现代超声诊断学
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现代超声诊断学范文第1篇
关键词：超声教学方法多媒体教学
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0294-01
超声诊断学（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理诊断学中影像诊断学体系（放射医学、核磁共振、核医学、超声医学）四大组成部分之一。近年来随着医学尤其是超声医学和求证医学的迅猛发展以及现代医学教学质量的不断提高，UD是临床医学专业尤其是影像医学专业学生必须掌握的基础课程。然而，UD相对于其它学科而言是一门年轻的学科，同时，它又是具有影像学特点的新型学科。教学方法是提高教学质量的关键所在。为此，我们结合自身特点进行了教学方法改革，采用灵活多样的教学方式，变单纯理论式教学为理论与实践相结合教学，使讲授的知识融会贯通，生动形象，以达到最佳的教学效果。
1“手法式”教学法
手法教学中始终强调对任何一位患者行超声心动图检查时，应将标准扫描切面顺序扫查，特别是易忽略的胸骨上窝切面、剑突下切面和左室短轴的心尖部切面等切面，养成全面、细致的扫查习惯，以对疾病的诊断提供足够的信息。如一部分房间隔缺损在胸骨旁切面由于受多普勒效应等多方面因素的影响不能显示，但剑突下切面可以成功回避这些干扰因素，很好的显示断端及过隔血流。而对于心尖部肥厚型心肌病，若不顺序显示左室短轴心尖部切面则有可能导致漏诊。通过我们在心脏超声诊断中将操作手法与典型病案相结合，使理论教学中融入了实践具体操作从而达到了最佳教学效果。手法教学不仅体现在一般病例的教学，而且对特殊及罕见病例也采用耐心细致、手把手地指导。在进行手法式教学前先对特殊病例现场示教或经刻录为光盘后示教等方法感性认识后，设立专题讲座、书写诊断报告并对相关疾病的诊断要点及鉴别诊断均予以介绍并提问等方式达到理性认识后，进行实地操作，通过实际动手操作，达到了理性认识与感性认识相结合的目的，极大的提高了教学效果。
2多媒体教学
心脏超声诊断学是一门形态学科，它强调从观察图像的角度来认识各种病变，理解病变的发生和发展规律，从而提示疾病的本质。需要通过对大量典型病例的动态超声图像的感性认识，才可能对该疾病的超声诊断要点有比较全面、正确的理解和掌握。利用计算机辅助教学（CAI）进行部分内容的讲授，克服了单纯教师讲解的许多困难与盲区，并大大缩短了授课时间，增加了学生学习的兴趣，在很大程度上促进了学生对所学内容的正确理解和牢固掌握，对教学质量的提高很有帮助。因此，CAI在心脏超声诊断学中起着非常重要的作用。多媒体技术有助于调动学生的主观能动思维，有助于使理论与实践相结合，有助于弥补示教病例不足的问题，有助于使复杂抽象的知识具体化、形象化，有助于解决以往教学的一些盲区。实现多媒体教学首先是收集典型心脏疾病的超声资料。我们通过直接收集图像资料，对患者进行现场操作并结合临床信息现场教学。也采用摄像对图像进行收集；也可手法与摄影同步进行，达到了双重目的等多种教学方法相结合，丰富教学方式，提高教学效果。其次将相关的图像信息资料进行及时整理、储存、标注和备份。利用我们存储丰富、详实的心脏超声诊断资源，将特殊病例通过光盘、磁盘存储后，建立了图像数据库及相应的多媒体教学课件，将视频、音频、图片、录像动画、文字等信息进行有机的整合，并把它应用于教学中，收到了良好的教学效果。
3教学考核注重实践
教学考核注重实践考试是检验教学成果的重要方法之一，它既是评价教学效果的标志，也是对学生知识掌握程度的反映。我们改革了以往的考试方法，在理论试题考核学生掌握基本概念、专业重点的基础上，在试卷中增加一定比例的实际应用题目，给出简要病史和临床表现，以及典型的超声图像，考核学生实际识别图像、分析诊断的能力，对提高实践能力起到了促进作用。改进超声诊断学教学效果的评价标准，以往对教学效果的评价往往侧重理论笔试成绩的分析和总结。这种评价方法存在着片面性、局限性等弊端。我们开展医学影像学的教学目的，是培养能够适应现代医学发展且具综合运用影像学能力的临床医生，考核内容应紧扣教学目的。因此，我们利用超声诊断典型病例的声像图资料库对学生进行考核，通过看动态图像，并给予测量数值的报告及相关临床表现，然后让学生做出诊断；让学生实地操作也作为一项考核内容，将一些常见病让学生亲自操作，同时可对其临床信息进行询问，最终结合图像及临床内容给予诊断，根据综合诊断结果给予考核分数。通过以上考核内容的实施，达到真正提高医学生实际诊断能力的目的。这种方式对于促使学生由被动学习向主动学习转变将起到积极作用，同时也可改变平时不学习、考试前突击忆也能拿高分的状况，从而促进教学质量和学生素质的提高。
综上所述，通过上述的教学尝试，我们体会应用先进的教学方法，是使超声教学在有限的时数内取得较好的效果的关键。在教学中加强学生思维方法和实践能力的培养，对造就高素质、综合性勇于创新的医学人才具有积极的意义。
参考文献
[1]张雨，唐琪.超声诊断学医学教学规律探讨[J].新疆医科大学学报，2008，（07）
[2]李艳宁.提高超声诊断学教学效果的探讨[J].广西医科大学学报，2008，（S1）
[3]荣雪余，黄慧莲，朱强，王振常.超声诊断学教学中的体会[J].首都医科大学学报（社科版），2008，（00）
[4]田新桥.关于提高超声诊断学教学水平的几点思考[J].现代医药卫生，2007，（16）
现代超声诊断学范文第2篇
[关键词]超声诊断学 教学 乡镇卫生院
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）05-0197-02
作为三甲教学医院超声科，医院每年都要安排本科室主治医生以上职称超声医生到基层医院进行帮扶一年。超声诊断学作为基础学科与临床学科间的一门桥梁课程，涉及学科包括解剖、病理、病理生理等，又涉及各个临床学科，尤其对平时较少接触的声学等物理知识有较高的要求，其内容广泛，掌握起来比较困难。本人帮扶的定点医院是乡镇卫生院，针对超声诊断学的教学特点及乡镇卫生院超声诊断现状，尝试了多种教学方法，取得了一定的成效，现报道如下：
一、乡镇卫生院超声诊断现状及诊疗条件
（一）乡镇卫生院缺乏专业超声诊断专业人员
目前，乡镇卫生院多数无超声诊断专业人员，从事超声诊断人员多数兼职心电图诊断、脑电图诊断或放射诊断，甚至兼职卫生院其他行政工作。
（二）乡镇卫生院超声从业人员缺乏专业水平
乡镇卫生院超声从业人员大多是从临床专业或护理专业转行而来的，多数没有接受过系统的超声理论学习，且多数人员学历偏低，毕业参加工作后多数无上级医生带教，超声操作存在较多不规范之处，对于部分曾到上级医院进修过超声诊断的超声医生，多数都是边操作边学习，重操作，轻理论学习，超声诊断的综合能力偏低，超声报告书写不规范。
（三）超声仪器设备差
超声仪器设备较差，成像图像不佳，乡镇卫生院无上级医院所使用的图像存档及通信系统（picture archiving & communication system，PACS），给典型病例图像复习及讲解带来不便。
（四）缺乏可供学习的专业资源
可利用的资源较少，一般乡镇无专门医学书店，无数字化图书馆资源，订阅的相关期刊、杂志较少，对本专业的新进展及动向了解较少。
以上具体情况给我们的帮扶教学工作带来一定的困难，因此，加强理论基础知识的培训，规范超声检查操作及报告书写，提高超声诊断技术水平及归纳分析综合能力成为我们帮扶教学的重点。
二、具体教学方法
（一）加强基础理论知识的培训是教学的关键
每周一次多媒体课件讲座，系统讲授超声波成像原理和成像方式以及与超声诊断有关的基本理论与基本概念、图像分析的基本原则、各系统脏器正常声像图和常见病、多发病的超声表现和鉴别诊断要点。超声影像学作为一门形态学，解剖形态是超声图像的基础，不同的疾病及疾病发展的不同阶段可表现出不同的超声图像，因此，在讲解各论时，要对其解剖结构及病理生理变化进行复习，将这些知识与声像图有机地结合起来，让接受者在大脑中对器官立体结构和相互之间的毗邻关系及组织学、生理病理变化特征等形成正确的认识，以便达到真正理解和熟练掌握的目的。
（二）注重超声实践操作技能培养
超声影像学不同于CT/MRl等其他影像医学，CT/MRI扫查只需按固定的条件设置进行扫查即可，而超声诊断却更多的依赖超声医师的扫查技巧，是一门实践性、操作性很强的学科，可见，临床操作技能的训练是非常重要的。乡镇卫生院患者不多，因此一般的培训多为“一对一、手把手”的带教方式，具体方法如下：
1.详细介绍各脏器超声检查前患者的准备工作及检查过程中患者的。
2.详细讲解超声诊断仪的操作方法并实践操作：包括探头型号的选择，准确手持探头的方法，不同脏器的扫查顺序及切面，超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度、脉冲重复频率等在保证准确扫查切面的基础上获得清晰的图像。
3.对于不同脏器的扫查均存在一定盲区，讲解过程中有意识地针对这些区域进行扫查并强调扫查盲区的重要性。总之，超声检查强调多切面、多角度、多方位的连续扫查以及全面细致观察习惯，尽可能地为疾病的诊断提供足够的信息，同时也减少漏误诊的几率。
4.对特殊、典型病例，一般由老师演示完整诊断过程，从安置患者，询问病史，操作示教，声像图解析，出具诊断报告，并详细讲述诊断及鉴别诊断的依据，根据实际工作中遇到的典型病例，精心设计问题，既要有一定的深度和广度，还要符合学生的需求和兴趣，然后由帮扶点医院的超声医师自己独立操作并提问，相互探讨，扩宽诊断的思路。对操作技能的考核采取每月一次上机操作考核。
（三）辅以PBL教学，以提高学习的积极性
以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning），PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。[1]PBL教学的运用已取得了良好的效果，[2-4]我们在乡镇卫生院帮扶教学中使用了PBL教学法，充分调动了学习积极性，提高了学习的能动性及全面分析问题的能力，但是乡镇卫生院因可利用的知识资源较少、病种单一、病人量较少等因素，PBL教学方法尚达不到预期的效果。
（四）规范超声诊断报告的书写
超声报告是超声医生对患者检查完后对病变做出的可能性提示，对疾病的诊断具有参考作用，具有法律效力，更是患者的法律文书。乡镇卫生院多数超声医生出具的超声报告单不规范，因此，乡镇卫生院超声报告规范化十分必要。
（五）及时讲授超声新技术
随着超声技术的发展，出现了许多超声新技术，如超声造影技术、超声弹性成像、三维超声等，鉴于乡镇卫生院的医疗条件及知识资源相对较少等现状，我们还讲解了相关专业的新进展方面的知识，使乡镇卫生院超声医生及时更新超声知识。
总的来说，乡镇卫生院超声医生由于基础相对较差及具体的诊断现状与诊疗条件，教学相对费力，但通过以上多种教学方法相结合和多次考核，当地医生的超声诊断、分析能力得到了很大的提高，检查操作及报告书写逐渐规范化，并且拓宽了知识面，对新知识、新技术、新方法的了解不断更新。
【参考文献】
[1]金修才，章建全，陈佳彬，等.PBL教学法在超声诊断学进修生教学中的应用体会[J].继续医学教育，2010，24（6）：16-18.
[2]杨汇娟，魏玮，孙海燕，等.PBL教学法在超声诊断学成人教育中的运用[J].中国中医药现代远程育，2013，11（6）：73-74.
现代超声诊断学范文第3篇
医学影像技术专业主要课程
主要课程：主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体 解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。
主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。
医学影像技术专业就业方向
医学影像技术专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用性专门人才。
医学影像技术专业学生毕业后主要岗位为：b超医生、软件实施工程师、b超医师、放射科医生、放射科医师、临床医学 临床药学 医学影像学和护理学应往届毕业生、售前工程师、健管中心医生、彩超医生、放射科技师、物理师、超声科等。
医学影像技术专业培养要求
1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;
2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等)及计算机的基本理论和操作技能;
3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;
4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;
5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。
现代超声诊断学范文第4篇
关键词：B超；妇科；急腹症；诊断
1 妇科急腹症病因
妇科急腹症是临床常见病症，处理不当容易对女性健康造成危害甚至危及生命，而妇科急腹症引起的原因多种多样，临床表现却又十分相似，这无疑增加了医生诊断的难度，因此，如果仅仅依靠临床表现、病人病史很难准确的判断引起妇科急腹症的真正原因。
妇科急腹症主要病因有以下几种：与妊娠有关的如异位妊娠、流产等；与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转；与感染有关的急性盆腔炎等妇科疾病；与月经有关的经痛或是卵巢黄体破裂以及子宫内膜异位症等。而其他一些疾病如急性阑尾炎、胃穿孔等也会引起下腹疼痛，但是通过CT检查结合B超的方式能够帮助诊断，因此误诊可能性较小。
异位妊娠是妇科急腹症中最常见的一种发病原因，可发生在输卵管、卵巢等处，大部分患者表现为不规则出血以及腹痛并且没有明显的停经史；卵巢囊肿蒂扭转多半由于血管发生了扭曲，影响了卵巢囊肿的供血，甚至引起了破裂而导致下腹部剧痛，好发于中等大、重心偏侧的肿瘤。急性盆腔炎细分急性子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等，多发于性活跃的妇女，可引起败血症、休克甚至危及生命。卵巢黄体破裂主要表现为下腹突然疼痛、下腹部压痛、宫颈举痛、在外力作用下、挤压等条件下都有可能导致卵巢黄体外力性破裂，或是卵巢充血，凝血异常等情况引起的自发性破裂。
2 B超在妇科急腹症诊断中的应用
随着科技进步、超声仪器的逐渐改良，超声检查应用在临床诊断过程中，已经成为了提高诊断水平、减小诊断误差的最重要的现代临床医学诊断方法之一。B超检查可在无创的情况下，让诊断医师直接了解到急腹症患者腹腔、盆腔以及周围组织和重要脏器是否发生病变，有无积液存在等问题、为医生在鉴别及诊断时提供了可靠的依据，因此，B超在妇科急腹症中的应用越来越广泛，参考他人经验以及实际情况，以下分析了几种急腹症主要病因在B超检查过程中出现的特征表现。
2.1 异位妊娠
异位妊娠即宫外孕，其中输卵管妊娠最为多见，发生概率高达90%，因此，了解输卵管妊娠时的B超表现十分必要。B超检查在诊断异位妊娠时，图像清晰，检查步骤较为简略，无需患者充盈膀胱，不受气体、肠管等多种无关因素干扰，具备其他方法不能达到的优点。此外利用B超检查异位妊娠时，能够直接确定异位妊娠的部位，有利于部分患者的保守治疗工作，还能够避免病人手术的痛苦。其B超声像图特征为子宫饱满但宫内未见妊娠囊，患者附件区可见包块，其中未破裂者，附件区包块一般为分布均匀的低回声，或是内部混杂回声，与周围组织界限模糊，少数患者包块为不完整的胚囊样；而已破裂的患者包块多半呈现出分布不均的杂乱光团，伴有盆腔内部大量液性暗区或是子宫直肠凹陷的情况。
2.2 卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转患者往往在进行妇科检查时有明确的压痛点，其超声声像特征为患侧可见与周围组织界限模糊的混合性或囊实性肿块，但有也部分患者血块的边界清晰，呈团状强回声，在患者未全扭转时表现为肿块内回声杂乱，同时伴有液性暗区。而巧克力囊肿破裂患者一般有痛经、囊肿病史，当囊肿发生自发性破裂时，容易导致积血进而引发急腹症，其声像特征为附件区包膜较厚，可观察到稠液性包块。
2.3 急性盆腔炎
急性盆腔炎患者在发病前常常发生伴有腹痛情况的发热症状，其阴道分泌物往往有异味且呈脓性，其声像特征为子宫略微增大，边界不明显，附件区可探测到形容各异的包块，回声不均，其盆腔内往往有不规则、移动性的液性暗区。严重的盆腔炎患者，其子宫或盆腔有关脏器甚至会因粘连而导致变形或移位。
2.4卵巢黄体破裂
卵巢黄体破裂病例较为少见，一般发病于月经周期的后半段，若不仔细分辨，其B超声像特征容易与异位妊娠声像特征混淆，因此，在B超的基础上最好增加HCG鉴别方式。其B超表现为：子宫形态正常，内膜呈正常增生改变，无包膜回声，其黄体囊肿与周围组织边界模糊，囊壁呈现凹陷的情况，破裂处囊肿无回声，内壁呈不规则突起状，多数患者盆腔内有少量的液性区。
3总结
综上所述，具有无痛、经济、方便快捷等优点的B超检查在妇科急腹症诊断过程中起到了不可忽视的作用，如果医师能够巧妙的结合超声诊断结果以及病史进行详细的分析，就能够最大限度的提高临床诊断的准确率，降低误诊的可能，可推广为妇科急腹症诊断中的首选检查手段。
参考文献：
[1] 谢红宁.妇产科超声诊断学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2006：68.
现代超声诊断学范文第5篇
急腹症是腹部急性疾病的总称，主要涉及消化、泌尿、胆道、妇科等系统疾病，在临床急诊工作中最常见，如果不及时作出明确诊断，严重者可危及患者生命。B超检查具有简便、快速、无痛、无创、可重复性、诊断率高等优点，是目前作为急腹症最普遍采用的首选检查方法。现将我院2009～2010年对155例因急腹症就诊行B超检查的诊断结果报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料：本组155例中，男59例，女96例，年龄11～83岁，发病到就诊时间为1小时－5天。 （2）使用仪器及方法： 采用迈瑞DP－9900plus超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ，迈瑞M5便携式彩色超声诊断仪，探头频率为3.5－5MHZ，麦迪逊X6彩色超声诊断仪，探头频率3.5－5.0MHZ，检查时根据患者病变部位取仰卧位及左、右侧卧位等，进行多切面反复扫查。
2 结果
本组155例中，检出泌尿系结石共53例，妇科急症36例，胆系疾病35例，闭合性腹腔实质性脏器损伤14例，急性胰腺炎11例，肠梗阻6例。其超声诊断与临床或术后诊断符合率为90.96%(141/155)，结果见表1。
表1：155 例急腹症患者超声诊断与临床或术后诊断符合率
3 讨论
急腹症在临床上较常见，起病急，发展快，病因复杂，如不能及时作出明确诊断，会延误病情，造成严重后果。而超声诊断在急腹症中起到很大作用，且操作简便，可反复观察，无痛苦，能及时给临床提供诊断依据。
（1）泌尿系结石：临床上最为常见，本组全部检出，诊断符合率几乎100％，其临床典型症状为肾绞痛并尿中检出红细胞，B超检查可显示直接征象如肾集合系查出一个或多个特殊结石影(强回声团)、结石大小、结石部位及数目或间接征象如肾盂及输尿管各段梗阻部位、梗阻程度、患者肾结构改变或肾积水情况。
（2） 胆系疾病：胆道结石、胆道蛔虫症、胆囊炎是引起腹痛的主要原因，超声检查可显示胆囊增大，壁厚呈双边，胆道内见强回声团，大部分有明显声影。结石的部位、大小、数目及梗阻引起的肝内外胆管扩张程度，均能清晰显示。胆道蛔虫症时，超声可显示胆道内见两条平行光带。
（3） 腹腔闭合性实质性脏器损伤：
脾破裂：分为：①：被膜下破裂；②脾中央破裂；③脾真性破裂；超声检查所见：包膜下可见半月形或似梭形无回声区，内见细小点状回声。包膜连续性中断，脾内出现局部不规则无回声区，严重的破裂脾脏失去正常轮廓。脾周及腹腔内可见积液。
肝破裂分为：①包膜下血肿；②肝中央破裂；③真性破裂：超声检查所见：肝包膜下出现梭状无回声区，实质内出现不规则性回声减弱，肝包膜回声连续中断，局部血肿呈无回声并向肝实质内延伸，出现不规则断裂带，肝周围腹膜间隙及腹腔内见液暗区。
肾破裂：肾包膜连续性中断，局部肾实质内可有血肿引起的低回声，肾周围有范围大小不等不规则无回声区。
对肝、脾、肾损伤急诊患者，如果超声征象不明显或外伤史不详，应该嘱患者动态观察B超，以防延迟性破裂和隐匿性破裂漏诊。
（4） 妇科急腹症：
宫外孕破裂并大出血：常以腹痛、休克来急诊，B超能显示盆腔、腹腔内大量积液，宫旁及附件一侧见不均质包块，边界欠清，形态不规则，结合有停进经史、HCG检查阳性等，可很快作出诊断，为临床医生提供准确治疗依据。
卵巢肿瘤蒂扭转：声像图可见附件区有囊性或囊实性肿块，囊性无回声，内透声欠佳，见点状光点移动。肿块壁较厚，部分呈双边，有明显包膜，其边界清晰，位置一般比较高，病情严重或时间长时，腹腔有少量积液。
急性盆腔炎：超声表现为：子宫正常或略增大，轮廓欠清较模糊，脓肿未形成时，附件一侧或双侧明显增厚，回声减弱，脓肿形成后，包块多不规则，呈多角形包绕子宫附件，表现为密度不均的云雾状低回声区，包膜厚，毛糙，可伴有子宫直肠陷窝液性暗区。
黄体破裂：在妇科急腹症中较为常见，超声表现为：子宫旁无明显包块或见边界不清的囊实性包块，有血块时内部呈团块状高回声，无包膜，边界欠清，一般均可见腹腔及盆腔积液。
（5）急性胰腺炎：是常见的急腹症之一，声像图表现为胰腺轻度或中度弥漫性肿大，回声稍减弱呈低回声，但部分胰腺可有正常声像图表现，因此，要结合临床及实验室检查，例如胰淀粉酶检查等。
（6）肠梗阻：声像图见梗阻部位近端肠管扩张明显，内有大量肠液充盈。
总之，对于急腹症的超声检查，笔者认为应该做到如下几点：①重视患者的病史，根据病史可迅速地判断出病灶的大致部位，例如本组有2例轻型胰腺炎，其声像图没有明显改变，仅见胰腺内有少许散在粗点状低回声分布，如果不结合其血清中胰淀粉酶检查就很难作出诊断。②超声工作者的临床经验，除具备本专业知识外，还应掌握相应临床知识。③医师要有过硬的心理素质和责任心，有些疾病不是一个部位的病变而是多系统、多脏器的损伤，工作需认真仔细、全面反复扫查，忙而不乱，以免漏诊。
参考文献
[1]曹海根，王金锐.《实用腹部超声诊断学》，人们卫生出版社；1994.9.
