知识经济的案例

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知识经济的案例范文第1篇

关键词：知识经济；知识管理；档案管理

中图分类号：F270.7 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-00-01

一、知识经济的主要特征

一是知识已成为企业生产力和生产关系的最大要素；二是知识的来源已经全球化、信息化、多样化。过去知识的来源并不丰富和直接，而随着因特网的普及，世界的知识已经融汇在网络中，随时随地可以取得和应用。过去知识主要以书报、文稿为主，而现在有文字、图像、语音、图形多种表现形式，又以纸质、电子、光碟等多种媒体表现；三是知识处理与传播已经网络化。过去靠面对面培训，靠电视、广播。而现在网络平台已经深入到企业和家庭，知识已经紧紧地围绕在我们身边；四是知识的产权化。虽然大量知识已共享，但作为企业竞争的核心知识正在产权化，以保护创新知识的企业。企业也正以自己的创新知识获取企业的最大利润；五是知识管理成为主要的手段，也成为企业的核心管理。知识经济时代的管理重点已经转移到知识管理上，因为企业的利润增长来源主要是企业掌握了别人不具备的知识，而掌握和拥有知识的过程就是知识管理过程。

二、企业档案管理中存在的问题

（一）传统企业档案管理中存在的问题

传统企业档案管理的重点在收集、保存资料，记载“历史”。传统档案管理多以实物存档为管理对象，管理手段主要就是用媒体（主要是纸质或实质）记录下来，并分类存放在档案室中。这个阶段由于技术手段的限制，管理的重点就在“收集”、“管理”、“编目编册”、“保存”、“借阅”等工作上。同时，非常强调资料的完整性、安全性，所以过去只有少数的人员能借阅。事实上，传统的档案管理起到的最大作用就是记载历史，使得后人在需要的时候以历史资料为依据，档案才产生作用。由于历史的局限，传统企业档案管理主要存在以下问题：一是工作量大，耗费时间长。二是保存占据空间较大。三是查找困难。四是传统档案的安全性没有可靠的保障。

（二）信息时代企业档案管理中存在的问题

一是收集整理档案用人多，耗费时间长。与传统档案管理一样，档案得不到及时地、实时地应用。等整理编号完毕，已经成为“历史”。有更严重的问题是，部分信息管理人员、档案管理人员不具备整理的能力，致使档案规范化难以实现。

二是网络化没有给企业档案管理带采革命性的变化。信息时代的网络化把全球联成了地球村，档案管理不再是孤立地由档案管理者处理的事情。因为，在信息竞争、知识竞争的激烈状态下，人们已经没有时间等待档案员那漫长的整理过程。只有对档案进行及时、快捷地处理，才能适应现实社会对档案的需求。目前就我国各级档案馆来看，档案管理的革命性变化还没有真正到来。

三是档案的分类方法多沿袭旧制。按过去的档案管理的分类方法，最多再加进一些信息管理的规则，脱离了实际工作规律或习惯，因为绝大多数档案利用者并不是档案管理者，他们不知道档案的编目分类方法，查找起来就显得非常麻烦。事实上，这也是众多档案管理实施信息化以后出现的问题，档案信息系统依然是档案管理者自己的系统。

三、企业档案管理与知识管理的关系

企业知识管理就是通过一定手段，把知识的产生、沉淀、规范、传递、应用等过程管理起来，使企业员工快速掌握知识，具备更强的工作能力，极大地提高企业工作质量和效率水平，进而取得利润。

1.知识资源管理正逐步成为企业管理的核心之一。企业知识大体上分为显性和隐性两大类。显性知识就是已经记载下来、能看、能听或能读的知识；隐性知识是存在于大脑中、行为中、数据中，未被记载下来的知识。所谓知识资源狭义上的定义就是显性知识。知识资源管理，也就是显性知识的管理。当然，显性知识也是从隐性知识转变而来的。知识资源管理是知识管理的重要组成部分之一，它当然是企业管理的核心之一。并且可以说，知识资源对于企业、组织来讲，现实感到是最需要管理的，因为它们已经是、或大部份已经是企业的经营成果，它们代表了企业现实的知识资产，所以说，知识资源的管理其实质是对企业核心知识资产的管理。

2.档案知识管理必然上升到知识资源管理。档案知识是典型的显性知识，并且是经过一定规范化处理（格式化编目、编号）得知识资源。当我们认识到档案知识是知识资源，那么它的管理就要从知识资源管理的角度去认识、去推动。

（1）企业档案知识管理上升到知识资源管理是完全可能的。因为档案知识是知识资源，且是规范化处理后的知识资源。按照知识资源的管理过程，它还将应用到工作中，并创新知识、创新工作，这才符合档案知识管理的规律，才能生存下去，否则档案知识管理就会走到尽头。

（2）企业档案管理上升到知识资源管理也是现实必需的。因为通过上升，档案知识不再被看成信息，不再按信息管理的规律去管理，由此就能避开信息时代档案管理的问题。一是通过大家参与，形成共识的知识资源规范处理，避免了过去收集整理只是档案管理者的事；二是通过支持实际工作，知识资源结合实际分类，解决了过去按档案方法分类的问题，也解决了档案知识不能及时或实时应用的问题；三是档案知识管理真正按知识管理的方法、手段来进行，避免了知识类档案还按照信息类档案进行处理的错误方式。综上所述，档案知识管理上升到知识资源管理既是可能的，也是必要的。

知识经济的案例范文第2篇

[关键词]知识化角度 档案 档案管理 知识管理

伴随着经济的飞速发展，信息化时代已经到来，海量的信息开始涌入各个事业单位，大量的纸质或电子文件使档案管理工作面临新的挑战。档案是一个单位的内在基础，档案的管理将会很大的影响到单位的发展。所以我们要从根本上发展，就要在档案管理上下功夫。现在的档案管理也是需要一定的技术的，我们要从知识化的角度去考虑它。下面我们就从知识化的角度对事业单位的档案管理进行分析。

一、 有关档案管理的相关知识

事业单位档案工作实行二级管理。其中：一级管理是指事业单位人事部的统筹管理；二级管理是指各部门的档案资料管理工作。事业单位档案业务归属人事部，由人事部指定人员兼职负责。各部门指定人员兼职档案资料管理工作。事业单位档案管理员按照国家有关规定，以及事业单位档案工作制度、条例统一管理事业单位的档案；各部门的档案管理人员应参照事业单位的有关管理规定做好工作，负责收集、整理、保管本部门或本单位的档案资料。档案管理人员要严格执行事业单位档案管理规定，认真细致地做好档案保管以及利用工作，充分发挥档案资料的作用。事业单位档案管理人员有责任对二级档案管理工作进行监督和指导。每年对二级档案管理进行一次检查验收。

二、 档案管理工作

档案管理是建立事业单位制度的重要内容之一。主要包括“实体管理”与“信息开发利用”两个方面的内容。即档案实体管理为基础，以信息公开为总之和方向，为各项工作提供凭证和参考作用。但是，据调查表明，占所有知识46%的档案中蕴含知识，被很好的归类，并及时提供给需要这些知识的人，从而发挥作用的只有12%，档案蕴含着大量可待开发的隐含知识，因此，档案管理工作面临的问题不仅仅开发单位档案的显在信息，更为中国要的是发掘档案中的隐含知识，将这一部分知识转化为显在知识，实现知识共享和知识创新。从这个角度来说，档案管理和知识管理具有共同的目标和动机。

易度文档管理系统是针对文档管理中普遍存在的问题，基于知识管理的理念，开发的一套用于文档资料管理、知识管理的软件系统，帮助单位进行文档的全生命周期管理。易度文档管理系统适合于任何体系、任何规模的组织。易度文档管理系统采用了领先的文档权限控制和SSL传输加密技术，为单位中的个人、团队以及部门提供海量文档资料的安全集中存储空间，支持文档的共享和审核协作管理，并提供强大的文档检索机制。

三、档案及知识管理

知识管理是事业单位的一种资源组织形式，可通过知识管理有效的采集、搜索一切对其有用或可能有用的信息与知识，并以最优的方式加以开发运用和创新，从而使得单位在现代竞争中获得可持续发展的能力和机会。以计算机技术和现代通信技术为代表的技术革命变革了现代社会的信息环境，对作为人类记忆的档案及其管理带来了革命性的影响，档案管理从实体管理、信息管理直至知识管理演进的过程，实际是档案价值的升华和知识内涵的扩展过程，实现这一跨越对档案管理工作至关重要。

三、 档案管理促进知识管理

首先，档案管理有助于沉淀、积累知识。隐性知识占知识资源的大部分，而且具有相当重要的价值。但是，隐性知识存储于员工个人的大脑之中，难于管理。而进行了档案管理就有利于解决这一问题，档案管理能够把隐性的知识转化为显性的知识，也就是隐性知识显性化，即通过记录将隐性知识“物化”于文件、档案之中，更加便于管理。

其次，档案管理有助于传播、交流知识。信息、知识的传播、交流主要有两种途径：一是语言，二是书面。语言交流包括面对面的口头交流、会议交流和电话交流。书面交流主要是指以文件为载体或工具的交流。而档案管理就是一种书面的交流，突破了时间地域的限制，更加有利于知识的传播、交流与共享。

档案管理还有助于理解与挖掘知识。塞里·休斯说：“文件管理者能清楚地理解组织的知识基础，而且长期涉及组织知识，他们可能比任何人更接近组织的智力资本。他们了解正在构建的信息、正在使用的信息、静止或休止的信息。他们明白组织中哪些信息是当前的，哪些信息是至关重要的、重要的或不重要的。”所以档案管理者更能深入的发掘知识的内容。

总结：档案管理与知识管理在管理对象、管理目的、管理流程、管理技术等方面相近相通；而又在管理层面、管理深度、管理范围、管理侧重点、管理特点等方面相差相异。档案管理与知识管理相辅相成。知识管理可以拓展档案管理的领域，提升档案管理的价值；档案管理可以促进知识的沉淀、积累、传播、交流、理解、挖掘，加强知识产权的保护。所以要对事业单位的档案进行知识化管理。

参考文献：

[1] 王恩军，李娜，白八斤. 新时期地方院校人事档案管理工作的问题与对策——以河西学院人事档案管理为例[J]. 河西学院学报. 2011（05）

知识经济的案例范文第3篇

国有企业是保障国民经济发展的基础，更是我国小康社会建设的主要力量，保障国有企业持续稳定发展至关重要。档案管理工作是国有企业经营管理中的重点内容，某种程度上来说甚至影响着企业的长治久安，强化国有企业档案管理势在必行。随着经济的快速，国有企业规模不断扩张，信息资源和档案材料越来越多，且信息量越来越大，这给档案管理工作带来了挑战，传统档案管理模式已不能适应时代需要。基于知识管理背景下的档案管理模式，将知识管理理念和方法融入了企业档案管理工作中，有效提高了企业档案管理质量，使档案价值得到了实现，为国有企业生产、经营、管理提供了参考和依据。

一、档案管理的职能

企业档案是企业经营活动中形成的各种形式的具有保存价值的原始记录，我国古代就已经有了档案管理的习惯，早在商周时期就已存在官方档案管理机构。档案除了本身使用价值外，更能够为企业管理提供科学依据。另一方面，企业档案更是国有企业发展历史的真赁实据，有一定法律效用，具有自然性与客观性，是令人信服的历史证据，这对于揭示国有企业内部犯罪起着非常重要的作用。同时档案作为历史记录，也为国有企业生产研究工作提供了参考。国有企业在经济发展中起着重要作用，是公有经济的核心力量，我国经济持续发展离不开国有企业。通过前文分析不难看出档案管理对国有企业的必要性，国有企业想要持续稳定的发展下去，必须提高对档案管理工作的重视，毫无疑问企业档案管理在企业管理中占据着重要位置。企业档案中包含了企业经营活动中形成的资料、文件、照片、录像、光盘等各种载体的档案，这些企业档案对国有企业经营、管理有着深远影响，是分析国有企业经营现状的重要资料，这些档案中记录了国有企业发展、经营业绩与发展状况，这些档案是国有企业的宝贵财富。然而，随着我国经济的快速发展，经济转型已逐步完成，客观上推动了国有企业的深化与改革，这对国有企业的档案管理工作提出了新的要求。

二、基于知识管理的档案管理模式

知识管理是指运用管理手段对组织中的资讯与知识进行分享、评价、整合、记录、传递、更新、应用、创新，以实现知识价值，提升企业核心竞争力。二十一世纪新时代背景下，企业发展越来越依赖企业自身所拥有的知识质量，企业所拥有的知识能蛭企业在市场竞争中创造优势，增强企业竞争实力。档案管理与知识管理存在着许多共性，二者之间密切联系。档案管理对象是文件、档案、资料。知识管理的对象是知识，而档案作为一种显性知识，是企业知识的重要组成部分，因此档案管理和知识管理在管理对象上存在一定程度上的重叠。另一方面，除管理对象存在重叠外，二者管理目的也有着异曲同工之妙，档案管理目的是：保护档案安全，避免档案流失或损坏，升华档案使用价值，发挥档案职能。知识管理目的同样是保护知识，实现企业知识的价值，提升企业技术含量，提升企业市场核心竞争力。不难看出，档案管理和知识管理目的都是为了满足用户对知识和档案的使用需求，只是二者管理范围有所不同。管理形式上档案管理和知识管理也极为相似，都是对管理对象的搜集、加工、利用。但二者管理手段上却存在一定差异，传统档案管理依然停留在手动管理阶段，知识管理已全面融入了计算机技术和信息技术，基本实现了知识管理智能化、网络化，管理效率和管理质量大大被提高，使知识管理职能得到了强化。新时代背景下，传统档案管理模式也无法适应现代档案管理需求，档案管理和知识管理的有机融合给企业档案管理工作带来了新的转机，使得企业档案管理不论在管理理念上，还是管理形式上，或是管理手段上都发着了变化。基于知识管理的档案管理模式中，虽管理对象依然是文件、档案、资料。但在管理理念上却从被动管理转变为了主动管理，档案管理过程中更加注重档案知识功能的发挥。管理手段也将加强对计算机技术的应用。管理形式上也将转变为信息化档案管理。基于知识管理的企业档案管理模式是知识管理和档案管理的结合，不仅有效将二者优点融合了起来，更摆脱了传统档案管理工作中的不足。这对于企业档案价值的提升有着很大帮助，更推动了企业档案管理工作发展。

三、知识经济时代下的国有企业档案管理模式的构建

基于知识管理的档案管理模式是将二者的管理理论、方法、理念进行融合，并运用到档案管理工作中，实现国有企业档案管理工作的创新和改革。想要实现这种全新企业档案管理模式的构建，首先国有企业应转变档案管理观念，摒弃传统档案管理的老思路、老模式，积极运用知识管理理论，提高对企业档案管理工作的重视，正确认识档案管理对国有企业经营发展的重要意义，完善档案管理制度，保障国有企业档案管理工作有效落实，提高企业档案管理有效性，充分利用制度的硬性约束，来规范国有企业档案管理工作，增强档案管理人员责任心，避免档案管理工作出现混乱或遗漏。另一方面，应加强对档案管理人员的培训，通过学习、交流等多种学习方式，提高管理人员综合素质，强化其专业技能和理论知识。另外，应加大投资力度，引进先进设备，提高企业档案管理信息化水平，为档案管理工作创造有利条件，实现档案管理信息化，通过信息技术提高档案利用价值和利用率，摆脱”重保管轻利用”的企业档案管理现状，真正发挥档案管理职能，促进国有企业发展，为国有企业发展奠定基础。基于知识管理背景下的企业档案管理，是一种全新管理模式，是国有企业档案管理工作改革创新的主要途径，知识管理融入国有企业档案管理中势在必行。

四、全面加强档案管理人才建设

（一）营造人尽其用，人尽其才的工作氛围

优秀人才更多地看重单位的发展前景和个人自身价值的实现。因此，企业必须加强长期发展规划，紧跟时代步伐，明确战略目标，让人才看到希望，感受到企业的未来，在使用中帮助档案管理人才最大限度实现自我价值。企业要大力宣传并努力营造尊重人才的良好氛围。要开展劳动竞赛、班组对抗赛为载体，通过评选创先争优流动红旗单位、岗位服务之星，选树先进典型，并在科研立项，学术交流，进修培训，晋升职称，奖励成果等方面优先考虑有贡献人员，给予其档案人员晋升优惠政策，为档案管理人才实现自我价值创造条件

（二）以人为本，建立绩效考核激励机制

构建科学先进的激励机制，对于提高档案人才队伍的工作积极性、主动性、创造性是极其重要的。没有一套健全的激励措施，没有奖罚分明，工作绩效的提高将只能是企业管理者的一厢情愿。只有建立一套科学有效的人才考核体系，加强绩效管理，严格公正地进行绩效考核，及时发现和解决问题，促进档案管理绩效的提升，才是其根本的目的。

（三）搭建人才成长平台，推动团队梯次建设

要开展导师带徒。导师带徒是最传统的、历史最悠久的一种在职培训方式。它的优点，首先在于师傅传授的是与具体工作直接有关的知识和技能，能够帮助徒弟尽快适应岗位，提高工作效率，减少缺乏针对性和脱离工作需要等其他培训形式难以避免的弊端。通过言传身教，有效提高档案管理人员的实践能力和责任心。

知识经济的案例范文第4篇

[关键词]知识经济 档案管理 信息管理

一、引言

知识经济是建立在知识和信息的生产、分配和使用上的经济，它不同于传统的资源经济或农业经济、工业经济，而是一种全新的、基于最新科技和人类知识精华的经济形态。档案事业作为人类的记忆工程，拥有丰富的信息资源，既是传统的知识产业，也是知识经济的一个重要支柱，既是推动知识经济发展的重要动力，又是受到知识经济影响比较直接的领域之一。在知识经济时代，档案事业将面临严峻的挑战和极其难得的发展机遇，同时新的时代必将给档案管理带来许多新的观念和新的课题。

二、知识经济时代档案管理工作面临的挑战

1.对传统档案管理工作观念的挑战：传统的档案管理“重藏轻用”。知识经济时代对知识的评价标准是知识向经济的变度，档案工作者只有将所掌握的档案知识和资源转化为生产力，才能得到社会的认可。因此要改变“重藏轻用”的观念，积极主动开发信息资源，使“死档案”变成“活信息”，转变服务观念，大力开发档案信息资源为社会和发展知识经济服务。

2.对传统档案管理手段和方式的挑战：当前，我们大部分的档案工作仍然沿用传统的档案管理手段与方式。虽然有些单位使用了计算机，部分也实现了网络化，但是网络上并没有多少可以传输的档案信息，难以达到传输的高通量化和网络化，难以形成新的知识生长点，也难以为知识经济发展服务和供社会共享。因此，变革档案管理手段，加速档案管理现代化进程是档案工作在知识经济时代所面临的重大课题。

3.对档案工作者自身素质提出的挑战：知识经济的社会里，劳动密集型的社会结构将被知识密集型的社会结构所取代。要想在知识经济时代有所作为，必须具备一定的理论知识和专业技能，否则将被这个时代所淘汰。因此运用档案来传播知识，促进经济发展，使档案中的知识转化为现实的生产力，成为新的经济增长点是档案工作者义不容辞的责任和义务。

三、面对知识经济时代档案管理应采取的对策

1.要建立适应知识经济时代档案管理的新思路和新方法

首先，要树立新的管理思想。在过去很长一段时间里，由于长期传统环境下工作所形成的思维和方法上的定式，档案工作者在思想观念上难以将现代化管理引入到档案工作中。近几年，信息技术的迅速发展和对社会生活的巨大影响，已经让档案工作者认识到计算机、网络等已成为档案管理工作不可缺少的技术和工具之一。只有不断解放思想，更新观念，实现档案管理思想的现代化，才能抓住机遇，开拓进取，以开放的视角，积极寻求档案工作的生长点，在较高层面上来筹划档案管理的现代化建设方略。

其次，要积极引入新方法和新手段。档案管理工作现代化，不能简单地理解为买计算机，编程或买一份软件，输入微机三部曲。档案管理工作现代化是一个系统工程，它包括档案的整理、著录标引、数据输入和为它们服务的分类法、词表等档案管理工作现代化的基础工作。档案原件是信息资源，是资源就有一个开发过程，计算机管理档案不能只停留在目录检索那种初步的不充分的信息开发阶段，而应更深入地发掘档案信息资源，变被动等待检索利用为主动提供各类信息服务，这就提高了开发档案的档次。同时，社会的需求与承认也会大大促进档案事业的发展。在市场经济条件下充分开发档案信息资源变得愈来愈重要。这就要求我们档案工作者积极探索行之有效的规范化的科学管理模式，改变封闭的现行管理方式为向外的“开放型”管理方式，使档案服务由内向型转为外向型，直接面向经济，面向公众和社会的需求。

最后，要积极拓展档案馆藏的新资源。档案资源的现代化是档案管理现代化的基础，数据库的建立则是档案资源现代化的标志。因此，档案部门要把数据库建设作为信息建设的基础工程和核心任务来抓。现行档案馆的馆藏档案多以纸质、音像、声像材料为主要载体，电子文件和数字信息非常少，势必影响到数字档案馆信息的传输和信息的提供利用，造成信息停滞和利用需求的阻断。因此，加快档案馆原始信息的数字化转换进程和电子文件的积累，保证可传输数字信息的数量，并不断补充、更新和完善是档案工作满足社会需求、保持旺盛生命力的必不可少的一环。

2.要大力推进档案管理的信息化和数字化进程

(1)建立“需求―开发―利用”的科学开发机制：首先，要立足自身资源，增加传统的编研力度，建立特色数据库，开展定向专题信息服务。其次，信息资源开发应充分分析并满足用户需求，档案信息资源开发反映出档案信息由保管向利用的一种高层次转化，这将是一项以实现档案价值为目的的信息服务工作，因此必须要处理好“需求”、“开发”、“利用”三者之间的关系。

(2)以电子文件归档为管理重点。当前，档案数字化相关技术标准尚不完善，在此情况下大量开展数字化工作存在风险，有可能影响到今后的数字信息资源整合与共享。另外，尽早开展电子文件归档管理工作，有利于档案工作与电子政务尽早接轨，为机关单位提供有效服务的同时，又能抓住机遇依托电子政务平台推进档案信息化的进程。

(3)有效整合档案信息资源。合理整合档案信息资源是充分发挥信息利用价值的有效途径之一，也是深化档案信息资源开发工作的必须。档案信息化建设作为一项新兴事业，并无多少经验可循，理论指导又一向滞后于实践，这就使得很多档案部门在信息资源开发时难免各自为政，缺乏沟通，出现信息资源开发的“孤岛”现象。

3.要为档案管理人员建立多元化的继续教育培养体系

继续教育是全体在职档案管理人员不断调整知识结构，适应知识经济时代新要求的手段。面对档案管理信息化建设的紧迫形势，大部分在职人员是不可能有时间和机会到高校进行系统学习的，而继续教育采取专题讲座、实习培训、现场研讨等方式，具有时间短、效率高、内容专一、形式灵活等特点，因而成为在职档案管理人员及时提高信息素养，培养信息技能的有效途径。

继续教育必须制度化、全员化。所有在职人员都要定期参加各种类型的继续教育，并要将参加继续教育的情况列入考绩、评审的范围。《全国档案信息化建设实施纲要》中已明确提出，要“坚持各级档案部门领导干部进修制度”。

继续教育必须多元化、规范化。一方面要因材施教，充分利用各种教学资源，灵活开展各种形式、多个层次的档案管理继续教育，另一方面要严格审批和监管开展档案信息化继续教育的机构，统一继续教育的内容体系，教学材料及实验环境，制定规范统一的分级、分类考评体系，建立“学考结合”的专业考核制度。

参考文献：

[1]姜之茂.资源共享与档案馆.中国档案，1999.12.

知识经济的案例范文第5篇

关键词：妇科；腹腔镜手术；截石位

截石位是常见手术之一，主要用于妇科腔镜、前列腺 电切、直肠等手术。妇科腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，需安置改良截石位并头低臀高位，这样既便于手术者操作，利于举宫，又利于重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部，盆腔在充盈二氧化碳气体并达到一定压力后，有相对较大的操作空间，使手术野暴露充分。改良截石位是最容易引起损伤的[1]。2014年 1月～2014年6月共开展妇科腹腔镜手术389例，现将手术安置汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 389例妇科腹腔镜手术患者，年龄15～71岁，全麻下行腹腔镜下阴式全子宫切除、全子宫切除、次全子宫切除、子宫肌瘤挖除、附件囊肿摘除、宫外孕病灶清除、输卵管通 液造口等手术，手术历时30min～4h。

1.2物品准备 中单1条，小中单1条，大喱垫1个，截石位腿架2个，腿垫2个，小喱垫2个，约束带2根，肩托2个，肩垫2个，小软垫1个。

1.3患者准备 患者常规禁食禁水、肠道准备，以防呕吐物误吸、便于手术者操作。术前1d做好术前访视，减少恐惧情绪，做好患者心理护理。术日巡回护士做好查对后带患者进入手术间，介绍自己及手术间的环境、询问需求，促进护患关系，有利于患者更好的配合。

2 方法

2.1上肢的安置 手术床上先垫大喱垫于上身处，再垫中单和小中单，小中单与中单垂直用于固定双上肢。患者仰卧于手术台上，自然放松。右侧肢体缠上血压计袖带后用中单包裹固定于身体同侧；左侧肢体处于功能位，放在身体同侧，建好静脉留置针通路接延长管，再用小中单固定好，松紧适宜。如遇特殊情况，可将左上肢外展，外展小于90°并加以固定。

2.2.下肢的安置 根据患者的体型、屈髋度在近髋关节处将腿架固定在手术床边上，将患者下移，尾骨略超出手术台体板月牙形边缘约5～6cm，臀下垫防水中单和小软垫，调整脚架的俯仰角度，使患者大腿与身躯的角度扩大到150°以上，双腿分开的角度大约80～90°，老年患者应小于80°，大腿和小腿间保持约120°的夹角，胭窝及小腿下垫小软垫，再垫上喱垫，厚度为大小腿屈曲夹角不能有空隙，套上棉裤腿，约束带固定双下肢，询问患者舒适度。

2.3肩托的安置 为防止头低脚位时身体下滑，于肩胛骨处各放一肩托，并垫小肩垫；注意肩托不要太接近颈部，以防压迫颈动脉。

2.4手术床的调整 安置妥当后，将床尾抬30～40°，手术床整体升至最佳操作度。

3 护理

3.1以人为本的人文关怀术前化访视患者时，做好其心理护理及宣教工 作，介绍手术的重要性、安全性及术中的注意事项；关心鼓励患者，增强其对手术治疗的信心。术日晨热情接待患者，做好解释安慰工作；患者入室后，介绍手术间环境，进行皮肤接触，减轻恐惧感，麻醉前避免过多地暴露隐私部位及肢体，及时加盖保温毯。

3.2患者全身麻醉后，双眼涂适量的红霉素眼膏，并用透明贴粘贴，防止术后眼部并发症的发生术中根据手术需要，与麻醉师沟通，及时调整手术床的度与倾斜度。

3.3手术床床单应保持平整、干燥、无褶皱，左上肢保持功能位，如外展应小于90°，能有效避免过度牵拉而造成臂丛神经损伤[2]，同时巡回护士应加强巡视，避免术中推拉或挤压外展的手臂。

3.4将患者膝关节摆正，不宜压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤，导致足下垂[3]，两腿分开80～90°为宜，过大易损伤腓总神经，过小不利于手术操作。腿架托住小腿，窝处垫软垫，不可与托腿架紧密接触，以防动脉受压、下肢静脉血栓形成；膝部约束带不可过紧，以免影响静脉回流；及时提醒手术助手及洗手护士不可压迫患者的肢体及膝部，以防加重对血管、神经的压迫，给患者造成损伤。

3.5巡回护士应加强术中巡视，严密观察呼吸、血压及心率的变化，尤其是年龄较大或合并有心脑血管病的患者及时提醒术者，勿将前臂倚靠或器械堆放在患者上腹部，尽量缩短头低脚位的时间，保证患者呼吸通畅。

3.6由于截石位对循环系统影响较大，尤其是年龄较大的患者所以手术结束后，应先放下一侧下肢，间隔3min再放下另一侧下肢，使血容量改变得到缓解，有利于血压维护，不易引起血压突然降低[4]。下肢放下后检查下肢皮肤的颜色、温度，并按摩下肢5～10min，促进下肢血循环。搬运患者时要稳妥、轻柔，切忌粗暴。术后随访时应注意观察患者下肢皮肤的颜色、温度、感觉及运动功能，提醒患者若出现异常反，应及时与医生联系。

4结果

由于对膀胱截石位可能发生的不良反应有充分的认识，在手术期间采取了有效的护理措施，本组389例患者均顺利完成手术，无1例因安置护理不当而产生不良反应。

5讨论

安置手术是手术室护理工作的一部分，合理的手术是手术成功的保证[5]妇科腹腔镜手术必须通过改变来显露靶器官，从而完成操作。所以，巡回护士必须熟悉手术步骤，关注手术进程，及时调整，协助医生共同完成手术。患者在手术中的行为和感知能力受到限制，手术室护士是患者的"保护神"，在的安置过程中，不但要掌握基本的人体力学和解剖知识，在术前还必须对患者进行仔细的评估，根据患者的情况选择合适的架及安置方法，降低截石位手术并发症的发生率，保证患者的手术安全。

参考文献：

[1]任红梅 手术的合理安置[J].现代护理2006.3（5）：64.

[2]邵景华.截石位手术316例并发症预防及护理[J].齐鲁护理杂志2009，15（18）：91-92.

[3]魏革 刘苏君 手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.37.