前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇乳腺超声诊断学范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,目前发病率居女性恶性肿瘤的第2位[1]。随着彩色多普勒血流显像的应用,乳腺癌的诊断准确率明显提高,本文通过分析乳腺癌的二维声像图和彩色多普勒血流特征,探讨二维超声和彩色多普勒血流显像联合应用对乳腺癌的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组32例乳腺癌患者,均为女性,年龄25~65岁,以乳房扪及包块就诊。
1.2 方法
采用惠普1000超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,孕妇取仰卧位或侧卧位,充分暴露前胸,先用二维超声观察肿块位置、大小、形态、边界、内部回声和钙化情况,肿块纵横比以及后方和侧方声影,再观察彩色多普勒血流情况,了解病灶内部及周边血流信号形态和分布,记录血流分级[2]:0级,病灶内无血流;Ⅰ级,少量血流,病灶内见1~2个点状或细棒状血管; Ⅱ级,中量血流,可见3~4个点状血管或1条重要血管,其长度可接近或超过病灶半径; Ⅲ 级,丰富血流,见5个以上点状血管或2条较长血管。
2 结果
影像学表现:形态不规则,内部回声不均匀,后方衰减,发现针尖样钙化,纵横径比值>1,血流信号较多,以Ⅱ~Ⅲ级为主。术前超声与术后病理结果对照,符合诊断者27例(84.3%),误诊5例(15.6%),均误诊为纤维瘤,病理检查结果为浸润性导管癌。
3 讨论
二维超声检查可了解乳腺肿块的形态和边缘及内部回声情况,乳腺癌多表现为:(1)肿块内部回声不均,病理学基础为癌组织的易坏死性。(2)形态不规则,边界不清,边缘不整齐,呈蟹足状或菜花状,其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主[3],且各部分的生长速度不同。(3)癌细胞的聚集及癌组织内间质致使声能吸收造成后衰减。(4)癌细胞脱离正常组织平面使肿块纵横径比值>1。(5)侧缘有不规则的强回声晕,边界回声被认为是恶性肿瘤诊断的关键,其病理学基础是肿瘤向周围浸润以及肿瘤引起周围组织纤维化、胶原增生[4]。(6)癌组织内变性、坏死和钙盐代谢失调形成针尖样钙化,针尖样钙化对乳腺癌的诊断价值极高,一旦发现,提示恶性的可能性极大。
彩色多普勒超声诊断乳腺癌的病理学基础是恶性肿瘤释放一种血管生长因子,刺激血管生长[5]。本组病例血流检出率为81%(26/32),以Ⅱ~Ⅲ级为主。乳腺癌的血流信号比良性肿瘤的血流信号检出率高且丰富,所以彩色多普勒超声检查可进一步提高乳腺癌的诊断准确率。超声诊断乳腺癌的局限性:对于早期体积较小,向周围浸润不明显,影像学特征不典型的乳腺癌,由于其与良性病变的影像交错现象,使超声诊断较为困难,本组有5例误诊为纤维瘤。综上所述,二维超声和彩色多普勒超声联合应用在乳腺癌的诊断中具有较高的临床实用价值。
【参考文献】
1 武正炎.国外乳腺癌诊治指南解读[J].实用临床医药杂志,2008,12(2):25-26,32.
2 杨光,贺彦荣,刘佳,等.彩色多普勒血流显像研究小乳腺癌血流动力学改变的量化指标的探讨[J].中国超声医学杂志,2000,16(7):501503.
3 李安华,韩峰,熊永红,等.乳腺间质内纤维结构改变对乳腺肿瘤诊断的价值[J].中华超声影像学杂志,2005,14(4):303.
4 夏罕生,刘利民.乳腺肿块灰阶超声图像分析[J].上海医学影像杂志,2002,11(3):183184.
【关键词】 乳腺癌; 彩色多普勒高频超声; 血清肿瘤标志物; 诊断
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命,目前占妇女癌症死亡率的首位。我国乳腺癌患者发病率以每年3%的速度增长,并且发病年龄亦呈年轻化趋势,根据早期发现,早期治疗原则,小乳腺癌的准确诊断是关键[1]。但是部分小乳腺癌的形态、边缘、纵横比及后方回声衰减等常规超声恶性征象不典型,仅凭常规超声诊断小乳腺癌存在一定困难[2]。有关文献[3]报道单独使用超声检查对早期乳腺癌诊断的检出率为85.2%,大约有14.8%的乳腺癌病例漏诊或误诊。当前血清肿瘤标志物已经得到临床的广泛应用,临床为了提高检出的敏感性,常常将几种血清肿瘤标志物组合进行联合测定。乳腺彩色多普勒超声及肿瘤血清标志物检测均有各自的优缺点,本研究应用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物探讨它对乳腺癌诊断的价值,意在为临床乳腺癌的早期诊断及治疗提供更多有效的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年1月-2014年6月来本院乳腺超声检查发现乳腺实性肿块,经超声测量直径≤
2.0 cm的患者,均做血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查,并均有手术治疗病理结果。患者均为女,年龄18~66岁,平均(35±2)岁。
1.2 方法 应用Siemens Sonoline Antares 及Aloka ɑ5彩色超声诊断仪,探头频率7.5~12.5 MHz。患者应采取平卧,双臂上举,以达到固定乳腺、平展乳腺,减少检查相应部位厚度的目的,便于超声检查,检查中发现病变后观察肿块部位、肿块形态(边缘回声、纵横比及后方回声)、肿块内部回声(有无钙化及其大小)、是否有淋巴结肿大(腋下淋巴结为乳腺癌转移的第一站)、彩色多普勒(肿块内部或/和周边是否可探及丰富血流信号,阻力指数是否>0.7,最高血流峰值是否>20 cm/s)及能量多普勒(是否有环绕状穿入性血流或线性穿入性血流,是否有极低速血流)。
乳腺超声发现乳腺实性肿块患者,建议进行血清肿瘤标志物检查:(1)CYFRA21-1和CA15-3测定采用德国罗氏公司电化学发光法试剂盒,仪器为德国罗氏E1010电化学发光全自动免疫分析仪;(2)TSGF用化学显色法,仪器、试剂由广东虹业生物技术有限公司提供。所有操作均按说明书严格执行。CYFRA21-1>3.3 g/mL为阳性,CA15-3>35 u/mL为阳性,TSGF≥25 U/mL为阳性。
1.3 统计学处理 统计数据应用SPSS 13.0软件处理,计量资料采用(x±s)表示,两组比较用t检验,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 2012年1月-2014年6月来本院乳腺超声检查发现乳腺实性肿块,经超声测量直径≤
2.2 血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF浓度与乳腺肿物良恶性的关系 乳腺癌组患者258例,其肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF浓度明
3 讨论
目前临床上超声因其简单、无创、经济已作为乳腺癌的首选检查方法。乳腺超声能清晰显示肿块的形态、边界、回声、浸润表现、钙化情况和有无淋巴结转移及显示乳腺内部及周边的血流信号,判断病灶内血管丰富程度,测量动脉血流频谱参数等方面进行综合评价,现在文献认为超声对一些体积较小回声改变不明显的病灶边缘细微分辨力差,对无明显肿块的乳腺癌易漏诊。
当前血清肿瘤标志物已经得到临床的广泛应用,但由于血清肿瘤标志物的敏感性与特异性有限,同一种肿瘤有多种血清肿瘤标志物超出正常范围的可能,升高的程度也大不一样,所以临床为了提高检出的敏感性,常常将几种血清肿瘤标志物组合进行联合测定,结合临床做出正确的判断。CA15-3是诊断乳腺癌的特异标志物,但单项检测CA15-3往往有一定的局限性,且CA15-3在乳腺癌的早期敏感性较低,对于早期诊断乳腺癌其敏感性和特异性均欠佳,为了提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性,笔者利用CYFRA21-1、CA15-3和TSGF进行联合检测[16]。
乳腺彩色多普勒超声及肿瘤血清标志物检测均有各自的优缺点,本研究应用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF,在诊断小乳腺癌的灵 敏度、特异性及准确率分别为91.8%、91.5%、90.7%,均比单独依靠高频超声或血清肿瘤标志物有所提高,两者方法的联合在为临床乳腺癌的早期诊断及治疗提供更多有效的依据,更有利于临床对早期乳腺癌及癌前病变的及时发现,能够有效减少漏诊病例,并且可以有针对性地选择保乳手术,从而大大提高患者的生活质量。
参考文献
[1]胡永升.现代乳腺影像诊断学[M].北京:科学出版社,2001:45-75.
[2]余小琴,王英英,姚兰辉,等.小乳腺癌超声和X线钼靶对比及联合应用[J].中国超声医学杂志,2010,25(6):513-516.
[3]黄群英,张海霞,韩莘野.X线摄影和超声检查对早期乳腺癌诊断的价值[J].中国医学计算机成像杂志,2010,16(2):115-118.
. Radiology,1995,196(1):123-124.
[5]周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术出版社,1998:392-397.
.Chinese J Ultrasound Med,2001,17(7):499-501.
[7]景香香,刘望彭,康春松,等.多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的研究[J].中国医学影像技术,2003,19(5):552-554.
[8]殷哲煜,田家玮,陈宇.彩色多普勒和彩色能量图在诊断乳腺癌中的价值[J].中国医学影像技术,2006,22(6):867-869.
[9]朱庆莉,姜玉新,孙强,等.乳腺癌彩色多普勒血流显像的多因素分析[J].中华超声影像学杂志,2006,15(2):109-112.
.Cancer,1998,82(12):2382-2390.
[11]王燕,林礼务,高上达,等.超声检查诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志,2005,13(1):26-28.
. CMAJ,2002,167(8):898.
[13]李坤成.乳腺影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1-4.
[14]李洪林.第1届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会会议纪要[J].中华放射学杂志,2006,40(11):1220-1222.
关键词:乳腺增生症;超声诊断;病因
乳腺增生症是女性乳腺常见疾病,发病率高,且病情复杂多变,除此以外,乳腺增生症与乳腺癌之间还存在一定的关系。超声可清晰显示乳腺病灶大小、形态、内部结构和血流情况[1]。尤其是超声可清晰显示乳腺增生症病灶多样性和复杂性的不同类型表现,使超声在乳腺防癌检查及乳腺疾病的诊断中具有很大的优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料:健康体检超声发现乳腺结节的患者146例,年龄18~60岁。
1.2 仪器与方法:利用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,患者取平卧位,上臂外展,按常规以为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查,重点观察病灶部位、大小、形态、边界、内部结构以及彩色多普勒血流显像情况,根据患者乳腺增生症声像图不同分为4型:①单纯型;②结节型;③复杂型;④囊肿或导管扩张型。
2 结果
146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型:1型(单纯型):120例,腺体内见较多密集的管道状低至无回声区,管道走行迂曲,呈弥漫性分布,此型不需手术治疗。2型(结节型):57例腺体内出现一个至数个低回声结节,直径小于2 cm,边界尚清,形态规则,周围腺体回声增强致密。3型(复杂型)31例,腺体内出现片状低回声或高回声区,范围大于2 cm,边缘不规则,边界不清,腺体回声弥漫性增粗、增强,分布不均匀,结构紊乱。4型(囊肿或导管扩张型)95例,腺体内出现长条形管状无回声区或大小不等的图形或椭圆形囊状无回声区。部分病倒扩张的导管或囊肿壁局部性增厚向腔内隆起,或见实质呈状突起腔内或实质充满腔内。
3 讨论
乳腺增生症是女性乳腺疾病中最为常见的一种类型,女性乳腺从青春期开始后至绝经期这整个过程,卵巢内分泌功能的变化都会对乳腺有影响,且会随月经周期规律的变化而发生增生性与复杂性、周期性的变化,导致乳腺发生数量和形态上的异常而发病。本病发病率高,临床有50%的女性可见乳腺组织增生。乳腺增生症尤其是导管上皮增生与乳腺癌有一定关系。因此,需要定期检查,虽然乳腺增生病超声表现比较复杂,但仔细分析乳腺增生症声像图的细微结构,可发现以下几个特点,有助于恶性肿瘤鉴别。①结节或团块内部可见管道回声,走行呈迂曲,但侧动探头后可见与周围组织导管相延续;②由于乳腺增生伴上皮瘤样增生或早期乳腺纤维瘤形成可表现为边缘不规则低回声区;③乳腺增生性疾病血供不丰富;④临床触及的结节与超声检出的不一致性。由于乳腺增生病变并非都是弥漫的,当腺体增生程度不一,导致腺体厚薄不均或硬化程度不同形成腺体的软硬不一造成临床触诊有结节感,此时声像图仅显示为局部腺体增厚,向表面隆起,内部无明显的结节边界。因此,超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。关于乳腺增生症疾病相关性研究还有待进一步深入探讨。
4 参考文献
文章编号:1003-1383(2010)05-0593-02 中图分类号:R 655.804.451 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.043
超声成像作为一种临床疾病诊断的方法,在乳腺疾病诊断中有着不可或缺的作用。但在实际工作中,常常遇到在二维超声图像中表现为弱回声的肿块,虽然通过调节增益后还是无法判断出肿块是囊性还是实质性,这就给诊断带来一定的困难。随着超声技术的发展和超声弹性成像的出现,有可能通过探测肿块硬度的彩色成像为鉴别乳腺弱回声肿块是囊性还是实质性提供新的途径。为了探讨超声弹性成像在乳腺常规超声(包括二维超声、彩色多普勒血流成像〈CDFI〉和频谱多普勒超声)声像图中表现为弱回声肿块中的诊断价值,我们自2009年3月~2010年5月收集了我院乳腺病治疗中心和胃肠腺体外科就诊的43例行常规超声检查表现为弱回声肿块、CDFI无明显血流信号的患者,同时行超声弹性成像(UE)检查,并与手术病理结果对照进行分析,获得了满意的效果,现报道如下。
资料与方法
1.研究对象 本组43例患者常规超声检查表现为弱回声、CDFI无明显血流信号的肿块共57个,同时行UE检查。患者均为女性,年龄19~58岁,平均(37.2±5.3)岁。所有病例均经手术病理证实。
2.仪器与方法 使用仪器为具有UE功能的日立EUB6500,探头频率为7.5~13.0 MHz。首先用二维超声对双侧乳腺进行扫查,确认病变后切换到UE模式,用专用探头进行加压解压操作,采用实时双幅模式分别显示彩色弹性图与灰阶图,弹性图的取样框应尽量拉大,获得彩色弹性图像后,观察病灶的颜色与分布。
3.UE诊断标准 ①囊性肿块诊断标准:彩色弹性图像中,肿块由深到浅依次表现为红色(red)、绿色(green)、蓝色(blue)的规则性分布(即表现为RGB现象),或表现为红色(red)、绿色(green)的规则性分布,或表现为绿色(green)、蓝色(blue)的规则性分布,则判断为囊性肿块;②实质性肿块的诊断标准:彩色弹性图像中,肿块内部呈绿色和蓝色相间,色彩分布不规则则判断为实性肿块。
结果
病理结果:57个弱回声肿块中,31个肿块为囊性,均为囊肿,26个肿块为实质性,均为纤维腺瘤。常规超声诊断结果:57个弱回声肿块常规超声检查诊断均为性质不能确定。UE诊断结果:57个弱回声肿块中,31个肿块为囊性,诊断为囊肿,26个肿块为实性,诊断为纤维腺瘤,与病理诊断符合率为100.0%。
讨论
乳腺疾病常规超声诊断中,典型的乳腺囊肿常规超声声像图表现为呈圆形或椭圆形,边界清楚、整齐、光滑,内部为均质的无回声区,后方回声增强,CDFI无回声也无血流信号;典型的乳腺纤维腺瘤常规超声声像图中表现为呈圆形或椭圆形,边界光滑、完整,内部呈低回声,分布均匀,少数回声不均,后方回声增强或不增强,CDFI多数为无血流或少血流[1,2]。这种典型的乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤常规超声诊断和鉴别诊断相对比较容易。但实际工作中,往往会遇到这2种疾病在常规超声声像图中均表现为呈圆形或椭圆形,边界清楚、完整,内部呈弱回声(介于无回声和低回声之间),分布均匀,后方回声增强的弱回声肿块,CDFI中无血流信号,这样的肿块在常规超声声像图中虽然通过调节图像的增益,但还是很难判断肿块是实质性还是囊性,即无法判断出肿块是囊肿还是纤维腺瘤,这就o临床诊断工作带来很大困难。超声弹性成像技术是根据不同组织间弹性系数不同,在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同,将压迫前后回声信号移动幅度的变化,用彩色图像实时显示出来。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色;弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色;弹性系数中等的组织显示为绿色,以图像色彩可客观地反映组织的硬度[3,4]。因此,超声弹性成像,则有可能通过探测肿块硬度的彩色成像,为鉴别乳腺弱回声肿块是囊性还是实质性提供新的途径。
本组43例患者共57个弱回声肿块中,常规超声检查均不能确定肿块的性质,超声弹性成像则判断为乳腺囊肿31个,乳腺纤维腺瘤26个,与手术病理结果一致。超声弹性成像彩色弹性图中,乳腺囊肿由深到浅依次表现为红色、绿色、蓝色(RGB现象)或为红色、绿色或为绿色、蓝色的规则性分布,其中≥1 cm的囊肿均表现出RGB现象,
本研究表明,超声弹性成像在区分乳腺中的囊性肿块与实质性肿块中,与病理结果有较好的一致性,在乳腺常规超声中表现为弱回声肿块的诊断中具有重要价值,能够为临床诊断提供重要的信息。
参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,2002:399-400.
[2]李建初.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1999:336-339.
[3]Itoh A, Ueno E, Tohno E, et al.Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis[J].Radiology,2006,239(2): 341-350.
关键词:二维超声·彩色多普勒超声 · 乳腺肿瘤
乳腺是女性身体上重要的性特征器官,能够在催乳素的作用下分泌乳汁,为婴幼儿提供食物。乳腺肿瘤作为女性最常见的乳腺疾病之一,已经严重威胁着女性的身心健康。据统计,在发达国家,女性恶性肿瘤死亡原因中乳腺肿瘤已排在第一位,在发展中国家,乳腺肿瘤排在第二位,仅次于第一位的宫颈癌。近年来,乳腺肿瘤逐渐向年轻化发展,而且发病率也在逐年上升。在乳腺恶性肿瘤的比例中,乳腺癌比例约占九十八个百分点,其五年生存率在原位癌中为百分之百,第一期的比例在84%到100%之间,第二期比例在76%到87%之间,第三期的比例在38%到77%之间。由此可见,这便是超声医学鉴别并诊断乳腺良恶性肿瘤和早期诊断乳腺癌的主要原因。以下是我院对186患者采取二维超声和彩色多普勒血流显像的检查结果汇报内容。
2.1 资料和方法
2.1.1 一般资料
我院在2007年到2011年期间共计收入院186例乳腺肿瘤患者,年龄在21岁到63岁之间,平均年龄在37岁左右。186例患者中,体检发现肿块者131例,偶然发现肿块者55例;溢液者11例,乳腺胀痛者132例。所有患者术前均进行二维超声、彩色多普勒血流显象检查。
2.1.2 仪器与方法
使用VOLUSON 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪,选择线阵探头,探头频率设置在5-10MHz之间。患者仰卧,并充分暴露乳腺。使用直接检查法对乳腺进行放射状多切面检查,观察乳腺肿瘤的部位、形态、边缘和囊膜,并分析肿瘤的内部/后方回声、纵横比、血流信号及血流参数等情况。血流信号的类型主要有中心型、周围型和混合型;信号的形状主要包括短线、分枝、点状和不规则形。使用多普勒检查法对血流信号进行检查,从而确定出血流最丰富的断面,并使用多普勒取样,计算出收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等数值。对血流信号、频谱特征及图像特征进行综合分析。
2.1.3 统计学方法
对资料数据的统计分析主要使用的软件为spss统计软件包,并使用t,x2检验, 当P
2.2. 结果
2.2.1 病理结果
通过对186例乳腺肿瘤患者进行术前超声检查,检查出肿块共计261个,肿块大小从0.4mm到4.5mm不等。经证实,在186乳腺肿瘤患者中,良性病变124例,恶性病变62例。在124例良性病变中,2例导管内状瘤病、2例炎性肉芽肿、5例导管内状瘤、28例增生伴囊肿、37例纤维腺瘤、50例腺瘤样增生,其中3例有钙化现象。在62例恶性病变中,导管内癌1例、交界性分叶状肿瘤1例、大汗腺样癌1例、导管内状癌2例、原位癌2例、粘液癌2例、不典型增生8例、侵润性导管癌45例,其中49例恶性肿瘤伴有钙化现象。
2.2.2 病变部位
腺尾区出现病变的有9例患者,乳晕下区出现病变的患者有10例,后方出现病变的患者有3例。通过超声对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的结果可知,没有明显的差异(P>0.05)。
2.2.3 乳腺良、恶性肿瘤的超声图像表现
在124例良性肿瘤中,121例都是以均匀低回声为主、伴有包膜回声、肿瘤形态较规则、无钙化灶或粗大钙化灶;3例有钙化灶或粗大钙化灶,钙化率约为2%。在62例恶性肿瘤中,肿瘤内部多呈低回声、五包膜、形态不规则、界限不清、边缘呈多角形或蟹足行。其中,有50例在肿块后方出现声衰,后壁模糊或消失,比例约为81%;纵横比值大于1、等于1、小于1的肿瘤分别为49例、10例、3例,所占比值分别为79%、16%和5%。有51例肿块内出现钙化现象,钙化率约为82%,钙化灶形态不一,多为斑片状、团状、线状、条状及细点状。本文有3例超声检查未见明显肿块图像,但可见大量细小钙化灶。见图1、2。
2.2.4 血流信号、参数特征
通过回顾并分析186例患者后得到:术前CDFI:肿瘤内见彩色血流信号患者有76例,余下患者肿块附近和内部都没有出现彩色血液信号。在124例良性病变血流中,检查出13例血流以I级为主,7例较大纤维瘤内出现丰富彩色血流信号,其RI≤0.7;在62例恶性病变血流中,检查出47例血流以II-III级为主,其良性肿块的PSV值是(11.28± 0.39)cm/s,RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是(24.33± 0.35)cm/s,RI值是0.71±0.22;良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块(P
3 结论
最近几年,乳腺癌的发病率一直处于上升趋势,而增长幅度更为突出的是DCIS和导管原位癌伴微浸润,这些乳腺疾病越来越威胁着女性的身心健康,所以进行早期诊断和治疗是最重要也是最好的方法。在超声仪器不断更新,高频探头性能慢慢完善的基础之上,在乳腺癌等肿瘤病的治疗上使用超声成像检查技术,可以全面而又清晰的表现出正常乳腺组织的结构、病变形态,病变的大小和出现病变的具置,对于乳腺疾病和良恶性肿瘤的患者来说,这是一个令人高兴的信息。通过超声成像检查技术,不仅可以早期诊断出乳腺疾病,还可以给恶性肿瘤的鉴别诊断出更为精确的信息,特别是对临床触诊≥10cm的肿块来说,不仅完全展现出肿块的病变症状,有无钙化灶,血流信息等,还可以较为清晰的显示出肿块的轮廓,形态,大小和内部回声信息等。经过分析声像特征得知,九成以上的可以断定为肿瘤的良恶性。经过探究结果所示,乳腺癌患者的预后和病灶大小的关系较为密切,对于肿瘤直径不大于1cm患者的预后不错,所以说对于患者临床治疗和预后的早期诊断具有举足轻重的作用[2]。
1983年,具某人士提出,乳腺良恶性肿瘤声像图的鉴别特点主要有以下七个:其一,边缘和轮廓,良性多为整齐,光滑,并有侧方声影;恶性多为不规整,粗糙,且侧方声影较少。其二,包膜;一般多为良性,恶性几乎不存在。其三,内部回声:良性多为均质低回声;恶性颁布不匀。其四,后壁回声:良性多为整齐,增强,清晰;恶性多为不整齐,不清晰,减弱甚至消失。其五,肿物后回声:良性多为增强或者正常,恶性多为衰减。其六,皮肤浸润:良性几乎没有,多为恶性。其七,组织浸润:良性几乎不存在,以恶性居多。通过对比分析得知,两组差别较大的是边缘回声、纵横比和包膜三项,而差别不明显的主要有内部回声、形态和大小几个方面。此外,乳腺良恶性肿瘤二维和CDFI检查结果也有显著性区别。恶性肿块病灶内部彩色血流增多较为显著,内径较宽,且流向不规则,有穿通血管,RI值≥0.7,RI测值没有良好的重复性;良性肿块内彩色血流信号不多,RI值
由此可见,使用超声检查乳腺肿瘤不仅操作方便,而且准确性高。超声显像不仅能准确显示出内部结构,而且能显示乳腺肿瘤存在的位置和大小。通过超声显像能确定肿瘤是实性、液性或囊性,并结合肿瘤的边缘和轮廓、血流阻力、回声、包膜、钙化灶及周围组织的关系等情况,从而初步确定肿瘤为良性肿瘤或恶性肿瘤,为手术方式提供选择依据。临床上超声诊断作为检查乳腺肿瘤最常用的方法,具有操作方便、准确率高、价格较低等特点。超声诊断结合彩色多普勒超声检查能够在早期发现肿瘤并作出诊断,为及时手术提供依据,从而提高乳腺肿瘤患者的存活率。彩色多普勒高频超声检查在乳腺肿瘤的诊断及鉴别方面发挥着至关重要的作用,可以作为乳腺肿瘤的普查方法之一,能够广泛应用于临床救治。通过超声检查,能够使早期乳腺肿瘤患者避免切除,从而达到了形体美容的效果,能够在很大程度上提高女性的自信心。
5.参考文献
[1]白人驹主编 医学影像诊断学,北京:人民卫生出版社 2009:400
[2]张青萍. 现代超声显像鉴别诊断学. 南昌:江西科学技术出版社,1999,726-732.
[3]张缙,李建初. 乳腺疾病的超声诊断及进展. 临床医学影像杂志1983, 4 (3) : 11.
[4]左文述,徐忠法,刘奇主编制. 现代乳腺肿瘤学. 济南;山东科学技术出版社 1995:87
[5]彭玉兰主编 乳腺高频超声图谱, 北京;人民出版社 2004:81
[6] Choi HY, Kim HY,Baek SY,et al.Significance of resistive indexin Doppler ultrasonogram:differentiation between benign and malig-nant breastmasses.Clin Imaging,2000,23:284-288.
[7]Selwyn ST,Orith FR,Marta MO.Color Doppler imaging of fibroade-nomas of the breast with histophathologic correlation.J Clin Ultra-sound,2004,32:317-322.
[8] Kook SH,Park HW,Lee YR,et al.Evalution of solid breast lesionswith power Doppler sonography.J Clin Ultrasound,1999,27:231-237.