警务助理述职报告

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警务助理述职报告范文第1篇

【关键词】 经皮附睾穿刺吸取术

【关键词】 经皮附睾穿刺吸取术；单卵细胞浆内注射；无精症

1临床资料

1.1对象患者（女方：年龄30 a，经不孕症系统检查未见异常. 男方：34 a，曾在7 a及12 a时2次行左、右侧腹股沟疝伴鞘膜积液手术，多次检查为无精症，活检提示生精功能正常）因原发不孕6 a、梗阻性无精症，于200405在我中心接受经皮附睾穿刺取精术（PESA）结合单卵母细胞浆内注射（ICSI）技术助孕.

1.2方法

1.2.1促超排卵、取卵、卵母细胞收集及处理按操作常规进行.

1.2.2的收集及处理常规消毒外生殖器，20 g/L利多卡因封闭精索及局部麻醉阴囊皮肤，将附睾固定于阴囊皮下，用1 mL注射器附18 G×1.88 IN的一次性静脉留置针（BD Insyte，美国），经皮穿刺附睾尾抽吸后取下注射器，将吸出液在显微镜下检查，见活动后停止取精，将收集到的经微Isolate梯度法处理.

1.2.3显微操作显微操作在NIKON TE300配Hoffman调制反差光学系统、Eppendorff 显微操作系统下放大200倍情况下进行. 选择一条活动力强、形态正常的并制动. 将MⅡ期卵母细胞用固定针固定在第一极于12点钟或6钟点位置上，将吸入制动的注射针从卵母细胞3点钟方向刺入，回吸少量卵浆，卵膜破裂后，将注入卵浆内.

1.2.4胚胎培养及胚胎移植按操作常规进行.

1.2.5黄体支持和监测用黄体酮维持黄体功能，于移植后15 d查尿或血HCG，若阳性则于停经7 wk行B超检查，见孕囊及原始心管搏动诊断为临床妊娠，继续随访至妊娠结束. 　2结果和讨论

女方采用GnRHa长方案降调节，FSH，HMG/HCG方案促超排卵，共获卵16个. 男方在女方取卵术后1 h采用PESA技术取精，1次抽吸成功，术中出血极少，患者无明显不适. 使用处理后的通过PESA获得的，对13个MⅡ期卵母细胞进行ICSI，正常受精12个，取卵后58 h将3个优质胚胎移植入子宫腔. 移植后16 d查血HCG为351.3 miu/mL，停经7 wk行B超检查，见2个孕囊，均有原始心管搏动，确诊为临床妊娠、双胎. 孕期经过顺利，于20041226（孕35 wk）剖宫产二存活女婴，体质量分别为1900 g及2050 g，发育正常，随访至出生后6 mo，母儿身体健康.

1985年TempleSmith 采用全麻下切开附睾取精的方法（MESA），首次应用附睾体外受精（IVF）获得妊娠［1］. 此后，许多中心采用MESA结合传统IVF治疗梗阻性无精症，妊娠率仅为7%~10%. MESA的缺点是：取精失败率较高，技术难度大，术后容易出现疼痛、血肿、感染等并发症，术后形成纤维化和粘连使以后的手术更为困难. 近年来，PESA技术正逐渐代替MESA技术，PESA的优点是：反复应用不增加术后纤维化及其他并发症的发生率，取精失败率较MESA低，操作相对简单，创伤小，费用较低，患者易于接受. 与此同时，ICSI技术因其受精率高、治疗结果不受浓度影响等优点，逐渐取代传统的IVF技术成为治疗男性不育症的主要方法. 综上，PESA结合ICSI技术是治疗梗阻性无精症安全、有效的首选方法.