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【关键词】基层儿童保健;行为发育;需求
我国是一个人口大国,随着我国经济水平的提高,人们生活质量的改善,人们对于婴幼儿保健方面的关注也随之提升。如今,婴幼儿的养护需求以及家属对临床工作者的服务质量的要求越来越高,在社区儿童的保健中对婴幼儿的家属其进行健康教育,保证婴幼儿保健活动的定期实施,能够有效地减少婴幼儿易感病的发生、提高新生儿的健康成长率、促进婴幼儿的行为发育等[1]。本文通过对社区儿童保健中婴幼儿发育的情况进行统计分析,发现对婴幼儿家属进行健康教育,并保证其对婴幼儿发育期间的开展定期的保健行为,对于改善婴幼儿行为发育方面有十分重要的影响,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机抽取2012年1月――3月到我院进行儿童保健体检的社区婴幼儿120例,将其随机分为A、B两组,A组为观察组,B组为对照组,两组例数均为60例。所选取的婴幼儿在性别、年龄、体重、胎龄以及婴幼儿直系亲属的生活背景、教育程度、家庭构造方面经统计学处理,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所选取的婴幼儿均符合下列条件:①年龄范围均在6-12个月之间;②上述婴幼儿在母体内期间以及出生时均无传染性疾病或其他高危疾病;③两组婴幼儿的健康水平均为正常;④两组婴幼儿均未患影响行为发育的生理疾病或心理缺陷。
1.2方法将上述120例婴幼儿随机分为A、B两组后,对两组研究对象分别进行首次行为发育的评分判定,判定内容包括大运动、精细运动、语言能力、适应能力和社交行为五个方面[2]。对A组婴幼儿家属进行婴幼儿行为发育相关保健知识的宣教,并保证A组婴幼儿家属对该组婴幼儿按照宣教内容对进行行为发育的保健;对B组婴幼儿家庭不进行此类相关宣教。
对婴幼儿进行的行为发育保健知识应涵盖以下几方面:如何根据婴幼儿神经心理发育特点来制定的相对的游戏,如何通过游戏的方式对婴幼儿的听觉、视觉、感受器、前庭蜗神经平衡感受器以及肢体运动协调能力进行训练[3]。
2结果
通过对两组婴幼儿的行为发育水平进行首次评价后发现,两组婴幼儿行为发育的结果在统计学上无意义(P>0.05),具体情况见表1。通过对两组对象进行第二次神经智能测试评价发现,A组婴幼儿在大运动、精细运动、语言能力、适应能力以及社交行为这几个层面较B组婴幼儿提高更为明显,差异显示具有统计学意义(P
3讨论
婴幼儿时期是人体生长发育的第一个高峰期,也是婴幼儿生长发育最快速和最关键的时期,在这一阶段加强婴幼儿保健对婴幼儿行为发育等多方面的发展发育有着至关重要的影响。在基层儿童保健工作中,儿童的健康检查及保健行为还没有像接种疫苗那样被家长所接受,大多数家长仍认为婴幼儿行为发育的保健是一种可有可无的手段。同时,大多数婴幼儿家长对儿童保健的认知仍存在着局限性,认为婴幼儿保健仅仅是对婴幼儿身长、体重、头围等数据的测量。这些因素都造成了婴幼儿行为发育保健的宣传不到位,对我国婴幼儿保健工作的开展造成了一定程度的负面影响。
通过对上述婴幼儿行为发育保健的研究,不难看出,通过加强社区儿童保健中婴幼儿行为发育保健的宣教、提高婴幼儿保健行为开展的积极性,可以增强儿童家属的保健意识,使这一群体充分认识到儿童保健在儿童生长发育过程中的重要性,改善了其传统喂养、教育的方法,促使婴幼儿生理和心理发面更加健康的成长和发育[4]。综上所述,对社区儿童的保健工作中开展婴幼儿行为发育保健的健康宣教是提高婴幼儿行为发育水平的有效手段。
参考文献
[1]李洁.基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预[J].中国实用医药,2013(02).
[2]高燕勤,胡玲,曹文娅,张秀英,郭开英.儿童早期发展指导管理系统在儿童保健中的作用[J].江苏医药,2011(15).
1对象与方法
1.1调查对象
选取2015年6-8月在本院儿童保健门诊就诊的婴幼儿家长进行调查。调查内容采用自行设计的问卷,调查问卷分3部分:①一般情况。了解婴幼儿家长的年龄、职业、文化程度、婴幼儿分娩方式、胎数。②了解婴幼儿家长对父母学校课程内容需求。③了解婴幼儿家长对父母学校的参与意愿。
1.2调查方法
调查表由经过培训的护士统一发放,并讲解填写要求,被调查者独立填写后交回,发出问卷173份,回收165份,有效回收率为95.4%。
1.3统计学分析
将回收问卷全部输入计算机,使用SPSS 16.0分析软件进行统计学分析。
2结果
2.1一般情况
本次调查共计165人,参与调查的母亲年龄、孕周、孩子的出生体重近似正态分布:母亲怀孕时平均年龄为(29.63±3.72)岁,平均孕周为(38.21±2.06)周;孩子平均出生体重为(3 273.53±587.80)g。调查对象的分娩方式剖宫产居多,占55.8%(92/165),顺产占43.0%(71/165),产钳占1.2%(2/165)。调查对象的胎数以单胎为主,占93.3%(154/165),双胎占6.7%(11/165),无多胎分娩者。调查对象的学历以本科或大专居多,占68.5%(113/165),本科以上占18.2%(30/165),高中或中专占9.1%(15/165),初中占4.2%(7/165),无文盲及小学学历者。
2.2家长对父母学校知晓情况
调查对象均为儿童保健门诊带孩子体检的家长,知道父母学校教育的家长占48.5%(80/165)。其中通过儿童保健门诊医生、宣传展板了解父母学校的家长相对较多;其次,家长们通过亲友口头传播、宣传折页、妇幼健康网站了解父母学校课程情况;有部分家长通过妇幼保健院的孕妇学校了解到父母学校课程情况;通过微博、微信、QQ群等了解父母学校课程的家长较少。由此可见,目前闵行区妇幼保健院父母学校的宣传力度还远远不够,直接影响了家长对父母学校开课情况的了解。见表1。
2.3家长对父母学校课程的需求
家长感兴趣的课程内容依次为:婴幼儿生活安排及习惯培养(111人,67.3%)、营养与喂养(99人,60.6%)、神经精神发育及早期促进(88人,53.3%)、小儿体格生长(86人,52.1%)、心理及行为卫生(74人,44.8%)、五官保健(53人,32.1%)、意外伤害的预防(51人,30.9%)。
2.4家长参加父母学校的意愿
参与调查的165名对象中,66.7%(110/165)的家长愿意参与父母学校课程的学习,另有33.3%(55/165)的家长不愿意参加。不愿意参加主要是由于工作忙、没有时间、路程远等原因。
2.5家长参加父母学校的坚持情况
愿意参加父母学校的家长中,65.5%(72/110)的家长表示能够坚持上课,另有34.5%(38/110)的家长表示不一定能够长期坚持上课。不能够坚持主要由于在家中带孩子人手不够、路程远,产假休完后上班没有时间参加等原因。
3讨论
刘静等研究表明,家长目前获取育儿知识的途径依次是医疗保健机构的医务人员、广播电视、报刊杂志、传统经验、宣传册、板报专刊,以及从亲朋好友处获得。杨约约等调查也显示,家长最希望的获取知识途径依次是向儿童保健医生咨询、医院派发的健康教育小册子、由医院举办的保健知识讲座、专家热线电话。可见,医务人员的指导仍是儿童家长获取育儿知识最主要和依赖的渠道。
然而,由于现在门诊病人多、流动性大,医务人员在门诊进行个别指导已不能满足家长的需求。因此,在医院中开设“父母学校”,对家长进行集中授课,是加快健康教育发展的必然趋势。
本次调查发现,家长感兴趣的课程内容依次为:婴幼儿生活安排及习惯培养、营养与喂养、神经精神发育及早期促进。可见,随着社会经济的发展,家长的保健意识也在不断地提高,不再象以往把常见病的防治放在首位,而更多地开始把关注重点放在婴幼儿生活习惯的培养及早期教育上。家长是儿童的主要养护者,随着关注重点的转移,他们的育儿知识、态度和行为将对婴幼儿未来的身心l展产生重要影响。
一、目的意义
高危婴幼儿(以下简称高危儿)分级分类管理是儿童系统管理的重要内容,对降低残疾儿的发生率、提高儿童健康水平具有重要意义。通过建立健全儿童保健管理体系,提高儿童保健管理质量,使高危婴幼儿能得到更加及时、系统的干预与治疗,以进一步提高全区儿童健康素质。
二、管理范围
区妇幼保健所及社区卫生服务中心儿保门诊要认真落实基本公共卫生服务(儿童保健)项目,在体检过程中按照高危婴幼儿分级分类标准进行筛查,对筛查出的高危婴幼儿及时列入高危儿专案管理,建立高危儿管理档案,并把相关体检内容记录到《儿童保健手册》上。
三、管理职责
(一)社区卫生服务中心
加强高危婴幼儿保健知识的宣传,提高广大家长对高危儿管理重要性的认识,告知家长儿童系统保健管理的程序。按要求做好新生儿访视工作,在儿童系统保健管理工作中及时筛查出高危婴幼儿,并根据情况及时指导、治疗及转诊。
(二)区妇幼保健所
1、接收社区卫生服务中心转诊的高危儿,并做好高危儿登记工作。
2、开展高危儿的筛查工作,对高危儿实施早期干预指导。
3、对于不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗保健机构进一步诊治。
4、定期召开例会,通报高危儿转诊情况,同时负责对社区卫生服务中心进行高危儿系统管理的业务培训工作,提高社区卫生服务中心对高危儿的诊治水平。
四、管理措施
(一)专案管理
对筛查出的高危婴幼儿列入专案管理。区妇幼保健所统一刻制高危儿管理专用印章,发放到社区卫生服务中心,在高危婴幼儿的《儿童健康手册》上盖章标记,并根据情况进行干预指导及转诊。
(二)分级管理
根据高危儿分级分类标准进行分级分类管理。
1、各社区卫生服务中心负责对Ⅰ类高危婴幼儿进行专案管理。区妇幼保健所接收社区卫生服务中心转诊的高危儿,同时对Ⅱ类高危儿进行专案管理。Ⅲ类高危儿转诊至上级医疗机构诊治。
2、经专案管理病情明显好转或治愈的高危儿,应及时结案转回各社区卫生服务中心继续系统保健管理。
3、对于社区门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构进行干预与治疗。
(三)转诊管理
区妇幼保健所及各社区卫生服务中心儿保门诊对于其不能治疗的高危儿,应及时填写高危儿转诊登记本和“高危儿转诊通知单”,一联“通知单”交给家长,嘱其及时携带儿童凭“通知单”前往区妇幼保健所或上级医疗机构儿保门诊进一步确诊与管理;另一联为存根应保留并做好登记。
(四)随访管理
1、门诊随访:区妇幼保健所对转送来的高危儿要做进一步的全面检查,认真做好登记,根据高危婴幼儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理。在收案管理期间,督促高危婴幼儿按系统管理要求,到社区卫生服务中心进行定期健康检查。经过治疗明显好转达到社区收治水平的高危儿,及时转回社区,并做好衔接和指导,对于门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构继续治疗。
2、电话随访:对于转至上级医疗机构治疗的儿童,区妇幼保健所及社区卫生服务中心应于转诊两周内进行电话随访,并做好登记。
(五)信息管理
2007年,平均利润率超过300%的孕婴服务市场迅速成为投资者和消费者关注的热点领域。孕婴服务市场是将孕妇在孕期、产后各阶段的需求以及婴幼儿的呵护需求整合成一条完整的服务链,提供多元化、一站式的服务。主要服务项目包括,月嫂外派服务、月子餐配送、婴幼儿游泳馆(婴幼儿水疗)、婴幼儿托管、婴幼儿摄影、婴幼儿理发等。
一、市场现状以及商机体现
1、市场需求大服务量短缺
目前,我国0-3岁的婴幼儿大约6900万人,平均每年大约有1700万个婴儿诞生,平均每年将有500亿元的潜在大市场,而且据有关专家预测,在2007年出生的“猪宝宝”将比2006年多增500万,市场空间将更大。婴幼儿服务市场还是一个新兴行业,目前所能提供的服务连市场需求的10%都无法满足。在未来的5一10年时间,该行业将稳步上升,发展迅速。
2、服务质量有待提高要求更专业、更权威
现代新型家庭观念的转变,由吃好睡暖的“原始追求”转向健康环保的“高级需要”,人们现在已经不再满足于传统的家庭式看护,专业的、高质量、全方位的孕婴服务成为新的市场需求。随着人们生活水平的提高,月嫂服务、婴儿托管、婴幼儿摄影等传统的服务项目面临着挑战,因为此类项目在逐渐正规化,具备各种资格证的专业营业者将抢占70%以上的婴幼儿服务市场:另外,根据人们的需求以及对国外新型服务的借鉴,月子餐配送、婴儿游泳、婴幼儿理发等新型服务项目应运而生,这类项目也将随着保健知识的传播和普及,在3―5年内成为消费的热点。
3、目标人群特点突出消费能力强
目前,孕婴服务市场消费人群的一个突出特点是,消费能力较强。主要有以下两个原因:一、计划生育政策使“6+1”型结构的家庭模式成为普遍,宝宝自然成为家庭消费的重心。为了宝宝将来有更强的体力和更高的智力,多数家长愿意为自己孩子高额投入:二、国内消费者有一种传统的观念“再苦不能苦孩子”,所以虽然一些家长在经济上并不富裕,但是为了能让孩子成长的更好,宁愿倾其所有,让孩子享受最好的生活。
4、入行资金门槛低利润率高
进入孕婴服务市场,各项服务的平均投资额大约在3―5万元。有的项目只需要提供人员、场地以及一些简单设施,对投资者来说,设定的门槛较低。各服务项目的平均利润率大约在200%,据一位业内人士介绍,按照前期投资5―20万元的投资规模,孕婴服务的各个单项服务的年投资回报大约在10―50万元左右。
二、服务项目
1、月嫂、育儿嫂外派服务
简介:专业的月嫂具有《月嫂岗位资格职业证书》,可提供的服务内容主要有,母乳喂养指导、护理,产褥期护理、营养:新生儿护理:新生儿智能提高训练:人工喂养:新生儿常见疾病预防:婴幼儿辅食添加,婴幼儿生长发育智能开发训练等。
经营方式:成立月嫂外派服务中心,招聘具有专业技能的月嫂;或者加盟中华人民共和国劳动和社会保障部制定具有培训月嫂资格的公司。
投资门槛:5万元
利润:根据月嫂级别不同以及各地情况不同,月嫂工资在1000―5000之间。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大约10―20万元。
投资建议:月嫂持证上岗是月嫂服务的必然趋势,所以投资者招聘的月嫂最好持有《月嫂岗位资格职业证书》,该证由中国就业培训技术指导中心颁发。另外母婴护理需要医学理论,所以投资者应该与当地各大医院的妇科、儿科保持合作。
2、婴幼儿水疗(游泳馆)
简介:在水温度适宜的小型游泳池中加入特殊溶质后,宝宝的肚脐眼上贴了一块“防水贴”,脖子上套一个充气的彩色游泳圈,然后放入水中。在轻柔的音乐声中,宝宝“四脚朝天”,随着手脚不停划动,达到锻炼身体的目的。
经营方式:开家小型婴幼儿游泳馆。
投资门槛:5万元
利润:宝宝水疗费用为每次20―60元,年收益大约10万元。利润率为200%。
投资建议,选择游泳馆地址时,应该以各地妇幼保健站、以及各大医院附近为首选。据业内人士分析,婴幼儿水疗设备的生产以及销售业务利润率也较高。一般一套水疗设备都是五六百元,有些名牌产品的价格甚至达到上千元。产品的利润一般都能达到100%。
另外,选择合作机构和进入时机是很重要的。比如当地有医院和妇幼保健机构开展这一服务,即可全面进入。在医疗示范效应下,社会的认可度会迅速提升,甚至可与当地医疗机构合作来推广这一服务。
3、婴儿早教
经营方式:加盟知名早教服务企业成立早教培训机构
投资门槛:15―20万元
1 社区护理管理
1.1 质量管理。由于社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点,我院成立三级质控网,主要由护理部――科护士长――护士长负责,每月就消毒隔离、无菌操作、护士仪容仪表等项进行考核打分,对查出的问题给予整改,并组织全体护理人员讨论提出整改意见。
1.2 人员分配。社区护理是一门独立学科,对护理人员的要求比临床护士高,因为社区护理面向的是一特殊群体,须具备高度责任心,故我院要求凡在社区工作的护理人员均需经自愿报名和组织考核,具备崇高的敬业精神,能独立解决护理上具体问题的知识和技能,有健康向上的人生观,丰富的感染力及一定的社会工作经验和一定的交流能力的方能上岗。这就给顺利开展社区护理工作和护理管理奠定了良好的基础。
1.3 工作的特殊性。社区护理在内容上与医院有很多相同之处,如肌肉注射、静脉输液、外科换药、等等。社区工作是以公共卫生为主,基本医疗为辅,所服务的对象多为慢性病患者和老年病人,他们不但患有心血管或呼吸系统等躯体的疾患,心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望,甚至对生活丧失信心。我们要求社区护士对每一位前来就诊者都要以高度的同情心,用热情和蔼的语言开导启发他们,引导他们增强对生活的信心,同时向他们宣传相关疾病的卫生保健知识,纠正不良的生活方式。指导合理饮食,减少并发症的发生。坚持对就诊者发放健康教育处方,建立健康档案,每半年针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座,使卫生保健知识逐步在社会普及。为此,我们要求社区护士在完成正常的治疗护理工作外,还必须掌握社会学、护理心理学、公共卫生等相关学科知识。
1.4 实行家庭访视、提供便捷服务。对在我院出院仍需进一步康复的病人由社区医疗卫生服务中心负责进行家庭访视。如中风、瘫痪、糖尿病、癌症病人,急性期已过,长期住在医院给家庭成员的生活、工作、经济上带来很大的压力,于是就可以转入社区由社区医护人员上门服务,以减轻压力。具体要求是:各病区根据病人的情况与社区医疗服务中心联系,社区护士应在病人出院前到病房对病人各个方面(家庭环境、居住环境、日常生活等健康状况等)情况进行评诂,探访后护士应进行详细记录和报告,医护商讨后制定护理计划,然后根据医嘱及计划定期上门给予治疗、护理和康复指导,整个治疗护理过程在病人病历中体现。这一举措的落实,既方便了病人,又拓展了医院的功能,同时增加了医院的社会和经济两个效益。
1.5 实行多元化管理。开展妇幼保健护理,很大比例为妇幼保健护理,实行计划生育后,独生子女在家中尤为宝贵,婴幼儿的健康成长及母体安康已成为家庭的核心问题之一。为此,我们要求社区护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单,采用随机或定期方法对社区孕产妇进行孕产期健康指导,如帮助认识孕期的各种危险因素,预防流产、教育孕妇母乳喂养知识,指导各种营养膳食促进母乳分泌,指导产妇对新生儿行为能力测查(婴幼儿精神、吃奶、面食、哭声、呼吸、皮肤、大小便的性质和次数进行日常监察)以便早期发现婴幼儿的健康状况,使之得到及时诊治。同时还要指导婴幼儿如期进行预防接种,预防传染病的发生等等。妇幼保健这项工作工作量大,人的期望值也高,需要我们社区护士去掌握和指导。
2 社区护理管理的方向
由于社区护理集预防、保健、医疗、康复、护理为一体,加之社区人群的复杂性,要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能,还要掌握人文、心理、等学科的知识,在日常工作中,还要有较好的人际交往能力。因此,我们在加强社区护士专业知识培训的同时,还特别注重综合素质的提高。利用各种渠道开展继续教育,逐步培养综合型的全科护士。首先要求在社区工作的护士必须自学《社区护理》一书,针对工作特点,定期进行业务讲课。选送社区护士外出学习、培训、参观。同时对家庭访视中人际交流技巧,社区老年人常见健康问题及护理对策等方面进行护理技术指导。同时还注重加强职业道德教育,重视“以人为本”的服务过程,建立良好的护患关系,用严谨的工作态度,高度的服务精神,精湛的专业技术,良好的交流技巧,最大限度地满足人们对社区健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社区护理的组织管理系统,加大对社区护理的资源投入。借鉴国内外经验,由政府资助建立社区护理组织,社区护士只提供服务而不谋盈利。社区护士是独立自主地为社区居民提供护理服务,因此要经常选派护士出外进修学习。
3.2 建立社区卫生中心信息网络,改善社区护理环境。由一定规模和条件的医院成立专门的社区护理培训中心。与社区医疗机构联合,负责培训基层社区护理人才。对患者家属举办家庭护理知识学习班,培养家庭护理员,形成一支由医院护士――社区护理员――家庭护理员组成的综合护理队伍,共同做好社区护理工作。建立社区护理专门病案,对辖区居民进行卫生知识、家庭护理知识及技能宣教。各社区护理中心不断改进和推行社区护理工作,同时加大人力、财力及物力的投入,改善社区卫生服务中心的设施,充分发挥社区卫生中心的作用,以解决社区护理环境不良的问题。