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[关键词] 社区健康服务;儿童早期保健;影响
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(b)-0136-02
社区健康服务,社区建设的一个重要构成部分,其主体是基层的医疗卫生机构,全体医师与护士是骨干,合理利用对社区资源,解决社区群众的健康问题,以满足社区群众的基本卫生服务需求[1]。虽然目前我国加强了对医疗卫生事业的重视,但是在社区健康服务方面发展的还是比较欠缺的,尤其是在儿童早期的保健教育方面,还没有得到充分的重视,没有被纳为社区公共服务的范畴之内。为了探讨社区健康服务对儿童早期保健的影响,该研究通过选取该市2009年7月―2011年8月登记的2 762名婴幼儿进行调查,发现社区健康服务对儿童早期保健有重大的作用,可以促进儿童的早期健康发展,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随即选取该市登记的2762名0~3岁婴幼儿的资料,其中男1 260例,女1 502例,进行为期1年的社区儿童保健干预计划,告知所有参与研究的幼儿父母研究的意义和内容。
1.2 方法
为所有参与研究的婴幼儿建立健康档案,记录1年内的健康情况。编制0~3岁婴幼儿的健康管理方案,规定其每天进行健康管理的内容、时间以及过程。管理按照评估、分类、指导以及预防接种四个部分进行。首先,对幼儿进行健康评估,根据健康检查情况,把他们分为发育正常、生理存在问题、精神发育迟滞三类。接着根据不同分类,进行不同的健康管理方法。对于健康存在问题的儿童,建议父母带其到医院进行诊治或者是采用相应的育儿手段。最后,按照规定制定免疫计划,并把预防接种的时间与健康体检的时间相结合。健康体检一般包括常规的生理及心理发育检查。若发现问题,建议转诊到上一级的医院。
在进行健康服务管理的过程中,自制调查表,对所有参与研究的父母进行问卷调查访问,以了解幼儿父母的育儿知识掌握情况,以及对社区提供的儿童健康服务认知度。其中,父母的基本育儿知识掌握情况以百分制计算,而对社区提供的儿童健康服务满意度按10分制计算,>7分为满意。另外,在研究前后,对参与儿童早期保健的社区医师进行专业知识以及专业技能测试,测试结果以百分制计算。
1.3 社区健康服务的质量控制
质量控制包括监测社区健康服务的内容、健康服务的目标实施、健康服务的进度等。质量控制的方法有现场参与或考察,记录和报告,调查和审计,若发现问题,根据实际情况进行调整[2]。研究开始前对调查人员和社区医师进行专门的培训,在实施过程中,有专门人员整理资料,所有资料双人录入。
1.4 统计方法
该研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 幼儿父母的育儿知识掌握情况以及对社区健康服务的满意度
根据调查显示,在进行儿童社区健康干预保健计划之前,仅有15.0%的幼儿父母对基础育儿知识基本掌握,而对儿童社区健康服务满意度为62.8%。而在计划实施之后,有46%的父母掌握了基本的育儿知识,对社区的满意度也上升到了88.7%,差异有统计学意义(P
2.2 社区医师的儿童早期保健知识和技能考核情况
在儿童早期社区健康干预保健计划实施的前后,对50名社区医师进行了专业知识和技能的考试。考试结果显示,在项目实施之前,其专业知识平均成绩是(71.2±8.9)分,其中合格人数41例,占82%;专业技能考试,平均成绩是(73.4±6.5),其中合格人数43例,占86%。而经过培训以及项目的工作锻炼之后,50名医师考试均合格,合格率100%,专业知识平均成绩是(86.5±8.4)分,专业技能考试平均成绩是(88.6±7.5)分。可见,社区儿童早期健康干预保健计划,可以提高社区医师的专业知识和专业技能,见表2。
3 讨论
任何一个社会人的成长,都会受到先天遗传因素与后天环境的共同影响,因此社区与环境,对儿童的身心健康以及潜能开发有重要的影响[3]。尤其是儿童在0~3岁的时候,是大脑发育最快速的时期,其可塑性也是最强的,所以这段时间是儿童早期发展的最关键时期。儿童早期综合发展,包括孕妇产前与产后的保健,儿童的营养、卫生保健与智力开发,父母对孩子的情感关爱,父母的科学育儿知识等内容,因此是一个整体性的概念,每一个内容都会对孩子的早期发展有重要的影响。
目前,儿童的早期发展主要面临的疾病是发育及行为障碍[4]。根据相关医学研究结果显示,对高危的发育偏离儿童采取早期发现,早期诊断,早期干预的措施,可以有效改善其症状,促进能力的发育,尤其是对于孤独症谱系障碍儿童以及注意缺陷多动症儿童,采取早期保健干预措施可以有效提高他们的生活质量。因此,社区的儿童健康服务非常重要。社区儿童健康服务不仅包括简单的体格检查、生长测量等,还要包括母乳喂养、初级心理咨询、育儿指导、营养指导、慢性病管理等内容,发现异常病症应建议其父母转至上级医院进行治疗[5]。同时,采取社区-医院双向转诊服务,优化城市的医疗卫生服务体系,合理配置和利用社区的医疗卫生资源。
根据该研究结果显示,社区儿童早期健康干预保健计划可以有效提高社区医师的专业知识和专业技能,让他们熟练掌握心理咨询、保健指导以及转诊制度。另外,社区的儿童健康服务也可以提高父母的基础育儿知识掌握程度,并提高对健康服务的认知程度。通过评估-训练-发展-再评估的模式,对儿童成长进行全方位的管理和监测,从而促进儿童的健康发展。所以,社区健康服务对儿童早期保健具有重大的影响,应在广大社区中推行,并予以重视,这样才能促进祖国未来一代的健康成长。
[参考文献]
[1] 周水英.健康服务对儿童早期保健的影响[J].医学前沿,2012,2(4):77-78.
[2] 周指明,李瑞莉,邱德星,等.社区健康服务对儿童早期保健的影响[J].中国社会医学杂志,2010,27(4):229-230.
[3] 汪维.社区健康服务加强儿童保健系统管理[J].健康必读,2010(9):210.
[4] 郝波,赵更力.社区健康干预对儿童保健服务及母亲养育行为的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(8):994-996.
【关键词】乡级;儿童保健管理;质量
随着人们经济文化生活水平的不断提高,儿童保健工作也越来越被人们重视,特别是国家基本公共卫生的开展,要求对满月后的婴幼儿进行随访服务,(指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月儿童进行服务规范)服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查 ,作生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病预防等健康指导,在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查,在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种[1]。
本文对2012年本市11县(区)上报的205312名接受儿童保健管理的儿童随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈,结果如下:
1 对象与方法
1.1 对象
在2012年本市11县(区)上报的0~2岁的205312名接受儿童保健管理中随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈。
1.2 方法
向接受儿童保健管理的956名0~2岁儿童家长询问其接受儿童保健服务内容。向提供儿童保健管理服务的村医了解其提供服务的内容及其相关设备。
2 结果
因乡级无儿童保健门诊,由村医对其进行入户体检的有212人,占22.18%,而村医所谓的儿童保健管理仅指对0~2岁儿童进行简单的身高、体重测量,且占 12.3%的村卫生室连儿童体重秤、儿童卧式身高量床等简单设备都没有,儿童体重是由成人抱小孩在成人体重秤称后减成人体重即为儿童体重,身长为用软皮尺测量一下即为儿童身长。且大部分村医都未接受过正规的儿童保健管理培训,
3 探讨
从对村医的访谈中了解到提供儿童保健管理服务的大部分村医未接受过正规的儿童保健管理培训,按国家基本公共卫生规范管理要求村医所提供的儿童保健管理服务远远达不到国家规范管理要求,因此为满足国家基本公共卫生管理要求 ,对儿童进行规范的保健管理,从而提高儿童保健管理质量,建议在每个乡镇设立1~2个儿童保健门诊,规范的保健门诊应包括以下几点:
3.1 人员要求
儿童保健规范门诊设专职儿童保健医生1~2名、护士1名,这些人员根据需要可按服务人群增加相应的专业从事儿童保健的人员应取得相应的医生执业资格或护理职业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格;同时在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训[2]。
3.2 业务用房设置
儿童保健门诊应相对分区(最好与预防接种门诊相邻、与疾病门诊分隔),流程与布局合理,测量室和诊疗室应有取暖设施,环境温馨,符合儿童特点,应设体检测量室、健康体检室、听力筛查室等。
3.3 服务内容
包括建立儿童保健册(表、卡)或儿童健康档案,记录及时、完整、准确和规范;其具体内容:
3.3.1 新生儿家庭访视:新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行产后访视。了解出生时情况、疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况,针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范、开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症及新生儿听力筛查[3]。
3.3.2 新生儿满月健康管理:新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量和发育评估。
3.3.3 婴幼儿健康管理:满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。建议结合儿童预防接种时间增加体检次数,特别是2、4、5、15月龄时。体检服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估,进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
3.3.4 根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数,根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对早产儿、低出生体重儿、轻度窒息、营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血、活动性佝偻等高危儿进行跟踪管理,对运动发育滞后、发育异常、病理性黄疸、极低或超低出生体重儿(
3.3.5 每次预防接种前,均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要,除上述规定的访视和体检时间外,在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,应对其进行体重、身长测量,并将结果记录在生长发育监测图上。[4]
3.3.6 根据不同年龄儿童心理发育特点,提供心理行为发育指导,对疑有心理行为问题或疾病、智能发育落后的儿童及时转诊。
参考文献
[1]国家基本公共卫生服务规范.2011.
[2]全国儿童保健工作规范.2010
创办0~6岁儿童的家长学校科普项目申报书
项目的主题与意义(限1000字)(明确说明项目的设立背景、主题、目的以及实施的意义。包括:项目对公众学习科学技术有何积极促进作用,是否体现时代特色,是否具有沙坪坝区特点等。方案具有科学性、通俗性,项目主题与方案内容具备相关性与协调性。项目在实施过程中或完成后能够产生较好的社会影响或对推动沙坪坝区科普工作有积极促进作用等。)
项目设立背景:
日益激烈的社会竞争,日益加快的生活节奏,已经让年轻的70后、80后倍感压力,而他们又正处于生儿育女的高峰期,缺乏经验的他们,在已经极度疲惫的状况下,又面临传统与现代育儿观的交替冲击,更显不知所措。他们需要一个值得信赖和依靠的专业机构来为他们排难解惑,而目前沙坪坝区还未设立类似科普育儿机构,而我院作为沙区妇幼保健专业机构,恰恰具有这个责任和能力来完成这项工作,故拟创办“0—6岁儿童的家长学校”。
项目设立主题:
“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及,培育健康聪明宝宝”。
项目设立目的:
邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家,目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识,正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题,并通过这一途径,逐步向全区普及科学育儿方法。同时,通过本项目的实施,积累更丰富的临床经验,更好地学习.吸收国内外先进方法,营造全区科学育儿的氛围。
项目实施意义:
沙区妇幼保健院,承担着全区的公共卫生与妇女儿童保健工作,实施本项目,首先体现以政府为主导的医疗机构的社会责任感;其次,引导民众从经验育儿向科学育儿进行转变,并不断传播和传承,符合科学发展观的基本要求;再者,优秀的一代人必将建设一个优秀的社会,一个优秀的国家,为我国长期战略的实施提供有力保障。
三、申报单位科普工作情况介绍(明确本单位科普工作现状及科普工作条件。包括:本单位已有的科普设施和科普工作条件、科普专兼职人员和科普志愿者队伍情况;对外开放的科普教育单位,还要特别陈述年开展活动次数、年参加活动人次等情况;申报科普能力建设类项目的单位,还要特别陈述现有科普能力条件,项目完成后,本单位科普能力在哪些方面给予提升,其对推动本单位科普工作有何重要作用。)
沙坪坝区妇幼保健院承担着全区妇女、儿童预防保健、健康咨询、医疗服务和对辖区医疗机构和托幼园所进行妇幼保健业务指导、监督、检查及人员培训等职责。副市长谢小军,重庆市委常委翁杰明,卫生部党组书记张茅、副部长蒋作君,前重庆市妇联主席杨恩芳领导等曾亲临医院视察,近些年来又得到了市、区党政领导的关心和支持,使医院发展成为一所拥有产科、妇科、计划生育科、儿科、不孕不育专科、妇女保健科、儿童保健科等8个临床科室,3个医技科室,面向广大人民群众的高质量高水平的妇幼保健特色专科医院。目前全院有职工108人,医护人员中高级职称占总人数38%,长期与北京、上海、天津等地妇幼保健院保持着学术交流、业务往来。
我院长期以来坚持进入大专院校及社区进行科普知识的宣教工作,每周定期进行院内宣教工作,我院的拓展部负责每年院内及院外宣教的安排及组织工作,拥有先进的宣教器材,并从各科室选派专家教授作为宣教人选。
目前院内开展的科普学校有:孕妇学校,为孕前、孕期的准爸爸、准妈妈及家属提供科学的优生优育知识;家长学校,为0-6岁儿童家长提供科学的育儿知识;生殖健康关怀学校,为所有育龄妇女及家属、大、中学生提供计划生育知识,保障妇女健康。
以此可见,我院有丰富的资源可开展该活动。
四、科普项目申报内容(拟实现目标及主要内容、形式、规模等)
(申报项目单位应根据项目指南的要求,详细陈述申报内容,特别要陈述以下内容:科普能力建设类:申报项目单位应陈述完整的建设设计方案、设计草图以及运行管理方案;创新科普活动类:申报项目单位应陈述① 活动标题(或主题),② 活动目的,③ 活动对象,④ 活动主要内容和特点,⑤ 活动组织方法及实施步骤(包括时间进度安排),⑥ 活动所需要器材,⑦ 参考资料等)
活动主题:“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及,培育健康聪明宝宝”。
活动拟实现目标:邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家,目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识,正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题,并通过这一途径,逐步向区普及科学育儿方法。同时,通过本项目的实施,积累更丰富的临床经验,更好地学习.吸收国内外先进方法,营造全区科学育儿的氛围。
活动对象:全区0~6岁儿童家长
活动主要内容:1、新生儿入户访视:通过公共卫生科调查我区的新生儿出生时间与家住地址、联系方式,进行入户访视的形式,指派我院儿科医师进行上门访视,及时发现一些新生儿期疾病:如黄疸、脑损伤、感染性疾病等,并进行早期治疗,降低新生儿死亡率,同时指导家长母乳喂养与VitAD的添加。
2、集体授课:邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家,由我院联系场地,向儿童父母及相关抚养人传播科学的育儿知识,正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题。
3、育儿知识全天咨询:我院会安排儿科专家与专线就家长育儿过程中的问题进行详细解答。
活动特点:
“新”:本项目以新的方式、全新的知识体系展现给家长,开启了沙区育儿领域之先河;
“广”:本项目受众面广,达到全区0-6岁儿童家长的50%以上,实现广泛传播的目的;
“持续性强”:本项目不但将开展一年,如效果良好将继续开展;同时,将传统与科学的育儿知识进行合理结合,通过广大家长育儿观念的转变,将持续传承下去。
活动组织方法与实施步骤:
1) 活动组织方法:由本院牵头,会同全国、全市育儿专家教授协作完成;
2) 实施步骤:
活动宣传
2011.04
科普活动试运行
2011.05-06
活动场地改建和器材到位、调试
2011.04
规划活动内容
2011.03
完成组织构架搭建及人员安排
2011.03
确定活动主题和目的
2011.02
项目总结
2011.08-2012.03
科普项目正式运行
2011.08-2012.03
小结及改进
2011.07
五、项目实施已具备的条件
(现有人才、技术、管理水平,前期工作基础与成果,完成本项目所具有的独特优势;项目的投资额、资金状况及存在的主要问题等。)
儿童保健科是保健院开设较早的科室之一,迄今已有四十多年的历史,是沙坪坝区唯一的儿童保健业务专业机构,被评为院级重点学科和区级重点学科,在全区儿童保健领域中具有重要的作用和地位。儿童保健科已从当年不足10平米的诊断室发展到有150平方米的大小8个诊断、治疗室。儿童保健科同时拥有一支高素质的业务人员,现有专业技术人员13人,其中大专及以上学历占90%以上(包括两名在读研究生),中高级职称占60%以上。科室负责人从事儿童保健工作26年,为区级学术学科带头人、重庆市儿童保健专委会委员、重庆市优生优育协会发育专委会委员、重庆市心理学会儿童心理分会专委会委员。目前门诊量达20497人次,科室还承担着全区妇幼保健人员和托幼园所保健人员管理、培训和健康体检工作;托幼园所儿童的入托体检、保健指导和集体儿童生长发育、营养评价及膳食指导;全区散居儿童健康监测及健康教育等公共卫生服务项目。并承担和参加了全国儿童生长发育标准调查、国家CDC儿童肥胖调查、重庆市肥胖儿童调查、脑瘫筛查等科研课调查工作。作为院级和区级重点学科,单位在设备的购置、人员的进修、科研调查等资金方面大力支持,扶持儿童保健科的发展。
我院产科年分娩人次达856人,新生儿共计860人,预访接种与儿童健康体检、早期教育、入托体检人次达28200人次;儿科门诊人次45327人,且以上人次中0~6岁儿童占96%以上。据以上数据统计,每年我院可面向74387人次以上的家长,占全区的80%以上。
我院于2010年8月开始,已在院内逐步开展了此项工作,由院内中高级职称及临床经验丰富的医师周六下午进行集体宣教,开展此项目半年来,被宣传人数超过2500人次。通过此项科普工作,我科人员的专业知识得到进一步加强,家长科学育儿的知识也得到了普及。
大家好!
我叫xx,大专学历,中级职称,主管护师,年至年在中医院药疗中心担任副护士长工作两年。年到保健科从事公共卫生工作至今。自年来到保健科,每年多次参加各种公共卫生项目学习,先后获得计算机中级合格证,网络直报员资格证,免疫接种资格证合格证书。并不断地自学各方面的知识,扩充自己,提升自己,业务能力不断提高。为了让大家对我有一个较为全面的了解,借此机会,向在坐的各位简要介绍一下我竞聘的有利条件和下一步的工作打算。
一、竞聘的有利条件
1. 我热爱公共卫生工作。
公共卫生与普通意义上的医疗服务不同。公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。也是一门正在逐步完善新的科学体系。我个性喜欢挑战新事物,也能迅速接受新事物,所谓干一行,爱一行,专一行,是干好工作的基础。
2. 能熟练运用计算机和网络知识进行工作。
现代社会是信息化的社会,资源共享,网络安全管理都是我科必须熟练掌握的课题。特别是公共卫生服务项目要求我们全部采用无纸化办公,各项工作都只能通过网络直报形式进行,每天每月每季的工作量统计报表等等数据直接进入国家数据库,它要求非常娴熟的操作能力及严谨的工作态度。几年来我一直认真学习,虚心求教,已经能胜任现在的计算机和网络工作,通过再努力和加强学习我一定会做得更加出色。
3. 有较为丰富的的工作经验和相关知识。
我在保健科工作了七年,主要承担已经开展的公共卫生项目的管理,上传下达并组织完成上级要求的各项工作任务,对科室同事进行新知识的培训,对外联系各大体检单位、所辖社区、居委会、学校、幼儿园及疾病控制中心对应科室的各项业务,具备较强的公共关系能力。利用业余时间学习传染病管理的法律法规,突发公共卫生的应急处理,儿童保健知识,孕产妇保健知识,老年人保健知识,慢性疾病管理,死亡病例网络直报等等。不断地扩展自已的知识面,提高业务水平。由于一直从事这方面的工作,深知公共卫生科工作的性质,职能,工作要求,任务和规范;清楚公共卫生科工作人员所必备的素质和职责,悟出了一些搞好公共卫生工作的方法与策略,我认为我可以胜任主任的工作。
4. 有强烈的事业心和高度的责任感人到中年,无家庭锁事牵袢,可以全身心地投入自己热爱的工作。我的敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,因为深知我们工作的责任重大,时限严谨。常常加班加点超额度完成工作任务,多年来节假日一直全程值班。没有出现过差错事故。
当然,公共卫生科的快速转型,在这稚嫩的时期,当好公共卫生科主任不是一件容易的事,公共卫生科不再是以前那种打预防针,接待体检那种简易的工作模式了。公立医院改革,首先要履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。对公共卫生科有了更高的要求。国家每年不断地加大对公共卫生的投入,让每位公民均等享受公共卫生服务,在不断地完善过程中,知识、政策在不断地更新。现有九大公共卫生项目,而我们至今仅仅启动了传染病防治,预防接种,而老年人保健,儿童保健,孕产妇保健及健康宣教仅仅开展其中一小部分,而且是与医院各科室协作共同完成。而慢性病管和重症精神病管理,建立居民健康档案的工作都还没有开展。所有这些工作都需要懂专业知识,有较强地协调能力、***能力,有全身心为人民义务服务理念及责任心的队伍。在我科人员配置短缺的情况下,要怎样当好公共卫生科主任呢?
二、下一步打算:
1.人员匹配:将每项公共卫生项目责任到人,每人具体管理一到两个以上的项目,同时要求全科室人员对九大公共卫生项目的工作熟练掌握,提高工作的协调协作能力,做到分工协作的和谐统一。充分调动科室职工的工作积极性,发挥他们的聪明才智,增强凝聚力。
2. 加强业务学习:公共卫生知识与政策在不断地更新,不断地完善,如果不及时跟进,根本无法开展工作。要带领们向复合型人才发展,在学习专业知识的同时,要加强法律知识的学习,公共关系学的知识学习。要求每月集体组织学习业务知识及相关法律法规知识两次以上,各责任人自觉自学专业,并有学习笔记。
3. 加强网络知识培训:公共卫生第一要求无纸办公,资源共享,网络直报,所以没有扎实的网络知识,没有严谨的工作态度,每上报一个数据,直接进入国家数据库,各部门资源共享,每个小错误都能上升到政治角度,它不仅仅代表科室或者医院的声誉,甚至更高层的责任,所以要求人人拿到计算机合格证。
4. 培养大家的综合素质,提高服务意识:公共卫生科的转型带动大家思想意识形态的转变。要培养大家团结合作、协调统一的工作作风,培养关心国家大事的习惯,提前掌握社会公共卫生信息,要有与政府、社会、民众融合一体开展工作的能力。要主动走进社区入户调查登记掌握所辖社区居民基本资料,与所辖社区、居委会、学校建立了良好的互动关系,用我们的真诚与笑容及娴熟的专业知识赢得民众的配合与依赖。
5. 迅速开展并完善各项公共卫生项目:
1)加强居民健康档案的建立。由专人负责收集记录管理辖区居民健康档案,统一编号、统一归档,一户一档,并在开展预防、医疗、康复、健康教育等工作中及时更新,并逐步纳入计算机系统管理。
2)做好妇女卫生保健的工作。掌握辖区内人口、育龄妇女、孕产妇等基本情况,掌握辖区内人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等情况,掌握妇女病防治开展情况,定期与相关部门进行核实。开展相关内容的健康教育,提高服务对象主动保健的意识。做好妇女保健相关基础信息的采集、登记、统计与管理。
3)做好儿童保健工作。掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况。与妇产科医生协作完成辖区内新生儿访视工作。根据儿童的年龄特点和体检结果,有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。
4)做好传染病的管理工作。及时收集登记上报传染病报告卡,认真核对各项内容,保证资料的正确率及完整性,定期统计核查反馈传染病信息。
心理异常行为,是一个比精神疾病更为广泛的概念,不仅包含了各种符合诊断标准的精神疾病,也包括了一些尚未达到诊断标准,但偏离了常态下应有的心理活动和行为的各种症状。据联合国儿童基金会报道,世界范围内儿童心理行为异常的发生率为17%~22%。也就是说,大约在每5个儿童中就有一个儿童患心理行为异常。这对家庭幸福及社会和谐与稳定会产生很大影响。但由于多数家长不具备这方面的专业知识,故有相当一部分患儿没有去医院诊治;即使有去求医的儿童,也仅是少数患儿在专业的精神心理科就诊。这种现象,应引起家长、医务人员及相关教育部门的足够重视。
常见的儿童心理行为障碍主要有:进食障碍、排泄障碍、睡眠障碍、精神发育迟滞、心理发育障碍、行为障碍、情绪障碍和严重精神障碍等。医务工作者调查发现,在儿童内科门诊和儿童保健科就诊的患儿,有心理行为偏离和障碍者约占所有病例的1/3,在各种心理行为问题中,以注意力缺陷障碍、精神发育迟缓和各类情绪障碍为主;在儿童保健科就诊的患儿中,语言障碍、学习困难、遗尿症和睡眠问题也是常见的心理行为问题;在精神专科医院就诊的儿童患者中,最多见的疾病是:注意力缺陷障碍、情绪障碍和精神发育迟滞。
当孩子出现心理异常行为时,家长应将其送到儿童精神心理科请医生诊断与治疗。而综合性医疗机构的临床医生容易漏诊或误诊,因为他们缺乏专门培训,对儿童心理障碍的识别能力相对较差。