儿童眼睛斜视最佳治疗方法

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儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文第1篇

北京市某重点中学高三一班的高才生黎明参加了今年的高考体检，当他手拿体检表走出高考体检现场的时候，眼中噙着泪花。是什么让他如此伤心？

原来，一向身体强壮的黎明，体检表上左眼视力一栏被医生无奈地填写上“4.2，无法矫正”的字样，这几个字让黎明报考大学院校受到一定的限制。

其实，黎明小时候就有弱视，家长却没能及时发现，直到12岁才带他去医院求治。医生告诉家长治疗晚了，已经没有希望让视力改善了。抱着试试看的心理，家长还是给黎明坚持做了一年的弱视治疗，确实不见什么效果，于是只得放弃了……

医生在临床上经常会遇到像黎明这样的病人，说来让人痛心。为了帮助广大家长更好地了解弱视，早期发现弱视，避免黎明这样的遗憾，我们特请北京儿童医院眼科的于刚主任和崔燕辉副主任医师就家长最关心的问题给予解答。

什么叫弱视？

弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者。目前，我国弱视诊断标准为：1．矫正视力≤0．8；2．两眼视力差距≥2行。

于刚主任指出：儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期，则是一种可以治愈的疾病。

怎么才能及早发现弱视？

家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视――

1．学龄前体检：有条件的幼儿园每年要对孩子的视力进行一次普查筛选。家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检；反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。检查最好不晚于4岁。

2．及早发现异常苗头：弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊。约有1/2的斜视合并弱视，而且大部分斜视性弱视容易形成重度弱视。

3．对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若遮盖后孩子很安静，而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查和采取必要的治疗。

崔燕辉副主任医师提醒家长：孩子的视力检查最好不晚于4岁。弱视的早期发现要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。

哪些原因会引起弱视？

引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下几种：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视中枢及视神经发育不良等。

弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：

斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后是好的。

屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视。这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。

据临床观察：双眼远视相差150度，或者散光相差100度，就可以形成屈光参差性弱视。

形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障，或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能而发生弱视。这种弱视不仅视力低下，且预后也差。

先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

屈光不正性弱视：屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。多为双侧性，双眼视力相等或相近。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。

于刚主任总结：先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好，只要早期发现、及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。

弱视与近视有什么不同？

临床上，有许多家长因为发现孩子视力不好带孩子来看病，误以为孩子是近视了。其实，弱视与近视根本不是一种病。近视往往多发于学龄期和青少年，是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因，造成眼轴变长引起的看远不清楚、看近清楚的眼病，且孩子戴镜后矫正视力多可恢复正常；而弱视多见于学龄前，是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜也无法矫正到正常视力，看远看近视力都不好。

于刚主任强调：弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，还影响双眼视功能发育，可能无双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。

什么年龄是弱视的最佳治疗时期？

很多家长认为，应等孩子稍大些再治疗，那时孩子懂事了，治疗起来也容易配合。这种观点是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视，也容易恢复正常。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过10岁后治疗效果极差，12岁后再治疗，几乎无望。

崔燕辉副主任医师提醒：弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗；上学后，某些治疗会因为学习受到影响，这往往给治疗带来困难。

过了最佳治疗期，是否还有治疗的必要？

一般来说，对于10岁以上的弱视儿童，治疗的效果就很差了，但为了孩子的将来，无论是家长还是医生都不能轻言放弃，采取科学的训练方法严格按要求做上1～2年，观察治疗效果还是很有必要的。因为据我们观察，确实还有一些大龄弱视儿童经过训练，视力可以提高，这总比怨天尤人、听天由命要强百倍。

于刚主任介绍：治疗方法也会影响弱视的治疗效果，目前临床采用的脑力影像网络弱视疗法是一种新型弱视治疗方法。孩子在家里一边上网玩游戏就可以一边治疗弱视，对于弱视、斜视及视功能障碍的孩子来讲，这是一项非常有效的新技术。区别于传统的弱视治疗，这种新型的网络弱视治疗方法更有针对性，趣味性更强。医生通过孩子在医院进行的各项检查结果，为每个孩子配以适合的个性化训练模板。此方法对于超过12岁以上的大龄弱视孩子治疗也有明显的效果。

有哪些常用的弱视治疗方法？

弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗，方法主要包括以下几种：

1．传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。

2．脑力影像网络弱视治疗（也就是我们常说的网络训练）：这是一种最新的神经视觉治疗技术。

3．弱视治疗仪治疗。

4．视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强、空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法、后像疗法等。

5．红光闪烁治疗：治疗效果比较弱。

6．多媒体增视能光盘训练。

崔燕辉副主任医师指出：针对每个患儿具体的治疗方法，医生会根据孩子的视力和具体情况选择。有些弱视的孩子还合并有斜视，原则上应先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者宜先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。

弱视治疗中家长如何配合？

弱视的治疗离不开家长的配合。在治疗中，家长要做到以下几点：

1．眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用，并按医嘱定期散瞳验光检查，必要时调换合适的新眼镜。

2．有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑，从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩，背后又摘掉。这也是导致疗效不明显的原因。如有此类情况，要耐心教育儿童，说服其自觉坚持治疗。现在有一种德国产的半透明的遮盖眼镜，戴上眼镜后外观不受很大的影响，同时又能够起到遮盖的效果，

3．戴镜、遮盖治疗的同时，一定要加强精细作业的训练。弱视眼越用，视力提高越快。

4．家长应按医嘱定期带患儿到医院复诊，复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录，供医生判定疗效和随时调整治疗方案。

于刚主任进一步强调：弱视的治疗除了医生检查、指导外，更需要孩子和家长的积极配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。

治疗弱视为什么要戴镜?

弱视患儿多伴有屈光不正，只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。

于刚主任提醒家长：目前市面上有很多种“新型弱视治疗方法 ”；比如贴耳痘、激光、中药、按摩、理疗等等，治疗厂家往往要求孩子摘掉眼镜治疗，这是完全不对的。摘掉眼镜会影响孩子正常的视觉功能发育。

弱视儿童戴镜要注意什么?

1．配镜时一定要经过散瞳验光。

2．眼镜配好后一定要坚持戴用，不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少，甚至有的反而下降，尤其是中高度远视者．这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程，只要坚持戴镜，视力一定会逐渐提高。

3．定期重新散瞳验光，调整度数。弱视儿童处于发育期，两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化，所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次，4岁以上儿童每一年散瞳验光一次，每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况，决定是否重新换镜。

弱视患儿戴上眼镜还能摘下来吗?

大部分弱视儿童的眼镜，长大后都可以摘掉。这是因为弱视儿童以合并远视为多见，而随着弱视儿童年龄的增长，眼球的发育，远视度数会逐渐降低，眼镜片的度数也会减少，视力逐渐恢复正常，眼镜就摘掉了。当然，治愈后的弱视儿童如在发育期间不注意用眼卫生，而引起近视，那又需配戴近视眼镜了。

崔燕辉副主任医师补充说：弱视儿童中也有需要终身戴镜的，这只占很少数。这类弱视多合并有+6.00D以上的高度远视，或±2.00D以上的散光，即使年龄增长，眼球发育也代偿不了严重的屈光异常，成人后仍需戴镜矫正视力。

弱视治愈的标准是什么？

目前，弱视治疗疗效评价标准为：

1．无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者；

2．进步：视力增进二行及二行以上者；

3．基本痊愈：视力恢复到≥0.9者；

4．痊愈：经过3年随访，视力保持正常者。

一般情况下，治疗6个月无效者，可以认为效果不佳。

弱视眼恢复正常后，是否可以停止治疗？

很多家长认为，弱视经治疗后，视力恢复到正常，就可以不用治疗了，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能，如不做进一步训练，原来取得的正常视力也将是不稳固的。

于刚主任建议：可以逐渐减少治疗次数，缩减治疗密度，定期观察，逐渐停止弱视治疗．究竟什么时候停止弱视训练，一定要根据医生的医嘱执行。

还可以通过脑力影像网络治疗维持疗效。

弱视治愈后如何防止复发?

引起复发的主要原因是患者未按照医嘱按时复诊、所获得的正常视力尚未巩固即自行打开健眼。为了防止弱视的复发，应注意以下几点：

1．遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开，或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。

2．视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直到视力保持3年正常，弱视才算完全治愈。

3．如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。

4．弱视治疗不应突然停止，应慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止弱视复发。

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文第2篇

【论文摘要】目的：探讨在儿童弱视治疗中制定个性化治疗方案的可行性和疗效。方法：将178例弱视患儿按收治先后顺序分为对照组和治疗组。对照组采用弱视传统物理疗法；治疗组在弱视综合治疗过程中，制定个性化治疗方案，观察两组治疗效果。结果：对照组有效率78.6%，治愈率35.7%；治疗组有效率94.3%，治愈率58.0%，两组比较差异有统计学意义。结论：在儿童弱视治疗过程中，制定个性化治疗方案，有助于提高弱视治疗的依从性和治愈率，值得临床应用和推广。

引 言

弱视是指眼部无明显器质性病变，最佳矫正视力低于0.9的一种眼病（1）。弱视治疗是一个漫长、单调、重复的过程。临床上患儿在疗程的开始阶段往往因为好奇心和新鲜感，治疗的依从性比较好，但到了疗程的后半阶段或在病情需要更长的疗程时，则普遍存在注意力不集中、易激动、应付式训练、不配合治疗等特点，导致疗程间断，甚至还没达到正常视力就放弃治疗，较大程度影响总体的治愈率。 我院在弱视治疗仪器等硬件设施等同的情况下，改善软件环境，制定个性化治疗方案，收效显著。

一般资料

选择2004-2007年在我院眼科门诊就诊的弱视患儿178例，316眼。男95例，女83例，初诊年龄4～13岁，平均6.7岁。按收治先后顺序分为对照组和治疗组。对照组：2004-2005年期间在我院弱视治疗室治疗的患儿78例，140眼；治疗组：2006-2007年期间在我院弱视治疗室治疗的患儿100例，176眼。

方 法

一、弱视检查和诊断 所有病例均行眼科常规检查，包括外眼检查，裸眼远、近视力测定，裂隙灯显微镜检查眼前段，间接检眼底镜检查眼底及注视性质，角膜映光法检查眼位、眼球运动等。排除眼部器质性病变后，给予阿托品眼膏涂眼，每天睡前一次，连用四天后进行散瞳电脑验光及客观检影验光，最佳矫正视力低于0.9者，根据我国斜视弱视防治学组关于弱视的定义作出弱视诊断。

二、治疗方法

所有弱视儿童经过散瞳验光，配戴合适矫正眼镜。治疗期间每天检查一次单视标视力，连续十天为一疗程，连续二个疗程后停1~2周，再继续循环治疗。每个月复诊一次，进行眼部常规检查并调整治疗方案。每半年进行一次散瞳验光，必要者调整眼镜度数。治愈后每三个月复诊一次，随访二年。

对照组采用广州视佳（或广州博士）弱视综合治疗仪进行弱视综合治疗，每天按固定程序给于后像增视、红光闪烁、海丁格光刷、光栅、敏感度、等级精细目力训练等治疗。

治疗组在与对照组的弱视治疗仪器设备等同的情况下，通过改善软件环境，制定个性化治疗方案进行治疗，具体如下：

1.根据双眼视力、年龄、弱视类型和注视性质等情况，个性化综合各种治疗手段。每天选择性组合后像增视、红光闪烁、海丁格光刷、光栅、敏感度训练、等级精细目力训练等不同程序，并酌情配合单眼全遮盖或双眼交替遮盖，有的患儿结合家庭式弱视治疗仪训练，难治性弱视患儿加用氦氖激光治疗和/或口服思利巴片治疗。

2、迎合儿童心理特点，设立专门的弱视治疗室。治疗室内采用活泼缤纷的色彩、卡通动画等进行装饰，治疗前播放音乐、故事等，创造活泼和谐的治疗氛围，以便于消除患儿枯燥和厌烦的情绪，吸引小孩子的注意力和提高他们的治疗兴趣。

3、 弱视治疗室由专人负责，医护人员在不断提高自身修养的同时，学习儿童心理学方面的知识，了解患儿的心理规律，观察分析不同性格患儿的心理活动，耐心辅导患儿正确使用弱视治疗仪。在不影响疗效的情况下有针对性地变换每天的治疗程序，避免弱视训练的单调和重复性，确保治疗的质量并能持之以恒。

4.家长对孩子都特别关爱，对他们的未来抱有很大的希望，同时都急于了解孩子的病情及预后。因此对家长提出的问题要详细解答，让他们了解弱视的病因和治疗方法。经常组织患儿的家长讲授弱视治疗的知识，让其清楚认识弱视对孩子眼睛健康影响的严重危害性和治疗的迫切性。为患儿家长们创造心得交流的机会，使他们熟悉弱视治疗的程序，更好地配合医院对患儿进行治疗。转贴于

5、在治疗过程中应避免因恐吓、训斥使患儿产生逆反心理，并根据儿童心理特点，采用心理治疗中的正强化疗法与兴趣激励法。在治疗室建立患儿治疗档案，设立奖赏红花栏等以提高弱视治疗的依从性。每天在孩子主动、合作、认真完成眼科规定的治疗任务后，及时进行鼓励、表扬。可由医生在孩子的治疗卡上加盖一个笑脸或卡通图案，儿童积攒五个图案时换得一朵小红花贴纸，同时家长视孩子实际情况再给予物质上的奖励（比如玩具或零食等）。积攒一定数量小红花的患儿经复诊视力有提高者，可以在家长的支持下获得一次出游公园的机会。

三、疗效评定 按照1996年 4月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行疗效评价（2）。无效：视力减退，不变或提高1行；进步：视力增加2行或2行以上；痊愈：视力恢复到＞0.9，随访2年，视力仍保持正常。

四、统计学处理 采用χ2检验进行统计学处理，以P

结 果

治疗组依从性明显高于对照组，有效率和治愈率也高于对照组。治疗组和对照组疗效比较，差异有统计学意义（χ2=17.48，χ2=15.45，P

表1 治疗组与对照组疗效比较 眼数（%）

眼 数

有效率（%）

治愈率（%）

治疗组

176

166(94.3)

102(58.0)

对照组

140

110(78.6)

50(35.7)

讨 论

随着生活水平的不断提高，人们对视力的要求也越来越高。目前，弱视已经引起家长和社会的极大关注。 弱视是一种严重妨碍儿童视觉发育的常见眼病，在我国儿童中发病率约占2.8%（1）。其主要危害是患儿视力低下，缺乏立体视觉，配戴眼镜后视觉功能达不到正常水平，无法对三维空间各种物体远近、前后、高低、深浅和凸凹的进行正确的感知，从而给他们以后的生活、学习及工作带来很大的影响，甚至导致患儿产生自卑心理。弱视治疗年龄越小疗效越好，治愈率越高。学龄前是最佳治疗时期，我们在对弱视儿童进行治疗时，应该更新理念，宣传弱视的有关常识，取得家庭和社会的支持，才能使更多的弱视患儿到达治愈的彼岸。

本组在弱视治疗仪器设备等同的情况下，改善软件环境，在弱视治疗过程中制定更适合每一个孩子的个性化治疗方案，并根据儿童心理特点，采用心理治疗中的正强化疗法与兴趣激励法，最大程度激发儿童的内在合作动机（3），提高其治疗的依从性，从而提高治愈率。本方法既不增加原有治疗仪器设备，又简单易行，适合基层眼科工作的开展和应用，值得推广。

参考文献

（1）刘家琦、李凤鸣主编 实用眼科学 北京：人民卫生出版社，1999

（2）中国眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文第3篇

在幼儿园，有些孩子检查视力时，发现视力只有0.5，甚至更差。家长非常着急，这么小的孩子怎么会得近视？其实，其中绝大多数孩子得的不是近视。因为近视的孩子看不清远处，但可以看清近物，而这些孩子远物、近物都看不清楚――他们得的是弱视。

TIPS

人幼年时，视觉发育的可塑性很大，对外界环境的优劣十分敏感，此时若发生不良的视觉环境，比如斜视、屈光不正、屈光参差、形觉剥夺（如：因各种原因而遮盖一只眼，白内障，角膜病）等，就导致儿童视觉发育障碍，结果是一眼或双眼视力下降，最终酿成立体视觉丧失，这种只发生在婴幼儿时期的眼病叫弱视。

人们都知道，“聪明”是指耳聪目明，而弱视、斜视一旦发生，患儿不仅视力低下且难以矫正，导致患儿出现学龄期间接受教育障碍（看不清教学板书和远景）而影响智力发育，可谓是聪明的杀手。同时由于看不清、注意力不集中，弱视还会导致小儿多动症，引起或加重近视，导致低视力，甚至眼盲。

家长的困惑

从发现孩子弱视就开始治疗，一治好几年，为什么却没有明显改善？弱视，究竟要如何治疗？究竟能不能治好？中国有句老话叫“治病先求源”，要想治疗弱视，就必须了解它的发病机理，那么，究竟是哪些因素引发弱视呢？ 带着这些问题我们采访了专家，一一揭开这些困惑。

导致弱视的因素

先天因素：患高度近视的父母遗传给子女容易引起弱视；早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视；胎儿在母亲的妊娠期由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视；另外，胎儿出生时被产钳所伤，也可能引起弱视。

后天因素：如果幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的、聚集清晰的影像的刺激，影响其正常发育，就会失去对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视。另外，近视、远视、斜视、散光等都可能引发弱视。

困惑1. 弱视与近视是什么关系？

弱视与近视的区别

弱视和近视存在根本的不同――弱视是发育问题，近视是屈光不正。事实上，弱视与近视其实是根本不同的两种病！

弱视是发育问题，是视网膜神经细胞、视觉传导通路、甚至大脑皮质的视觉中枢发育障碍的严重眼病。

虽然弱视和近视的外在表现都是视物不清，但近视是眼球屈光系统的问题，通过配戴合适的眼镜，戴镜后的视力是可以基本正常的，而弱视却不同，无论怎样变换眼镜度数，眼睛依然看不清东西。

困惑2. 单纯戴镜和眼罩遮盖治疗的缺陷是什么？

传统治疗弱视以戴镜和眼罩遮盖为主，实践证明这两种治疗方法有一个难以突破的障碍，那就是治疗周期长、效果不明显，孩子和家长往往付出极大的财力精力和物力，也难以达到理想效果。许多孩子甚至因此而错过最佳治疗时机，造成难以挽救的终身视力残障。

传统认为弱视仅仅是一种单纯眼部疾病，并在此认知基础上进行简单视能矫正，相当于治标而非治本。

由于先天及后天因素影响，弱视是一种“眼、心、脑”系统的综合病理变化，弱视儿童的症状(眼球震颤、斜视、对眼、看东西歪头眯眼、没有立体感、眼手协调差、眼睛不随人或物体转动等)是一组综合症候群，除眼部本身伴有远视、散光外，更有心、脑系统的综合病理变化。这些综合病理变化，概括起来说就是发育迟滞，眼部细胞、脑部视皮层细胞等由于营养供给不足、电传导性不敏感等原因而处于休眠、半休眠状态。

困惑3. 弱视能否根治？

对弱视孩子经过适时的弱视治疗，系统的治疗，科学的治疗，患弱视的孩子都能达到跟正常人视力一样的视力水准。

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文第4篇

1 资料和方法

1. 1 一般资料

患者是 1997—2007 年我院就医的患者，共 534例，898 只眼; 年龄 3 ～32 岁，年龄分布: 3 ～8 岁 316 例568 眼，9 ～ 12 岁 165 例 247 眼，13 岁以上，53 例 81 只眼; 女 270 例 462 只眼、男 264 例 436 只眼; 分类: 斜视性弱视 322 例，525 只眼、屈光参差性弱视，85 例 122只眼; 屈光不正性弱视 127 例 251 只眼; 临床分度: 轻度 472 眼、中度 405 眼、重度 21 眼。

1. 2 诊断方法

本文各项标准均采用“中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组”的“弱视定义、分类及疗效判定标准”为准［1］。治疗前常规检查视力、眼位、眼球运动;裂隙灯查屈光间质，眼底镜排除眼底病变，查注视性质; 雾视法，散瞳验光查屈光度。

1. 3 治疗方法

康复疗法并用传统疗法。

1. 3. 1 康复疗法 ( 1) 全部患者均用直流电药物离子导入法，按病情投药: ①强壮神经系统药: 维生素类，胞二磷胆碱。②改善眼—脑酶系统的药: 如锌等微量元素和宏量元素等制剂。③改善眼—脑血循环药: 丹参等。④神经介质类: 如多巴胺，左旋多巴。

1. 3. 2 针灸疗法 ( 1) 眼针疗法［2］: 针心区，肝区，肾区等。( 2) 体针: 循经取穴; 睛明，承泣、四白、攒竹、鱼腰、太阳、球后、头维、百会、合谷、内关等穴。( 3) 毛药探针: 以用处方药浸泡而制成的毛药探针，探通泪小管。

1. 4 传统疗法

( 1) 验光配治疗性眼镜，使视力达到最佳。( 2) 遮盖疗法: 单眼弱视严格遮盖正视眼，双眼弱视按比例遮盖。( 3) 光学压抑法: 对遮盖不配合者或巩固治疗阶段患者。( 4) 增视仪，增视治疗，每日 1 ～2 次，特别是斜视患者改变注视性质。用法: “康复疗法”每天 1次，3 个月天 1 个疗程，每 10 天复查视力等，调整遮盖比例。

1. 5 分段治疗

1. 5. 1 突击治疗阶段 每天 1 次，大龄患者视情况加用息宁，使之尽快达 1. 0。

1. 5. 2 强化治疗阶段 每天 1 次，2 ～ 3 个月，促进神经链索的发育，进一步稳定视功能。

1. 5. 3 巩固治疗阶段 随复诊时间的延长，来诊次数减少，至 2 ～3 年。6 思想动员对每位患者及家属，通过讲座或个别咨询讲解，做到明白就医; ( 1) 发病原因，治疗方法，预后及注意事项。( 2) 本病治疗的长期思想准备。

2 结 果

在 10 年间 534 例，患者 898 只眼，基本治愈( 含痊愈) 781 只眼，进步 115 只眼，无效 2 只眼，总有效率99. 8% ，见表 1。程度轻的，所用天数也少，反之程度重的所用天数多( 见表 2) 。疗效和年龄，疗效与性别无相关性，本文还讨论了疗效和临床分类的关系( 见表 4) 经统计学处理，差异不显著。

3 讨 论

“弱视的早期发现、理想的治疗方法及远期疗效的巩固仍然是临床学家们研究重点［3］”。本文所载的治疗方法，经 10 余年的应用，在不断改进中完善，类比对照传统疗法有如下优点: 起效快，达基本治愈的疗程短( 见表 2) ; 缩短了疗程，给患者赢得了宝贵的时间。本法还不分年龄、性别、分类和屈光状态都可使用，获相似疗效( 表 2 ～5) ，只是和分度有关。该法不仅在视功能上有提高，对于患者治疗前屈光状态也可改善，近视屈光度下降，远视大多可以脱镜。

本法是以弱视表现在眼局部的全身性疾患为基点上进行药物疗法，实施全身与局部治疗并举，有利本病的康复治疗。弱视作为视觉发育相关疾病［4 －5］的研究过程中有两种学说，不论是“中枢”学说，还是“外周”学说都认为［6］: 在视觉发育阶段，视网膜缺乏或得不到清晰的图形环境的刺激，那些有赖于视觉经历某些特性才能发育的皮质神经元，不能获得正常发育。这常是产生弱视的基本原因。在动物实验中发生了视网膜节细胞的改变［6］。如幼猴剥夺眼的视网膜黄斑旁区神经节细胞密度较正常低，细胞体较正常小; 形态学表明: 猫单眼剥夺后外侧膝状体细胞神经元，细胞变小，萎缩，比正常眼投射层少 30% ～40%的厚度; 视皮质优势柱发生的转移等改变。据此可以认为: 弱视患者存在视网膜节细胞萎缩，外侧膝状体中接受剥夺眼兴奋的细胞层变薄，胞体萎缩; 视皮质双眼驱动细胞显著减少，是不争的事实。尽管两种学说存在争议，但对“弱视是一种从视网膜节细胞开始至中枢的视觉传导系统及中枢全领域的功能及形态学异常引起临床症候群”［7］是认同的。上述也说明弱视是表现在眼局部的全身性疾患，似可归属为可康复性、神经眼科学疾患，有利于研究，有利于治疗，也是本文所载疗法的基础之一。另外弱视患者的视觉神经链索是由于发育滞后，视功能低下引起的，而不是某些细胞团消亡或神经纤维断裂，因而这也是“康复疗法”的基石。弱视的治疗在 90 年代前，未见有全身用药的药物疗法，多在配镜矫正基础上行遮盖、精细训练、红光刺激、后像灯刺激等 12 种传统疗法［5］。基本上可看做是非药物疗法的局部“康复”治疗。在90 年代初 Gottlob Leguire 先后将左旋多巴药物用于治疗弱视收到一定效果。此后国内胡聪［8］、马丽卿［9］、吴小影［10］、艾立坤［11］、郑秋萍［12］、黄海虹［13］等或单用或联合使用左旋多巴治疗弱视，均获得可喜的效果; 此外 CamposEc 应用胞二磷胆碱治疗弱视提高了部分患者的视功能。多年来药物用于治疗弱视，仅此而已。本文所采用的“康复疗法”与传统疗法并用治疗弱视，就是建立在此前所述“整体观”和“神经链索发育滞后不是损毁”两个基础之上。“康复疗法”中的眼部直流电药物离子导入则是局部、全身给药治疗弱视的理想方法之一!导入的药物有: 强壮神经系统的药物如 B 族维生素、胞二磷胆碱等; 改善眼 － 脑中酶系统的微量元素与宏量元素; 改善眼 － 脑血循环的药物如: 丹参注射液等; 还有改善神经元突触功能的神经介质如多巴胺、左旋多巴等。其中 B 族维生素如 B12［14］具有维持中枢神经及周围有鞘神经正常代谢，可形成神经髓鞘 － 髓磷脂蛋白保持神经功能的完整性; 胞二磷胆碱［15］则是细胞膜结构磷脂、卵磷脂生物合成的重要间质。能调节儿茶酚胺和 5 － 羟色胺转化率而增加中枢神经系统多巴胺含量，改善脑组织代谢，促进大脑功能的恢复、苏醒有一定作用［16］。

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文第5篇

宝宝眼睛的发育规律

宝宝的眼睛发育始于母亲肚子里，几乎在怀孕的第一天就拉开了序幕，属于最早开始发育的器官。与其他器官比较，发育的速度也名列前茅，可与大脑媲美。自出生到3岁的三年时间，首先完成眼的结构发育，而4～13岁的十年间，则完成眼的功能发育。所以，13岁以后的孩子，其视力跟成人已经相差无几了。

视力发育的大致进程是：胎儿呱呱坠地已经有了光觉，如果你用手电光突然照射他的眼睛，他会皱眉、闭眼，如果在睡眠状态，光刺激可使他扭动身体，甚至觉醒；生后4～8周时可有保护性眨眼反射，即有物体突然出现在眼前时，他会闭目躲避；到2～3个月时有注视能力，可用眼睛追随一个移动的目标；4～5个月时可识别物体的形状、颜色、认识母亲；1岁到1岁半时可有不完全集合功能，即随着眼前一个目标由远而近，双眼可随之向中间旋转；2岁时视力可达0.5；3岁时可达0.7；4岁0.8；5岁时大多能达到1.0 6、7岁孩子的眼睛将进入一个正常的弛张状态，既没有近视，也没有远视。

需要注意的是，受到形形内外因素的作用，宝宝眼睛发育有较大的易变性，包括生理性与病理性变化，其中屈光系统的改变最大。比如视力的发育就是从远视眼开始“起锚”，随着人体发育进程的完成而逐步达到正常视力。这就要求父母多用一分心思来关照孩子的眼睛。具体就是要抓住3个关键词：养、护、查。

关键词1――护

刚才说过，孩子的眼睛发育变化较大，可塑性较强，父母要在保护方面给予“优惠”措施。特别是以下5个时间段，最容易遭遇病理因子的攻击，医学上称为关键期。

孕期　孕早期的40天，是关键中的关键，你的孩子生下来后眼睛是否正常，有没有畸形就取决于这段时间。因为这6个星期正值眼睛发育的“奠基”阶段，最怕病毒(如风疹病毒、感冒病毒)、化学物质(如铅、汞等重金属)与药物(如保胎素)，病毒会影响眼胚的发育，导致眼睛畸形，如独眼、先天性白内障、视神经萎缩、上脸下垂等。故此期的保护重点在于防止眼睛畸形，孕妈妈要注意避免病毒感染，不要接触或使用有害化学物质，用药要向医生咨询。

分娩前后　胎儿眼睛受伤的几率大大增高。就说分娩吧，稍有闪失，即有可能给孩子带来终生憾事，如急产，产道压力过大，对新生儿脑组织和身体都有一定损害；产钳使用不当，夹中眼睛或视神经，将损伤眼球、神经，甚至造成眼球破裂；新生儿吸氧过量导致视网膜增生，诱发失明；产程过长，会造成孩子视网膜出血……故孕妈妈一定要到条件具备的正规医院分娩，并密切配合医生，以防不测。

新生儿期　除了医生对新生儿的眼睛进行首次检查外，父母也要注意观察宝宝的眼睛，如双眼的大小、外形、位置、运动、瞳孔色泽等；接近光亮时，宝宝是否有眨眼反应。目的是早期发现可能存在的先天疾患和问题，并给予合理处置。如患有先天性白内障的孩子，瞳孔呈白色，光线很难进入眼内，早期手术是唯一的治疗方法，应在出生后两个月内施行手术，以免延误而导致日后视力受损。

学龄前期　主旨是保护眼睛免受伤害，如扎伤、烧伤和异物损伤。随着宝宝一天天长大，活动能力增强，范围扩大，与危险因素接触的机会增多。父母要采取措施，教育宝宝不要拿着铅笔和小棍挥舞、奔跑，以免摔倒扎伤眼睛。大一些的孩子喜欢燃放烟花爆竹，从而对眼睛构成威胁，更要小心。此外，宝宝写写画画的多了，父母要督促他们养成良好的用眼习惯，保持正确的阅读、书写姿势。如坐姿端正，眼睛距书本1尺左右，每次不要超过20分钟。继续留神孩子的眼睛，一旦发现异常，应及时诊治。如斜视，最好在2岁内手术矫正。屈光不正(远视、近视、散光)可引起弱视，6岁以前是最佳治疗时机。

10～13岁　近视眼的高发期，主旨是预防近视。父母应主动与学校教师配合，采取合理用眼、配置灯光、强化营养(多补充富含钙、铬等矿物元素的食物，如牛奶、豆类、禽蛋)等综合措施，防止近视临身。

小贴士：做好几个细节

有些母亲外出怕宝宝的眼睛晃着，别出心栽地在孩子眼前罩一张面巾。殊不知，孩子的眼睛最怕遮挡，因为外界适宜的光线、色彩、图形的刺激是视力发育所必需的。

强烈的紫外线直射眼睛，可能导致孩子与电光性眼炎结缘，影响视力发育。防范举措是给宝宝戴一顶小帽子或打一把遮阳伞，或让他在树荫下玩耍。

室内灯光以明亮温暖为好，如无频闪照明，有利于保护孩子的视力。

看电视、玩电脑时间过久会引起视疲劳，影响孩子的视力。一次宜控制在20分钟以内。同时保持合适的距离，眼睛距电视屏幕3.5米左右；视线与电视屏幕在同一水平面上，既不俯视，也不要仰视。

关键词2――养

宝宝的眼睛首先要养，且须从孕期开始。换言之，孕妈妈的三餐食谱安排必须将宝宝的眼睛发育考虑在内。

多吃鱼　每周至少吃1次鱼，如沙丁鱼和鲭鱼。鱼类富含一种构成神经膜的要素，称为22碳6烯酸(英文缩写为DHA)，与大脑内视神经的发育有密切的关系，能帮助胎儿视力健全发展。孕7～9个月到出生前后的胎儿如果严重缺乏DHA，可能出现视神经炎、视力模糊，甚至失明。不过，鱼类罐头食品不宜食用，应购买鲜鱼烹饪。

母乳喂养　因为母乳也是DHA的“富矿”。如果母乳不够，应吃添加有DHA的婴儿配方奶粉。

膳食平衡　断奶后的宝宝要信守平衡膳食的原则，以便从食物中大量获取眼睛发育所需要的营养素。尤其要注意蛋白质(维持眼睛的正常功能，促使组织更新以及损伤后的修补)、维生素B2(眼睛能量的提供者，缺乏会导致流泪、发红、瘙痒、角膜炎或白内障等眼病)、钙(与眼球的形成有关，摄取不足乃是近视眼形成的一大祸根)、锌(对维生素A的代谢与利用具有不可替代的作用，锌缺乏将导致维生素A代谢障碍而诱发夜盲症)、铜、铬、硒(维持视力正常发育重要养分)等。不难明白，世间没有哪一种或几种食物是万能的灵丹，能够同时提供这么多的养分，唯一的办法是让食物在品种上“百花齐放”，给宝宝广采博取养分提供充足的基础，任何偏食或挑食的行为都不利于眼睛乃至全身的发育，都应及时纠正。

睡眠充足眼科医生强调，近视眼形成的危险期是在儿童进入青春期(约10～13岁)的几年间。如果睡眠不足，导致体内交感与副交感神经功能紊乱，则会削弱眼睫状肌的调节能力，时间一长就会形成近视眼。因此，保证宝宝每天有足够的睡眠时间(10～11小时)，并养成每天午睡1小时的习惯，有助于视觉的良好发育。

环境宁静　不知你是否听说过，对耳朵有害的噪声也有害于视力。原来噪声对于眼的交感神经乃是一种恶性刺激源，这种刺激传递到瞳孔括约肌，迫使瞳孔扩大，于是视物模糊，出现眼睛疲劳、疼痛、眼花、视物流泪等症状。此外，噪声破坏了体内某些维生素，例如维生素B1、B6、B12及C等的平衡，也是一个原因。由此可知，给宝宝营造一个宁静的生活与学习环境，对于视力的正常发育也是十分必要的。

加强运动　适当的体育活动对宝宝的视觉发育也极有帮助，其中弹跳运动的养眼功效最为突出。弹跳时，身体不断震动，物体不断地显现在视网膜上，眼球与之配合使眼睛得到平时得不到的运动量，同时眼睫状肌等眼肌也受到锻炼，增强了眼晶体的调节能力，血液循环加快，有利于眼球的血液供应，故视力发育会更好。具体做哪些运动呢?诸如踢毽子、跳橡皮筋、跳绳、舞蹈等都是颇受小儿欢迎的弹跳项目。另外，打赤脚、踮脚走等能促进末梢血液循环及刺激脚底的眼反射区，进而增强视力，也是很好的锻炼方式。