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1.1全球一体化加速了新发传染病的流行
上个世纪的后半段,全球的政治经济都呈现出了合作的趋势,各国城市化进程加快,人口密度空前增加,商业贸易日渐活跃,旅游业也发达起来,全球的经济一体化的特征变得越来越明显起来,在这些因素的综合作用下,新发的传染病出现的频率明显增加,有的时候一年都有可能发现三四种,在一个地区流行以后就会扩展到世界上的其他的地区,比如前几年出现的非典型性肺炎开始是在中国传播,在短短的两三个月就传播到了是世界上三十多个国家和地区,我们可以大胆的预料,这种情况在以后还可能会继续存在,如果我们不提高自己的警惕的话,那么新发传染病对于人类社会的危害将会越来越严重。
1.2中国新发传染病的情势严峻
上次非典的教训使得中国的政府和公众社会对传染病的意识上升到了一个新的高度,认识到了传染病对居民健康和国家经济带来的损失,而就在此之前的三十余年间新发传染病并没有开始停止过向中国发起攻击,当前在全球已发现的四十余种的新发传染病当中,中国陆续发现和确认的新发传染病就有二十余种,其间类似于艾滋病、肾综合征出血热、丙型肝炎、轮状病毒性腹泻、禽流感等很多中国人也已不陌生了,其别是艾滋病,中国已经采取了一些列的措施,以前有专家就预言到,如果不采取系列有效强有力的控制措施的话,那么艾滋病将会严重地阻止我国社会未来经济的发展,很可能使我国过去的经济成果毁于一旦,人民的生命财产损失当然就更在其中了,也有专家分析就是在国际上罕见的新发传染病也存在传入我国的可能,譬如:WNV脑炎、裂谷热、人猴痘等等。与此同时一些新发的传染病,如埃博拉出血热、拉沙热、疯牛病、尼派病毒脑炎、等疾病在国外虽然已经发生,但是目前在国内还没有被发现,这些都向我们证明着这样一个事实,中国也正面临着全球的新发传染病的威胁。
2当前预防医学情报对新发展传染病的应对措施
2.1提高对新发传染病的危险性认识
就在中国战胜非典,赢得世界范围的广泛赞誉的时候,我们需要仔细冷静的思考在过去三十年当中,从上个世纪七十年代后,全世界都处于对战胜传染病盲目的乐观中,直到到了90年代,世界卫生组织才意识到危机的严重性,接着采取了一些列的措施,并做出了相应的部署,像美国加拿大英国以及日本等国家,面临新发的传染病,从九十年代开始就加强了本国的防疫立法以及在公共卫生防控体系方面所做的防范措施,比如美国的CDC制定出一些关于新发传染病的预防规划,开始创办相关的杂志等等,对防范新发的传染病也的确起到了一定的作用,但是,别说美国了,就是和其他一些国家相比,我国的情况不是太容乐观,艾滋病在我国的广泛存在,SARS的肆虐,是我们该加强对新发传染病的认识的时候了,作为在医疗公共卫生领域工作的人员,加强对新发传染病的认识刻不容缓。
2.2积极开展系统的新发传染病的情报研究
仅仅是加强对新发传染病相关知识的认识还是远远不不够的,作为预防医学的情报人员,需要的是立刻行动起来开展一些列相关的医学情报的研究,帮助政府了解新发传染病的最新进展,帮助分析对我国以及我国的内部局部地区的疫情情况,提出一些列的预防控制管理措施的建议和相关的法律法规,国家CDC系统的专业人员以及传染病专业人员是在此领域防范新发传染病的重要力量,他们也是预防医学情报服务的主要对象,对于他们,我们要重点的提供动态持续的情报研究,尤其是那些经过加工整理的细化的定题情报,那些有条件,有能力的工作人员能对研究提供一些指导性的研究结果,是专业一线的人员最需要的,因此我们要鼓励情报人员参与到相关的科研项目当中,在里面发挥到自己应有的作用。
2.3对专业人员和大众的新发传染病的科普教育
新发的传染病往往是病情出现的迅速,而且不被大众所熟悉,对世界人民的健康危害很大,因此无论是专业的新发传染病的工作人员,还是其他一些专业的普通的医务工作人员,都需要对我国的新发传染病的的预防以及诊断治疗等相关知识进行了解,对那些国外出现的新发的传染病也要有足够的认识并能做出一定的防范措施,新发传染病的相关工作人员要勇敢的承担起相应的责任,为广大人民群众的健康事业做出自己的贡献。
3结论
【关键词】医学遗传学 课程设置 教学改革
医学遗传学是一门横跨基础医学和临床医学的桥梁课程,涵盖内容较广泛,不仅因此,如何针对当前医学生的特点,培养面向21世纪的具有综合素质的医学人才,使医学遗传学课程更贴近临床, 使学生更具独立解决临床实际问题的能力,已成为医学遗传学教学的重要任务, 而课程标准的实施能够使师生在教和学的过程中更加明确学习的目的和任务,为后续课程的学习奠定坚实的基础。2014年以来,为了能更好地适应高职院校人才培养的要求,我们制定出了一套新的课程标准,在课程标准下我们针对各专业医学遗传学的教学进行了以下几个方面的实施。
1 师资队伍建设方面
医学遗传学课程专任教师1人,生物学副教授;实验教师1人,初级实验员;兼课教师2人,生化讲师。自中职模式开始,师资队伍就是维持这一格局,升格为高职院校后,减少了初中生招生人数,医学遗传学课程开设在高招护理专业中也划上了句号。课时减少,师资不能逆行增加,但无疑为课程开发、教学改革以及科研因为师资力量薄弱设置了不少障碍。
2 开设学期认定
高中毕业生有一定的生物学基础知识,对于高招专业,医学遗传学开设在第一学期,与解剖学、组胚学同步进行,能起到承前启后相辅相成的效果。随着职业院校近十年来对教学课程的改革,生物学早已停设,没有高中的生物学知识的基础,对于以初中生为起点五年制的助产护理专业学生来说,医学遗传学中的如分子生物学、基因病的产生机制等知识对他们来说,理解起来有一定的难度。所以综合五年制学生特点以及课程开设特点与要求,把医学遗传学设置为解剖学、生理学、病理学等医学课程的后续课程,开设在第四个学期。
3 主要教学内容
理论课以课堂讲授为主,要求学生按掌握、熟悉和了解三个层次认真学习,重点是遗传的细胞和分子基础、遗传学的理论与方法在临床医学实践中的应用。我们通过对一些医院的医生、护士以及助产士的调研结合人才培养方案对不同专业的要求以及本课程内容、课时特点,选取了医学遗传学的教学内容(见表1)。
选用教材:医学遗传学,上海科技出版社2013年出版。
4 总学时与理实比
医学遗传学是以以遗传和基因为核心,研究人类生命现象和疾病与遗传的关系,揭示遗传病的遗传规律、诊断防治措施,探索基因的奥秘,是现代医学中日新月异发展的活跃领域。针对不同的专业对本课程知识不同的需求,我们设置了不同的学时与理实比例(见表2)。
5 实验实训项目
一般开设3个实训项目:染色体核型分析、系谱分析、皮纹分析,共6学时。
我们在助产专业去掉了一项传统的医学生物学教学模式里的显微镜实验项目,增加了2项以动手为主实训项目,如优生咨询项目,我们在助产专业学生开课时先以小组为单位模拟一个遗传咨询场景,学生根据患者提供的信息来描绘系谱,然后对系谱进行判断与分析,确定它的遗传方式。如皮纹分析项目,通过提取自己的指纹掌纹再进行统计对比,大大地增强了学生的学习兴趣以及对知识的消化力度。也更好地体现了理实一体化的课程建设目标。
6 实验实训场地及实验实训仪器
医学遗传学有2间独立的实验室,约共80平米,实训仪器仅有易耗品如染色体照片、印油等。建议新校区搬迁重新建立遗传学实验室时要参照医院遗传咨询、产前诊断等实验室重新布局,更好地体现理实一体化的特点。
7 课程考核方案
以往的教学考查多采用期末结业考试来衡量学生的学业成绩,往往使大多数学生把应付考试作为学习的目的,失去了学习的主动性和兴趣。新课程标准设置后,我们采取了“平时考核(占40%)+期末结业考试(60%)”模式,平时考核形式多样,如课堂提问、课后撰写小论文、实验报告抽查、平时小考等等。
8 教学效果
2014-2015学年,在护理、助产、临床医学、口腔医学、眼视光技术等专业中开设了医学遗传学课程,本课程组共完成了助产专业医学遗传与优生学64课时;其他专业医学遗传学364课时。严格按照新课程标准执行各项教学活动,收到了较好的教学效果,学生普遍反映较好,对医学遗传学的实训项目也产生了较浓厚的兴趣,学生对教师教学的综合测评平均分为96.5,学生的满意度测评优秀率达94.5%,结业考核综合评价结果(见表3)。
9 采取多样化的教学方法
本文针对学生本身的感兴趣的学科,遗传学进行深入剖析,通过追溯学习模式研究对于学生的整体学习兴趣的提高及主动性与积极性提升的协作效果,也进一步研究这样的学习模式在学生中受欢迎的程度。
1遗传学教育的现状分析
所谓的医学遗传学就是将遗传学与医学相结合,再结合当下的各类学科,将其浓缩至生物科学与医学的相关核心内容,这是现代医学趋向着基础医学、分子医学向临床医学过渡的桥梁。
医学遗传学课程内容相对比较抽象,理论知识比较零散,记忆由困难。运用病例分析教学可以加强学生对理论的掌握。高职院校临床医学专业的学生很大一部分是文科生,高中生物知识薄弱,接受理解遗传学的分子基础和细胞学基础部分有困难。高中“填鸭式”的教学让学生失去了主动追求知识的兴趣和方向,加上学生本身学习能力的限制,导致学生对于医学遗传学的学习兴趣低迷。
医学遗传学是高职学校临床医学专业的必要课程之一,充分利用学生对于遗传学的兴趣来调动学生的积极性,改变教学方法与模式,将枯燥乏味的遗传学内容通过生动形式进行合理表现,也是医学遗传学重要的研究课题。追溯学习方法指的是研究事件发生的结果通过逻辑主线将事件的发展过程及原因,根据事件发展情况进行贯穿式的研究学习。经过整个学习过程,可以充满挑战性、趣味性等,很容易增强学生的主动性和通过学习而获得的成就感。
2调查研究
医学遗传学主要包括基础知识和临床病例两大块,第一部分的基础理论知识由任课老师讲述,先介绍医学遗传学发展简史,然后介绍现代医学遗传学的发展现状和各个相关分支学科,梳理遗传学发展历程具有里程碑意义的知识亮点,如孟德尔的豌豆杂交实验、格里菲斯的肺炎链球菌实验、沃森和克里克对DNA双螺旋结构的探索过程、人体染色体数目与疾病的发生、基因诊断、治疗和基因编辑技术等等,帮助学生建立基本的理论知识框架。在讲授人类遗传病的特点,诊断、治疗和防治部分,采用追溯学习法进行学习引导,帮助学生自主进行资料的查询,融合,主动搭建网络知识结构体系。
对高职院校的临床医学专业新生进行随机取组抽样,主要是对4个班级的学生进行研究,其中设置两个实验班、两个对照班,平均每个班级有将近50人。将实验班分为四组,主要选择临床较为常见的遗传病,例如白化病、红绿色盲症、抗维生素D性佝偻病、并指症等,这样的每个组就可以主要负责一种典型的遗传病。各组的主要分工必须要进行以下工作:
第一阶段:任务,资料查阅。包括疾病的症状、发病原因、疾病的遗传特点、病理诊断、病理治疗、病理预防及最新的研究进展,对国内外的疾病研究文献进行深入调查。小组的所有成员上交一份完整的学习文案,再通过小组进行讨论,全员进行制作PPT。
第二阶段:任课教师将课程分为4个板块,利用抽签方式将这4个板块进行4个小组的分配,每个组的成员把第一阶段进行资料上的搜集,调查遗传病的发病机理以及该遗传病的遗传特点。在每个板块结束的时候,选择两个小组代表要将PPT内容进行汇报。对方小组成员可以在汇报结束后进行提问,由汇报小组成员进行解释回答。交替完成后,任课教师进行点评,由班级其他同学进行打分,分数较高的小组成员予以加分的奖励。
第三阶段:进行个人知识竞赛,由任课教师在课堂上利用“智慧职教云”进行知识竞答题目的,用时最短,回答最准确的同学予以加分奖励。
经过以上的3个阶段的知识统筹,任课教师对于每个小组进行学习评价。对照组根据遗传学的教育方式举办知识性问答。在相关课程结束后,可以对试验组和对照组进行遗传学课程学习情况,其中包括课程的受欢迎程度、课堂气氛的程度、学习积极性、文献查阅、学习成绩、学生的综合素质等等。
3数据统计
使用EXCEL2003进行数据及图表标准化处理,采用SPSS19.0(IBM,2010)进行统计分析,多重比较基于最小
显著差数法(leastsignificantdifference,LSD)。显著水平P<0.05。
4结果分析
对于四个学期的实践与调查,经过研究结果进行分析,实验组的学生对于遗传学的课程学习人数较对照组要多(P<0.05)。试验组与对照组相比较,课堂上的学习气氛较为活跃、学生对于学习的积极性有所提高、文献查阅能力逐渐加强、参加知识竞赛人数逐渐增多、综合素质也逐渐增高(P<0.05),并且考试成绩也较高(P<0.05)。
5讨论
关键词:新型网络教育技术;案例讨论法;医学遗传学教学
随着信息时代的到来,科学技术的不断更新,高校教育教学与人才培养进入到了一个全新的阶段。教育教学从观念、方法、手段以及培养模式等诸多方面面临着新的挑战。传统医学教学无法解决医学遗传学内容复杂、教学环节繁复、实践性要求强的问题[1]。医学遗传学作为一门新型的学科,其内容主要是从群体、个体、细胞、亚细胞和分子水平来阐释疾病与遗传关系。学科的全新视角需要现代化的教学媒体、教学资源的注入,从而整合各种优势资源,推进其教学发展,培养学生创新精神和实践能力,因此针对医学遗传学的教学需要大胆的创新与改革。针对其结合的方法的探索也是推进医学遗传学教育改革的有益尝试[2]。
一新型网络教育技术在促进教学目的实现中的作用和具体表现
1、新型网络教育技术对医学遗传学教育改革的积极作用。新型网络教育技术是指运用现代教育理论和新型网络教育技术,通过教育中教学过程和教育资源的设计、开发、利用来实现教学教育的改革与创新。新型网络教育技术主要通过一下几个方面发挥其积极作用。①培养拓展学生的研究精神与创新意识,增强学生主动性。学生通过新型网络教育技术,改变了以往教师作为教育中心、教学活动主题的传统模式,增强其主体地位和主体意识,为学生提供更为现实的思考环境。②为教学资源的存在形式提供了全新的载体。教学资源与教学成果作为信息的表现形式之一,尤其在先进信息爆炸时代,其巨大的数据体现亟须全新的载体,用以支持其产生、传播、运用,储存等。③拓展了资源共享平台,新型网络教育技术所依托的互联网背后是一个巨大的资源库,掌握最新的信息、资源是学习和研究的关键。网络所提供的是一个完全透明的资源平台,超越实践空间的限制,信息共享从封闭走向开放,世界各地的学习者通过网络共享资源,各取所需。
2、新型网络教育技术的具体表现。网络教育技术的体现主要通过对过程和资源的运用和设计,因此在针对医学遗传学的教学中运用新型网络教育技术的侧重点主要有以下几个方面:①提高医学遗传学教师的新型网络教育技术技能。②提高医学遗传学专业学生的新媒体运用能力。③加强网络教育技术的外部硬件条件,改善教育环境。
二案例讨论法在促进医学遗传学教学目的的实现中的作用和表现形式
1、案例讨论法在促进医学遗传学教学中的积极作用。案例讨论法是指通过传授临床实践中的真实遗传病例及相关典型实验操作过程来启发学生对问题进行讨论并提出解决方案的教学方法。它在教学中的积极作用主要体现在以下几个方面:①主观方面提高学生学习兴趣,激发学习热情。案例分析法本身需要学生通过主动了解病例,在了解过程中基于自身知识结构的欠缺势必对病例本身产生疑问,疑问的解决方式有课堂讲授及课后查找、阅读、理解、讨论等;②客观上提高学生分析问题解决问题的能力。案例式教学不同于演绎法,更多的是启发学生通过具体案例来结合理论,这种反向式的学习方法,更利于学生记忆、迁移、运用,并且能够促进学生思考案例与理论之间的联系点,刺激学生形成自我解决问题的思维模式。这对培养实践性人才有着积极的促进作用;③增强互动性,提高课堂教学质量。案例分析法的学习过程通过两个方面体现互动性,首先是学生与学生的互动,这种互动性主要是通过相互争辩、讨论、交流得以体现。互动性还通过学生与老师的互动得以体现。老师通过关键点的引导,刺激学生思考,从而达到教学设计的目的[4]。
2、案例讨论法在促进医学遗传学教学中的表现。医学遗传学教学过程中基于其本省的学科特点,需要从几个方面侧重进行案例讨论式教学,这几个部分通过案例教学在一定程度是是否能够成功教授本们课程的关键。这几个部分分别是:①遗传病传播方式的案例分析,学生需要针对具体的病例自主的绘制系谱图并讨论图表内容,并通过讨论归纳传播规律,在讨论规律之后分析计算再发风险,并学会查询资料了解例如如何提前判断遗传病等相关知识,提高各方面相关知识;②医学遗传学的技术方法传授,对于新的研究技术和方法,直白的讲授方法本身就与实践操作有着天壤之别,但实践操作并不适用于所有的教学环境,因此,通过具体的病例进行讲授,便能够克服晦涩的理论概念,促进学生自主探索治疗该病例的技术方法,从而最终与所要讲授的医学遗传学方法“不期而遇”来实现教学目的。③遗传规律的讲授,对于遗传规律的讲授也是坚持感性认识到理性认识再到讨论分析,并对问题进行解释,最终理解所授知识。
三全新教育模式的设想与构造
以上是对新型网络教育技术和案例讨论法这两种不同教育工具在医学遗传学教学终的作用以及表现的概括。本文的设想是结合两种工具,设计出医学遗传学教学的一个整体构造。下面拟从两个方面入手进行阐述:
1、资源分享平台设计及运用。依托医学遗传学自身新型发展特性,建立静态与动态医学遗传学理论知识平台。网络平台设计需要专业软件工程设计,软件设计形式包括教育网站,网站内资源平台。①静态医学遗传学理论知识平台:其内容包含专业课理论知识核心展示及思考题、专业图表制作方法索引及练习平台、主要经典案例索引资源库;②动态医学遗传学理论知识平台:其内容主要为交流讨论组、网络模拟实验室、实验成果展示分享平台。
2、课堂平台设计及运用。教师在设计课堂展示的时候,更多将资源分享平台中讨论的案例进行分析,并通过软件展示学科知识,更多拓展资源分享平台内的病例,促进学生第二次讨论。着重引导学生运用网络资源等多种途径寻求答案并讨论的能力。建立班级学习小组,在网内网外形成团队模式,共享成果,共同进步。以上就是我对新型网络教育技术与案例讨论法在医学遗传学教学中的结合运用。在充分讨论了两种教育技术成果的基础上,结合两者的优势,搭建信息网络平台,促进学生线上线下的讨论与思考,是目前医学遗传学教学的全新探索,这种形式的教学方式在很大程度上能够实现医学遗传学教学的长足发展。
参考文献
[1]教育部教育司。国家精品课程建设工作经验选编[M].北京:高等教育出版社,2005:50.
[2]张开.媒介素养教育在信息时代[J].现代传播,2003,(1):116-118.
【关键词】医学遗传学,实验教学,TBL教学法,系谱分析
【中图分类号】G642.0;R-4【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2019)08-0044-01
《医学遗传学》(MedicalGenetics)是医学与遗传学相互结合、相互渗透的一门交叉学科,是遗传学知识在医学领域的应用。《医学遗传学》理论教学学时较少,对于各种临床病例,学生没有实践的机会,实验课教学实数相对多就显得尤为重要。以团队为基础的教学模式(team?鄄basedlearning,TBL)是以团队为基础,通过将教师讲授和学生讨论有机结合而形成的教学模式。现将TBL教学法引入医学遗传学实验教学中,对系谱分析实验进行有效的教学改革可为其他实验教学改革提供参考。
一、系谱分析实验改革方案
遗传性疾病包括单基因病,而系谱分析(pedigreeanalysis)方法是用来诊断单基因遗传病的一种广泛用在临床实践的重要技术,目前临床上可以用此技术诊断2.4万余种单基因病。本研究针对目前新疆医科大学和新疆医科大学克拉玛依学院开展的《医学遗传学》实验教学内容中的《系谱分析实验》进行改革,将TBL教学方法结合到实验教学中,加深学生对《医学遗传学》的单基因病的基本原理和遗传规律的理解,了解人类单基因系谱分析的原理和方法,并提高医学生分析和解决问题的能力,以适应学科发展的需要。
1.1具体实施方案
(1)课前分组。将实验组每4至5名学生分为1个小组,每组选出1名组长。(2)教师提前2周让学生先了解实验目的和实验步骤,每组同学以兴趣为导向,分别收集某种单基因遗传病的资料,包括:系谱、临床症状、诊断、治疗、预防以及再发风险分析等内容。(3)学生分组查阅资料。让学生以小组为单位围绕实验要求,阅读教科书中相应章节的内容,通过图书馆、网络等途径收集、查阅相关资料或文献上网查阅文献等。(4)多媒体课件准备。小组确定同学制作课件,大家进一步完善。(5)汇报讨论。实验课上各小组选派一名代表以多媒体課件的形式汇报组内讨论的结果,其他小组成员可以通过提问的方式对不清楚或是有异议的内容进行发言。(6)总结讨论。在多媒体课件汇报完毕后,进行总结讨论。教师对一些共性的问题以及争议较大的疑难问题进行集中解决,并对各组的实验过程和结果进行点评。要求每名学生都要完成实验报告。
二、改革后的系谱分析实验优势
改革后的系谱分析实验,结合了TBL教学方法,是在系统全面地传授知识的同时,以相关问题为基础,以学生为中心,让学生通过自主学习、反复思考、团队讨论、辩论和检索文献等多种方式,加深对临床上系谱分析知识的理解和记忆,使学生的学习活动由被动变为主动,由盲目变为有针对性,激发了学生对《医学遗传学》的学习热情和学习兴趣。