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21世纪处于网络信息技术的飞速发展阶段,网络信息技术也越来越受到人们的重视,俨然已经成为人们生活、学习的主旋律之一。对于计算机教学而言,不但要在课堂教学中采用一定的教学方法或者教学环节来提高计算机教学的课堂效率,还要在课堂外关注计算机领域的最新动态,计算机教学更要走出校园的束缚,让实践教学和理论教学合理的结合起来。而将网络教学应用到计算机教学当中正是符合了这一要求。网络应用教学具有其独特的优势,首先,庞大的网络信息资源极大提高了教学效率,其次,网络应用交互性强、信息传递快,对于新兴的计算机网络知识的传播也远远快于计算机教学内容,有利于开展计算机交互式教学,从而培养学生解决问题、应用计算机进行实践的能力。再者,网络应用作为获取信息的重要来源,可以有效地培养学生获取、分析、加工信息的能力。在网络信息时代的下,利用网络应用于计算机教学当中已经刻不容缓。笔者浅析了网络应用教学的教学目标,优化课堂教学等方面分析了网络应用教学,并举例说明了现阶段计算机较为先进的应用引入教学实践当中对计算机教学有效性的提高。
1 计算机教学的现状
计算机知识是现代化高科技人才必备的一项技能。掌握计算机的相关应用技能,是现阶段各种职业必须的要求。在这种前提下,当前计算机教学中的一些问题更加明显的显露出来,笔者做了以下总结:(1)计算机教学脱离实际。现阶段的计算机教学主要集中在理论知识层面,对于计算机实际应用方面的教学并不太重视,这也是现阶段计算机教学中的一大误区。(2)现阶段的计算机教材的理论性和抽象性比较严重,实际操作复杂困难。所以,作为计算机教室,要把握现阶段的教学现状,明确教学目标。首先在课堂教学设计当中,要充分把握网络资源的优势,例如利用情境模拟、上网查询、网络媒体课件等多种形式让学生利用网络应用去学习计算机知识。在应用上,着力解决学生生活中遇到的计算机问题,充分利用网络应用的优势,让知识和时间应用充分联系在一起。
2 对计算机网络应用于教学的几点建议
计算机网络应用于教学当中,要从计算机教材内容、计算机基础设备建设、计算机应用基础上的教学方法革新等方面入手,真正让计算机网络应用为提高计算机有效教学服务。为此,笔者给出以下几点建议:
2.1 选择合适的计算机教材在进行计算机基础教育时,教材内容要反映计算机学科的基本原理,思想和技术在社会生活中相关领域的应用。并且要详细的介绍应用的具体环境、条件、方法和效果。教材的内容旨在培养学生根据现实问题现则合适的科学理论、概念和思想,并且培养学生在社会生活中分析、解决问题的意识和能力。计算机教材内容要深入简出,切实反映计算机实际应用方面的知识。另外计算机教材的内容要符合网络应用的要求,必备的计算机网络应用知识例如多媒体课件的操作、网络资源的获取加工和处理等,教材中要有所涉及,一方面网络应用于计算机教学当中。
2.2 配备适合计算机教学的软硬件和计算机专用设备。计算机硬件和软件配置也是影响计算机教学的一大重点,计算机课程作为一门实验课,首先需要大量的专用计算机配置,例如计算机网络电子教室、多媒体网络教学系统等常见的计算机应用,都是我们学校需要安排的。其中多媒体技术应用于计算机教学中也是现阶段计算机教学中的十分有效地一种辅助手段。另外,一些基础的多媒体教育应用软件等,学校也要加大资金的投入,将计算机教学的软硬件设备配置完整。
2.3 教学方法的革新和借鉴,当前计算机教学方法中有很多应用,像网络课堂在计算机教学中的应用、网络资源在计算机教学中的应用等等,笔者就网络资源和网络课堂的应用分析一下计算机教学方法的创新。
首先谈一下网络资源在计算机教学中的应用,网络资源具有动态更新性、全面性、共享性、反馈性等巨大优势,但由于受到教学模式、教学水平和课堂基础设施等条件的限制,学生的计算机学习完全以应试教育为主,出现“高分低能”的现象。就我国高校现阶段的教育模式来说,合理利用网络资源,加强大学生信息的接收量和实践操作的机会,有着重要的意义。下面具体谈一下网络资源如何在大学计算机课程中应用。(1)为教师和学生提供更快更新的网络计算机素材,网络资源的特点决定了网络资源能为教师和学生提供最新的、最多的信息素材,对教师而言,网络资源可以在备课时搜集最新的计算机知识呈现给学生,对于学生而言,网页浏览功能、信息查询功能,丰富的对媒体信息等众多条件为学生提供了自主学习的手段,为学生进行课外活动提供了有效的支持;(2)利用计算机技术为教师和学生提供共享服务,计算机教学中引入计算机终端,具有网页浏览交互、信息导航检索等功能,信息库里有着丰富的信息资源,学校建立自己的信息数据库,教师和学生可以通过网络、文件传输和超链接技术来跨地域的获取网络资源,这样不仅扩大了教学资源的来源,同时也加强了教师与教师、教师与学生、学生与学生之间的交流,有效提高教学知识面;(3)远程教学的应用,以网络资源和网络技术为支撑,通过多媒体课件和各种辅导资料来实行非实时的教学,让学生能够随时随地的进行学习。同时,学生通过网络资源的应用,增加动手的机会,有效的提高学生的整体能力。附:(网络资源应用图1)
图1
[关键词]中职 计算机网络 教学有效性
【正文】伴随着多媒体技术、网络技术和计算机技术的快速发展,网络教学、网络学习已不再是新鲜事。它赋予课堂个性化、多元化的特点,尤其是计算机网络教学已成为学生主动学习、自我学习,自我提高的重要手段。
一、计算机网络教学的独特魅力
计算机网络教学是适应教学改革与创新而发展起来的一种新的教学模式。一方面继承了传统教学手段的精髓,另一方面弥补了传统教学手段的不足。相比之下,计算机网络教学模式有其独特的魅力。
1、教学信息资源的多样性
网络可以传递文字、图片、动画、声音等信息,教学者可以通过网络精选所需的教学资源,学习者可以通过网络获取自己期待的信息。无论从形式上,还是从内容上都极大地丰富了教学资源。
2、教学形式的灵活性
网络教学的形式是灵活的,可以是理论讲授、实验观察、产品设计等。不受地域限制,不同地域的学生可以同时间上课。也不受时间限制(教师可以预先将教学内容以及相应的辅助内容放在指定的网页上),学生根据自己的需要安排时间、确定进度。既可以单独学习,也可以在网上进行小组的协作学习。
3、教学方式的交互性
网络教学条件下教师可以在线答疑,或者留言给同学或老师,或师生通过E-mail或QQ进行答疑,虽不是面授,但完全可以实现教学过程的良性互动,既培养了学生独立思考的能力,也鼓励学生质疑、答疑能力。有利于学生个性的发挥及创造力的培养。
4、教学资源的公平性
网络教学对每一个受教育者是公平的。如有的教师期初就把本学期的部分教学内容做成课件,通过共享传递给学生,学生可以根据自己的爱好和兴趣,对课程的理解程度,结合自己的实际需要,自主选择学习内容的广度和深度。网络教学真正实现资源共享,每个学生面对的信息源是相同的,对所有学生都是公平的。
二、提高计算机网络教学有效性的策略
为推动计算机网络教学向更深的方向发展,切实提高学生计算机网络理论水平和综合解决问题的能力,为社会输送合格的计算机人才,就要不断优化课程结构,改革教学方法,重视教学资源库建设,让学生在快乐中学习,在学习中体会快乐。
1、分析市场需求,调整教学指导思想
在这个信息技术更替飞速的时代,计算机网络的应用无处不在。社会需要一大批能解决网络中实际问题的高级网络技术应用型人才。所以计算机网络教学不应只停留在掌握网络的相关理论知识基础上,应注重计算机网络与信息系统集成、网络设备配置、网络管理和安全维护的基本技能教育,教学指导思想遵循以实用为主,从而使毕业生能在企业单位从事一线网络技术工作。
2、 优化课程结构,更新教学内容
21世纪已进入计算机网络时代。计算机网络技术开始广泛应用于国有企业、私有企业、政府机关、学校、医院等单位。计算机网络教学的内容也应根据市场需求,与时俱进,不断更新教学内容为社会服务。在更新教学内容时,应及时补充新兴技术。增加目前比较流行的、成熟的实用网络技术,如无线局域网、网络通信技术等当前热门技术内容。
3、强化教师队伍建设,聘请双师型的人才
教学质量的好坏关键在教师。计算机网络技术是一门实践性很强的课程,实践环节的教学对学生的学习效果影响很大,它对教师的素质提出了更高的要求。教师除了拥有扎实的理论基础外,还应具备较为丰富的实践经验。只有具备了这些,教师在教学过程中才能将理论与实践有机地结合起来,才能融会贯通,才能让学生获得满足终身发展的实用技术,才能不断提高学生的综合解决问题的能力,从而达到预期的教学效果。
4、创设教学情境,和谐课堂氛围
教学情境的创设者是教师,愉悦轻松的教学情境能使学生心情激荡,迸发激情,形成积极向上的学习意愿。创设教学情境的手段和方法多种多样,但目的都是为了引导学生进入“情境”,帮助学生发现问题、明确问题、阐述问题、组织问题和解决问题,培养创造性思维能力。这就要求教师在备课时要精心筛选材料,上课时要给足学生思维在广度、深度上自由发挥的空间。为他们创设主动探究的学习氛围。例如:在《网页制作》一课时,由于一般学生都会有上网的经历,教师在学习网页制作的开始就应当不局限于教材上提供现成的资料,而是去引导学生实现自主地上网观察那些优秀网页,通过对比,使学生获得一个良好的教学“情境”,并产生动手实践的冲动。在学习Powerpoint时,我利用网络向同学介绍自己精心设计的“家庭成员照片”演示文稿,激起学生动手实践的欲望。给学生提供一些可参考的动画插件,让学生自己选择内容,制作演示文稿,并在校园网上,同学间互评、完善。在学习Flas基本概念和基本操作时,为引起学生的兴趣,先让学生看一些简单移动动画或者形变动画效果激发兴趣,然后通过自己检索网络资源、动手实践操作。
5、优化教学方法,提高课堂教学质量
“教无定法,贵在得法”。 苏联教育学家科罗廖夫说:“有趣味、有吸引力的东西使识记的可能性几乎增加一倍半。”采用恰当的教学方法可以创造智慧,挖掘潜能,可将学生的智力直接转化为计算机网络技术学习能力。如:任务驱动法,化“学”为“用”。这种教学方法不仅使学生获得知识,还能增强了动手实践能力,让学生的探索和创新精神得以展现;小组协作法,化“被动”为“主动”。这种教学法既发挥团队优势,又体现了个人的价值,集体荣誉感增强;个案教学法,化“一般”为“特殊”。这种教学法将网络设备搬到课堂上或直接将学生引至实验室,对照实物现场进行讲解形象逼真、更容易接受;互动式教学法,化“单边”为“双边”。这种教学法使师生之间、学生之间相互取长补短共同提高。
4 重视教学资源库建设
由于中职学生生源复杂,知识基础高低层次不一。大多数中职学校学生的基础薄弱,有些知识学生不能当堂消化,尤其是那些实践性很强的学习内容,那么,建设教学资源库就显得十分必要。资源库里,学生可以寻觅到相关课程的电子教案、案例分析、重难点解析、实验操作演示等多种资源,为学生解决学习中的问题提供方便,同时还为学生提供了素材库、试题库等自主学习资源。通过资源库,学生改变了学习方式,加深了对知识点的把握,同时也锻炼了学生自学能力。
结束语
中职教育的目标是培养合格的行业专门技术人才,帮助掌握岗位所需的知识技能是职业教育的根本目标。网络教学丰富了个人经验,使个性化学习成为现实。它突出学生的自主学习,实现了科研成果的共享,这对于深化理解问题和掌握运用知识都很有好处。教育家陶行知说过:要“把学习的基本自由还给学生 : 解放他的头脑,解放他的双手,解放他的眼睛,解放他的嘴,解放他的空间。”网络教学利用它特有的优势,提高了教学质量。
参考文献:
关键词:中职; 计算机网络实践教学; 系统科学理论
中图分类号:TP393 文献标识码:A 文章编号:1006-3315(2012)05-117-001
计算机网络课程是中职学校计算机专业学生的一门必修课程,为了在有限的课堂时间内,让学生打好坚实的理论基础,掌握熟练的实用技术,笔者基于系统科学理论,就如何提高中职计算机网络实践教学的有效性做出了以下探讨。
一、目前中职计算机网络课程的教学现状
1.教学内容不合理
在中职学校中,计算机网络课程比起理论课程更加注重实践环节。学生对一些高深的计算机网络知识的掌握不要求面面俱到,但是在实际教学过程中,教师教学重点不明显,与网络发展的现状有较大的偏离,理论介绍和网络的实际使用出现脱节现象,部分教师仍然存在重理论轻实践的教学误区。
2.教学模式不科学
计算机网络课程是一门综合的学科,不仅需要软件和硬件的结合,计算机技术和通信技术的结合,还需要理论和应用的结合,以及课堂和特殊实验环境的结合。目前的教学模式无法适应网络学科本身的特点和要求,其主要表现在仍以教师为中心的传统教学模式上。
3.实验教学较薄弱
计算机网络本身是一门实践性很强的学科,尤其是在中职学校中,实践性尤其重要,但是目前各中职学校在计算机网络课程的实验实践教学环节仍然比较薄弱,如网络综合布线室及局域网搭建等专业实验室仍需建立健全。
二、基于系统科学理论提高中职计算机网络实践教学有效性的策略
系统科学理论是现代自然科学、现代社会科学以及思维科学发展的综合结果,同时又是现代科学研究的一般方法,是探讨科技领域普遍性问题的科学方法。随着时代的发展,社会的进步,该理论不断地发展创新,尤其是代表其最初基本思想的“三论”——系统论、信息论以及控制论,影响非常广泛,在教育领域应用极多,给教育界带来新的思维启示。因此笔者在系统科学的理论基础上,探讨了如何提高中职计算机网络实践教学的有效性,主要策略如下。
1.基于系统论的宏观指导,优化教学模式
教育系统论把教育视为一个系统,促使我们从整体的观点、综合的观点来考察教育教学过程中的现象,运用系统论方法来解决教育教学问题,使得教学问题可以得到优化处理。传统的中职计算机网络教学模式是以知识点的讲授贯穿课堂的始终,要改变这种教学模式,应该从以下两个方面着手:
1.1创新讲解教学模式。一方面,在讲解一些抽象复杂的概念理论时,可以多使用一些生活中的现象或例子。同时,在文字中结合声音、图像、视频等多种媒体,传递丰富的教学信息,立体地呈现教学内容,在激发学生学习兴趣的同时,提高课堂的教学效率。另一方面,要让学生通过亲自操练设备仪器,在实践中体会、领悟,真正掌握知识,把理论知识真正投入实践操作中。
1.2改进实践教学模式。针对中职学生的实际特点,使用案例教学与任务驱动相结合的方法效果较好,如在教授局域网的创建时,可以让学生以网吧式局域网为切入点,要求学生搭建一个可以进行连网游戏的游戏平台,把学生对游戏的喜爱转化为学习的动力,这样就大大提高了学生完成任务、实践理论知识的动力。
2.基于信息论的启发借鉴,改革教学内容
教育信息论就是研究教育领域中教育信息的传递、交换、反馈和使用规律的理论。计算机网络是一门信息量极其丰富而又极其多样抽象的学科,例如数据通信原理、计算机网络的体系结构、广域网技术等,这对于刚从初中升上来的中职学生来说,是一个天大的挑战。因此,中职教师在教学时要对一些抽象的知识进行必要的删减,例如,简化OSI参考模型的内容,扩充事实标准。
3.基于控制论的研究探析,构建实践教学
控制论在教育中的应用,主要是以提高教育教学的效率以及质量为核心控制目标,以教育信息传递为主要传输形式的系统,是以研究教育系统中运用信息反馈来控制和调节系统的行为,有利于更好地提高中职计算机网络实践教学的有效性。
3.1健全实验教学平台,创设网络实践课程。一方面,要建立健全实验教学设备,配备网络实验教学设备和软件,比如路由器、服务器、交换机、分流器、工作站、网络管理软件、系统操作软件等教学硬件设备及配备软件,使得计算机网络实验室可以满足实践教学的需要。另一方面,教师要转变观念,重视实践教学对学生发展的重要性,合理分配理论课程和实践课程的比例,加强学生对理论知识的理解,激发学生学习理论知识和进行实验探索的兴趣。
3.2优化实践教学内容,调整实践教学方法。一方面,中职学校应该在原有实践课的基础上,调整实践教学内容,优化完善与实践配套的教学内容,深化理论知识与实践的有机结合,让学生更好地掌握课堂教学过程中存在的一些难点。另一方面,中职教师应该与时俱进,及时转变教学观念,进行角色转换,适时地调整教学方式。在任务安排时,可以鼓励学生互帮互助,建立合作型学习小组,倡导共同进步,提高学生的合作能力和实验操作能力。
总而言之,作为中职计算机教师要及时转变观念,在系统科学理论指导下,努力抓好计算机网络教学的改革工作,使课堂理论教学和实践教学相得益彰,从而提高学生计算机网络操作的能力,培养出符合社会发展需求的高素质计算机网络人才。
参考文献:
[1]朱志国.计算机网络课程实验教学的思考与探索[J].经济研究导刊,2009(1)
[2]刘素芹,肖军弼.计算机网络课程教学方法体系的研究与实践[J].计算机教育,2009(18)
【关键词】 原发性高血压;轻度;酒石酸美托洛尔;琥珀酸美托洛尔
高血压是心内科常见疾病之一, 也是导致脑血管意外、冠心病、心肌梗死等危重疾病的危险因素。近年来, 随着人们生活水平提高, 发病率有明显增高的趋势。在高血压患者中, 轻度占据一半以上。β1受体阻滞剂是治疗高血压的常用药物, 在临床的应用中, 往往会根据实际开发不同的剂型以更符合需求。作者就不同剂型美托洛尔的疗效进行比较, 旨在为临床提供参考, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组108例原发性轻度高血压患者中男67例, 女41例, 年龄48~78岁, 均符合2010年《中国高血压防治指南》[1]中关于高血压的诊断标准。随机分为对照组和实验组, 各54例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予酒石酸美托洛尔片, 1片/次(50 mg/片), 2次/d, 疗效不明显者可酌情加量, 最大剂量为200 mg, 30 d为1个疗程。观察组给予琥珀酸美托洛尔缓释片, 1片/d (47.5mg/片), 于清晨7:00服用, 30 d为1个疗程。
1. 3 观察指标 每周测量1次血压及心率, 测量当日不服药, 测量3次取平均值。所有的患者进行随访1个月, 观察其不良反应。血压达标标准:血压
2 结果
2. 1 两组疗效比较 对照组血压达标率为77.78%(42/54), 实验组血压达标率为85.19%(46/54);对照组有5例出现血压晨峰现象, 实验组仅有1例。两组比较差异具有统计学意义(P
2. 2 两组不良反应比较 对照组有3例出现乏力, 2例头痛;实验组有2例乏力, 1例轻微头痛。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
高血压是一种常见的多种因素引起的进行性心血管综合征, 最终可致心脏和血管结构、功能的改变。而晨峰血压的增高和心率变异性的降低可诱发心血管疾病的发生, 危害重大。目前使用的各种类型的抗高血压药是通过不同方式降低外周血管阻力、心排出量或血容量从而发挥降压作用。其中β受体阻滞剂主要是通过阻断β1受体, 使心肌收缩力减弱, 心率减慢, 心排出量降低, 同时可减少肾素分泌, 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用, 且可保护靶器官、降低心血管事件风险[2], 因此是治疗高血压的一线药物。
倍他乐克是目前临床应用较为广泛的β受体阻滞剂, 随着临床的应用, 开发了不同的剂型。酒石酸美托洛尔片简称为平片, 其特点是起效快, 服药后1.5 h血药浓度就达到峰值, 3~6 h内代谢完全, 因而需服用2次/d。其血药浓度快速达到峰值后又快速降低至谷浓度, 且t1/2短, 因而临床应用具有一定的局限性, 无法维持稳定的血药浓度, 容易引发晨峰血压现象而增加心血管事件的发生。琥珀酸美托洛尔缓释片简称为缓释片, 服药之后缓慢达到峰值, 而后平稳释放, 在24 h后浓度才开始下降, 在体内排除大概需要36 h, 只需服用1次/d即可。这方便了患者服药, 大大提高了治疗依从性。长期以来, 人类为适应昼夜自然交替, 养成了日出而作、日落而息的生活习惯。因此, 人体各系统的功能调节也顺应了这种周期性规律改变。人体在早上肾上腺素分泌多, 迅即进入兴奋和应激状态, 促使心率加快, 血压上升, 心脏排血量增加。这种变化对于高血压患者来说危险性高, 容易发生心血管事件, 据有关调查显示, 约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在此时段, 因而被称为高血压患者“死神光临时间”, 所以控制“晨峰现象”对于预防心血管病事件至关重要[3]。这就需要一种药物可以长时间的使血药浓度平稳以减少意外发生, 而缓释片正好符合这些要求。从本研究中可以看出, 实验组血压达标率及血压晨峰率均优于对照组, 且不增加不良反应, 因而作者认为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻度原发性高血压更安全有效。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 2010年中国高血压防治指南(修订版). 北京:人民卫生出版社, 2010:5-10.
[2] 王峰. β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展.心血管病进展, 2009, 30(2):45.
[关键词] 氯沙坦;螺内酯片;原发性高尿酸血症;高血压;三酰甘油
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)11(b)-0106-03
既往研究表明,高尿酸血症为心血管疾病的独立危险因子之一,如进一步合并高血压,则极有可能引发心肌梗死及脑梗死等症状,威胁患者的生命安全,因此必须通过合理有效的方案控制患者的血尿酸及血压[1],常规应用氯沙坦氢氯噻氢片具有显著效果,但噻嗪类利尿剂又有可能导致糖脂代谢紊乱,影响患者的血脂水平,亦可能导致不良影响。螺内酯片为醛固酮受体拮抗剂,具备一定的血脂抑制能力。本研究探讨氯沙坦联合螺内酯片治疗原发性高尿酸血症并高血压的效果及其对三酰甘油(TG)的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2014年5月本院收治的80例原发性高尿酸血症患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组。观察组男21例,女19例;年龄31~68岁,平均(50.2±6.8)岁;高血压1级12例,2级22例,3级6例。对照组男22例,女18例;年龄32~69岁,平均(50.8±6.1)岁;高血压1级13例,2级21例,3级6例。两组患者的性别、年龄、高血压分级等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均知情同意,且本研究已获得院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准
高尿酸血症诊断标准:男性血尿酸>390 μmol/L,女性>310 μmol/L;高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg;新近确诊或停药2周高血压患者。
1.3 排除标准
继发性高尿酸血症;肝肾功能严重受损;糖尿病史;需服用降血尿酸药物者;血浆总胆固醇>11.1 mmol/L。
1.4 治疗方案
对照组仅行氯沙坦氢氯噻氢片(杭州默沙东制药有限公司生产,国药准字H20059631,50 mg∶12.5 mg)口服治疗,晨起顿服,1片/d。观察组在对照组治疗的基础上联合应用螺内酯片(苏州弘森药业有限公司生产,国药准字H32020050,20 mg/片)口服治疗,晨起顿服,2片/d。持续用药2周后检查血压,控制未达标者,氯沙坦氢氯噻氢片用量加倍。
1.5 观察指标
用药前(T1),用药后2、4、6、8周(T2、T3、T4、T5)检查患者的血压、血尿酸及血TG值。血压检查择清晨空腹期,取坐位,测量右上臂血压,连续3次取平均值;血尿酸及TG行全自动生化分析仪测量,标本为空腹静脉血。
1.6 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,组内比较采用F检验,组间比较采用t检验,以P
2 结果
2.1 两组治疗前后血尿酸水平的比较
两组血尿酸均得到有效控制,其水平随时间延长,呈现显著下降趋势,差异有统计学意义(P
2.2 两组治疗前后血压水平的比较
两组血压均得到有效控制,舒张压及收缩压均随时间延长显著下降(P0.05)(表2)。
2.3 两组治疗前后血TG水平变化的比较
两组血TG水平均呈上升趋势(P
3 讨论
尿酸积累、血尿酸升高与血压、血脂升高有一定相关性,部分患者以高血压为主证就诊,行利尿剂治疗,辅助应用阿司匹林,亦可影响肾小管重吸收尿酸盐,加剧原发疾病[2],除此之外,两类疾病亦有其他相互促进的机制。考虑到两者皆为心脑血管疾病的独立危险因素,且可彼此促进[3],临床强调及时、同步对两者进行调控,氯沙坦在这方面具有显著价值[4]。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,有良好的降血压作用,其母体化合物又具备极高的肾小管尿酸/氨交换部位亲和力,因此可抑制尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,进而降低尿酸。
刘一帆等[5]的研究指出,氯沙坦降压和降尿酸疗效及安全性均较好;王玉姝等[6]重点分析了氯沙坦对血尿酸的抑制作用,指出该药物值得临床应用。上述各项研究均提示,对原发性高尿酸血症合并高血压患者,值得应用氯沙坦。
临床研究亦证实,单用该药物可能导致血TG显著升高,而高尿酸血症亦与血脂含量有一定关系[7],这显然不利于疾病的治疗。可能是因为:氯沙坦可降低血钠并促进肾上腺皮质激素分泌,从而增加醛固酮水平所致[8-9]。因此,认为需要联合应用醛固酮受体拮抗剂,抑制血TG上升所带来的负面影响。本研究应用螺内酯片达到了显著的效果,自用药第4周起,观察组血TG水平即显著性低于对照组,此趋势持续至治疗结束,该论点在刘抗寒等[10-11]的相关研究中亦有表述。可见,螺内酯片的确具备一定的临床应用价值。
综上所述,氯沙坦联合螺内酯片治疗原发性高尿酸血症并高血压,可有效降低血尿酸及血压水平,同时还有助于抑制血TG升高。
[参考文献]
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