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【摘要】现代很多的慢性病是由于人们的不良行为所导致的,这点已经通过了医学证明。健康教育也是医疗工作中非常重要的内容,慢性病的防治工作往往是减少这类疾病发病率的根本,而在防治工作中健康宣教的又是十分重要的,有助于提高疗效,缩短治疗时间,减少复发率,减少病人的负担。有效的治疗慢性病是和健康教育分不开的。笔者通过对此进行分析,探讨和分析健康宣教对于慢性病防治工作的意义所在。
【关键词】健康教育;慢性疾病;防治工作
近年来随着社会的发展和生活节奏的加快,现代人往往忽视了自身的健康卫生状况,导致慢性病的发病率逐年上升,已经逐渐引起了临床上的重视。笔者就此对这些慢性病的防治工作需要用健康教育来改善进行的价值分析报告如下。
1对慢性病的健康教育
有很多的患者因为自身的经济状况,用一些偏方或者打听到处打听老中医,听信一些广告和传言,想找到一条既省钱有便捷的治疗方法,不考虑那些“老中医”有没有医学尝试或是营业执照和行医资格证,结果花了钱却没有达到治疗的效果,这些患者对对健康的意识淡薄,原因就是缺乏维护自身健康的知识。
2 通过各种因素调节,提高健康水平
2.1心理因素方面培养个人良好的情绪,要有一个好心情,注重个人心理卫生,健全的个性,友好的人际交往会促进提高个人的自尊,自重,自爱,自强和心里健康水平的提高。
2.2生物因素方面要加强自身的身体锻炼,合理安排自己的作息时间,不吸烟,不喝酒。
2.3社会因素方面给自身创造一个干净的整洁的安全的生活环境,利用各种社会资源,来实现一个健康的生活环境和健康的生活方式。
3健康教育要加大投入和对社会的价值体现,提高人群期望寿命
健康教育需要全社会的支持,那些偏远山区和农村人们普遍缺乏健康知识,也是那些“老中医”得以生存的基础,那里的人们对健康意识的匮乏,为科学的健康教育找到了突破口,
所以要加强全社会的健康教育,这能促进人们对健康的认识,也对健康教育方面起着不可替代的作用也对社会政治的稳定起着非常重要的作用,所以要在健康教育方面加大投入。健康教育也是社会主意精神的主要内容,增强健康教育会提高全民族健康的水平,是医学工作上的战略重点,也是保障社会主义生产力和发展的最重要的条件[1]。增强自我的保健能力和群体的自我保健意识,提高健康教育,改变人们不健康的生活习惯和不健康的行为和不健康的生活方式,提前做好防止疾病的发生,比有了病再去看医生,具有很大的社会和经济效益。如果大家都能做到不吸烟,不喝酒,合理安排饮食,经常锻炼身体便会普遍提高人均寿命10年不等,如果只依靠临床投资,让全国人均寿命延长一年,即使投资再大,也是很那做到的,这一点就可以看出健康教育的却是一种廉价的保健,收益大投入少是一本万利的好事。
4 健康教育对慢性病的治疗
对未患慢性病的人要通过健康教育和健康促进,增强人们对有害健康的生活方式和行为的认识,提高科学知识水平和自我的保健意识,及时采取预防的防御措施如;改善营养,经常运动,加强免疫等进而达到无病防病的目的。向他们介绍健康教育对慢性病防治的重要性。对患有慢性病的患者要积极开展健康教育,有些患者认识不到自己已经患了慢性病,进行健康教育时要做到反复,耐心和细致,可是向其介绍所患疾病的知识,给与心里指导,向他们介绍慢性病的危害和健康教育的重要性。
现在我国人口也在不断的老龄化,60岁以上的老人约占总人口的10.35%,而在老年人中也有很多的非传染性疾病如:心脑血管疾病,肿瘤,骨质疏松,糖尿病,老年痴呆等是老年人降低生活水平的主要原因,老年人中的慢性病一般都会有后遗症会造成生活能力降低和机体功能减退,老年人群一般在康复中心或者家里的时间居多,所以健康教育和健康的促进就显得非常重要,多让老人参加社区服务机构开展的卫生知识讲座,建立慢性病健康档案,多和他们互相交流和帮助他们以获得愉快的心情,从而让他们树立起自我的保健意识和战胜病魔的信心,这样不对他们的康复会有极大的帮助,以防治他们对生活失去信心,从而让慢性病进一步恶化,保护好身体的各项机能,向他们积极宣传健康教育,做好全方位的康复工作[2]。随着艾滋病的蔓延,艾滋病的防治已经成为全球重要的公共卫生和社会的热点问题,在我国艾滋病携带者和感染者中,超过半数是经过感染的,尽管现在仍然没有有效的治疗药物,但艾滋病也是完全可以预防的,提高健康教育和健康的生活方式是对抗艾滋病最有效的的方法,对抗艾滋病,要做到自尊自爱,珍惜生命,要对患有艾滋病的患者进行多开导,多教育,多帮助不要把他们当另类人看待,不要歧视他们要多对他们进行健康教育,来使得他们不要对生活失去信心。在所有的癌症中,不论男性和女性肺癌的发病率都是最高的,很多人以为肺癌是男人的专利,其实不然,肺癌已经成为男女共同的头号杀手,而吸烟所导致的肺癌占到了85%,同样吸烟也容易导致冠心病,慢阻肺和支气管炎,而冠心病也是美国头号死亡杀手,脑卒中是我国守卫或者第二位致残的原因,吸烟能使人的血管缩窄,从而使得许多吸烟者容易患血管性疾病,所以健康教育的工作和宣传对这些人们尤为重要,健康教育才是防癌抗癌最有效的武器。健康教育很多时候的远期治疗效果并不是非常的明显,很多患者在医院接受了健康教育,在短期内对造成慢性病的不良好行为有了改善,但长期效果并不理想,患者在医院里面获得的健康知识随着返回社会而逐渐淡化,所以健康教育只针对患者和患者家属是远远不够的,这需要全社会的人都接受健康教育,在这方面医疗机构应该有所作为,如加强媒体宣传,开设专栏或者专题讲座等方式向全社会宣传健康知识。
随着社会和健康教育上的发展,人们对健康观念的认识和医疗程序服务的完善会对慢性病有更好的了解,会更好的提高生存和生活质量。
参考文献
论文摘要:选项教学是普通高中《体育与健康》课程改革的重要内容之一。本文结合笔者的体育选项教学实践,论述了实施选项教学的意义。包括选项教学能有效促进学生身心全面发展和有效促进教师素养的提高两个方面。
普通高中《体育与健康》课程的教学目标是促进和增强学生的身体健康,提高学生的生理、心理健康水平,以及学生的社会适应能力,培养学生的终身体育意识。实施选项教学是高中《体育与健康》课程改革的重要内容之一。它是学生根据自己的兴趣、爱好,身体素质水平以及社会、个人发展的需要,从学校为其提供的若干运动项目中选择1~2项适合自己的体育运动项目,以达到锻炼身体,增强体质,掌握科学合理的锻炼身体的方法与手段。它在一定程度上调动了学生的学习积极性和主动性以及主动参与锻炼的意识。也为教师专业特长的发挥开拓了用武之地。
一、选项教学能有效促进学生身心全面发展
1.实施选项教学能充分调动学生学习的积极性和主动性。
教学过程中,教师运用的教材、教学手段是学习的外因,学生学习的兴趣、愿望、知识基础、发展水平是学习的内因。学生不是消极被动地接受知识的“容器”,凭借教师的主观愿望,注入、灌输,甚至强迫、命令是达不到教育目的的。兴趣是学生学习的最好老师,只有充分发挥学生的主体作用,调动学生学习的积极性和主动性,培养学生良好的学习习惯,促进思维能力和创造精神的提高,才能使他们学会学习,学会健身,学会合作,从而主动建构知识,增长技能,实现终身发展。
实施选项教学,能使绝大多数的学生根据自己的兴趣、爱好来选择自己喜欢的运动项目。因此,学生内心蕴藏着渴望学习和参与体育活动的极其浓厚的兴趣,并表现出极高的学习热情,有了这份热情,学生就会积极主动地投入到学习中去,变教师要我学为我要学,积极参与学与练,大胆尝试和探索,敢于在实践中发现问题、思考问题、分析问题、解决问题,从而提高课堂教学效果。
2.实施选项教学有利于学生个性的健康发展。
运动心理学指出:“一个人有了认识某种事物的需要,这种占优势的倾向性就会引起一个人与满足该需要有关的意志活动,并使人处于一定的情绪状态之中,也使智力积极活跃起来。”高中生经过了义务教育学段九年的《体育与健康》的学习,身体素质和运动能力都有了一定的发展,并且随着年龄的增长和身心的发展,学生“项项都要学,项项学基础”的传统教学已不能满足学生生理和心理的需求。高中阶段的学生萌发和追求的是身心的满足和获取成功的体验。选项教学正是基于学生的这种需求,在《体育与健康课程标准》的指导下萌生出来的一种新型的教学组织形式。它为学生个性的健康发展创造了良好的条件和空间。在选项教学活动中,学生激发出一种强烈的求知欲,然后在教师的正确引导下,学生凭借这种积极高涨的学习情绪和敏锐的智力活动,就能更快地掌握知识和提高能力。
3.实施选项教学符合学生的认知与技能水平。
通过实施选项教学,可使学生获得某一运动项目比较完整的知识、技术、技能,有助于培养学生良好的心理品质。如篮球、足球、排球等一些集体性的项目。通过较长时间的系统学习与训练,有助于培养学生的协作精神、竞争意识与自我控制的能力等;田径项目则有助于培养学生坚忍不拔的顽强意志、自我超越的意识等。实施选项教学,还有利于提高学生的运动技术水平。例如,在篮球选项课教学中,首先对学生进行一些基本功练习,如身体素质、基本技术、简单的裁判规则训练等,然后依据学生的身体素质、竞技水平进行分组比赛,并依次循环。每一轮循环下来,教师针对问题进行讲解指导。这种教学方式符合学生的认知水平与技能水平,往往能起到立竿见影的教学效果。
4.实施选项教学为学生的人际交往提供了良好的条件。
选项教学使学生的专项技术水平进步很快,涌现出了一批体育骨干,这些体育骨干在课余自发组织了各种比赛,例如,年级篮球联赛、年级足球杯赛等等,同时还组织同学进行专项技术训练,不仅使学生的专项技术水平得到进一步提高,还提高了同学们自身的组织管理能力和社会交往能力。
5.实施选项教学有利于培养学生终身参与体育锻炼的意识和习惯。
通过选项教学,提高了学生的运动技术水平,发展了学生的体育特长,提高了他们的体育兴趣和参与意识。实践证明,在足球选项教学中,长时间足球练习和比赛磨合,培养了学生对足球运动更加浓厚的兴趣,使学生在不知不觉中养成了自觉锻炼身体的习惯,这一点可从学生自觉参加课外体育活动的人数不断增多上来证实。由于学生自觉参加体育活动的积极性大大提高,因而各种形式的体育比赛活动应运而生。不仅丰富了校园体育文化,更重要的是学生通过这些活动,提高了运动技术水平和自主学习、自主练习能力,并使体育运动成为学生课余生活不可缺少的重要内容。
培养学生终身体育锻炼的意识是学校体育教学的主要目标之一,终身体育要求注重培养学生的运动兴趣,激发学生好胜的天性,增强学生的竞争意识和终身体育的观念,通过选项学习使学生在高中学习期间能掌握1~2种锻炼身体的方法。
二、选项教学能有效促进教师素养的提高
1.选项教学有利于教师专业特长的发挥。
在过去的学校体育教学中,不管体育教师是什么专业出身,有什么专业特长,篮球、足球、田径、体操等,项项都得教,可教学效果却是吃力不讨好,严重地挫伤教师教学的积极性。体育教师都很清楚,并不是任何教师对所有的运动项目都很“内行”,也有“弱势”项目存在。开展选项教学后,学校能根据每位教师的专业特长去安排课务。这既能焕发教师的工作热情,又能充分展现教师的专业水平和能力,熟练地把自己的特长发挥出来,使教师更好地把握教材结构和特点,开拓知识的广度和深度,娴熟地传授知识、技术和技能,极大地提高课堂教学效率。
2.选项教学有利于教师专业素质和能力的拓展。
随着选项教学的不断开展,学生的身体素质,专项运动技能会逐步提高,不少同学对一些运动项目知识的了解和技能的掌握都非常的不错,有相当一部分学生甚至不亚于我们教师,学生对教学内容的要求会越来越高,这就给教师的教学带来了很大的压力。有压力就会有动力,这将能激发教师的教学欲望。面对这样的压力,教师如果不能很好地认识自己的教学水平,就会直接影响着教学质量,如果教师敢于在学生面前承认自己的不足,并在与学生互动中实现教学相长的目标,自觉地加强自身建设,不断吸收新鲜信息,不断加强自己的业务学习,并在自己的领域内不断改革,积极进取。师生互动还有利于拉近师生间的距离,使得课堂气氛变得轻松、和谐和愉快。
3.选项教学有利于促进教师教学观念的更新和教学方法的创新。
选项教学,可以使教师专心致志地研究某一个单项,练好扎实的基本功,发挥自己的专项特长,对本专业的各项内容达到精通的程度。做到既能很好地把握教材,又能根据学生的实际,做出相应的策略调整,合理安排教材,设计出切合学情的教法,促进学生运动技能的提高和教育教学的深入开展。
体育教师应时刻注意更新教育思想和教育观念,牢固树立素质教育质量观,紧跟形势发展,不断探索新的教学思路,使学生在充满情趣的学习中学习新知识、掌握新技术、形成新技能。
三、选项教学有利于业余运动队员的选拔和体育特长生的专项选择
高中学生的比赛往往是一些单项的比赛,如田径、篮球、足球、乒乓球等。过去的教学方式造成了教师对同一项目的各个年级之间的学生了解不够,认识不足,因此在参加各种比赛时教师挑选队员往往比较困难,不能及时从各个年级中选拔出优秀的队员参加比赛。而在选项教学中,教师熟悉自己所教学生的情况,很容易从不同年级的同一项目中挑选出优秀的队员,为各种比赛做好了前期的准备。
另外,普通高中还有向高等院校输送体育后备人才的任务和职责,而现在体育高考都需要考生有自己的特长,选项教学以后,学生能够通过三年的课堂学习和训练,把自己体育课上所选的项目作为自己体育高考的专项来报名,从而争取专项考试的优异成绩。
四、选项教学有利于场地器材的安排与使用
普通高中各学校往往是班级多、人数多而场地器材缺乏。过去的体育授课方式是每一个年级的体育教师根据自己年级的情况去安排教学计划与布置场地器材,这样就会出现不同年级之间因同时上同一类项目的内容而出现场地器材不足或冲突的情况,而有时又都不上某一项目,造成器材的闲置。实行选项教学后,则可以避免上述现象的发生,充分提高学校场地器材的利用率,弥补了场地器材的不足。为学校体育工作的顺利进行创造了很好的条件。
【参考文献】
[1] 吴龙.关于体育课选项教学法的探讨[j].南京体育学院学报,2003(3):38-39.
[目的]
探索微信在中医健康教育路径中的应用效果,使肝硬化病人随时获得直接有效的中医健康教育知识。[方法]将2014年3月—2015年3月在我科住院的100例肝硬化病人随机分为两组,给予相同的对症治疗,对照组采用常规护理宣教;观察组在其基础上结合现代通讯工具微信按中医健康教育路径开展健康教育;观察两组病人并发症发生率、病人满意度、健康宣教合格率及病人住院时间的差异。
[结果]
应用微信按中医健康教育路径对肝硬化病人进行健康教育取得较好效果。
[结论]
微信是帮助和促进护理人员对肝硬化病人进行中医健康教育的有效方式。
关键词:
中医健康教育路径;微信;肝硬化
肝硬化病程长,病情反复,并发症多,病人的负性心理重,依从性普遍较差,及时有效的护理健康教育对本病治疗具有重要意义。中医健康教育路径是一个规范化的工作流程,对发挥中医特色优势,提高护理质量具有重要作用。本课题结合微信公共平台的健康宣教方式,以随机对照的研究方法,观察微信在中医健康教育路径中的作用,探索“简、便、廉、验”的健康教育方法,用于指导临床。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月—2015年3月我科住院的100例肝硬化病人随机分为观察组50例和对照组50例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组采用常规护理宣教+对症治疗,观察组采用常规护理宣教+对症治疗+微信宣教。
1.2.1.1常规护理宣教
内容包括介绍主管医护人员、住院须知、住院环境、陪护制度、作息制度、用药注意事项、饮食宜忌等方面。
1.2.1.2对症治疗
两组病人均根据病人情况给予护肝、调节免疫、抗病毒、抗肝纤维化治疗。
1.2.1.3微信宣教法
①制定中医健康宣教路径,以护理程序为框架,根据病情、疾病不同阶段、中医辨证的护理要点,制定出电子版以中医护理为主,与医疗同步的健康教育路径,肝硬化病人健康教育路径图:在入院当天、入院第3天~第5天、入院第6天~第10天(深入宣传教育)、出院时(电话或微信随访)。②信号及微信发送时间,病区配置免费无线wifi及科室二维码,护士站配置小平板,每位入院病人(家属)以自愿为原则,加入护理责任组的公共微信圈,所有发送中医宣传教育及个性化辅导资料的文字、图像、音频、视频等信息均由本科室专家审核通过后统一制作认可,宣教内容措辞严谨、风格轻松、语气和蔼、通俗易懂,由责任护士将电子版宣传资料内容根据宣教路径按时发送。③回复,针对不同病情、个性及其他个人原因回复以私聊状态完成,涉及与病情有关及法律分歧应由责任护士或主管医生当面解释。
1.2.2统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人并发症发生情况比较
2.2两组病人满意度、健康宣教合格率的比较
2.3两组病人住院时间比较
对照组住院时间45.3d±14.2d,观察组住院时间31.1d±11.8d,两组比较差异有统计学意义(t=4.52,P<0.01)。
3讨论
3.1健康教育是护理人员的根本任务
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,同时由于该病病程长,病情反复,医疗费用负担重,随着病情的加重,生理机能的损害、社会角色缺失等,导致其心理压力较重,负性心理较明显[1]。因此,在治疗疾病的过程中,通过中医健康宣教路径让肝硬化病人得到及时有效的健康教育,拥有和保持一个良好、积极的心理状态,对提高病人依从性、促进疾病的恢复、提高肝硬化病人的临床疗效、减少其并发症的发生、提高肝硬化病人的生存质量尤为重要[2-3]。应用健康教育路径[4]对建立良好医患关系、提高病人临床疗效与生存质量、培养年轻医务工作者等方面显得十分必要。同时它也是今后医疗改革的趋势所在。
3.2互联网在医疗市场应用的思考
随着科技进步和新兴产业的完善,互联网的发展在医疗市场日新月异,如12580的预约就诊;化验检查结果的信息化发送;院内检查结果共享;医院管理信息平台;医院官网等使现在的医院在医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全新的医院评价体系的建立和实施有了依据。医院的发展需要掌握病人及家属对健康的需求,通过组织、人才、思考、战略的调整应用互联网的互动、专注、极致、口碑、快的特点[5-6],使医院的发展逐步成为“我的医院”“我的医生”“我的护士”,今后还应逐步完善视频资料,满足对高智能手机操控能力不足的病人。
3.3微信在肝硬化病人中医健康教育中的作用
微信及微信圈具有传播快、易保存、可分享、熟人之间可信度高和社会人群归属感。按照中医健康宣教路径表制定的标准化治疗护理流程,确保治疗和护理的连续性,更能充分发挥中医药的特色优势,使病人得到最佳的服务,提高临床疗效。应用中医健康教育路径是达到健康教育根本目的的保证[7-9]。结合微信对肝硬化病人进行健康教育,病人的负性心理控制程度、健康知识掌握情况、对护理工作满意度明显优于常规护理的病人,使病人更易于接受健康知识,提高了病人和家属对疾病的认知以及参与治疗、护理过程的能力。有利于提高病人的依从性及临床疗效;有利于缩短病人的住院时间,节省住院医疗费用及提高生存质量;有利于丰富护理学的内容构建和谐的医患关系。
作者:谭柳纯 顾春妮 黄雪霞 田丽玲 单位:广西中医药大学第一附属医院
参考文献:
[1]田丽玲,谭柳纯,黄雪霞,等“治未病”理论干预在肝硬化患者防治中的应用研究[J].当代护士:中旬刊,2014(8):113.
[2]卢玉梅,胡昌盛,陈丽萍,等.原发性高血压病患者中医健康教育效果分析[J].中医药导报,2015,21(4):95-97.
[3]顾春妮,罗岗.健康教育路径在妇科门诊LEEP刀患者中的体会[J].广西中医药大学学报,2013,16(6):135-136.
[4]周保利,英立平.临床路径应用指南[M].北京:北京医科大学出版社,2007:1-4.
[5]钟殿舟.互联网思维[M].北京:企业管理出版社,2014:1.
[6]迈尔-舍恩伯格,库克耶.大数据时代[M].盛杨燕,周涛,译.杭州:浙江人民出版社,2013:1.
[7]靳爱平.中医健康教育路径与传统健康教育对肛肠手术病人应用效果的比较研究[J].内蒙古中医药,2009,28(3):124-125.
方法:选择116例腰椎间盘突出症患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组58例。观察组采用健康卡片及口头相结合的方式进行健康宣教,对照组仅用传统口头宣教的方式进行健康宣教。
结果:观察组的满意度、认识水平(P
结论:健康教育卡片与口头相结合的健康宣教方法应用到腰椎间盘突出症患者,可以提高患者对疾病的认知水平、满意度及治疗效果。
关键词:腰椎间盘突出症健康教育疗效观察
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0299-02
腰椎间盘突出症是颈、腰腿痛专科门诊常见病,多发病,是引起腰腿痛常见原因之一。80-90%病例可经保守治疗使症状缓解或治愈的。在我们基层医院,大多数患者选择门诊治疗,患者痛苦少,费用低,疗效显著。但如果在诊治期间,一次性将健康宣教内容灌输给患者,患者无法理解,而影响治疗效果,导致患者不满。因此,为了提高疗效及满意度,笔者对58例腰椎间盘突出症患者在综合治疗的过程中,配合口头与健康宣教卡片相结合的方法进行健康教育,取得满意效果,现报道如下:
1临床资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月至2012年6月在我院确诊为腰椎间盘突出症的患者116例。按就诊顺序随机分为观察组和对照组各58例。观察组,男性:30例,女性:28例;年龄最大75岁,最小18岁,平均(45.53±11.48);病程最长10年,最短3天;文化程度:初中及以下30例,高中19例,大专及以上9例。对照组,男性:27例,女性:31例;年龄最大73岁,最小20岁,平均(46.33±12.31)病程最长11年,最短2天;文化程度:初中及以下31例,高中18例,大专及以上9例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、及治疗用药等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。医务人员以传统口头宣教方式进行健康指导。
1.2.2观察组。在传统口头宣教方式的基础上,通过查阅文献及专家讨论,根据临床工作经验,进行整理归纳健康宣教内容(包括治疗期、康复期各5项):治疗期:①不宜吃酸性、寒凉食品及竹笋、啤酒;②不宜做剧烈运动及突然弯腰提物;③不宜睡弹簧床,宜睡硬板床;不宜坐低于20cm矮凳;④不宜过度扭转身体坐位或半躺坐位;⑤不宜长时间某一种(如:坐、立、行、走)。康复期:①根据自己的病情选择最适合腰背肌功能锻炼的时间及次数;②根据自己的病情选择最适合的腰背肌锻炼方法;③避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激;④防止便秘、咳嗽、喷嚏;⑤3-6个月避免剧烈运动及突然弯腰动作.把以上内容制作成卡片的形式,发给每位诊治患者或家属,护士针对不同时期宣教内容逐项讲解及示范。
1.3评价方法。
1.3.1用自制测评表测评患者对知识的认知情况。测评表共10题,其中治疗期间相关知识5题,康复期5题,每题回答“是”记“1分”;“否”记“0分”,根据总分评三个等级:好:8-10分;一般:5-7分;差;1-4分。该测评表由专人负责发放,当场收回,由患者以不记名方式填写。观察组发放58份,回收有效测评表58份,回收率100%,其中好:46份;一般:12份;差;0份.对照组发放58份,回收有效测评表58份,回收率100,其中好:21份;一般:20份;差17份。
治疗10天以后,采用自制的健康宣教满意度调查表进行问卷调查。调查表内容包括4项:①护士对您的健康宣教是否及时;②护士对您的健康宣教内容是否可行;③护士对您的健康宣教方式是否满意;④您是否愿意按照护士的健康宣教内容进行。把同时回答3项“是”的满意。该问卷由专人负责发放,当场收回,由患者或家属以不记名方式填写。观察组发放58份,回收有效问卷58份,回收率100%,其中满意56份。对照组发放58份,回收有效问卷58份,回收率100,其中满意35份。
1.3.2疗效评价标准。参照文献国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[2],拟定:痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复正常工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状体征无改善。
1.4统计学方法。计量资料以均数±标准差X±S表示,组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用X2检验;采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,P
2结果
2.1两组患者对健康宣教知识的满意度及知识认识水平比较。(见表1)。
2.2两组疗效比较。见表2。
两组总有效率经卡方检验,观察组疗效优于对照组(P
3小结
通过对患者进行口头与健康教育卡片相结合的健康宣教:
3.1可以让患者在不同时期接受相关的健康教育,能循序渐进地掌握所需疾病知识,提高了知识的认知度,从而提高了自我护理的各项护理技能,达到提高预防,康复,保健的意识,改变其行为方式,结果表明:观察组疗效优于对照组,认知度明显优于对照组。避免护士一次性将健康教育内容灌输给患者,患者不能接受而达不到预期目标。
3.2由于提高了治疗效果,缩短了治疗疗程,减少了医疗费用,达到了患者的期望值,提升了患者对护理服务的满意度,患者的满意与认可是衡量医疗护理工作水平的重要指标,体现了现代医院“以人为本,以质量为中心”的经营模式[3],俗话说“三分治疗”,“七分护理”, 也体现了护士价值。结果表明:健康教育卡片与口头相结合的健康宣教方法应用到腰椎间盘突出症患者,可以提高患者对疾病的认知水平、满意度及治疗效果。其简便易行、费用低,在临床上也得到广大患者的欢迎,具有良好的社会效益,值得推广应用。
参考文献
[1]邬学斌.两种中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症对比研究[J].辽宁中医大学学报,2012,14(12):153
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年5月在本院骨科住院择期行关节镜手术患者182例,按住院顺序随机分为两组,两组患者在年龄、病种、病情、文化程度方面比较无显著差异,具有可比性。
1.2 方法 对照组按传统健康教育方法做好入院宣教、出院健康指导,并在住院期间对患者进行口头宣教;观察组应用中西医结合健康教育路径:即以中西医结合健康教育路径表为基线,以健康教育单为载体,把患者及家属同时作为健康教育对象的健康教育方法。
1.2.1 中西医结合健康教育路径表的制定 主要内容包括:①入院指南;②疾病知识(包括发病因素、症状、常见并发症、危险因素、中西医结合治疗方法等);②手术前检查注意事项及意义;④手术前准备内容及注意事项;⑤术后促进功能恢复的中西医结合方法。早期床上活动及下床活动方法;下胶、伏兔、足三里穴位按摩技巧的指导(术后次日对双侧穴位按摩,由轻到重至酸、麻、胀感为度,每个穴位3 min,每日数次,以减轻疼痛与下肢肿胀);中药汤剂的服药方法等;⑥术后次日开始锻炼股四头肌收缩;⑦术后饮食调护。中医药膳桂圆莲子大枣粥的制作及服用方法(桂圆莲子大枣各20 g+大米250 g煮成)进食时间(术后次日进食)及饮食调护的过程(由清淡至浓重,少量多餐);⑧出院指导。伤口护理、中医养生知识如中医食疗方法、功能锻炼等。
2.2 制定健康教育宣传处方 应用中西医结合治疗护理特色,从实用性、可操作性出发,制定健康教育处方,如疾病知识健康教育处方;术前检查健康教育处方;术前准备健康教育处方及术后康复教育处方等。
2.3 实施 由责任护士按照制定好的路径表中实施的时间及内容对患者进行口头宣教,同时发放相关的书面健康教育处方,术前3 d进行卧床训练、床上活动、下床活动方法及下胶、伏兔、足三里穴位按摩床边演示。术后按相映时间督导患者及家属配合执行。护士长定期检查健康教育路径实施情况,了解患者及家属掌握知识情况,并根据病情变化及患者、家属意见增加内容。
3 结果
健康知识教育效果评价及健康行为效果评价设置等级评分。健康知识评定,明确:全部能叙述/描述/演示;比较明确:大部分能叙述/描述/演示;不够明确:少部分能叙述/描述/演示:不明确:不能叙述/描述/演示。两组健康知识教育效果、健康行为效果经χ2检验,差异有统计学意义,结果见表1。
4 讨论
健康教育路径是实施健康教育的有效方法[1]。实施健康教育路径,避免了常规随机健康教育法的随意性,护理人员能按时间、有计划的向患者及家属进行健康教育。表1显示,观察组健康教育知识掌握效果有明显提高。中西医结合健康教育路径,促进了患者家属的参与,提高了健康教育的质量。常规的健康 教育方法只是把患者作为教育的对象,忽略了对家属的指示宣教。家属在患者的康复中起着重要的作用,患者家属数否能积极参与会直接影响健康教育的效果。对患者家属同步实施健康教育,可提高家属的照顾水平、配合程度。而金立华[2]在调查中发现85%的患者家属不知道如何配合医护人员对患者进行正确的治疗护理。我们在临床观察中运用中西医结合健康教育路径,把家属和患者同时作为健康教育的对象,使家属掌握了相关的健康知识,积极配合医护人员对患者的治疗护理。实施中西医结合健康教育路径,充分发挥了中医护理特色,减少了骨科手术后并发症发生。疼痛与下肢肿胀是骨科关节镜术后最常见的并发症之一,减轻疼痛与下肢肿胀是术后健康教育的主要内容之一。中医护理具有独特的优势,且方法简单,易被患者及家属掌握。中西医结合健康教育路径提高了患者的满意度。实施中西医结合健康教育路径,护理人员能主动向患者几家户讲解有关疾病的知识、术前准备及术后康复、中医养生等知识,促进了与患者及家属沟通和互动,满足了患者及家属对健康知识的要求,表2显示,实施中西医结合健康教育路径,患者满意度明显提高。
参 考 文 献