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门诊化验室最重要和最本质的工作,就是要给患者提供一份及时准确的检验报告,以协助临床科室门诊医生对患者疾病诊断、治疗及预后的判断。为确保检验报告的准确性,我们抓了以下几个环节。
1.加强理论知识的学习,不断学习新的检验知识、检验方法。加强质量控制意识的培养,树立质量为首的思想,认真落实质控工作到位,进一步提高检验人员的业务素质。
2.加强试验前的质量控制,也就是加强试验标本的严格管理,严格按照操作规程和仪器要求采集、留取标本,严禁对不合格的标本用于检验,及时与病患者沟通,确保标本的正确留取,比如血液、尿液、粪便等。对于送检标本,如脑脊液、胸腹水、前列腺液、、阴道分泌物等做到及时处理,并尽快完成相关的实验检查。
3.加强试验中的质量控制。自动化仪器的应用,明显降低了检测过程中的各类影响和干扰因素,为了保证仪器检测的准确性,我们严格进行定期的室内质量控制和室间质量控制,严格监控实际质量,并对试剂应用标准进行必要的质量控制。对异常结果和可疑标本及时、尽心复查。
4.门诊结果检出后,我们进行了严格的登记、统计制度,并指定专门人员对检验结果进行审核、签字,确保检验报告发出的正确性。
关键词:基层;检验结果;分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0174-02
近年来,紧随着社会整体的发展,我们医院的检验科作为一所基层医疗单位的辅助科室,建设方面也有很大进步,尤其是先进设备的引入,新增添了许多先进的应用项目,不仅改变了我科以往化验项目简单、陈旧的现状,而且也给临床医师提供了多种极具价值的化验室参考数据和资料。但由于某些相关因素的存在和影响,导致检验结果存在问题,如何提高、加强检验结果质量是我们科室急需解决的问题,现笔者就此展开阐述。
1 基层医院检验工作人员素质
检验工作医务人员是检验科各项工作的直接操作和实施者,检验者的素质和检验质量紧密相关,检验质量由操作人员素质所决定,故加强相关人员素质培养是提高检验结果质量的关键[1]。检验工作人员需建立、培养牢固的质量思想基础,采用怀疑态度来看待一切检验结果,特别是对于结果当中的异常数据,一定要反复思考、回忆自己的操作过程是否存在失误,要经过多方面质量保证此结果的可信度后,再将报告发出;要不断提高检验工作人员的专业知识,定期组织进修及培训,使医务人员及时熟练的掌握检验技术领域里的新方法、新理论、新技术、新标准和新要求。
2 各项规章制度的制订
合理科学的规章制度对于规范科室各项工作是必不可少。规章制度可有效约束科室人员日常行为,是提高检验质量的必备条件。主要包括以下内容的制定:工作制度、主管检验师、检验师的岗位职责、交接班、卫生工作、标本接收、检验单发放、医疗废物处理、科室消毒、生物安全防护制度[2]。
3 标本是检验科工作的基础
血液、尿液等标本是检验工作的检查对象,检验标本的可靠性及标准性将对检验结果产生重要影响[3]。标本采集时患者要情绪稳定,禁止剧烈运动,在安静状态下进行;对于空腹检查项目要提前告知,需要服用药物后检测的要嘱咐检查者严格按照说明服用;检查者一般采取平卧位;血液标本的采取需要取静脉或末梢血,并进行抗凝处理;及时将需做细菌培养的标本送检,以防放置长时间后被污染;各种生化标本需取3-5ml静脉血,且禁止应用枸橼酸钠和EDTAK-2进行抗凝处理;凝血功能检查需用枸橼酸钠抗凝;血流变检测需用肝素抗凝;溶血标本要分为病理性溶血和技术性溶血;脂血、黄疸标本需标注于检验单上。
4 检验仪器设备的正确使用和养护
检验科内各种检验工作均是通过检验仪器来进行的,故检验设备的正确使用和养护对于结果质量的提高和保障具有重要意义[4]。日常工作中,我们不仅要进行正确操作,更要加强仪器设备的日常养护工作;对仪器设备的名称、编号、品牌、型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等进行建档保存;对仪器进行评价,不得随意修改仪器的设置参数;要每次将仪器的具体故障、及对仪器的维护详细记录下来。
5 做好消毒措施,避免标本间污染
检验科检查对象为各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等,这些标本当中会含有病原微生物各种标本,如若防护措施不当,防护不到位,比如没有严格遵守操作程序而进行了不规范操作,没有戴手套、口罩、帽子等,均会使这些微生物对其他标本直接或者间接的造成污染,进而影响了检验结果的准确性[5];同时由于有些操作仪器会直接和采集到的标本接触(比如血细胞计数仪、生化自动分析仪等),当应用仪器检查标本时,会导致仪器表面的污染,若被污染的仪器没有及时进行消毒处理,那么势必会影响到其他标本的检测结果;故在操作时,一定要把消毒及防护工作做好,加强对操作仪器的消毒措施是至关重要的。
6 加强检验科与临床沟通
及时与临床各科室医生沟通是对检验结果质量的最好反馈,从沟通交流过程中,可以检验检验结果的准确度;及时与各科护士沟通交流,告知标本的标准采集对检验结果的影响,并指导正确获得标本的方法,以避免不合格标本的出现。以往检验科室总是机械的出报告和数据,和临床医护人员几乎无任何沟通,这样就会把某些检验结果和临床不符合的情况忽视掉;而临床医生总是将不符合状况全部归结于检验结果不准。通过加强与临床的及时沟通,可以明显改善这种状况,并可督促检验科医务人员和临床医护人员对检验结果和临床诊断不符合情况进行思考分析,总结经验,以利于日后检验工作的进展。
7 总结
基层医院检验科虽然不具备大的规模,但麻雀虽小五脏俱全,在基层医院的医疗工作中具有其独立性;检验结果对于临床诊断有重要辅助作用,一份精准的检验数据报告不仅给临床诊断提供参考依据,也为临床治疗提供了实验数据基础。随着基层医院仪器设备的更新,多种新项目均得以开展,使得提高检验结果质量问题更为突出;通过提高检验工作人员素质、建立完善的检验科室各项制度、严格消毒、正确使用及养护仪器等,可明显改善检验结果质量。
参考文献
[1] 任麒陞.基层医院临床生化检验技术(续3)[J].中国乡村医药,2008,3(4):13
[2] 胡晓武,汪红云,李之珍.基层医院(二级以下)检验科状况分析[A].中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C],2008,5(7):112-113
[3] 杜敏,张磊,董彦金.临床生化检验室间质评的部分结果分析[J].国际检验医学杂志,2010,11(4):29
大家晚上好!
我是xxxx,应聘的岗位是内儿科岗位。
首先,我非常之感谢许院长、庞副院长、余主任为了我们这次竞聘上岗的机会牺牲了许多作息时间以及做出了大量的精心工作和准备工作。
本人于XX年xxx医学院,临床医学专科毕业。XX年-XX年8月在xxx市第一人民医院实习,后于XX年9月份来到xxx中心卫生院,在外科跟随xxx、xxx师长参于临床救治业务工作。于XX年2月份服从院部领导安排,参加院部办公室文印工作。转眼间在这里工作以有3年多。在这些年来,我本着尊敬领导,尊敬师长,爱岗敬业,团结同事,帮助同事,全心全意为人民服务的精神,服从领导,虚心向师长学习,为医院作出贡献。认真打好每一张出生证,做好每次领导嘱托的每项工作,保守院部秘密。XX年、XX年出生证报废率分别为0.32%、0.26%,均为浦北县全县最低值,获得卫生局检查组肯定和好评。工作之余经常帮助b超室、化验室、财务室、妇幼办公室的同事处理电脑故障,能够与同事们和谐相处。
XX年在医院新农合收费系统网络建设中,得到院领导信可和器用,给了我一个发挥本人计算机特长和专业知识的机会,在各科室领导干部协助下,以3个月时间克服困难努力完善、审核了系统数据,以及耐心教导医生护士、药剂人员、收费人员应用系统,在XX年元旦根据卫生局要求按时上线正式运行,开创了北通中心卫生院一个新医疗服务时代。大大减少了医护、药剂、收费人员的工作量和方便广大就诊群众。XX年12月在刘世豪主任协助下以短短两个星期的奋斗从新建立了职工居民医保上报系统,方便了广大职工和居民就诊。
领导们、同事们、朋友们,XX年是我非常之高兴的一年,因为我跨越了一堵墙,考过了执业助理医师资格,即将成为一位真正能够尽心尽力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉的医生。“健康所系,性命相托。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业发展和人类身心健康奋斗终生。”是我们每一个白衣天使的神圣誓言。成为一名真正的临床医生是我人生之中的一个奋斗目标和理想。
随着经济发展和时代进步,xx中心卫生院的发展,在以许院长为中心的领导班子带领下,也将迎来一个美好时代。我相信内儿科将来的发展会扩大或分科,会需要更多的医术人才以及有特长的医生。有我参于内儿科工作,将会有新的活力,我将与师长们、同事们互助并进,为内儿科谋利益、求发展、作贡献。我作为一名新医生,临床经验还需要慢慢积累,技术还需要努力向各师长虚心学习,加强技术水平。所以希望内儿科的师长们给予我一个学习的机会。
x院长、x副院长,在这里请准许我做一下自我批评和表下决心,人无十足之完美,我以往工作不足够认真,时有犯错。我决心改正自己工作态度,遵守医院规章制度,不迟到,严格要求自己,专心做好每项工作。相信我,给我一个发挥才能的机会。因为这三年的奋斗、锻炼以及你们的培养,使我具备了较高的综合素质,已成为一个“有医术、有特长、懂人文、有理想、能创新、用得上、有作为、值得用”的新时代青年和准医生,我相信内儿科有我参于,将会添加新的色彩。
[关键词] 护理安全防范;护理质量;防范措施
世界万物生命最珍贵,而护理工作就是促进和保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的操作过程。护士通常处于医疗、护理工作的第一线,直接承担护理服务和危重患者的抢救任务,且24h监护着患者。由于护理工作的特殊性和高危性,要求护士必须具有依法行医的素质[1]和良好的职业道德情操,同时减轻护理人员的压力,使他们轻装上阵并严格执行各项规章制度和操作规程,才能避免和减少护理差错事故的发生,提高护理质量,为医院赢得更高的社会效益和经济效益,提高医院的综合竞争力。
1 护理差错事故的防范措施
1.1 增强法律意识 加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训,提高护理人员的法律意识。护理部对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育,加强工作责任心,并在工作中认真贯彻执行;对实习生进行岗前培训,使她们熟悉院、科内有关规章制度。
1.2 认真执行交接班制度 值班时要集中精力,做到人少事多不忙乱,业务不熟不蛮干,单独值班不松懈,抢救患者不涣散,做到严格交接班。危重患者必须床前交班,交接病情、治疗、护理,尤其应注意检查抢救器材的运行情况;认真执行交接班检查制度,要求做到四看三查一巡视。四看:看医嘱本、病情报告本、体温本、各项记录单是否完善。三查:一查新入院患者处理是否完善;二查术前患者准备是否完善,手术后患者伤口有无渗血、渗液,各种管道是否通畅;三查危重、瘫痪患者是否按时翻身,有无褥疮等;一巡视:对所有患者巡视一遍。
1.3 严格消毒隔离,防止院内感染 按病种合理安排患者;上班时须穿戴工作衣帽,进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程;手术室、供应室、治疗室、抢救室、监护室、婴儿室、新生儿室、产房、换药室每天用紫外线消毒1次,普通病房每周1次,每月做空气监测并留存资料定期监测分析;各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等。
1.4 防止错误的执行医嘱 医嘱内容应明确,一般不执行口头医嘱,并严格三查七对,各班医嘱应做到勤查、细查。
1.5 防止各种药物注射时发生差错 严格三查七对,多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2 h。输液时掌握配伍禁忌,液体应随加随换。
1.6 防止服药差错 不用无标签、过期、变色等可疑的药物,剂量准确,2人核对后发到患者手中,看着患者吃到口中,并随时观察用药效果及不良反应。
1.7 防止输血差错 严格遵守输血制度防止差错发生。
1.8 预防护理并发症 昏迷、术后、瘫痪、早产儿等应定时变换,多给患者喂水,防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。
1.9 加强病房管理,防止意外情况 防止患者走失、自杀、坠床、烧伤、烫伤、电击伤等;保持各种管道通畅,防止脱落;危重患者须做检查时应有医护陪检。
1.10 防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失 对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。
1.11 防止采集标本时发生差错 采集标本时应做好查对制度,并建立登记本,护士与化验室收标本人员共同核对登记,并签全名。
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1.12 手术室差错事故的预防 防止接错患者、错用药物、输错血;防止器械和纱布遗留于创口内。
1.13 护理记录 应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语,不得刮、涂、贴等并注意文辞修饰,从而最大限度的降低护患纠纷。
1.14 言行举动 给患者治疗、护理与交流时应注意规范自己的言行。
2 提高护士质量、减轻护理人员的压力[2],培养良好的职业道德情操
2.1 提高护士的学历档次和学识水平 采取分层培训,大抓在职继续教育。
2.2 加强基本知识和基本技能的学习培训 全面提高护理人员的工作能力,只有扎实过硬的本领,才能做到临危不惧,有信心和能力作出快速的应对。
2.3 合理配备护理人员 医院应根据床位、工作量合理配备护理人员,杜绝护士超负荷运转。
2.4 提高护理人员的社会地位和经济待遇 在职称晋升、评选先进等应给予政策上的倾斜,充分调动护士的工作积极性和创造性。
2.5 护理人员应正确处理好复杂的人际关系 包括服务对象、患者家属、医务人员、同事等,争取得到家庭、社会各界的理解和支持,保持充沛的精力并投入到工作中。
2.6 减少工作中影响健康的隐患 护理人员应增强自我防护意识,医院应为护理人员增强防护措施,保持健康的体魄。
2.7 培养兴趣 培养广泛的兴趣和个人爱好,保持心情舒畅。
3 建立和完善质量控制体系,做到层层把关
医院应重视质量管理,院长是质量改进的第一责任人[3],下设院、科质控组织。护士长每日督促检查本科护理工作,院、科质控组织不定期进行检查,护理部组织各科护士长每季度进行一次互查,对每次检查中发现的问题进行登记、分析、总结、反馈,并找出原因,提出解决措施,做到层层把关,从而确保护理活动的质量,减少差错事故的发生。总之,进行护理差错事故防范教育、加强队伍建设和质量持续监控是杜绝护理差错事故、防范纠纷发生的有效措施。关心护士的生活与学习,实行人性化、科学化管理以提高工作效率。质量是医院的生命,护理质量是一个连续动态的过程,只有对质量进行持续监控,才能确保各项工作的良性运行和平衡发展,才能确保全程质量的提高。
参考文献:
[1] 李冀宁.正确认识医疗诉讼的举证倒置,规范医务人员的医疗行为[J].医疗与哲学,2002,23(7):12.
[2] 何国平,喻坚.实用护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:6667.
*年来**医院参加工作,先后在我院中、西药房、护理部、化验室等部门工作,现担任药事管理小组组长,具体负责药品采购、入库工作。工作10年中,先后荣获院先进工作者、静脉穿刺能手。药事管理是医院的技术职能科室,负责全院有关药品和药事管理事宜的工作、以及组织实施《药品管理法》和有关药政法规的执行及监督。今天我站在这个竞聘的讲台前,以一颗平常心来参与药事管理小组组长岗位的竞聘,我的目的是在求真务实中认识自己,给自己一个展示自我的机会。
我竞聘的理由是:
一、是具有熟悉的业务工作技能。自*年工作以来,先后在**各部门轮转工作,对各岗位的工作制度、工作职责及操作规程比较熟悉。由于工作岗位和工作环境的不断变换,具有较好地综合工作能力,也积累了相对丰富的工作经验,所有这些都有利于我尽快进入角色,适应新的工作要求。
二、是具有严谨的合作工作态度。在我担任药品采购的这两年中,能遵守国家的法律法规及医院的相关制度,恪守职业道德,廉洁自律,把好药品质量关,坚持按药品主渠道购进药品,以积极、严谨的工作态度为临床一线服务,具有较好的口碑。
三、是具有良好的团队合作精神。10年的工作历程中,我与各科室的同事相处融洽,在与人、与事中能顾全大局。当然我也看清自己的劣势,比如我目前的学历还是中专,与领导的要求存在有一定的距离,管理知识比较匮乏,但是如果组织给我一个舞台,相信我会以此为契机,不断完善自我,努力提高自己的综合素质。
如果能竞选成功,我的工作目标是:“以为争位,以位促为”。医院药事管理工作现已处在一个转型期,将从以药品为中心,以保障供应为主要任务,逐步转向以服务病人为中心,以临床药学为基础,以促进临床科学、合理用药为目的,开展药学技术服务和相关的药品管理工作。如何深化“一切以病人为中心”的服务理念,将是提高药事管理整体业务水平的问题所在。我将在各位院领导及科主任的领导下,从以下四个方面开展工作:
一、是组织贯彻药政法规,坚持依法管药。《药品管理法》的实施,标志着我国药品管理工作进入了法制化的管理轨道,我将在科主任的领导下,组织科内人员认真贯彻执行《药品管理法》及有关药政规章制度,每一个环节都应依法办事,形成依法管药的局面。
二、是有计划地供应质量合格药品。保证患者用药安全和“质量第一”是药事管理工作中必须遵循的原则。根据我院的规模和要求,以及我院的《基本用药目录》,做到药品有计划、合理、科学地供应。同时在药品供应中,注意信息,定期分析和统计各科室的用药情况并迅速反馈,编制出合理的采购计划。严格把握药品的进货渠道,严防假劣药品流入,保质保量。
三、是开展临床药学工作,抓好合理用药。近年来,新药的不断问世,尤其是胃肠道药物品种逐渐增多,如何恰当选用药品,最大限度地发挥药品疗效,降低毒性,减少药物的不良反应,这是药学工作者的新任务。定期组织处方分析,做到合理用药。同时组织好新药的临床试验和“老药”的再评价,为筛选临床基本药物提出科学依据,尽一切力量确保用药的安全有效,最大限度地避免药源性疾病的发生。