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[关键词] 基层妇保人员;孕期体重管理;目标增重;知识培训;联合推广
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)11-0111-04
An investigation on the situation changes of grass-roots units maternal and child health personnel before and after pregnancy weight management training
ZHOU Weiyuan TU Feixia ZHU Qin
Department of Obstetrics, Anji County People's Hospital of Zhejiang Province, Anji 313300, China
[Abstract] Objective To understand the current understanding and implementation of the weight management of grass-roots units maternal and child health personnel in our county, and to carry out targeted knowledge training to promote the implementation of weight management during pregnancy. Methods A questionnaire survey was conducted to investigate the status of weight management of 37 maternal and child health personnel before and after pregnancy weight management training. Results Through the training of weight management during pregnancy, the awareness and implementation of the weight management of grass-roots units maternal and child health personnel were improved obviously. Conclusion The training makes grassroots pregnant women obtain weight management knowledge and skills during pregnancy, and helps them establish management confidence, and is also conducive to the implementation of pregnancy weight management.
[Key words] Grass-roots units maternal and child health personnel; Pregnancy weight management; Target weight gain; Knowledge training; Joint promotion
目前,世界范围妇女孕期体重增加过度呈上升态势[1]。有研究[1-3]证实,孕期体重增加过度会导致严重母婴并发症。中国某些地区孕妇体重情况调查显示, 孕期体重增加过度妇女占48.7%~50.9%[4,5]。因此,如何开展有效体重管理干预,促进母婴健康,是当前全世界面临的主要挑战之一。
孕期体重管理很重要[6],国内一些学者调查发现[7-9]:国内因孕期营养过剩,分娩巨大儿率逐年上升,但孕妇对合理膳食和运动原则、孕期体重管理及与体重增长过度关系密切的妊娠并发症等方面的知晓率低于20%,且92.3%的孕妇最希望从医务人员和临床营养师处获得孕期健康教育知识。本研究从 “基层妇保人员实施孕期体重管理的可行性”出发,调查县内37名基层妇保人员的相关需求,并进行针对性的培训,同时进行培训前后的状况调查分析,现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
参加2016年县内孕期体重管理培训的基层妇保人员37名。受试对象年龄22~42岁,平均(31±2.21)岁;其中包括执业医师3人,助理执业医师18人,护师9人,助产士7人;学历:本科2人,大专21人,中专14人。
1.2 方法
1.2.1 {查基层妇保人员对孕期体重管理的认识及实施状况 2016年1月通过问卷形式对基层妇保人员进行调查,调查内容主要包括:孕期体重管理是否重要,有无对孕妇进行孕期体重管理,有无接触或参加过孕期体重管理相关知识的培训,有无对妊娠期糖尿病患者进行宣教以及实施体重管理存在的主要问题等方面。
1.2.2 孕期体重管理培训 于2016年2月针对培训前问卷调查的结果,前往上级部门参观、学习及在文献分析基础上,结合基层的特点,制定培训方案。具体内容包括:(1)人员培训:成立孕期体重管理小组制定培训课件,对基层卫生院妇保人员进行师资培训与考核,并定期进行指导。(2)制定及发放孕前不同BMI孕妇孕期体重增重表:孕前体质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2),由孕妇提供的孕前体重和身高计算,孕期增重(GWG)=分娩前体重-孕前体重(kg)。参考2009年美国IOM推荐的根据孕前不同的体质量指数(BMI)确定的孕妇孕期体重总增重和增重速率[10],制定孕前不同BMI孕妇孕期体重增重表,在孕妇孕早期建卡时计算孕前BMI发放孕期体重增重表,让孕妇进行孕期自我体重监测与控制。(3)孕期妇女膳食、运动手册建立与宣教:制定规范培训教具和宣教手册,对刚纳入围产期检查的孕妇即进行孕期营养宣教,发放孕期妇女膳食、运动手册。(4)特殊高危孕妇体重管理:肥胖、妊娠期糖尿病高危人群或有营养问题的高危人群,转诊到县级医院产科营养门诊进行个性化管理。(5)统一孕期营养管理方案与实施:具体步骤包括:①妇保人员通过建立孕妇保健卡收集孕早期孕妇一般资料,包括:年龄、文化水平、工作单位、孕次,孕前体重、身高、血压、血糖、既往史等。完成孕期营养知识调查问卷。②根据孕妇身高、孕前体重计算体重指数(BMI),确定孕妇孕期体重总增重和增重速率。③发放孕期营养与运动手册及孕期体重增重表,针对孕期营养知识问卷调查结果进行个体化宣教。④指导孕妇购买体重计,清晨空腹定时、定衣测量体重并记录,以体重管理的结果指导孕妇控制饮食过程。每次产检时测量、记录体重,跟踪孕妇孕期体重增加情况,发现问题及时干预。⑤发现肥胖或有营养问题的高危人群,建议转诊到县级医院产科营养门诊。对有需要的孕妇进行个体化营养评估指导,妊娠期糖尿病孕妇进行GDM一日门诊或一日病房管理。
1.2.3 效果评价 对孕期体重管理培训后3个月的基层妇保人员再次进行问卷调查,了解体重管理状况改变情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计数资料以例数(百分比)[n(%)]描述,比较采用卡方检验(Fisher精确概率法),P
2 结果
基层妇保人员能认识到体重管理对孕期的重要性,但因缺乏孕期体重管理知识培训、对孕期体重管理知识及妊娠期糖尿病知识掌握少、没有宣教资料、没有规范的教具与课件等原因,很少开展对孕妇体重管理的宣教,即使个别进行体重管理宣教也仅凭个人经验、口头传达、没有系统管理,无法达到预期效果。孕期体重管理培训后3个月较培训前基层妇保人员对孕期体重管理的认识及实施有了明显的改善。
3 讨论
3.1 培训使基层妇保人员进行孕期体重管理的信心提高
近年来,随着经济的发展和生活水平的提高,营养过剩及孕期活动减少,常导致孕前超重及孕期体重增加过快,妊娠期糖尿病的发生率也在逐年上升,这使巨大儿、产伤、肩难产等母儿风险大大提高,子代患代谢性疾病的风险也大大增加,故如何进行更好的孕期体重管理是目前研究的热点,而基层妇保人员能更早更多的与当地孕妇接触和沟通,所以提高基层妇保人员对孕期体重管理的知识掌握及应用推广非常重要。此次对基层妇保人员的调查结果显示:培训前80.91%及培训后97.3%的妇保人员认为孕期体重管理很重要,但培训前仅10.8%的妇保人员对孕妇进行孕期体重管理宣教。这种认知与实践的差距可能源于基层妇保人员缺乏相关技能及宣教材料。类似的, 国外有研究[11]表明医务人员为孕妇提供体重管理咨询比例偏低,虽然他们认为孕期体重管理非常重要,但由于缺少足够会诊时间及体重管理知识和技能, 缺乏足够信心从事体重管理咨询。但是基层妇保人员工作主要内容是新婚妇女及孕产妇管理[9],有时间通过建立孕妇档案与孕妇进行充分的沟通,互相建立信任关系。因此只要通过培训解决基层妇保人员进行孕期体重管理需要的相关技能及宣教材料,树立体重管理的信心,就能充分发挥基层医院的孕期体重管理教育作用,有可能把体重控制宣教做到早孕甚至孕前。从培训后调查结果显示,基层妇保人员掌握了更多的孕期体重管理知识、有充分及方便实施的宣教材料及工具,提高了孕期体重管理的信心,对孕妇进行孕期体重管理宣教比例较前有明显增加,与培训前有显著差异。
3.2 目标增重及孕期营养、运动手册有利于提高基层妇保人员进行孕期体重管理的可操作性
为了孕期体重管理能更好地开展及推广,必须制定合理的宣教材料及工具。根据2009年美国IOM最新推荐的孕前不同的体质量指数(BMI)确定孕妇孕期体重总增重和增重速率,制定孕前不同BMI孕妇孕期体重增重表。产科教科书及孕产妇保健卡推荐的孕期适宜体重增加未考虑孕妇孕前体重情况,根据孕前不同的体重指数(BMI)确定孕妇孕期体重总增重和增重速率可以指导非标准体重孕妇的孕期适宜体重增加[12-16],这也是需要体重控制的重点人群。孕期体重管理的三大原则:均衡营养,适当运动,良好的生活方式[17]。根据我国2011年制定的“孕前和孕期保健指南(第1 版)”对营养运动和体重管理的指导要求[18]建立孕期妇女膳食、运动手册。基层妇保人员在孕妇孕早期建孕期保健册时计算孕前BMI,发放孕期体重增重表及孕期妇女膳食、运动手册,让孕妇合理膳食及进行孕期自我体重监测与控制。孕妇通过定时测量体重,及时反馈于相关妇保人员,妇保人员通过这些体重管理的结果,结合孕妇自身情况,进一步指导孕妇控制饮食过程,对于体重控制仍不理想者可转诊到上级医院营养门诊。实用的孕期体重管理资料可以增加基层妇保人员进行体重管理的可操作性,同时提高孕妇的依从性。而我们接下来的研究目的是增重用于孕期体重管理在我县推广应用后,进行孕妇孕期增重、孕期合并症、分娩方式、有无分娩并发症、新生儿出生体重、妊娠期糖尿病患者的管理等方面的数据比较,通过统计研究,进一步了解及完善孕期体重增重表、孕期营养及运动手册等相关资料,更好的推广孕期体重管理。
3.3县级医院联合基层卫生院进行重点人群孕期体重管理更有效
有文I[19,20]报道孕前超重肥胖、35岁以上的高龄、有妊娠合并症的孕妇以及体重正常身长高的初产妇是妊娠期体重管理的重点人群。高龄、超重、有糖尿病家族史、高血压家族史、巨大儿家族史、自然流产史、GMD史、不良妊娠史、喜爱甜食、文化程度低等都是GDM的高危因素,研究显示具有1种高危因素GDM发生率增加约1.96倍,而有3种及以上高危因素的孕妇GDM发生率是无高危因素的3.92倍[21],而GDM患者多无临床症状,多在产检时发现,往往错过最佳血糖控制及体重控制时期,对具有高危因素的孕妇早发现将有利于早期干预,对GDM的预后有重要作用,所以这也是需要妊娠期体重管理的重点人群。县级医院通过成立有产科医生、助产士、营养师、内分泌科医师等参与的培训小组,对基层妇保人员进行孕期体重管理师资培训与指导。通过培训,基层妇保人员可在对孕妇进行孕早期建保健卡时早期识别发现这些高危人群,对她们进行重点宣教及早期转诊到县级医院,对这些孕妇,产科营养咨询门诊可以进行个性化管理,对于确诊为GDM的患者或糖尿病合并妊娠的患者,也可及早通过产科医生、内分泌科医生以及营养师等对其进行饮食指导、体重增重管理及药物治疗等,减少围产期母儿的风险,改善GDM的预后。转诊有利于疾病的早期发现及干预,使孕期体重增加控制在理想范围之内。这与目前推行的双向转诊分级诊疗模式相符,提倡预防为主,对高危目标人群进行重点跟踪管理。
3.4存在问题
当然基层妇保人员在进行孕期体重管理宣教中还会发现其他问题,存在不足是肯定的,比如基层妇保人员宣教质量如何保证等还需探讨改进。因此,孕期体重管理小组前半年每月一次派出师资协助解决基层卫生院妇保人员进行孕期体重管理存在的困难,以后每半年抽查1~2家卫生院孕期体重管理开展情况,及时解决问题,更新知识,以达到质量控制。
3.5小结
妊娠期增重过多以及糖尿病等因素能改变宫内胎儿的生长和代谢,导致子代脂肪异常沉积。若为女胎,以后出现肥胖,妊娠将继续影响后代,因此,需要打破这样的恶性循环,减少人群中慢性病风险。孕期增重具有可控性,但需要社会各界参与宣传健康的生活方式和理念,其别离不开医务人员的宣教与推广。随着二胎政策的开放,孕妇自然分娩意愿逐渐增强,进行孕期体重管理控制胎儿体重的理念被越来越多的孕妇所接受。通过培训,使基层妇保人员更好的参与实施孕期体重管理,使广大孕妇及家属在孕早期甚至孕前就接受孕期体重管理,以体重管理的结果指导孕妇运动、控制饮食过程,达到适宜增重、合理营养、促进健康、优生优育的目的。
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【关键词】感染知识 培训
中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)3-046-03
Hospital infection knowledge and analysis of results of the training
【Abstract】 Objective Based on the technology for various types of medical professionals infection drug theoretical knowledge and practical skills training, and understanding medical staff in hospitals to correctly understand and master the knowledge of various technologies and the ability and the extent to control nosocomial infection . Methods on the collective, targeted learning, that is, learning that the exam, and the actual work of the operation of inspection. Results nurses, administrative staff personnel training rate of 96 per cent, 93 per cent of doctors, medical technicians medicine staff, a part-time member of monitoring 92%, Procter & Gamble, the General Logistics in 90%. After training assessment and the pass rate: 93% of doctors and 92% for administrative staff, the medical staff skills for drugs and 89 per cent, 86 per cent of part-time Controller, cleaning staff 85%. Spot checks of results: the correct judgement infections in 96%, aseptic technique in the 92 per cent pass rate, in 92% of personal protective, proper disposal of medical waste in the 89 percent passing rate in the sterilization of 77%. Conclusion medical education, in particular for hospital infection control education is the key to the quality of medical care and cutting-edge, stressed the importance of training with the knowledge, and advocate targeted to use, step-by-step training; knowledge of hospital infection financial education all to the specific work of the various departments; into the construction of the hospital culture, and knowledge of the problems that exist in training to improve views.
【Key words】infection knowledgetraining
医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重,是前沿。没有前期的感染知识的教育就不能提高医务人员的感染控制水平,也就达不到感染控制的目的,感染管理就陷入“死水”之中。因此,更新观念,明确认识是作好感染管理工作的前提。正确认识及掌握医院感染各种有关知识与技术,明确医院感染诊断的标准和医院感染暴发的应急措施以及医务人员的职业防护等的医院感染知识的教育就成为摆在医院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此,加强医院感染诊断,监控和治疗技术的培训,是目前提高医院感染管理水平的主要内容之一。
1 培训对象与方法
1.1 对象
1.1.1 各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训。
1.1.2 进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训。
1.1.3 保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训。
1.1.4 各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训。
1.1.5 行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。
1.2 方法
1.2.1 集体讲解:如举办全院医技护药学习班,请省内外知名专家来院讲座等。
1.2.2 参加学术会议:有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议,学习消毒灭菌新方法。了解先进的消毒技术,明确医院感染的重要性。
1.2.3 开展有针对性的培训:根据本院不同时期医院感染情况的不同,进行有针对性的教育,如:统计发现一季度上呼吸道感染率上升,及时预警,并进行上呼吸道感染知识和职业防护教育,从而使上呼吸道感染率下降。
1.2.4 影像教育:组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影,进行直观、形象地教学。
1.2.5 即学即考:每次学习完毕即进行考试,85分以上为及格,对成绩不及格者再学再考,直至合格。
2 培训计划及内容
2.1制定培训计划
2.1.1 按照人员从事的工作类型制定培训计划。计划分年、季、月,每次培训结束进行考核,使全体医务人员的培训率达到90%。培训的合格率达到85%。
2.1.2 临床医生制定医院感染控制培训计划。
2.1.3 护士的消毒灭菌知识培训计划。
2.1.4 高危区(手术室、供应室、产房、母婴同室、烧伤病房,重症监护室、血透室、早产儿室等)重点培训计划。
2.1.5 进修人员、新来人员的岗前培训计划。
2.1.6 清洁员的消毒剂配比方法及医疗废物分类的培训计划。
2.1.7 各临床、医技科室医院感染兼职监控员专业知识培训计划。
2.2 培训内容
2.2.1 医院管理者进行“医院感染管理办法”及相关法律法规的培训。
2.2.2 临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用、医院感染的危害与现状的培训。
2.2.3 护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术,各种消毒、灭菌剂的应用的培训。
2.2.4 感染监控员进行医院环境微生物学监测标准、空气、物体表面、手的采样方法,标本的采集(留取、运送)的培训。
2.2.5 保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。
3 培训结果
3.1 考核成绩:见表1
表1 医院感染知识培训结果
3.2 现场检查感染知识的实际运用结果:见表2
表2现场检查结果
4 分析
4.1 由表1可见护士和行政人员的培训率较高,从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视,尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训,这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关,大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。
4.1.1 保洁人员与总务后勤人员的培训率较低,这与他们的年龄结构和文化程度有关,这类人员年龄大、流动性大,文化程度普遍低,又由于新疆是个少数民族地区与他们又存在语言沟通上的障碍,导致培训率最低。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识,注重加强思想教育,使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。培训合格率为85%,这说明他们中具有学习的愿望。
4.1.2 医院感染兼职监控员的培训率较高,合格率较低,由于对此类人员的培训专业性较强,有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难,同时由于医院的一些硬件设施不到位,也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。
4.1.3 医技护药人员的培训率在96%,合格率在89%,他们是医院感染知识培训的基础,只有作好他们的培训与实际运用的工作,才能在实际工作中正确运用感染知识,创造优良的安全的医疗环境,提倡“慎独”精神,使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程,将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。
4.2 表2可见,对医院感染病例的判断达到96%,绝大多数的临床医生能够正确判断是否属于院内感染。
4.2.1 消毒灭菌效果的合格率只有77%,大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的,主要原因有:消毒剂配比方法错误、消毒剂未及时更换、消毒剂本身的剂量不准确。这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。
4.2.2 医疗废物的正确处理只占到88%,他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点,大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分,这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。
5 讨论
5.1 存在问题
5.1.1 现行的医院感染知识学习没有系统的教科书,使培训有支离破碎的感觉,缺乏连贯性、条理性。
5.1.2 培训多侧重于学习医院感染专科知识。实际上感染知识是一个和多方面学科融会贯通的科学,目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。
5.1.3 培训与实际有脱节的现象。在临床工作中应用困难的问题。
5.1.4 工作与教学的矛盾。临床工作忙,病人多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由,也是实际存在的问题。
5.1.5 培训的教师不能跟上医学发展的步伐。目前大多采用幻灯片教学,虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。
5.2 小结
通过对这次培训的总结与分析,医院感染作为医院质量的重要管理部门,越来越受到各级领导的重视,每位医务人员都有迫切的愿意学习医院感染知识的愿望。因此对他们的培训就显得越来越重要。一方面可以改变人们对医院感染态度的认识,另一方面又可以使广大医务工作者对医院感染能有正确的认识,认真遵循医院感染管理的规范,及时提出改进措施和办法,进一步完善培训工作的过程。
根据被培训人员的知识结构,决定其培训内容,掌握由浅入深,通俗易懂,循序渐进的原则。采取多种形式,分期分批地给医务人员讲述有关医院感染的专业知识,加强职业道德教育,要求医护人员必须要有高度的责任感,严格遵守诊疗过程中的操作规程。因人施教,各有侧重,通过集中培训、讲座、发放学习资料自学等形式普及医院感染知识,提高医务人员的业务素质和管理能力,达到医院感染管理在职教育的广泛性、针对性和可操作性。
在营造医院文化建设的过程中,将“安全的从业环境和和谐的就医环境”结合起来,使医务人员从标准预防入手,在工作中的点点滴滴渗透进消毒的理念。规范医疗行为,保障医疗安全,注重标准预防,防止职业暴露。发现医院文化的学习力,把医院发展与员工的发展结合起来,创造员工的终身学习的环境,建立并完善持续性学习机制。[1]
医院感染涉及医疗、护理、医技、后勤等各个部门,将专业知识教育与管理知识教育相结合。[2] 对医生以“医院感染诊断标准”作为培训重点,提高医院感染诊断的准确率和自报率,降低漏报率,对感染病人合理使用抗生素。对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训,培训基本的感染知识、灭菌措施和突发事件的应对办法。并组织观看录像,了解灭菌工作的具体流程,学会不同的场所和器械所采用的不同灭菌措施,培训结束后经过考试合格后才能上岗。对护士以医院消毒基础知识及其进展作为培训重点。对医院感染管理专职人员实行执业证书制度。具有一定工作能力和业务知识的医务人员经培训、考试合格后才能获得执业证书,也才具有从事医院感染管理的资格。对工勤人员的在职教育也是一项不可忽视的重要环节。针对这一特点,我们采取针对性培训,深入浅出地讲解,从基本的消毒液配制、使用、消毒灭菌概念,到处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护,如何洗手、湿式清扫及医院废物的分类。
参考文献
一、指导思想
坚持以“三个代表”重要思想为指导,树立和落实科学发展观,以求真务实的精神,认真贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》和《关于加强公共卫生工作的意见》。通过创建活动,整体提升我县农村卫生工作服务水平,为农民健康和农村社会、经济发展服务,为全面建设小康社会提供有力的健康保障。’
二、总体月标
对照创建活动评选标准及评选细则,进一步贯彻落实农村卫生工作政策,加大农村卫生的投入,健全农村卫生服务网络,提高农村卫生服务队伍水平,完善农村卫生机构功能,使农村卫生
基础设施建设明显改善,农村卫生服务能力明显增强,农村卫生监督管理明显强化,农民健康水平明显提高。
三、创建内容
对照《*省卫生厅关于创建全省农村卫生工作先进县活动的方案》及评选标准、评选细则,具体做好以下几方面工作:
(一)申报全省农村卫生工作先进县
由于我县在20*年内,未发生二级以上医疗事故、重大食物中毒事故、重大职业中毒事故和甲、乙类传染病及血吸虫病暴发流行,儿童国家免疫规划疫苗免费接种、单苗接种率达到规定水平,农村人口简易自来水普及率达到规定的要求,符合全省农村卫生工作先进县申报基本条件,按照评选程序要求,向市卫生局提请申报初评,报省卫生厅复评。
(二)贯彻落实农村卫生政策
l、认真贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》和《关于加强公共卫生工作的意见》,制定下发县委、县政府《关于进一步加强农村卫生工作的实施方案》和《关于加强公共卫生工作的实施方案》,并组织实施。
2、政府每年研究2次以上农村卫生工作,解决农村卫生工作中存在的突出问题。
3、随着经济发展和财政收入的增长,政府逐年增加卫生投入,
并且做到增长的幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度,从20*年起到2010年,每年增加的卫生事业费主要用于发展农村公共卫生和农村卫生服务网络建设等卫生事业。
4、政府按规定贯彻落实农村卫生事业补助政策。
(三)做好新型农村合作医疗工作
5、要做到参合农村居民数占农业人口比率高于当年全省平均水平2个百分点。
6、新型农村合作医疗统筹基金使用率高于当年全省平均水平2个百分点。
7、参合农村居民住院实际补偿比例高于当年全省平均水平2个百分点。
8、落实县、乡新型农村合作医疗经办机构工作经费。
(四)健全农村卫生服务网络
9、每个乡镇有一所政府举办的乡镇卫生院,其人员、业务、经费由县级卫生行政部门按职责管理,乡镇卫生院院长实行公开招聘,并接受管理知识培训。
10、原则上每个行政村设有一所达到《*省村卫生室(所)配置标准》的村卫生室(所)。
11、乡镇卫生院配备中医人员,并设中药房,其中中医药处方数要占一定比例。并且做到增长的幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度,从20*年起到2010年,每年增加的卫生事业费主要用于发展农村公共卫生和农村卫生服务网络建设等卫生事业。
12、乡镇卫生院业务用房和主要设备达到《*省乡镇卫生院配置标准》的配置要求,收支有结余。
13、中心卫生院卫生技术人员比例不低于85%,一般卫生院卫生技术人员比例不低于90%。
(五)完善农村卫生服务功能
14、乡镇卫生院建立公共卫生防保组,配备专职防保人员,严格按照国家的规定实行传染病疫情网络直报。
15、乡镇卫生院设立规范的预防接种门诊,规划免疫冷链装备齐全、运转正常。
16、乡镇卫生院达到*省“农民满意乡镇卫生院”标准。
17、乡镇卫生院达到*省“母婴安全乡卫生院”标准。
18、农村住院分娩率、农村高危孕产妇住院分娩率分别达到90%、95%以上。
19、根据全国爱卫会《关于进一步开展创建国家卫生镇活动的通知》精神,卫生镇、卫生村普及率达到要求。
20、乡镇卫生院负责辖区内乡村医生的执业管理、技术培训和技术指导,负责辖区内公共卫生管理。
(六)提高农村卫生队伍水平
21、乡镇卫生院的临床医生具有执业助理医师及以上资格,护理人员必须具备执业护士资格,其他卫生技术人员达到中专水平。
22、乡村医生获得乡村医生执业证书或具有执业助理医师及以上资格,其他人员获得相关技术准入资格。
23、县直医疗卫生机构每年为乡镇卫生院免费安排卫生技术人员进修培训。县、乡、村卫生技术人员完成规定的培训任务。
24、每年向乡镇卫生院积极推广农村医疗卫生适宜技术。
(七)严格农村卫生的监督管理
25、所有的医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》。
26、乡镇卫生院住院病历符合要求。
27、乡镇卫生院、村卫生室(所)门诊处方合格率符合要求。
28、乡镇卫生院一次性医疗用品的登记、采购、使用和处理
符合医院感染管理要求。
29、推行农村卫生机构药品集中采购。
30、依法加强食品卫生的监督管理。
四、活动要求
(一)提高认识,加强领导
开展创建活动,是加强我县农村卫生工作的重木举措,是认真树立和落实科学发展观的具体体现。为加强我县农村卫生工作的组织领导,成立新建县创建全省农村卫生工作先进县活动领导小组。其人员组成如下:
*
创建活动领导小组下设办公室,办公室设在县卫生局,办公室主任由熊金保同志兼任。
各乡镇也要成立相应的工作机构,为开展好此次工作提供有力的组织保障。
(二)明确分工,各司其责
卫生局负责创建活动的组织实施工作,负责组织落实创建活动评选标准及评选细则的各项准备及创建活动的申报工作。
各乡镇政府、县直有关部门要结合本地实际开展创建工作,根据创建活动的要求和评选细则,制定具体的创建活动计划,认真组织和参与创建活动,确保创建各项工作真正落到实处。
(三)严格实施,争创一流
要认真落实各项政策措施,严格按照评选标准及评选细则抓好各项工作的落实,周密部署,科学安排,建立创建工作责任制,确保这次申报全省农村卫生工作先进县圆满成功,为保障全县农民健康,促进新建快速崛起做出应有的贡献。
各乡镇政府、县直有关部门要结合本地实际开展创建工作,根据创建活动的要求和评选细则,制定具体的创建活动计划,认真组织和参与创建活动,确保创建各项工作真正落到实处。
大家好!
近年来,在上级领导和院长的关心和全体职工的共同努力下,我院齐心协力,开拓创新,阔步前进,在“三个代表”和科学发展观重要思想指导下,在县卫生局的正确领导下,在镇党委、政府的关怀下,带领全院职工认真学习领会十七大精神及医疗卫生各项方针、政策,结合我院发展实际,理清思路,明确目标,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,通过强化内部管理,构建长效机制,提高竞争实力,提升卫生院形象,团结拼搏,开拓创新,扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展,并通过有效开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动,促进了我院持续、健康、协调发展。同全院同志一道,做了以下工作:
一、积极参加学习,提高自身素质。认真学习业务技术、遵纪守法、职业道德、医德规范,自觉接受职工和社会各界的意见,并虚心听取,改进不足。认真学习业务知识、医院管理知识,提高自身能力。
二、接受监督,廉洁自律。本人在工作岗位上努力工作,克已奉公,全心全意为职工着想,为病人着想,不辱单位形象。认真落实党风廉政责任制。带头执行两个《条例》。认真履行党内监督职责,正确行使党内监督的权利,严格遵守党的各项纪律规定,做到遵守纪律不动摇,受民监督,让民满意,规范行为,做遵纪守法的表率。
三、心系群众,用实际行动赢得群众的理解和支持。从我做起,能耐心细致的做职工思想工作,教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨,在征得防保科职工同意的前提下,我们在卫生院经济基础还很薄弱的情况下,防保科严格执行国家物价政策,让利于民,Ⅱ类有价疫苗等收费价格都在物价部门规定的标准以下,充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权等合法权益,杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象,主动改进工作,及时受理、妥善处理患者的投诉,减少了科室与患者纠纷的发生,构建了和谐的医患关系。
为提高全民的健康保健意识,我们先后为全镇小学生进行了体检,在全镇发放了《健康保健手册》。通过以上举措使人民群众意识到土门镇卫生院确实是他们自己的卫生院,是值得支持和信赖的卫生院,卫生院的建设和服务的好坏同他们的切身利益息息相关。
四、关心职工,用诚心和爱心调动大家的工作积极性。职工利益无小事,我始终将职工利益看得高于一切,对职工晋升、晋级,我们积极予以帮助和支持。院领导班子对职工进修、学习、培训,只要是卫生院工作需要,只要是有利于卫生院建设和发展,我们院领导班子都一路绿灯,积极帮助联系进修、学习的单位,我们还积极帮助职工根据卫生院需要选择最适合自己干的工作,使之在事业上有所成就,对卫生院发展有所贡献,对老百姓的身体健康有所帮助。
过去,由于种种原因,卫生院内职工同职工之间出现过争吵,我积极配合院长针对这一情况,主动介入,摸清问题的症结,利用各种关系,通过各种渠道帮助他们解决工作、生活中的实际问题,解开他们思想症结,通过努力,全体职工及家属工作、生活日趋和谐,促进了卫生院全面工作。
五、医防并重,努力寻找新的经济增长点。医防并重,以防为主是我们一贯坚持的办院方针,我们根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度,根据本地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目,设置新的科室。在上级疾控中心支持下,为各村配备了冷链冰箱,确保了疫苗的安全运转。
在公共卫生工作方面,我与防保科各职工除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上,切实执行好国家的各项惠民政策,居民健康档案建立,各疫苗接种我院均按规范操作,接种率均达到卫生局的要求,取得了社会效益和经济效益双丰收。
六、增强素质,提高为患者服务的水平为适应新时期卫生院发展的需要,非常重视防保科与全镇各村卫生室的防疫工作,今年以来我们在院长领导下狠抓防疫保健工作,制定了一系列规章制度和奖惩制度,由于措施得力,我们的防疫保健工作得到了大幅度的提高。
对职工素质的提高我们舍得花大力气投资,我们预防保健科定期组织各村卫生室医生学习免疫规划、孕产妇保健、母婴阻断、叶酸普服、高危孕产妇管理等业务培训。
由于多管齐下,防疫保健科业务水平有了明显提高,卫生院整体服务功能得到了进一步加强,卫生院在群众中的信誉度有了显着改善。
七、稳中求进,促进卫生院健康、稳定、和谐发展。在院领导的领导下,对卫生院的发展,我们相继制定了短期规划,中长期规划,不论是短期规划还是中长期规划,都离不开一个“稳”字,社会效益始终放在首位。我们与防保科室各职工和各村卫生室村医在预防保健工作中一定要有科学的态度。对待每一位患者都要对亲人一样,科学检查,合理用药,力求尽善尽美。
八、存在的问题和不足:虽然我院经过多方努力,业务收入有了一定提高,医院形象也有很大的改善,但还存在不少问题:
1、由于底子薄,收入的提高远远不能满足发展的需要。病房陈旧,设备简陋的问题制约着卫生院预防保健科的发展。
2、随着业务量的增加,专业技术人员人手少、水平低的矛盾逐渐暴露出来,防保队伍人手少,远远不能满足全镇人民的需要。