保护视力的体会
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保护视力的体会范文第1篇
1.临床资料
1.1 一般资料 本组患者共40例。男31例，女9例，年龄32-80岁，平均年龄56岁。其中胃癌16例，结肠癌6例，直肠癌13例，贲门癌5例。化疗方案为奥沙利铂加亚叶酸钙加5-fu，疗程为第1—3疗程之间，采用化疗泵输注5-fu的时间从22至120不等。
1.2 方法 掌握药物的特性、作用特点，根据药物性质及患者全身情况对输注静脉进行评估；合理使用输注工具；采用正确的输注方法，严密观察用药的局部反应，发现渗漏及时实施补救措施。
1.3 判断标准 （1）静脉炎判断:1度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索装改变，未触及硬结；3度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索装改变，可触及硬结。（2）疼痛评定：0级为无痛；1级为有痛感，但不严重；2级为疼痛轻微，患者不舒服；3级为疼痛，患者痛苦；4级为疼痛剧烈，患者有恐惧感；5级为剧痛。
2 护理
2.1 掌握药物作用机理与静脉的关系 5-fu为嘧啶类抗代谢药物，当高浓度氟尿嘧啶进入静脉时，药物直接刺激血管壁，致内皮细胞损伤，使血管壁通透性增高，血液中的液体成分及少量药液通过血管外渗，造成血管及周围组织损伤导致化疗性静脉炎。
2.2 合理选择穿刺静脉 化疗患者有计划的应用静脉非常重要，应从初次化疗时就重视。静脉选择由小到大，由远到近，左右交替。
2.3 穿刺工具的选择 长期输注化疗药物首选外周通路应该是中心静脉导管（picc）置管。
因其导管尖端位于上腔静脉，可减少刺激性药物对外周静脉的损伤。但我科患者由于每次化疗周期短很多患者认为不方便或受经济条件等因素影响而留置的少；相对而言，静脉留置针因其套管柔软、血管相容性好，能减轻针头对静脉壁机械损伤，运用较为普遍。我科选用的是美国BD公司生产的22G双尾留置针及贝朗公司的20G安全留置针，待穿刺成功后用3L无菌透明敷贴固定。
2.4 采用正确的输注方法
2.4.1 在化疗前做好患者及家属的健康教育，告知化疗药物的作用、不良反应，使其积极配合医护人员预防和减轻毒副作用；解释应用化疗泵的目的和意义，不可私自调节泵的各项参数；指导患者穿脱衣服时避免滑脱。
2.4.2 无菌技术操作：做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，消毒范围大约8cm，必须待消毒剂完全干燥后才能置管和粘贴无菌透明敷帖，接触患者前应认真洗手。
2.4.3 遵守化疗药物注射原则：先用生理盐水或5%葡萄糖做穿刺引路确保无渗漏时，再接上输液泵输化疗药物。静脉冲入化疗药物时，由于药物浓度大，刺激性强，应回抽有回血时再推药并观察局部血管反应，防止药物渗漏。
2.5 输液过程中密切观察局部血管反应：询问患者有无疼痛感，观察局部有无红肿。若沿静脉出现一条红线，应减慢输液速度，局部热敷。对输液静脉局部常规热敷2次/d，20-30min/次。已出现静脉炎者，应用50%硫酸镁局部热敷2次/d以减轻水肿，或进行理疗。若化疗药物渗漏，局部使用相应的解毒剂或利多卡因做封闭，然后冰敷24h。
3 体会
5-fu为嘧啶类抗代谢药物，对局部组织，血管有强烈刺激，损伤消化道。而采用化疗泵缓慢持续滴注5-fu可维持较高血药浓度，其分解代谢比快速注射明显，从而毒性降低，提高疗效。但如果经外周静脉输注不慎外漏，不仅增加患者痛苦，还增加患者住院时间及经济负担。因此，经外周静脉泵入5-fu时，应合理选择血管，有计划地应用血管，能够相对减少化疗药物对局部静脉的刺激时间有利于血管的恢复，从而减少静脉炎的发生。提高护士的静脉穿刺技术水平，是预防机械性静脉炎的有效方法。局部热敷能够促进血液循环，促进血管内皮细胞代谢与恢复，是经济有效的预防和治疗静脉炎的有效方法，再配以药物效果更好。护士应提高认识，多巡视，勤观察，做到班班交接，发现问题早处理，可减少医源性损伤。
参 考 文 献
保护视力的体会范文第2篇
一般资料
本组患者59例，男31例，女28例，年龄18～65岁，平均49岁；术前均经B超、CT等确诊为单纯胆囊结石，且不伴有胆总管结石。
护 理
⑴术前护理：①心理护理：多数患者并不了解手术过程，因而心存顾虑，应建立良好的护患关系，及时了解患者及家属的心理状况，介绍微创手术的优点、适应证及同类患者的恢复情况，消除患者的恐惧心理，必要时可请术后恢复良好的患者现身说法，以消除顾虑，增强其心理承受能力，让患者以最佳心理状态配合手术。②术前宣教：向患者及家属介绍手术方式及过程，同时向患者介绍手术医师的高超技术，消除患者的顾虑，取得合作。必要时术前晚口服抗焦虑药。术前1～2天禁食产气类食物(如牛奶、豆制品)，防止肠道过多产气，影响手术时手术野的暴露，术前禁食12小时，禁水4～6小时。手术日晨测血压、呼吸、心率，取下假牙及首饰等贵重的物品，更换清洁衣裤，遵医嘱给予尿管留置，并肌注术前针［2］。③合并高血压、心脏病患者：高血压患者入院后每天监测血压，血压140/90mmHg以上者请心内科会诊，调整用药，使术前血压稳定在150～160/80～95mmHg。术前2～3天加用镇静药，保证睡眠。合并冠心病者，术前2～3天停用影响凝血机制的药物，有心肌梗死病史者术前做超声心动图检查以了解心脏功能，如射血分数、各心室及瓣膜的运动情况等。④合并糖尿病者：术前常规皮下注射普通胰岛素，使空腹血糖控制在8～10mmol/L、尿糖(+)以下，无酮症酸中毒。术后根据血糖情况使用胰岛素和降糖类药物。⑤合并呼吸系统疾病者：术前须行肺功能检查，吸烟者术前禁止吸烟。指导患者作深呼吸运动，以增加肺通气量，即深吸气后缓慢呼气，6～8次/分。训练患者进行有效的咳嗽、咳痰，对轻、中度阻塞性肺功能障碍者术前给予抗炎、祛痰、止咳、支气管扩张剂等治疗，使呼吸道保持通畅。
⑵术后护理：①生命体征的护理：患者术毕回病房，麻醉未清醒前去枕仰头偏向一侧，注重保持呼吸道通畅，一旦患者呕吐应及时清除，防止误吸入呼吸道，15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，连测6次平稳后改为4小时1次，注重呼吸频率和深度，同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。②饮食护理：术后24小时肠蠕动恢复后，可饮水、饮水后无腹胀不适可进清淡流食。术后48小时进流食后无不适，可进清淡半流食2～3天，术后第4天进半流食后无不适，可进普食(以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果)术后1周恢复正常饮食。③切口的护理：术后腹壁反留4个0．5～1cm大小的创口采用创可贴拉合消炎止血1周后去除创可贴，术后24小时内严密观察腹壁4处穿刺口是滞有渗血、渗液，及时更换敷料，防止切口感染。④引流管的护理：保胆取石患者常规带有一腹腔引流管，应正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲而至拉脱牙引流不畅，每天做好局部消毒，更换引流袋时注重无菌操作，防止逆行感染，并注重观察引流液的量和颜色，具体记录其变化，以便动态观察对比。⑤活动指导：一般清醒后半卧位，术后6小时鼓励下床活动，术后3～5天精神食欲好，生命体征平稳者即可出院。
⑶并发症的观察及护理：①胆漏的观察及护理：胆漏是胆道手术最常见最严重的并发症之一。若术后出现持续性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激征症状并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状，则应考虑胆漏的可能，应注重观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定胆漏，一理证实并发胆漏应严密观察并采用相应的治疗措施。要求绝对卧床3～5天，保持引流通畅［3］。②出血的观察及护理：术后发生出血的原因多为术中损伤血管、胆囊床渗血等，应严密监测T、P、R、BP，观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克症状，严密观察腹腔引流管引出液体的颜色、量、性质，一旦短时间内流出大量鲜红色液体或生命体征变化，应立即告知医生。
⑷出院宣教：患者一般在术后2～5天即可出院，出院后指导患者注意保护伤口，休息2周可恢复一般正常工作，但是4周内避免进行剧烈的运动和参加重体力劳动。若出现腹部不适，发热，伤口渗液、黄疸等情况应及时就医，对合并有其他慢性病的患者，指导其在专科门诊定期复诊。
讨论
全腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点，值得临床推广应用。配合上述正确的护理及康复指导，患者恢复良好，未有严重并发症出现，明显减少了护理工作量，临床效果满意。
参考文献
1 张桂梅,任玉荣.全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的护理［J］.包头医学,2009,3(33):167-168.
保护视力的体会范文第3篇
【关键词】 腹腔镜； 胆道镜； 保胆取石术； 护理措施
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.046
胆囊结石是肝胆外科常见病、多发病，传统治疗胆囊结石是将胆囊切除，但胆囊切除术后综合征的发生并不少见，随着人们生活水平的提高及对器官意识的增强，越来越多的患者乐于接受保胆取石术，因此，制定完善的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理措施尤为重要。笔者按照制定的保胆取石围手术期的护理措施，对本科开展的72例保胆取石患者精心护理，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例胆囊结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，其中男23例，女49例，年龄30~79岁，平均年龄46.5岁；依据临床表现(腹疼、腹胀、发热、厌食、恶心、呕吐、墨菲氏征阳性)，实验室检查(血清胆红素正常)，彩超及CT检查，腹腔镜术中胆道造影，诊断为急性结石性胆囊炎32例，慢性结石性胆囊炎40例；术后留置腹腔引流管21例，留置造瘘管和腹腔引流管15例，平均住院天数5~7 d，手术成功率为100%。
1.2 护理措施
1.2.1 护理人员专业知识的准备 护士应全面系统地了解腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的过程、麻醉方式以及国内外文献报道资料，针对不同患者的心理需求有能力进行全面细致的心理疏导工作。
1.2.2 心理疏导 腹腔镜联合胆道镜保胆取石患者往往存在不同程度的心理问题，主要包括 ：(1)害怕结石残留。(2)恐惧手术，害怕疼痛。(3)再生结石的发生。针对上述问题，做为一名专科护士，应利用自己的专业知识，热情主动地向患者讲解，保胆取石的过程，重点让患者了解胆道镜经胆囊底部切口进入胆囊后可以了解胆囊内部的全貌，甚至胆囊管开口也可看的清清楚楚，因此，99%以上的患者不会残留结石；让患者了解保胆取石切口的情况，一般在脐部打一个1 cm孔，胆囊底部对应皮肤上打一个1.5~2 cm孔即可完成手术，腹腔内几乎无损伤，术后疼痛轻，一般可忍受，若术后害怕疼，可以应用镇疼泵消除疼痛；讲解胆囊结石的发病机制和预防措施，消除患者对术后再生结石的思想顾虑。
1.2.3 术后护理 (1)全麻手术后患者采取平卧位，6 h后可取半坡卧位，责任护士在床旁指导并协助患者床上活动、做深呼吸运动、四肢主动活动、自行翻身和坐起，12 h后鼓励患者早期下床活动。24 h可进流质饮食，术后第二日可进半流质饮食，逐步过度为普食。(2)生命体征和腹痛的观察护理。术后三日应注意体温、脉搏、血压和腹痛情况的变化。如果体温为38 ℃以下的患者，无腹痛，切口无异常，考虑为术后吸收热；如果体温在38 ℃以上，且腹痛较重，考虑是否有胆漏的可能；如果血压持续性降低，低于90/60 mm Hg，考虑是否有内出血的危险，及时告知医生给予相应处理。(3)尿液和巩膜的观察。术后密切观察尿液的颜色和尿量，并做好记录。如果者尿量正常，颜色为深黄色同时伴有巩膜黄染，则考虑胆管有残留结石的可能，应报告医师作相应检查。(4)胆囊造瘘引流管和腹腔引流管的观察护理。术后妥善固定造瘘引流管及腹腔引流管，防止折叠、扭曲受压，每2 h从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。记录各引流管引流液的量、颜色和性质。若发现异常，及时报告医师。(5)膈下感染预防护理。术后6 h后取半卧位，有利于引流，任何时引流管远端不可高于腹部手术切口，以防止引流液逆流而引发感染[1]；鼓励患者早期活动，消除患者怕疼的思想顾虑；保持引流管通畅。
2 结果
72例行腹腔镜保胆取石术患者均满意出院，无残留结石、胆瘘、膈下感染的发生，随访6个月，无胆囊切除术后综合征现象的发生。
3 讨论
3.1 腹腔镜保胆取石术给患者保证了胆囊的功能和完整的胆道系统，护理人员利用专业知识进行心理疏导，术后患者心理压力均较腹腔镜胆囊切除术轻。胆囊切除术会给部分患者带来心理上不同程度的障碍，甚至有的患者出现上腹隐痛不适、腹泻等胆囊切除术后综合征的现象，与此相比，保胆取石更加优越。工作中笔者观察到腹腔镜保胆取石术患者术后疼痛恶心呕吐程度较腹腔镜胆囊切除术轻，笔者认为可能是由于腹腔中二氧化碳聚集于膈下产生的碳酸，不会因刺激胆囊创面而引起的一些术后的症状。
3.2 另据文献报道，胆囊切除术后患者结肠癌发生率增加45倍[2]，对于年轻患者来说腹腔镜保胆取石术保留了完整的胆道系统和消化功能，可降低结肠癌的发生率；对于年老体弱合并高血压心脏病的患者以及胆囊粘连严重的患者，保胆取石术同样适用，因为此项手术术中损伤小、术后恢复快。因此，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术适用于任何年龄的患者，值得临床上推广应用。
3.3 应做好保胆取石术后再生结石的预防宣教工作：(1)避免食用过多的高胆固醇、高饱和脂肪的食物，提倡低脂低胆固醇、高维生素和高纤维的饮食。(2)及时发现和控制高血脂症、高血压和糖尿病。(3)避免多次怀孕。(4)加强运动锻炼，维持正常体重。(5)胆道有炎症时及时治疗，必要时可口服消炎利胆片、鹅去氧胆酸，胆道有异物及时取出(如胆道蛔虫)，胆道梗阻时，应及时解除梗阻[3]。
总之，制定严密的护理计划对于保证手术的顺利进行和治疗效果有重要作用。通过笔者有效的护理措施和精心细致的护理，72例保胆取石患者术后无腹腔积液、腹膜炎、胆瘘、腹腔出血、残留结石、胆囊切除术后综合征等并发症，患者均感满意，取得了良好的社会效益，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术取净结石，避免胆囊切除术后综合征的发生，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：78-79，315.
[2] 张宝善.内镜微创保胆治疗胆囊息肉[J].中国内镜杂志，2002，8(3)：1-2.
保护视力的体会范文第4篇
【关键词】 夜间护理;妇产科术后;护理巡视;保留导尿
作者单位:212200江苏省扬中市中医院
随着医疗技术的提高,妇科诊疗技术也相应提高,各种妇科疾病早发现,早期诊断,早治疗,比如;子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等,大都需要手术来解决。导尿术是医疗操作最常用的方法之一,是大中手术及长时间手术患者术前准备的不可缺少的重要内容。再加上生活水平的提高,巨大儿的增多等,剖腹产也增多,这些患者术后多保留导尿,尿管的夜间护理显得犹为重要。现把一些护理体会描述如下。
1 一般资料与方法
随机抽取2008年8月~9月期间在我妇产科就诊 80例患者于2007年同期80例患者做比较,患者年龄最大80岁最小18岁。平均年龄32岁,其中子宫肌瘤25例。剖腹产26例。宫外孕18例,其他妇科手术11例。
1.1 方法 调查工具根据2005年《临床护理技术操作规范 护理分册》的要求[1]结合我科实际情况自行设计《留置导尿患者护理过程质量调查表》该表包括10项内容。①导尿技术是否熟练及规范;②引流装置是否密闭;③引流装置是否清洁;④床单、被服清洁,会护理是否到位;⑤引流袋位置低于膀胱;⑥尿管通畅;⑦定时、正确更换引流袋;⑧定时、正确引液,以训练膀胱功能;⑨患者每日入水量>2500 ml;⑩观察记录到位。
1.2 调查方法 由专职护理部质控人员参加,具有丰富的护理过程管理经验,按我院制定好的《留置导尿患者护理过程质量调查表》进行随机调查,以当时实际情况为准。
1.3 效果评价每项10分,总分100分,每项做不到或不合要求酌情扣分,总分>90分为优,80～90分为良,70～80分为中,70分以下为差。
2 结果
通过加强夜班护士勤巡视,发现问题及时处理,患者留置尿管并发症减少,满意度提高,达到99.3%,同比2007年88%见表1。
3 讨论
分级护理制度为护理人员实施标准护理提供了指南,对提高我国的护理水平起到了积极而巨大的作用[3],重视夜间巡视,这一点对长期留置导尿的患者尤为重要,提高患者及家属对保留导尿的依从性,护士应熟练掌握各种技术操作,严守操作规程。用细心、耐心、同情心来对待每一个患者,提高护理质量。
4 体会
由于带管日常生活不便,往往出现焦虑、烦躁,在夜间患者付交感神经兴奋,生物钟的影响,更容易在睡梦中出现拔管、脱管、塞管发生。及时给患者提供相应教育和指导,增加护患沟通,应重视几个问题的宣教:①饮水的重要性。鼓励患者饮水达到“机械内冲洗”的作用;②引流袋的位置及的方法。对接尿袋的更换频率,没有明确的规定[2],有研究表明频繁更换引流袋使尿道密闭系统开放,增加感染机会,同时,加大护士的工作量,增加了一次性引流袋使用及使用后的处理成本,增加了环境感染机会。因此持引流系统密闭(如避免频繁更换引流袋)可减少尿路感染的发生[4];③保持床单位、衣物、皮肤清洁的重要性;④异常情况的观察和记录,如尿液颜色或混浊度、量的变化,并做好记录,为下一步的治疗和护理提供依据;⑤会阴的温水冲洗也有研究认为消毒尿道口使用0.01%新洁尔灭后再加氯霉素眼药水效果优于单纯使用0.01%新洁尔灭[5]。所以在临床工作中,夜班护士按照分级护理的内容对患者及家属的护理及心理疏导必不可少,及时巡视病房,尤其对妇产科术后有保留导尿患者,为患者提供专业指导,激发患者的主动能动性,配合医护治疗措施,能有效地提高保留导尿的有效率,值得我们临床护士推广。
表1
项目2007年8月~9月2008年8月~9月
导尿技术成熟度100100
引流装置是否密闭9599
引流装置是否清洁8098
床单、被服是否清洁会护理8096
引流袋位置低于膀胱100100
尿管通畅91100
定时、正确更换引流袋90100
定时正确引液,以训练膀胱功能96100
患者每日饮水>2500 ml50100
观察记录到位98100
合格率(%)8899.3
参 考 文 献
[1] 齐学进,陈琪福,姚磊,等.临床技术操作规范护理分册.人民军医出版社,2005:49-50.
[2] 吴军玲,李红.循证护理在评价集尿袋更换时间中的应用.中国煤炭工业医学杂志,2007,10(4):482.
[3] 刘义兰.对分级护理制的商榷.护理学杂志,2006,21(23):44-45.
保护视力的体会范文第5篇
关键词：管线；改迁；保护
市政管线是城市建设的基础，社会发展的命脉，经济运行的触角，搞好市政管线改迁和保护，确保管路畅顺是一个城市建设不可或缺的重要一环。地铁工程多位于旧城区中施工，随着轨道交通建设如火如荼的发展，管线保护则尤其必要给予重视。经过地铁施工管理工作，通过自己对管线改迁施工少许体会，现提出与地铁同仁共勉，如对加快地铁工程建设和市政管线保护有点帮助，将甚感欣慰。
1关于管线改迁
1.1管线改迁是配合地铁、道路、桥梁、隧道建设或改造进行的施工内容，但具体实施过程中，受既有管线和主体结构施工影响，我们可根据管线改迁用途分为：临时改迁、永久改迁、新建（含扩建）三种。
1.1.1临时改迁：因为某种原因需要临时改迁并需给予恢复的管线改迁，如架设的给水明管。为节省投资，施工过程中应尽量避免临时改迁，除非为加快工期进度的要求。
1.1.2永久改迁：因为某种原因需要永久改迁的管线迁改，如排水管线影响桩基施工的改迁施工。施工过程中经常碰见需永久的改迁管线。
1.1.3新建（含扩建）：因规划调整或增加用户等原因需永久新增某些管路，如增加通讯、电力、燃气、给排水回路和管路。
1.2管线改迁应有前瞻性，结合主体结构承包商施工组织和施工进度及早制订改迁计划和方案，并尽量做永久改迁，避免临时改迁。
2关于管线保护
2.1 给水管线：给水管线一般分为承插和焊接钢管两种，前者因为是标准管道插接而成，管井为阀门井、水表井、消防栓；成插管稳定性较差，不适宜做悬吊保护，一般需做永久和临时钢管改迁；焊接钢管可做悬吊保护，长度较小时甚至不需做任何悬吊。给水管线管径较大时（如2.2米直径）应为城市供水主管道，改迁困难，影响巨大，主体结构施工时务必调查清楚避免与之发生冲突，如绕不开可从改变主体结构方面给予完善，避免动迁大直径给水管道。
给水管道发生爆裂应立即通知业主单位，主体或其它施工单位应尽量提供抢修方便，争取在最短时间完成抢修作业。建设单位应在条件允许的情况下协助施工单位了解管网和给水阀门控制情况，掌握必要得抢修要点，如在危机情况下如何用控制阀门来关闭破裂得管道，但是该动作应被认为是必要的，且不得影响其它正常使用的管道。
地铁工程一般都为深基坑作业，给水管道发生爆裂首当其冲影响得就是地铁工程，如抢修不及时随着水流不断冲刷，就有可能发生围护结构坍塌，基底带入泥沙，进而发生一系列安全事故，如地基沉降，路面坍塌，已进入安装装修阶段抢修不及时就会损坏设备。
关于对阀门井、水表井和消防栓保护。因水务部门对抄表的特殊要求，地面恢复应尽量避免标高降低或抬高，如不满足则需对管井和水表进行抬升或降低；消防栓不要位于影响行人和行车的通道上，地面抬升或降低则需对消防栓进行抬升或降低，保证消防栓正常使用；阀门井如需要降低则需考虑阀门标高是否满足要求。
2.2排水管线：排水管线多为成插砼套管或玻璃钢管、钢管；排水管线主要发生管道堵塞引起上游污水四溢，遭到投诉，因此应保护好所有井口井盖，避免土石落入井口引起堵塞是排水管线保护最更本也是最有效的措施。排水管线如为砼成插管则不适合做悬吊保护，应给予永久改迁。
排水管线发生堵塞，应请专业清疏施工队伍或清疏机进行清疏，如自行下井清疏，因井下沼气造成的缺氧，应注意防止工人发生下井中毒伤亡事故。
因地铁工程需要开挖大量土方，泥头车出工地清洗后的泥水应经过沉淀池或定期检查工地接入市政管道、井的沉淀物。其次在进行降水施工作业中抽出的大量地下水可能混入大量泥沙务必经过沉淀过滤方能排入市政管网。此外，排水应注意雨污分流。
2.3燃气管线：燃气管线多为钢管或PE管，过路管有钢套管进行保护，管井为阀门井、排气井；燃气管道有一定覆土要求并且人行道上和车行道上因保护措施不同，所以人行道上的燃气管改变为车行道上应做沟槽保护。燃气管道发生泄漏，甚至引起爆炸，造成的社会影响恶劣，如燃气管线位于电力和通信管道附近，则极易发生其它管线损伤，造成的损失和破坏将更加巨大。因此保护燃气管线和燃气井阀则是特别重要的一项工作，燃气管线条件满足的情况下最好做永久改迁，条件不具备的情况下只能采取一切必要措施进行原位悬吊保护。
燃气管道由于机械碾压，碰撞发生泄漏时应立即疏散施工人员和劝阻围观群众和行人绕行，禁止任何火源进入事故现场，停止周围带电机器运转，同时通知燃气抢修部门进场抢修，在抢修车到来之前应提供必要抢修条件如操作平台、水电接口。
因地铁施工占用公共场地范围较大，并且场地变化频繁，因此应杜绝大型机械（如挖土机）进入非加固保护燃气管道上部，否则应采取加设钢板等措施进行保护。
2.4通讯管道：通讯管道多为PVC管或钢管，通信线缆多为光缆或充气、充油保护电缆，管井为加密或普通加重型井盖、人井和手井；通信管道一般发生因线缆损坏造成通信故障。通信管线业主较多，并且受法律保护，发生线缆损伤造成的通信故障负法律责任，造成的损失由责任人或责任单位负责。因此，加强通信线缆保护非常重要，如果是长途光缆或军事用途线缆则应尤其注意保护，非万不得已，不要动迁此类光缆。通信管道可进行原位悬吊保护，但要特别注意井内线缆设备的保护。
通信管线因施工作业发生损坏或故障，应立即通知市电信局安排专业抢修部门给予抢修。
事后应由建设单位主持各方面参加的协商会议进行处理以追究相关责任单位责任。通信线缆发生故障原因是多方面的，建设单位应主动承担告知责任，在设计施工中提醒设计单位和承包商注意，监理应加强日常巡视监督。
2.5电力管线：电力管道为砖、砼结构、电线杆、沟内小盖板、保护沙袋，井分为活动井盖、中间头接力井，过路管采取砼包封玻璃钢管，风亭，逃生井等；线缆分10KV、110KV等超高压电缆及中间头，架空电缆、电力光缆和控制、监控设备。电力线缆和设备同样受法律保护，发生破损，如为低压部分就造成某个片区突然断电，如超高压部分则后果非常严重，必将承担法律责任。
因施工引起的电力故障应立即通知供电部门给予抢修恢复，施工中一般由于各种原因造成10KV电缆绝缘层被击穿引起停电。10KV电缆发生击穿短路时会发生爆炸，因此发生事故时应立即通知施工人员立即撤离事故现场。
3管线改迁和保护的前期设计工作改进建议
3.1详细的物探和调研工作是搞好管线改迁和保护的基础。由于改造工程多位于老城区，地下各类管线复杂，种类齐全，业主和使用单位众多，牵一发而动全身，稍有不慎就便会造成巨大的社会影响，因此，一个准确、详尽的物探成果则为管线改造和保护提供了强有力的基础工具，随着科学技术的发展，物探成果在工作人员走访调研的基础上根据物探所显示的管线资料越来越丰富，既能提供一般管线的种类、材质、直径、路径，还能提供如排水的走向、阀门的位置甚至用户等更为详尽的内容。
但是，我们也应该清醒的认识到物探成果也有自身的局限性。由于各种原因，地下埋设的管线“私搭乱接”现象比较严重，如电缆线不在电力管廊里，通信线缆跑到电缆沟内，通信管道里面穿着路灯管线，排水沟内穿通信光缆等等诸如此类给管线改造施工造成了较大的影响，这些需要我们在施工中逐一根据不同的情况给予解决。由于受行业和年代限制，很多管线物探也无法测出其使用状态，包括是否还在使用中以及用户资料等。
由于各管线的系统关联性，物探成果应不仅限于施工场地红线范围内的管线情况，物探工作应将视野放大了地铁施工影响区域范围内（如交通疏解）的所有位置的管线。
3.2加强对管线改迁和主体结构两者施工图审查管理力度。施工图是设计单位将规划理念落实到具体施工图上，代表了设计单位的设计水平。但由于各种原因和局限，一个有资质的设计单位的施工图也有各种瑕疵和缺陷，有的甚至是要付出许多代价才能实现的。因此，建立严格的施工图会审制度是十分必要的。严格的图纸会审可使工程能及早发现问题，保证工程质量，促进工程进度，缩短工期，同时也减少了安全生产隐患。如物探图应做到最大限度的详细细致，主体结构应尽量避免设置在永久大型主干管道附近，管线与主体结构上翻梁和顶板标高是否冲突，地下管线是否受到盾构始发井（到达井）端头加固影响等。
3.3所有管线新建或改迁如影响范围较大则需要报相关业主单位审核。由于各管线有不同的业主单位负责日常维护和管理，考虑到设计单位和管线业主单位的信息不对称，为方便日后验收使用，除了向市政府规划、消防部门报批外应同时向各管线业主单位审核则是不可或缺的重要环节。各管线业主单位会根据运营情况提出很多有益的帮助和意见，如电力管线改迁和新建应向当地电力部门报审，给排水管线改迁和新建应向市水务主管部门报审，通信管道改迁和新建应向市电信部门报审，燃气管道改迁和新建应向燃气主管部门报审，必须征得各业主单位同意和意见，建设单位务必将意见落实到具体施工图中去。否则，一旦开工则会产生不可挽回得损失和严重后果。
管线改迁也应结合管线总体规划统一进行，避免造成不必要的浪费，减少管线改迁施工和协调难度。
3.4所有市政管线中应首先改迁超高压电力和（次）高压燃气，再次是燃气低压部分，再其次是排水、电力高压部分（如10KV）、给水和通信。由于电力管线比较脆弱，其它施工作业容易造成绝缘层击穿引起大面积停电事故，如果是超高压电缆和（次）高压燃气需要改迁则更应给予重视，因为超高压电缆和（次）高压燃气因沉降变形要求较高，悬吊保护困难且代价昂贵。毫无疑问，首当其冲的就是超高压电缆（如110KV）和（次）高压燃气改迁，并且最好是做永久改迁。排水管道每天都在使用中，关系到居民和企业的正常生活生产，如排水不畅则会造成污水横流和管道堵塞，雨季时则造成严重的内涝，进而引起更加严重的后果和损失，因此务必确保原有排水管道必须保证畅通，如条件不允许，则只能用机械抽排方式解决。
管线改迁顺序涉及到因素较多，需要依据地铁工程施工实际需要和具体周边情况灵活安排，但基本原则仍为：先重要后次要、先永久后临时，标高先深后浅、先自流后压力。
4管线改迁和保护施工和合同管理的改进建议
4.1 明确施工合同中对承包商的管线保护责任。土建主体结构承包商（不限于）作为工程的主要实施者，保护好市政管线和设施是其应尽的社会责任和义务，且承包商为安全生产的第一责任单位，应在合同中应给予明确。
4.2建设单位应在招标过程中向主体承包商提供尽量详尽的物探资料，承包商应做出对业主给出的地下市政管线（建设单位标明已给予和将给予永久改迁的除外）熟悉并在施工中注意保护的说明，保护和风险控制所需费用建设单位应适当给予补偿（建设单位保留有权不予任何补偿的权利）。
4.3鉴于物探并不能确切的反应管道的详细准确位置（因此我们必须采取其它辅助手段，探槽则是其中非常有效的办法）。承包商应在地下管线不明的情况下采取人工挖探槽以便发现浅埋的通信、电力或给水管道（探槽应横竖方向分别人工开挖，开挖深度不能少于1米），探挖所需人工费用应含在保护和风险费用中，建设单位不再另行支付。
4.4由于主体承包商管线保护措施不到位，在监理、业主告知的情况下任“明知故犯”应追究主体承包商责任，对造成的损失应从主体承包商管线保护风险金中扣除以用于抢修和补偿相关业主单位。
4.5开工条件审查中应明确承包商应与各管线业主单位签订保护协议，否则监理单位有权同意其开工和支付工程预付款。
5其他
5.1考虑到管线抢修的专业性较强，建设单位应与各管线业主单位签订相关的抢修协议以便明确双方的责任和权利，便于及时抢修减少损失。
5.2加强与市政府、各管线业主单位和运营管理部门的沟通，争取其支持和理解配合。鉴于地铁工程建设的市政公用性和复杂性，建设单位应争取市政府部分免除施工对管线运行造成的影响和发生事故的赔偿责任。
