手术室及院感知识培训

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手术室及院感知识培训范文第1篇

1.现存风险

1.1环境布局不合理 乡镇卫生院房屋条件有限。手术室一般建在使用过的病房或废弃的库房。使用面积紧张，环境差，布局不合理，功能分区不齐全，各区功能无标识或不明确，设备简陋或设备已损坏无更新，有些手术室无心电监护仪、麻醉机等。

1.2制度建设滞后 乡镇医院基础设施缺乏、落后，人力资源短缺，手术室人员配置不全，尤其是护理人员身兼数职，或临时从病房抽调没有手术室护理经验的临床人员，对手术的器材不熟悉、无菌观念不强，在面对抢救病人时往往束手无策。

1.3消毒灭菌管理不规范 环境器械消毒是重要环节。乡镇医院无规范的院感人员，环境、医疗器械消毒灭菌无法达到卫生部的“两规一标”要求，医疗废物不能做到规范化处理等，容易造成手术部位感染，给病人不必要的危险和伤害。

2.对策

2.1加强领导认识，改变管理理念 在条件允许的情况下增加硬件投入，改善手术室环境，布局合理，功能分区符合《手术室医院感染与预防控制技术规范》要求。提高手术室人员的规范意识，增添手术室必要的医疗设备，保证手术顺利进行。

2.2健全手术室规章制度

（1）硬件是基础，软件是关键。人员配置要合理，不能一味强调减员增效和成本核算。根据手术分级量化及合理配备麻醉和护理人员，保证手术室工作的健康有序运作。

（2）健全手术室的规章制度，提高手术室人员的管理意识。手术室工作节奏快，意外情况多，这就要求手术室人员不但要有过硬的理论知识和临床经验。还要有良好的心理素质和职业道德素质。健全手术室的各项规章制度使手术室管理逐渐走向规范化、科学化、制度化，如查对制度、消毒隔离制度、应急工作程序、一次性用品管理制度、各级各类工作人员岗位制度等，保证手术健康有序的运作。

（3）加强医院院感知识的培训，强化无菌意识。乡镇卫生院手术室和消毒供应室是连在一起的。医疗器械一般为酶洗―除锈―保养。定期参加院感知识培训班学习，及时掌握医院感染管理新知识、新技术、新规范。严格执行卫生部消毒管理“两规一标”要求执行。保证手术的质量和不必要的隐患。

2.3手术室的空气质量，直接影响到手术治疗的效果，手术室的温湿度要适宜。地面、墙壁、物品表面每日手术结束要用500mg/L的含氯消毒剂打扫。每周进行一次大扫除。每月进行一次空气消毒。每季度进行一次生物监测。使手术室空气

2.4医疗垃圾收集、存放、处理应严格执行《医疗废物管理条例的规定》，一次性医疗用品应严格把关，注意消毒日期出厂日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后严格登记。

2.5加强细节管理，细节决定成败。

参考文献

[1] 李洁玲 《浅谈加强手术室消毒隔离的措施和体会》 中国热带医学，2001，4.

[2] 杨宝忠 海平 《医院感染危险因素研究》 宁夏医学院学报，2005，1.

[3] 《医疗废物管理条例的规定》.

[4] 医院重点科室管理制度.

手术室及院感知识培训范文第2篇

关键词：手术室；医院感染；控制；对策

手术室是外科诊治和抢救急危重患者的重要场所，是医院感染的高危科室[1]。手术室的医院感染控制率直接影响手术患者的疗效和预后，严重者可威胁着患者的生命。为此，我院手术室为控制医院感染率采取了系列有效措施，取得了一定成效，现报告如下。

1建立健全科室医院感染管理小组，建立完善监督管理体系

1.1 健全医院感染管理科室管理 医院感染科负责全院的医院感染任务，感染科人员每月不定期对手术室进行抽样监测检查监督并及时反馈整改，加强对手术室医院感染管理的力度。

1.2 手术室成立院感管理小组 院感管理小组在医院感染科指导下工作，主要负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促。每周随机检查及时记录反馈，每月召开感染管理小组例会，并就发现的问题及隐患提出整改及防范措施。

2加强医院感染知识的学习与培训，增强控制医院感染意识

2.1 加强手术人员医院感染知识学习 认真学习医院感染知识，提高控制感染的主观意识。定期选派人员外出学习与培训，将所学到的正确规范化的院感知识传授给全科医护人员，不断地更新医院感染意识。每月组织医护人员学习有关医院感染知识及各项规章制度，并对其学习的内容记录签名、实行不定期考核，使预防感染成为每个医护人员的永久目标。

2.2 加强实习进修学生有关医院感染知识的培训 安排专门的老师带教，详细讲解手术室的规章制度，强调无菌操作技术，并进行考核，合格后方可进入手术室。手术室的医护人员并对其加强监督检查，使其认识到手术室感染控制的自觉性。

3 控制手术室医院感染的对策

3.1手术室环境管理 手术室布局合理，严格按照洁污分开的原则，分为污染区、清洁区、无菌区，区域之间有明显的标识。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。感染手术安排在隔离手术室靠近手术室入口处。

3.2手术室空气管理 每天早上及下午由护理人员统一用含有效氯500mg /L优氯净湿抹手术间所有的物表各一次，手术前30min开启净化空调系统，连台手术之间自净20min，手术完清扫工作后净化空调系统继续30min方可关毕，每晚开启净化空调系统消毒30min。手术室内物品应摆放整齐保持清洁，无血迹、无灰尘，每周清洁回风口。各手术间的拖把、抹布、水桶应编号严格分开，用后及时清洁消毒干燥。每月定期采用多点布控静态监测空气培养一次，百级手术间菌落控制≤0.2个/30min.90皿、千级手术间菌落控制≤1.5个/30min.90皿、万级手术间菌落控制≤4个/30min.90皿[2]。

3.3 控制外来细菌的进入

3.3.1限制进入手术室人数，对患有上呼吸道感染、皮肤破损者禁止进入手术室，进入手术室更换专用鞋、衣裤、帽子、口罩，减少手术室人员的走动。

3.3.2要求手术患者术前1d沐浴，对不能沐浴的患者要擦浴并清洗头发，手术区要重点清洗，手术时只穿一件病号服，入室时戴隔离帽。

3.3.3接送患者的平车应使用交换车，被套及床罩均使用一次性，做到一人一用一更换。

3.3.4所有进入手术室的物品均应拆除外包装。

3.4手术室物品管理

3.4.1对于一般器械手术结束后用清水擦去表面的血迹按照器械卡由洗手护士和巡回护士共同清点无误后密闭运送至供应室进行清洗、消毒、灭菌。

3.4.2对于精密器械手术结束后用清水擦去表面的血迹按照器械卡由洗手护士、巡回护士和手术者核对后当面与供应室清点无误后清洗、消毒、灭菌。

3.4.3对于外来器械 首先由外来器械供应商到手术室拿起手术通知单进行登记。术前1d外来手术器械必须送至供应室清洗，要求器械无血迹、灰尘及水迹残留，然后根据器械不同质地选择有效的灭菌方法进行灭菌[3]。

3.5 手术中一次性医疗用品管理 一次性物品应专柜存放离地面约30cm，柜内清洁干燥。使用前应两人核对产品的资料，资料不全者均不可使用。我院依据《医疗废物管理条例》制定了严格的分类和无公害化处理，由专人统一处理，并做好交接登记签名，防止一次性废物流入社会造成危害。

3.6 无菌技术的管理

3.6.1手术人员手的消毒管理 严格执行手卫生规范，明确洗手指征，熟悉七步洗手步骤，术前洗手严格按照外科洗手消毒流程，每月监测手术人员手指带菌数不超过5cfu/cm2[4] 。

3.6.2手术前要核对无菌包的指示胶带、指示卡是否变色。术中严格执行无菌操作，保持手术台面的清洁干燥，督促台上手术人员的无菌操作，发现疑似污染立即采取合理措施。术后对所有用物进行分类处理。根据手术类型不同采用不同的消毒措施。

4 总结

控制医院感染对手术室来说是一项日常的、常规的工作，它涉及到术前、术中、术后每一个环节。这不仅要靠制度约束，更重要是每一位医护人员的自觉行为，要有效地落实各项规章制度，严格执行无菌操作技术，提高手术室护理质量，才能使医院感染控制工作取得显著成效。

参考文献：

[1]宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004.252.

[2]参照医院洁净手术部建筑技术规范 GB 5033-2002.

手术室及院感知识培训范文第3篇

我国于1986年6月由卫生部医政司牵头组建了我国的医院感染监控网络，在1990年以后全国各地院感中心、各大型医院院感科相继成立。院感工作起步较晚，没有成熟的经验可以借鉴，同时由于主观思想认识不足或客观配套防控设施短缺，造成了院感工作出现很多问题，部分基层医院院感工作仍然处于没有或形同虚设状态。作为一家基层妇幼保健专科医院，我院于去年参加省里的二级妇幼保健院评优，在院感工作方面不断地加强控制，手术室、产房、儿科新生儿病区和供应室都进行了格局上的整改。硬件设施上虽然有了很大改善，也为加强医院院感工作提供了很好的客观环境条件，但仍有一些问题不同程度存在。

1.1存在的主要问题

医院院感管理工作贯穿于整个医疗护理管理的全过程，是医院管理工作中不可缺少的一部分，同时也是目前各级医院存在的一个突出的公共卫生问题。具体分析我院院感工作存在的问题，主要集中体现在以下几个方面：

1.1.1部分医务人员无菌意识较差，未能够严格按照院感相关操作规程进行操作。

存在着器械消毒不彻底、换药敷料随处乱置等操作不规范、处理流程不尽合理的现象。

1.1.2办公区与医疗区共用电梯、洗手间等公用设施，分区界线无明显标识。

一些医疗设施几科室共用，尤其是一些侵入性医疗器械的应用，由于病原菌不能被免疫系统全部杀灭，难免出现交叉感染的现象。

1.1.3对抗生素类药物使用不规范，同时病原体送检率较低。

1.1.4医疗废物、废水处理上存在不规范的现象。

如果这些医疗废弃物若处理不当，将会引起二次感染和环境污染，对人类健康产生极大威胁。如：患者的血液、检查用的手套、棉签等。若不按垃圾分类集中统一焚烧处理，均可造成环境的污染、医院感染的发生。

1.2护理管理与院感工作相关影响因素分析

1.2.1院感管理人员思想认识不足

一些从事院感工作的管理人员没有认识到院感工作的重要性和必要性，导致工作衔接上漏洞百出，没有充分发挥出院感工作的实际作用。甚至对于一次性医疗器具或医疗垃圾废弃物没有统一处置标准，乱扔乱放，总认为眼不见为净，存在不可能被感染的侥幸心理，忽略了传染病毒通过各种生活媒介无孔不入的特性。

1.2.2院感管理相关硬件设备欠缺

这是我院院感管理工作的一个现状，同时这也是基层医院普遍存在的问题。由于医院资金运转等原因，必要的消毒、存储、洗漱、灭菌和回收处理设备极其缺乏，对医疗器具或医疗废物不能做到及时消毒或处理，随着医疗用品的使用，源源不断地增加了新的传染源，尤其对医疗废物在回收、分类、储存、运送的各个环节尽量追求低成本，处理销毁措施上因便就简，由于设备欠缺导致对传染源的控制手段缺乏刚性。同时由于基础设施不完善，办公区域与医疗区域没有明显分界，共用洗手间、卫生间或医院公共设施的情况也较为普遍。

1.3院感工作影响范围广，相关监控制度不到位

我院由于条件的限制，存在着医院感染管理体制混乱及管理工作形式化的现象。长期以来，医院感染管理工作主要依靠手术室护理人员来控制，感染科工作相对其它工作来说，起步比较晚，完善的院感工作体系还没有建立起来，在具体工作中管理和监督力度明显不足，在实施标准预防时常常缺乏相应的监督机制，容易造成只做表面工作应付上级检查，具体措施却流于形式。

2我院加强院感工作的主要措施

针对以上原因，我院在改造手术室、产房、儿科新生儿病区和供应室整体格局的同时，配合参加省里的二级妇幼保健院评优工作，主要从以下几方面采取必要措施来进一步加强医院的院感工作：

2.1加强院感知识培训力度

我院花费较大人力、物力和资金用来加强院感知识的推广，将院感知识培训纳入到全年专业培训计划之中，实行全员培训，每年不低于2-3次。分清职务类别，制定具有针对性的培训内容。例如对于新上岗人员要进行全面院感知识培训，对于医务人员培训内容应包括院感诊断标准、抗生素药品的使用和管理、消毒灭菌、隔离防护、锐伤预防，对于护工人员重点培训医疗废物的收集分类、消毒灭菌、剂量配比、检测方法和卫生处理等相关知识，对于工勤人员重点培训卫生器具清洗消毒、环境清理、物品存放、废物处置等相关知识。对从事院感工作的人员发放院感管理的知识小册子，为了更好地指导临床工作，护理部针对我院的实际情况，根据上级文件规定汇编成实用性较强的医院原感管理的小册子，人手一册，并注意做到新旧院感知识的实时更新。

2.2完善院感工作配套设施

我院加大对院感工作配套设施的投资力度，在科室房间配给上和消毒设备上进一步完善，供应室建设达到设施先进的要求，供应室和消毒设施实行专人职管，配备齐全高压锅、清洗机、塑封机、灭菌器等临床所需的医疗器械，保证透析室、手术室、胃镜室、休息室、治疗室、更衣室等实现标准化和规范化。保证病人使用的医疗器械用过后及时进行消毒灭菌处理，保证医疗废物随时作出合理的处置。

2.3在医院完善“三级管理网”，实现长效的监控机制

医院院感工作涉及我院各个层面，只有形成一个完善的“三级管理网”，才能有效地进行全面监控。所谓“三级管理网”，就是在医院控感科的领导下，由一名护理部副主任专职负责控感工作，形成“护理部主任—科户长—区护长”三级管理网，达到随时督促，及时汇报的有效管理渠道。

2.4加强医疗废物的管理

我院在完善医院院感管理过程中，认真贯彻落实国务院颁布的《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，严格医疗废物的分类包装、收集、运送、贮存、处置全过程的监督管理，进行有效的控制。对医疗废物管理工作中存在的问题进行认真分析，总结经验，完善管理方法，杜绝医疗废弃物的乱放、乱扔现象，保证医疗废物处置过程安全。

2.5规范院感工作管理制度

依据国家《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物管理条例》等有关院感工作管理的法律法规，结合妇幼保健医院的实际情况，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知识培训、院感工作宣传、药品控制、防控工作流程、监督考核办法、奖惩办法和各管理人员工作职责等，通过完善管理机制来加强院感防控工作。

手术室及院感知识培训范文第4篇

1．1对象

采用目的抽样法，抽取我院已通过学校－医院联合型立体式教学模式完成手术室护理学习的2011级护理本科生进行访谈。样本纳入标准：全程参与采用学校－医院联合型立体式教学模式进行手术室护理学习者；愿意接受访谈者。同时，在选择访谈对象时注意选择不同性别、性格特点、成绩水平的护生。样本量的确定标准以访谈信息重复出现、不再有新的主题出现即信息饱和为准。本研究最终样本量14人，其中女生12人，男生2人，年龄（22．11±0．76）岁。

1．2方法

1．2．1教学研究方法

本研究的教学研究实施过程分3个阶段。第一阶段主要采用讲授法对手术室护理理论实施课堂教学；第二阶段应用学校－医院联合型立体式教学模式进行手术室护理实践教学。研究者将学校与医院的资源与特色有机结合，从时间、空间两个方面构建并实施“教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化”的立体式手术室护理实践教学模式；第三阶段采用立体式综合情境实训考核模式，包括完成手术期护理计划书、个人反思日记、综合理论考核、综合情景实训考核、综合素质评价5项内容，从多层次、多角度、多方式对护生掌握手术室护理的情况进行考核。

1．2．2资料收集方法

研究者首先根据研究目的和国内外文献检索资料初步设计访谈提纲，然后在2位对质性研究有丰富经验的专家指导下进行了2轮修改，接着对5名护生进行了初步访谈，再根据初步访谈结果对访谈提纲进行了再次修改并最终确定。访谈提纲包括7个问题，例如：“请您谈谈对本次在手术室护理教学中采用的学校－医院联合型立体式教学模式的总体认识与感受？”“您认为该教学模式是否有优势？具体的优点或缺点是什么？”“您认为该教学模式有无增加了您的学习负担？表现在哪些方面？”“为了我们进一步完善该教学模式，您有哪些建议？”“还有没有其他的我没有问到而您又想讨论的关于对该教学模式的看法？”访谈中视具体情况适当运用了刺探和引导的方法，使受访护生更深入地表达出自己真实的想法。本研究采用面对面深度访谈法收集资料，以半结构式访谈提纲为指引，并根据访谈过程中受访护生提供的信息及时调整访谈问题，以求最大限度地挖掘受访护生的感受及其基于自己的观点对其经历的解释。选择在双方交谈方便、不受干扰的教室面谈，采取现场录音与笔录，每次访谈时间为30min～40min。访谈者与笔录者事先均接受过质性研究访谈技巧的培训。访谈前向受访护生详细说明研究目的、意义、所需时间，遵循知情同意原则和保密原则，取得其理解和配合。

1．2．3资料的整理和分析

采用Colaizzi的现象学资料7步分析法，访谈结束后及时将录音逐字、逐句地转化为文字，并记录下受访护生的非语言行为，经第二人核对，对所有资料进行反复仔细阅读以获得对访谈内容整体脉络和思路的把握，然后析取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，将编码后的观点汇集，写出详细、无遗漏的描述，辨别出相似的观点，升华出主题概念，然后返回受访护生处确认研究者对访谈内容的理解，保证研究的有效性。最后，研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性。

2结果

通过对资料的研读及对其所提供信息的归纳，提炼出护生的收获及模式的不足两方面的主题。

2．1主题一：护生的收获

受访护生认为采用学校－医院联合型立体式教学模式为他们提供了一种多角度、多层次的方式去体验、学习手术室护理，获得了多方面的收获。这一主题中有5个次级副主题：①知识与技能的深刻丰富；②沟通与团队力量的体会；③学习积极性的调动；④批判性思维的冲击；⑤人文关怀的温暖。

2．1．1副主题一：知识与技能的深刻丰富

护生认为通过教学，使他们对手术室护理知识与技能的掌握更加深刻、丰富。护生1：“这种新的教学模式将理论与实践相结合，学校与临床相结合，使我能系统、全面地掌握手术室护理的知识与技能，对于知识从理性与感性方面都得到了深刻认知，也收获到了许多书本上没有的知识。”护生5：“我觉得我对手术室护理的知识印象比其他章节都要深刻，这种教学模式让我们从理论课的一知半解到实践课的基本明白再到手术室见习的零距离感受和最后小组综合模拟实训考试，专科知识不断得到补充和巩固，学到了很多课本以外的知识，深刻体会到＇纸上谈兵终觉浅＇的道理。”

2．1．2副主题二：沟通与团队力量的体会

护生在手术室见习、小组考核的备考及应试过程中切身感受、体会到了沟通与团队合作的重要性，并反思到了沟通与团队力量在自己未来的职业中延续的意义。护生3：“通过小组考核的准备及应考，我们分工合作、相互学习、相互督促，促进了同学间的协作和沟通，有利于今后的工作。”护生13：“通过见习及小组考核，我深刻体会到团队合作的力量，一台手术的成功，单靠医生的技术或者护士的技能是不够的，最重要的是团队合作，若是手术人员不能良好合作，很难完成一台高质量的手术。”

2．1．3副主题三：学习积极性的调动

在参与各教学环节前，护生必须进行相关内容的自学及练习，否则会影响学习效果及最终成绩，因而其学习积极性、主动性在小组同伴的督促下被调动起来。护生4：“这种教学模式环环相扣，很紧凑，同时也因为很感兴趣，每次在进行下个环节前，我都预先看书及查阅很多资料，一次次下来，我的学习自主性及积极性得到了很大的提高。”护生2：“准备小组考核时，因为不确定自己会在考核中承担哪项任务，所以小组成员对每项操作的练习积极性都很高，毕竟不想因为自己拖累了整个小组。”

2．1．4副主题四：批判性思维的冲击

在手术室见习时，护生能将临床实践与教科书上的内容进行对比，发现不一致的地方，能主动反思、分析，继而批判性思维得以锻炼。护生10：“在见习中，我看到了一些现实与理论的差距与出入，我就在想到底哪个是对的？为什么？之后我也查了一些资料去分析，挺有意思的”。护生6：“我感觉理论与实践、书本与临床还是有一定距离的，作为学生，如何审视、面对这些距离都是值得思考的问题。”

2．1．5副主题五：人文关怀的温暖

在手术室见习中，护生通过直观的观察、感受手术室带教教师对病人的关爱，其爱伤观念、人文精神得以培养、提升。护生7：“科室护士长及带教老师对待紧张等待的手术病人，从解释到查对到安置，都好认真、好耐心，整个过程让我感觉很温暖、很感动。”护生12：“手术室原来不是想象中的那么恐怖，是温暖的，因为从气氛到工作人员，都让我感受到那种‘真诚相待’温暖的感觉。”

2．2主题二：模式的不足

2．2．1副主题一：时间安排欠合理

本教学模式共14学时（理论课2学时，实践课12学时），由于将原来的8学时的实验室操作课内容压缩、整合为4学时完成，匀出4学时安排手术室见习，因而整个教学时间安排略显紧张。护生8：“个人感觉各环节时间稍显仓促，希望可适当增加实验课及见习课的学时，这样就有充足的时间去消化、吸收所学、所见、所闻。课后实验室未能安排开放练习时间，影响课后的操作练习。”护生11：“实验课内容的安排确实很实用、很丰富，但学时太少，显得很紧张，导致我们没有足够的时间去练习和得到老师的指导。另外，实验室课外时间不开放，影响进一步熟练掌握该部分的操作技能。”

2．2．2副主题二：资源供给欠丰富新颖

研究者于课前发放了文献、图片、手术室护理基本操作视频形式的课前预习资料，但护生表示希望能有数量更多、内容更新、形式更丰富的资料提供给他们学习。护生14：“因为课时有限，我特别希望老师能提供更多、更新的资料，比如说用案例、视频、网站的形式，这样就可以在课后自学更多的内容。”护生9：“到临床见习后，发现课本上的内容相对滞后，很希望老师能多提供与临床一致的资料，比如视频、网站等形式，并不断更新，让我们能更好地预习、复习。”

3讨论

3．1学校－医院联合型立体式教学模式有利于培养护生手术室专科护理能力

护理学是一门实践型、应用型学科，培养现代化的护理人才不仅需要掌握扎实的基本理论、基础知识、基本技能，而且应具备较强的理论联系实际并解决问题的能力，以实现高等护理教育培养能够从事临床护理工作的高级实用型人才这一目标及适应现代社会对护理人才的需求。在学校－医院联合型立体式教学模式实施过程中，教师以培养、提高护生的手术室护理综合能力为目标，从整体出发，将手术室护理所涉及的相关知识、技能、情感、态度进行扩充、更新、整合，并充分结合学校与医院的资源与特色，构建出系统、全面、彼此联系与结合的立体式手术室知识与技能体系，然后以“教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化、教学评价立体化”为途径，从时间、空间两个角度全景展示给护生，使护生在多个时间点、多个场景中去预习、学习、温习手术室护理相关知识与技能，在实践中体会、验证理论，在实践中发现新的知识，在实践中检验、提升已掌握的知识与技能，并将其融会贯通，形成自身独特化的立体式手术室护理专科知识与技能体系，切实提高手术室的专科护理能力。

3．2学校－医院联合型立体式教学模式有利于培养护士核心胜任力

有研究界定护士核心胜任力包括支持和人际沟通能力、批判性思维和创新能力、良好的个人特质等。在学校－医院联合型立体式教学模式中，护生先在学校学习手术室护理的基础理论及技能，然后进入真实的手术场景中去深刻感知手术室护理的综合性、灵活性、动态性、多变性，当临床实践与教科书的理论出现差距时，护生的思维受到冲击，促使其主动去思考、分析、查证资料、探索，从而培养和提高批判性思维及创新能力。在现实的手术场景中，护生直观感知医生与护士对病人的照护，可以使护生更加具有爱伤观念，人文关怀理念得以强化；同时通过对一整手术的观摩，护生可体会到良好医护沟通与合作的方式及重要性，进而有利于沟通能力的培养。在立体式综合情景实训考核中，所有任务均需以团队合作的形式进行，促使护生在备考及应考时均需积极主动参与，并需与其他团队成员相互鼓励、配合，进而使护生的沟通能力、团队合作能力得以培养与提升。

3．3学校－医院联合型立体式教学模式亟待完善

手术室及院感知识培训范文第5篇

1.1临床资料

西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。

1.2方法

通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。

2、结果

通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。

3、以有效措施防范医院感染管理

3.1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系

3.1.1强化感染质量管理

医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。

3.1.2建立医院感染管理体系

在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实

3.2.1进行现场查看检测

院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。

3.2.2进行消毒效果的检测

在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。

3.2.3进行紫外线灯管的检测

我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。

3.2.4对消毒液的监测

我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。

3.2.5对医院感染病例的进行监测

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。

3.2.6对抗生素使用进行监测

院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。

3.2.7对手部卫生进行检测

手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。

3.2.8对医疗废物进行管理

医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。

3.2.9进行院感染知识的培训

为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。