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摘 要:目的:探讨小儿腹泻蒙脱石散保留灌肠治疗的护理体会。方法:将76例腹泻患儿随机分为照观察组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,观察组加用蒙脱石散保留灌肠治疗,并给予心理护理、臀部护理及饮食护理等护理干预措施,比较两组的疗效。结果:观察组总体有效率为94.74%(36/38),显著高于对照组的78.95%(30/38),而且观察组患儿的退热时间、纠正脱水时间和腹泻停止时间亦均显著低于对照组。结论:腹泻患儿在蒙脱石散保留灌肠治疗的基础上给予心理、臀部及饮食护理等干预措施,可提高疗效、缩短治疗时间,值得临床应用推广。
关键词:蒙脱石散;小儿;腹泻;灌肠;护理
腹泻是儿童时期仅次于呼吸道感染的常见病之一,以2岁以下的小儿多见,夏秋季多发,如频繁的腹泻得不到有效控制可引起患儿脱水、离子紊乱及酸碱平衡失调等,甚至可导致患儿死亡.临床合理用药,2010,3(15):25.
1.1临床管理见习根据我校护理学专业教学计划,学生在第5学期共有2周临床集中见习时间,内容包括基础护理和护理管理学等已开设课程的见习。与学院教务管理部门协调将见习时间安排在护理管理学20学时理论授课结束后,不占用课堂授课学时。教师在见习前与教学医院护理管理部门、有关科室进行沟通,告知护理管理见习目标与内容要求,请其有效配合。学生根据管理见习目标观察带教护士长的管理实践工作,并就见习过程中发现的管理问题访谈带教护士长,在参与具体的护理管理实践过程中获得感悟与体会,发现问题还可与带教护士长以及见习小组的其他成员进行交流。要求学生及时记录反思日记,并在见习结束前以“走进护理管理———管理职能或方法的临床实际应用”为主题形成管理见习心得体会。
1.2见习后讨论汇报学生见习结束后安排2次课堂讨论时间,共计4学时。学生以见习小组为单位发表见习感想,介绍护士长的优秀管理经验,对各项管理职能及管理方法在护理管理实践中的具体应用进行总结汇报,并上交见习报告。
1.3课程效果评价课程结束后学生综合成绩评定为终结性评价(期末理论考试,占70%)和形成性评价(见习后小组汇报及见习心得体会,占30%)二者结合,比较2009级(226人)和2010级(272人)期末理论考试成绩,学生考试试卷由教研室统一制定,难度相当。另外随机抽取部分学生进行访谈调查,访谈内容包括对该教学模式及学习效果的评价,是否能激发学习兴趣,是否能加深对护理管理理论的理解和掌握等。
2结果
2009级、2010级护生《护理管理学》期末理论考试成绩分别为81.84±7.07分、83.29±6.87分,两年级学生考试成绩比较,差异有统计学意义(t=2.30,P<0.05)。学生见习后积极参与讨论,课堂气氛活跃,汇报内容丰富,包含计划、组织、领导等各项管理职能在临床工作中的实际应用以及对管理者工作的感悟与深刻认识,例如护理管理者的角色内涵,他们是如何发挥职权作用的;日常管理工作中如何排班,如何授权,如何根据不同级别的护士开展培训,如何应用绩效管理和激励机制等,取得了满意的效果。随机抽取学生访谈,也显示学生对该教学组织形式十分满意,认为可变被动的抽象理论学习为主动的具体的管理经验和知识学习。
3讨论
护理管理学是一门实践性很强的学科,在教学中应注重培养学生的知识迁移能力和解决问题的能力。近年来,国内外在不同层次的护理教育中都有开设专门的护理管理培训项目,最终都不同程度地提升了护士的管理和领导实践行为以及技巧。国内郑红引导学生在管理理论教学后直接进入临床担当实习护士长,参与病区管理,结果表明该模式能有效促进管理理论与实践的有机结合,同时有利于培养学生的综合能力。国外研究也显示本科护生接触管理实践的机会越多,今后的职业准备就越充分。护生能够深入对护理职业的理解,还可通过反思及早认识到自身是否具备领导者或管理者的特点,从而更合理地规划自己的职业发展,在今后的学习生活中能够有意识地提升自己的管理能力或领导力。为了有效地提高学生对管理课程的学习兴趣,加强管理实践能力,我校改革护理管理学课程,取得了满意效果,促进了学生综合能力的提高。
3.1认识管理者优秀素质,加强职业道德修养学生通过访谈认识到了管理者所应具备的素质,而管理者往往是行业中优秀护士的代表,因此也为学生今后职业生涯发展提供了榜样和示范。例如有学生在见习报告中写到“火车开得快,全靠车头带,护士长在护理单元中就发挥着火车头的作用,工作责任重大,涉及面广,琐碎而繁杂”;护士长应“德才兼备,既要具有扎实的理论知识,熟练的操作技能,还需要具备管理协调的经验、良好的沟通技巧和高度的责任心,才能树立起威信,以自身的魅力让护理人员钦佩信任,使各项工作顺利开展”。在小组汇报过程中也有不少学生通过工作中发生的小故事来说明护理管理者的闪亮之处。有的被护士长在清晨交接班时亲自为患者翻身处理压疮的不怕脏不怕累的表率精神所感动,有的被护士长在给年轻护士培训时的自信和侃侃而谈所折服,有的对护士长在为病患和家属健康教育的过程中所表现出的细心、耐心表示钦佩尊重等。护理管理者不再有距离感,学生非常自豪地说“我的护士长是某某医院最好的护士长”,在对管理工作加强理解的同时也对护理工作多了一份认识与热爱。
3.2理论联系实际,熟悉临床基本工作流程以往护理管理理论教学时,虽然也有临床教师授课,但在课堂的环境氛围下很难体会临床真实的工作程序和方法。此次在临床见习过程中为了更好地完成教师布置的学习任务,学生必须主动复习课堂学习的相关理论知识,认真观察临床护理管理者的日常管理工作流程并积极与其沟通交流,以理解掌握所学习理论知识的临床实际应用。学生变被动学习为主动学习,由强迫性的死记硬背式学习变为积极的轻松愉快的学习。例如通过参与科室质量控制检查评价活动,理解了护理质量管理的基本原则与方法;通过参与护士长排班、护理人员业务学习与培训、科室员工绩效考核等,了解人力资源管理的基本内容,同时树立毕业后继续教育、终身学习的观念。
3.3培养综合素质,增强人际交流及沟通技巧管理方法和技巧的学了专业应用外,对学生的日常生活、学习也提供了帮助。例如学生灵活地将计划的程序、时间管理的方法应用到日常生活中的考试复习安排、就业计划等,充分调动了学生学习的主动性和积极性。另外,传统管理教学中知识的传授是单向流动的,而理论—临床教学模式中知识与思想在学生与教师、学生与临床管理者、学生与学生之间双向流动,锻炼了学生的语言表达和沟通思维能力,也使师生关系更加融洽密切。
xxxx年12月19日中午,山东大学口腔医院护士长工作总结会在五楼会议室准时召开。分管护理工作的院领导孙钦峰副院长、熊世江副院长,各科室主任,护理部姜宏敏主任、王凤英副主任等出席了会议,会议由孙院长主持。
首先,孙院长向大家阐述了此次工作总结大会的召开旨在对各科室护士长xxxx年的工作进行总结,发扬成绩,反思不足,对护士长进行绩效考核,展望xx年工作计划与设想。
来自临床一线12个科室的13名护士长从科室内部管理、业务学习培训、质量控制、技术操作、优质护理服务等方面作了详细地汇报。与会人员了解了xxxx年护士长管理目标及重点工作完成情况,护理工作中存在的困难、问题及改进措施、质量控制,护士长在管理工作中的自身成长及护士长xx年工作计划。护士长发言声情并茂、铿锵有力,不断变换的幻灯片,内容全面,数据翔实,图表丰富,这不仅凝聚了护士长的心血和汗水,也体现了对xx年既定工作目标实现的信心。
此次工作总结会,在分享工作成绩的同时,还分析了存在的问题,找出了差距与不足,为明年工作的提升奠定了坚实的基础。口腔医院护士长工作总结
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
---产一区护士长 陈萍
初步走上护理管理的工作岗位,心中非常高兴,这是我一直以来努力的目标!接下来心理还是有些紧张,但更多的是工作热情!非常感谢任主任,张丹主任平时在工作中给了我很多的锻炼机会,让我学习到了一些管理的知识。也非常感谢李建莉护士长在日常的工作中对我严格要求,亲自指导,使我对护理管理工作有所了解。这两年的QCC圈长也让我对质量控制有了很多的认识。有了之前这些经验的累积,让我对护理管理的工作岗位不会那么陌生和害怕!在我们刚刚走上管理岗位,任主任就安排了新护士长培训系列课程,而且王院长还亲自参与授课,让我们在学到知识的同时,也深深体会到院领导对我们新上任护士长的关心。
接下来谈谈我这1个多月开展的工作。从任命之日起,我就来到产一区工作。之前产房和产一区在一层楼,由一个护士长管理,是一个大家庭,所有我对产一区的工作还比较熟悉,但是对具体工作流程和细节却并不清楚,于是产一区的所有护士都是我的老师,我虚心向每一位老师请教学习。
在11月份的两周,我首先熟悉产一区的床位设置,责任护士管床分配和医生管床分配。利用上班的时间进行跟班,了解具体工作流程。我将了解的情况向李建莉护士长进行汇报,在护士长和高年资护士的参与下,制定了产一区床边晨交班规定,及晨间护理工作规定,并且一直按规定执行。在11月末在李建莉护士长的指导下,主持了产一区的科会。在这次科会中再次强调了床边交接班的重要性,梳理了产一区的急救小组成员名单及联系电话,进行检验项目TNT、BNP的相关知识学习,推注泵的操作演练培训并安排考核时间,及其他一些与科室日常工作相关问题的讨论。
在12月份和产一区院感专干一起查看现有的院感措施是否到位,在检查中发现病房出院患者的床单元终末消毒不到位,制定了终末消毒流程并配图,详细向清洁大姐讲解如何做,并检查。现在每天出院的床位终末消毒都按流程进行,保证了院感措施的实施到位,减少了病房交叉感染的可能,为产妇和宝宝创造更加舒适干净安全的住院环境。为了方便医务人员随时进行手消毒,更好的做到手消毒,按照医院的流程,率先申请了500ml装速干手消毒液安装在每一个床尾,保证了日常工作中及时能使用消毒液消毒双手,并且将经验分享到产儿区和儿科等科室。恰逢有1名梅毒合并妊娠产妇住院,再次梳理了梅毒孕产妇住院处置流程并且在科会上传达。在12月下旬积极配合产科主任与产二区护士长充分沟通,顺利的完成了产科分科的任务,设置了助班进行新入院患者收治,为了使护士工作更加连续,方便患者的护理治疗,同时配合分科工作的开展,与李建莉护士长和高、中、低年资护士沟通后将产一区的责护工作职责分配做了部分调整,试运行后会收集大家的意见,进一步合理优化相应班次职责,保证产科的优质护理工作真正落实到患者身上。12月末进行了产一区的科会,进行了不良事件讨论修改流程,学习了体温单的书写和新生儿筛查的相关知识,呼吸机和除颤仪的操作培训并安排考核时间。上周刚刚进行了2015年的QCC汇报活动,在李建莉护士长的指导下,积极进行新一年QCC主题选定。
在这1个多月的时间里,与科主任,各楼层护士长,信息科,总务科等沟通交流多次,深刻体会到作为一个产科护士长的责任非常重大!我还有很多需要学习的东西,每天都觉得时间不够。自己一定要加油努力,不辜负院领导的希望!不辜负产一区姐妹们对我的期望!
在这1个多月的时间里从2015到了2016,新的一年,新的起点,相信在产一区姐妹的共同努力下,我们产一区的工作会越来越好!
新护士长培训心得
----产二区护士长 陈杰
2015年11月17日至12月31日,我在护理部安排下参加了护士长培训班,从各方面进行了系统、细致、深入的学习。通过这次学习使我受益匪浅,不仅了解了现代管理基本知识、医院发展战略、护理队伍建设、护士长工作内容、质量检查方法,使我的自身基本素质、管理能力、业务能力均得到提高,熟悉并掌握了护士长日常管理的方法及技巧,开拓了视野,学到了许多宝贵的经验,更新了观念,使工作思路更加清晰明确,也深切体会到了作为一名护士长,要不断地学习新的专业知识和科学的管理方式,不断地积累经验,具备卓越的协调沟通能力,严格果断的执行力,这样才能真正地做好科室的护理管理工作。我总结了如下心得体会:
首先,通过这次学习,我认识到:
1、护士长是护理工作的"排头兵",要成为一个优秀的护士长,需要认真学好护理管理这门艺术,充分运用人格魅力的影响,扮演好一个基层管理者的角色;要具有较高的业务能力和综合能力,具备奉献精神、创新意识、竞争意识、质量意识,不断进取创新,才能更好地适应现代护理工作。
2、增强学习氛围,营造一个积极向上、团结协作的护理团队,做到人人有责任,事事有人管。
3、安全管理是护理管理的重点,也是我们反复强调、再三重申的一个话题,是护理质量的保证,当出现问题时,护士长不是先批评犯错的护士,而是要查看我们的操作环节哪一步出现了漏洞,尽快完善修改,加强这方面的管理,并引以为戒,避免同样错误再次出现,这才是护理安全管理的最终目标。
4、有效沟通包括利用语言、声音、笑容、表情等传递给对方信息。
5、质量考核方面:护士长要加强学习,掌握各种质量标准和操作流程,严把质量关,培训指导护理人员,实现护理质量的持续改进。
6、加强细节管理:细节决定护理服务质量,细节可以融洽护患关系,细节可以加强护理安全,细节可以确保护理质量。
7、合理利用人力资源,做到人尽其才,物尽其用,充分发挥每个人的潜在优势。建立健全绩效考核分配制度,利用激励机制调动全科护士的工作积极性。