临床教学概念

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临床教学概念范文第1篇

1预习－实习－理论教学模式

是以实习为中心的教学模式，主要为学生小组讨论形式，教师提前给学生设置几个与本章节相关的几个问题，让学生自己去预习课本，搜集资料并小组讨论问题的结果，再去医院科室进行实习提前接触临床，进行案例分析和讨论，最后再进行教授授课，使学生更加生动的学习全面的临床知识。其特点是：将能力的培养放在重点，并高于知识的传授；使学生更积极主动地学习新知识，学会解决困难，总结经验、通过增加学生的学习途径，提高学生的学习、理解、归纳总结能力；进入临床后以病人问题为中心，通过询问病史，体格查体及辅助检查，结合之前搜查内容，来解决各种疾病问题，以提高学生的人际交往能力，语言表达能力，临床综合能力，培养学生的团队协作精神，提高学生的综合素质［3］；经过学生提前预习课本知识和临床实践经验，再接受教授的系统完整的医学基本理论，增加学生的学习兴趣和理解能力，进一步增强理论基本功。这种教学模式的问题在于：学生习惯了传统的教学模式，短期内难于接受自己查阅大量资料增加学习的困难度，小班教学需要雄厚的师资力量，教学成本高。

2理论教学与实习紧密结合，互相渗透模式

以教学、实习相结合的教学模式，主要是学习－实习－学习－实习的形式，通过学习一节基础理论知识，即刻就进入临床进行实践实习，例如学完子宫肌瘤后，便进入临床单独去接触一些子宫肌瘤的患者，来接触学习子宫肌瘤的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法等，再结合整理教师课堂上所讲的理论知识，对学生知识的灵活记忆起到莫大的帮助［2］。加强其对基本理论的理解和掌握，通过与临床病例的联系，将基础知识与临床学科的知识融会贯通，形成临床思维能力，提高解决问题的能力，认识到学习与实践相结合的重要性，使学生对临床问题和临床医生有更深刻的认识，深感将来责任的重大。

3实习与教学同时进行的教学模式

传统的实践教学模式主要为课堂教学、临床见习和毕业实习，彼此相互独立，相互分离，不利于学生基本技能和专业技能的培训，故可试行这套教学模式［4］，使学生提早进入临床，形成边实习边教学的模式，达到“早临床、多临床和反复临床”的倡议。学生在临床每接触一个患者和一个疾病，通过临床上了解常见临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，提出问题并解决问题，教师再结合临床问题进行综合性教学，在教学过程中，学生有机会和病人接触，在教师的指导下学习如何处理病人，并对病人进行连续追踪观察和服务，使基本课程和实践紧密联合［5］。使基础教学充分的渗透到临床实践的过程中，重点锻炼其解决临床医疗问题的能力，相反通过临床实践去巩固对基本医学知识的掌握，构建临床疾病的完整知识体系。不仅提高了掌握基础知识能力，同时提升了临床思维能力和解决临床问题的能力，加强了与临床患者的沟通能力，培养成在临床岗位上能解决实际问题的应用型医学人才，达到能力培养和素质提升相结合。临床医学，尤其是妇产科学是一门综合性、实践性很强的学科，基础教学是临床医学得以发展和创新的基础，而实践是培养医学生成为临床优秀医生的重要途径。临床教学模式处于不断地改革和创新之中。根据传统的临床教学模式产生了多种新模式，它们各具特色，各大教学医院应根据实际合理运用，取长补短，培养出高素质的综合性的医学人才。

参考文献：

［1］朱云祥，李强，周明．创新教学模式搞好外科临床教学改革［J］中国医学创新，2008，3（35）：12．

［2］董战玲，易西南，马志健，等．地方院校五年制临床医学专业课程整合的设计思路与实践［J］，中国高等医学教育2015，7（32）：63．

［3］赵万红，潘龙瑞，朱克刚，等．我国高等医学教学模式改革的思考［J］．医学与哲学：2014，35（4A，498）：74．

［4］刘铁滨，张坚松，符晓华．临床医学专业实践教学模式改革的探索和实践［J］，教育教学论坛，2014，22：41．

临床教学概念范文第2篇

［关键词］ 教育，医学;临床医学;教学改革

临床教学是培养医学生的重要教学阶段，如何提高它的质量并加强医学生实践能力的培养，是临床课教师需要解决的课题，而不断探索临床教学方法是解决的重要途径.现将对临床教学的几点体会总结如下.

1 在临床教学中要建立三个理念

1.1 教学中坚持以学生为主体的理念 教学过程中教师为主导，学生为主体的教育理念已得到教育界的普遍认同 ［1］ ，但是由于受到长期的传统教育思想的影响，目前学生在大学里仍然明显地处于被动受教育状态.教学中重教师的教，轻学生的学;重共性教育，轻个性教育;重知识传授，轻能力培养;重单向传输，轻师生互动等思想仍存在于师生的头脑中.多数医学生由于已习惯于前阶段长期的被动受教育状态，到临床阶段发挥主动性差，重书本理论，轻患者实际.因此，作为临床教师首先要转变传统教育思想，应为促使学生从被动向主动转化，积极发挥主导作用.针对临床教学实践性强的特点，学生只有通过临床实践才能理解和巩固所学理论，得到新的临床理论知识.通过实践环节，能激发学生学习兴趣，促使学生从被动向主动转化，因此临床教师应注重学生临床实践环节.

1.2 教学中坚持以患者为中心的理念 临床工作

就是直接给患者诊断和治疗疾病，医学生在临床教学阶段时患者才是唯一的教材，因此离开患者，学生只能从理论到理论，教学中难以摆脱被动.临床工作不仅仅是给患者进行疾病的诊断和治疗，而且也需要熟悉医院的各项制度，建立良好的医患关系，还涉及到卫生保健知识、医学伦理学和医疗保险等多方面的知识，因此是综合性较强的工作 ［2］ ，学生只有通过临床工作实践，才能提高诊断与治疗病人的能力.患者和病例是临床工作的主要对象，临床教学中建立以患者为中心的理念才能促进学生从被动向主动转化，并发挥主体作用，走上从实践到理论的学习轨道.

1.3 教学中坚持以问题为中心的理念 病例是临床课教学中的重要资源，只有选择适当的教学内容和与之相应的典型病例，以问题为中心开展教学活动，才能有效地激发学生的学习兴趣.教师在设计课堂目标和路线时，应确定主要的典型病例或模拟病人，找准理论学习与病例分析的结合点，有机地结合理论讲授、课间实习和课堂讨论.以问题为中心的教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导和记忆作用，调动学习的主动性和积极性.

2 坚持三个理念，改革教学方法

2.1 编写临床教学纲要 根据我们所承担的肾内科临床教学任务的教学大纲、常见病和多发病的特点，主要选择肾病综合征、慢性肾小球肾炎和慢性肾功能衰竭等编制学生学习中心问题的教学目标 ［3］ .例如，肾病综合征这一中心问题的教学目标是:1）掌握慢性肾功能衰竭的病因和分类方法;2）了解肾病综合征的发病机理及病理生理学;3）掌握肾病综合征的病理类型及每个病理类型的临床特点;4）掌握肾病综合征的诊断及鉴别诊断;5）掌握肾病综合征的治疗方案及预后.

2.2 编制引导学生学习中心问题的病例 中心问题的病例要求至少有1个主诉、精选病史和症候群及必要的实验室检查结果，而且要求有一定的难度和梯度，使学生在遇到较复杂的临床病例以前对常见病、多发病有个初步的认识.编制病例围绕中心问题，对教材进行适当的加工，并要有利于激发学生学习动机.学习病例可使学生从中心问题入手开展学习活动，提高自学能力，切实做到理论联系实际. 2.3 利用典型病例或模拟病人加强临床实践 典型病例是加强临床实践的主要对象，教师应选择好典型病例，必要时亦可塑造模拟病人.现代肾脏病学主要涉及肾实质性病变和肾衰竭尿毒症替代治疗两大领域，其中肾实质疾病的临床特点是疾病缺乏特异性临床表现，相同的症状、体征可能是完全不同的两种疾病，诊断大部分依赖肾脏活体组织检查的病理资料或特异性的实验室检查来确立，依靠传统的临床思维难以给出全面正确的诊断 ［4］ .因此在讲解这部分内容时，应多搜集各种病理类型的光学显微镜、免疫荧光及电子显微镜典型图片进行教学.教师还应引导学生多同患者接触，进行询问，采集病史及体格检查资料，并参与病历书写以及一些技能操作，提高学生的学习兴趣.学生与患者接触可使学生更直观地体验临床工作，并增强责任感.

2.4 教学方法 我们所采用的教学模式是课前准备理论讲授接触病例小组讨论教师小结.1）课前准备:教师将病例摘要提前发给学生，并要求学生针对病案中的问题复习有关理论并准备发言提纲，使学生一开始就带着“什么病?如何诊断?怎样治疗?”等问题进入理论学习;2）理论讲授:在理论课中将病例问题有机地融入理论教学中，突出重点，启发、点拨和引导学生;3）接触病例:选择与中心问题

相关的典型病例，并带领学生查房，通过采集病史、 体格检查及实验室检查资料、病历书写以及一些技能操作，提出有关思考问题;4）小组讨论和教师小结:在教师的引导下，针对中心问题展开讨论，注重培养学生逻辑思维、综合分析及推理判断能力.必要时将病案分析和模拟临床实践活动相结合，使学生在教学活动中逐步完成从知识到技能的转化 ［5］ .最后教师归纳总结，点拨诊断依据和治疗要点等.经过几年的实践认为，该方法有助于培养学生的自学能力，可提高学生的综合分析和解决问题的能力.

3 教师要充分发挥主导作用

教师在临床教学中的主导作用是学生从被动转化到主动的关键，而在近几年的临床教学工作中体会到，教师如何发挥主导作用取决于以下3个方面:1）临床教师应有大量的知识贮备，随着医学的迅速发展，好的临床教师必须具备渊博的知识，除熟悉本专科知识外，还应了解相关学科以及卫生保健知识、医学伦理学和卫生保健费用管理等多方面知识，而且必须了解患者和自己所从事医疗实践的环境;2）必须与患者建立新型医患关系，一个好的临床教师同时也应是一个好医生.通过接触各种各样的患者，才能获得丰富的第一手材料，并将临床经验同医学知识结合起来，构建起以典型病例为基础的，有关特殊患者的教学素材，并将这些案例应用到教学中去;3）临床教师应热衷于教育事业，要树立一切为了学生的理念，不断探讨教学上出现的新问题，为培养学生实践能力和提高综合素质而努力.

［参 考 文 献］

［1］ 孙宗禹，杨健康.大学教学中“学生主体”问题的思考［J］. 现代教育科学 ，2004，（2）:117.

［2］ 王哲玲，杨习英.对临床教学的几点思考［J］. 邯郸医学高等专科学校学报 ，2005，18（3）:192.

［3］ 严琴琴.以问题为基础的教学法在儿科教学中的初探［J］. 西北医学教育 ，2001，9（3）:144.

［4］ 毛志国，梅长林，徐丽萍，等.应用循证医学新理念培养肾脏科住院医师［J］. 中国高等医学教育 ，2006，（6）:11.

临床教学概念范文第3篇

关键词妇产科临床教学健康宣教案例教学法

1资料与方法

1.1一般资料

以前来我院实习的106例学生作为研究对象，时间：2016年7月~2017年7月，将学生随机分作2批各53例，分别归入研究组、对照组。研究组内男26例，女27例；年龄20~22岁，平均(21.45±2.73)岁；入学成绩71~93分，平均(84.29±3.16)分。对照组有男24例，女29例；年龄20~23岁，平均(21.89±2.46)岁；入学成绩70~92，平均(86.17±4.33)分，P0.05，组间差异无统计学意义。实习时间均为3个月，两组带教组长均为我院妇产科中具有丰富带教经验的主治医师，带教医生均具备带教资格。

1.2方法

健康教育：先带领实习生熟悉妇产科病房情况，为实习生讲解妇产科日常工作，了解学生的基础知识水平，并给予其适当的妇产科常见疾病知识、操作指导，并根据患者情况制定健康教育实施表，为学生讲解表格内容，告知其按照健康教育实施表开展工作。带教医生带领实习生依照健康教育实施表执行，使学生通过实践掌握健康教育相关技能，并在完成每项计划后做好记录，由带教医生为实习生进行该项健康教育的评价，对不足之处进行校正。案例教学法：带教老师于临床教学前，先行选取典型案例，或病情复杂、罕见的病理，案例应当包括完整的病史、体征、辅助检查及诊断结果等，并将本轮教学主题、案例告知实习生，同时为实习生提供一定的学习资料。在教学中，要求学生分组对案例中设计的理论知识进行讨论，如疾病概念、临床表现等，讨论过程中，要求实习生能够针对案例中的诊疗情况提出自己的疑问或见解，由带教老师根据临床实际方法进行解答、补充等，案例教学结束后，带教老师进行重难点总结，并要求实习生做好记录。

1.3观察指标

统计两组成绩，并调查实习生对临床教学效果的评分，调查学生对临床教学的满意度。学生实习结束前进行成绩检测，检测内容分为理论、实操两项，每项均为百分制，内容包括基础、专科理论、操作等，分数越高，表明成绩越好；临床教学效果评分采取临床教学质量问卷形式开展，共含4项，每项25分，总分100分，内容分别为：理论联系实际效果、临床思维能力效果、临床实践能力效果、激发学习兴趣效果，分数较高者表明实习生对临床教学的效果更为认可[3]。教学满意度运用问卷开展调查，问卷得分归入以下三个梯度：≦80分，81~90分，≧90分，分别代表：不满意、基本满意、非常满意，满意度通过后两个梯度数量统计[4]。

1.4统计学方法

以SPPSS18.0统计软件分析，%为计数资料比，(x±s)为计量资料，各以x2、t检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组成绩情况比较

研究组理论、实操成绩均高于对照组，两组成绩具有显著性差异，P0.05。

2.2两组教学质量评分比较

就教学质量评分这一指标看来，研究组实习生对理论联系实际效果、临床思维能力效果、临床实践能力效果、激发学习兴趣效果等评分均高于对照组，差异显著，P0.05。

2.3两组教学满意度情况

研究组对教学满意度高达94.34%，远高于对照组79.25%，组间差异显著，P0.05。

临床教学概念范文第4篇

关键词：临床教学研究；体育教师；在职研修；应用

中图分类号：G642.4；G451 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0049-03

一、临床教学研究的内涵

“临床教学研究”是教师凭借根植于教学实践而获得的“实践性知识”和“临床知识”，展开案例（教学录像、文字）分析，诊断教师成长的课题，帮助教师专业成长的研究，是采用观察、记录、描述、说明、概念化这一案例研究的步骤，借助描述的质性研究。

二、临床教学研究引入体育教师在职研修的理论依据

1.作为“专家”的体育教师是以“实践性知识”为基础和特色的。唐纳德.肖（Donald Schon）认为[1]-[2]，近代意义上的专门职业（技术熟练者）是在以应用科学为基础的科学技术形成的背景下确立的，以立足于“科学技术在实践中的合理应用”的原理形成专门职业领域和专业教育的课程为特征。专门职业的代表――医生和律师，是以应用科学理论和科学技术的成熟度来界定专业性的内涵的。不过这种立足于将科学的、合理的技术应用于实践的传统的“专业”概念已显露出破绽：现代的专家们面对远为复杂的对象，而且在更为复杂的社会背景中工作，他们直面的是单纯根据现成的科学技术不能处置的状况，需要做出专业性的判断。这样，从反思自身的实践经验出发提高专业性就是不可缺少的。唐纳德.肖根据这种基于“实践性知识”的新的专业性质，提出了“反思性实践家”的概念。“反思性实践家”是根据活动过程中的省察，形成专业过程有的专业认识和见识，推进行使专业性判断的实践。即“反思性实践家”的专业性概念不是现成的合理的技术熟练的程度，而是在实践过程中生成的专业性认识和思考方式。尽管这里的专门职业的研究不是直接以教师职业为研究对象的，但其提及的“反思性实践家”的概念在揭示作为“专家的教师”特质的基础上，将是有效的概念。过去，主张教师专业性的一个最大的问题是，难以明确教师所固有的专业知识的性格和构造。由于教师这个工作是涉及社会、文化和人类存在的复杂内容的工作，包含着相关学科领域的广泛内容，故用现成的理论与技术去确定它的专业领域极其困难。特别是体育教师，在具有综合性的体育科学和教育科学的交叉影响下，体育教育领域无论从哪个学术领域看，都受不确定的未知领域的支配，是合理技术之应用的过分复杂、含混的一个领域。通过开拓“反思性实践”和“实践性知识”，更积极地把握体育教师的“准专业”性质。

2.体育教师“实践性知识”的特点。在体育教师的专业领域中，存在着区别于一般大众和各领域研究者的固有知识――“实践性知识”领域。这里所谓的“实践性知识”不是一般意义上的运动实践知识，而是在体育教师的实践情境中支撑具体的选择与判断的知识。其具有如下特点：（1）体育教师的“实践性知识”是依存于背景的经验性知识，同理论研究者运用的“理论知识”相比，缺乏严密性和普适性，是一种多义的、充满柔性的功能性知识。（2）体育教师的“实践性知识”是以特定体育教师、特定体育教学活动场所、特定教材、特定学生为对象而形成的知识，是作为案例知识而积累、传承的。因而，案例研究对于阐明“实践性知识”是有效的，揭示其形成的临床研究是必要的。（3）体育教师的“实践性知识”具有不能还原于个别的专业领域的综合性，且并不具备“理论性知识”那样的发现未知事物和做出原理性阐述的性质，而是凭借经验主动地解释、矫正、深化现成知识而形成的综合性知识。（4）体育教师的“实践性知识”不是显性的知识，它是无意识地运用的，含有“隐性知识”的功能。（5）体育教师的“实践性知识”是以教师的个人经验为基础而形成的具有个性品格的知识。因此，要有效地传递“实践性知识”，不仅要求有“知识”，而且要求有“经验”。这种传承具有根据接受者的个性特点和成熟度加以解读、汲取的性质。

3.传统体育教师在职研修的弊端。在以往的在职教育的开发和研究中，不是以一个个体育教师在实践情境中直面的具体问题的诊断与解决为轴心，而是界定对于所有体育教师都有效的理论知识和运动技术、技能领域，着力于确立系统的、网络式地掌握的计划，忽视了体育教学内容、体育教师个体认识和体育教育实践环境的特殊性。这种方法更多地表现为流于形式的集体传递、讲解、指导之类的单向研修和训练[3]。而以“实践性知识”为基础构想的“作为专家的教师”的在职教育与研修，旨在做出选择和判断，形成专业性的见识，进而解决基于个别的经验所生成的实践性问题，克服传统体育教师在职研修存在的弊端，增强在职研修的针对性。

4.借助于体育教学录像记录的临床教学研究的独特效果。借助录像记录的临床教学研究以图像的形式提供了体育课堂教学的整体面貌，不仅有利于教学者自身能够从观察者的角度审视教学，反思的自身实践，而且为增强体育教师之间实践的沟通与交流的有效性提供了可能。基于录像记录的案例研究是实现这种可能的一种方法。此外，临床教学研究方法在开发体育教师职业的专业性和自律性方面起到核心作用。以具体体育教学案例的观察和研究为基础的临床教学研究，将会提高体育教师的实践性见识，为使培训机构成为促进体育教师专业成长的服务机构成为可能。

三、临床教学研究在体育教师不同研修阶段的应用

本文以教育实践的经验度作为划分的标准，将体育教师研修的阶段划分为体育教学原理的理解阶段、体育教学技术的训练阶段、体育教学的实践和创造阶段。

1.临床教学研究在体育教学原理理解阶段的应用。本阶段主要是针对经验薄弱的体育教师的研修，通过观察体育教学，理解组织体育教学的原理和基本构成，并重视体育教学观的理解和从学习中习得知识。这期间，由于多采取集体指导，各种教育媒体引进的核心教学方略的开发成为重要课题，主要教育内容如下：

（1）根据体育教学解释，理解体育教学模型，首先，观摩现场体育教学和教学记录（文字记录和教学图像），听取有关体育教学技能（讲解、示范、教学方法手段的选择和教学组织）的解释，理解其要点。其次，观摩现场体育教学和教学记录，随着体育教学的进行，思考下一步该怎么办，同时叙述各个时点教师采取的行为。最后，就教学中体育教师的行为，分项目收集信息，并加以整理归纳。

（2）体育教学设计、教学方法的理解，首先，阅读优秀的体育教学设计和教材研究案例，模仿它们的风格。其次，依据自己的判断给出优秀教案的片断。最后，给出典型的体育教材，小组讨论典型教材的教学设计和教材研究，然后反复练习。

（3）体育教学取材、再现，体育教学中的决策演习，第一步，体育教学取材与方法的习得（教学录像的录制方法）。首先，观摩体育教学录像，了解基本的体育课堂教学摄影技术和编辑方法。其次，讨论做好体育教学记录的方法。最后，在教学流程中，反复实践教学记录和教学录像录制的方法。第二步，体育教学的再现与决策的训练。首先，快速地再现体育教学录像，逐一把握教师的教学技能和基本的教学行为。其次，锁定体育教学的重要场面，判断在该阶段教师应当采取的教学行为，并就教师采取的教学行为的实然状况做出自己的评价。最后，借助录像再现各种类型的体育教学，反复训练其对应的方法和体育教学过程的预测。第三步，教学数据的收集、处理的演习。首先，观摩、模仿以往所进行的体育教学分析和教学评价的有效案例，弄清体育教学分析评价的内容以及对应的评价标准、方法。其次，从教学数据出发，把握该教学的特点，形成改进体育教学的意见。最后，观摩现场教学和教学录像，反复练习，以便能够及时采纳体育教学评价的数据。

（4）体育教学实习的体验型理解第一步，借助模拟体育教学，局部把握。首先，反复视听体育教师小队的优秀事例，在模拟教学中加以运用。其次，通过体育教师小队的事例分析，确认体育教师的不同判断会导致不同的体育教学流程。最后，采用体育教师小队那样的细分化方式，反复练习基本的教学技术（讲解、示范）。第二步，通过体育实习，综合把握。首先，通过实习学校的教学观摩，将发现的教师采取的不同类型体育教学的流程和教学技术，按自己的方式加以运用。其次，实施体育教学实践，并就该教学的流程和在教学分歧点上自己所采取的判断和处置方式加以反思，归纳改进措施。最后，观摩他人的教学，能够就教学的进展和判断方式归纳自己的见解和意见，做出评论。

（5）教学实践案例的收集与整理，首先，定期观摩现场体育教学，收集可供自己参考的具体的时间实力，分项目加以整理、保存。其次，参考有关的教学现场所发生的现象的文献资料，思考解决的方法，倾听资深教师的意见。最后，现场收集自己所需要的教育信息，并加以整理，以便利用。

2.临床教学研究在体育教学技术的训练阶段的应用。这个阶段以教学经验薄弱的体育教师为对象，指导体育教学的基本技能，并通过反复训练加以把握。

（1）体育教学技术的基本训练，第一步，教学观摩及其记录。首先，尽可能多地观摩各种类型的体育教学（不同人员类别、不同教学内容），发现其间的差异，进而彻底地观察自己的体育教学，探讨体育教学行为。其次，通过体育教学观摩笔记，形成自己的见解和方案，并同教学者进行讨论，确认意见的妥当性。最后，分项目整理体育教学观摩笔记，以便利用。第二步，基于教学模仿的实地训练。首先，根据教学观摩，模仿原任体育教师的教学，若有疑问，向原任教师请教。其次，就模仿的体育教学做出反思性记录，同时表明自己的见解和感想，接受指导。最后，反复实施模仿教学，并接收原任教师的实地指导。第三步，模仿体育教学的应用训练。首先，设想将模仿教学所得的体育教学技术应用于自己的班级。其次，以模仿体育教学所得之技术为基础，采纳新的媒体，形成自己的方略。最后，将收集到的体育教学技术运用于种种情境，确认其效果。

（2）分析体育教科书，习得体育教材的研究方法，首先，了解体育教科书分析和体育教材研究的手法，并加以尝试。其次，观察已经做出的教科书分析和教材研究的结果，加以解读和考察。最后，反复不同年级、不同类型体育教材的分析，以便习惯种种案例的分析。

（3）体育教学实践的记录和前辈教师之建议的积累，首先，阅读已经发表的体育教学记录，熟悉教学记录的格式和记述方式，并加以模仿，记录各种体育教学。其次，观察自己所做的体育教学记录，抽取并整理体育教学中的成败得失。最后，用尽量多的文字和图像记录自己的体育教学实践，让资深的体育教师观看并接受建议。

3.临床教学研究在教学实践的创造阶段的应用。这个阶段主要以体育教学经验丰富的体育教师为对象。要创造出色的体育教学，就必须创设思考自己的教学类型、发现新的方向的机会，为此，应当有计划地创设同其他教师交流和研讨的机会。

（1）体育教材研究的深化与系统化，首先，要了解不同的体育教学观（如开放型运动技能教学、封闭型运动技能教学）导致不同的教材解释的方法（从对运动技术的整体把握开始教学、从某个局部技术动作开始教学）。收集质量不同的体育教学设计和教材研究的事例，提供可供参考的部分。其次，对于典型的体育教学设计和教材研究的事例，做出自己的思考，并加以分类、整理、系统化。

（2）创造性教学法的创造与信息交流，首先，观摩确立了有特色的教学法的体育教师的实践，分析这个体育教师的优点，作为参考。其次，直接访谈资深体育教师，了解他们创造自己的体育教学方法与技术的过程，从中整理值得参考的方法、技术。最后，发现机会，尽量参加发表会和研究会，从相互探讨中获得新的体育教学方法的诀窍。

（3）开发独特的体育教学设计法与评价方法，首先，探讨各地具有代表性的体育教学设计与教学评价方法，汲取合理的部分。其次，从以往实施的体育教学设计与评价的方法中发现应当矫正的部分，创造自己新的方法。最后，将自己开发的新方法加以概括，使得别人也能模仿。

（4）体育教育实践研究的积累与发表，首先，收集、整理已经发表的教育研究，选择可供自己参考的部分。其次，参考以往的教育研究，开拓自己的实践情境的新局面，开发研究方法，深化体育教育实践。立足于新的问题意识展开研究，总结成果，引发有识之士的批判。

参考文献：

[1]钟启泉.现代课程论[M].上海教育出版社，2003：520-533.

[2]钟启泉.教师研修的模式与体制[J].全球教育展望，2001，（7）：4-11.

临床教学概念范文第5篇

关键词：临床医学教学;法律问题;改进策略

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0439-01

利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，如何既保证学生受教育权实现，又要保护患者的权利和保证临床教学质量，面对临床教学涉及多方面的问题，不仅需要专业知识来解决，而且更需要很多法律知识进行处理，现就临床医学教学中存在的法律问题进行讨论并提出改进措施，供大家参考。

1 临床教学质量评价标准

据不完全统计，部分临床教学医院没有教育理念，造成带教教师带教行为的的随意性和盲目性；也有部分临床教学医院有自己的教育理念，但是这种理念并不一定与学校的理念相一致，甚至存在相互冲突的地方［1］。这就有可能使学校的观点与临床教师的观点相互矛盾、教学目标的不一致甚至是相互抵触。这样，最终势必会影响教学行为的整体利益，影响教学医院向社会输入的人员质量[2]。临床教学质量，是教学活动及其结果满足需求的程度，具体就是，教学要满足社会对学生品质培养的需求；满足学生对教学活动的要求；满足上一层次教育对本层次教学的要求；满足国家关于大学教学的相关法律和规定对教学的要求…[3]。其中国家相关法律对临床教学质量规定具有保障性和强执性，中国医学教育质量保证体系研究课题组以《中华人民共和国高等教育法》为依据制订了既符合中国国情，又顺应国际环境的中国医学教育标准，制订了《中国医学本科教育标准》[4]。该标准规定：毕业生应达到的基本要求，其中包括思想道德与职业素质、知识目标和技能目标等三个领域，本标准反映了我国医学教育面临的国际趋势、国内环境和社会期待，它是各个学校制订教育目标、教育计划基础或参照，临床教学计划和教学目标应当与学校相一致。因此，临床医学教学质量评价标准应与中国医学教育标准统一。

2 实习学生的法律地位和责任

2.1 实习学生的法律地位:目前，我国没有法律对实习学生与教学医院的关系进行明确定性[5]，实习学生的法律地位，除了法律强制规定的权利和义务之外，实习学生的有些权利和义务，可以通过实习协议确定下来，根据《合同法》的相关规定，不管是学校与教学医院双方签订的协议，还是学校、教学医院、与实习学生三方签订的协议，都具有合同的性质，如没有签订书面实习协议，口头约定同样也不影响协议的成立，具有法律效力，实习学生与带教老师之间的关系是平等主体之间的权利和义务关系。传统的“师傅带徒弟”方法[6]，侵权了临床教学中带教老师与学生主体之间的平等性，否认了实习学生的法律地位。在实践活动中，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医学教育临床实践管理规定》（以下称《暂行规定》）等法律强制规定，实习学生应在临床带教教师的监督、指导下，从事医学教育临床实践活动…，实习学生没有单独执行技术性操作的权利，此外，实习学生生对于自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不熟悉的技能，如果带教老师要求执行，则学生有权拒绝。

2.2 实习学生的法律责任:我国《暂行规定》规定：在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，实习学生在临床带教教师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任，临床带教教师指导不当，临床带教教师承担相应责任；未经临床带教教师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。说明实习学生在实践活动中，只有在违反法律的规定情况下，才负法律责任，同时，对于带教老师推卸责任的作法有权指出。

3 实习学生的权利

实习学生权利实现程度影响临床教学质量，对于实习学生权利，除社会历史原因外，还有观念方面的问题。经调查实习学生被侵权现象较普遍，种类呈现多样化，主要表现在超时工作、受排挤歧视、身体伤害[7]，使学生的受教育权和人格权等权利受到侵犯。在美国，已经有学生因自己的权利没被满足而控告教育机构的案例[8]，因此，临床实践活动中维护实习学生的权利应当引起重视，应特别理解和尊重实习学生的下列几种权利。

3.1 受教育权:实习是学校正常教学的一个组成部分，教学医院是学校教学场所的延伸，学校与学生之间的教育管理关系的性质并没有随着实践教学场所的转移而改变，学生根据教学计划到教学医院去实习，实际上是学校的委托，临床带教老师是在教学医院代为行使临床教学义务[9]。根据法律规定：教学医院有义务提供必要实习条件，选择优秀临床老师带教，使学生得到先进科学的质量评价体系、方法和制度…；临床老师带教有义务按教学目标、计划要求，采取合理的方法监督、指导实习学生进行思想道德与职业素质教育、专业知识和专能技能培训，为学生传授丰富的临床实践经验，充分评估实习学生的专业技能水平或基础，根据实习学生水平，针对性指导、培训、考核，渐进，不断提高专业技能，保证每一个实习学生都具有学习和提高的机会，给实习生提供必要的关怀、爱护与帮助…。只有教学医院和临床带教老师履行了义务，才能保证学生的受教育权的实现。

3.2 参与管理权:在临床教学过程中，实习学生作为平等主体资格，有权参与临床教学管理、评价、监督…，了解临床教学计划、教学安排、教学目标、教学条件和管理制度，对不合理的管理提出意见和建议。目前已有许多学者，对实习学生如何参与管理已进行了研究，其中，带教老师和实习学生双向评价的方法[10]…，值得推广，实习学生考核带教师的教学质量，不仅是实习学生参与管理权的实现，而且，对临床教学具有促进作用。

3.3 实习学生的人格权:所谓人格权就是作为一个人不能被剥夺与生俱来的权利，我国《民法通则》所规定的人格权包括：生命权，健康权，姓名权（名称权），肖像权，名誉权，荣誉权等权利，实习学生的人格权应得到尊重，应受法律保护。当实习学生的人格权受到侵犯，可以要求教学医院赔偿。由于实习学生在实习期间与教学医院之间非劳动关系，不是劳动法保护的对象，因此，大学生在实习期间人格权受到伤害，不能按照《劳动法》和国家《工伤保险条例》的规定进行工伤认定，可以依据民法要求教学医院承担责任，也可以直接适用我国《合同法》以及《最高法院关于审理权人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等民事法律来调整和赔偿。实习学生、与教学医院、学校通过自愿协商的方式签订实习协议，对实习学生在实习期间发生人身伤害事故承担责任的问题进行的约定，是对实习学生侵权后及时进行救济的有效方法。

4 患者的权利

临床实习的终极目标，就是使患者能够获得与费用付出相当的以及法律法规赋予的医疗服务，同时，法律强制规定实习学生临床实践培养的过程，也是病人就医的过程，利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，其解决问题的关键是如何减少或避免临床实践中的侵权。由于以下可以克服原因：其一，学生和行为并非都是在带教教师的指导和监督之下进行的，指导老师的指导与监督在一定程度上被虚置；其二，带教老师的水平和能力不符合要求,学生的行为不规范…,带教老师的不作为和实习学生错误作为，出现对患者的权利侵犯，应当引起重视。《暂行规定》作为临床教学专门性法律规范，在保护患者权利方面作了强制性规定：应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益。在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。临床教学中，如何采取有效措施保护患者的权利？笔者认为发达国家临床教育学经验值得借鉴，在美国的医学临床实践重视“以患者为中心”的理念，指导学生在临床实践过程中进行有效的决策和判断，尽量减少医疗差错。在英国学生进行侵入性的检查或者操作之前，必须告知患者配合教学的必要性，对学生操作的安全性进行承诺，并征得患者的同意。同时，为了提高实习学生的动手能力，避免在临床实践中产生医疗差错，使用了模拟情景下重复操作的教学方法来培养学生临床操作的熟练程度[11]。笔者认为学生操作之前的风险评估为防止对患者侵权具有可行性和有效性，主要包括对患者的评估、学生操作能力的评估。患者的评估，其一，评估患者对学生操作接受的程度。对于不能接受的患者，临床带教教师牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动。其二，评估患者病情程度，对于需要抢救的病人，不能因为学生的操作不熟练而延误抢救时机；操作前对实习学生能力评估，决定实习学生参与操作的程度，避免实习学生的操作不当对患者造成损害或伤残。

随着我国法律制度的不断完善，临床教学中更多的事实问题将由法律调整，作为临床教学工作者，不仅要重视对实习学生的专业培养教育，还应更加关注法律对临床教学的规定，明确临床教学中各参与主体的权利和义务，履行临床教学职责，防止侵权现象的发生，保证临床教学质量。

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