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[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)06(a)-0182-04
[Abstract]Objective To explore clinical value of supportive care scheme(based on Roy adaptation model) for patients with sensorineural deafness.Methods 92 patients with sensorineural deafness who were hospitalized in a grade Ⅲ,class A general hospital from November,2015 to April,2016 were selected as the research objects.After random allocation,45 patients in the control group were treated with routine nursing intervention,while 47 patients in the observation group were treated with cognitive nursing scheme based on Roy model.The two groups scores of SCL-90,disease adaptation situation and clinical therapeutic effect before and after intervention were collected.Results As for SCL-90 factors and scores of every aspect of disease adaptation,the observation group improved significantly and was much better than that of control group in the same period (P
[Key words]Sensorineural deafness;Roy adaptation model;Mental health
感音神经性耳聋是耳鼻喉科的常见疾病,目前关于本病的具体病理机制尚不明确,临床的病因包括感染、损伤等方面,其中最有可能的作用机制为各种原因引起内耳相关组织水肿、缺血、缺氧,并损害听觉神经,最终造成听力下降和出现感音神经性耳聋[1]。虽然通过治疗或者相关辅助工具的使用可以缓解症状,但由于疾病的主要临床表现为听力丧失,患者不能正常感知周围环境的变化[2],无法正常应对疾病带来的巨大压力,极有可能出现焦虑、抑郁等不良心理变化[3]。适应模式由美国护理学家Roy提出的,模式认为人与周围环境是不断相互适应的生理、心理和社会的综合整体,个体通过生理和心理的不断调整以适应环境应激[4]。本研究基于Roy适应模型的作用机制,构建并实施对感音神经性耳聋患者的支持护理方案,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月~2016年4月在某三级甲等综合医院住院的94例感音神经性耳聋患者,纳入标准如下:①符合感音神经性耳聋诊断标准[5];②年龄在18周岁以上;③病情稳定,可配合临床研究;④智力及支持能力正常;⑤知情同意本项研究。排除标准:①合并其他严重基础疾病或者相关并发症;②接受过心理治疗的患者。将纳入的94例患者随机分为观察组和对照组,各47例,其中对照组有2例患者因病情变化而退出本研究,最终干预组47例,对照组45例,两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型、耳聋程度及临床治疗等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表1),具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理教育方案,入院时全面评估患者的病情,根据病情和治疗情况指导患者按医嘱合理用药,注意观察患者的不良反应和治疗效果,同时根据患者的需求进行相关健康教育知识的指导和心理护理。观察组患者实施基于Roy适应模式的支持护理方案,主要包括生理状态、自我概念、角色适应和相互依赖4个方面。①提高患者的住院舒适度,促进生理状态的适应:维持病房环境整洁,注意休息灯光的控制,减少不必要的灯光刺激。由于本病的症状(包括眩晕、恶心和呕吐等)与患者的头部变化和日常活动有关,所以要加强对患者日常活动的健康教育,在疾病发作期注意限制患者进行剧烈的运动或者进行摇头、跳跃等动作,以减少对耳蜗神经的不良影响。②加强对疾病和治疗的认知教育,促进自我概念的适应:在入院时对患者进行疾病知识及需求的情况进行全面了解,然后由护士根据患者及亲属的需求情况将患者统一归类,集中进行相关的健康知识指导,提高患者对疾病和治疗的了解程度。指导的过程中注意列举疾病顺利康复的成功案例,以增强患者自我康复的信心。③了解患者的个人背景,促进疾病角色适应:在入院时注意评估患者的家庭、工作背景和主要担心的方面,鼓励患者表达内心的疑惑,耐心与患者及家属解释配合治疗的重要性,让患者认识到自身并非是处于工作或者家庭的角色,现阶段只有配合医务人员进行有效治疗才可加快疾病康复进程,恢复自身的角色地位。④加强社会支持,促进相互依赖的适应:在充分了解患者的人际关系后鼓励与患者相关的家属和朋友适当地加强对患者的支持和鼓励,减少患者住院的孤独感,医务人员应注意与患者建立友好的医患关系,注意交流的语气,对患者提出的疑问应耐心且及时进行解答,让患者感觉到群体的重要性。
1.3观察指标
①疾病心理适应情况:采用庹焱等[6]翻译的应对-适应过程量表(coping-adaptation processing scale,CAPS)进行调查,量表包括应变能力与投入程度、生理反应与思维定式、灵敏度、应对策略和借鉴自我与他人经验5个方面,共计47个条目,得分越高,表明患者的疾病应对适应情况越好,Cronbach α系数为0.838,量表的信效度较好。②心理健康评分:使用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)评价干预前后患者的心理健康情况,该量表包含90个条目,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他共10个维度,分数越高表明心理症状越严重[7],各维度的Cronbach α系数为0.688~0.983,信效度较好;③治疗效果:根据患者的听力恢复情况进行评估[8],其中听力提高30 dB为显效,听力恢复至正常为痊愈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P
2结果
2.1两组患者干预前后疾病适应情况的比较
干预后观察组患者在应变能力与投入程度、生理反应与思维定式、灵敏度、应对策略和借鉴自我与他人经验的得分均明显改善,且优于对照组(P
2.2两组患者干预前后SCL-90评分的比较
干预后观察组在SCL-90各因子的得分均明显改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P
2.3两组患者治疗效果的比较
观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P
3讨论
感音神经性耳聋是一种以听力丧失为主要临床表现的身心疾病,患者在住院期间除了遭受疾病引起的耳鸣、眩晕、恶心、听力下降等不良症状以外,由于感官灵敏度下降,不能进行正常的认知和交流,将极有可能出现应对无力、焦虑和抑郁等诸多不良反应[9]。相关文献报道,感音神经性耳聋患者出现心理不良事件的概率远远高于正常健康人群,这与患者对疾病的认知以及听力下降是密切相关的[10]。王共明等[11-12]通过对突聋患者进行心理护理干预后发现,提供充分的健康知识宣教和心理支持可以明显提高患者的听力。随着整体护理概念的推广和发展,人们健康意识的转变和提高,患者的心理健康成为了众多护理研究者所关注的焦点之一。
气候变化是一个重大的国际问题,它涉及能源利用的数量与结构以及经济发展方式,对全球发展的影响深远。如今气候的不断恶化给全球的经济社会发展敲响了警钟,因此扭转全球变暖的趋势,创造可持续发展的环境,逐渐成为世界各国的共识,保护环境越来越被全球所重视。发展低碳经济,采取温室气体低排放措施以减缓气候的变化也成为了全球共同努力的目标。2009年12月7日到18 日,《联合国气候变化框架公约》缔约方第15次,会议在丹麦首都哥本哈根召开。超过85个国家元首或政府首脑、192个国家的环境部长出席了此次会议。在此次会议上签订的《哥本哈根协议》是继《京都议定书》到期后,应对未来气候变化的全球行动签署的新的协议,代表了世界各国为合作对抗气候变化所做出的努力。
低碳经济概念的首次提出是在英国2003年的《我们未来的能源――创建低碳经济》白皮书中。低碳经济是指实现温室气体低排放的同时兼顾经济的稳定增长。英国作为发展低碳经济较早的国家,在低碳审计方面的发展相对较为完善。英国环境审计委员会2009年的工作报告中,明确了低碳审计的动因、目标与内容,形成了一个完整的低碳审计框架。
我国在经济稳步发展的同时也越来越重视环境保护的问题,早在2005 年我国政府就相继出台了《可再生能源法》、《节约能源法》、《节能中长期专项规划》、《关于加快发展循环经济的若干意见》、《关于加强节能工作的决定》、《气候变化国家评估报告》、《中国应对气候变化的政策与行动》白皮书、《循环经济促进法》等重要文件,把应对气候变化目标纳入“十二五”规划中,同时,制定了相关的低碳政策措施,包括中央、地方各部门、企业层层分解落实节能减排指标,实行目标责任制;通过信贷、土地两方面的控制来提高环评标准;加大财税工具的支持;推动循环经济和低碳经济示范园区的规划建设等。
二、低碳经济背景下政府绩效审计的目标
明确政府绩效审计的目标是开展政府绩效评价的基础。根据低碳经济的要求,政府绩效审计的总体目标是通过政府的绩效审计监督,促进低碳政策的实施和低碳技术合理有效的应用,以达到低排放、低能耗、低污染的目的,保证经济社会健康的发展,促进可持续发展。
一般来说,绩效审计的目标围绕所谓的“3E”审计,即经济性、效率性、效果性来确定的。经济性是指对一项活动在保证其质量的前提下,将其资源消耗的成本降到最低。低碳经济建设下政府绩效审计的经济性目标主要是指政府是否合理控制低碳项目或产品的财政支出和相关的审计费用。效率性是指投入资源和产出成果之间的对比关系,在保证质量的前提下,以最小的资源消耗得到最大的产出。就现阶段低碳经济建设而言,其效率性目标主要是指保证低碳项目或产品的财政资金的投入产出比例,确保低碳项目实施过程的真实有效以及找出低碳行为低效率的原因。效果性目标强调的是实际效果与预期目标之间的关系,追求效果的最优化。也就是说,低碳经济建设的政府绩效审计的效果性目标与政府低碳经济建设的目标是联系在一起的,主要有低碳政策的实施是否有效果;政府对于低碳的财税减免是否有效;低碳项目或产品是否达到的低排放、低能耗、低污染的目标;中央、地方政府和相关部门是否履行低碳责任;低碳财税减免政策是否合理有效;公众对低碳经济建设是否满意等。
三、低碳经济背景下政府绩效审计的内容
(一)完善政府绩效审计的制度规范 首先,需要加快低碳经济建设的政府绩效管理的法制化建设步伐,在相关法律中增加绩效管理的条款。我国从2005年开始就陆续出台了《可再生能源法》、《节约能源法》等相关法律和文件。这些法律和文件虽然可以成为低碳审计理论与实践的依据,但尚不完善,低碳审计没有足够的依据可循。因此,必须完善低碳审计法律体系,加强低碳审计的法律地位,增加政府绩效管理的约束力。其次,建立政府在低碳绩效审计方面的评价原则和评价指标体系,完善绩效评价标准体系。现阶段,政府的低碳绩效审计没有完善的标准可遵循,因而影响了政府绩效审计的效果。完善的政府绩效评价标准体系是保证低碳经济建设效果的关键。最后,制定政府相关机构和人员在绩效管理中的工作制度与规范,明确职责和分工。
(二)建设政府绩效审计监督取向 在进行低碳经济建设时,政府的绩效审计应该考虑环境的因素,把环境审计与政府绩效审计结合起来。要遵循科学性、实用性、可操作性、统一性、灵活性、完整性原则、符合长期利益原则和动态完善原则。
(1)低碳政策制定和执行情况审计。低碳政策的制定情况的审计主要有低碳政策、法规、制度的制定是否科学,是否符合低碳经济建设的目标;相关的政策规定是否合理,如审查相关低碳产品的标准制定是否合理,审查选择的交通工具,材料,设备等是否符合低碳的要求等。低碳政策的执行情况审计主要有低碳政策在执行过程中是否与原有的目标有分叉;审查相关的政策是否具有可行性;审查相关政策法规执行的效果,如审查被审计单位在节电,节水等方面的措施是否得力,成效是否显著,审查低碳经济发展中,公众对环境的满意度,以考察相关政策实施产生的效果等。从中发现低碳经济建设中存在的问题,并予以反馈,促进政策的修订和管理,提高低碳经济的政策法规实行的效果。
(2)低碳项目财政资金的审计监督。低碳经济的建设需要政府的主导。目前,我国低碳经济的发展体系尚未成型,因此,在现有阶段发展低碳经济,政府的低碳政策多为财政支持,财政补贴政策,比如,税收减免,信贷贴息;这些多为直接的资金支持。因此,审查政府为低碳经济建设所投入的财政资金的真实性、合法性、效益性,是政府绩效所需审计的范围。第一、政府部门财政预算方面的审计。一是财政预算的编制是否符合低碳经济建设的要求。二是财政预算中用于低碳项目或产品部分资金的比率。三是财政预算编制的环节是否符合低碳的要求。第二、政府为促进低碳经济发展的资金运用情况的审计。一是审查资金是否是为低碳项目或产品而划拨。这里主要是审查低碳项目或产品与低碳经济建设目标的是否符合。二是审查资金运用是否真实。审查用于低碳经济建设的资金是否真实到位,是否存在挪用等现象。可以使用资金到位率等反应资金是否足额到位的效率性指标。三是资金的使用效果。审查投入了资金的低碳项目或产品是否达到了预期的效果。可使用资金的成本效益比这一比率。四是用于政府低碳项目或产品审计费用是否合理。可以使用审计费用占政府在低碳经济建设中投入资金的比率这一指标,用以审查其资金运用是否经济合理。
(3)低碳项目或产品的审计认证。欧美一些国家主要通过税收激励政策来发展低碳经济,通过税收鼓励环保、高效、节能的车辆、使用节能设备、采取节能措施、进行低碳技术开发等。而对这些低碳项目或产品进行税收减免的前提是存在低碳的产品,或开展了相关的低碳项目,存在低碳经济行为与交易。因此,审计人员必须对这些低碳项目或产品进行认证,主要包括是否是低碳产品、低碳产品是否达到相关标准、是否发生了低碳行为与交易等。
四、低碳经济背景下政府绩效审计方法的理性选择
(一)审阅法 审阅法是指审阅与被审计事项相关的内外部文件资料,从中获取有关信息。审阅法是政府绩效审计中最基本的方法,在审计过程中的每个阶段都有广泛的应用。审阅相关的文件资料,有助于审计人员掌握大量有用的信息,有助于审计人员进行下一步的深入分析。在低碳经济建设中,政府绩效审计可采用审阅法审阅相关文件,比如,审阅相关的财务收支计划来审查低碳项目资金的运用情况等。
(二)调查法 调查法是采用特定的调查形式,从特定的群体中采用获取信息的方法。调查法获取的信息方式往往是非交互的,可用于收集题材广泛的数据资料。。具体来讲, 调查法可以分为全面调查、抽样调查、问卷调查、网上调查、自行调查、委托调查等。就低碳经济建设的政府绩效审计而言,主要可采用问卷调查法和抽样调查法,并且可以充分发挥网络等电子传媒的作用。
(三)案例分析法 案例分析法是对抽样调查法的补充。抽样调查法通过从总体中选取一定量的样本,根据对选取样本的调查情况推断总体的情况,获取有关被审计事项的信息。因此,为了获取更多的深层次的信息,可以通过案例研究的方法对抽样调查的方法进行补充。通过对特定案例的分析,将一般统计数据与深入的案例研究相结合,使审计人员获取充分的推断信息,从中得出比较准确的审计结论。我国在几个地区建立了低碳经济发展的试点,如:昆山低碳示范经济园区等,针对这些试点,可以作为案例,审查其低碳经济发展的情况,从而得出有效的审计结论。
(四)走访观察法 走访观察法师审计人员根据现有资料的缺陷,需要进一步验证其可靠性,而从外部获取信息的一种方法。在政府绩效审计中,审计人员如没有现成的资料可供利用或者需要进一步验证相关资料的可靠性,就需要从另外的途径来获取信息。实地观察法可以使审计人员从被审计事项发生的现场获取第一手资料。低碳经济建设中,审计人员可以通过走访观察相关的部门单位来审查其低碳经济建设的效果。
(五)统计分析法 统计分析是绩效审计中用来了解状况、进行分析的常用方法。在评价经济性、效率性、效果性时,经常用统计分析的方法,分析其中各因素的影响、确定其中的因果关系或者找出存在的差距及原因。它以定量分析的形式提供证据,具有客观、准确的特征。获得数据资料的途径可以是检查被审计单位的文件以及政府部门公布的数据、文献检索等。
实施政府绩效审计需要灵活的选择和应用各种方法。以上五种方法可视低碳经济建设下的政府绩效审计的目标选择一种或几种交叉使用。
参考文献:
【关键词】 案例研究; 绩效审计; 方法体系; 美国审计署
一、案例研究方法的概述
从定义上说,案例研究方法可以认为是一种运用历史数据、档案材料、访谈、现场观察等方法收集数据,运用可靠技术对研究对象进行分析,从而得出带有普遍性结论的研究方法。它是一种分析性归纳方法,从个别到一般,通过对现实中某一问题的深入剖析,得出具有普遍意义的结论。
案例研究方法运用的领域广泛,在绩效审计的运用是一个典型的例子。美国是世界上最早开展政府绩效审计的,也是当今绩效审计最先进的国家之一,根据不完全统计,绩效审计已占其审计总署工作量的80%以上。早在20世纪70年代,美国审计署就开始在其绩效审计项目中使用案例研究方法。迄今为止美国审计署官方网站上公开的报告中可以找到的使用案例研究的实例已有大约100个。
绩效审计与传统财务审计的原理是相同的,即收集被审计单位经济活动及相关信息和数据,与既定标准相比较,将审计结果报告给信息使用者及其他相关方的一个过程。绩效审计区别于传统财务审计的地方是绩效审计侧重评价审计项目的经济性、效率性和效果性,常常没有固定的标准可供遵循,它吸收了管理咨询中专业分析的合理成分。因此,绩效审计除需运用传统财务审计中广泛使用的审阅、观察、计算、分析等技术和方法以外,还可以使用案例研究方法。
二、案例研究方法的类型
美国审计署编写的案例研究指南中,将案例研究法在绩效审计中的应用分为六种类型:例证型、探索型、关键案例、项目实施、项目效果和累积型。在美国审计署的案例研究中,最常见的是关键案例和例证这两种类型。
(一)关键案例
关键案例是GAO(美国政府责任审计署)案例研究方法中最常用的类型,它是一种对特定的对象进行考察的方法。最常见的应用是对受到特定关注的事件进行的考察,比如美国三里岛核泄漏事件,这样的灾难事件很特殊也很罕见,可能很多年才会出现一次。因此这样的案例几乎没有得出普遍结论的推广意义,我们依然要对这些案例进行考察,对其进行全面深入的分析,挖掘事件的前因后果,为建立预防机制提供参考,以防范此类事件再次发生。
另一种可能的情况是在研究一个有普遍意义的问题时,我们可以通过考察一个实例来推断整体情况。例如,在2009年,美国审计署对于SDVOSB项目(针对为残疾退伍军人所拥有的公司提供联邦合同的项目)中是否存在欺诈和贪污进行调查。在这个案例中检查了该项目中是否存在贪污现象,以及是否存在对贪污的有效控制。
关键案例这种方法特别适合用来回答所研究案例的因果关系,在对特定对象的背景环境因素进行充分考虑的基础上,我们可以得到一个公正、全面的结论,保证质量的同时增强时效性。但是在这种方法下研究的实例同时是一个孤立的因果关系,它在泛化推广上存在较大的缺陷,容易使信息使用者产生疑惑,是否案例中所叙述的实例在其他情况、其他地方也存在。因此在使用这种方法的时候需要注意对样本和证据过度泛化的问题,通常还需要增加其他样本或者使用与其他方法相结合来达到推断总体的要求。
(二)例证型
例证型案例研究是一种描述性的方法,它主要解决“什么”以及“为什么”的问题,不同于关键案例,例证型可能会使用一个或几个有联系的案例,来向知之甚少的读者展示情况是怎样的。这种案例也可以用作辅助说明,以使情况更加清晰易懂,同时也能为读者提供一种替代经验。因此在选择例证型的案例时,通常需要较典型或具有代表性的,案例数量较少以保证读者有兴趣对一个或几个案例进行了解,例如在示范课堂上经常使用案例引入的方法。
美国审计署有较多例证型案例研究的应用。例如,在1995年,审计署通过一项案例研究调查了1988年至1991年之间关闭的军事基地的后续处置,通过对选择的一些样本点的了解,描述了这些军事基地被保留、被联邦政府机构征用或是经改造后转为民用的几种不同的情况。
例证案例研究也有缺点,被选择的实例必须准确地反映状况或者项目,当存在较大的差异性时,难以选择一个代表性的样本,当我们不能选择一个符合需要的样本点,这种方法就不合适。
(三)探索型
探索型案例研究的作用是为大型的案例研究制订评价问题、标准、方案和分析战略,当项目运行、目标和结果存在很大的不确定性时最为有用。探索型实质上是缩小了的案例研究,因此通常在开展大型调查前进行。我们之所以将它作为一种案例研究方法类型独立出来,是由于其应用的方法和得出的结论区别于其他的类型。在进行探索型案例研究时,每一个重要变量至少要选择一个样本点,以使样本量足够覆盖差异性,它的报告结论一般不够成熟,并且更偏向于研究人员的直觉而非客观的观察,通常是对内的或者是更大型报告的一部分。
例如,在1985年,NSIAD(美国国家审计总署的国家安全与国际事务司)通过对巴西市场的案例研究考察了出口竞争中出现的问题。研究人员通过对巴西、日本、法国等国进行实地访问,会见相关政府机构的官员和私人部门的代表,查阅政府官方文件,并且对巴西市场活跃的高科技公司进行系列的问卷调查等方法收集了大量的背景性信息。据此认为巴西市场出口竞争中的关键因素主要有以下4项,分别是双边贸易条约、对销贸易、出口融资和遵守贸易相关的行业政策。尽管为了满足工作要求,NSIAD不需要在后续的研究中考察这些因素在其他国家的可泛化性,但是这项研究成果仍可以在将来满足相似的测试。
(四)项目实施
审计署经常要面对项目是否实施或项目实施是否有效的问题,对于项目的案例研究有助于考察和展示这些情况。这样的案例中,法律规章常常是重要的衡量标准,进行这些案例研究对于提供立法灵活性很有帮助,因此项目实施案例通常是描述性、规范性的。项目的案例研究成果适于泛化,如果需要推广,在研究时通常要求选取多个样本点。在选择样本时根据客户需要可以选择典型的、差异的、有代表性、最佳、最差案例。衡量一个项目实施案例研究是否优秀的一个重要方面就是是否投入足够的人员和时间在现场调查,最终获取的信息的深度和广度。因为项目实施研究通常要求多个样本点,因此要求对研究人员进行培训和监督,以满足质量控制要求。高素质的研究人员可以在节约资源的同时将调查问题用简洁的方法表达出来。
(五)项目效果
项目效果对项目进行调查,深入分析项目成功或失败的原因,可以对今后实施类似的项目提供借鉴价值。1986年,PEMD(项目评估和方法部门)有一份关于水体质量的报告,调查水质改善项目的有效性及成败原因。通过对四个城市和地区的水库进行深入、广泛的案例研究的基础上,最终得出汇总结论。这个报告除了通过四个样本之间的对比来探寻因果关系,同时还做出了排除其他解释的可能性的努力。
和项目实施案例研究相似,评价问题通常要求泛化,然而对于一个高度差异化的项目,从样本点获得的信息不能准确地回答问题时这种方法不适用。有一些方法可以解决这个问题。第一个方法是先在一系列选定的样本点开展案例研究;然后通过有针对性地审查相关数据、先前的报告或调查来证实案例研究结论。第二个方法是先使用其他方法,在明确特定关键因素后,案例研究应在能获取尽可能多的特定理解性信息的样本点开展。这两种方法在对于项目的案例研究中证实起到了良好的作用,值得研究和推广。
(六)累积型
累积型是一种相对较新的方法,尚未找到GAO在案例研究中找到使用。区别于多样本点的案例研究,它是将不同时间的案例研究发现综合起来。累积案例研究既可以追溯到过去,也可以展望将来,这对进行案例研究收集的数据、使用的方法技术以及研究人员的能力有更高的要求。因此,我们可以期待将来成为一种重要的方法,具有良好的前景。
三、案例研究方法的特点
在美国审计署所运用的各种绩效审计方法中,案例研究法有其特殊的作用和不可替代性。现在案例研究方法定义和内容的基础上总结出以下特点:
(一)注重背景
案例研究是一种研究复杂实例的方法,在了解和回答“发生了什么”、“为什么会发生”问题的时候,背景环境是不可忽略的重要因素,它将实例及其环境作为整体加以广泛描述和分析。一个优秀的案例研究不可能脱离背景而存在,背景环境是一个案例具有特殊性的基础,只有在此基础上才能分析其内在的因果关系,形成最终的报告结果。
(二)选取标准
从案例研究法的类型可以看出,并非所有的审计对象都适用。因此在选择研究对象时,必须确立一定的标准,案例研究最适合回答“怎么样”和“为什么”的问题,在探索型案例研究中还可以解决“是什么”的问题。总的来说,以其目的性选取是最合适的标准。具体到每一种类型的案例研究而言,例证通常需要选择典型或代表性的样本,以更好地达到说明的目的;前文提过,探索型案例研究选取的样本需要足够覆盖差异性;至于关键案例研究,通常是案例需要我们去研究,而不是我们去找到案例;项目实施及项目效果案例研究,通常需要泛化,要求选取多个样本点,依据不同的情况可以选择典型的、差异的代表、最佳或最差案例;累积案例研究自然是需要选择大量案例,覆盖一个较长的时间段。
(三)使用的方法
从收集信息、证据的方法来看,案例研究法除了需要使用查阅、检查等常规方法外,它与其他方法的最大区别是案例研究中经常使用直接观察和参与观察。调查人员要实地参与调查,要获得更为可靠的信息,有时甚至需要隐藏身份。例如在进行访问时,我们使用其他名称,并不透露真正的身份和目的,在这种情况下获得的信息可能更为真实。
四、案例研究的步骤和方法
一个完整的案例研究过程包括:界定研究问题、设计研究方案、收集证据、分析证据、撰写研究报告五个步骤。现就美国审计署于1986年12月的一份水体质量的报告具体分析:
第一步,确定研究问题。这个案例主要对水质改善与污水处理厂之间的关系进行研究。
第二步,设计研究方案。研究方案主要包括定义研究对象、形成研究主题、确定样本选择数量和范围等。这是一个针对水质改善项目效果进行研究的案例,在这个案例里,对于过去只关注污水排放量的做法进行了改进,进一步探究污水排放量变化与水质变化之间的关系,从这个层面可以更真实地反映出项目的有效性。为此,此案例一共选择了四个较有代表性的城市Allentown,Tamaqua,Lansdale和Hamburg分别收集他们的污水排放量、污染物指标和水质的信息,进行分析和对比。
第三步,证据收集。案例研究一般采用访谈、观察和第三方信息等方法收集相关证据资料。由于这里探究的是一种内在的因果关系,涉及到大量的数据的收集,更多地采用的是第三方的信息,例如,审计署从当地的污水处理厂每年编写的排放监控报告中收集到历年的水质信息,包括悬浮物、大肠杆菌等污染物以及含氧量、氮的化合物等用来衡量水质改善的各项指标,同时还从其他机构例如EPA,GICS等的文件中引用相关的数据,以此作为分析的基础。
第四步,证据分析。案例研究常常会收集和产生大量的数据,这些数据需要运用合适的技术对其进行深入的分析,然后才能为使用者所理解。这份水质报告是一个多地域结论整合的案例,使用同一套方法对四个地区进行研究:在EPA(美国环保署)原有的软件中对所收集的所有数据进行分析,分别回答污染物排放量是否减少、水质是否改善、染物排放量变化与水质改善是否存在某种联系以及是否存在其他影响水质的原因这四个问题;接着对四个地区的情况进行对比分析,得出一个汇总的结论。
第五步,提出结论,撰写报告。数据分析结果显示,在污水处理厂更新后四个地区的排放污染物都有所减少,尽管除了Tamaqua其他三个地区的污水排放总量都明显上升。从水质来看,Allentown和Tamaqua水质有很大的改善,Hamburg只有轻微的改善,而Lansdale的水质没有发生明显的变化甚至是变得更差了。因此在最终汇总的报告里,GAO认为水质改善项目在Allentown和Tamaqua是有效的,在Hamburg的效果并不明显还有待观测,而在Lansdale没有起到效果,可能是因为其他地区的污染物投放到该地区导致其水质变差。
然而,案例研究的过程并非是严格地按照上述的每一个步骤,它的独特之处是数据的收集和分析是可以循环交替进行的。在大多数方法中,信息收集之后进行数据分析,然后形成报告。在案例研究中,有一个特殊的程序称为OTTR,即观察、思考、测试、修改(observe,think,test,revise),收集到初始的信息后,进行第一阶段的观察活动,了解发生了什么以及为什么会发生,接着在第二阶段“思考”阶段,说明需要哪些新的信息来证明现在认定的解释或是排除其他的解释,然后会引出第三阶段“测试”阶段,在这个阶段,根据前面阶段中的说明收集更多信息。最后一个阶段要对之前收集的信息和得出的结论进行复核和修改。因此可以看出,数据的分析结果有助于下一阶段的计划,下一阶段的观测又会产生新的信息需求,如此循环往复,直到找到最为合理的解释和可信的证据。
五、案例研究方法的缺陷
在使用案例研究方法的时候,也发现了它所具有的一些缺陷,需要采取一些措施去减弱和规避这些缺陷所带来的影响。首先是案例研究在泛化时存在一些问题,有时难以对研究结论进行一般性的归纳。因为案例研究所针对的常常是一个或几个样本,它的结论不是统计性的而是分析性的,我们使用典型或是具有代表性的样本点进行案例研究,但泛化的风险仍然是存在的。对于例证型、探索型和关键案例来说,如果需要推广,需要通过和其他方法的结合来获得,这种情况下,可能需要寻找更多的证据来证明其可靠性。对于其他三种类型,一般来说只要他们在样本点选取和分析战略设计时做了充分的考虑,泛化也是可行的。
另外一点是案例研究的结论可能缺乏公正性。产生这个问题原因主要有:1.使用的信息不够充分;2.当我们采用直接观察方法时,受研究人员的主观性影响较大,其公正性和客观性值得怀疑;3.案例研究的结论没有一定的标准。一些专家提出,采取以下措施可以避免偏见和确保准确性,即1.向提供数据的人们提交最终的报告,收集其对于报告的反馈;2.使用多途径多方法收集数据来进行案例研究;3.通过审计跟踪或证据链技术,同时提高审计人员收集直接证据的能力;4.保证充分的监管。
最后是可能消耗大量的时间和人力。大量的人力和时间耗费是案例研究中一个非常现实的问题,尤其是在针对项目进行的案例研究中。在预算有限的情况下,建议在投入一个案例研究之前,首先评估其重要性和必要性,据此来安排案例实施的优先顺序;其次是要制定可行的计划,制定出预算,合理安排时间、资金和人力资源。
六、案例研究法在我国绩效审计中的应用现状
我国审计署审计长刘家义在2010年的“世界审计组织第六届效益审计研讨会”上表示,到2012年,我国所有的审计项目都将开展绩效审计。除了制定绩效审计准则和应用指南外,绩效审计的方法也是重要的组成部分。根据审计署2008年至2012年审计工作发展规划,审计署将着力构建绩效审计评价及方法体系。
目前我国对于绩效审计中案例研究方法的理论研究还在起步阶段,以审计署为例,审计署审计科研所在承担审计署2009至2010年度重点研究课题《绩效审计指南研究》的过程中,组织编译了美国和加拿大审计署开发的六种绩效审计方法,其中包括案例研究方法。研究和学习美国审计署在绩效审计中对案例研究法的应用,能够为我国绩效审计方法体系的完善提供参考和启示,具有重要的意义。
从实务角度来看,在审计署的对一些重大项目的跟踪审计中,已经可以初见案例研究方法应用的端倪。
以2011年9月对钢铁产业调整和振兴规划审计调查跟踪为例,审计署驻郑州特派办的专项审计调查组自2011年6月起对宝钢集团公司落实国家《钢铁产业调整和振兴规划》(以下简称《规划》)的情况开展审计调查。我们可以认为这是一个项目实施的案例研究的应用。关注这个审计项目的主要目标,首先是调查宝钢集团贯彻《规划》取得的实际成效,了解对于规划目标的实现情况、任务完成情况和政策措施的落实情况;然后是调查《规划》实施过程中有关部门、地区和宝钢集团采取的具体措施,揭示政策、制度、配套措施落实过程中可能存在的缺陷和不足;最后是分析问题和不足产生的原因,从而为国家以及企业提出相应的对策和建议。从这个目标的制定的确可以看到一些案例研究方法运用的影子,为了了解对我国钢铁产业调整和振兴规划的实施情况,选择了宝钢集团这个钢铁企业中的代表进行跟踪调查,深入分析其实施过程中的问题和原因,对于推断其他类似企业的情况具有一定程度的参考价值,同时有助于相关政策的完善。
然而,实际上,目前的绩效审计对于这种方法的使用并不明确,浅尝辄止,也没有出具过正式的案例研究报告。因此,我国绩效审计方法体系的构建之路依然很漫长,需要进行不断的探索、尝试。
七、对我国案例研究方法在绩效审计中发展的建议
(一)理论是指导,需要完备绩效审计理论体系
我国现有的审计准则和指南中尚未涉及案例研究的阐述,建议在以后的修订中能够增加相关的内容,对案例研究在绩效审计中运用的程序、方法、报告等进行一些规定和建议。目前我国对于绩效审计中案例研究方法的理论研究还处于起步阶段,属于绩效审计方法体系的一个组成部分,还仅限于介绍外国绩效审计的方法,能结合我国实际情况的极少。因此建议审计署及各地方审计机关经常召开相关主题的研讨会,并鼓励专家、学者进行这方面的研究,多撰写相关的论文,集合各方面的智慧,力求能早日补充完整绩效审计方法体系的这一部分,以理论指导审计实务。
(二)人才是关键,能够加强针对案例研究的人员的培养以及这方面的资金配备
由于绩效审计远远比传统的财务审计复杂,除了需要更为灵活多样的审计方法,还需要较高的专业技术、较广的知识领域和更强的综合分析能力,对审计人员的能力提出了更高的要求。而现有审计人员多数来自于审计、会计等财经类院校,知识结构比较单一。建议逐步调整审计人员结构,在培养财务、审计的相关人员之外,也逐渐开始吸纳管理科学、统计学、心理学、社会学、工程、计算机、医药学、生物学等等非财经类专业人员进入审计机关,提高审计人员的专业水平和综合素质,以便能够应对复杂各异的案例。
(三)技术是核心,需要更新数据收集和分析的方法和技术
如前所述,案例研究所应对的是较为复杂的案例,常常需要处理大量的数据,因此能否更快地收集和处理这些数据,关系着这个案例研究质量的好坏,同时也会影响其效率和成本。建议在考虑我国现实国情的前提下,学习和引入国外先进的数据分析处理技术,如使用一些模型和软件等。
(四)风险需控制,作为一种审计的方法,存在一定的风险需要控制,在我国绩效审计还在发展阶段的时候尤其需要关注其风险
案例研究的结论基于对数据的分析,通过数据来源控制、多途径收集证据、审计跟踪和证据链技术等来保证数据的可靠性和真实性。另一方面,通过与其他方法的结合和佐证来增强案例研究成果可泛化的程度,以此从源头和过程上对审计风险进行有效的控制。
【参考文献】
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关键词:企业环境审计;PSR模型;评价体系;评价指标
一、引言
当前,世界范围内的资源和环境问题日益突出,人类在不断索取的同时也承受着资源和环境问题的一系列后果。企业作为重要的资源消耗主体和环境规制对象,其环境行为具有重要意义。然而在实践中,一方面,部分企业仍存在违法违规行为,另一方面,部分企业的环境管理水平还有待提高。环境审计作为一种重要的环境管理工具,不仅可以帮助企业进行环境管理决策及环境绩效评估,防范企业环境风险,同时可以助力监管机构进行执法评估,并最终推动我国生态文明建设政策的落地。对于企业环境审计而言,有效的评价指标体系是必不可少的。本文基于压力(Press)-状态(State)-响应(Response)(以下简称PSR)模型构建企业环境审计评价指标体系,并基于企业级微观主体的特点改良其中的状态(State)指标,为企业环境审计评价研究提供新的思路,丰富相关领域文献。
二、文献回顾
李山梅等(2011)基于PSR概念框架从理论层面构建了环境项目绩效审计评价指标体系,并且设计了考虑传统GDP的环境优值模型。孙晗等(2014)基于PSR模式构建了水环境绩效审计评价体系,并介绍了如何在已有指标体系下运用综合指数法进行分析。彭兰香等(2015)结合绩效棱柱理论和PSR模型构建了水环保绩效审计评价体系,既考虑了利益相关者的要求,也考虑了可持续发展要求。孙亚宁(2016)、李丽等(2018)、陈涛等(2019构建了基于PSR模型的大气环境审计评价体系,并指出如何有效应用PSR模型。黄溶冰(2016)结合产权理论和PSR模型的原理,提出了自然资源资产离任审计的内容和评价指标体系。房巧玲等(2018)基于PSR模型构建了领导干部资源环境离任审计评价体系,并对我国31个省区市的资源环境情况进行了实证分析。张静(2013)基于PSR模型构建了临海工业类企业环境绩效审计的评价指标体系,并应用于青岛海西电镀工业园的案例分析中。张建平等(2019)基于PSR模型构建了煤炭企业的环境绩效审计指标体系,并以同煤集团和阳煤集团两家企业作为案例进行了分析。学者们对于环境审计评价体系已经做了很多研究。就审计项目类型而言,以水环境审计项目评价体系研究居多。就被审计单位而言,既有基于政府的环境审计评价指标体系研究,也有基于企业的相关研究。当下基于PSR模型构建企业环境审计评价体系的研究相对较少,作为一种有效的理论模型,PSR模型在企业环境审计评价体系中的应用研究具有重要意义。
三、基于PSR模型的企业环境审计评价指标构建
(一)PSR模型概述和可行性分析压力(Press)-状态(State)-响应(Response)(以下简称PSR)模型最初于1979年由加拿大统计学家Dav-idJ.Rapport和TonyFriend提出。目前,PSR模型已经被各国学者作为可持续发展的评价工具广泛应用。PSR模型反映了人类与自然之间的相互关系。其中,状态(S)指标代表特定时间阶段或时间节点的资源和环境现状;压力(P)指标代表企业的活动对自然资源和生态环境所造成的影响;响应(S)指标代表企业采取的各种减轻、修复和预防对资源和环境产生负面影响的措施。PSR模型遵循“压力—状态—响应”的基本思路,具有明显的因果关系。在该模型中,一方面,企业的生产活动消耗大量自然资源,并向环境排放废弃物,这些行为对资源和环境产生压力(P),进而对资源和环境状况(S)产生了负向影响:另一方面,为了实现社会的可持续发展和应对外部的监管要求,企业做出相应的反应(R),这些反应和措施会对资源和环境状态(S)产生正向影响。由此可见,人类活动与自然界之间的相互作用构成了反馈循环机制,资源和环境状态(S)是压力行为和响应行为两方面影响的结果。PSR模型也并非是一成不变的,基于不同的研究目的需求,可将该模型进行适当改变和调整,从而应用于多种指标体系的构建研究。笔者认为,PSR模型能够清晰展现各项目之间的动态关系,有利于对企业环境活动做出综合的、动态的评价,为后续的责任追究和整顿修改提供有效的线索,因此基于PSR模型的基础理论,结合微观企业的特点,适当对PSR模型进行改变以构建企业环境审计评价指标体系是可行的。
(二)P-S-R指标体系构建1.评价指标构建原则。在构建指标时,应遵循以下原则:(1)目标导向原则。企业环境审计的目标决定着其评价体系的设计,要选择最能达成评价目的的指标,以引导企业的行为。(2)全面性和代表性原则。构建的评价指标体系需要相对全面地反映企业各类因素的相互作用;同时指标的选取应该具有代表性,最大限度地提高评价效率。(3)客观性和可获得性原则。选取的指标要尽量客观,避免主观臆断和人为干扰;同时,要注意实际存在的数据情况,选择能够获得数据支撑的指标。(4)反映监管要求原则。高污染高耗能企业往往受到严格的监管,在实际运行中,需要严格遵守各项环境标准,执行各项环境政策。企业环境审计作为企业环境管理系统的一部分,必须考虑相关监管要求,在设计指标时,设计能够反映监管政策落实情况的指标。2.具体指标设计。依据PSR模型的基本原理和评价指标构建原则,分类选取具体指标:(1)P(压力)类指标的选取。企业在生产经营过程中,需要从环境中索取资源和消耗资源,以生产出符合人类需求的产品。资源是有限的,企业的这些生产活动会对自然界产生资源方面的压力。同时,企业的生产活动,都直接或者间接地把污染物、废弃物排入环境,产生有害影响,从而产生环境方面的压力。因此,压力指标主要分为两类。第一类是资源压力指标,定义为单位产值能源消耗量、单位产值用水量,反映企业的生产活动给资源造成的压力;第二类是环境压力指标,反映企业给环境造成的污染情况,主要是废水、废气以及固体废弃物等的污染,定义为单位产值废水排放量、单位产值废气排放量、单位产值固体废弃物排放量。(2)S(状态)类指标的选取。企业作为微观主体,设计其状态指标,需要注意企业生产活动的影响范围,一般来说,因为空间距离遥远以及因果关系减弱,企业对于整个自然界和大环境的影响很难界定,整个区域的资源状况和环境状况难以归因于具体某个企业的环境行为。针对企业级微观主体的特点,应当以受企业近距离影响的区域的资源和环境状态来作为状态指标,要求这些指标能够归属于具体的企业承担,以确定每个企业独自的责任,比如对于煤炭企业,则可以限定受企业生产活动影响的区域为矿区,使用矿区附近的资源和环境状况来作为状态指标。根据以上分析,设计如下状态指标。第一类是资源状态类指标,选取企业附近区域人均可利用资源指标表示,具体资源种类采用与企业生产活动密切相关的资源种类作为代表;第二类是环境状态类指标,选取企业附近区域水质综合指数和企业附近区域二级以上空气质量天数比例两个指标表示,二级以上空气质量天数比例为空气质量达到二级以上天数与全年天数之比。(3)R(响应)类指标的选取。企业在日常的环境管理活动中,可以从节约资源、保护环境、培育环保文化三个方面进行努力,以减轻和修正对资源和环境的不利影响。首先是针对节约资源的响应措施,企业可以更新生产技术,提高管理水平,以提高主要资源的有效利用率和废弃物的再利用率,减少对资源的索取;其次是针对保护环境的响应措施,企业可以加大环保投入,例如购买环保设备,增加处理污染的费用,以减轻对环境的污染和破坏;最后是针对培育环保文化的人文响应方面,企业可以对员工进行环保培训教育,进行环保理念的宣传,提高企业全员的环保素养,促进环境管理政策的落实。基于以上分析,响应指标主要是以下三类:第一类是资源响应类指标,选取单位产值生产技术创新费用投入额和可再生资源重复利用率等指标来表示;第二类是环境响应类指标,选取企业单位产值环境污染治理费用投入额和企业废弃物综合处理率等指标来表示。第三类是人文响应类指标,选取单位产值环保培训费用投入额和单位产值环保宣传费用投入额等指标来表示。
(三)指标处理在进行具体的环境审计评价工作时,由于各评价指标的单位不一致,还需要对指标进行标准化处理;同时,为了全面反映企业状况,往往选取了比较多的指标,为了突出评价重点和降低信息冗余,可以利用主成分分析法进行指标提纯,使问题简单化。
四、总结
本文基于PSR模型构建了企业环境审计评价指标体系,用于评价企业的环境管理绩效,以帮助企业环境绩效审计的顺利开展,为企业环境审计评价研究提供了新的思路。在实践中,企业需要结合定性要求和定量指标来综合评价企业的环境管理绩效,同时根据反馈结果不断优化指标体系,形成既能满足外部监管要求又能服务于本企业经营管理需求的独特的环境审计评价指标体系。
参考文献:
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审计实践的发展对审计基本概念的影响
论我国高等学校教育成本的补偿与分担
机构投资者持股、内部控制与审计质量
海洋资源环境审计:一个概念框架
环境治理领域机会主义行为的识别与治理
公共受托责任、政府审计与中央部门预算调整问责
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