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关键词:护理风险; 护理质量; 防范措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0473-01
1 前言
随着《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》的颁布实施,患者及家属的维权意识和健康意识日益增强,在诊疗过程中对护理人员的职业道德、技术水平和服务质量提出了更高的要求。护理工作由于其技术性、服务性和复杂性都很强,易发生护患纠纷,护理风险较高。同时,消化内科部分疾病存在传染性、病情复杂和病程漫长等特点,如何使护理风险系数降到最低程度,保障患者及护理人员的安全,已成为消化内科护理管理的重点。本研究分析消化内科护理风险因素,寻找有效的防范措施并观察其护理效果,现报道如下。
2 资料与方法
(1)临床资料回顾性分析本院消化内科2008年10月-2011年10月的护理工作开展情况,统计各种护理事故的发生次数及其原因,设为对照组;统计2008年10月-2011年10月各种护理事故的发生次数及其原因,设为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
(2) 方法统计风险分类中各类风险在两组别中的发生次数并分析其发生的原因,常见的护理事故发生原因包括护理人员专业知识不足、护理制度不健全、护理人员思想不重视、入院宣教不到位、护理人员不足、滥用药物引起不良反应、医疗垃圾处理不当、针刺伤。
(3) 风险分类消化内科护理事故主要包括医院感染、延误抢救时间、护患矛盾、严重药物不良反应、护理人员发生感染。
(4) 统计学方法本次研究所得数据均使用SPSS16.0统计软件处理。
3 结果
两组护理事故分布及其原因分析对比见表1。
4 护理风险因素分析与防范
面对医院消化科的新态势,医护人员既担负着疾病防治的重任,也面临职业暴露的高风险,为促进全院医护人员对疾病流行态势的认识,提高职业安全防护意识,远离职业暴露,共筑医疗护理安全 。
(1)加强法律和安全意识教育。强化医疗护理人员的法律意识,认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理技术操作规程》等各种法规,自觉增强法律意识。医疗护理人员要时刻绷紧医疗安全这根弦,坚持预防为主的原则,消除各种安全隐患,铭记“以患者为中心,以质量为核心”的服务宗旨,有效地堵塞工作中的漏洞。
(2)严格执行各项规章制度 规章制度是规范、约束各项医护活动以达到预防风险事件、实施风险管理的核心内容 。认真落实相关管理制度,如:危重病人护送、检查、登记、告知、沟通制;危重病人转送、签字、报告制;急救技术操作实施告知制。对各种新技术、使用新设备及时制定操作规程,明确操作目的、适应证、禁忌证,对可能发生的问题、相关的处理技巧和注意事项必须明确,同时,使病人和家属明白各种操作和检查等。
(3) 提高护理人员整体素质。加强医疗护理人员业务素质培养,除具备一般的基本素质外,还应通过多种形式训练急救硬功,加强业务学习。培养和造就技术过硬、反应迅速的高素质医疗护理人员是保证和提高医疗质量的前提,也是防范医疗护理纠纷事故的基础。
(河南省安阳地区医院河南安阳455000)【摘要】目的 对运用内科针对性护理方法对患有急性上消化道出血的患者在治疗期间进行护理的临床效果和具体措施进行研究分析。方法 抽取76例患有急性上消化道出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组38例,采用临床传统方法进行治疗。A组患者在治疗过程中进行常规护理;B组患者在治疗过程中进行内科针对性护理干预。结果 B组患者的临床症状表现的改善情况明显优于A组患者;该组患者治疗时成功止血的时间明显早于A组患者;该组患者的住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者在住院治疗期间出现并发症的人数明显少于A组患者。结论 运用内科针对性护理方法对患有急性上消化道出血的患者在治疗期间进行护理的效果非常明显。【关键词】内科针对性护理;急性上消化道出血;护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0582-01 急性上消化道出血指的是患者的屈氏韧带以上的消化道部位,主要包括患者的食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道等位置发生病变以及在接受胃空肠吻合术治疗后的空肠病变导致出现的急性出血现象,是临床上比较常见的一种急症[1]。本次研究过程中对运用内科针对性护理方法对患有急性上消化道出血的患者在治疗期间进行护理的临床效果和具体措施进行研究分析,帮助临床拓宽对急性上消化道出血患者进行护理的方法,以便临床为急性上消化道出血患者进行更有针对性的护理,使该类患者在提高治疗效果的同时能够远离并发症。现将分析结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料:采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法,抽取在过去的一段时间内(2008年9月至2011年9月)来我院就诊的76例患有急性上消化道出血的临床确诊患者病例,将其分为两组。在A组中包含21例男性研究对象和17例女性研究对象;该组研究对象的年龄主要分布在22至76岁之间,平均年龄42.2岁;在B组中包含23例男性研究对象和15例女性研究对象;该组研究对象的年龄主要分布在23至78岁之间,平均年龄43.1岁。所抽取的研究对象的自然资料,不具有统计学差异,可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前,所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。1.2 方法:将76例研究对象的资料,经过进一步整理后分为A、B两组,平均每组38例,采用临床传统方法进行治疗。A组患者在治疗过程中进行常规护理;B组患者在治疗过程中进行内科针对性护理干预。对两组患者的临床治疗效果、成功止血时间、患者住院时间、患者在住院期间出现的并发症情况进行比较分析。1.3 疗效评价标准:治愈:治疗后症状已完全消失,且达到彻底止血目的;有效:治疗后症状已明显减轻,出血现象也已经得到明显控制;无效:治疗后症状没有好转,出血现象没有终止,或病情恶化[2]。1.4 数据处理:在研究的整个过程中得到相关数据,均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理,当P<0.05时,可以认为有明显统计学差异。2 结果经过临床对比实验研究后证明,B组患者的临床症状表现的改善情况明显优于A组患者,且具有非常明显的统计学差异(P
两组患者治愈率比较[n/(%)]3 讨论
对该类患者进行针对性内科护理的主要措施包括以下几方面内容:① 紧急处理:及时并迅速地建立起两条静脉通道,对血容量进行补种,卧床休息,取平卧位,下肢略抬高,使脑部血供保持充足。抢救治疗开始滴速要尽量快,但要避免由于输液、输血过多或过快导致出现的肺水肿或再出血现象,使病情进一步加重[3]。② 常规护理:出血期间要卧床休息,取平卧位,头偏一侧,防止窒息;呕血或出血现象比较严重时,应绝对禁食。③ 病情监测:对病情变化情况进行观察,加强巡视,对生命体征进行严密检测。记录24h出入量,注意患者面色、意识、体温、出汗、大便等变化情况。④ 心理:对患者进行适当的开导并做好解释工作,使的恐惧心理消除,并使其能够积极配合治疗。⑤ 饮食:指导患者正确饮食,存在休克、大出血、呕吐现象应使用无刺激、温凉、清淡的流食,待成功止血后改为半流质饮食[4]。运用内科针对性护理方法对患有急性上消化道出血的患者在治疗期间进行护理的效果非常明显,可以使患者的临床治疗效果显著提高,在最短时间内成功止血,并能够防止患者在治疗期间出现并发症。参考文献[1]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报,2009,14(29):294-295.[2]沈雪梅.肝硬化食管胃底静脉曲张并大出血病人的整体护理[J].中华新医学,2008,13(10):877-878.[3]王建飞.肝硬化上消化道出血的特点及护理对策[J].时珍国医国药,2010,12(12):1147-1148.[4]顾文钗,朱志峰,邱美琴.急性上消化道出血时体温变化的规律及护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(26):3882-3883.
1资料和方法
1.1资料
将我院2012年3月-2015年5月消化内科接收患者60例作为调查对象,分组后行不同护理措施,干预组患者30例,男性、女性患者分别为19例、11例,年龄位于30-68岁时段内,平均(42.1±1.1)岁;对照组患者30例,男性、女性患者分别为20例、10例,年龄位于31-69岁时段内,平均(42.2±0.2)岁。两组消化内科疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者行基础性护理措施,包括:
(1)叮嘱患者按时服用药物,并根据临床医师叮嘱带领患者行基础检查;
(2)为患者营造安静、舒适的居住环境,确保病房温湿度适宜,按时开窗通风、清洗被褥;
(3)尽最大限度的患者满足患者生理、心理需求,便于加快康复进度,提高疾病治愈率。
1.2.2干预组干预组患者行临床护理干预措施,包括:
(1)心理护理。患者临床疾病治疗过程中,护理人员均保持良好心态,多和患者交流,耐心回答患者提出问题,让患者从心理上信任自身,从而充分了解患者心理特点;
(2)针对性心理指导。临床疾病治疗过程中需在安静的环境下进行,每天抽出30分钟时间和患者单独交流,便于更加深入的了解患者兴趣爱好、饮食习惯等内容,并根据交流结果行心理疏导方案;指导患者正确对待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康复进度;
(3)家庭治疗。护理人员应鼓励患者家属给予其一定的精神、语言上的支持,让患者明白即便自己生病仍然未被家人放弃;学会谅解患者疾病治疗期间出现的不合理举止,认真照顾患者生活,让患者感受到家庭的温暖[2];
(4)放松疗法。疾病治疗期间护理人员需叮嘱患者取合适,并教会患者放松疗法基础操作,促使患者放松自身情绪;根据患者兴趣爱好播放音乐,便于保持良好心情,从根本上消除焦虑情绪;此外,临床护理过程中一旦发现患者存在焦虑、抑郁现象应立即通知医生,方便医生随时更改治疗方案;
(5)生活、饮食干预。护理人员需告知患者养成良好作息习惯,且根据其身体现状、病情变化等制定饮食方案,叮嘱患者多吃新鲜蔬果,严格遵循每餐八分饱的饮食原则,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸烟、喝酒。同时,护理人员还鼓励患者尽早康复训练,初次训练时间可为10分钟,随后增加至30分钟,以自身不过度疲劳为主,进而提高机体抵抗力。
1.3判定项目
判定两组患者临床焦虑情绪发生率,并记录其焦虑评分。借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,其中,`x±s表示计量资料,%表示计数资料,t、χ2分别检验计量和计数资料,若最后结果显示P<0.05,表明有统计学意义。
2结果
临床调查结果表明,干预组消化内科疾病患者焦虑情绪发生率、焦虑评分和对照组相比,差异鲜明(P<0.05)。
3讨论
关键词:消化内科;胃溃疡;患者;护理
1.前言
消化性胃溃疡是一种十分常见的内科疾病,其临床表现主要是嗳气、反酸、周期性疼痛以及节律性疼痛,社会压力、饮食不当与幽门螺杆菌感染是消化性胃溃疡的主要诱因。但凡确诊为消化性胃溃疡,那么就必须尽快的进行治疗,这是因为随着并发时间的逐渐延长,患者的疼痛感会随之越来越重,引发上消化道出血,甚至会导致胃癌的发生。由此可见,消化内科胃溃疡的临床护理是至关重要的。本文回顾性分析我院消化内科胃溃疡患者的临床护理情况,并且深入探究了其护理效果,现做如下报道。
2.资料与方法
2.1临床资料
随机选取我院消化内科所收治的80例胃溃疡患者,其中,22例女性患者,58例男性患者;患者的最大年龄为66周岁,最小年龄为24周岁,37.5周岁的平均年龄;最长病程为8年,最短病程为5个月。在80例消化内科胃溃疡患者中,有26例为HP感染,10例为复发患者。80例胃溃疡患者均经过电子胃镜检查得以确诊。
2.2护理方法
2.2.1用药护理
护理人员应当明确的使患者了解到,消化性胃溃疡是一种慢性疾病,并且有着非常大的复发可能性,如果要先使其完全愈合,那么就离不开长期用药。所以,在消化内科胃溃疡的临床护理这种,护理人员要切实的嘱咐患者,切勿见到临床症状有一定的好转便终止用药,也切勿频繁不断的更换药物。通常消化性胃溃疡患者一个疗程服药时间为4周至6周,等到患者的病痛症状明显得以缓解后,还需要为期1个月至3个月的巩固,所以,护理人员必须将患者的用药指导做好。
2.2.2腹痛护理
腹部疼痛的出现对消化内科胃溃疡患者而言是无法避免的,然而,为了能够有效的将患者的腹部疼痛感减少,护理人员就必须按照患者腹部疼痛的不同程度来施加护理措施。消化内科胃溃疡患者较为突出的临床症状就是节律性的腹部疼痛,并且还时常伴发反酸、灼热、嘈杂和嗳气等情况,所以,护理人员在对患者腹部疼痛特点明确的加以了解后,可以有选择性的采取热敷、针灸和理疗等治疗手段,以此来患者腹部疼痛的情况,与此同时,还应当嘱咐患者避免过度的劳累,尽可能多休息,并且详细的观察患者病情的变化情况,以避免消化道出血或者消化道穿孔等并发症的出现。
2.2.3并发症护理
幽门梗阻、胃穿孔以及胃出血是消化内科胃溃疡患者主要的并发症,严重时甚至还会导致癌变的发生,其中,最为常见的一种并发症就是胃出血。通常严重的胃出血,会使得患者出现昏厥、头晕及休克的现象。胃穿孔患者会有突发性疼痛的表现,有着尤为剧烈的疼痛感,还会因咳嗽、翻身等活动而得以加剧。对于幽门梗阻的患者,往往会有腹胀感产生,严重的会出现呕吐、恶心的症状。胃溃疡向癌症转变有着1%的概率,所以,护理人员在加强患者的并发症护理的同时,还应当告知患者不用过度担心,只要与临床护理和临床治疗积极的配合,便能够得以治愈。
2.2.4饮食护理
往往消化内科胃溃疡患者有着饥饱过度以及嗜好辣椒、咖啡等饮食习惯,这样便会对机体胃肠消化功能带来直接的影响,进而会在不同程度上影响到患者胃溃疡的愈合效果。所以,护理人员必须严格的嘱咐患者,要细嚼慢咽,注意饮食卫生,三餐定量,将蔬菜和海鲜煮熟后再食用,尽可能戒烟戒酒,切勿食用刺激性诸如辛辣的饮食,只有这样才能够促使患者尽早的恢复健康的身体。
2.2.5心理护理
消化内科胃溃疡属于身心性的一种疾病,而通常患者的心理因素会极大的影响到疾病的产生。在消化内科胃溃疡的临床护理过程中,患者如果有过于忧虑、精神紧张以及情绪激动等情况,那么便会刺激大脑皮层,减弱中枢调节作用,引发的植物神经紊乱,进而对机体的食物消化和溃疡愈合等产生不利的影响。因此,护理人员应当重视对患者的心理护理,想方设法的使患者始终保持愉悦的心情,以有助于胃溃疡的治疗。
3.结果
给予消化内科胃溃疡患者精心细致的临床护理,不仅患者的临床不良症状得以明显减轻,而且生活质量得以大大提升,与护理前相比可知,患者有着尤为突出的康复效果。
4.讨论
在医院消化内科中,消化性胃溃疡是非常多见的,该疾病会使得患者有反酸、嗳气和疼痛等不良症状出现,一旦延误治疗时机,那么便会严重威胁到患者的生命健康。所以,积极有效的临床护理对消化内科胃溃疡患者来说,不仅非常必要,而且尤为重要。从总体上来看,消化内科胃溃疡疾病有着相对较多的影响因素,社会压力过大、饮食不当、不良生活方式、分泌胃酸过多以及幽门螺杆菌感染等,均是消化内科胃溃疡的致病主要因素。所以,当患者被切实的诊断为消化性胃溃疡后,不必紧张忧虑,应当主动积极的配合治疗。而临床护理人员则应当针对患者的特点以及临床症状,制定出个性化的、全面的、精心的临床护理方案,将患者的致病因素查清,给予正确的心理护理、饮食护理、用药护理、并发症护理等护理措施,与此同时,患者的家属则必须给予患者生活方面的悉心照料。
综上所述,消化内科胃溃疡疾病给患者带来了身心上的痛苦,在很大程度上影响了患者的生活及工作,而临床护理对消化内科胃溃疡患者疾病的恢复有着积极的促进作用,有助于患者生活质量和治疗预后效果的提高,医务人员应当提起高度的重视,并且在临床上予以推广及应用。
参考文献:
[1]沙莎.消化内科胃溃疡临床护理观察[J].健康必读(中旬刊),2012(4).
[2]张永红.小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理[J].中国误诊学杂志,2008(11).
1.1一般资料:选择2013年5月~2014年4月在我院消化内科住院治疗的消化疾病患者86例,男48例,女38例,年龄16~74岁,平均(62.4±5.8)岁。86例患者中患有消化道良性肿瘤患者18例,患有消化道出血患者29例,患有消化溃疡患者34例,其他病症患者5例。分为观察组43例与对照组43例。两组性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:对照组患者进行常规的消化内科药物对症治疗和常规护理措施,护理措施主要包括:①要求患者进行卧床休息,护理人员对患者的生命体征进行严格的监测。②对患者的饮食结构进行调整,要求患者食用清淡的食物,遵循多餐少食的原则。观察组患者在此治疗和护理的基础上给予细节护理,马上为患者进行吸氧,保持患者的呼吸道畅通,严格观察患者的病情变化情况,观察患者的生命体征变化,对于患者的出入量以及呕血量和便血量加以记录,在饮食方面针对严重出血患者实施禁食,针对少量出血患者可以给予无刺激以及清淡的流食,护理人员指导患者家属在其病情好转之后给予容易消化的食物。细节护理主要包括:①情感细节护理。护理人员在和患者交流、接触的过程中,应使患者感受到关怀、安慰。②动作细节护理。由于护理工作要求有较强的操作性,所以护理人员在进行每项操作时应严格按照操作流程进行实施。③仪容细节护理。护理人员应使自身每天以一个精神饱满、干净利索的形象出现在患者面前,同时,良好的仪容也将护理人员的白衣天使形象进行了充分的展示,使医院的整体风貌得到了提高。④语言细节护理。由于护患关系较为短暂,因此护理人员在工作中应使用正确、良好的语言将自己对患者的良好意愿进行表达。
1.3疗效评定:使用VAS评分表评价两组患者在接受护理后10d、30d的疼痛程度,使用自我护理能力实施量表调查患者在接受护理后的自我护理情况。
1.4统计学分析:使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者在接受护理后10d和护理后30d的疼痛程度评分均低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2观察组患者在接受护理后的自我护理技能、自我护理责任感、自我护理能力均优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论