皮肤管理知识培训

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皮肤管理知识培训范文第1篇

关键词：集中静脉输液；手卫生；医院感染；管理

为了解我院护士在集中静脉输液手卫生依从情况，现以隐蔽式现场观察[1]结合问卷调查方式对我院护士在集中静脉输液中手卫生落实情况进行调查，并对未落实原因问卷调查分析，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽查我院20个科室的护士60名，她们均有护士执业证书，其中主管护师7名，护师24名，护士29名，被调查护士中工作年限1～25年。

1.2方法 采用隐蔽式现场观察结合问卷调查。现场采取隐蔽式观察的方法，观察护士在一次集中静脉输液时手卫生的落实情况；问卷调查即自行设计调查表，对被现场抽查到的护士进行问卷，调查其在日常一次集中5人次静脉输液时手卫生的落实情况。根据调查结果，对未落实手卫生原因再进行问卷调查分析。

2 结果

见表1、表2和表3。

3 分析与讨论

3.1从表1中可以看出，护士对集中静脉输液手卫生的落实情况依从性低于问卷调查情况，P0.05，差异无显著意义，不同职称护士对集中静脉输液手卫生依从性均有待于提高。

未落实原因分别为：认为速干手消毒剂对皮肤有损害占66.67%、速干手消毒剂有刺激性气味占61.67%、工作繁忙顾不上占43.33%、洗手设施不完善占43.33%、对手卫生重要性认识不足占41.67%、其他占5.00%。

3.2手部卫生是医院感染控制中既简单、经济、又十分有效的环节，根据国外报道，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染[2]。在该问卷调查中，有护士反应不能接受速干手消毒剂的刺激性气味，经常使用后感觉手部皮肤干燥、皮肤老化，护士的依从性低。管理者可以考虑使用更温和的手消毒剂，进一步改善洗手设施，方便医务人员洗手或手消毒，提高护士手卫生的自觉行为。

3.3医院感染管理科和护理部针对存在问题，更需进一步提高护士对手卫生重要性的认识，分层次对护士进行医院感染管理知识的培训，尤其加强对年轻护士的学习和教育，传播手卫生及自身防护知识，对速干手消毒剂的认识，提倡使用科学的洗手方法和高效的清洁消毒剂。

医院感染是多因素的，控制医院感染是多方位的。医院感染管理是一项长久的工作，在护理工作中不能有丝毫的懈怠，这是每一位护理工作者应有的职业操守，需要我们从工作中的点点滴滴做起。

参考文献：

皮肤管理知识培训范文第2篇

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章编号：1004-7484（2013）-08-4439-02

神经内科是个存在较大医疗风险的科室，收治的患者多为老年人，常伴有意识障碍、精神异常及运动和认知障碍，病情重、变化快，合并症多，病程长，致残致死率高，对护理工作要求比较高，现将神经内科常见的护理安全隐患原因分析及防范对策总结如下。

1 护理安全隐患分析

1.1 意外受伤

1.1.1 跌倒 神经内科患者大多年老体弱、神经疾病导致的肢体瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐及晕厥。如拖地后地面太湿，走廊无扶手，卫生间没有防滑垫，都是神经内科患者发生跌倒的原因。

1.1.2 坠床 新入院患者对环境及病床不适应，躁动患者没有床档防护，陪护与患者同床，肢体约束方法不正确，都易造成患者坠床。

1.1.3 烫伤、冻伤 感觉障碍患者使用热水袋不规范时，易造成皮肤烫伤；脑卒中患者高热时，使用冰块降温，若不及时更换部位，易造成冻伤。

1.1.4 舌咬伤 神经内科患者抽搐发作时，未及时带牙套、置牙垫防护，易造成患者舌咬伤。

1.2 压疮 伴有躯体移动障碍及意识障碍的患者，失去自理能力，长期卧床不能自行翻身，若不定时翻身，更换卧位，极易造成皮肤损伤甚至压疮。

1.3 自杀 患者因角色改变，生活不能完全自理，住院期间的经济负担等，易产生抑郁、焦虑的情绪，随时都有自杀的倾向。

1.4 走失 精神异常及老年痴呆患者，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。

1.5 窒息 患者因为疾病常伴有咳嗽反射减弱、饮水呛咳、吞咽困难等表现，故易于出现吸入性肺炎，甚至窒息。

1.6 法律意识淡薄 患者意识情况是神经内科护士观察的重点，一旦患者病情变化而未能及时发现，将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另外护理人员只重视每天的功能护理，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。

1.7 管理因素

1.7.1 对护理人员教育、培训不重视 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力，这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对患者安全的最大威胁，如果没及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质对患者安全将构成巨大威胁。

1.7.2 护理人力资源配置不合理 工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

2 防范对策

2.1 评估患者危险因素 针对患者发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人床头悬挂警示牌。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。

2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要严格执行三查七对制度。

2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。

2.4 加强健康教育，确保患者安全 对患者及家属进行安全知识宣教，指导患者及家属正确使用床档、约束带，避免坠床。对年老体弱、头晕、视力减弱、走路不稳等患者下床活动时应有人陪护，避免跌倒。

2.5 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

3 讨 论

护理安全是护理质量的保证，是为患者提供放心、满意优质服务的基础。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提，也是提高护理水平的关键环节。通过分析总结神经内科患者护理安全隐患，制定有针对性的防范措施，加强护理安全隐患的预见与干预能力，建立长效防范管理机制，持续整改，能够有效降低护理安全隐患发生率，提高护理质量，改善护患关系，从而保证医院长期健康稳步发展，值得临床重视和推广。

参考文献

[1] 常红.神经内科住院病人护理安全隐患分析与管理策略[J].护理研究，2007，21（2）：450-451.

皮肤管理知识培训范文第3篇

关键词：内镜室医护人员；职业安全；危险因素；防护对策

消化内镜是一种深入人体体腔内进行直视观察、摄影及治疗的精密医用光学仪器，由于其操作过程中密切接触患者的体液、细胞或组织等，清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院感染[1-2]。因此在确保患者医疗安全的同时，内镜室医务人员职业损伤与职业防护也受到重视和关注。本文结合笔者多年工作经验，总结了内镜室主要的职业危害因素，并提出间题与对策，以提高医务人员对职业损伤的认识，加强对职业防护的重视程度，确保自身安全。

1 内镜室主要职业性危害因素

1.1医源性感染 内镜室医务人员每天接触很多患者，其中不乏传染性患者。在诊疗操作过程中，患者的血掖、排泄物、分泌物喷溅至医务人员身体及面部的情况时有发生；在治疗操作中，也可能被针头等锐器划伤，如果防护不当，则增加医务人员被感染的可能，后果较严重。

1.2化学性损伤 戊二醛、含氯消毒剂、多酶洗液是内镜室常用的消毒剂和清洗剂，其中多酶洗液对皮肤有强烈刺激性；戊二醛、含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性及刺激性的特点，长期反复接触对人的呼吸系统、皮肤、眼睛等都会产生不良影响；此外，用于病理标本固定的甲醛也可刺激勃膜引起哮喘、皮炎等损害。

1.3物理性损伤 内镜室各种仪器设备均能产生噪音和电离辐射，长期处于这种环境中，易引起疲劳、头晕及情绪烦躁；内镜室每天还要进行紫外线消毒，紫外线对人的眼睛、皮肤都有刺激作用，其照射过程中产生的臭氧对人体肺组织也有危害。每天长时间与显示屏对视，还容易引起视力损伤；在检查、洗消过程中，长时间站立、弯腰可引起脊椎劳损性疾病和下肢静脉曲张。

1.4心理性危害 内镜室工作量大、工作时间集中及节奏快，使医务人员长期处于高负荷的紧张状态中；患者候诊时的焦躁、检查时的痛苦，使医务人员身心长时间处于不良刺激中，容易产生不良心境，导致焦虑、神经衰弱等情况发生。

2 内镜室职业防护中存在的主要问题

2.1对职业危害的认识不足 按照要求，从事内镜清洗消毒工作的医务人员，必须经过省、市级以上相关部门组织的医院感染管理知识培训，具备内镜清洗、消毒及个人防护等方面的知识后方可上岗。但实际工作中，未经正规培训上岗的人员占很大比例，他们对自己所从事专业的职业危险因素、职业暴露后的处理程序等医院感染知识严重匾乏，致使防护意识较差。

2.2自我防护意识欠缺 由于职业性危害因素所导致的损害是潜在的，所以很多工作人员不重视，在工作中疏于防护。例如：在日常工作中只穿工作服、戴手套，而不戴口罩、帽子；紧急抢救消化道出血患者时，来不及做进一步防护即投入抢救；洗消过程中，没有穿防水围裙；洗手观念不强，不执行六步洗手法；此外，一些医院未对胃肠镜检查的患者进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的化验检查，使医务人员对是否接触过此类患者，是否需要重点防护毫不知情。

2.3规章制度不健全或执行不彻底 有些内镜室只注重完成医疗工作，而缺乏医院感染管理相关规章制度。还有一些科室各种制度制订齐全，但执行不彻底、落实不到位，例如：内镜的清洗消毒不按规范进行、消毒液浓度不达标、多酶洗液没有做到一洗一换、灭菌后的内镜和附件保存不符合要求等，致使易造成交叉感染。

2.4科室布局不合理，设施不完善 部分医院内镜室由于受房屋面积限制，布局不合理，分区不明确；受经济条件限制，仅1台内镜，无法保证消毒时间，做不到彻底消毒；此外，各种洗消设备、防护措施不完善，例如：无高压水枪、超声清洗器、干燥设备、通风设施等，这些均增加了医务人员遭受职业损害的风险。

3对策

3.1加强感染知识培训，增强自我防护意识 内镜室的洗消人员应该经过医院感染专业培训，考核上岗；在日常工作中，科室还要将感染知识培训纳人"三基"培训计划，定期组织医务人员学习卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范》《医院感染制度》等法规条例，提高他们对职业暴露的认识。医院感染控制科还应有计划、有目的、经常性的举办相关知识讲座，帮助医务人员了解职业性危害因素，掌握防护楷施，增强自我防护意识。

3.2合理设置科室，按需配置设备 内镜室应按照规范要求合理布局，做到清洁区、污染区划分明确，各功能区界限清楚。要设置单独的洗消间，配备相关的消毒清洗设备，保证通风良好。胃镜和肠镜检查应分室进行，检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应。还要为医务人员提供必要的口罩、防护眼、防水围裙及手套等防护用品。

3.3加强制度建设，确保职业安全 建立健全各项规章制度是安全开展内镜检查的必要条件，也是确保医护人员职业安全的关键。内镜室规章制度应按三级医院的要求，制订要涵盖消毒隔离制度、职业安全防护制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度等医院感染相关制度。要加强医务人员职业道德教育，严格落实制度职责，执行操作规程，使内镜的消毒灭菌、医务人员的安全防护做到切实有效。

3.4做好检查前筛查，预防感染性疾病 进行内镜诊治前，所有患者均需做乙肝表面抗原、丙肝、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等感染筛查。凡检查结果阳性的患者均要使用专用内镜；无条件的可将此类患者安排在每日检查的最后，同时严格进行有效地消毒灭菌；急诊患者应当按传染患者标准进行消毒，从而彻底消灭病原体、切断传播途径，防止交叉感染。

3.5其他 内镜室医务人员每年应进行健康体检，对乙肝表面抗体阴性的人员，要注射乙肝疫苗。同时合理配备人员、科学安排工作，加强自我保健，保持积极向上的工作态度，确保身心健康。

4 结论

综上所述，消化内镜室医护人员的工作环境和工作性质决定了他（她）们是患职业病的危险群体，医护人员不仅要在各方面严格执行操作规程，更重要的是要提高自身防护意识，做到心到、眼到、手到。对于管理层要加强职业安全和防护的管理，为医护人员的健康做保证。总之， 对于职业安全防护采取防微杜渐、未雨绸缪的态度，就可以把职业危害降到最低。

参考文献：

皮肤管理知识培训范文第4篇

药妆店，作为一种全新药店业态，突破了传统药房经营的思维方式，也突破了商品的同质化，它导入不仅是管理知识与经营技巧的养成，更重要的是，药妆店是以药店多元化发展所需而出现的一种商业盈利模式，它所涉及的范围，包括药妆店本身的专业宽度、深度、经营方式，以及药妆品独特的核心竞争力是百货、商超，专卖店所无法比拟的。那么药妆店应该怎样经营呢？

1. 确定好你的药妆店定位

根据商圈和消费群体的需求，确定必须在皮肤的那个方面先到做比较专业和齐全，只有定位清楚，组合产品才容易，消费者培养方向才明确，促销活动才能有针对性，这样只要半年到一年的培养，目标消费群也就慢慢形成了。比如你是想针对大中专学生做药妆，还是针对白领金领粉领等高级知识女性，还是一般的家庭主妇，拟或是公司职员、工厂女工，他们对产品的档次、功能需求点都是不同的，一开始时，你的药妆产品不可能满足所有目标群体的需求，只能挑选你最大的来店顾客人群，慢慢培养，逐步挖掘其其它潜在需求，这样，你的采购、营运、门店、人力培训系统才能集中聚焦，事先定位人群突破，增强经营药妆的信心。

2. 选择好差异化药妆小品类，就能快速做大市场

有人认为药妆店的商品不是快速消费品，它的服务必须一步到位，因此有经营者把药妆经营不好归罪于缺乏专业销售人才。其实药妆店可以是一个专业的便利店，曾经有一个企业请笔者所在的公司OEM了一款眼纹消产品，短短的十几个月时间，销量上百万盒，因此笔者认为，只要通过准确的市场定位，在可能的范围内最大化地满足目标顾客的需求，营造舒适温馨的购物体验环境，就能吸引大众消费群体的眼球，独特的药妆小品类同样可以做成大市场。当广州机场出现“万宁”的零售店里，笔者试着去理解万宁的经营策略：机场的消费者，除了乘机旅客，不外就是飞行员和空姐，旅途疲惫和时间原因，只要满足了方便、快速、实用的需求，就能培养出合适的消费群体，因此没有专业的销售人员（这里专指懂美容知识的营销员），照样把快速消费单品（如面膜、香体露）等卖得风风火火。

3. 目标顾客与商品品类设计。

到底该定位那类顾客呢。我们先来分析一下药妆店将目前已有的四类消费群体：

特护一族：母婴品消费者，准妈妈和新生宝宝作为一个特殊的群体，需要安全的产品来保护自身特殊时期的需要。另外术后产后美容回复性药妆产品品类也还基本是处女地。

品类设计：质量保证、安全性能高的个人护理品（如纸尿裤、卫生巾，妇科洗液）及洗护用品（如婴儿用的无泪配方洗沐香波、非粉质液体爽身粉、防湿诊润体露）等。各种妊娠斑消除型产品也是很好的品类选择。

保健一族：儿童和青少年消费者，处于生长期的这类人群，精力旺盛，喜欢新奇的东西，精心呵护是保证健康成长的关键。还有高级白领熬夜一族、企业家亚健康一族都是需要保健的族群，其需求却没有得到充分满足。

品类设计：产品必须具备内容物安全，有一定功效，以及外观新奇的特点等。如安全的驱蚊防虫产品、气味清凉清新的洗浴护理品。

针对熬夜和亚健康人员经常出现的皮肤缺水、多斑（包括辐射斑）、内分泌失调引起的多痘等，也可引进一些此类专业的药妆类产品。

唯美一族：年青一族，追求的是时尚元素，主张健康美丽，愿意接受新生事物。

品类设计：外观时尚、简单实用且具一定功效性、解决青春期皮肤问题的疗肤美肤品（如面膜、去痘膏、控油乳、美白霜、防晒剂）及功能性洗护用品（去屑、亮发、柔顺、香氛类洗发、沐浴、润肤品）等。唯美一族的品类设计，应该细化，针对每一个细小的皮肤问题

养生一族：中年消费者有一定的经济基础，希望远离亚健康，并开始关注自身健康状态，希望通过各种养护措施延缓衰老。应该根据所在商圈和城市的消费者需求特点，有针对性的推广“体质个性化科学化养生”的理念，做出当地最大体质类型的中老年消费者个性化美容养生与药妆搭配方案。

品类设计：真正解决皮肤问题，延缓衰老进程的保养品，专业性要求较高，功效明显，能满足长期保养的需求（按肤质分类的中高档护肤品、抗老化保养品，如眼霜、精华素抗皱霜和眼纹消等）。

皮肤管理知识培训范文第5篇

1 资料与方法

1.1 资料 2011年1月―2013年12月我院上报的的72例护理不良事件，这72例护理不良事件均属于等级医院评审评价标准中护理不良事件要求上报范畴。

1.2 方法 采用根本原因分析（RAC）法，对72例护理不良事件进行回顾性分析。

1.3 统计学方法 所有数据双人核对录入Excel表格后进行数据统计学分析。采用频数、百分比方法描述不良事件的类别、原因及与护理人员之间的关系。

2 结果 表1-表3

表1 护理不良事件汇总分析表（n=72）

表2 护理不良事件的主要原因分析表（n=72）

表3 护理不良事件责任人分布表（n=72）

3 讨论

3.1 发生的护理不良事件主要是用药错误、烫伤、跌倒和导管脱出。

3.1.1 用药错误是最多见的护理不良事件 本研究显示：用药错误占所有护理不良事件的的43%，是最常见的护理不良事件。付华秀等[1]研究结果显示，法律风险最大的不良事件类型为用药错误、实习生单独操作错误。因此，护理管理者应高度关注，进一步加强用药管理。

3.1.2 烫伤发生比例高 本研究中烫伤发生的比例占9.7%。在国内类似研究中，跌倒、输液相关事件和给错药被列为最常见的护理不良事件[2]，可见烫伤在我院发生比率高。究其原因主要与老年患者多、糖尿病病人多，腹腔手术多导致的老年腹腔手术患者低体温有关。因此，手术病人术前、老年病人、糖尿病病人入院时应做好家属的宣教工作，勿自行给病人使用热水袋，尤其目前市场上出售的电热水袋，使用时温度较难掌握，而老年病人皮肤感觉功能减退，对热不敏感，极易造成烫伤。

3.1.3 跌倒发生比例高 本研究中跌倒发生的比例占8.3%。我院收治的病人中老年病人的比例为33%，70岁以上病人比例为12%，80岁以上病人比例为4%。而老年病人由于其生理和心理方面的特殊性，具有高风险性。加之老年病人大多都有尿频、尿急、夜尿增多等临床表现，病人在匆忙行走、起身困难或夜间光线偏暗的情况下极易发生意外。因此患者入院时护理人员要进行全面评估，填写安全评估记录表，并根据评估结果采取相应的防范措施，以确保患者的安全，预防跌倒的发生。

3.1.4 导管脱出发生比例较高 本研究中导管脱出发生的比例占6.94%。住院患者管道多，如持续膀胱冲洗管、腹腔引流管、留置导尿管等，由于患者反应能力、控制力的下降，在改变时常发生管道脱出；而有些患者由于留置导管的刺激常感觉腹部不适、尿路疼痛而产生无意识反射性对抗，在翻身、下床、麻醉未清醒、夜晚睡觉时常发生管道脱出现象。因此对需要置管的患者，护士应准确评估患者的意识情况、受教育程度、对置管的耐受程度等，并根据评估结果采取相应的防范措施，以确保管道的安全和有效性。

3.2护理不良事件发生的主要原因是违规操作、沟通不足和评估不到位。

3.2.1 不遵守操作规程是主要原因 研究结果表明，造成不良事件的主要原因是沟通不足和不遵守制度规程，与报道一致[3]。任何个人随意地简化流程、护理常规或凭经验、印象办事，都有可能导致护理不良事件的发生。提示应加强对护理人员护理工作制度、操作规程的培训和考核，特别是核心制度的落实，通过过程控制和监督，不断提高制度和规程的执行力。

3.2.2 沟通不良和评估不到位也是主要原因 本研究中的17例沟通不良事件中，有1例引起医疗纠纷，不但严重影响了医院的声誉，也给医院带来一定的经济损失。因此，有效的沟通是建立良好护患关系的前提。危重、急症患者病情变化快、急，特别是复合损伤，需要护士进行密切观察，同时应具备较高的病情观察能力。国内风险管理相关研究报道显示：通过对医务人员进行入院评估的风险教育、风险管理培训以及沟通技巧培训，可以大大提高医务人员对评估和沟通重要性及风险管理的认识，加强护士评估和沟通工作的主动性及有效性[6]。因此，护理管理者对护理人员应加强评估和沟通方面的培训，端正护理人员对患者评估和患者沟通的重要性认识，提高其评估和沟通的能力，提升护理服务水平，提高护理质量，减少护理不良事件的发生。

3.3低年资护士是发生护理不良事件的高风险人群 本研究显示：发生护理不良事件的重点人群是年轻护士，因此，加强年轻护士的专业素质的培训，已成为护理管理者的重要工作之一。舒玉军等[4]认为，基础理论与专业知识匮乏、缺乏慎独精神、缺乏责任心、工作中缺乏经验和计划性是低年资护士发生缺陷率高的主要原因，与本研究结果一致。

3.3.1重视新护士的培训 护理部在新护士岗前培训工作中应重点培训护理安全管理知识和护理职业防护知识，根据新护士各方面经验不足的特点进行有计划的培训。多应用一些临床案例进行讲解护理法律法规相关知识，增强其法制观念，强化法律意识。新护士上岗后，科内应安排素质好、临床经验丰富的护师带教，结合临床案例讲解护理不良事件高发时间、高发人群、高发事件等，拓宽低年资护士的知识面，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。

3.3.2 加强年轻护士的培训及考核 年轻护士是培训的重点人群，应加强护理安全相关制度和护理风险防范知识的培训。科室护士长对本科室发生的护理不良事件要及时组织全科护士进行分析讨论，并提出改进措施；同时，护理部定期对全院发生的护理不良事件进行分析，并作为全院护士护理安全培训内容之一，能达到资源共享，共同防范护理不良事件的目的。