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随着我国经济的发展,人民生活水平的不断提高,医疗保健事业的日臻完善,人们的寿命也不断地延长。如何做好老年人的心理护理,值得全社会关注。我院根据老年人的心理特点,辨证施护,在疾病的预防、治疗、促进康复等方向有很大的收获,现说几点体会。
1 老年人的心理表现[1]
1.1 孤独感和失落感 离退休的老年人失去了与同事们共同学习的机会,而儿女成家立业,没有时间陪伴在身边。空巢老人越来越多。而大多数子女只注重对老人们生活上的照顾,忽视了情感上的交流,特别是当老人生病时,这种孤独与失落感与日俱增。
1.2 焦虑和抑郁症 老年人离退休后,过去长期习惯了的生活日程骤然改变,再加上“夕阳无限好,只是近黄昏”等不胜唏嘘,易产生情绪上的波动,产生自卑、无用感,甚至焦虑、抑郁。此外老年丧偶、亲友生死离别等,对老年人都是最强烈的生活事件,从而感到无限悲伤。以至于难以解脱,对生活失去兴趣。
1.3 自尊心强、固执 老年人具有丰富的工作经验、人生体会,事业上成功、工作时得到同事们的尊敬,退休后仍希望得到别人的尊重。如果提出的意见和想法不能被采用和重视,易产生不被人尊重的想法,从而封闭自己。不再表达自己的意愿,拒绝与他人交谈。
1.4 控制力下降、易怒 老年人性格的改变,同老年人的脑退化有密切关系,脑的各部分发生退化的程度不一致,如大脑额叶比其他区域先退化,而额叶与性格关系密切。故老年人性格易发生改变,同时皮质的退化,对皮质下的控制减弱,造成皮质下原始冲动占优势,也可影响性格。所以,出现控制下降,易发怒。
1.5 自私、多疑 人的行为受感知觉、思维、情感、性格、智能等影响,因此,有的老人由于大脑皮质功能的减退,上述心理活动发生变化,致行为异常。如自私、多疑、孤僻或像老小孩一样出现一些原始的幼稚行为。自私表现为以自我为中心,住院后希望医护人员每天围绕他一个人,只关心他。
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2 护理措施[2]
2.1 创造温馨的住院环境 老年人在住院时,医护人员要主动、热情地进行接诊,并及时向老人及亲属详细介绍医院内环境及病房的各种护理设施以及我们开展的各项服务措施。如在病房中设有老干部活动中心,中心有象棋、跳棋、电视、报纸、桥牌等娱乐项目,由此减轻因生病导致的恐惧感,使他们尽快熟悉环境,消除陌生。
2.2 建立良好的护患关系 护士要主动、热情、友好地介绍自己,消除护患之间的陌生感,拉近护患关系。同时对待他们就像对待自己的长辈一样,尊重、关心他们。做任何治疗和检查都要详细说明,消除他们心中的恐惧感。做检查时,安排外勤人员全程陪同,并详细交待注意事项。在生活上主动关心、体贴他们,如带领全体医护人员给他们过生日,送蛋糕和鲜花等,使他们感受到亲切、温暖,有如在家的感觉。
2.3 尊重、关心、体贴老人 老年人思维反应相对缓慢,语言表达较迟缓,记忆力也有所下降,有时一个问题要交代好几遍也听不清、记不住。遇到这种情况应耐心解释,不急不躁、态度和气,语速要放慢。并且要耐心地听他们诉说病情,要经常深入病房到他们病床前,询问是否需要帮助,遇到问题及时解决,如当时解决不了,要给予他们答复。遇到他们要主动打招呼,言语间要尊敬。做治疗时,动作要干净利索,使他们都满意而积极配合治疗。遇到天气寒冷时,科室备热水袋,给患者输液时用。
2.4 做好健康教育 患者最关心的问题是自己疾病的诊治、护理及预后情况如何,并希望医护人员重视自己。根据这一特点,我科实行患者挑选医生和护士,为他们治疗和护理。并设立健康咨询知识小卡片,每天早晨让护士跟着医生一起去查房,跟着医生学习一些讲解的技巧,然后护士再根据患者病情收集资料,准确、通俗给他们讲解病情的发展、化验结果、治疗方案,并及时了解他们的用药后效果,及时反馈给医生。在健康知识小卡片中把老年人易患的常见病的病因、治疗、饮食和如何防止并发症等,用通俗易懂的文字写出来,以便老人携带方便和随时看。出院患者每人有复诊指导小卡片,卡片中有我科咨询服务台的电话以及他们所选医生和护士的联系电话,以便及时咨询、联系。做好健康教育的同时,严格执行保护性医疗制度,做到慎言守密,对患者提出的问题有问必答,耐心讲解,不用含糊语言来搪塞患者。对生活不能自理的患者教会其家属或保姆做好家庭护理,鼓励患者适当运动,提高自我护理能力,避免产生依赖性和懒惰性,更好地促进患者康复。
总之,护士担当着老年人生命周期中专业健康维护的角色,只有结合其身心特点,运用自身的心理护理技巧,才能对老年患者实施有效的心理护理,这对提高老年人生存能力和生活质量有着重要意义,更是全方位整体护理的体现。
参考文献
1 张理义.临床心理学.北京:人民军医出版社,2003,10.
关键词:社区老年保健服务;必要性;措施
如今,人们的寿命在逐渐增加,我国老年人人口所占的比例也在逐渐变大。而相应而来的便是如何对老年人进行合理的护理,以保证老年人的晚年可以得到较好的生活。因此,开展社区老年保健服务,满足老年人对医疗保健的需求,具有至关重要的意义。
一、社区老年人群健康特点
(一)体质较弱
我国对于老年人的划分一般是在60周岁以上,此时,老年人的各项身体机能都处于退化的阶段。调查数据表明,在老年人中,有80%的人患有慢性疾病,这其中有50%以上的人患有两种或两种以上的疾病,而且,病情十分严重以至于生活无法自理的老年人患者更是占有70%的比例。由此可知,体质偏弱在老年人群体中是一种常见的健康特征。
(二)老年人心理问题
老年人由于岁月的不断流逝,开始出现认知能力减退的现象,己无法适应迅速发展的高科技时代,对自己的能力产生怀疑,不信任、焦虑和抑郁,并且产生无用感,加上可能出现的配偶去世、离退休、经济收入减少、生活质量下降、子女外出无法沟通和缺乏照顾,以至于老人心理问题发生几率不断攀升。
(三)家庭自主养老人数逐渐减少
由于我国计划生育政策的影响,很多的家庭都只有一个孩子,而且大多数的家庭格局也逐渐的由核心化转变为小型化,以至于大部分老年人处于独居的状态,甚至依靠养老福利来生存。这种现象在农村地区尤为明显,由于外出学习、就业等人数的增加,子女对于老年人的保健工作根本没有提起足够的重视和关注,致使老年人患病的比例上升。
二、社区老年保健服务工作开展的必要性
(一)社区保健服务满足多数老年患者的需求
老年人病患具有慢性病多、突发性强的特点,因此,老年人需要一些日常生活的照料和护理。许多老年家庭雇佣保姆照料生活,但保姆照料老人维持的时限是有限的,而且由于他们中的大多数人没有经过专业训练,缺乏专业护理知识,服务护理的水平也不高。长期照料服务主要是为生活不能自理的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉和临终关怀等综合服务,可以有效的解决人口老龄化过程中对老年人长期照料的问题。同时,在社区中有计划的发展“家庭病床”和“家庭护理员”等项目,也是我国今后解决老龄问题重点投资的一个方向。此外,长期照料服务专业性较强,涉及到医疗、康复、护理、心理、临终关怀以及管理等多学科内容,仅靠家庭和政府是解决不了的,因此大力发展社区保健服务中的长期照料服务十分有必要。
(二)创建社区老年健康档案
在社区保健机构中,应为60岁以上的老年人创建健康档案。健康档案中应包括老年人的家庭情况、心理状况以及病理、生理等方面的资料,而且还应详细记录老年人的血糖、血脂、血压等健康指标。此外,老年人的家庭住址、电话信息等都应仔细记录,从而方便社区医疗服务人员对老年人进行定期的随访以及联系。创建老年人健康档案,可以使社区医疗服务人员准确掌握老年人的身体状况,有利于为老年人制定合理的保健服务。
(三)社区保健服务应适合老年慢性病患者
第一,老年人作橐搅莆郎的主要消费群体,社区老年保健服务工作应为患有慢性疾病的老年人提供优质服务,使其不出家门就可以得到在医院同样的治疗,当医生检查诊断后,社区护士既可立即给药,或提供各种肌注、静脉点滴、输氧等服务,同时根据医嘱上门进行治疗和护理,给患者创造一种新环境,使疾病早日康复;第二,老年人由于自身生理特点,各器官功能低下,一旦患病常常是几种疾病同时存在,病情复杂且危重,需卧床休息,这就需要社区保健机构有较高的医疗技术及护理质量,医生具备老年医学专业知识,而护理工作也同样重要,按时上门咨询指导,对因外伤或血管病造成的残疾患者,进行肢本训练,鼓励老年患者做适当的体力活动,增加患者对抗疾病的信心,这样即可节省开支,又减轻了家庭成员的负担。
(四)重视老年人心理健康服务
大多数老年人的戒备心理都非常高,所以,在对老年人开展健康咨询以及护理时,应保持较为适宜的距离和选择较为安全的环境进行。由于老年人可能会存在语言表述不清的情况,而且一些老年人可能会具有多种并发症,病情复杂,因此,对于一些存在疑问或含糊不清的问题应反复确认、仔细核实,避免由于病情描述不清而被延误,错过最佳的抢救时间。对于有语言表达障碍或是记忆功能障碍的老年人,应对其家属或是照料者进行病情的询问。此外,在进行服务的过程中,医护人员应注意运用一些抚触等非语言性的沟通方式。而且在询问过程中,应保持耐心,因为老年人对日常生活中一些事情的诉说可以使其身心获得极大的满足感和幸福感,有利于老年人身心健康的发展。
三、结语
综上所述,社区老年保健服务工作的开展,不仅可以满足老年人居家养老的心愿,还可以弥补家庭以及养老机构中对于老年健康服务的不足,有利于解决我国人口老龄化背景下老年人保障的问题,使老年人度过健康、安稳的晚年。
参考文献:
【关键词】老年人;心理健康;心理护理
随着社会的进步和经济的发展,人均寿命的逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,老年人的心理健康问题也越来越受到医疗、护理工作的关注。如何提高老年人的心理健康水平,解决并做好有效的心理护理,使老年人在身心愉悦的状态下度过晚年生活,已成为当今老年人心理护理的重要内容,是护理心理学的一个重要组成部分。
1我国老龄化社会现状
1990年以来,我国老龄化人口以平均每年3.32%的速度增长,2000年我国60岁以上人口达1.3亿,占我国总人口的10.09%[1],全国开始进入老龄化社会。预测到2015年将超过2亿,约占总人口的14%,到21世纪中叶将达到4亿左右,占总人口的1/4[2]。我国人口老龄化具有高龄、高速、数量大的特点[3],这对老年人的心理护理提出了严峻的
挑战。
2老年人心理健康标准
综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究,结合我国老年人的实际情况,我们认为老年人的心理健康的标准[4]有5个方面。
2.1心理状态良好情绪乐观,精神愉快,热爱生活和家人,幽默豁达,助人为乐,有好奇心,对自己的健康懂得珍惜,对老年生活有安全感和幸福感。
2.2智力正常在判断事物时,基本准确;在回忆往事时,记忆清晰;在分析问题时,条理清晰;在回答问题时,能对答自如;在平时生活中,有比较丰富的想象力,并善于用想象力为自己设计一个愉快的生活目标。
2.3有健全的人格情绪稳定,意志坚强,能够正确评价自己和别人以及外界的事物,能够控制自己的行为,能经得起外界事物的强烈刺激,遇到困难时,能沉着地想办法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。
2.4有良好的人际关系乐于帮助别人,也乐于接受他人的帮助,在家中与老伴及晚辈等都能保持情感上的融洽,能得到家人发自内心的理解和尊重;在外面,与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系,有集体荣誉感和社会责任感。
2.5能保持正常的行为能正确扮演符合该年龄在各种场合内的身份和角色,其对社会的看法,对道德伦理的认识,都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致,即与社会协调一致。
3老年人心理健康影响因素和特征
现代意义上的老年心理健康[4]又称心理卫生,是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。
3.1影响老年人心理健康的主要因素
3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理机能的退化,对新事物的接受能力、接受速度及接受质量均明显降低[5]。老年人因衰老引起的各脏器功能减退是多脏器衰竭的基础[6]。多数老年人记忆力下降,语言活动及思维范围窄,难以表达出自己的思想,产生听觉理解和判断力的障碍等。主要包括:年龄、性别、疾病增加、自理能力下降、视听功能障碍、认知老化、生活方式等。这些都是老年人正常生理方面的改变,伴随健康状态和社会环境的改变,老年人的心理也会或多或少地产生一些变化,出现一些心理健康问题。
3.1.2心理因素主要包括:生活事件、经济收入与文化教育、婚姻与家庭、体能与文体活动等。如一个人有较高的文化素养,他会对人生有一个正确态度,能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不会因意外情况的产生而导致心理失常。
3.1.3社会因素主要包括:社会支持、个体参与社会闲暇活动、老年社区卫生服务[7]。人的心理健康与否,与环境有直接的关系。心理学研究表明,适度的焦虑由于可以通过自我调节而保持心理平衡,从而有益于更好地适应机体和环境的变化[8]。心理健康与人际交往、家庭关系、生活、身体状况、睡眠、文体活动、经济收入和住房等满意度呈正相关[9]。
3.2影响老年人的心理健康特征
3.2.1孤独的心理老年人的脑及体内其他器官均趋于衰退和功能下降,处处感到力不从心,特别是心理上产生老而无用、孤独寂寞感[10]。再加上老年丧偶、独居、离退休、人际交往少、社会和家庭地位改变、生活空间增多或身体心理及其他原因导致的行动交往不方便,使老年人感到空虚寂寞,心理上往往产生隔绝感或孤独感,进而感到烦躁无聊。
3.2.2焦虑、抑郁的心理焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理。有文献报告,正常人抑郁症的发病率为10%~23%,而老年患者由于病情不可逆转性而引起抑郁症的发生率明显高于正常人,对疾病的治疗产生了不良的影响。大部分老年人有负性情绪,家庭不和睦的老人负性情绪较严重[11]。关注老年人心理健康,对全面提高老年人的生活质量是不容忽视的[12]。抑郁是一种持久的心境低落状态,多伴有焦虑、躯体不适感,通常具有较强的隐蔽性,表现形式多样,可有轻度的忧愁到严重的痛苦[13]。老年人由于社会角色的改变,心理上会产生一种失落感,从而表现出两种情绪:有的沉默寡语,表情淡漠,情绪低落,凡事都无动于衷;有的急躁易怒,易发脾气,对周围的事物看不惯,为一点小事而发脾气。
3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推测猜想自己的病情很严重,又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情,周围一个细小的动作,一句无意的话语,都可能引起他的猜疑,加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心时,多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语,常常无端的大发脾气。
3.2.4恐惧与害怕的心理这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境,过分担心自己的病情,怕连累家庭,怕别人厌烦,怕医务人员态度不好,怕发生意外等,从而产生恐惧感。
3.2.5疑老和绝望的心理 认为自己老了,病后前途渺茫,已濒临死亡边缘,心灰意冷,消极等待,甚至不接受治疗。多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策,常暗自伤心落泪,不愿与人交往或交谈,对治疗及疾病的转归表现漠然,不愿接受治疗和护理,消极化等待着“最后的归宿”。
4老年人的心理护理
针对老年人所独有的生理及心理特点,根据个体差异及疾病阶段所表现的不同心理,护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外,更重要的还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实施护理及评价,通过心理对生理的相互作用,心理对疾病的能动作用,为恢复和增进病人健康服务。
4.1心理评估细致观察了解病人的性格、爱好、病情变化和家庭环境情况,收集病人的心理信息,掌握其心理活动,以便有针对性地开展个体化心理护理。收集资料的方法,一是通过直接和病人交谈,二是通过和病人亲人交谈,也可通过心理问卷调查形式,从中收集其心理变化信息。
4.2心理诊断分析病人的心理,提出心理护理诊断。对老年人来说,心理诊断不是一次完成的,应不断完善。
4.3实施措施对老年病人的心理问题提出解决方法,可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。
4.3.1良好的护患沟通是心理护理的前提常言道:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,美好的语言能使老人处于接受治疗护理所需最佳的心理和生理状态。①与老年病人沟通首先要采取包容的态度,要善于运用语言的艺术性和技巧,主动与老人交谈,了解他们心中的悬念问题,对其提出的问题要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,对老年病人有适当的称呼,护理时征得他们的同意,态度要和蔼,避免发生伤害病人自尊的事情。③以精湛的技术赢得老年病人的信赖,消除其心理上的障碍,主动配合治疗。 ④护士应理解病人的情感需要,主动多接触他们,给予他们极大的关心,照顾他们的日常生活和满足医疗保健需要。注意文明行医,礼貌待人[14],时时用亲切的语言、体贴入微的照顾来排解他们入院后对新环境的不适应。让他们视如亲人,愿意向我们倾诉内心的痛苦[15]。
4.3.2对老年患者的尊重、理解和爱护是心理护理的关键老人从温暖的家庭到陌生的医院,对周围一切环境不适应,再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪,作为和病人密切接触的护士,首先要尊重、关心、爱护他们。需给予其精神支持和无微不至的生活照顾,讲话礼貌,态度和蔼,耐心听取他们的主诉,对老人的健忘和 嗦给予谅解,对老人的要求尽量满足。切不可奚落、挖苦老年患者,损伤其自尊心。
4.3.3努力消除孤独情绪对老年患者的影响由于老年人依赖性强,易孤独,子女平日工作忙,只有利用业余时间陪伴,尤其是丧偶老人,他们有“感情饥饿”现象,特别需要护士关心。所以护士要有耐心,尽可能多与他们交谈,耐心听取他们的“心声”,不要随意打断,不要向他们乱作保证,使他们从精神和心理上得到满足,有利于心理健康,延年益寿。同时,加强社会联系, 鼓励其亲友、老同事及单位人员前来看望,也可安排老人的交谈活动[16]。鼓励他们与周围的病友多聊天,看看电视,听听广播,阅读各种报刊等。培养多种兴趣,丰富生活内容,以分散注意力,调节紧张情绪,消除孤独寂寞心理,保持愉快的良好心理状态。
4.3.4积极维护老年患者的最佳心理状态,是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化,我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴,以科学的态度给予实事求是的解答,以维护老年人的最佳心理状态。
4.4效果评价可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综合性评价。多收集患者对护理工作的反馈信息,采用上级部门下查、不记名问卷调查、认真听取家属意见等方式,找出护理工作中的不足,以及老年人对护理人员的要求,改进护理计划、完善护理工作。通过对老年人的心理护理,及时调整病人角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的。
5小结
综上所述,老年心理护理是目前心理护理研究的重要部分,心理护理不同于心理咨询和治疗,是一种经常方式。针对老年人的心理健康问题,人文关怀始终贯穿其中,最大限度地满足患者的需求,提高护士的自身素质,使护士改变陈旧的护理观念,树立起人文护理的理念。在护理过程中,只要建立了信任、和谐的医患、护患、家庭及社会关系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能够取得良好效果。
参考文献
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【关键词】 老龄化 老年护理 政策措施
世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化,人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。人口老龄化正席卷全球,老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势,是人类文明不断提升(注重人口数量到注重人口质量)的体现[1]。老龄化社会的到来,必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力,同时也对老年护理事业提出了新的挑战。
1 我国老人护理现状及存在的问题
2009年7月13日,全国老龄工作委员会办公室在北京举行新闻会,向社会《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。公报显示,2009年,全国60岁以上老年人口达到1.6714亿,占总人口的12.5%。其中60%以上在农村。80岁以上高龄老年人口达到1899万,今后每年以100万速度增加,“十二五”期间将超过2600万。有关方面预计,“十二五”期间,全国老年人口将突破2个亿,老年人口占总人口比例将超过15%,老龄化的速度将进一步加快。与此同时,我国城乡老年空巢家庭超过50%,部分大中城市老年空巢家庭达到70%,随着第一代独生子女父母进入老年,老年空巢家庭将进一步增多。
老年护理是以老年人为主体,从老年人身心、社会、文化的需要出发,去考虑他的健康问题及护理措施,解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动,以护理程序为框架,满足老年人的护理需求,适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导,而不是让老年人被动接受护理,从而避免心理上产生“无用”的压力,由于老年人及其照顾者的参与,使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明,绝大多数老年患者(非卧床者)表示不需要护士提供更多的生活护理,充分反映了老年人自我护理的需要,经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此,老年护理应重视强化个体自我照顾能力,在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助,适时给予全补偿、部分补偿的护理服务[2]。
我国老年人护理的面临的问题有。一是认识上有偏差。目前,人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施,大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而,实践证明,对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应,各种疾病症状在这类人群中的不同表现,以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理[3]。陈旧的“老年护理”观念在人们心中还占据主导地位。二是缺少专业护理人才。我国几乎没有专业的老年护理人才。从事老年护理的护士大都学历低、人数少,且没有接受过老年护理的系统教育,知识老化,知识结构不合理,且只能从事一般的生活和医疗护理,缺乏专业性,因此也不能称为老年护理的专业人才。由于我国护理硕士、博士教育中专门从事老年护理专业研究的人员也不足,因此老年护理的高级专业人才更是缺乏[4]。三是老年护理学科发展缓慢。目前我国老年护理学课程才在几所高等护理学院开设,且尚未在全国普及,《老年护理学》的本科教材2000年12月才正式出版。尚无一所护理院校专门开设老年护理专业,老年护理教育严重滞后。虽然卫生部对护理专业的课程结构做了调整,增加了适应医学模式转变的老年护理的内容,但只占其总课程的5%左右[5]。四是老年护理相关法律法规不健全。目前各级部门都没有出台明确的老人护理相关法律法规,还没有将老年护理纳入保险机制。老年护理的特殊性和费用的不确定性,使得整个社会有必要在老年医疗之外,建立独立的老年护理保险制度。而从我国目前的保险现状来看,社会养老保险提供的仅是最基本的生活保障,社会医疗保险改革还未完全成熟,且存在许多局限性,还无法覆盖所有老年人,它仅提供给工薪阶层,而无法满足多层次、多方面的需要,需要进一步完善。
2 做好老年护理的意见和建议
针对我国老年护理存在问题,各级政府、部门要尽快完善相关政策措施,确保我国老年护理事业又好又快发展。
(一)建立健全老年护理体系。充分坚持党政主导、社会参与、全民关怀的原则,建立长效的老年护理服务机制,各级政府部门要将构建长期护理服务体系作为“十二五”期间应对人口老龄化的重要举措,并及早制定国家计划。首先,要健全政府公共财政投入机制,建立起长期护理服务的整体预算制度,包括护理机构基础设施建设投资、服务机构运行经费补贴、困难老人服务补贴等,并规定以不低于国民收入增长的比例逐年增加,从而保证对护理服务的持续投入。其次,要坚持社会福利社会化的方向,制定并落实扶持政策,动员社会力量,大力开展服务项目,逐步形成政府主导、社会各方积极参与的社会化老年人护理服务格局。第三,要加强老年护理服务事业的法制化、制度化、规范化建设,建立统一的专门负责老年人护理事业的管理机构,制定长期护理服务分级指标体系、受益人准入制度,加强对服务质量的监督检查,以确保护理服务的有序开展。
(二)加速老年护理人才的培养 。国外长期护理发展的经验表明,对待老年慢性疾病最有效的办法不是治疗,而是预防和康复[6],老年护理需要根据每个老人的具体情况进行个案管理,科学设计全程的长期护理服务。提高国家对护理工作者的重视度,减少人力资源的大量流失 加强媒介宣传,加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识,改变对护理工作者的歧视。政府部门应制定一系列有吸引力的职业发展计划,为护理人员提供综合性的职业培训,规定从事老年照料的护理人员必须取得职业资格证书。鼓励有条件的职业院校、职业培训机构开设老年护理专业,通过学制上的设定来培养高素质专业人才,以吸引更多的优秀青年从事老年护理工作。同时,鼓励卫生医疗机构进入社区,为照料老人的家政服务员、民间保姆、家庭成员开设康复知识和技巧的讲座培训,并上门进行护理指导,提高家庭护理的质量。其次,明确护理人员的护理等级,可以借鉴国外的经验,将护理人员,从普通家政服务员、护工到高层次的专业护理人员,均按护理内容分为若干等级,各等级之间分工明确,各司其责,从而提高护理效率。最后,提高护理人员的待遇,尤其是将日益庞大的护工队伍纳入第三产业,建立和完善护工行业的工资体系,从根本上确保护理队伍的稳定。并有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者,派遣去发达国家引监护理方面的成功经验,选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术,拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究,培养老年专业人才,促进我国老年护理事业的开拓与发展。
(三)将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中。加强老年人群健康教育,增强老年人的自我保健意识和能力,提倡科学、文明、健康的生活方式,用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式,建成医院-社区-家庭护理连续服务机构,不断提高老年护理质量,适应老龄化社会的需求[7]。
(四)调整医疗保险支付政策,促进资源利用的效率与公平。一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策,将部分老年护理费用纳入报销范围,进一步促进居家护理和居家养老;二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平,提高老年护理院的服务效率;三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量,方便养老院住养老人就医,同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用,提高养老院住养老人的护理保障水平[8]。同时,鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施 借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系,适应我国医疗保健市场的需要,满足老年护理需求。
总之,在人口老龄化进程中,如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题,是对我国老年护理事业的巨大挑战,是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题,相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立,我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。
参 考 文 献
[1] 王志红,詹林.老年护理学.上海:上海科学技术出版社,2004,2.
[2] 王建荣,刘玉春,马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志,2003,38(12):959-961.
[3] 孙红,郭红,蔡虻.老年护理进展.继续医学教育,2006,20(29):38-40.
[4] 王玲.我国老年护理学的发展与现状.中国护理管理,2007,7(4):13.
[5] 张娜,蒋银芬.我国老年护理面临的问题及对策.现代护理,2006,12(15):1404.
[6] 王岩梅,王磊.我国实行长期护理保险的可行性分析[J].中华护理杂志,2007;42(10):926.
关键词:中医护理技术;老年人;便秘患者;干预
作为一种老年人中最为常见的疾病,便秘是一种消化道功能紊乱性病症。便秘对老年人的身体伤害有很多,最为突出的是导致老年人身体不适和心理产生疾病,这种疾病更是引发心血管病死亡的原因之一。本文通过以2011年1月~2012年12月的100例老年便秘患者为例,采用中医护理方法对其日常生活进行干预,包括患者的生活起居,饮食调护等,除此之外,还应该从患者的情志调摄和针刺调理等方面入手,再和正确的健康教育相结合,对100例便秘患者实施中医护理,加强患者的自我管理,取得了较为满意的护理效果。以下就是本次研究的主要内容。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究以2011年1月~2012年12月的100例老年便秘患者为研究对象,在这100例老年便秘患者中,男性患者占64例,女性患者占36例,患者的年龄均在50~80岁。本次研究的100例老年便秘患者中,有15例患者出现热秘症状,20例患者出现气秘症状,25例患者出现虚证便秘,25例患者出现血虚症状,还有15例患者出现冷秘症状。患者一般资料不具有显著差异,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 在对老年便秘患者进行中医护理时,①对患者进行情志调护,情志因素是老年便秘产生的一个重要因素。在护理的过程中,工作人员应积极主动的与老年患者进行交谈,并予以指导, 鼓励老人多去参加户外活动,多多关心和照顾老人。②应注重对患者的饮食调护,以清淡为主,依据中医辨证论治,对导致患者疾病的原因进行分析,不同的致病原因采用不同的饮食调护。③进行穴位按摩,按摩穴位,不仅可以使经络疏通,气血通畅,而且可以使人体内的阴阳平衡, 气息顺畅。④加强患者的自我管理,在对老年便秘患者的护理过程中,改变他们的不良行为,促使患者加强体育锻炼,帮助患者养成良好的饮食习惯和心理应对机制,这样就可以充分的调动患者的主动性,使他们积极的配合治疗[1]。
1.3观察指标 根据相关标准判定,若患者大便干结,同时小便短赤,且面红身热,时常伴有腹胀腹痛等现象,则表现为热秘症状;若患者出现了大便秘结和欲便不得现象,并且腹中胀痛,进食减少,则表现为气秘症状;假如患者便意较少,汗多、便后疲惫,并且舌淡嫩,苔薄,脉虚,则表现为气虚症状;如果患者大便秘结同时面色无华,并伴有头晕,心悸的情况,则表现我血虚症状;再有,如果患者大便艰涩排除都困难, 小便清又长,四肢冰冷,喜热怕冷,兼有腰背酸冷的情形,则表现为冷秘症状[2]。
1.4 统计学分析 在对患者的各项资料进行统计分析时,需要采用到SPSS统计学软件,用t检验的方法对计量资料进行检验。如果P
2 结果
通过中医护理技术的干预,在这100例老年便秘患者中,有12例(15例)热秘症状患者护理有效,18例(20例)气秘症状患者护理有效,24例(25例)虚证便秘患者护理有效,23例(25例) 血虚症状患者护理有效,13例(15例)冷秘症状患者护理有效,总有效率高达90%。和护理前相比,患者的情况得到了明显好转,差异具有统计学意义(P
3 讨论
每年全球新发现大约300万例便秘患者,老年人最低占30%,最高占70%。便秘的患病率会随着年龄的增长而提高。经过社会的发展,中医治疗便秘的方法不断的改革创新,其使用范围越加的广泛,疗效也更加的确切。穴位按摩可以改善人体腑脏的技能,不仅是因为穴位按摩可以疏通人的经脉,同时也因为它能调整人体体液的平衡,通过穴位按摩,还能加强人体的新陈代谢,使人体处于动平衡状态。在使用艾盒灸时,不仅可以起到滋阴补肾的效果,还有巩固元气的功效。中医外治法凭借它养血润燥、行气导滞和润肠通等功效,可以直接从根本上治好患者的便秘问题[4]。
综上所述,采用中医护理技术可以取得显著的治疗效果,它在治疗便秘的同时,还能帮助患者调整紊乱的肠胃,从而改善患者的生活质量。同时,我们应该鼓励老年人在多参加户外运动。在日常生活中,保持充足的睡眠,保持良好的排便习惯, 这样可以减少老年人患上便秘的几率, 以便改善老年人的生活,这是一种值得推广的护理方法[5]。
参考文献:
[1]薛秀兰.老年人便秘的辨证使护[J].河北中医,2012, 25( 5): 383.
[2]何晓葳,季淑风,李欣.老年人便秘的原因分析及应对措施[J].中国康复理论与实践,2012,18(5):493-495.
[3]刘玉春,王建荣,司全金.膳食纤维对老年人排便异常的作用[J].中华护理杂志, 2013,37(10): 763-764.