护理学基本常识
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护理学基本常识范文第1篇
[关键词] 中医护理；教学模式；转变
[中图分类号]G423[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-109-02
中医护理是遵循中医学理论体系,突出中医辨证施护特点的护理原则和护理操作技术、方法的总和。随着医学模式的转变,医疗卫生已不单纯是为了治疗疾病,而是让患者康复并维护全社会成员的身心健康[1]。对护理专业的学生加强专业理论教育和技能训练是为将来成为一名合格的高素质护士所做的必要准备。现代护理专业的学生学习并较好地掌握中医护理理论,熟练地运用中医护理技术和方法,对适应和发展科学的护理模式,不断提高护理质量,具有重要的现实意义。
1 中医护理教育教学的现状
中医护理教育在全面实施改革开放后加强了对中医护理人才的培养和学术交流，护士受教育水平不断提高，中医护理事业正在从附属走向专业。但是中医护理教育在很大程度和范围内还存在不足，如临床需求与教学的矛盾、理论与实践的矛盾、师资与教学内容的矛盾等[2]，致使一些中医护理人才进入临床后无法找准定位，在很大程度上不能体现优势和发挥作用。只有探索或创建新的教育模式，摆脱陈旧的教育模式，积极寻找中医护理教育新的发展空间，实现真正意义上的为临床服务的目的，教育才能结出丰硕之果[3]。
中医护理首先要求学生系统学习中医基础理论、中药学等中医学的基础和骨干课程。在学习中医护理学基础时,普遍存在着兴趣不高、不愿动手实践的问题。应该说,中医护理学基础中的基本理论与其他中医课程存在着一定的雷同和重复,讲授这门课的难度也在于如何把握课程特色、以何种形式讲授其基本内容。
2 中医护理教育应当探索新的教育模式
2.1 重视师资的培养
要想探索新的教育模式，首先就要建设一支高水平的中医护理教师队伍，因此构筑中医护理师资人才，是一项十分紧迫的战略任务。在中医护理人员中，具有本科学历的人员为数不多，要多层次、多形式、多渠道地培养造就一大批具有扎实的中医理论基础、丰富的临床经验和开拓创新精神的中医护理人才，是中医护理教育发展的关键因素[4]。
我们一向认为教学质量的好坏，关键是教师的水平高低。要使学生真正掌握中医护理理论与技术，教师首先要熟练掌握中医护理的基本知识和技能。为此，系统地学习中医护理理论和相关的许多技术，如《中药学》、《推拿按摩学》、《针灸学》，参加有关中医护理知识的培训，到中医医院进修学习，教师之间相互听课和集体备课，从中学习不同教师应用中医护理知识的技巧。
2.2授课形式多样化
教师课程讲授应改变传统的主动教、被动学的单一模式，应拓展课堂讨论、启发式提问、角色扮演、多媒体教学等多种方式，增加学习兴趣，活跃课堂气氛。例如常用中药知识的学习应采用多种教学模式。除常用课堂教学外，还可带学生参观中药标本实验室。同时，还应该尽可能多地利用多媒体课件，使学生能通过图片视频看到中药的鲜药、成药、饮片等性状以及中药的产业化发展，便于通过形象记忆加深印象[5]。
2.3结合中医护理基本技术，进行基护技能的培养
本校历来重视学生操作技能的学习与提高，教师通过改革教学方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理技术相联系。在相关项目的操作练习课中增加中医方面的知识，如灌肠法与中医的导便法相似，在保留灌肠法中，学习运用中药灌肠治疗某些疾病；在注射法练习中，结合中医的穴位进行穴位注射，以减轻患者的痛苦，同时解决患者的实际问题[6]。
2.4 开展第二课堂活动，弥补理论与操作技能的不足
由于中医的护理理论及技能较多，而中医基础课课时较少，很多内容在课堂上不可能完成，因此对于常用的护理技术，我们通过第二课堂（教学计划和教学大纲范围之外的教育活动）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是运用医护人员的双手，在患者身上推穴道、循经络，并结合有关部位进行按摩，使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用；拔罐法是利用燃烧排空罐内空气，造成负压，使之吸附于施术部位的体表产生温热刺激，造成局部淤血现象的一种方法，此法具有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛的功用[7]。结合临床常见的颈椎病、风湿痹痛等症，教给学生常用的手法，并到社区开展第二课堂活动，锻炼了动手能力，体会到自身的价值和护理工作的意义。
2.5 加强对外中医护理学术交流与合作，使祖国医学护理发扬光大
中医护理要发展、提高和完善，中医护理教育作为先行者应走在前列，及时了解国际护理学科的发展，使一些先进的护理经验和信息为我所用，向国际护理界广泛宣传中医护理，让中医护理为世界人民的保健事业服务。因此，作为护理专业的学生有必要学习中医护理知识和技能，运用这些理论维护自我健康和患者的健康，使祖国的医学护理发扬光大[8]。
总之，中医护理教育应发挥中医的优势和特色，在不断创新中寻求发展，为我国的护理事业做出更多贡献。
[参考文献]
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护理学基本常识范文第2篇
关键词 星级服务 护理 护理管理
我院于2004年9月3日改变传统护理模式，启动“星级护理服务金牌工程”模式。实施1年半得到患者认可，现报告如下。
实施程序
模式转变：管理人员转变思想，变传统的护理模式为“新三级护理管理体制模式”，即护理部主任、护士长、组长。具体做法是：将科室护理人员分为两组，每组设组长1名，科室病床分为两部分，每个护士分管一定床位，并相对固定，主要负责本组患者从入院到出院的全部护理工作，同时实行8小时在班，24小时负责制。此法克服了以往在管理患者的过程中人人管，人人管不好的情况，相反使护士的责任更加明确。
培训：举办“星级护理服务金牌工程”培训班。邀请知名专家分别以《护理管理体制与质量控制》、《人际沟通与护理专业国际发展趋势》、《护理部与护士长的能力培养》、《职业形象与服务礼仪》、《护理服务技巧》、《护理心理》、《团队协作训练》等为题就如何运用科学的管理体制知识、人性化的护理服务技巧来提高护理质量进行专题讲座，目的是让护士了解国际和国内最先进的护理工作动态，掌握报务技巧，由过去的被动服务变为主动服务，让病人在医院享受到星级宾馆般的服务。
制定星级护理服务标准：根据病人的心理需求在语言、仪表、行为、环境、宣教6个方面制定标准，突出从入院到出院以方便快捷、温磬周到为主体现。同时贯穿我们的服务理念：一张笑脸，一声问候，一份舒心的住院环境。
评选方法：我们设有五星级护士和三星级护士，每季评选1次。根据护理服务标准制定了《护士工作评价表》，每月以患者问卷形式填写，五星级护士评选条件是患者对护士工作满意率需达95%以上，三星级护士评选条件是患者对护士工作满意率需达80%以上，并且还要参照护理质量检查小组、护士长每日夜查记录、本科室护士长自查记录的情况而定，若护理工作违规3次、患者投诉1次、差错1次、事故1次者均单项否决。
设奖励机制：当选的所有星级护士由院长在全院大会上通报表扬，并上科室墙面的《护理服务明星榜》。1次当选五星级护士医院颁发奖金100元，连续当选递增50元，至200元为止。当选的星级护士在同等条件下，按当选的次数和级别，年内优先聘任技术职称，优先聘任护士长。
结 果
见表1、2、3。
讨 论
星级护理服务有利于提高护士自律性。“人性化星级服务”是指医院为适应不断变化的病人及市场竞争的需要，通过对医院服务的主动规范管理，不断提高医院服务品质，使病人在医院能够获得仿佛置身星级宾馆般的感受为目标的管理办法。五星级服务是质量的保证，是护患所需［1］。星级服务式护理不再是被动机械的执行医嘱，而是以主动护理为核心，以患者为中心，关爱患者生命健康。开展星级服务式护理达到了全员参与，患者监督，提高主动服务意识，提高患者住院期间生活质量的目的。在实施星级护理服务中，护士既有荣誉感，又有危机感，从而促使她们自觉约束自己，以良好的精神面貌出现在患者面前，体现护士对患者的真实感情，针对不同患者提供不同的人性化护理。
星级护理服务有利于提高护理水平：仅仅具备良好的主动服务意识还不能最大限度地让患者满意，因为只会亲人般的问候，在打针时却不能一针见血，询问病情时也讲不出预防保健知识，患者是不会满意的。这就激励护士不断地、自觉地学习护理基本理论及基本技能，以博学的护理知识和高超的护理技能服务于患者，最大限度地减轻患者的病痛，满足患者的需求，使患者尽快恢复到最佳状态，使护理人员的整体素质得到提高。
星级护理服务有利于最大限度地满足患者心理需求：临床护理工作直接面对的是备受身心困扰的病人，是病人的生命和健康，人性的关怀、尊重的服务是首先强调的［2］。星级服务式护理就是关爱生命，注重健康的充分表现。星级服务护理明星的评选有患者问卷式的制约机制，护士就得想尽办法达到患者满意，达到患者最大限度的心理需求，她们把患者当成亲人、朋友，想患者之所想，急患者之所急，时刻想着“我能为患者做些什么”。患者住在医院胜过住在家里，在医院护士24小时陪伴、照顾他们生活起居，解决他们的心理需求，减轻他们的病痛，使他们有积极向上、乐观的心态，同时也能了解自己所患疾病预防、治疗、康复的基本常识，促使身体早日恢复健康，提高生活质量。
参考文献
护理学基本常识范文第3篇
【关键词】高血压病；健康教育
【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0439-02
高血压病是一种需要长期治疗的慢性疾病，它的主要危害是造成靶器官的危害，以及发生心、脑、肾的严重并发症，甚至危及生命。随着社会的发展，生活水平提高，工作节奏加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压发病率升高。因此采用有目的、有计划的健康教育，可使疗养员在疗养期间得到良好的身心护理，平稳血压，提高生活质量。
1 健康教育内容
1.1心理护理 随着科学技术的发展和生活节奏的加快，人们长期处于紧张应激状态，突然地心理应激可造成心动过速，外周血管收缩；工作负担过重，人际关系不和，心理不平衡等使血液粘稠度、血胆固醇升高而对心血管等系统造成不利的影响，促成心血管疾病[1]。
1.1.1情绪的稳定 心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此要求患有高血压病的疗养员应保持心静气和，避免激动、焦虑、紧张，处事达观，助人为乐，多与他人交流。
1.1.2外界的支持 护士应多与疗养员谈心，告知疗养员及家属有关高血压病的一些相关知识，使疗养员明白虽然高血压病是终身疾病，但只要稍加注意是可以控制的，增强战胜疾病的信心；其次疗养员应加强自身修养，保持乐观情绪，培养业余爱好如赏花养鸟，书法画画，多听轻松音乐，消除不利因素，以利于维持血压的稳定。
1.2一般护理
1.2.1休息与运动 不良的生活行为与高血压的发生、发展有很重的关系，指导疗养员戒烟、限酒，按时休息与活动，保持情绪稳定[2]。保证充足的睡眠，每天睡眠时间8小时左右，睡前温水泡脚10-20分钟。严格按照高血压病健康处方，即“三三三”来做，它们是“三个半分钟，三个半小时和三杯水”。①三个半分钟 是指夜间起床时，醒来睁开眼睛，继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。②三个半小时 是指早上走半小时，中午睡小时，晚上散步半小时。生命在于运动，最好的运动是步行，步行运动要注意“三五七”，“三”是指每天要步行3000m，且保证30min；“五”是指每星期要运动5次以上；“七”是指运动后心率+年龄=170，这才算有氧运动。③三杯水 是指晚上睡前、半夜醒来及早晨起床各饮一杯温开水。生活要有规律，合理安排作息时间，注意劳逸结合，保持大便通畅。
1.2.2饮食指导 饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时以清淡素食为主，多食鱼、瘦肉、豆制品，少食肥肉、动物内脏、蛋黄。限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2-6g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃，钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。多食用含维生素C的新鲜水果和蔬菜，因其可降低胆固醇。总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
1.2.3服药护理 ①在医生的指导下按时服药。②循序渐进，从小剂量开始，逐渐加大剂量，保持血压正常，后改用维持量。③坚持长期用药，不可突然停用降压药物，以免引起反跳性血压而导致严重的并发症。④注意服药后的副作用。⑤联合用药，减少不良反应。
1.3指导自测血压技术，观察服降压药的反应。疗养员在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于向医生提供参考数据，合理调整治疗方案。
2教育形式
高血压健康教育的形式、方法多样化。①集中教育与个性化教育。请疗区心血管专家为疗养员和家属集中授课一次，大家互相交流，确保每位疗养员受益；也可进行个别指导，突出重点，目标明确。②可印发一些带有图文的宣传手册，也可用出墙报、报刊等方法。③示范教学，教会疗养员一套降压操，学会测血压、读数值。
3效果
对来我院疗养的高血压病疗养员长期的观测，通过健康教育，让疗养员及家属对高血压病的知识水平大大提高，掌握了基本常识和自我保健能力，改变了不良行为，使之达到最佳健康状态。由于健康教育的实施，疗养员血压稳定，取得了满意效果。
4讨论
目前，高血压健康教育在健康教育的内容、方式以及效果评价方面取得了很好的成就，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质。掌握正确的沟通技巧，了解疗养员的心理及生理需求[3]。对高血压病疗养员实施有计划、有目的的健康教育，提高了疗养员及家属对高血压病的认知水平，增强了自我保健意识，通过规律生活起居，合理膳食，适量运动，心理平衡都有助于降低血压，科学地运动健康宣教，对治疗高血压病十分重要。
参考文献
[1]卫生部，高血压联盟.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2004：261.
护理学基本常识范文第4篇
关键词:医院药房 临床药物治疗 药房调剂服务
一、医院药学服务推进
为了推进我国当代医院药学服务工作的顺利开展,促进我国医院药学服务工作的进程,对药学服务的工作性质进行深入的探讨显得极为重要。通过对药学服务这一性质的深入探讨,确定药学服务的涵义,从而进一步的明确医院药学服务工作的开展,并不是药师单方面的工作,而是需要医院管理者、医护工作人员和药师等各级各类医疗工作人员的全力合作。
在药物治疗的过程中,药学服务集中体现在:(1)根据疾病的临床表现、分类和此类药物作用特点制订相应的治疗方案。对于每一位患者,应当根据他所患疾病的危险程度、并发症状和社会经济因素等等方面选择所用药物,进行个体化的治疗;(2)了解药物作用机制及药理特点,依据药物选用原则进行安全、有效的药物选择;(3)把握药物应用中的注意事项及不良反应;(4)治疗药物的疗效评价。
二、积极参与临床药物治疗
医院药房药学服务,要求药师在药物治疗的过程中为患者争取到最好治疗效果,为患者提供全程化的科学化的药学服务,这就要求药师能够积极参与药物治疗的过程,运用其专长的药物知识,以及他所掌握的最新药物检测方法和药物信息,结合临床诊断实际,参与并制定用药方案。
药物治疗的对象是患者,目前,在药物临床治疗的实践中,仍然比较偏重用药经验和重诊断轻治疗的倾向,不合理用药事件时有发生,药物资源浪费非常严重。药师应与临床医师和护理人员一起通力协作,把医疗、药学、护理学有机地结合在一起,以人为本,以疾病为纲,结合疾病的病因及发展过程,运用药物治疗学的学科知识,研究药物治疗实践中药物合理应用的策略和技巧,制定出个体化的药物治疗方案,选对药物、用对药物,达到最佳的治疗效果,并使患者承受最低的治疗风险。
三、提高药师的主观能动性,充分利用药学专业知识,全方位开展临床药学服务
伴随着药品分类管理制度的不断改革和临床药学工作的不断深入、药学保健新模式的出现,医院药学与临床医学的结合将会越来越密切。在为患者的治疗过程中,医生是治疗过程中的主导者,护士是治疗过程中的观察者,药房则是安全有效药物的提供者,三者是完成整个治疗过程的三大支柱,缺一而不可,并且专业的优势更有利于产生互补的作用,通过我们不断地掌握有关药学的信息,从单一的面向药物转向面向医、护和患者,走出药房,深入临床与医护人员进行有效沟通,以专业人员的角度对药物进行药理分析。
四、提供优质、高效、有特色的药房调剂服务
医院药房的工作人员除了要遵守职业道德以外,还应当加强主动服务的意识,并且向临床延伸,与医师一起制定合理有效的用药方案。品质优良的药品辅佐以良好优质的服务才能在更大的程度上满足患者的需求。
1、提供远程服务,医院药房应当配备有咨询电话,网络查询系统,受理患者在用药过程中的个体化药学服务,同时为社会群体提供合理用药,新药介绍,不良反应及时处理,信息收集整理等服务,使患者花钱明白,服药放心。
2、向临床延伸,与医师制定合理的用药方案药房药师应认真审核处方,分析用药时可能会发生的配伍禁忌和药物相互作用等用药情况,参与药物全程治疗,定期会同临床医师评价用药。
五、药学信息服务
医院药房提供合理有效的药学服务、保证用药的合理性,必须建立在及时的掌握大量最新药物信息的基础上,提供信息服务是医院药房药学服务的关键。药师在提供药学服务时应当经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息,包括药物的不良反应、合理用药、药物相互作用、药物疗效、药物研究和评价信息,以便针对药物治疗工作中所遇到实际问题,提供药学信息服务。其次通过开展用药咨询、提供药学信息服务,可以促进医药合作,保证患者用药的安全、有效和经济合理。
六、尽快出台《执业药师法》(或《药师法》)
国家政府及相关机构应当尽快加快我国执业药师、药学服务的法治化管理,尽快出台《执业药师法》(或《药师法》),以明确执业药师的职责、义务,确定药剂师的法律地位,保障药剂师的合法权利,使得我国执业药师能在药物合理使用、药物有效控制方面发挥更大的管理作用。目前,相关部门正在着手起草《执业药师法》,我们期待着这部法律的尽早出台。
七、参与健康教育
对公众进行健康教育是药学服务工作的一项非常重要的内容,医院药房药师通过开展药学服务,既可以为患者个人服务,又可以为整个社会服务。通过开展长期的健康知识讲座,提供科普教育材料以及药学服务咨询等服务方式,讲授自我保健知识,宣传合理用药的基本常识,普及合理用药的理念和基本常识,提高用药的依从性。
护理学基本常识范文第5篇
【关键词】 脑卒中；偏瘫；肩手综合征；肩痛；半导体激光；超短波
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.175
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症， 多见于脑卒中后1～2个月内， 肩痛为典型症状之一[1]。据资料显示约有12.5%～70%脑卒中患者被肩手综合征所困扰[2]。致使患者的生存质量和整体的康复效果受到影响， 所以采取及时有效的“超短波+半导体激光治疗”治疗可减轻患者的痛苦， 加快患者上肢功能的康复。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年5月本院神经内科收治的脑卒中后肩手综合征肩痛的患者60例。按入院的先后顺序编号， 按随机单盲的方法将60例患者分为实验组和对照组， 各30例。对照组中男22例， 女8例， 平均年龄56岁。实验组中男21例， 女9例， 平均年龄57.2岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组：给予康复训练护理。实验组：在给予康复训练护理的基础上联合半导体激光+超短波治疗， 3周后进行效果对比。
1. 2. 1 超短波+半导体激光治疗 超短波治疗：本科采用上海LDT-CD31型治疗机， 波长7.37 m， 频率为40.68 Hz， 电极板为2个15 cm×20 cm。治疗时将电极板对置放于患侧肩部， 时间为20 min， 1次/d， 治疗3周。
半导体激光治疗（GaAIAs）：本科采用北京三顿电子有限公司所生产的SUNDOM-300IB型半导体激光治疗机。波长810 nm， 探头光束直径≤120 mm， 默认功率为1000 mW。将探头置于患侧肩部疼痛处， 距皮肤2～3 cm处， 并用大毛巾等物遮盖在探头上， 防止红光外泄， 治疗时间为10 min， 1次/d， 连续3周。
1. 2. 2 康复训练护理
1. 2. 2. 1 良肢位的摆放 对于脑卒中后的患者是非常必要的， 它可预防和抑制痉挛的发生。正确的对于患侧上肢的康复尤为重要。
要点：仰卧位时， 患侧肩胛下置一软枕使之前屈， 上肢轻度外展， 肘关节伸展， 前臂旋后， 腕、掌指关节自然分开伸展， 掌心向上。健侧卧位时， 患肢在上， 肩胛肌充分前屈， 肩关节屈曲110°左右， 伸肘， 前臂中间位， 肘、腕、指关节伸展， 放于胸前的软枕上， 前臂旋前掌心向下。患侧卧位时：先将患肩拉出， 肩胛充分前屈， 屈肩>90°， 伸肘， 前臂旋后， 掌心向上。坐位时：患侧上肢后伸至外侧位， 将手支撑于床面或椅面上， 关键点是伸肘， 腕背屈， 伸指， 将身体重心移向患侧上肢， 手指指向侧后方[3]必要时可用健手扶住患侧肘部， 2～3次/d， 10～15 min/次 。立位时：重视患肩的保护， 使用护肩或肩托， 将前臂旋于胸前， 防止肩部外展、下垂导致肩关节半脱位引起疼痛[4]。
特别值得注意的是：在协助患者进行变换或康复训练护理中， 禁止生拉硬拽牵拉患肢。
1. 2. 2. 2 肩部的运动 要在无痛范围内进行患侧肩胛骨的被动运动。患者仰卧位时：康复护士位于患侧， 一手托住患侧肩胛骨， 另一手扶住患肢肘关节进行肩关节的前屈运动[5]。患者健侧卧位时：治疗者用一手和手臂托住患肢， 另一手用力活动患肩关节1～2次/d， 10 min/次。
Bobath握手上举法：双手掌心相对， 十指交叉握手， 患侧拇指在上双肘伸直， 以健手带动患手逐渐将双手移至胸前， 直至头顶上方， 反复进行。3～4组/次， 10个/组， 间隔3～5 min， 2次/d。
1. 2. 2. 3 心理护理及健康教育 对患者及家属进行有效的健康教育是非常重要的， 通过口头宣传、发放宣传手册、观看录像的形式， 使他们了解与脑卒中相关的基本常识、危险因素、脑卒中后肩痛康复的基本知识。掌握一些基础的训练方法和技巧以及早期康复的意义[6]， 使患者及家属更加积极配合， 支持康复训练和治疗。心理护理贯穿于整个康复护理过程中， 通过交流让患者对自身疾病产生正确认识， 消除心中疑虑， 缓冲患者心中的惆怅、烦躁、悲观的不良情绪。从思想上改变过分依赖药物治疗的想法， 令患者及家属明确关节活动度的重要性， 充分调动起患者参与康复的主动性， 使之建立起治愈的信心。
1. 3 疗效评价标准 患者分别在治疗前和治疗3周后评定疗效， 均采用NRS[7]评定肩关节及患肢的疼痛， 以10分制为准， 越靠近10分， 表示疼痛越严重；采用FM[7]评定患者的运动功能， 该评定共33项内容， 最高总分66分， 各种评定均由同一评定医师进行。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验。P
2 结果
实验组的NRS评分和FM评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗前后NRS评分比较（ x-±s， 分）
组别 例数 治疗前 治疗后
实验组 30 8.01±1.97 2.40±1.37ab
对照组 30 7.86±2.47 4.17±1.56a
注：两组组内治疗前后相比， aP
表2 两组患者治疗前后FM评分比较（ x-±s， 分）
组别 例数 治疗前 治疗后
实验组 30 17.57±4.67 25.06±3.74ab
对照组 30 15.00±5.41 22.81±4.20a
注：两组组内治疗前后相比， aP
3 讨论
脑卒中后肩手综合征的发病机制尚未明确， 一般认为与长时间腕关节屈曲、肩关节不当牵拉以及肢体血管运动神经麻痹引发的交感神经兴奋性增高及血管痉挛、局部组织营养障碍有关。常表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节半脱位及关节活动度受限， 造成上肢运动功能障碍。针对早期脑卒中患者给予良肢位摆放护理， 对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等起到良好的作用[8]。坚持无痛范围内的康复护理是非常必要的， 患侧肢体的主、被动运动不仅可以改善和维持肩关节活动度， 促进血液循环和关节液的分泌， 防止肩关节周围软组织进一步粘连， 而且通过运动刺激肩关节周围稳定肌的张力和活动， 使半脱位逐渐复位， 通过增加感觉刺激抑制痉挛， 功能的改善和提高促使肩痛症状逐步减轻。本科所采用的GaAIAs激光治疗仪的激光为低热量， 近红外波段， 可深入组织内部， 当810 mm激光束垂直摄入机体时， 可深达7 cm， 使组织有良好的光能量吸收， 对机体产生刺激调节作用， 抑制病理性神经兴奋， 加速致痛物质代谢， 产生类吗啡物质提高痛阈。促进组织活性物质生成， 松弛肌肉， 缓解痉挛， 扩张血管， 加速局部血液、淋巴循环， 改善受损组织的微循环和细胞代谢， 促进炎性物质吸收， 增强组织的修复和再生能力。起到消炎、镇痛、消肿的作用[9]。超短波治疗是利用电磁场的微热效应， 不仅有消除炎性细胞， 促进水肿吸收， 加速微循环的效果， 而且它有降低交感神经紧张度、减轻血管痉挛、建立侧支循环， 改善神经组织营养和功能的功效[9]。
综上所述， 在康复训练护理的基础上本科运用GaAIAs激光治疗和超短波治疗的联合作用， 对脑卒中后肩手综合征肩痛的患者进行治疗取得了令人满意的临床效果， 加速了患者康复速度， 临床值得推广。
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