临床实验室安全管理流程

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临床实验室安全管理流程范文第1篇

【关键词】生物安全；实验室；管理；流程

【中图分类号】R19 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0155-01

医学检验人员长期接触的生物危险性血液、体液等各种标本，含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病。因此,检验科人员应切实强化生物安全意识，规范医疗废物管理组织和制度,坚持安全管理和质量管理两手抓，避免医学实验室感染,在诊断治疗病人的同时保护好自己不受传染。

1加强生物安全防护知识的教育

1.1加强生物安全基础知识及危险教育:有资料显示，在现有的医护人员中，对有关防护知识来源于教师的仅占10.8%［1］，而我们有的学科带头人具有很高的学术造诣，但却不了解生物安全的基本知识，这正是我们与发达国家在学科建设理念上重要的差距之一［2］。由于我们医学教育的缺陷、教育理念的落后及知识来源的匮乏，部分检验人员对生物安全常识和危险性了解不多，重视不够。特别是临床实习、进修人员对新的工作环境、工作流程的不熟悉以及清洁工人医学知识最少，其自我防护意识和防护技能严重缺乏，但是他们又是临床接触医疗感染物机会最多，所以是最易受伤害的人,应将培训重点放在他们身上。要加强医学实验室生物安全知识的学习和更新，强调生物危害和生物安全的意义，让实验室人员和了解生物安全知识，熟知各种可能的危害。

1.2提高生物安全防范意识:实验室要制定实验室安全制度、生物安全措施及操作流程，让医务人员掌握正确处理实验室生物因素意外事件的方法，各种仪器、设备的操作步骤和要点；熟悉生物安全装备的使用，如生物安全柜、隔离衣、防护服的使用等。提高实验室工作人员的生物安全意识，工作人员必须经过生物安全防护相关知识的培训考核并合格后才能上岗，形成普遍预防的观念。

1.3加强技能培养。在形成防护意识的基础上，要进一步加强实验室人员安全防护基本技能的培养，让广大的临床实验室检验技术人员，成为既懂“临床检验”，又懂实验室生物安全的合格专业人才。清洁工人和临床实习、进修人员是最关键的人群，要采取现场培训，对口培训。如在收集运送过程中，要防止锐器的刺伤和污染，教育他们锐器一定要放到利器盒内，收集人员收集垃圾时一定要穿戴必要的防护用品，这样培训便能起到事半功倍的效果。

2建立健全实验室生物安全相关措施

建立健全实验室生物安全相关措施，为实验室工作人员免遭生物危害提供保障。因此，要建立实验室各项生物安全操作规程及管理制度，建立好实验室相关安全档案。

2．1重视基础设施建设:清洁与消毒是保障生物安全管理的重要环节，只有正常到位的清洁与消毒才能保证在安全环境下安全工作。在实验室设计中、在购置仪器设备时，要首先考虑生物安全的问题，与后勤部门协作，共同设计保障安全的实验室，提供合理的设施，配备必要的安全设备。如安全警示标志、带盖的医疗垃圾筒、感应式水龙头等一些细微的改变，来改善实验室的整体面貌。

2.2完善实验室管理制度:实验室要加强生物安全防护，必须制定严格的制度，如人员培训制度、登记制度、实验室准入制度、安全检查制度、消毒灭菌与废弃物处置制度等。还要有详细的进行安全防护流程操作手册以及应急处理一系列机制，为了不让制度、流程架空，定期和不定期的进行督查，对结果进行合理强硬的奖罚，以提高工作人员的责任心。真正做到管理到位是硬前提，工作落实是硬道理。

2.3实验室生物安全的操作规程:制定实验室生物安全的操作规程，对一项检验项目的操作应有明确的操作流程规定。流程也不是一成不变的，要在实践中检验和进一步完善。针对暴露出来的薄弱环节及时实施协调管理,与相关部门共协商，杜绝遗漏。

血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。我国是乙肝感染和发病的大国，近年来，爱滋病的发现与流行对每天与血液、体液打交道的检验人员造成了极大的威胁。因此在采集血液、体液标本时，应遵循生物安全的要求，尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应使用与仪器匹配的真空采血管及一次性试管。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。同时，加强对工作人员的个人防护，如定期注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质。全面克服实验室工作人员的侥幸心理，要加强普遍性预防的理念［3］，使用安全可靠的检验用品。

3强化法制观念，做到依法防护

生物安全管理不仅与医院感染息息相关，甚至影响到整个社会环境、社会发展。目前，我国生物安全管理已初步步入法制化、规范化、制度化的道路。实验室人员要认真学习国家颁发的《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验生物安全通用要求》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等实验室生物安全管理的法律法规、通知、条例。注重法律法规学习,是加强生物安全防护的基础。加强与重视生物安全管理的理念，增强生物安全防护意识，提高职业防护能力，确保自己安全，确保实验室安全，确保环境安全，是我们医学检验界广大医务人员义不容辞的责任。

参考文献

[1]张小容.医护人员自我防护调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(1):29-32

临床实验室安全管理流程范文第2篇

1．1质量安全管理团队中各管理小组的职责

（1）医疗咨询小组负责为临床提供医学检验咨询服务，加强与临床沟通。应定期或不定期向临床通报细菌耐药情况，为临床提供切实可行的医疗服务。

（2）医疗安全管理小组主要负责检验科室的各方面安全，应经常对大家进行医疗安全知识的教育，随时了解各小组的安全情况，如果发现有不安全的隐患要及时提出防范措施。定期检查实验室的毒麻药品和易燃易爆品的管理情况，其次还要注意了解水、电、暖使用情况，菌种标本的保存、污染物的消毒与处理，发现不安全因素及时进行通报。

（3）信息管理小组主要负责信息系统的安全、有效运行，信息管理小组长根据各小组设备情况申请配置计算机的数量和要求，安装调试，维护保养及维修。

（4）继续教育管理小组主要负责检验科教学质量管理。制定每年度的学习培训计划，负责检验人员上岗前的考核。组织科室人员参加各种形式业务学习，开展研讨会、学术沙龙、经验交流等多种学习活动，在全科营造良好的学习氛围。

（5）仪器设备管理组主要负责科室内仪器设备的管理，建立设备档案，督促检验人员对仪器要定期保养维护，并做好保养和维修记录。定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况。

（6）试剂管理组小组主要负责试剂的请购、验收、入库、保管、使用、发放、报废等工作流程。定期对试剂库的试剂进行核对，每月底负责制定下一个月的试剂用量计划。通报每个月

的试剂使用情况。

1．2质量管理小组的实施和考核

科主任负责检验科质量的监督和检查。定期或不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。每月组织一次质量反馈会议，解决质量安全管理工作中存在的问题。每个质量小组在组长的带领下对所负责的内容做好检查和记录，把检查结果在质量反馈会上进行反馈，针对出现的问题大家提出整改意见和措施后予以实施，并由小组长负责追踪监测，观察改进效果。

2体会

临床实验室安全管理流程范文第3篇

关键词:基层医院;检验科;生物安全;管理

医院检验科是重要的临床医技科室,患者的各类标本是各种病原体的传播载体,在日常工作中,检验工作者密切接触患者血液、体液及排泄物等具有高度传染性的物质,存在巨大的生物安全隐患,而检验科作为生物安全的高危区域,常常成为医院交叉

感染的源头科室。目前,已有学者报道了检验科等实验室工作人员不慎被病原微生物感染的实例,因此,生物安全问题尤为重要。尤其是乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染源对每天与血液密切接触的检验人员造成了极大的威胁,为加强检验人员的自我保护,减少自身感染和对患者的医源性感染,确保环境的生物安全,控制医院感染的暴发流行。笔者就检验科生物安全的风险进行了调查和探讨,报道如下。

1基层医院检验科生物安全存在的风险

1.1生物安全知识教育滞后

基层医院一般比较重视员工的业务技能教育与培训,职业道德教育往往强调医务人员的奉献精神,而对生物安全知识和医院感染知识的教育与培训重视不够,导致医务人员生物安全和医院感染防控知识匮乏。

1.2生物安全防范意识淡漠

检验人员均具备医学常识,也清楚检验标本的生物危害,但常年接触,往往存在侥幸心理,放松了戒备,特别在工作繁忙时容易忽视自我防护。有些人员不戴工作帽、防护镜、口罩、手套进行操作,甚至在工作场所饮水、吸烟、进食,穿着工作服进入休息间,不洗手接听手机等。有的人员在仪器出现故障时,急于抢修,接触标本污染的仪器部件时,也容易忽略防护措施。虽然强调了垃圾分类丢弃的制度,但我们在突击检查时仍然可以发现生活垃圾和医疗垃圾混放的现象。

1.3工作区布局欠合理

由于基层医院经济条件较差、资金困难,因此工作用房面积不足,布局不够合理,造成房屋拥挤,未按作业流程设计,清洁区、污染区、半污染区划分不分明。各区域之间缺乏有效的屏障,或由于房屋陈旧老化,通风采光欠佳,因此增加了环境污染的机会,有些检验科生物安全防护设施差,一般没有配备生物安全柜、紧急喷淋设备和洗眼设备,遇到职业暴露时不具备应急处理的功能。

1.4检验人员的职业暴露问题

由于检验科面对全院标本,通常超负荷工作;检验人员长期与传染病患者、患者的血液、体液、排泄物等各种传染源接触,并且使用针头、刀、剪等锐器,随时在工作中可能遇到标本溅撒、皮肤破损、手部被刺伤的意外,因此是职业暴露的高危人群。

1.5医疗废弃物的处理设施投入不足

由于基层医院经费有限,因此对医疗废物、废水、医疗垃圾处理机构的设施投入不足,难以胜任和达到医疗废弃物安全化的任务和目标。

1.6卫生员是生物安全的薄弱环节

卫生员是医院招聘的下岗人员,其文化素质一般较低,医学知识也知之甚少,而他们承担着环境卫生的清理、临床标本的收集、检验报告单的发送、检验废弃标本等的处理,也是密切接触传染源的高危人群。

2基层医院检验科生物安全管理措施

2.1对各类人员强化生物安全教育

各级医院领导应重视员工的生物安全教育,加强生物安全管理力度,领导职工加强有关法规和制度的学习和培训,使医院生物安全教育制度化、经常化,务必使包括医护人员、检验人员、工勤人员、实习学生在内的人员全面培训,树立明确的生物安全防范意识。学习美国疾病控制预防中心(CDC)、美国职业安全与健康署(OSHA)和美国临床实验室标准化委员会/美国临床实验室标准化研究所(NCCLS/CLSI)的有关规则;学习国家卫生部颁布的《生物安全防护措施》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等法规,检验科进而制定相应的作业指导书、临床检验操作规程、生物安全防护制度、消毒隔离制度、职业暴露应急制度,医疗废弃物处理方案等。务必严格执行和落实以上制度,并委派专人负责生物安全工作,布置、检查、落实包括消毒液的配制方法、浓度,是否按时填写表格并签名,医疗废弃物收集的重量等,对不按制度办事者、违反操作规程者进行批评教育或实行一定的经济处罚。

2.2建立检验人员的健康档案

定期进行职工体检,必要时接种疫苗进行预防,对遇到职业暴露的员工除及时处理外,还应上报预防保健科备案。

2.3 加大资金投入购置必要的防护设备

医院应合理安排资金,尽量创造条件添置生物安全柜、喷淋设备和洗眼设备,遇到职业暴露时可及时进行应急处理。有条件的单位可安装实用经济型的感应水龙头或脚踏式水龙头,可减少交叉感染。

2.4改造工作区域条件严格划分区域

创造条件改造工作环境,加强采光通风,空气对流。检验科应合理设置清洁区、污染区、半污染区,并有明显的标识,不同区域具备不同的功能,工作人员严禁将传染源放入清洁区,保证达到生物安全标准。

2.5建立医疗废弃物处理流程

医疗废弃物收集和上交的重量要符合,严格杜绝医疗垃圾未经消毒灭菌处理流入社会,医疗垃圾和生活垃圾要分类存放,分别用防渗漏的黄色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中无害化处理。污染的采血针头、刀片等须放入利器盒存放,高压消毒后再行处理。

2.6规范采血检验报告单无害化处理

静脉采血必须实施一人一针一管一巾一带,手指微量采血应做到一人一针一管一片,对每例患者操作前洗手或进行手消毒。检验报告单提倡通过计算机传输在清洁区2次打印或采用微波、化学熏蒸等方法消毒后发出,逐步实现与病区联网,无纸化办公。

2.7培养良好的生物安全意识

(1)检验人员必须穿工作服、戴工作帽上班,必要时穿隔离服、戴口罩和眼罩。操作时戴医用乳胶手套,但注意手套不能反复使用,发现破损时应及时更换。

(2)养成良好的洗手习惯,在工作前和工作后,均要认真洗手,这是一种重要而有效的自我保护措施。每接触1例患者洗1次手。

(3)检验人员发生职业暴露的处理,疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本应严加防范,进入生物安全柜操作。检验过程中出现污染的针头锐器损伤皮肤和黏膜时,应立即用肥皂水清洗,清水冲洗伤口或污染面,再用活力碘或75%乙醇消毒并包扎伤口。

综上所述,生物安全管理是预防检验人员医源性感染的重要环节,也直接影响医疗环境的安全,在基层医院,由于经济条件的限制,生物安全管理工作比较落后。但只要领导重视,一定能将生物安全管理工作推上新的台阶。

参考文献

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策略[J]西部医学, 2008,(04)

临床实验室安全管理流程范文第4篇

【关键词】检验科；生物安全；实验室安全；传染；管理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0971-01

医院的检验科是医学基础和临床之间的桥梁科室，它包括了生物化学、微生物学、血液学、临床免疫学等分支学科。检验科每天都有检测病房、门诊的病人、体检与科研、人体和动物标本的检测工作等等，相关工作人员接触范围广，接触的人群多是检验科最直接的特点。因此，检验科也由此成为了医院中最大的生物安全隐患的高危区域。现今，SARS的流行、禽流感的发生、手足口病的出现、各种传染性肝病与结核病的上升趋势，都是重大的生物安全事件。检验科也很容易成为传染病发生的医院源头科室，因此，如何能预防和孔氏检验科的生物安全风险成为一项重大课题。本文笔者就加强检验科生物安全的管理及相关措施进行了探究，现具体分析如下：

1 检验科生物安全的危险因素分析

1.1 对送检样本的操作 在对送检样本如病人的分泌物、血液、唾液等操作过程中，会有气溶胶产生，并难免有样本遗漏的状况发生，由于样本泄露从而致使工作台、皮肤、衣服、黏膜等受到污染，这些都是检验科实验室常见的生物安全隐患，这不但是潜在的危险因素，也严重威胁着检验科工作人员的生命健康安全。若这些送检样本中含有丙肝病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体及结核等，就会引起直接的接触性传播。

1.2 检验科相关人员的安全意识 检验科的对象是医院全院的各类检测样本，而在检测样本的过程中，样本的气溶胶产生、样品遗漏、样品外溢、皮肤损伤等意外事件是会经常发生的，检验科的相关人员因此也就成为了实验室生物安全职业暴露的高危人群。由于一直在检验科从事相似工作，从而降低了检验科相关人员的安全意识，特别是在长期的工作压力大的情况下更容易忽视生物安全的重要性。在对送检样本进行操作时忘记带口罩与手套、常不戴工作帽、在工作场合进行饮食、实验中途会接触手机等私人物品、生活垃圾与医疗废物混合放置、穿着工作服四处出入或到实验室以外的场合等等这些行为，都是造成医院交叉感染等的主要原因。

1.3 检验报告单与医疗废物 检验报告单由于多种因素，可能遭受到送检样本或者实验室其他原因的污染，但其常常没有经过消毒等程序就直接移交到医生或者病人手中，这是造成感染源扩散的一个重要因素。并且，由于检验科的医疗废弃物有相当一部分是潜在的高传染性样本或者被污染的物品等，若处理得不合适，使其进入市场或者社会中，可能会发生重大的实验室生物安全事件。所以，有关对医疗废弃物、医疗垃圾、医疗废水等的处理方法，也是需要控制的感染源头之一。

2 检验科生物安全的管理与预防控制措施

2.1 提升检验科工作人员的生物安全意识 采取讲授与讲座相结合的办法，对实验室生物安全的相关知识对检验科工作人员进行培训，并定期考核。要采取一个月举行一次关于生物安全的研讨会，总结一个月来检验科在对实验室生物安全的防控措施上有哪些优点与不足，并进行积极改进。通过培训与考核，提升了检验科工作人员的安全意识，也可以规范一些样本检测的操作过程。

2.2 加强检验科生物安全的管理 落实实验室安全负责制，具体落实到人头上，对实验室安全天天都要有专人负责，加强实验室安全的监督。作为检验科的主任，要不定时对检验科的生物安全进行抽查，对有疏忽的地方作到奖惩鲜明，严格执行各项制度。

2.3 检验科医疗废物的处理 要严格遵守医疗废弃物的处理原则，对实验室里的各项垃圾、废物要作详细分类处理。检验科也应对医疗废弃物的处理制定详细的规章制度，以防止医疗垃圾的处理混乱，引发生物安全事件的产生。对特殊的废弃物，要进行消毒灭菌操作，并详细记录。对于医疗废弃物的处理，应该由专门人员进行处理，该人员必须经过实验室生物安全培训并合格。

2.4 紧急生物安全事件的处理 检验科应制定详细的针对实验室生物安全事件发生后的应对计划与操作流程。一旦有紧急事故发生，相关工作人员应严格按照该流程立即执行。

3 讨 论

综上所述，我们可以总结出，检验科的生物安全防护在防止医院感染中处于重要的地位。医院的检验科作为医学的基础和临床之间的桥梁科室，它承担了繁重的检验任务，它具有相关工作人员接触范围广，接触的人群多是检验科最直接的特点，由此决定了检验科是一个医院的高危区域，是一个大的感染源。在非典型性肺炎在我国爆发后，又相继有SARS的实验室感染发生，这反应了生物实验室的安全存在严重的问题，引起了政府、社会等对实验室安全问题的高度关注。所以，我们更要加强检验科生物安全的相关管理和控制措施，只有有条不紊地管理，较高的检验科人员的生物安全意识，才能杜绝实验室生物安全事件的发生。并且，医院是个人流量大、疾病复杂的地方，只有真正将感染的源头去除或加以防控好，也就是将检验科的生物安全调控得当，才能真正使病人的生命健康得以保障，使病人安心来医院诊疗。因此，我们可以得出，加强检验科生物安全，不仅是对检验科工作人员的自身安全的保护，也是对前来就诊的病人的保障。

参考文献

［1］王平，乔冬梅.提高认识加强检验科生物安全的管理［J］.实用医技杂志，2007，14（12）：1611-1612.

［2］张恩辉.加强二级医院检验科生物安全防护的意义［R］.临床实验室生物安全管理研讨会.

临床实验室安全管理流程范文第5篇

Management and training of medical test internship in infectious disease hospital

LUO Xiaolu WEI Shanqiu SU Guosheng LIANG Juanying XU Meirong XIENing

Department of Clinical Laboratory, the Fourth People's Hospital of Nanning City AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530023, China

[Abstract] Medical students toward clinical practice is a necessary stage of work, it is different between medical tests and clinical professional interns, the focus of their practice is to test the diagnostic and experimental skills to master. Due to the special nature of the infectious disease hospital, laboratory biosafety requirements disease higher than general hospitals. Medical examination before entering the job training interns, the first is pre-service training, including learning infectious disease -related knowledge, personal safety, rules and regulations, work requirements, the second is practicing expertise. Therefore, the management and training of interns infectious diseases hospital medical laboratory has its own unique side. Through the education and training of the Fourth People's Hospital of Nanning City, clinical laboratory intern at hospital to get a basic knowledge of the process, learn about the laboratory diagnosis of infectious diseases related knowledge and management , master clinical diagnosis of infectious diseases, continue to upgrade and expand their integrated capacity and enhance the competitiveness of laboratory medicine intern employment, for the training of highly qualified public health Talented made due contributions.

[Key words] Medical examination; Infectious disease hospital; Internships; Management; Training

实习是医学检验学生毕业走向临床岗位前的重要一环，实习的效果关乎毕业生的质量和就业选择，实习生的岗前教育对整个实习阶段起重要引领作用。南宁市第四人民医院（以下简称“我院”）是广西最大的传染病专科医院之一，是艾滋病、结核病和肝病等重大传染病的定点收治医院，其实验室管理模式侧重点与综合性医院有所不同。如何让医学检验实习生在整个实习阶段既能很好地保护好自己，又学到了就业的本领，这是一贯追求的目标。现将本实验室对实习生的教学及管理进行探讨。

1 生物安全防护岗前教育

传染病医院区别于一般综合性医院的最大特点就是传染患者密集，传染源密度高。因此，生物安全防护对医护人员显得异常重要，尤其是实习学生。出于对传染病的恐惧心理，实习学生从一踏入医院开始就显得过于担心，心理负担重，再加上环境的改变、工作要求的改变等，学生的精神压力比在综合医院要大得多。解除学生的心理负担是岗前教育的首要任务，其次才是具体防护教育。做好这两项教育对将来在工作中防止职业暴露的发生至关重要[1]。要让学生们懂得，传染病医院听起来可怕，其实很安全，这是由传染病的特殊性决定的。因为对每一位进到医院就诊的患者，医护人员就按照“标准预防”的原则去处理，防护非常到位。很多在医院工作大半辈子的医护人员也未见被感染，相反，如果在其他综合医院工作降低了个人防护标准，也会有被感染的可能，甚至可能性更大。因此，意识和态度是做好各项工作的前提。

要求学生阅读科室制定的关于生物安全管理的各项规章制度和技术操作规范，关键的制度有实验室工作制度、生物安全管理制度、消毒隔离制度、人员准入制度、意外事故处理及报告制度、安全保卫制度等；技术操作规范有标本采集运送规范、血清（浆）分离操作规范、生物安全设备操作规范、消毒和灭菌操作规范、实验室废弃物处理规范等。使学生们知道人体污染、物体表面污染、水污染、空气污染等是实验室污染的主要种类。熟悉实验室的感染途径，包括经口传播如食入性，直接传播如黏膜接触、针刺或划伤引起，经空气传播如吸入气溶胶和实验物品，经节肢动物媒介传播如蚊、跳蚤、蜱叮咬等。而在日常工作中的操作，如震荡、混匀、离心和打开装有传染源的容器盖等应在生物安全柜内操作，因为这样的操作极易产生气溶胶或喷溅伤害人，离心操作时，如标本是采用真空管或带有防护罩的离心杯，就可在开放性的场所如实验室内离心，打开采血管盖要在生物安全柜中进行，敞开式离心杯要在离心机内静置30 min后才能打开离心机盖[2-3]。

在传染病医院，患者大都患有传染性疾病，其血液、体液及废弃物中均可能含有传染性的病原体。因此在样本的采集、运送、操作及高压消毒时，除了要做好个人防护外，还必须严格遵守相应的其他操作规范。如选择采集标本的容器材质最好使用塑料制品；标本容器应当坚固，有盖子或塞子，确保无泄漏，血液标本使用真空采血管采集；标本运送的盒子除必须坚固外，还必须可耐受消毒剂或高压消毒，并由接受过培训的专门人员运送；转运第一类、第二类病原微生物菌（毒）种或样本，要按照卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》进行；有条件的二级以上医院实验室，可设立标本统一接收处，以便于生物安全管理；不得手持利器（包括针头、刀片、金属品和玻璃）随意走动或徒手传递，不回套针帽，应直接弃置于一次性使用的利器盒内；所有实验室检测过的样本、培养物和被污染的物品，需交由专门有资质的人员高压消毒后方可运走等等。

当发生意外暴露时，应当及时和正确进行处理，把风险降到最低。如皮肤接触到患者的血液、体液等标本，应立即用流水和肥皂搓洗干净；如患者的血液、体液溅入眼睛、口鼻等处，应立即用清水或生理盐水冲洗干净；如皮肤被污染的锐器刺伤或割伤，应立即用流水和肥皂冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤兑出伤口的血液，然后用碘伏等消毒液消毒、无菌敷贴包扎伤口，并按相关规定流程上报和跟踪调查，包括立即采集血样作病毒血清学检查、尽早采取相应的治疗措施等。

通过以上的学习教育，使学生对标准预防的目的、内容、方法及意义有所掌握，对隔离衣、护目镜、防护面罩及洗眼器等防护用品的使用和发生职业暴露发生后的处理和报告程序有所熟悉。同时，对医疗废物的分类和处置原则要有所了解。

2 保护患者隐私教育

保护患者隐私是作为医护人员的应具有的职业道德，贯穿医学领域的各个专业和环节，临床检验也是如此。传染病是一类特殊的疾病，具有危害性大、防治困难等特点，普通民众心理上容易产生恐惧，其次，由于某些些传染病的传播途径与同性恋、静脉吸毒及性乱等行为有相似之处[4-5]，因此，常常会引起人们对传染病患者的误解。其中艾滋病感染者及其亲属所受歧视最为明显[6]，由于歧视伴随耻辱，使有潜在感染危害的人不愿意接受抗体咨询检测，乃至拒绝接受采取进一步预防措施的方案和手段，对自己的感染状况尽可能地隐瞒，希望知道的人越少越好，及时规范的治疗无法获得，艾滋病流行和扩散便成为必然。因此，患者隐私保护各国均有明确规定[7]。根据我国最新的《传染病防治法》内容：医务工作者未得到患者同意，不可将传染病患者和其家属的相关信息如姓名、个人病史及家庭住址等以任何形式向社会散布。各级CDC或相关医疗机构要为患者保密相关隐私。

学生入岗前，首先学习相关的法律法规，如卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》，以及本实验室相关的规章制度，如保护患者隐私制度等：患者的所有信息不得随意泄漏，主要表现在患者的化验单不能外挂、医务人员不能口头传播患者检查信息等，特殊情况需科主任甚至医务部门批准；艾滋病、梅毒、肝炎、淋病、结核等传染病的检测报告单均由专人送到各个病区，由护士进行管理和发放，另外，对门诊HIV抗体初筛、淋病奈瑟氏菌和疟原虫检查的阳性结果要进行录入登记，内容包括患者的相关资料、所在科室、送检医生姓名、送检时间、报告单送出后签收者签字等。

3 岗位工作要求教育

学生进岗后，要求他们首先了解所在专业组开展什么项目，有什么仪器设备，项目的临床意义是什么，采用何种方法学检测等问题。工作中强调要尊重老师和爱护仪器设备，在征得老师的同意方能操作仪器设备，对手工操作的项目必须亲自动手，务必熟练掌握，提倡多提问，让他们知道提出问题要比解决问题更重要；要求学生规范操作，上机和操作前先阅览各个项目和仪器的标准操作程序（SOP）文件再进行操作，发现问题要及时报告；要求学生不能擅自签发报告，签发报告必须征得老师同意并有老师盖章签字；要求学生做好日记和读书笔记，以便自己懂得哪些是学了与未学、掌握与未掌握的内容。除此之外，还要教会学生如何处理与医护、患者的关系，如何避免医疗纠纷，沟通和服务的技巧等等，为将来走上工作岗位打下基础。

4 艾滋病、结核病实验室诊断能力的培养

艾滋病和结核病诊治是我院的专科特色，具有较强的实力，实验诊断项目齐全先进。HIV的检测项目主要有抗体筛查和确证、T淋巴细胞功能测定（CD4/CD8）、病毒载量检测等。结核分枝杆菌（MTB）的检测项目主要有传统涂片法、抗体测定和分离培养鉴定，以及分子生物学核酸检测、耐药基因位点检测等。将这两种传染病的实验室检测技术作为重点传授给学生，以提高学生就业的竞争能力。

4.1 教授学生全面掌握HIV抗体筛查技术的工作流程

HIV抗体初筛试验的目的归根结底就是为了尽可能把所有受到HIV病毒感染的患者检测出来，这要求实验室对该筛查试验必须具备高度的敏感性，以防发生一些不确定或假阳性的实验结果。根据2009年卫生部出台的《全国艾滋病检测技术规范》（以下简称规范）颁布了新的HIV抗体筛查工作流程[8-10]。规范要求首先用一种试剂对标本进行抗体筛查试验，检测结果为阴性者报告阴性；检测结果为阳性者，重新采集一份新鲜标本使用之前的试剂和另外一种试剂进行复检，若复检结果均为阴性，则报告阴性；若结果均呈阳性或“一阴一阳”者则进一步做确证实验，确证实验主要采用免疫印迹法（WB）进行，是终裁实验。

4.2 教授学生如何正确判读HIV抗体初筛试验结果

一般来说，HIV病毒感染人体后，HIV抗原的相关特异性抗体将会在1～3个月内产生，而HIV病毒抗体产生之前的则称为感染窗口期。值得说明的是，部分AIDS晚期的患者，由于其免疫功能极度缺陷导致HIV抗体浓度极低或缺失[11]，可能出现HIV抗体检测发生阴性反应。因此，对于这部分患者的异常结果需慎重报告。必须结合患者病史、T淋巴细胞亚群计数及功能、HIV病毒载量以及临床表现等方面进行综合分析来解释阴性结果。对为可疑窗口期而HIV抗体筛查阴性结果的患者，建议在最后一次可能发生的暴露时间之后，3、6个月分别筛查1次，如6个月以后HIV抗体筛查结果仍为阴性的，HIV感染的可能性不大。对于HIV感染母亲所生的新生儿血中检测到的HIV抗体阳性并不能证明新生儿已受到HIV病毒感染，因为新生儿的IgG抗体是被动通过胎盘或乳汁获得，新生儿的自身免疫性抗体只有到出生18个月后从自身免疫系统中产生[12-13]。

4.3 懂得流式细胞仪和病毒载量仪检测标本的采集、保存和运送要求

T淋巴细胞亚群检测采用2 mL规格内含EDTA2K或EDTA3K的真空采血管采集静脉血2 mL，采血后立即握住试管两端，垂直颠倒混匀数次，防止血液凝固。采血管上注明样本编号、采集日期等信息。保存温度要求在18～25℃，采集后48 h内检测。溶血、凝血或结冰的样品应视为不合格样品，超过检测时限的样品不可检测；病毒载量检测采用10 mL规格内含EDTA-2K或EDTA-3K的真空采血管采集静脉血10 mL，采血后的处理与T淋巴细胞亚群检测标本一样，但要求采血后6 h之内分离血细胞和血浆，因为HIV在全血中快速降解，6 h之内降解速率为9%（0.04log），最大的降解速率是在采血后的6～8 h，采血30 h后可能减少0.5log（约3倍）。分离好的血浆置于-70℃保存。如果无-70℃冰箱，可短时间保存于-20℃以下冰箱，保存期勿超过30 d。

4.4 了解流式细胞技术的工作原理和临床意义

流式细胞术是目前常用来评价T淋巴细胞功能的方法，利用荧光染色技术对淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8进行计数，测定各种T淋巴细胞亚群的绝对值，从而用于评价集体的免疫系统，正常情况下，CD4、CD8绝对数的和与CD3计数绝对值的水平相当，当CD4与CD8绝对数比值发生异常时，机体免疫力发生较大的变化，而CD4 T淋巴细胞亚群在维持机体的细胞免疫及体液免疫中都发挥了重要的纽带作用。通常情况下，HIV病毒主要以体内CD4细胞作为感染的靶细胞。HIV病毒感染人体后，CD4细胞的数量逐渐受到破坏，其免疫功能的逐步下降，各种病毒、病原菌侵袭机体，进而导致机体免疫功能缺陷，发生免疫缺陷综合症。由此可知，CD4细胞的计数在疾病诊断、治疗用药、病情发展及预后判断等均发挥了重要的作用，是HIV感染者疾病发生发展、疗效观察、转归判断较为良好的检测指标。

4.5 教授学生了解结核分枝杆菌

了解MTB的生物学特性，全面掌握结核菌的抗酸染色技术和原理、显微镜下观察抗酸杆菌的形态学特性及常规结核杆菌的分离培养鉴定方法，熟悉MTB核酸及耐药基因检测的工作流程及判断标准。MTB抗酸染色是实习生必须掌握的一门技术，把握好染色的技巧对染色质量以致鉴别起很大作用，好的技巧需要反复练习。

4.6 要求熟悉本实验室结核分枝杆菌的检测方法、工作流程、检测原理、检测所需时间，临床意义及检测结果的正确判读

掌握结核病的诊断金标准即从临床标本中分离培养出MTB[14]，结核病常规的固体培养大多需要8周才能得到培养出完整的菌落，而快速培养法即液体培养最早只需5 d就能提示有MTB生长，在液体培养中生长的结核菌需转种到固体培养基上进行分离鉴定。而痰液、肺泡灌洗液的核酸及耐药基因检测却能准确快速鉴定MTB，前后仅需6 h，但不能区分是否为活菌。

5 基础理论和新知识教育

要求学生积极参加医院或科室组织的各种专题讲座、业务学习和三基培训，同时按教学医院要求，科室还专门安排业务骨干给实习生进行授课，使他们的基础知识在实践过程中进一步巩固，很好地践行了从理论到实践，又在实践中提升理论的过程。