临床教学的概念

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临床教学的概念范文第1篇

“5+3”临床医学人才培养模式旨在通过5年医学院校教育和3年住院医师规范化培训的分段式培养，以8年为一个完整周期，建立院校教育与毕业后教育的无缝衔接，实现以学生职业胜任能力提升为主线的递进式、序贯式的整体化人才培养模式。5年的院校教育以医学基础理论、预防医学及相关人文社会科学知识的学习为基础，以职业素质、临床技能以及自主学习能力培养为核心，形成知识与能力并长的素质化人才，为毕业后教育的进一步专业化、技能化培训打好基础。3年的住院医师规范化培训以临床能力培养为核心，重点是培养发现、分析和解决临床实际问题的能力，逐步积累临床经验，掌握各种临床操作技能和医患沟通技巧，达到较高水平的临床医生标准。在整个“5+3”培养过程中，始终强调“以德为先，能力为重，全面发展”的育人观，逐步形成以质量提高为核心的医学教育内涵式发展模式，最终为我国医疗卫生事业发展提供具有高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感及较强的创新精神的医学人才。两阶段培养是一个完整的体系，不能割裂，前期为基础，后者为发展，所以前期的基础培养尤为重要。

2“5+3”临床医学人才培养模式对五年制医学本科生教学的挑战

“5+3”临床医学人才培养模式以职业素质培养、临床技能培养以及自主学习能力培养为核心，然而目前五年制临床医学本科生的培养现状却不尽如人意。首先，医学生职业素养培养不够。在医学院校的课程安排中，基础和临床医学课程占了绝对的地位，人文社会科学课程极少，涉及职业素养培养的课程如医学伦理学、医学信息学、医事法学等开设不全，学时不足，学生对其重要性及意义认识不够，导致学生只重视基础理论及专业知识的学习，忽视了人文素质、职业素养的培养。其次，临床实践能力不强。在实践教学环节，一方面由于目前医患关系紧张，各种临床实习的资源有限，学生动手操作机会少，直接制约医学生临床实践能力的提高;另一方面，目前五年制的临床医学通常是“4+1”教学模式(4年在校学习+1年临床实习)，将临床实习主要安排在毕业前一年，学生此时面临考研、就业等压力，无法专心投入临床实践中，导致学生的临床技能训练不足，水平不高。再次，学生自主学习能力不强。临床医学教学以传统的灌输式教学为主，往往使学生习惯被动接受知识，而忽视对其应用知识和自我获取知识能力的培养，导致学生的自学能力逐渐退化，缺乏学习兴趣，最终无法实现预期的学习效果。上述问题明显制约了“5+3”临床医学人才培养模式的推广与落实，也无法满足和适应五年制医学人才的培养。

3五年制临床医学人才培养的改革思路

3．1以道德教育与人文素质培养为切入点，强化医学生职业素养

道德教育与人文素质培养是强化医学生职业素养的有效切入点。具体做法为:①加强道德实践教育，合理安排义工、社会实践等不同形式的道德实践教育，开展向先进榜样学习的道德示范教育。②将人文素质教育贯穿于五年制临床医学专业培养的全过程，以人文讲座、院士论坛、角色互换、亲友健康档案等第二课堂的形式，丰富医学生的人文知识，陶冶人文情操。③开设业界课程，邀请医学界、法学界、哲学界、心理学界的知名专家就当前医学生欠缺的素养开设相关课程。开设医学与人文整合课程，例如，医学史、医学人文概论、医学伦理与社会、医学与法律等。通过以上途径，在能力层面，培养学生的文化思维能力和创造能力，心理抚慰能力和人际沟通能力;在修养层面，培养医学生尊重健康、热爱生命、关怀病人的情感，并逐渐使其内化于心，外化于行，最终达到知行合一，建立对医疗卫生事业的使命感、责任感及学习医学的自豪感，为毕业后继续学习补充精神上的正能量。

3．2转变教学理念，创新教学方式，倡导以学生为中心的自主学习

教学的目的是教会学生学习和训练学生终身学习的能力。医学院校作为教育资源平台，其责任是尽可能提供师资、网络、场所、氛围等丰富的教育资源，在帮助学生获得有用信息、技能、价值、思维方式及表达方法的过程中，教会他们如何自主学习，如何有效思考，以适应不断变化的信息及环境。教师更重要的是教会学生甄别信息的优劣，学会循证的思维，建立严谨的治学态度。因此，只有当教师成为真正的引导者、监督者，而学生成为知识获取、信息分析的执行人，主动思考问题，自主解决问题时，教学方法才是科学合理、真正有利于学生发展的。

启发式教学方法正是将传统以“授业”为主的课堂变成以学生“求知”为主的学堂，使学生对知识的学习由被动接受变为主动获取。这样的教学方法包括基于问题的学习PBL(Problem－basedlearn-ing)、基于案例的学习CBL(Case－basedlearning)、基于网络的学习E－Learning、sandwich教学等。用项目课题研究教学法，在解决教学问题的过程中模拟科学研究的思路与思维，不断激发学生的好奇心，通过教学和研究相结合，实现对医学生创新能力的培养;开展大学生创新训练项目，让学生自主选题，勇于实践，养成善于独立思考问题的习惯，并通过探索实践，学习掌握独立解决未知问题的技巧。这样转变教学理念，创新教学方法才能逐步实现以学生为中心的培养模式。

3．3多途径拓展临床技能训练，为毕业后临床实践培训打好基础

①根据国家执业医师考试大纲和专科医师培养的要求，将临床技能明确划分为基本技能和专科技能。五年制医学生的临床实践教学，以基本技能为核心，适当启蒙专科技能，合理拓展学生的思路与视野。

②建立临床教学与临床实践相结合的综合技能训练基地。通过临床教学道具、模拟医院场景和标准化病人的有机结合，有效地弥补教学资源不足，解决学生动手机会少的问题，极大提高医学生的临床综合技能，为后续高强度、专业化、规范化的临床训练打好基础。

③实行临床技能训练的全方位开放及信息化管理，临床医学生通过开放机制，到技能中心进行自主学习和反复训练，进一步提高了医学生的实际动手能力。

④建立递进式、多层次临床能力培养体系。第1、2学期即开设医学导论课程，利用暑期安排学生作为志愿者、护工、导医等角色开展2周的社会实践活动，提前接触医学知识，了解医院，实现对医学专业与医生职业的初步了解。第3、4、5学期为每位学生配备1名临床一线医生作为医学启蒙导师，每学期每名学生利用业余时间完成不少于12次的临床见习，3个学期内分别完成非手术科室(内科+儿科)和手术科室(外科+妇产科)的见习任务。第6、7学期按照器官系统进行床边教学，上午在病房见习，下午进行临床理论课的学习。第3学年暑假安排2周预防战略实习，完成实习报告。第8、9、10学期完成见习与实习及选科实习12周，实现早临床、多临床、反复临床的实践教学过程。并在实习期间，将2周社区医院综合实习纳入教学计划，保证实习时间，加强对社区医院教学的监督和指导，让学生掌握全科医学知识，了解基层医院状况。

⑤实行学生融入病房医疗团队，在实践中学习，切实加强学生的临床能力培养与训练。通过病房医疗查房及教学巡诊，专题小讲课，见习医师午间巡诊，学生临床病理、放射、药理和伦理学讨论会等形式加强对临床理论知识的理解和运用。

临床教学的概念范文第2篇

[关键词] 转化医学；胃肠外科；教学

[中图分类号] G642.4；R6-4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-80-03

The role of translational medicine in the clinical teaching of gstrointestinal surgery

HE Songbing1 JIN Zhen2 GAO Ling1 DONG Xiaoqiang1 DING Xiaolin1 ZHAO Hong1

1.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215006， China； 2.Jiangsu International Travel Healthcare Center Suzhou Branch，Suzhou 215006，China

[Abstract] As a new medical concept，translational medicine has become more and more important in medical research and clinical practice as the deepening understanding of its connotation.Gastrointestinal surgery is an important branch and sub specialty in general surgery，and it involves a wide range of basic theoretical knowledge and clinical practice.However，it has some problems and difficulties in the clinical teaching.Carrying out transformation of medical education in clinical teaching of gastrointestinal surgery，which makes the students understand the core value and its application in practice.It should not only be one of the trends for the clinical teaching，but also there are of important significance for medical students training to strengthen the innovative thinking and enhance the clinical skills.

[Key words] Translational medicine；Gastrointestinal surgery；Teaching

转化医学是新近医学领域中的新概念和关注点，但是其起源其实已在上个世纪，转化医学的核心内容是解除基础医学和临床医学之间的隔阂和屏障，使基础研究成果能及时为临床应用，而临床实践中急需解决的问题，能及时反馈给基础研究者，引导其研究方向，最终的目的是使临床患者获益[1]。胃肠外科是普通外科学领域中传统而又新兴的临床学科，其学科的发展与基础理论和临床技术的发展密不可分，本文就转化医学在胃肠外科临床教学中的意义及应用浅谈自己的体会。

1 转化医学的起源与理念

转化医学的概念其实出现是在近20年前，1996年Geraghty J[2]首次提到了“转化医学”的新名词，作者通过具体的临床案例-家族肉病的基因突变部位的研究结果转化到临床手术的个体化策略，进行了深入的探讨并指出了其价值。转化医学可以说是“从实验室到病床”和“从病床到实验室”的双向转化研究，其理念的主要内容包括了将基础医学研究取得的成果应用于临床疾病的诊治和预防以及对临床医生的观点及假设，通过设计基础研究加以验证[3-4]。

而正式明确提出转化医学理念在医学中重要性的是在2003年，美国国立卫生研究所制定了全新的医学研究规划，明确提出了转化医学在医学基础研究转化为临床实践应用过程中的核心地位[5]。转化医学以疾病诊治为研究切入点和出发点，强调基础研究与临床应用的紧密结合，使科研成果尽可能快速转化为疾病的诊疗，以促进科学研究成果转化为医疗实践并服务于患者为最终目的，真正体现了“以患者为中心”的理念，从而实现一个科研与临床的双向、连续的转化过程[6]。近年来，随着对转化医学内涵理解的不断深入，其在医学研究和临床实践中的重要性也日益突出。

2 转化医学在胃肠外科临床教学中的重要性

随着外科亚专科方向的不断延伸和日趋普遍，胃肠外科已成为普通外科学的一个重要分支，其涉及的基础理论知识与临床实践体系范围广，此外胃肠道肿瘤是胃肠外科中的主要疾病，目前肿瘤学领域普遍存在理论基础与临床衔接较差的现象，因此在临床教学中势必存在一定的问题和困难。处于基础理论学习的医学生或从事相关科研的研究生对于胃肠外科的专业知识相对缺乏，同时对临床实践中存在的问题也难以发现，导致其学习和研究容易脱离临床；而胃肠外科的临床医生更注重临床实践技能的开展及应用，对该领域最新前沿的理论知识及科研技术方法的掌握有一定的局限性和滞后性，因此在传授知识时势必会缺乏先进性和实效性，这种师生双方脱节的情况是比较普遍的[7-8]。并且循证医学表明临床医学的进展与进步越来越依赖与基础与临床相结合的科研工作的成果与突破。而转化医学的理念和初衷似乎正是可以打破基础理论与临床实践之间的屏障，发挥其桥梁作用，已开始在多个学科教学及临床实践中应用转化医学的理念并显示出重要意义和良好前景[9-12]。在胃肠外科的临床教学中，我们应该有意识培养学生转化医学理念的理解与应用。国内有学者通过传授转化医学理念结合病例讨论的教学模式显示出克服传统教学模式不足的效应，表明适合当前临床教学实践的需求，同时也适应现代医学教学模式改革的要求，教学效果明显改善，值得在胃肠外科临床教学中应用和推广[11]。此外，近年来我国医学教学逐渐顺应时代的发展模式与趋势，大力培育转化医学人才可以说是必不可少的措施与策略。医学研究生的培养也逐渐过渡为临床型和科研型，在两种研究生教学培养模式在我国专科人才的培养过程中各自发挥了重要作用，但同时我们发现各自的教学培养过程中也存在不足，我们需要有机结合两者的优势，引入转化医学的理念，在培养过程中注意优势互补，发挥其桥梁作用。通过转化医学理念的应用，还可以借此建立科研与临床的交流合作平台，形成双向的良性循环和积极氛围，培养临床教学与实践的团队精神，提升医学生交流沟通的能力和科研领导与协调能力，形成积极和谐的局面，其目的也是促进个人及所在团队的成长与成功。

3 转化医学在胃肠外科临床教学中的经验体会

转化医学理念的核心内容就是理论与实践相结合，基础与临床相整合，力争多学科多层次的交叉与融合，强调学生的主观能动性、创新思维及团队合作精神。落实到临床教学的具体实施，首当其冲就要改革现有的教学模式。传统的教学模式主要是以知识体系构架为基础进行教学章节的设置和安排，对于没有接触临床实践和直观感受到医学生，大多理论知识缺乏学习主观能动性。因此首先，我们对已有的课程内容和授课形式进行改革，在授课过程中通过视频图片等形式引入学科前沿知识，尤其是在胃肠外科领域微创技术的应用近年来飞速发展，以腹腔镜、机器人为代表的微创技术应用在本学科专业中显示出强大的优势和无限的前景，我们结合视频对微创技术与传统手术的比较，调动学生的学习积极性，增加相关学科领域的交叉互动。其次，我们近年来在临床教学中也采用了以病例为引导，以问题为基础（problem-based learning， PBL）的教学模式，以问题为中心的思维是创新的源泉，为学生解答问题不是PBL教学模式的目的，而是引导学生自己提出问题，然后进一步找到解决问题的途径和问题的最终解决方法。在PBL教学过程中，教师要求学生将临床现有的疾病和病例与学生以前已学的理论知识相联系，同时也会为学生在探求问题的途径上提供帮助与指导，为学生提供有针对性的主题讨论，引导学生思维、讨论、分析，让学生通过自己的努力和小组的合作查找与主题讨论相关的各方面资料，最终尝试形成自己的诊治意见并建立最佳的治疗策略[13]。最后，我们在胃肠外科的临床教学中引入了胃肠道肿瘤的多学科综合治疗团队（multidisciplinary team， MDT）的模式，MDT就是以患者为中心的多学科治疗模式，他是由多个相关科室相互协作，对患者诊疗决策，通过集体讨论的形式来制定最佳治疗方案。在每周两次的讨论过程中我们结合讨论的患者病例信息与该学科领域的最新前沿，进行全面系统的讨论，此外还设有疑难病例讨论、前沿专题讲座、临床试验汇报等形式，对于胃肠外科的临床教学也具有极大的促进作用，学生普遍反馈长期在MDT学习熏陶下，对于胃肠外科专科知识理论学习和实践获益很大。这种整合胃肠外科相关多学科体系，有助于减少单纯理论教学的灌输性、提高学科之间的连贯整体思维、增强学生临床实际问题的解决能力。因此，在PBL教学模式和MDT学习氛围的引入下，胃肠外科的临床教学显示出明显的成果。

现在是信息网路飞速发展的时代，我们可以充分利用各种渠道的教学资源，高效整合相关研究技术平台，使转化医学的理念早期深入学生的学习和思维。首先，我们在授课时让学生学会利用网络信息平台获取相关资源。胃肠外科领域的最新科研成果、临床指南、系统综述及临床试验等成果都最先呈现在网络上，通过网络信息资源检索可以帮助师生感受到最新该学科领域的现状与进展，将这些内容贯穿于临床教学过程，早期使转化医学的理念得到强化，将会大大提高学生的学习积极性和教学质量，也能更好的帮助学生理解和应用转化医学的理念[3]。与此同时，加强转化医学理念的引入与应用需要一系列策略的推进，包括教学课程体系的优化、师资力量的强化以及拓展实践的应用等等[14]。

4 结论

总而言之，转化医学作为一种新理念近年来受到极大的关注，在临床教学中的引入旨在发挥其基础理论研究和临床实践技能的桥梁作用，与此同时也为医学教育改革探索和人才培养提出了新时期的新要求。在胃肠外科的临床教育中开展转化医学教育，使学生接受理解其核心价值并在实践中应用，应该是临床教学中的趋势之一，对于培养医学生强化创新思维和增强临床技能都具有重要意义。诚然，转化医学要真正深入医学教育体系中并逐渐显示出其效应，应该是个漫长而渐进的过程，需教师、学生及教育机构各方多方进一步努力探索[15]。

[参考文献]

[1] 洪琪，郭进，刘媛，等.转化医学：新世纪医学发展新动力[J].医学教育探索，2009，8（3）：339-341.

[2] Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.

[3] 梁伟，葛淑华.基于转化医学理念的脊柱外科研究生临床教育模式改革初探[J].转化医学杂志，2013，2（5）：318-320.

[4] Choi DW.Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243.

[5] Zerhouni EM.The NIH roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.

[6] Lehmann CU，Altuwaijri MM，Li YC，et al.Translational research in medical informatics or from theory to practice.A call for an applied informatics journal[J].Methods Inf Med，2008，47（1）：1-3.

[7] 刘妍，张志宏，杨阔，等.转化医学理念在泌尿外科研究生教学改革中的应用意义[J].继续医学教育，2015，29（2）：6-8.

[8] 秦新裕，刘凤林.如何切实有效地开展胃肠肿瘤的转化医学研究[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（1）：1-3.

[9] 杨俊涛，唐永梁，郭勇.转化医学在肝胆胰外科临床教学中的应用[J].重庆医学，2013，42（15）：1788-1789.

[10] 李洪波.浅谈转化医学理念在微创神经外科中的应用[J].临床医学，2014，27（4）：400.

[11] 王治国，阮灿平，，等.胃肠外科临床实践教学对转化医学理念结合病例讨论模式的实践可行性[J].高等教育，2014，7：400.

[12] 熊强，邬叶锋，赵登秋.转化医学在肝脏外科临床中的应用和发展[J].中华临床医师杂志，2013，7（11）：4995-4997.

[13] 何宋兵.PBL教学在培养外科实习生临床思维中的作用[J].中国医药科学，2012，2（11）：128-130.

[14] 姚艳，黄觊，马长生.转化医学理念与医学研究生教育[J].西北医学教育，2015，23（1）：62-63.

临床教学的概念范文第3篇

关键词：临床教学研究；体育教师；在职研修；应用

中图分类号：G642.4；G451 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0049-03

一、临床教学研究的内涵

“临床教学研究”是教师凭借根植于教学实践而获得的“实践性知识”和“临床知识”，展开案例（教学录像、文字）分析，诊断教师成长的课题，帮助教师专业成长的研究，是采用观察、记录、描述、说明、概念化这一案例研究的步骤，借助描述的质性研究。

二、临床教学研究引入体育教师在职研修的理论依据

1.作为“专家”的体育教师是以“实践性知识”为基础和特色的。唐纳德.肖（Donald Schon）认为[1]-[2]，近代意义上的专门职业（技术熟练者）是在以应用科学为基础的科学技术形成的背景下确立的，以立足于“科学技术在实践中的合理应用”的原理形成专门职业领域和专业教育的课程为特征。专门职业的代表――医生和律师，是以应用科学理论和科学技术的成熟度来界定专业性的内涵的。不过这种立足于将科学的、合理的技术应用于实践的传统的“专业”概念已显露出破绽：现代的专家们面对远为复杂的对象，而且在更为复杂的社会背景中工作，他们直面的是单纯根据现成的科学技术不能处置的状况，需要做出专业性的判断。这样，从反思自身的实践经验出发提高专业性就是不可缺少的。唐纳德.肖根据这种基于“实践性知识”的新的专业性质，提出了“反思性实践家”的概念。“反思性实践家”是根据活动过程中的省察，形成专业过程有的专业认识和见识，推进行使专业性判断的实践。即“反思性实践家”的专业性概念不是现成的合理的技术熟练的程度，而是在实践过程中生成的专业性认识和思考方式。尽管这里的专门职业的研究不是直接以教师职业为研究对象的，但其提及的“反思性实践家”的概念在揭示作为“专家的教师”特质的基础上，将是有效的概念。过去，主张教师专业性的一个最大的问题是，难以明确教师所固有的专业知识的性格和构造。由于教师这个工作是涉及社会、文化和人类存在的复杂内容的工作，包含着相关学科领域的广泛内容，故用现成的理论与技术去确定它的专业领域极其困难。特别是体育教师，在具有综合性的体育科学和教育科学的交叉影响下，体育教育领域无论从哪个学术领域看，都受不确定的未知领域的支配，是合理技术之应用的过分复杂、含混的一个领域。通过开拓“反思性实践”和“实践性知识”，更积极地把握体育教师的“准专业”性质。

2.体育教师“实践性知识”的特点。在体育教师的专业领域中，存在着区别于一般大众和各领域研究者的固有知识――“实践性知识”领域。这里所谓的“实践性知识”不是一般意义上的运动实践知识，而是在体育教师的实践情境中支撑具体的选择与判断的知识。其具有如下特点：（1）体育教师的“实践性知识”是依存于背景的经验性知识，同理论研究者运用的“理论知识”相比，缺乏严密性和普适性，是一种多义的、充满柔性的功能性知识。（2）体育教师的“实践性知识”是以特定体育教师、特定体育教学活动场所、特定教材、特定学生为对象而形成的知识，是作为案例知识而积累、传承的。因而，案例研究对于阐明“实践性知识”是有效的，揭示其形成的临床研究是必要的。（3）体育教师的“实践性知识”具有不能还原于个别的专业领域的综合性，且并不具备“理论性知识”那样的发现未知事物和做出原理性阐述的性质，而是凭借经验主动地解释、矫正、深化现成知识而形成的综合性知识。（4）体育教师的“实践性知识”不是显性的知识，它是无意识地运用的，含有“隐性知识”的功能。（5）体育教师的“实践性知识”是以教师的个人经验为基础而形成的具有个性品格的知识。因此，要有效地传递“实践性知识”，不仅要求有“知识”，而且要求有“经验”。这种传承具有根据接受者的个性特点和成熟度加以解读、汲取的性质。

3.传统体育教师在职研修的弊端。在以往的在职教育的开发和研究中，不是以一个个体育教师在实践情境中直面的具体问题的诊断与解决为轴心，而是界定对于所有体育教师都有效的理论知识和运动技术、技能领域，着力于确立系统的、网络式地掌握的计划，忽视了体育教学内容、体育教师个体认识和体育教育实践环境的特殊性。这种方法更多地表现为流于形式的集体传递、讲解、指导之类的单向研修和训练[3]。而以“实践性知识”为基础构想的“作为专家的教师”的在职教育与研修，旨在做出选择和判断，形成专业性的见识，进而解决基于个别的经验所生成的实践性问题，克服传统体育教师在职研修存在的弊端，增强在职研修的针对性。

4.借助于体育教学录像记录的临床教学研究的独特效果。借助录像记录的临床教学研究以图像的形式提供了体育课堂教学的整体面貌，不仅有利于教学者自身能够从观察者的角度审视教学，反思的自身实践，而且为增强体育教师之间实践的沟通与交流的有效性提供了可能。基于录像记录的案例研究是实现这种可能的一种方法。此外，临床教学研究方法在开发体育教师职业的专业性和自律性方面起到核心作用。以具体体育教学案例的观察和研究为基础的临床教学研究，将会提高体育教师的实践性见识，为使培训机构成为促进体育教师专业成长的服务机构成为可能。

三、临床教学研究在体育教师不同研修阶段的应用

本文以教育实践的经验度作为划分的标准，将体育教师研修的阶段划分为体育教学原理的理解阶段、体育教学技术的训练阶段、体育教学的实践和创造阶段。

1.临床教学研究在体育教学原理理解阶段的应用。本阶段主要是针对经验薄弱的体育教师的研修，通过观察体育教学，理解组织体育教学的原理和基本构成，并重视体育教学观的理解和从学习中习得知识。这期间，由于多采取集体指导，各种教育媒体引进的核心教学方略的开发成为重要课题，主要教育内容如下：

（1）根据体育教学解释，理解体育教学模型，首先，观摩现场体育教学和教学记录（文字记录和教学图像），听取有关体育教学技能（讲解、示范、教学方法手段的选择和教学组织）的解释，理解其要点。其次，观摩现场体育教学和教学记录，随着体育教学的进行，思考下一步该怎么办，同时叙述各个时点教师采取的行为。最后，就教学中体育教师的行为，分项目收集信息，并加以整理归纳。

（2）体育教学设计、教学方法的理解，首先，阅读优秀的体育教学设计和教材研究案例，模仿它们的风格。其次，依据自己的判断给出优秀教案的片断。最后，给出典型的体育教材，小组讨论典型教材的教学设计和教材研究，然后反复练习。

（3）体育教学取材、再现，体育教学中的决策演习，第一步，体育教学取材与方法的习得（教学录像的录制方法）。首先，观摩体育教学录像，了解基本的体育课堂教学摄影技术和编辑方法。其次，讨论做好体育教学记录的方法。最后，在教学流程中，反复实践教学记录和教学录像录制的方法。第二步，体育教学的再现与决策的训练。首先，快速地再现体育教学录像，逐一把握教师的教学技能和基本的教学行为。其次，锁定体育教学的重要场面，判断在该阶段教师应当采取的教学行为，并就教师采取的教学行为的实然状况做出自己的评价。最后，借助录像再现各种类型的体育教学，反复训练其对应的方法和体育教学过程的预测。第三步，教学数据的收集、处理的演习。首先，观摩、模仿以往所进行的体育教学分析和教学评价的有效案例，弄清体育教学分析评价的内容以及对应的评价标准、方法。其次，从教学数据出发，把握该教学的特点，形成改进体育教学的意见。最后，观摩现场教学和教学录像，反复练习，以便能够及时采纳体育教学评价的数据。

（4）体育教学实习的体验型理解第一步，借助模拟体育教学，局部把握。首先，反复视听体育教师小队的优秀事例，在模拟教学中加以运用。其次，通过体育教师小队的事例分析，确认体育教师的不同判断会导致不同的体育教学流程。最后，采用体育教师小队那样的细分化方式，反复练习基本的教学技术（讲解、示范）。第二步，通过体育实习，综合把握。首先，通过实习学校的教学观摩，将发现的教师采取的不同类型体育教学的流程和教学技术，按自己的方式加以运用。其次，实施体育教学实践，并就该教学的流程和在教学分歧点上自己所采取的判断和处置方式加以反思，归纳改进措施。最后，观摩他人的教学，能够就教学的进展和判断方式归纳自己的见解和意见，做出评论。

（5）教学实践案例的收集与整理，首先，定期观摩现场体育教学，收集可供自己参考的具体的时间实力，分项目加以整理、保存。其次，参考有关的教学现场所发生的现象的文献资料，思考解决的方法，倾听资深教师的意见。最后，现场收集自己所需要的教育信息，并加以整理，以便利用。

2.临床教学研究在体育教学技术的训练阶段的应用。这个阶段以教学经验薄弱的体育教师为对象，指导体育教学的基本技能，并通过反复训练加以把握。

（1）体育教学技术的基本训练，第一步，教学观摩及其记录。首先，尽可能多地观摩各种类型的体育教学（不同人员类别、不同教学内容），发现其间的差异，进而彻底地观察自己的体育教学，探讨体育教学行为。其次，通过体育教学观摩笔记，形成自己的见解和方案，并同教学者进行讨论，确认意见的妥当性。最后，分项目整理体育教学观摩笔记，以便利用。第二步，基于教学模仿的实地训练。首先，根据教学观摩，模仿原任体育教师的教学，若有疑问，向原任教师请教。其次，就模仿的体育教学做出反思性记录，同时表明自己的见解和感想，接受指导。最后，反复实施模仿教学，并接收原任教师的实地指导。第三步，模仿体育教学的应用训练。首先，设想将模仿教学所得的体育教学技术应用于自己的班级。其次，以模仿体育教学所得之技术为基础，采纳新的媒体，形成自己的方略。最后，将收集到的体育教学技术运用于种种情境，确认其效果。

（2）分析体育教科书，习得体育教材的研究方法，首先，了解体育教科书分析和体育教材研究的手法，并加以尝试。其次，观察已经做出的教科书分析和教材研究的结果，加以解读和考察。最后，反复不同年级、不同类型体育教材的分析，以便习惯种种案例的分析。

（3）体育教学实践的记录和前辈教师之建议的积累，首先，阅读已经发表的体育教学记录，熟悉教学记录的格式和记述方式，并加以模仿，记录各种体育教学。其次，观察自己所做的体育教学记录，抽取并整理体育教学中的成败得失。最后，用尽量多的文字和图像记录自己的体育教学实践，让资深的体育教师观看并接受建议。

3.临床教学研究在教学实践的创造阶段的应用。这个阶段主要以体育教学经验丰富的体育教师为对象。要创造出色的体育教学，就必须创设思考自己的教学类型、发现新的方向的机会，为此，应当有计划地创设同其他教师交流和研讨的机会。

（1）体育教材研究的深化与系统化，首先，要了解不同的体育教学观（如开放型运动技能教学、封闭型运动技能教学）导致不同的教材解释的方法（从对运动技术的整体把握开始教学、从某个局部技术动作开始教学）。收集质量不同的体育教学设计和教材研究的事例，提供可供参考的部分。其次，对于典型的体育教学设计和教材研究的事例，做出自己的思考，并加以分类、整理、系统化。

（2）创造性教学法的创造与信息交流，首先，观摩确立了有特色的教学法的体育教师的实践，分析这个体育教师的优点，作为参考。其次，直接访谈资深体育教师，了解他们创造自己的体育教学方法与技术的过程，从中整理值得参考的方法、技术。最后，发现机会，尽量参加发表会和研究会，从相互探讨中获得新的体育教学方法的诀窍。

（3）开发独特的体育教学设计法与评价方法，首先，探讨各地具有代表性的体育教学设计与教学评价方法，汲取合理的部分。其次，从以往实施的体育教学设计与评价的方法中发现应当矫正的部分，创造自己新的方法。最后，将自己开发的新方法加以概括，使得别人也能模仿。

（4）体育教育实践研究的积累与发表，首先，收集、整理已经发表的教育研究，选择可供自己参考的部分。其次，参考以往的教育研究，开拓自己的实践情境的新局面，开发研究方法，深化体育教育实践。立足于新的问题意识展开研究，总结成果，引发有识之士的批判。

参考文献：

[1]钟启泉.现代课程论[M].上海教育出版社，2003：520-533.

[2]钟启泉.教师研修的模式与体制[J].全球教育展望，2001，（7）：4-11.

临床教学的概念范文第4篇

关键词：临床医学教学;法律问题;改进策略

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0439-01

利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，如何既保证学生受教育权实现，又要保护患者的权利和保证临床教学质量，面对临床教学涉及多方面的问题，不仅需要专业知识来解决，而且更需要很多法律知识进行处理，现就临床医学教学中存在的法律问题进行讨论并提出改进措施，供大家参考。

1 临床教学质量评价标准

据不完全统计，部分临床教学医院没有教育理念，造成带教教师带教行为的的随意性和盲目性；也有部分临床教学医院有自己的教育理念，但是这种理念并不一定与学校的理念相一致，甚至存在相互冲突的地方［1］。这就有可能使学校的观点与临床教师的观点相互矛盾、教学目标的不一致甚至是相互抵触。这样，最终势必会影响教学行为的整体利益，影响教学医院向社会输入的人员质量[2]。临床教学质量，是教学活动及其结果满足需求的程度，具体就是，教学要满足社会对学生品质培养的需求；满足学生对教学活动的要求；满足上一层次教育对本层次教学的要求；满足国家关于大学教学的相关法律和规定对教学的要求…[3]。其中国家相关法律对临床教学质量规定具有保障性和强执性，中国医学教育质量保证体系研究课题组以《中华人民共和国高等教育法》为依据制订了既符合中国国情，又顺应国际环境的中国医学教育标准，制订了《中国医学本科教育标准》[4]。该标准规定：毕业生应达到的基本要求，其中包括思想道德与职业素质、知识目标和技能目标等三个领域，本标准反映了我国医学教育面临的国际趋势、国内环境和社会期待，它是各个学校制订教育目标、教育计划基础或参照，临床教学计划和教学目标应当与学校相一致。因此，临床医学教学质量评价标准应与中国医学教育标准统一。

2 实习学生的法律地位和责任

2.1 实习学生的法律地位:目前，我国没有法律对实习学生与教学医院的关系进行明确定性[5]，实习学生的法律地位，除了法律强制规定的权利和义务之外，实习学生的有些权利和义务，可以通过实习协议确定下来，根据《合同法》的相关规定，不管是学校与教学医院双方签订的协议，还是学校、教学医院、与实习学生三方签订的协议，都具有合同的性质，如没有签订书面实习协议，口头约定同样也不影响协议的成立，具有法律效力，实习学生与带教老师之间的关系是平等主体之间的权利和义务关系。传统的“师傅带徒弟”方法[6]，侵权了临床教学中带教老师与学生主体之间的平等性，否认了实习学生的法律地位。在实践活动中，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医学教育临床实践管理规定》（以下称《暂行规定》）等法律强制规定，实习学生应在临床带教教师的监督、指导下，从事医学教育临床实践活动…，实习学生没有单独执行技术性操作的权利，此外，实习学生生对于自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不熟悉的技能，如果带教老师要求执行，则学生有权拒绝。

2.2 实习学生的法律责任:我国《暂行规定》规定：在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，实习学生在临床带教教师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任，临床带教教师指导不当，临床带教教师承担相应责任；未经临床带教教师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。说明实习学生在实践活动中，只有在违反法律的规定情况下，才负法律责任，同时，对于带教老师推卸责任的作法有权指出。

3 实习学生的权利

实习学生权利实现程度影响临床教学质量，对于实习学生权利，除社会历史原因外，还有观念方面的问题。经调查实习学生被侵权现象较普遍，种类呈现多样化，主要表现在超时工作、受排挤歧视、身体伤害[7]，使学生的受教育权和人格权等权利受到侵犯。在美国，已经有学生因自己的权利没被满足而控告教育机构的案例[8]，因此，临床实践活动中维护实习学生的权利应当引起重视，应特别理解和尊重实习学生的下列几种权利。

3.1 受教育权:实习是学校正常教学的一个组成部分，教学医院是学校教学场所的延伸，学校与学生之间的教育管理关系的性质并没有随着实践教学场所的转移而改变，学生根据教学计划到教学医院去实习，实际上是学校的委托，临床带教老师是在教学医院代为行使临床教学义务[9]。根据法律规定：教学医院有义务提供必要实习条件，选择优秀临床老师带教，使学生得到先进科学的质量评价体系、方法和制度…；临床老师带教有义务按教学目标、计划要求，采取合理的方法监督、指导实习学生进行思想道德与职业素质教育、专业知识和专能技能培训，为学生传授丰富的临床实践经验，充分评估实习学生的专业技能水平或基础，根据实习学生水平，针对性指导、培训、考核，渐进，不断提高专业技能，保证每一个实习学生都具有学习和提高的机会，给实习生提供必要的关怀、爱护与帮助…。只有教学医院和临床带教老师履行了义务，才能保证学生的受教育权的实现。

3.2 参与管理权:在临床教学过程中，实习学生作为平等主体资格，有权参与临床教学管理、评价、监督…，了解临床教学计划、教学安排、教学目标、教学条件和管理制度，对不合理的管理提出意见和建议。目前已有许多学者，对实习学生如何参与管理已进行了研究，其中，带教老师和实习学生双向评价的方法[10]…，值得推广，实习学生考核带教师的教学质量，不仅是实习学生参与管理权的实现，而且，对临床教学具有促进作用。

3.3 实习学生的人格权:所谓人格权就是作为一个人不能被剥夺与生俱来的权利，我国《民法通则》所规定的人格权包括：生命权，健康权，姓名权（名称权），肖像权，名誉权，荣誉权等权利，实习学生的人格权应得到尊重，应受法律保护。当实习学生的人格权受到侵犯，可以要求教学医院赔偿。由于实习学生在实习期间与教学医院之间非劳动关系，不是劳动法保护的对象，因此，大学生在实习期间人格权受到伤害，不能按照《劳动法》和国家《工伤保险条例》的规定进行工伤认定，可以依据民法要求教学医院承担责任，也可以直接适用我国《合同法》以及《最高法院关于审理权人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等民事法律来调整和赔偿。实习学生、与教学医院、学校通过自愿协商的方式签订实习协议，对实习学生在实习期间发生人身伤害事故承担责任的问题进行的约定，是对实习学生侵权后及时进行救济的有效方法。

4 患者的权利

临床实习的终极目标，就是使患者能够获得与费用付出相当的以及法律法规赋予的医疗服务，同时，法律强制规定实习学生临床实践培养的过程，也是病人就医的过程，利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，其解决问题的关键是如何减少或避免临床实践中的侵权。由于以下可以克服原因：其一，学生和行为并非都是在带教教师的指导和监督之下进行的，指导老师的指导与监督在一定程度上被虚置；其二，带教老师的水平和能力不符合要求,学生的行为不规范…,带教老师的不作为和实习学生错误作为，出现对患者的权利侵犯，应当引起重视。《暂行规定》作为临床教学专门性法律规范，在保护患者权利方面作了强制性规定：应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益。在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。临床教学中，如何采取有效措施保护患者的权利？笔者认为发达国家临床教育学经验值得借鉴，在美国的医学临床实践重视“以患者为中心”的理念，指导学生在临床实践过程中进行有效的决策和判断，尽量减少医疗差错。在英国学生进行侵入性的检查或者操作之前，必须告知患者配合教学的必要性，对学生操作的安全性进行承诺，并征得患者的同意。同时，为了提高实习学生的动手能力，避免在临床实践中产生医疗差错，使用了模拟情景下重复操作的教学方法来培养学生临床操作的熟练程度[11]。笔者认为学生操作之前的风险评估为防止对患者侵权具有可行性和有效性，主要包括对患者的评估、学生操作能力的评估。患者的评估，其一，评估患者对学生操作接受的程度。对于不能接受的患者，临床带教教师牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动。其二，评估患者病情程度，对于需要抢救的病人，不能因为学生的操作不熟练而延误抢救时机；操作前对实习学生能力评估，决定实习学生参与操作的程度，避免实习学生的操作不当对患者造成损害或伤残。

随着我国法律制度的不断完善，临床教学中更多的事实问题将由法律调整，作为临床教学工作者，不仅要重视对实习学生的专业培养教育，还应更加关注法律对临床教学的规定，明确临床教学中各参与主体的权利和义务，履行临床教学职责，防止侵权现象的发生，保证临床教学质量。

参考文献

[1] 阳世邵，李晓亚．护理教育理念[J]．实用护理杂志，1995，15 (1)：9-10

［2］ 宫玉花,郑修霞．我国护理临床教学中的问题及对策[J]．护士进修杂志，2002，17（7）：508-509

［3］ 温恒福．大学教学质量的概念、问题与改进策略[J]．黑龙江高教研究，2OO8(2)：1

［4］中国医学教育质量保证体系研究课题组．中国医学本科教育标准(草案)[EB/OL]．(2006-03-28)[2007?04-05]．http：//bb．5hboy．com/bbs/viewthread．php?tid=3471

［5］ 喻莎.浅折大学生实习权益的保障[J]. 政法行政，2008（30）：204

［6］ 宫玉花 郑修霞 我国护理临床教学中的问题及对策[J].护士进修杂志,2002,17(7):508-509

［7］ 赖地长生，赖晓琴，王建新.实习生权益保护现状调查与分析[J]．职业技术教育，2011，32（14）：61-63

［8］ 张美娟，张杰．加强临床带教护士队伍建设之我见[J]．中华护理杂志，1994，29(6)：358-360

［9］ 向清平，李小峰等.依法治教建立临床实践管理新模式[J]．护理研究，2011，25（5）上旬版：1200

临床教学的概念范文第5篇

【关键词】中医 教学 培育模式

在中医教学阶段，如何实施以学生为中心的培养计划，使其尽快完成专业理论到实践能力之间的跨越，为中医临床技术提供有力保障，并为学术传承与创新打下良好基础，是值得不断思考的问题。为了更好地保证中医临床教学环节的质量，确保临床实践水平达到培养要求，笔者以为应抓好以下几个方面的工作。

1 抓好三个核心环节是临床教学的重要支撑

1.1 培训与再培训环节。培训应该由具有良好职业素养的高年资医师来承担，目的在于强化学生的学习态度和执业责任感。渗透以医疗服务的需要为基础的各种概念，包括核心部门的关键技术，如无菌观念、医患关系、医学伦理等，目的在于使学生在最易接受影响的时候形成理念，降低临床教学环节乃至从业中的成本和风险。通过这样的培训环节，能够让进入该阶段的学生树立继续教育和继续学习的思想，并更进一步树立发展专业和发展个人未来职业的信心。此培训应该循环进行并贯穿于临床教学环节的始终，在监控系统提示临床教学质量下降和重要学科交换时宜具有针对性地多次开展。

1.2 实践与反馈环节。合理规划和布局实习内容，实践内容要能够有机联系并前后呼应。从形式上看，学生介入对患者的诊治是实践的主体，教师的指导是对其实践能力的反馈。从效果上看，教师的规范化指导是教学实践的保证，学生临床技能的掌握程度是对教师指导能力的反馈。应该定期由专门人员对学生的实践技能进行随机考核，同时向带教人员客观反馈实习效果，这样才能够形成教学实践与质量反馈的完整环节。这种实践与反馈的同步和统一，才能够有效强化临床教学质量。

1.3 考核与评估环节。按照目前医学教育的发展需求，客观结构化临床考试OSCE测评方法被公认为评价学生临床能力的最好方法之一，因此关于临床技能考试方法的研究就成为各国医学教育界探究的热点。这种测评方式由多站式的考点组成，由标准化病人SP来承担测试目标，替代后的“患者”角色更具有优势，较高的OSCE得分预示着他们作为医生的能力已经具备。由于该评分系统客观标准，可重复性强，故易于获得认可。借助于这种方法同时还可以反馈课程教学中存在的弱点和缺陷，评估和鉴定实习各个阶段的真实情况，这对教学水平的提高和学生能力的培养都大有裨益。

2 实现两个转变是深化管理的基础

2.1“平面式”向“立交式”的转变。为了充分体现学生个体化的带教方式，宜实施分级管理、分级培养、分级考核的模式，按照医师级别和学生层次逐级进行匹配，形成“立交式”的培养网络，并联通学生之间的沟通渠道，让高级别的医师和高层次的学生在临床教学互动中辐射出对下个级别师生的正性影响力。

2.2 静态向动态的转变。管理部门应该结合临床实际情况，按照年度对教学双方进行测评，组织临床教师和学生进行座谈交流，并按照计划严密组织师生互评。对测评结果显示难于胜任临床带教工作的老师要重新培训，对难于达到培养计划的实习学生要回炉重塑。争取短期内达到预期要求，避免其进入下一个实习单元而使质量标准流于形式。

3 解决好四个突出问题是临床教学质量的保障

3.1 整合师资队伍。为了充分保证学生临床教学环节中的质量，应该科学整合临床带教资源，遴选符合教学标准的带教老师。走临床教研室与实习单元双相结合的路子，由教研室主任与临床科主任共同负责各学科师资队伍建设，必要时可成立指导小组，由骨干力量组成团队培养年轻医师的临床教学能力，并在有效的激励手段调节下，实行优胜劣汰。对在临床教学工作中做出突出贡献的教师要予以奖励，并与职称晋升和年度考核挂钩；而对于那些缺少责任心、知识结构严重老化、临床技能不过关，甚至出现医疗事故的带教人员要取消其资格，用这种动态遴选机制来增强师资队伍的活力。

3.2 优化教学方法。在临床前教学过程中主要实施以问题为中心的教学方法，而在进入临床阶段后常常是多种方法的混合使用。比如叙述性教学法和PBL相结合有助于提高学生临床分析和推理能力，而以学生为中心的方法和以教师为中心的方法的结合则适用于培养教学双方的表达和接受的能力，以病人为中心的教学方法有利于培养良好的医德风范和服务意识。在条件成熟时，还可以建立临床技能中心，为临床教学提供观摩及实践模拟服务。总之，只有多种教学方法的灵活应用，才能够满足临床医学教育的需求。

3.3 有效质量监控。临床教学质量监控的重点在于做好过程管理，使学生考核成绩符合正态分布规律。而疏于管理则会导致其呈偏态分布。说明学生临床实习质量的不均衡性。针对此类情况应该全面加强临床教学质量管理。而过程管理的重心在实习单元。临床教学管理部门是质量监控的操作系统，应该具有明确量化的监控指标和指令，对监控方法和监控人员要进行培训，充分利用监控质量分析结果的正、负反馈效应，积极引导临床教学质量上升。同时，还要结合上级管理部门的教学督导人员的监督与示范作用，逐步完善质量监控系统。

3.4 理顺管理思路。在临床教学环节，无论采用何种培养模式，学生的后期学习过程均需要一套行之有效的质量管理体系来支撑。各职能管理部门、临床科室与学生之间要形成完整闭合的管理链条；同时，要处理好医院的经营与临床教学之间的关系；理顺医疗特色和专病专科建设与学生能力培养之间的关系，强化教学水平对临床能力的促进作用。

总之，教学质量应该常抓不懈，尤其应该重视学生临床技能的培养和教学管理模式的研究，力争探索出一种既符合培养方向和目标，又有利于高素质中医药人才成长的新方法。

参考文献