记者节感言
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记者节感言范文第1篇
摘 要 目的：结合乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床治疗数据，对其影响因素进行了深入研究。方法：2012年1月-2014年1月收治乙肝肝硬化慢加急性肝衰竭患者100例，分为观察组和对照组，分别对两组相同身体机能指标进行整理统计。结果：两组间总胆红素、血氨、血肌酐、血钠等身体机能指标对比差异具有统计学意义（P
关键词 乙型肝炎 肝衰竭 研究 主要因素
Analysis of influence factors of the incidence of acute-on-chronic liver failure in patients with hepatitis B liver cirrhosis
Zhao Mingzhi，Niu Weili
Department of Hepatitis，the Infectious Hospital of Hebi City，Henan 458000
Abstract Objective：Combined with clinical treatment data of the incidence of acute-on-chronic liver failure in patients with hepatitis B liver cirrhosis，to intensively study the influence factors.Methods：100 cases of acute-on-chronic liver failure in patients with hepatitis B liver cirrhosis were selected from January 2012 to January 2014.They were divided into the observation group and the control group.The same body function indexes of patients in two groups were respectively given statistics.Results：The difference of the total bilirubin，blood ammonia，serum creatinine，serum sodium of the two groups was statistically significant（P
Key words Hepatitis B；Hepatic failure；Study；Major factors
慢加急性肝衰竭是乙肝患者肝衰竭情况中的一种，死亡率较高，目前还缺乏特效型药物和治疗手段，但通过采取综合治疗措施，积极防治并发症，能有效降低死亡率。本文结合临床治疗数据，对乙肝患者慢加急性肝衰竭影响因素进行了深入探讨。
资料与方法
2012年1月-2014年1月收治乙肝肝硬化慢加急性肝衰竭患者100例，男89例，女11例；年龄11～80岁，平均（42.21±2.42）岁；住院时间7～120天，平均时间（45.62±2.24）天。以住院结束后患者的存活状况为标准，选取在住院过程中或住院结束后，肝功能有较大改善，相关乙肝肝硬化慢加急性肝衰竭症状体征基本消失的50例患者作为观察组，选取在住院过程中或住院结束后，因器官衰竭死亡的50例患者作为对照组。两组在年龄、性别等一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：针对两组临床治疗资料，分别整理治疗前后以及病情最为严重时3个阶段的身体机能各项数据及指标，对诊断为慢加急性肝衰竭时的各项数据进行分析，并且对两组临床治疗过程中的并发症进行详细统计，进行构成比分析。
疗效判定标准：以最新修订版《肝衰竭诊断治疗指南》为标准，判断终点为出院后或在医院死亡。①治愈：相关症状体征基本消失，肝功能逐渐恢复正常。②好转：症状和体征有较明显恢复，肝功能得到明显改善。③无效：经过治疗后病情既无好转也未恶化。④恶化：患者出现急性器官衰竭死亡或体征不稳定表现。
统计学方法：采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P
结 果
两组代表性身体机能指标进行差异性对比分析，具有统计学意义（P
此外，对两组患者主要死因进行对比分析，观察组均没有出现明显并发症，病情逐渐好转，对照组大部分病情恶化甚至死亡，且大多因并发症而死亡，见表2。
讨 论
肝衰竭主要是由多方面原因导致的肝脏严重损害，严重的可致患者死亡。慢加急性肝衰竭是我国乙肝肝硬化患者常见病症之一，本文结合我院2012年1月-2014年1月收治的部分病例为参考，对影响乙型肝炎慢加急性肝衰竭的相关因素进行了大致分析。
根据资料可知，乙肝肝硬化慢加急性肝衰竭的影响因素以乙肝相关活动数据较为常见[1]。以胆红素为例，肝脏是人体进行胆红素新陈代谢的主要器官，乙肝患者因肝部病变，导致肝功能受损，血液中胆红素升高，凝血因子减少。全身性炎性反应综合征是引起慢加急性肝衰竭患者多脏器衰竭的重要影响因素，与并发症感染及患者病死率具有明显关联。
血氨浓度的升高是发生肝性脑病的重要参考数据，血肌酐也是慢加急性肝衰竭晚期并发症的重要依据，其中，肝功能受损是严重并发症的一种[2]。本研究中，对照组大部分病情与肝性脑病有关，发生肝性脑病的比例占对照组总体的60.00%，并且还出现了多器官衰竭和生命体征紊乱等症状，病情较为严重。与对照组相比，观察组肝性脑病比例明显较低，其他并发症之间的对比也一定程度上说明了并发症对慢加急性肝衰竭具有部分影响。可能与治疗手段、早期干预措施以及用药等各方面因素有关，但是也不排除本次选取样本量不足，统计学上的细微误差，仍需要进一步深入研究探讨。
由资料可知，总胆红素、血氨、血肌酐等各项指标可以有效为慢加急性肝衰竭的临床治疗提供指导性意见[3]。
根据相关临床资料，还可知患者用药、酒精以及其他感染因素也能对慢加急性肝衰竭产生重要影响，在乙肝基础上，药物性肝损及酒精肝损也是重要诱因。
乙肝患者慢加急性肝衰竭的影响因素较为复杂，在临床治疗中，还应当从慢性病和急性诱因两个方向出发，综合分析，从而全面弄清病理，有效治疗。胆红素是判断慢加急性肝衰竭转归的重要参考数据，肝性脑病则是判断转归的重要参考因素，同时发生多种并发症时，患者的好转受到明显影响。
参考文献
[1] 邢霁远，余祖江.乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭死亡相关因素分析127例[J].世界华人消化杂志，2013，21（6）：537-540.
记者节感言范文第2篇
1)活动时间：11月6日10日(周日周五)
2)活动地点：整个学院
3)主办单位：《光华院报》社
4)活动流程：
1. 关于我院广大学生生活，学习上的采访
(1) 时间：11月6日(周日)
(2) 采访形式：走访，实地查访
(3) 采访地点：图书馆，体育场，各餐厅，大一至大三的学生宿舍
(4) 采访目的：为了能更好的了解我院学生在生活，学习上的情况，便于我院更好的解决学生在生活，学习上的问题，培养我院良好的生活，学习氛围
(5) 具体采访过程：我社会派出810人进行采访，分为两组，每组45人，一组于我院内对学生进行随机采访，另一组将会进入学生宿舍进行实地查访，此次采访内容主要关于学生在学习生活上的问题，对我院的印象以及对我院的一些建议
2. 关于团、学、社个部门的日常工作及工作动态的采访
(1) 时间：11月7日(周一)
(2) 采访形式：实地采访
(3) 采访地点：各团，学，社的工作办公室
(4) 采访名单：《光华院报》社主编、团委副书记、学生会主席，社团联合会主席，办公室主任
(5) 参访目的：为了加深广大学生对各团、学、社日常工作的了解，为了方便其日后开展各种有益于学生的活动。
(6) 具体采访过程：我社会派出1215人就各团、学、社将要进行的活动进行采访，以及他们对我团的一些建议与希望，加强合作与联系，便于我院其他活动能更好的开展
3. 高凤楼副院长作专访
(1) 时间：11月8日(周二)
(2)采访形式：面对面采访
(3)采访地点;高凤楼副院长的办公室
(4)采访目的：为了更好的了解我院的未来几年的发展计划，方便广大学生更好的配合学院的工作
(5)具体采访过程：由记者站站长张悦采访高凤楼副院长，就我院发展情景的具体情况，以及对我院学生的要求与希望和对我院如何发展的更好进行采访
4.关于我院宿管、食堂等后勤系统的采访
(1) 时间：11月9日(周三)
(2)采访形式：实地采访
(3)采访地点：各餐厅以及学生宿舍
(4)采访名单：各食堂工作人员，食堂负责人，宿舍管理员
(5)采访目的：为了保障我院有个良好的后勤管理系统，从实处解决学生在生活上可能遇到的问题，解决学生的后顾之忧，让学生全力投入学习中
(6)具体采访过程：我社会派出2025人进行采访，考察各食堂的具体就餐环境，以及餐厅工作人员的工作情况，就餐厅的食品安全，价格等方面问题询问食堂负责人的具体情况，就各宿舍的清洁环境以及开展的各种工作对宿舍管理员进行具体的询问
5. 关于我院图书馆工作人员的采访
(1) 时间：11月10日(周四)
(2)采访形式：实地采访
(3)采访目的：为了让我院广大学生能更好的利用图书馆的学习资源，取得更好的学习成绩，丰富学生的精神世界
(4)采访地点：图书馆
(5)采访名单：图书馆的工作人员
(6)具体采访过程：我社将派58人对各图书馆工作人员进行采访，就图书馆开展的一些活动，以及如何利用好图书馆里的资源和图书馆各楼层的图书资源分类进行实地采访
关于记者节问卷调查的策划书
1. 活动时间：11月7日
2. 活动意义：1)进一步向全院师生普及记者节相关知识
2)提升同学们参于记者节的积极性
3)丰富记者节的活动形式
3. 主办单位：《光华院报》社
4. 活动对象：全院师生
5. 相关问题：
l 请问记者在你心中是一个什么形象、并简述理由?：
l 在11月8号第十二届记者节来临之际你最想对记者们说些什么?
l 如果你是一名记者你最想为社会报道哪一方面的社会问题?
l 为了学院团委记者团今后能够更好的发展请你提出宝贵的建议。(可从对记者团干事日常工作及记者团举行相关活动等方面考虑)
l 你觉得学院《光华院报》社在今后的工作中应该着重报道学院哪些方面的问题?
l 你所期待的学院校刊应该涵盖哪些方面的内容?并就学院报社最近向全校师生征集校刊名及文章你有什么看法?
l 在学院报社以后就相关工作进行宣传时你认为采取什么方式，在什么时间及地点进行宣传效果更佳?
6.活动流程：
1)前期筹备：进行相关宣传活动，印制若干份问卷调查表
2)调查计划：将问卷调查表以办公室或班级为单位统一定量发放，然后统一按时收取
3)后期工作：将收集的问卷调查表分类整理，由编辑组进行总结，并写出调查评估报告
4)注意事项：
u 统一分发问卷调查表，不得随意发放
u 要求每份上交的问卷调查表上必须注明姓名、学号、班级、联系方式
u 在发放与回收问卷调查表时，相关工作人员要端正态度，礼貌谦虚
u 要及时整理回收问卷调查表，并做好相关记录
关于记者节庆祝晚会暨征文活动颁奖仪式活动、策划书
1、 承办单位：《光华院报》社
2、协办单位：团委办公室，团委宣传部，团委志愿者服务队，学生会文艺部，学生会外联部，学生会科技部,学生会心理教育部，广播站等。
3、活动主题：以弘扬记者精神、凸显新闻魅力、展示广告创意，展现我院记者团学生精神风貌为主题的大型晚会。
4、活动目的：借晚会的活跃气氛与绚丽的节目场景，发掘出同学们对记者这一工作的了解和热爱，并在确保不影响学习的情况下，丰富了同学们的大学生活内容，使同学们全身心地投入大学生活中来。
5、活动时间：11月7日~11月12日
6、活动场地：大学生活动中心
7、 晚会内容及形式：
1)晚会的开场晚会开始，先播放一则简短的开场视频，(视频关于学校各界人士对记者节完满结束的感言 和对记者们未来的祝福 结尾会有 总结性的抒情引语)视屏结束 主持人上台 大屏幕上倒计时开始 在主持人和同学们高喊倒计时的欢呼和期待中 主持人宣布 晚会正式开始!
开场舞 首先是活力四射的开场舞。晚会开场就要让观众感受到是一场晚会应该具备的活力，激情。至于记者的主题便是在之后的各个节目中各自展现。
2) 主持人上台介绍 工商学院记者团的发展历程，和记者周所开展的活动。
3) 邀请学生会 、校团委、广播站等各部门学生领导上台致词，发表对记者周这一活动的感言，和对学院记者团的祝福。
4) *紧接着是一系列的文艺表演。中间举行征文颁奖仪式。(由文艺部赞助的歌舞表演，心里教育部赞助的小品或话剧，以及向同学们征集的各种形式的文艺演等。)
5) 文艺节目结束。记者团各团员上台，合唱记者之歌。
6) 记者团成员现场集体宣誓。
7) 主持人邀请学院领导上台 ，学院领导发表对本次活动的感言，和对记者团成功举办记者周的祝福，及对记者团以后发展方向的期望和要求。
8) 主持人宣布 记者周圆满结束。 请工商学院记者团团长池国运，上台发表结束感言，和对各位同学、领导对本次活动的支持进行感谢。
9) 放歌曲，主持人请同学们在优美的乐曲中，有秩序的离开场地。(体育部维持晚会会场秩序)
备注：
1) 以上*号标注的内容可以根据实际情况进行调整。
2) 主持人服装、节目等相关费用可通过校内各部门调剂来解决。
关于记者节见面交流会的活动策划书
1.活动时间：11月6日、11日
2.活动地点：待定
3.活动主题：向全院师生普及记者与记者节的相关知识，让同学们进一步了解《光华院报》社
1. 活动意义：推动我院精神文明建设，进一步丰富并完善记者节的活动，增进同学们对记者节的了解，促进院报成员各方面素质的提高，为记者团的未来规划打下坚实的基础
2. 参加人员：相关媒体记者，我院相关领导老师，《光华院报》社全体成员
3. 活动相关安排：
1) 我院相关老师与《光华院报》社成员举行现场见面交流会
l 时间:11月6日
l 地点：待定
l 参加人员：我院相关老师与《光华院报》社
l 见面交流对象：部分师生代表
l 交流内容：
(1)向同学们初步普及记者节相关知识
(2)向同学们简略介绍《光华院报》社发展史，结构组成及工作动态
(3)与同学们进行相关问题的交流，积极听取同学们的建议
2)相关媒体记者来我院举行现场见面交流会
20XX大学生记者节活动策划书策划书 策划方案
l 时间:11月11日
地点：待定
参加人员：相关媒体记者与《光华院报》社成员
见面交流对象：部分师生代表
交流内容：
(1)媒体记者的日常工作生活与工作经验心得
(2)探讨我们身边的感动，及记者的重要性和注意事项
(3)与同学们进行相关问题的探讨
七. 其他相关事宜
(一)注意事项
1记者节相关活动均不占用学校学生正常的学习时间。
2.活动开展主旨明确，内容充实，积极向上，贴近学生学习生活，丰富同学们课余生活。
3.记者节在院校各部门的配合下，尽最大程度降低活动成本与消耗。
4.记者节活动期间注意活动时秩序，并注意维护学院公共财产安全
5.记者节活动期间要协调好参与人员关系，注意安全
6.记者节活动期间工作人员必须待人礼貌，文明言行，穿戴整齐，相关工作证件必须随身携带，且注意保管，请勿丢失
(二)记者节活动赞助计划
1、在迎新晚会上，可以在幻灯片或者背景图片上留下广告位。
2、在校园特刊上在中缝和部分版面上可以留下2~4个广告位。(可根据实际情况进行调整)
3、可以在活动期间，散发相关优惠券代金券等，以提高宣传单的实际质量。
(三)记者节活动预算
1、宣传海报20元。
海报可以由宣传部协助展出。以削减经费和海报质量。
问卷调查以及宣传单50元
问卷调查：200份，共计20元。宣传传单300份共30元。
宣传横幅50元。
横幅预计2张，可以根据实际经费情况进行调整。
*会徽徽章100元
《光华院报》社四十余人，按2元/人进行计算，大约要100元左右。
*小礼品100元。
小礼品可颁发给传单号码获奖者：奖品为本子或者中性笔，奖励10人。问卷调查奖励本子或者钢笔，获奖人数10人左右。两类奖励合计100元。
茶水饮料100元
《新老记者交流会》《模拟采访活动》《记者节主题晚会》四场活动需要茶水。
晚会场景布置100元(预算场地大学生活动中心)
彩带、气球、板报、彩绘合计100元。可以根据活动实际情况提高或降低布置预算标准。
*特刊印刷 300元
按照1.5元一份进行计算。约印刷200份，保证每班2~4份。如果受到经费限制，可在主题晚会上展示出电子稿，等待预算宽裕时再允出版发行。
记者节感言范文第3篇
1病例报告
患者，男性，25岁，因有剧烈右眼痛、视力减退1 mo来我院就诊. 患者1 mo前无明显诱因出现右眼红、剧痛，伴有畏光、流泪，曾用抗生素眼药水点眼，未见好转. 无眼外伤及角膜接触镜佩戴史和高血压病史. 查体：一般状况良好，心肺腹未见异常. 左眼视力5.0. 右眼视力HM/眼前，眼压Tn（正常）；上睑肿胀，睑球结膜混合充血，角膜中央见环形混浊，色白，内直径约3 mm，外直径约5 mm，边界清；角膜基质水肿，厚度约1.2 CT；前房深度正常，房闪（+）；瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应存在;入院后角膜刮片可见G+菌、G菌和脓细胞. 给予非甾体类抗生素眼药、配50 g/L万古霉素及100 g/L头孢唑啉眼水、洗必泰眼水、氟康唑眼水点眼；阿托品散瞳；全身应用抗生素等抗炎抗感染对症处理. 剧烈眼痛反复发作，眼睑、角膜水肿稍减轻，溃疡范围无明显好转. 眼痛剧烈程度与临床表现不一致，抗细菌、真菌治疗效果不佳，高度怀疑棘阿米巴感染，但多次角膜刮片示G+菌渐减少、未检见棘阿米巴原虫或包囊. 于20071025局麻下行“右角膜清创联合结膜瓣遮盖术”. 术中取溃疡组织及分泌物用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基做棘阿米巴培养，培养7 d涂片见典型棘阿米巴包囊. 术后给予抗炎对症处理. 右眼痛、眼睑肿胀、角膜水肿渐缓解，3 d消失，结膜瓣生长良好，前房反应消失. 病情好转稳定后出院. 术后2 mo，右眼视力 4.2，角膜上结膜瓣在位、新生血管长入，余角膜清亮. 最后诊断：棘阿米巴感染性角膜炎.
2讨论
棘阿米巴角膜炎是严重的眼感染疾病，多继发于角膜损伤，临床特点是环行角膜基质炎和眼球剧烈疼痛. 目前对棘阿米巴角膜炎尚无特效治疗方法，它对多种治疗药物具有较高的耐药性，病情反复迁延不愈，进行性加重. 病灶局限，药物治疗失败后形成严重影响视力的角膜混浊基质，多行板层或穿透性角膜移植术［1-2］. 本例无角膜接触镜及眼外伤史，且多次角膜刮片未查见棘阿米巴原虫或包囊，诊断困难. 但患者持续眼痛剧烈与体征不符，高度怀疑棘阿米巴角膜炎. 进行“清除角膜病灶联合结膜瓣遮盖”术后培养证实为棘阿米巴感染. 术后症状明显好转，临床体征渐消失，治愈出院. “清除角膜病灶联合结膜瓣遮盖”的术式要点为取单纯结膜上皮组织，不带结缔组织，遮盖创面，可及时提供血供及营养. 清除组织培养可用于诊断. 诊断与治疗同时进行. 本例术式可使病灶清除干净，病灶培养可使诊断明确，结膜瓣可促进溃疡愈合，术后效果好，不但可及早的控制病情，而且为日后行角膜移植恢复视力奠定了基础，值得临床进一步推广应用.
【参考文献】
记者节感言范文第4篇
戒毒治疗目前呈现急性脱毒期疗效显著，但稽延戒断综合征疗效不够理想，康复期患者症状较明显，脱毒后复吸率高（85%～95%）[2]等特点。主要问题在于稽延戒断综合征如烦躁、沮丧、焦虑、失眠、饮食不佳等临床表现控制不佳，用于此期的替代药物如美沙酮、丁丙诺菲普遍容易形成新的药物依赖，需要长时间的用药等[3，4]。而中药复方正是以其多靶点、影响多种递质功能和受体功能而广泛为人所关注的。如于丽秋等[5]研究中药复方附子汤对吗啡类依赖动物戒断综合征的影响发现其机制可能在于抑制中枢神经系统单胺类神经递质释放，以及与维持和调节骨骼肌细胞内游离Ca2+浓度有关。另如宋小鸽等[6]的研究显示艾灸关元穴，艾灸组动物脾重增加，吞噬细胞活性提高，脑内单胺类递质含量呈降低趋势。这些研究均某种程度说明了中药的戒毒机理。
现代多个临床研究将吸毒者戒断后分为急性期（脱毒期）和慢性期（康复期），后者以气虚、阳虚为主，治疗以温阳、益气、通络为宜。如白晓菊等[7]通过流行病学调查对戒断进行了征候分期，在戒断
从以上文献不难发现，针对中医药戒毒治疗相关问题的临床研究较多，但多偏重某一时期的辨证论治，较少以整体观念看待该问题，且局限于西医脱毒治疗的分期，而不能连贯地将中医辨证施治的优势贯彻始终[10]。从中西医理论结合的角度出发，重点针对戒毒患者康复期出现的各种身体和心理的稽延症状的治疗和观察，为最终的抗复吸做铺垫。
治疗干预若以加强对稽延戒断综合征期、康复期的中医辩证治疗为手段，运用自评焦虑量表、自评抑郁量表及个人和社会功能量表[11，12]等临床被广为接受且信度、效度较高的量表工具进行衡量，研究患者临床症状改善时心理卫生评分的情况，探索中药干预后患者心理的改善情况，为抗复吸期的心理干预提供一个新的思路。
参 考 文 献
[1] 蔡燕强.戒毒矫治康复手册.广州，暨南大学出版社，2006：11.
[2] 郭洁，黄伟.中医药戒毒研究的历史及近况.河南中医，2008，28（2）：85.
[3] Gorefick DA.Overview of pharmacologic trotment approaches for alcohol and other drug addiction.Psyehiatr Clin N Am，1993，16（1）：141156.
[4] 率银良，熊晓燕，孙艳，等.北京地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查.中国药物依赖性杂志，2010，19（4）：277280.
[5] 于丽秋.附子汤对吗啡类依赖动物戒断综合征治疗作用机制的探讨.山东中医药大学，2007
[6] 宋小鸽，唐照亮， 陈全珠，等.艾灸关元对吗啡依赖小鼠脑组织单胺类递质的影响.安徽中医学院学报，1999，18（5）：6768.
[7] 白晓菊，宋树立，高学敏.阿片类依赖戒断事征中医辨证规律的探讨，2001，10（4）：283286.
[8] 刘菊妍.中药复方易解灵治疗阿片类物质依赖戒断综合征的临床研究.南京中医药学报.1997，13（4）：204204.
[9] 周开初，刘晋国，谢仁谦.中药脱毒灵治疗海洛因戒断症状42例临床观察.新医学.2003，34（6）：361362.
记者节感言范文第5篇
【关键词】 ALT；抗-HCV；HCV-cAg；HCV-RNA；ELISA；FQ-PCR
丙型肝炎病毒（HCV）是一种有包膜的单股正链RNA病毒， 通过血液和体液进行传染， 具有很强的传染性。感染该病毒的人群， 其初始症状并不明显。如果早期没有及时检出被感染， 等到确诊时， 就已经错过最佳的治疗时机， 而且到最后就容易演变成肝硬化或肝癌。所以对于可能感染丙肝病毒的高危人群， 越早发现， 转变成慢性丙肝的机率就越小， 治愈的机率就越高。所以本研究希望通过对丙肝疫情区的人群各项检查丙肝指标的结果进行分析， 并结合当前国际上其他先进的检查方案， 探讨建立一个针对局部性爆发丙肝疫情的的应急预案。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 涡阳县丹城镇丙肝疫情区高危人群3956人， 以及高危人群所在地附近村庄的非高危人群5433人， 共计9389人[1]。
1. 2 样本采集 所有的检测项目均采用外周静脉血（无任何添加剂的一次性真空采血管所采集的静脉血）的血清测量。
1. 3 检验方法
1. 3. 1 ALT测量 使用吉斯生物科技有限公司提供的酶法ALT试剂盒， 在日立7180的全自动生化分析仪上测量。ALT测值结果>40U/L为异常。
1. 3. 2 抗-HCV测量 使用上海荣盛公司生产的ELISA法抗-HCV试剂盒， 仪器使用的是科华生物的洗板机（ST-36W）和酶标仪（ST-360）。遵照试剂说明书操作。阳性结果复查验证。
1. 3. 3 HCV-RNA检测 当ALT或抗-HCV检查异常时， 运用实时荧光定量技术来检测血清中的HCV-RNA这一临床金标准[2]， 做进一步检查。PCR仪（FQD-96A）来自杭州博日生物公司， PCR试剂由中山达安提供。
2 结果
2. 1 在疫情区9389人所检查ALT和抗-HCV两项指标均正常的（D）人群共8827人。现将检测结果异常的人群分为A组（仅ALT测值>40U/L， 共232人）、B组（仅抗-HCV阳性157人）和C组（ALT测值>40U/L和抗-HCV阳性， 共173人）。
初筛检查结果异常， 均运用实时荧光定量技术检测HCV-RNA进行确诊。HCV-RNA检测结果>1000 copies/ml共计139（103+31+5）人。
2. 2 在HCV-RNA检查为>1000 copies/ml（阳性）的样本中， 其中有19例患者是在外地经ALT、HCV-cAg和抗-HCV初筛检查， HCV-RNA检查最终确诊的病例回原籍复查确认。这19例HCV-RNA检查结果为阳性的样本分布如图1。
3 讨论
目前在临床上诊断是否感染HCV， 常用抗-HCV和HCV-RNA这两种病原学指标来衡量。但如果是针对大规模疫情区的初筛工作， 检测HCV-RNA是一项比较耗费人力和物力的工作， 不适合基层医院开展， 但是HCV-RNA是最终临床确诊的金标准。望能从这次聚集性丙肝疫情初筛工作中去发现规律， 尝试建立一套应对丙肝疫情爆发的初筛方案。
从表1中， 发现当ALT测值异常， 而抗-HCV是阴性时， 检出5例HCV-RNA检查结果>1000 copies/ml的样本， 而且在后续的临床工作中， 在A组人群， 检测出HCV-RNA为阳性的标本5例。A组人群发生HCV感染概率（5/232）相比D组人群（6/8827）高。而且在表1和图1中都能发现在当抗-HCV检查为假阴性时， ALT可以作为一个比较有价值的临床指标与抗-HCV检查互补。血清中ALT水平在临床工作中就是作为一个比较重要的肝功能指标， 而且钱明等[3]学者指出血清ALT水平的高低还可以间接反映HCV在肝脏的复制程度。综上所述， 将ALT检查纳入HCV疫情区感染初筛检查项目具有一定的临床意义。
在图1中， 发现HCV-cAg检测结果与HCV-RNA检测结果有较好的相关性。在19例HCV-RNA检测为阳性的患者中， HCV-cAg检出为阳性的15例， 而抗-HCV检出阳性样本10例， 但是他们均出现漏检的状况， 却也体现了良好的互补性。联合HCV-cAg和抗-HCV的检出率分别从15/19、10/19提高到18/19。由于研究组当时客观条件没有开展HCV-cAg这个项目的检测， 没有庞大的基数数据可供具体分析。但是近几年有不少学者[4-6]对此产生极大的兴趣， 而且研究结果认为：在大批量检查HCV感染时， HCV-cAg（ELISA法）和抗-HCV可协同作为常规检查， 可以有效的降低漏检率。研究[7]表明HCV-cAg是丙肝感染早期的标示物， 其检出的窗口期与检出RNA几乎一致。血清HCV-cAg检测窗口期比抗-HCV平均提前32.7 d[8]。所以当血清抗-HCV检测结果为阴性时， 并不能排除未被HCV感染。从表1和图1中也可以发现， 在抗-HCV检测结果为阴性的样本中， HCV-RNA均检测出阳性样本。其中主要原因有以下几种：①在HCV感染初期， 血清中还没有产生抗-HCV之前， 尤其是在急性HCV感染时， 患者血清中抗-HCV检出率仅仅在50%～70%[9]；②HCV感染者免疫功能低下， 免疫功能紊乱， 不能产生抗体[10]；③有一些人群在HCV感染后恢复期中. 抗-HCV可能会降到到检测的最低阈值以下[11]， 导致假阴性的发生。在降低假阴性的同时， 也要降低假阳性案例的发生。在这次研究丹城镇丙肝疫情的时候就出现假阳性的案例1例， 当运用ELISA检测抗-HCV出现假阳性时， 其主要原因可能包含以下几种可能[12]：试剂原因（HCV基因工程抗原不纯）、类风湿因子的干扰、高免疫球蛋白血症、标本中SOD的干扰。所以建议在丙肝疫情区进行初筛时在检测ALT和HCV-Ab时， 协同检查HCV-cAg。如果它们的检测结果异常时， 再运用实时荧光定量PCR技术检查血清中的HCV-RNA。
现在有不少学者在研究丙型病毒性肝炎时， 提出了隐匿性HCV感染[13]。在发生隐匿性HCV感染时的临床检验结果显示肝功能（ALT检测结果>40U/L）异常， 抗-HCV检测结果为阴性， 血清HCV-RNA结果
在丙肝疫情面前， 要有一个健全的初筛机制， 利用有限的资源， 尽最大的努力去做到“三早”：早发现、早介入、早治疗。一个正确的早期筛查机制， 可以有效提高HCV感染检出的阳性率， 降低阴性率。在丙肝感染聚集性疫情时初筛应协同检测血清中ALT水平、HCV-cAg（ELISA法）和抗-HCV（ELISA法）这三项， 初筛结果异常的人群（ALT测值>40U/L， HCV-cAg阳性， 抗-HCV阳性三项至少满足一项）， 再运用实时荧光定量PCR技术检测血清HCV-RNA进行确诊。针对初筛结果异常但是没有检出HCV-RNA的人群要做到临床定期回访观察， 确保第一时间了解其机体健康状况， 并在HCV-RNA检出的“窗口期”及时到医院复查。针对那些初筛三项均正常的人群应当引导他们拥有一个良好的心态， 并且普及预防HCV感染的知识， 每年做到1～2次HCV检查， 防患于未然。
参考文献
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