医用耗材的定义

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医用耗材的定义范文第1篇

关键词 模糊综合评价法 医用耗材 招标

前 言

医用耗材是医院开展医疗工作不可缺少的物资基础。随着现代医学技术发展，各种新产品的开发和新技术的应用，新型耗材和器械不断产生。大型综合性医院所使用的耗材支出逐年增加，在整个医院医疗物资采购中所占比例达到 60%。医用耗材采购管理直接影响医院的经济效益，同时也是医院医疗质量管理中的重要环节[1～4]。

以前医用耗材采购模式主要是临床科室试用采购部门议价正式使用，其弊端是没有同类产品的比较和竞争，价格难以下降，造成医院医疗成本偏高。近年来随着招投标法规不断完善和市场发展，越来越多医院采用集中招投标的方式进行耗材采购，提高透明度，取得明显成效，得到各方肯定[2， 3]。在具体实施过程中，绝大多数医院采取专家打分评标方法，传统的招标方法评价指标单一，主观因素突出，在科学性和合理性上仍存在一定缺陷[5， 6]。即使实施综合评分法，最终起决定作用的也往往是价格因素和主观因素。

针对现有医用耗材招标方法的缺陷，试行模糊综合评价方法，综合考虑相关因素，把定性指标合理地定量化，较好地解决现有评标方法的不足，取得很好效果。

1 模糊数学与模糊综合评价法

模糊现象普遍存在，如人们对于好坏美丑的评价等，其特点是无法用确定性和随机性数学模型来描述。模糊数学是研究和处理模糊性现象的数学理论和方法，致力于将各种模糊性现象数字化、定量化。模糊数学的基础是模糊集，用隶属度来定量表示元素属于模糊集的程度[7]。

模糊综合评价法根据模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价，即用模糊数学对受到多种因素制约的事物做出一个总体评价。它具有结果清晰，系统性强的特点，能较好地解决模糊、难以量化的问题，适合各种非确定性问题的解决。模糊综合评价的数学模型由因素集、评价集和权重集3个要素组成，需要根据具体情况确定评价对象的隶属度，并选择合适算子进行综合评价[7～10]。

2 模糊综合评价法在医用耗材招标中的应用

医用耗材招标关系到生命健康和多方利益，需要考虑多种因素，包括定量因素和定性因素，十分适合模糊综合评价法的应用，现详细阐述其实施过程。

2.1 初步筛选，确定评价对象

根据标书要求，对投标供应商进行资质审查，要求供应商提交《生产企业或经营企业许可证》、《医疗器械注册证》、《税务登记证》、《卫生许可证》等，对资质不全者坚决排除[1， 2， 11]。

2.2 确定评标专家

建立评标专家数据库，按照专家学科方向进行分类，评标前随机抽取，必要时会邀请院外专家。

2.3 建立模糊综合评价模型

2.3.1 建立模糊集 （1）定义因素集为U={u1， u 2，…，u n}，相应的权重集为A=（α1，α2，…，αn）。其中αi（i=1，2，…，n）表示

指标 ui在U中的权重，且满足。

在模糊综合评价中，权重反映各因素在综合评价过程中所占有的地位，直接影响评价结果。现在通常是凭经验给出权重，虽然在一定程度上能反映实际情况，仍存在较大的主观性，有时会造成评价结果失真[7]。在本操作中，请专家各自独立地给出各因素的权重，取各因素权重的平均值作为其权重，减轻个别专家主观性影响。

（2）定义评价集为V={v1，v2，…，vm}，其中vj（j=1，2，…， m）表示评价结果，代表选择j方案最优。

2.3.2 确定模糊评价矩阵 从U到V的模糊评价矩阵为

，其中rij（ i=1，2，…，n；j=1，2，…，m）表示因素指标ui对于第j级评语vj的隶属度。

根据模糊数学理论和实际情况，把因素指标分为定量指标和定性指标，采取不同的方法确定其隶属度。

（1）定量指标隶属度确定：在医用耗材招标中，定量指标主要是产品报价，一定范围内越低越好，考虑准确性和便于运算，选择其模糊分布为偏小型梯形分布[7]，其隶属函数为：

式中，max、min分别为该指标的最大值和最小值。

（2）定性指标确定：在医用耗材招标中，定性指标主要是性能、服务等难以量化细分的指标，一般通过等级来评价。在本操作中，请专家分别从评价对象中选出所认为该指标最优者作为推荐，取其隶属度为推荐专家数在专家总数中所占的比重。

2.3.3 模糊综合评价 加权平均模型算子M（·，+）对所有因素依照权重大小均衡兼顾，适用于考虑各因素起作用的情况[7]，在实际操作中使用最多，其算法为：

（ j=1，2，…，m）

各因素指标ui的隶属度向量所形成的评价矩阵R作模糊矩阵运算，得到因素指标集U对于评价集V的隶属向量：

按照最大隶属度原则，对bj进行排序，若bk=max{b1， b2， …， bm}，则选择k方案为最优。

2.3.4 模糊综合评价计算机软件选择 有一些统计分析软件可实现模糊综合评判，如DPS数据处理系统设计有模糊数学模块，可进行聚类分析、综合评判等操作[12，13]。该系统基于一种黑箱操作方式，只需将数据按规定格式输入，选择合适的算子进行运算，即可得到相应的输出。其优点是方便快捷，但由于其并非专门针对模糊综合评判开发，内置的评判方法有限，也无法进行评判方法的改进与组合使用。

MATLAB是一种通用科学计算软件，提供模糊逻辑工具箱，可以高效地实现模糊综合评价模型计算。使用MATLAB编写综合评价方法的程序，既可以打包后进行黑箱式运行，也可以交互式调试运行，要改进评价方法时，只需修改相应的代码即可[13， 14]。MATLAB的缺点是体积庞大，界面复杂。

现有可实现模糊综合评价的软件都存在一定的缺点，而且功能上仅限于模型的计算，没有考虑数据的存档，不能直接用于医用耗材的招标[15， 16]。为此，笔者所在医院专门开发应用模糊综合评价法的医用耗材招标系统，针对招标流程设计用户交互界面，实现专家打分、综合评价模型的计算及数据存档管理等功能。

3 应用实例

某三甲医院对医用耗材进行招标，经初步筛选，有4家供应商的标书进入评标范围。根据招投标法评标小组5人以上单数的规定，从数据库中抽取9位专家进行评标。

3.1 建立模糊集

设因素集为U={ u1， u 2， u 3 }={产品报价，性能参数，服务质量}，经专家估测各因素权重，取其平均值得到权重集为：

A=（α1，α2，α3）=（0.45，0.35，0.20）

评价集为V={v1，v2， v3，v4}={甲方案最优，乙方案最优，丙方案最优，丁方案最优}。

3.2 建立评价矩阵

3个因素中产品报价为定量因素，甲乙丙丁报价分别为12500元，18000元，13500元，21000元，院方可承受价格为11000～26000元，按照前述定量指标隶属函数确定其隶属度分别为r11=0.90，r12=0.67，r13=0.83，r14=0.33。

性能参数为定性因素，推荐甲乙丙丁产品性能最优专家数分别为1、2、2、4，按照前述定性指标隶属度确定方法，其隶属度分别为r21=0.11、r22=0.22、r23=0.22、r24=0.44。

服务质量也为定性因素，推荐甲乙丙丁产品服务最优专家数分别为1、3、3、2，按照前述定性指标隶属度确定方法，其隶属度分别为r21=0.11、r22=0.33、r23=0.33、r24=0.22。

从而得到评价矩阵为

3.3 综合评价

用加权平均模型算子M（·，+）进行计算，得到

按照最大隶属原则，丙方案最优可信度0.52为最高者，评价结论为丙供应商中标。

由于应用医用耗材招标系统，结果由软件计算得出，专家只需根据专业评价打 分即可，避免传统招标方法中长时间讨论的情况，效率有较大提高。

4 讨论

从上文例举的招标结果看，中标的丙供应商价格较低、性能较高、服务最好，符合院方要求。而评分最低的丁方案性能最优，服务较好，但价格过高，由于本次招标对价格的要求最高，其权重占到0.45，因此丁供应商落选。可见，模糊综合评价法的评判结果是准确的。与传统的专家评标相比，模糊综合评价法具有以下独特优势。

4.1 综合评判，科学合理

模糊综合评价法考虑可能影响结果的主要因素，并根据实际情况赋予各因素不同权重，通过隶属度的概念将定性指标定量化，并选择合适的模糊评判算子进行综合评价，在应用中取得较好的效果。该方法既考虑相关因素，又考虑各因素所起作用分量的差别，是比较合理、比较科学的。

4.2 定性指标定量化，弱化主观影响

应用模糊综合评价法进行招标改进一般采用专家直接打分的方式，克服常用评标方法单一化、主观化缺点，将定性分析和定量分析较好地结合在一起，解决招标过程中定性指标难以比较的困难。该方法是有效的定量分析方法，兼顾各相关因素，评价较客观，保证招标结果的可靠性。

4.3 易于信息化，高效实用

模糊综合评价法将定性评价转变为定量比较，既令人信服，也可很方便地信息化。以往招标需要长时间讨论、手工统计，效率较低，而模糊综合评价法可编制程序进行自动计算，结果可数字化存储，查询分析十分方便，大大提高招标效率和档案管理效率。已组织技术力量开发医用耗材招标系统，实现模糊综合评价法的高效应用。

综上所述，模糊综合评价法科学合理、简便易行，具有良好实用性。该方法可在定性指标、多因素评价中发挥其独特作用，能够应用于采购、绩效评价等各项工作流程，对于医院的精细化管理具有重要意义，值得推广应用。

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医用耗材的定义范文第2篇

通过对医疗服务项目成本的核算，研究其中的规律，为政府主管部门制定医疗服务项目价格标准、控制医疗费用提供理论依据。方法在科室成本核算基础上，借助用友财务核算软件，将医疗成本按各项目收入比、工作量等标准向其提供的医疗服务项目进行归集与分摊。结果支配透析费用的3个因子中，一次性材料所占比例（60.03%）是影响费用的关键因子。结论卫生材料支出占总支出比重较大，要想有效地控制透析患者的医疗费用，应着力降低血液透析耗材费用。

【关键词】公立医院 医院财务制度 成本核算 用友软件

财政部2010年年底颁布了新版《医院财务制度》和《医院会计制度》，新制度明确规定公立医院要有效地实行全成本核算与控制。结合湖北省卫生厅《医院财务会计》第十二章“成本核算”及《医院会计制度》“第六部分成本报表参考格式”，荆州市第一人民医院财务处以用友软件总账模块为核算工具，利用该软件自定义报表功能，在对跨级人员处理医院发生的每一项经济活动时，既满足于财务核算，又同时满足于成本核算，实现会计与成本一体化核算［1］。

1医疗服务项目成本核算的概述

医疗服务项目成本核算是以各科室医疗服务项目为对象，归集和分配各项目支出，计算各项目单位成本的过程。医疗服务项目成本核算能够提供更加科学、合理、真实的成本数据，为加强医院成本管控，提高医院经营效益提供指导。为解决医疗服务体制改革当中出现众多新问题提供重要基础，对推动医疗卫生体制改革具有十分重要的意义。

2资料来源及核算方法

2.1数据来源

本文数据来源于荆州市某医院血液透析中心，为透析病人提供医疗服务的年度数据，主要包括2012年全年血液透析中心的医疗服务项目成本核算和科室成本核算的相关数据。

2.2医疗服务项目成本构成

医疗服务项目成本核算是在科室成本核算基础上进行的，主要为医疗服务项目定价提供依据，所以项目成本不包括出售发出的药品费，其他与科室成本构成是一致的。即项目成本分为：人员经费、卫生材料、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用。

2.3方法

医疗服务项目成本核算的方法是将临床服务类、医疗技术类和辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数采用各项目收入比、工作量等。

2.4医疗服务项目成本测算的原则

2.4.1在医疗服务项目成本测算期间，贯彻权责发生制原则。应计入项目成本的支出、费用应在当期予以归纳分摊，而不论该支出费用是否发生在成本测算期。不是由当期负担的支出、费用，即使支出、费用即使发生在成本测算期，也不应由当期的项目成本负担，如年度计提的医疗责任风险金。

2.4.2分清医疗项目成本测算期内已开展的医疗服务项目和未开展的医疗服务项目。成本测算期的支出、费用是由已开展的医疗服务项目承担。未开展的医疗服务项目若进入成本测算期，则会挤占其他医疗服务项目的成本费用，从而导致整个医疗服务项目成本降低。

3结果与分析

3.1血透科医疗收入费用明细表

从表1可以看出，主要成本构成：卫生材料支出占60.3%，固定资产折旧支出占18.76%，人员经费支出占17.24%。

3.2透析室医疗服务项目成本分析表

3.2.1透析室的医疗服务项目根据特殊情况按照组合名称分项目核算。从表2、表3可以看出收入主要是“血液透析”、“血液灌流”、“血液监测”医疗服务项目、其他收入是“一次性材料收费”。

3.2.2住院血液透析（一次性）、血液透析灌流单台次成本构成：卫生材料支出每台次231、765元，固定资产折旧支出每台次72、239元，人员经费是每台次66、220元。血液透析灌流服务项目亏损原因：当地医保政策结算是按透析病人定额付费，每人每月5 000元。技术难度越高，耗用医院人力、物力的越多医疗服务项目，医院亏损越多。

4讨论

4.1医疗费用构成不合理，需转变支付控制费用不合理增长

从本文分析可以看出，在现行按项目付费的前提下，一次性医用耗材费用占到总费用的38.81%，药品费用占到1.13%，而体现医务人员劳动价值费用，包括仪器设备收费仅占总费用的61.06%。医务人员的劳动价值没有得到应有的体现。在现行医疗服务价格情况下，控制费用需转变医疗服务支付方式，推行单病种付费，按疾病诊断相关分组付费等预付制支付方式，通过打包收费、调整费用构成的内部结构，控制费用不合理增长。

4.2控制医疗费用不合理增长，着力降低血液透析耗材

4.2.1经分析可知，支配透析费用的3个因子中，一次性的材料所占比例为60.03%，是影响费用的关键因子，可见，要想有效地控制透析患者的医疗费用，应着力降低一次性材料的费用。

4.2.2医疗费用上涨是全民关注的民生问题，透析耗材不规范使用、商业贿赂等对医疗费用上涨起到了推波助澜的作用。目前在美国有82%的透析中心重复使用透析器，平均重复使用次数为30次［2］。而在我国却对一次性医疗用品盲目规定不得重复使用。根据这种情况目前国内不少专家呼吁，在肾透析中选择重复使用一次性医疗用品，不仅减轻了患者的医疗负担，同时对人体是无害的，也是切实可行。

4.3医保部门应主动作为

4.3.1各地医保中心承担居民看病就医的大部分费用，如何降低病人就医费用是医保中心应尽的责任［3］。医保中心应主动与各医用耗材供应商谈判，以让其进入医保支付目录为条件，让同类耗材供应商之间相互竞争，选择最低或性价比最高进入目录，2年一调。这样，将能出现比医院更低的采购价，从而降低病人的医疗费用。

4.3.2完善医保结算办法，对肾血透次数设全年最高封顶数，超过封顶次数医保部门不能结算，对尿毒症并发症治疗和检查要实行定额结算、弹性调控，对尿毒症的血透指标、并发症治疗的用药指征要建立明确的统一标准。

通过成本分析、成本控制,促进医院实现优质、高效的管理，为提高医院经营管理水平的决策提供了有效依据。以此总结医疗服务项目提供过程中成本的发生规律，发现医疗服务项目成本的实际水平，以期更好地为政府主管部门医疗服务项目价格制定、确定医疗的补偿尺度提供参考,为促进卫生事业的发展及医院经济管理服务。

┃E:

参考文献

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余迅佳.新《医院会计制度》下运用金蝶软件总账模块进行成本核算的实践［J］.中国卫生经济,2012,31(11):87-89.

医用耗材的定义范文第3篇

目的设计并开发适于用我院的医疗器械仓储管理系统，用以提升医院医疗器械供应链的专业化水平。方法提出“院内医疗器械供应链”的概念，并以供应链整合优化为出发点，着重从信息系统和软硬件协同两个方面，对医疗器械供应系统进行了重新设计开发。调研物流企业仓储管理系统，结合医院医疗器械供应链的特殊需求，以医院资源计划系统为数据基础，开发相关功能模块，并驱动仓储设施相关硬件。结果开发完成医疗器械仓储管理系统并上线运行，实现了系统互联、功能拓展和软硬件协同，但仍有较大的优化空间，包括：增加配送因子，根据请领需求的紧急程度进行配送优化；增加统一编码规则，监控出库后医疗器械的使用过程；增加中间件，集成科室与库房WMS系统，形成完善供应链信息流；引入医疗器械报废机制，记录医疗器械完整生命周期。结论医疗器械仓储管理系统可以有效提高医院医疗器械供应链的效率和准确率。

[关键词]

医疗器械；仓储管理系统；医院资源计划；供应链管理；医用耗材

引言

医疗器械技术的发展趋势和用量的增长趋势对医疗器械管理提出了新的挑战。目前，为数众多的医院对于院内医疗器械的管理，还仅是依托HIS或HRP系统的部分功能模块，甚至还停留在半手工模式的情况。我院此前应用HRP系统的物资管理模块进行医疗器械供应链管理，产生重复分拣导致供应效率偏低、人工记忆导致供应准确率偏低、一些仓储设施硬件不便于与HRP系统协同工作等问题。提升医院医疗器械供应链的专业化程度成为行业发展的必然要求。本文提出“院内医疗器械供应链”的概念，并以供应链整合优化为出发点，着重从信息系统和软硬件协同两个方面，对医疗器械供应系统进行了重新设计开发。

1原有系统的主要问题

1.1智能化水平有待提高

我院使用HRP系统完成医疗器械的入库、出库、库存查询及物流记录查询等基本功能，但对于院内医疗器械供应链的实物流程管理缺乏有效手段，实际工作中只能延续传统的库内操作模式，仓内分拣人员需要熟悉和记忆物资属性和存放规则，缺少快速上架、引导分拣、动态库存、自动计数、错误复核等智能化功能。

1.2精细化管理有待加强

尽管HRP系统具备效期管理功能，但由于缺乏拓展的硬件支撑，对于实物效期缺乏有效的提示手段。同时，HRP系统仅记录物资供应链的信息数据，对于仓内的各种人工作业，缺少记录功能和评价机制，因而无法对作业人员的劳动绩效进行考核。从降低损耗和提升效率的角度出发，新系统的精细化管理功能必须要重点考虑。

2仓储管理系统简介

仓储管理系统（WarehouseManagementSystem，WMS）是为提高仓储作业和仓储管理活动的效率，对仓库实施全面的系统化管理的计算机信息系统[1]，其主要功能是实现物资的入库、出库、库存、盘点、移动及效期等要素的专业化管理。适应医院医疗器械供应管理需求的仓储管理系统应当从“以人为主”的传统运行模式向“智能系统为主、人工操作为辅”的职能运行模式转变。

3WMS组成

仓储管理系统基于C/S架构设计主要由服务端、客户端及接口管理三部分组成。服务端主要包括基础数据管理，为客户端提供数据支持。客户端主要包括入库管理、在库管理、出库管理、用户管理和统计分析等功能模块。接口管理定义了与HRP系统、手持扫码设备、电子显示标签及水平旋转货柜等硬件的接口。该系统的设计思路是：通过HRP系统接口同步各类数据，实现WMS与HRP的数据保持一致；各项仓储作业需求产生后，WMS对水平旋转货柜、RFID采集设备、电子显示标签及手持扫码终端等硬件，通过局域有线/无线网络进行统一调度或发送指令，执行完毕后再同步系统数据。

4WMS功能实现

4.1基础数据管理模块

该模块的主要功能是存储和维护仓储管理相关数据，采用SQLServer2000R2作为系统数据库，使用ADO数据连接方式，根据实际需求建立相应数据表，如入库/出库/库存/效期/盘点表等。WMS通过访问该数据库实现“增删改查”等数据维护作业[2-4]。

4.2系统接口模块

该模块包括WMS与HRP系统之间的软件接口和WMS与相关仓储硬件之间的驱动接口。WMS需要开发接口实现与HRP系统数据的实时同步。该模块主要包括入库接口、出库接口及物料同步创建接口，使用XML格式编码数据，利用HTML协议进行数据传输。WMS建立货位码、电子显示标签ID与物资PN码绑定关系，定义了指示灯闪烁、关闭及数据更新等指令，使用TCP/IP协议对指令和数据编码，使用433mHz无线发送信息单元，电子显示标签接收到信息单元后进行解码并执行相应指令[5-6]。WMS建立RFID、物资PN码，货位码之间的绑定关系，通过串口协议将指令发送到控制中心，驱动水平旋转货柜转动，实现对于配置了RFID的高值耗材的自动化取货。WMS与运行WindowsCE系统的手持扫码设备之间开发接口，通过无线网络进行数据双向传送。

4.3客户端软件开发

客户端软件主要实现WMS入库、出库、库存、统计及用户管理等用户交互功能，系统程序采用C#语言进行开发，并通过无线网络设备与后台服务器进行数据交互。

4.3.1入库管理模块

入库模块主要包含生成入库单、手持终端入库清点、手持终端上架、无效上架提醒、数据更新等功能。包括对品名、规格、厂家、批号、生产日期、效期等基本信息采集，同时可以维护物资PN码与货位码的对应关系，便于仓内作业人员精准定位仓储位置实现快速上架。基于物资PN码与货位对应关系，该模块开发两种上架模式：随意上架和推荐上架。随意上架是指随意找空闲仓位存放入库物资，只需要使用手持终端扫描物资PN码（高值耗材扫码RFID）和电子显示标签ID（高值耗材扫码货位码）即可进行绑定。推荐上架是指WMS根据入库单数据和现有物资存放状态，计算出最优上架路径，发送到手持终端，指引操作人员进行入库操作。

4.3.2出库管理模块

出库模块主要包含出库单合并、拣货单创建、拣货、回转库出库、错误提示及信息更新等功能[7]。该模块可以根据单据所含物资种类、使用科室及领用数量设置大小单的定义规则，进行出库单合并后再创建拣货单。基于笔者单位的配送原则，可以将外科科室和内科科室分别创建合并拣货单，制成大单；其余科室可以根据实际情况选择创建合并拣货单或普通拣货单[8-14]。出库模块提供了两种拣货模式：一单一拣模式或多人分拣模式。拣货员可根据实际情况，选择适当的拣货模式。WMS会根据货位和拣货单，自动计算最优拣选路径发送到手持终端，同时，拣货单所包含的物资的电子显示标签指示灯闪亮，便于拣货员根据指引路径及提示信息拣货。出库模块通过检索货位码与物资PN码的对应关系，确保执行“先入先出”的出库原则。分拣作业完成后，相关数据由手持终端传回WMS，系统更新仓库库存，在电子显示标签上显示当前库存数量并关闭指示灯，最后WMS与HRP系统同步数据[15]。

4.3.3库存管理模块

库存管理模块主要包含实时库存、仓库盘点、效期检查、仓位调整与冻结等功能。其中在盘点模式下，作业人员可以使用手持终端扫描物资PN码，输入实际盘点数量，WMS即可根据回传数据，自动生成盘点报表并显示差异，便于迅速开展盈亏追溯。

4.3.4用户管理模块

仓内作业人员需通过授权登陆系统，各项仓内作业可通过手持终端进行记录，管理人员可以掌握仓内作业人员的实时作业情况和阶段性工作量，为实施绩效考核提供依据。

4.3.5统计模块

统计模块提供了多个维度的统计报表，可以全面监控仓内库存和作业情况，并对库存数量、物资效期、超常出库等进行预警。

5实施效果

该系统于2016年1月份正式投入使用，在提高仓内作业准确率、工作效率和安全性等方面，发挥了明显作用，同时，在医院医疗器械供应链的智能化和标准化方面进行了有益的探索。6系统改进与展望医疗器械仓储管理是院内供应链的核心环节之一[16]。此次设计的WMS基本实现了预期功能，但仍有较大优化空间，如：①增加配送因子，根据请领需求的紧急程度进行配送优化；②增加统一编码规则，监控出库后医疗器械的使用过程；③增加中间件，集成科室与库房WMS，完善供应链信息流；④引入医疗器械报废机制，记录医疗器械完整生命周期。期望在不久的将来这些问题等得以解决，持续提高医院内部医疗器械供应链的专业化服务保障水平。

作者：张宇 闫玉娟 李少峰 祖贺飞 单位：总医院器械供应中心 北京科捷物流有限公司

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[13]张明会,徐瀚,孙忠海.基于RFID与条码的智能仓储管理系统设计[J].物流科技,2014,37(12):78-79.

[14]徐安国.面向移动手持终端的物流仓储管理系统[J].福建电脑,2013,29(1):137-138.

医用耗材的定义范文第4篇

关键词 数据挖掘技术；医学信息；医学应用

中图分类号 TP3 文献标识码 A 文章编号 1674-6708（2016）172-0132-01

数据挖掘技术自20世纪90年代开始兴起，随着信息时代的到来，数据挖掘技术受到越来越多的关注。数据挖掘技术在众多不同领域正发挥着重要作用，和其他领域一样，数据挖掘技术在医学信息领域也具有广泛应用。数据挖掘技术有助于医院管理者做出民智决策、医生做出正确诊断、医学研究者做出有效分析和预测。

1 数据挖掘技术

数据挖掘（Data mining）是指从大型数据中通过算法发现或提取有意义、有潜在价值、新颖的信息与规律等知识。Shapiro在1989年8月举行的第11届国际联合人工智能学术会议上，首次提出数据库中知识发现一词――数据挖掘技术。随后，很快吸引了大量数据库工作者转向数据挖掘的研究。

经历了20余年的发展，数据挖掘的算法日趋成熟，融合了模式识别、数字图像处理、数据库技术、信息检索、数理统计等众多技术。数据挖掘是一个复杂的过程，它是由多个流程组成的，随不同领域的应用这些流程会有所变化，一般的流程为问题定义、数据准备、数据转换、数据挖掘、结果评估、知识的发现和应用。这些流程的顺序并不是线性的，而且为了取得好的数据挖掘结果常常需要反复。数据挖掘的方法主要有概念描述、关联分析、分类、聚类分析、异常检测等。

2 数据挖掘在医学信息领域的重要意义

医学信息的形式多样，包括文字、图像、声音、视频等形式，它涵盖了生物信息学、药物信息学、医学图形信息学等学科，同时，具有隐私性、冗余性、不完整性、模糊性且带有噪声等特点。数据挖掘作为一种数据处理技术，从医学数据信息中寻找潜在的关系或规律，从而获得有效的对病人进行诊断、治疗，增加对疾病的预测准确性，实现疾病的早期发现，提高治愈率，为医学信息领域提供了新的方法[ 1 ]。

1）医学数据挖掘技术有助于提高数据分析效率，增加产生新知识的速度。医学数据库是一个庞大的信息库，有海量的数据，而且数据的形式多样，要在这样的数据信息中找到有价值的信息，采用传统的方法需要花费更多的时间。利用数据挖掘技术，可以分析数据的趋势变化和规律，减少数据冗余和重复性的影响，减少数据量，选择合适的算法制定规则还可以实现自动化分析。如数据挖掘技术分析电子病历中分散、非结构化数据，进行自动化的数据采集[ 2 ]。

2）医学数据挖掘技术可以提供知识的准确性和可靠性，提高疾病的治愈率。日常医疗中通常采用抽样的方法获取样本，结果导致往往只有一部分符合特定要求，存在样本的局部性并影响真实性。数据挖掘技术从数据的整体性出发，通过概率抽样、评估、假设验证等过程提取信息中的共性特征和个性差异，弥补了随机对照实验的不足。理论上还能够根据病人的个体差异，给出个性化治疗方案。如通过整合系统生物学与电子病历数据，医学数据挖掘技术为个性化医疗计划转变为临床实践提供机会。

3）医学数据挖掘技术可以用于预测建模，辅助临床诊断和推荐治疗措施。大量的研究和大数据的到来，使得大部分临床医生的知识转化变得非常困难，难以跟上最新的知识来指导临床诊断。数据挖掘预测建模，根据特定信息对离散数据进行预测。谷歌公司利用人们在网上检索的与流感相关的记录建立了数学模型，成功的预测流感传播和发生的地点。又如癌症早期诊断中，利用数据挖掘技术对癌症患者做出诊断和提出治疗方案。

3 数据挖掘在医学信息领域的应用

医学信息与数据挖掘都是快速发展的前沿研究，复杂多变的需求分析及医学信息数据的特点，使医学信息的数据分析迫切需要数据挖掘技术的支持。医学信息中的很多内容，如在医疗管理、疾病诊断和医学科研方面，都在数据库技术中找到了支持。

1）医疗管理。目前，随着数字化的普及，很多医院都建立了庞大的数据库，目前主要有医院信息系统（hospital information system，HIS），它分为管理信息系统和临床信息系统，管理信息系统主要处理诸如人事、财务和设备管理等医院内部管理方面的信息，临床信息系统主要处理患者相关信息。从数据库中运用数据挖掘技术，来分析和发现数据的各种信息，可以帮助医院决策者更好的制定管理策略[3]。按照数据挖掘的需求，进行关联分析、分类分析、聚类分析等挖掘算法，可进行医院费用分析、医疗质量管理、医用耗材管理、住院患者人群分类等。

2）疾病诊断。面对日益庞大的病案数据，仅依靠临床经验，容易出现诊断错误，针对临床数据库、医学图像等，数据库挖掘技术也发挥着重要的作用。

决策树算法帮助医生从大量数据中寻找规律，提高准确率。应用聚类算法、关联规则等还可以进行疾病诊断因素和疾病关联等方面的分析，如实现癌症的早期诊断和预防等。

医学图像随着医疗设备的发展，种类都越来越多，医学图像中蕴含这丰富的图像特征和规则信息，使用决策树、神经网络和关联规则等数据挖掘算法，可以辅助医生对病变区域进行分析，提高医学诊断的准确性和正确性。

3）医学科研。基因研究：数据挖掘技术与传统的统计分析，在数据分析的效率上有明显的优势。利用关联规则、聚类分析等有助于发现一组序列的差异及相似性，阐明多个序列间的关系，确定基因种类。

蛋白质结构预测：许多国家组建了蛋白质结构和功能数据库，为科研工作这提供丰富信息的同时，由于数据分散、存储媒介多、数据冗余等复杂性，使用数据库技术进行数据清理，追踪蛋白质数据序列，为蛋白质结构预测提供便利。

药物发现及设计：数据挖掘技术有助于增加新药发现和设计中的主动性并避免盲目性。利用数据挖掘技术对从庞大的化合物数据库中发现药物靶分子，对药物进行筛选、药物毒理学、药物副作用分析，从而降低药物开发的时间和成本[4]。

4 结论

医疗信息的数字化发展和医学研究工作者对高校处理和分析大数据的渴望为数据挖掘提供了广阔的研究空间，也显示了数据挖掘在医学信息领域的发展潜力。利用数据挖掘技术，将帮助医疗管理、临床疾病诊断和医学科研等。相信在不久的将来，数据挖掘在医学信息领域将取得突破性进展。

参考文献

[1]石晓敬.数据挖掘及其在医学信息中的应用[J].医学信息学杂志，2013（34）：2-6.

[2]秦文哲，陈进，董力.大数据背景下医学数据挖掘的研究进展及应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016（1）：55-60.

医用耗材的定义范文第5篇

一、云计算与云会计概述

(一)云计算的定义

云计算是一个提供便捷的可通过网络访问一个可定制的计算资源共享池能力的模式(计算资源包括网络、服务器、存储、应用和服务);这些资源能够快速部署,并只需要很少的管理工作或者与服务供应商很少的交互。云计算本质上是一种服务,而不是一种技术。所谓是一种服务,是强调从用户的实际需求出发,而不是从技术实现或者管理人员的角度出发去看待云计算。根据用户的需求,云计算平台服务商提供给客户相应的服务平台或者服务程序,客户利用相应的云计算服务来完成自身的信息系统搭建工作。

(二)云会计的内涵

云会计信息化系统可定义为依托互联网而构建,并为企业的会计核算、会计管理以及会计决策提供全方位服务的虚拟信息系统。对于软件供应商来讲,提供的服务只需要关注能否提供给企业会计信息系统各种必须的组件,企业在租用组件实施会计信息化时是否有合理的性价比,是否能够满足企业正常的开展会计核算、会计管理以及会计决策的需求服务。云会计利用云计算技术构建了会计信息系统,对企业而言,无需关注服务由谁提供,也不必关注完成的步骤,其在获取服务的会计信息系统和业务信息系统是否使企业自身获得满意,在取得满意服务后给予服务付费,这种会计信息系统是基于互联网提供综合信息系统的服务。企业对于云会计信息系统的运用应该是与企业自身的会计信息系统服务功能相一致,这种形式也能称谓为广义的云会计。

二、建立中小企业云会计信息化系统的优势

(一)中小企业的会计信息系统现状

中小企业的管理模式比较单一,基本上都是企业的所有权与经营权的高度统企业的所有者同时也是企业的经营者,绝大多数中小企业停留在家庭经营阶段。中小企业的很多管理人员不具备相应的管理能力和素质,造成企业没有规范的管理体制;同时大部分的中小企业都没有完备的企业管理信息系统来支持企业的发展。中小企业的最大特点是企业经营思路灵活多变、企业人员流动性大,企业所经营的产品和业务也可能随着市场的变化而发生巨大的改变,这样造成了中小企业内部建立规范的内控制度非常困难。另外,中小企业的规模都非常小,其本身也不具备像大型企业那样雄厚的资金去建立企业本身的信息管理系统。没有相应的经营数据支持,中小企业的管理者很多时候只能以“拍脑袋”的方式来进行决策,这样就会造成企业经营的过程中出现各种各样的重大风险。云计算平台作为服务商提供给企业的会计信息系统服务,其本身的技术架构和应用模式特点是非常适合中小企业的应用,并且能够有效地解决中小企业在发展过程中遇到的以上问题。

(二)中小企业的会计信息系统的优势

首先,在管理模式上面,基于云计算的会计信息化服务平台本身就集成了优秀的适合中小企业应用的管理流程。对于基于SaaS(软件即服务)模式的应用,SaaS平台里面己经能够提供规范的财务、人力、资金等涉及到中小企业财务管理各个环节的应用,中小企业可以利用云计算平台提供的标准管理模式和流程对企业的财务内部管理进行相应的规范。其次,在内部控制上面,云计算的按需提供服务的特点非常适合中小企业灵活多变的企业经营特点。对于内部控制较弱的中小企业,云计算提供了数据一致的统一平台,利用云计算平台进行中小企业的会计信息系统建设可以极大地提升企业内部财务业务数据之间的共享,从而增强中小企业自身内部的管控。再次,在云会计信息化建设资金上面,云计算平台最大的特点和优势就是能够有效地节省会计信息化的建设资金投入。中小企业利用云计算平台进行会计信息化建设不用购买昂贵的硬件设备和软件系统,只需要支付一笔很小额度的服务费用即可,而且,中小企业也不需要承担后续长期的系统维护费用。

三、中小企业云会计信息化系统应用的有效途经

(一)利用SaaS服务平台提升管理能力

利用SaaS平台进行中小企业的会计信息化建设是中小企业提升自己管理能力非常有效的途径。SaaS应用模式的最大优势是采用服务租赁的方式,企业将用户的PC机通过互联网接入到SaaS的运行平台,企业采用SaaS服务的模式进行会计信息化建设。通过SaaS平台客户可以享受到服务器、网络、系统管理员以及网上办公管理、财务管理等一整套信息化便利,这样既节省了会计信息应用的成本,又使用户获得了先进技术带来的方便与快捷,同时还能提升企业自身的管理能力。利用SaaS平台,中小企业可以利用最少的资金,花费最少的精力,搭建出最适合企业自身的会计信息管理系统。

(二)根据实际情况加大虚拟化技术的应用

虚拟化可以降低企业的IT成本,从人员上可以节约更多的人力资源成本,因为人员只需要维护很少的物理实体设备而不是对每台PC机都要进行维护;从硬件上来讲,企业可以利用很少的硬件设备虚拟化出众多的可以实际使用的虚拟设备;从软件上来讲,管理人员只需要在虚拟机上面安装一次软件,就可以虚拟化到所有的设备当中去,同时在软件升级的时候也会带来极大的方便。虚拟化还有一个优点就是以更低的成本获得更高服务保障水平。利用虚拟化技术可以快速地进行备份和恢复这样的IT维护操作,同时进行更轻松的集群配置或高可靠性部署,而且利用虚拟化可以简化和提升服务器部署、补丁管理、配置更新、备份、安全、审核及兼容性等的可靠性,并降低服务管理时间。

(三)必须考虑异构平台之间的数据转换和整合的问题