谈谈对老年护理的认识
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谈谈对老年护理的认识范文第1篇
中图分类号：R248.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0106-02
体质是个体生命活动过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的形态结构、生理机能和心理状态等综合的相对稳定的特质[1]，同时也受后天生活环境和生活习惯的影响。痰湿质是中医9种常见的体质类型之一，在老年人体质中占了一定的比例。许多现代研究表明，在老年人中，异常体质与年龄基本呈正相关[2]，通过对社区目标人群进行筛查，用中医体质辨识，筛出痰湿质体质的老年人，给予相应的中医护理干预，能使偏颇体质有效改善，降低风险性疾病对他们健康的危害，使老年人的健康状况得到改善。基于此，笔者于2014年07月、2015年09月，2次对昆明市吴井社区居民中60 岁以上老年人进行了中医体质辨识调查，并进行相应的中医护理干预，取得很好的效果。现将结果报道如下。
1对象与筛出方法
1.1对象选择2014年、2015年昆明市吴井社区2次参加健康体检的60岁以上的老年人为调查对象，共计289例，其中男101例，女138例；年龄60～69岁118例，70～79岁92例，80以上29例。
1.2筛出方法中医体质诊断标准：依据《中医体质分类与判定》标准[3]，运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识。由一名中医正高级职称和一名中医中级职称的在职执业医师对参加体检的社区老年人进行《老年人中医药健康管理记录表》问卷调查，内容包括身高、体重，体质指数，腰围，血压，并填写基本资料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活环境、情感状态、体育锻炼、饮食习惯、饮酒情况及常规生化检查、B超、心电图、X光胸片。
1.3筛出结果参加体检的社区老年人偏颇体质所占比例较高，其中居于前五位的体质类型分别是：平和质79例，为27.54%；8种偏颇体质210例，为72.46%，依次为：阳虚质21.26%、气虚质18.20%、瘀血质7.0%、阴虚质6.5%、痰湿质6.1%、特禀质5.1%、气郁质3.6%、湿热质4.7%。
2健康干预方法
2.1方法在2014、2015年体检筛查出痰湿质体质者，相应的给他们建立了家庭健康档案，每月对老年痰湿质体质者随访一次，动态地了解健康干预情况的落实，并间断性按中医的整体观念对个体施行中医体质护理，至2016年体检复查时老年痰湿质体质各项评分已降低，痰湿质体质为3.4%，有效率为50%。
2.2健康干预
2.2.1饮食痰湿质体质常喜食肥甘厚腻食物，如肉类，糯食，甜食，油炸类食物；五谷蔬菜类食物摄取量不够，饮水较少，男士多有嗜烟、饮酒习惯，这些饮食习惯在体检问卷调查时就可看出有很大的共性，在做健康指导时首先要改变不适宜的饮食习惯，指导老年人多吃富含优质蛋白的食物，诸如牛奶、鱼肉，对猪肉、牛肉、羊肉的摄入量要控制，中国居民平衡膳食宝塔建议肥胖者（多为痰湿质体型特质）的油脂每日摄入不超过25 g[4]，以免助湿生痰，应以清淡为原则，戒除烟酒，饮食应有节制，不可过饱或过饥，过饱伤脾胃之气，过饥致气血来源不足。喜饮茶者适宜多饮乌龙茶、普洱茶[5]。据报道称饮茶和太极运动结合可以改善老年人体质和血脂异常[6]，对痰湿质有较好调适作用。
2.2.2运动与锻炼痰湿质体质者大多懒动喜静，动则汗出，自觉气不够用。调查对象都是60岁以上老年人，体检结果显示90%以上有不同程度的骨质退行性改变，如骨质疏松、骨质增生、颈椎病等，锻炼选择的方式很关键，不恰当的运动无益且可能导致机体意外伤害，老年人的运动方式以散步首选，其次可以练习太极拳，每天定时锻炼1 h，自觉微微出汗即可，运动时间尽量选择下午5～6点，不建议做登山、跑步、骑自行车等对膝关节磨损较大的运动，坚决避免踢球、打篮球等激烈运动，关键是要养成定时运动的习惯。
2.2.3药膳痰湿体质的特点为头昏脘闷、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏腻、大便不爽。常见于居住地潮湿，喜食肥腻食品之人。除改变饮食习惯外，日常饮食以芡实、莲子、薏苡仁、怀山药、赤小豆、冬瓜等利湿健脾药材为主，可做成芡实莲子粥、薏米怀山粥、薏米冬瓜汤、陈皮薏米粥日常服用以祛逐痰湿。
2.2.4情志调理中医强调整体观，认为人是一个有机的整体，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素问・举痛论》“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，情志刺激可影响五脏六腑之功能，七情内伤导致脏腑气机阻滞，情绪与疾病的发生密切相关。指导老年人精神要保持淡泊宁静，起居规律，避免欲求过多、思虑过甚，自我调控情绪，适应社会环境，鼓励老年人多与外界交流，可以寄情琴棋书画，听音乐，游览青山绿水，陶冶情绪，振奋精神，做到静神少虑、处世豁达、平静生活，达到“修性以保神，安心以全身”。
2.2.5中药汤足浴温胆汤：茯苓30 g，陈皮20 g，法夏10 g，枳实10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。这个温胆汤是罗大伦博士经常用于泡脚的方子（当然也可以服用）。其认为一般体内有痰湿的人，脾胃吸收的能力还不如脚底经络吸收的好，增加新陈代谢，加强脂肪燃烧。每晚用热水泡脚，相当于人为地给身体加热，加速血液循环和身体代谢，这样不但可以有助睡眠，而且也能较好的代谢水湿，燃烧脂肪。
3讨论
中医体质辨识应用于健康体检中，可根据个人体质分为正常体质和偏颇体质。正常体质相当于健康人群，偏颇体质相当于亚健康人群。健康人群和亚健康人群，一般没有异常指标，或者某些指标仅有轻微的变化，但又尚未达到临床疾病的诊断标准。中医体质学认为，痰湿体质是由于津液运化失司而痰湿凝聚表现出的以黏滞重浊为主的体质状态，形态特征为体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，喜食肥甘厚腻之食，舌苔白腻、脉滑等，易患消渴、中风、胸痹等病症[7]。老年人具有正气内虚、肺脾气弱的体质特点，这是老年人容易形成痰湿质体质的原因。有资料显示，痰湿体质较容易发展演变为代谢综合征、冠心病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病。对痰湿质体质老年人及时给予中医护理干预，能有效改变偏颇体质，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防变”，有效提高老年人的健康水平。在临床工作中，痰湿质体质者对中医护理干预依从性较好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得较好的效果。我国现已进入老龄化社会，促进老年人的健康对社会和谐发展有积极的意义。
参考文献：
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28（4）：1-5.
[2]朱秉臣.1075例老年人体型与体质关系的分析[J].湖南中医杂志，1988，3（5），5.
[3]王琦.中医体质学2008[M].北京：人民卫生出版社，2009：452-466.
[4]陈君石.黄建始.健康管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：333.
[5]邹磊.饮茶与体质的关系[J].茶博览，2011：63.
[6]窦├.饮茶与参加太极运动对老年人体成分和血脂水平的影响[J].体育研究与教育，2012，27（3）：113-114.
谈谈对老年护理的认识范文第2篇
【关键词】围手术期；老年患者；心理特征；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0209-01
1 临床资料 2011年10月2012年8月我院泌尿外科共收治老年手术患者95例，其中男性74例，女性21例，年龄最小的60岁，最大的91岁，平均年龄75岁。住院天数有5至29天不等，平均住院天数11天。95例老年手术患者中，行前列腺汽化电切术的有37例，膀胱肿瘤电灼术的有26例，输尿管镜下钬激光碎石术的有32例。自患者入院后，护理人员针对不同时期的围手术老年患者进行心理护理，均取得满意的效果。
2 老年患者的心理特征
2.1恐惧紧张
当老年患者住院后，一方面因为老年人适应能力差，住院后环境、饮食、起居、休息、睡眠等因素受到改变而难以适应；另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。不了解自己的病情时，尤其需要手术的老年患者，需要接受各项术前检查、治疗和各种护理措施，这些都会使患者产生恐惧紧张心理。
2.2 自尊心理
有些老年人平时性格固执，病后不听劝告，对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理，喜欢别人恭顺，希望能得到子女的关心，引起医生、护士的注意和同情。[1]
2.3.焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。由于对疾病相关知识的缺乏。老年患者对自己所患疾病的情况，如何治疗，担心手术，住院费用等问题，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.4孤独寂寞
有些老年患者住院后，因性格内向，不善交往，很少言语，不愿同其它患者交往，对周围环境又感到陌生，家人往往因工作、家庭等不能陪护在身边，医务人员又不能时刻照顾在身边，患者会感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床不起等。
2.5. 过分依赖
老年患者不同程度存在这一心理，住院后依赖性较强和长期有人陪护的患者最为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的事情，也不想去做，完全依赖别人，在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。
3 护理对策
3.1 术前心理护理
3.1.1 老年患者住院后护士应主动热情接待患者，态度和蔼，向患者介绍病区的环境及生活设施，介绍床位医生及床位护士，介绍其他病友认识，消除恐惧紧张心理。在精神和生活上给予他们更多的支持和照顾，用轻柔礼貌的语言与之交谈，认真倾听，设身处地为老年患者考虑问题、解决问题，建立良好的护患关系。
3.1.2 详细介绍病情，阐述手术的必要性和重要性，介绍医师、麻醉师和护士的资历和技术水平，并告知其手术方案是经过多次讨论才制定的最佳方案，强调手术的有利条件，以增加老年患者的信任感和安全感 [2] 。
3.1.3 介绍手术室的环境和设备，用通俗易懂的语言介绍手术的大概过程及所需时间，术中的特殊及手术的可靠性及安全措施；并且介绍术后可能会有一定程度的疼痛，可用止痛剂，但用得过多可能会有副作用或成瘾 [2] 。使患者对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极有效的应对措施。
3.1.4 护士通过与家属交谈等方法，对患者的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解，并进行针对性的疏导及帮助，让家属也了解手术情况，确立安全感。从而减轻患者对手术的焦虑反应。
3.1.5 术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术，如听音乐、和其他病友聊聊天，请年龄大、手术后恢复良好的老年患者现身说法，使患者因此而受到鼓舞，积极配合手术治疗。
3.2 术中心理护理
3.2.1 调节好室温，护士要微笑迎接老年患者入手术室，核对无误后，向患者自我介绍，耐心细致地回答患者提出的各种问题。
3.2.2 患者入室至麻醉结束前，巡回护士一直守在患者身边，进行每项操作均向患者解释，避免不必要的身体暴露，以维护老年患者的自尊 [2] 。
3.2.3 手术开始后，保持术中安静，不谈与手术无关的事，遇到意外情况保持冷静，及时处理，切忌大喊大叫，以免增加老年患者的心理负担。
3.2.4 保持患者舒适，经常询问患者有无不适，及时调整，可以适当运用肢体语言使患者处于放松状态。如轻握患者的手或按摩手术区以外受压部位等，使老年患者感受到自己被重视。
3.3 术后心理护理
3.3.1 术后患者回病房后，主动热情地接待好患者，给患者妥善安置好。并向患者说明此次手术很成功，介绍手术中的一些主要情况，以及术后的注意事项。缓解患者的焦虑、紧张不安的心情。
3.3.2 加强巡视，密切观察患者的生命体征的变化，注意患者的表情，鼓励患者用言语表达疼痛及身体的不适。如疼痛难忍，可遵医嘱适当使用止痛剂，利用老年人的心理，给药时暗示药物能有效减轻疼痛。
3.3.3 老年患者手术后易产生依赖心理，手术后卧床不动，这时，护士要向患者讲明早期活动有利于疾病的恢复，鼓励患者自行咳嗽，告知其科学地咳嗽排痰的方法，根据病情鼓励患者在床上翻身，活动，然后床边运动，进行自我护理，例如刷牙、洗脸等，循序渐进，不要依赖于他人。但是都要有家属陪伴在旁，注意安全[3]。
3.3.4 护士应关心体贴患者，经常到床边询问，和患者谈谈心，使患者消除孤独感。也可请患者的家属和亲戚朋友多陪陪患者。正确评价手术效果，使患者感觉自己正在康复中，对恢复健康充满信心。
3.3.5 选择合适时机向患者进行出院心理指导，说明术后完全康复需要一段时间，及可能发生的不良反应，给老年患者教授有关营养知识及术后用药知识，指导功能锻炼以及复诊的时间。对手术后生活不能自理的患者给予心理支持，鼓励他们接受现实；并与其家属多沟通，劝说他们多给予照顾，以提高老年患者术后生活质量，愉快地度过晚年。
4 结果
护理人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果和术后康复。实施围手术期心理护理的95例老年手术患者，其中2例有术后并发症发生，其余的患者均能愉快地接受手术，心情放松、积极配合术前准备，术中能积极应对手术刺激，安全度过手术期，术后恢复良好，且无术后并发症的发生。
参考文献
[1] 陈妙霞 术前患者心理应激及干预 《护理研究》2003.17 （3）：26.
谈谈对老年护理的认识范文第3篇
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2004年1月至2006年9月我科共收治鼻出血患者67例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组67例，男45例，女22例；年龄5～76岁，中老年患者占85%，儿童和青年人占15%；外伤引起的22例，鼻中隔偏曲15例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤8例，高血压、心血管疾病引起的22例。
2 护理
2．1 心理护理
2．1．1 鼻腔填塞患者的心理护理 此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主热情迎上前去携扶患者进入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。
2．1．2 严重鼻出血者的心理护理 此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。
2．1．3 填塞后心理护理 患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。
2．2 病情观察
2．2．1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。
2．2．2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时，每天至少测2次血压，必要时进行持续的血压监测。
2．2．3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血，嘱患者口腔内有血应及时吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。
2．2．4 全身情况的观察,出血量在500 ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶，以防摔倒。出血量在500～1 000 ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时，应及时告知医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。
2．3 基础护理
2．3．1 给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。
2．3．2 鼻腔填塞后，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。
2．3．3 加强口腔护理。鼻腔填塞期，患者常常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味。护士为患者做口腔护理2次/d，动作要轻柔，随时观察口腔黏膜的变化。加强口腔护理，不仅促进患者食欲，也可预防口腔感染。
2．3．4 加强鼻部护理。鼻腔填塞油纱条24～48 h可抽取，同时要注意有无感染，及时对症处理。对严重出血者行后鼻孔填塞，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72 h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。
2．3．5 老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。
2．4 出院指导
2．4．1 注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔内有干燥感，可点用油类滴鼻剂。
2．4．2 多吃蔬菜和水果，增加维生素，保持大便通畅。
2．4．3 保持心情愉快，同时要忌烟戒酒。
2．4．4 如有高血压和动脉硬化疾病应积极治疗。
2．4．5 再次出现鼻出血时，应该及时到医院就诊。
2．4．6 少量鼻出血或鼻涕中带血，应检查原因，以便尽早发现恶性肿瘤，得以早期治疗，如无恶性肿瘤，可根据检查出来的原因针对性治疗。
谈谈对老年护理的认识范文第4篇
【摘要】目的:学习国内外人文关怀的理念,应用于膝关节炎病人的护理实践,提高护理质量及病人的满意度。方法:随机抽取2008年7月至2010年5月,膝关节病区诊断为膝骨性关节炎的病人共130例,随机分为对照组及实验组。对照组(64例)采取传统方法护理,实验组(66例)采取人文关怀护理,设计满意度调查表,问卷共16道题目,分为满意(3分)、一般(2分)、不满意(0分)三个等级,满分为48分,在体现人文关怀的具体护理措施方面,两组病人满意度的调查结果以及两组病人得分情况进行统计学分析。结果:在第一部分,在营造温馨的住院环境,加强安全管理,开展健康教育,三个主要体现人文关怀具体护理措施中,实验组的病人在人文关怀方面的满意度比对照组均有提高。在第二部分,对照组满意度分数32.0±17.0分,实验组满意度分数44.0±5.7分,两组比较有显著性差异(P
【关键词】人文关怀;膝骨性关节炎;现代护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.232文章编号:1006-1959(2010)-09-2488-02
膝骨性关节炎是一种随着年龄增长而发病率明显增加的退行性疾病,大部份膝关节炎病人是老年女性病人[1]。由于病情反复,治疗时间长,医疗费用高,行动不便,给膝关节炎病人带来很大的痛苦及经济上的困扰。人文关怀,是与人为本,一切以患者为中心,给予生理的、心理的乃至心灵的尊重和关爱[2]。我院膝关节病区应用人文关怀理念,对膝关节炎病人进行护理实践,并设计满意度调查表,对患者的满意度进行调查分析。
1.资料与方法
1.1临床资料:随机抽取2008年7月至2010年5月,膝关节病区诊断为膝骨性关节炎的病人共130例,最大年龄89岁,最小42岁,平均年龄68.2岁,其中男27例,女103例。
1.2方法:
1.2.1内容:随机分为对照组及实验组。对照组(64例)采取传统护理方法,主要内容为病人进行输液,发药,及膝关节疾病常规护理。实验组(66例)采取人文关怀护理,主要内容除传统护理外,还包括营造温馨的住院环境,加强安全管理,开展有效的健康教育。
1.2.2评价工具:设计《护理工作满意度调查表》,调查表问卷内容由骨科专科护士10名讨论定稿,具有一定信度,调查表共有17条问题。发出问卷130份,回收130份,有效问卷率100%。对两组患者满意度情况进行分析。
2.资料统计学方法
本研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。在第一部分,采用百分比来表示病人对两种护理模式的满意情况。
在第二部分采用P检验来检验对照组与实验组的住院期间护理满意分数的统计意义。
3.结果
第一部分,(表1结果显示),在满意营造温馨的住院环境的问题中,对照组中,68.75%的病人表示满意,实验组中有84.85%病人表示满意;在加强安全管理方面,对照组中,78.13%病人表示满意,实验组中93.94%病人表示满意;在开展健康教育方面,对照组中,70.31%病人表示满意,实验组100%的病人表示满意。实验组的病人在人文关怀方面的满意度比对照组均有提高。
表1病人对人文关怀的满意程度
第二部分,(表2结果显示)对照组住院期间的护理满意分数32.0±17.0分,实验组住院期间的护理满意分数44.0±5.7分,X2值为6.06,P值为
表2满意度得分比较
4.讨论
4.1营造温馨的住院环境。大多数膝关节炎病人属老年女性病人,一般喜欢与人交流,应尽量安排在3-4人的病房。为适合老年人生活特点,可在病房阳台摆放些花草,房间设置电视机、健康教育园地、留言簿,医院设有便民服务站,为患者提供一些日常用品,每一个细节都让患者有家的感觉,这样尽快地消除患者的陌生感、恐惧感。由于大部分患者行动不便,因此要提供足够的拐杖或使用轮椅,设置比普通座厕高出10座厕,以减少病人大小便时关节屈曲引起的疼痛,同时注意上下床和行走锻炼时的保护。膝关节炎病人患肢恶寒,注意使用空调时,温度不能过低,以24-26度为宜;冬天注意保暖,除提供足够的保暖用品外,在进行治疗、检查时注意患肢保暖。由于老年人夜间易惊醒而入睡困难,夜班、午休巡视应合理安排时间,巡视病房时做到脚步轻、说话轻、开关门动作轻,以减少对病人的影响。
4.2对医务工作者进行人文关怀的教育与培训。护理部负责人和护士长都需要接受人文关怀的工作理念,自觉地将人文关怀思想贯彻到护理管理工作中,这对营造整个医院形关怀的氛围起到极大的推动作用,也是坚持、巩固和发展整体护理工作。将“以人为本、以病人为中心”的护理理念落到实处的根本保证[3]。促进护士人文素质的提高,稳定其内在品格,树立高尚的职业情操,摈弃职业冷淡,自觉地将人文关怀理念融入到临床护理工作中,开展形式多样陪训,如请专业老师授课;请在人文关怀中做得好的护理人员谈感受;科内组织开展人文关怀情景模式训练;护理人员做某项操作或者与病人交往中的特殊情感经历;病人在接受治疗护理前后的感受等事例。通过学习,使护理人员能设身处地为患者着想,不仅满足患者的需求,而且开展“文明之星”评比活动,把让患者满意、让患者感动作为“文明之星”行为准则。目前,我院90%的护士具有大专以上水平,她们将学到的新理论运用到临床实践中,用整体护理模式全面干预患者的心理行动、饮食、用药等。与患者及家属等进行全方位、多角度的交流沟通,这种沟通可缓解疾病,化解医患矛盾,增强其对护士的信任,提高护理质量[4]。
4.3开展有效的健康教育。膝关节炎是一种随年龄增长而发病率明显增加的退行性疾病。适当的运动锻炼和保暖是保证膝关节气血充足和顺畅的重要方法。长时间下蹲,容易损害关节面,而且关节得不到良好的血供。通过肌肉规律性的收缩与放松,对膝关节起到挤压和放松的作用,以改善血液供应,改善气血循环,达到营养关节软骨,阻止或延缓软骨进一步的退行性变。饮食上避免动物脂肪的摄入,增加海鱼等富含Ω-3脂肪酸的食物,有助于减缓炎症;多食富含胶质、软骨素的食物(如:鸡爪、蹄筋、贝类、小鱼干、木耳等)有利于关节软骨的修复。对肥胖者要重视减肥[5]。
4.4提高操作技能。日常护理操作中常用的如各类穿刺、导尿、吸痰等都会给病人带来疼痛和不适,准确、熟练的操作技能是人文关怀的基础。因此护士首先要练习过硬的操作技能,提高一次成功率,减少疼痛,进行静脉输液时尽量选用留置针头,因患者血管脆,易穿破及浸漏。进行各项操作时,首先向病人说明,让病人有心理准备,操作时动作轻柔、熟练、准确,操作成功后向病人致谢,操作不成功时向病人道歉。操作完毕替患者盖好被子,以免受凉[6]。
4.5护理记录体现人文关怀。护理记录不仅是检查、衡量护理质量的重要材料,也是观察病人诊疗效果的重要依据,所以它的内容应能及时体现病人的病情变化、护理措施和效果,同时在护理记录中护士还应将护理对象视为一个整体来分析、把握,评估其生理、心理、社会、精神等各层面的护理问题及需要,根据病人病情做动态记录,从而使护理记录更全面真实的服务于整体护理[7]。
4.6加强饮食指导,做好生活护理。护士应做好患者的饮食指导,关心患者的饮食冷暖是对他们的最大安慰。膝关节炎病人大多数年龄偏大,行动不便,饮食上宜清淡、偏软食物。如有陪护者,护士应做好陪护人员的生活指导,没有陪护的要求每班值班护士轮流到患者床边做好基础护理,包括生活护理。对能自理的患者,指导其进行适度的运动和体能锻炼,减少依赖心理,利于身心康复。
4.7做到细心、谨慎,加强安全管理。影响关节炎患者的安全隐患的主要因素有:病情变化的复杂性、用药的不正确、院内感染的可能性、以及老年人突然发生的意外(如摔倒、误吃、坠床、外出迷路、丢失等),因此,护士应掌握膝关节炎病人的特点,做好病情观察,及时采取措施;护士在使用药物时,应加强患者对药物的不良反应观察;加强医护人员院内感染知识的学习教育,合理使用抗生素,加强无菌观念。同时护士对患者及其家人经常进行安全健康教育指导,向他们传授必要的保健知识和方法,提高老年人的自我保健意识[8]。
5.结论
5.1全面满足病患者的需求:膝关节炎病人由于行动不便,很多事情需要别人的协助才能完成。通过人文关怀,提供了主动的优质服务,从注重护理技术的精湛发展到在其基础上对病人心身、社会关系的全面关怀,使患者真正从生物-心理-社会等方面等到全面的满足。
5.2人文关怀有利于病人缓解病情,促进健康。通过对膝关节炎病人功能锻炼、饮食等方面的健康指导,对患者的疼痛给予及时干预,如及早使用止痛药、给患者轻轻抚摸,多与患者沟通等途径,转移患者注意力。由于采取相应的人文关怀护理措施,病人躯体不适及负性情绪得到了缓解,促进了病人的健康。
5.3人文关怀提高了病人的遵医行为,通过强化护理服务的软环境,改进就医硬环境,实施亲人般的人文关怀及多元化的健康教育,使病人认识到了坚持用药,配合治疗的重要性。
5.4人文关怀有利于新型护患关系的建立,提高了病人的满意度,减少了投诉。实施人文关怀后,护士、家属、病人融为一体,能够随时与病人沟通,护士可以通过家属的支持,更全面地了解病人的病情,有利于为病人提供全身的服务,满足病人的需求,同时,良好的社会和家庭支持,也促进了病人与社会的接触。护士用美的心灵、美的语言、美的行为、美的环境为病人提供最佳的服务,可使病人产生良好的心理感受和美的体验,以达到促进和保持健康、预防疾病,减轻病痛的目的。充分体现了现代护理的艺术性特征,有助于新型护患关系的建立。进一步证实了人文关怀护理能有效提高病人的满意度[9]。
6.建议
现阶段护理教育、护理培训课程多增加人文关怀方面的知识培训及情景模式训练,使老、中、青护士都能树立人文关怀的理念,掌握与人沟通的技巧,进一步提高护士队伍素质,很好的满足病患者的需求。
参考文献
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[5]沈大生.人老腿先老-谈谈老年性膝关节炎的防治[J].养生月,2009:0520-0523.
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谈谈对老年护理的认识范文第5篇
谈谈对开展社会化残疾人康复工作的粗浅认识
6月18日至7月2日，我参加了赴澳大利亚、新西兰2国为期15天的残疾人工作考察。期间考察了墨尔本残疾人活动中心、堪培拉残疾人社区康复中心、高嘉华市政府、布里斯本残疾人资源中心、奥克兰残疾人生活服务中心等，圆满地完成了对康复和无障碍设施等社会福利制度的考察任务。
一、基本情况
1、澳大利亚是国际上公认的开展福利事业的先驱，是世界上实行社会福利制度最早的国家之一，也是世界上社会福利最好的国家之一。目前，澳大利亚社会福利种类多而齐全，居民和公民享有一流的社会福利，一个相当完善的社会福利网已覆盖澳大利亚全国各地。澳大利亚拥有社会安全网络，它为经济拮据的人提供资助和其它各种支援。政府机构和非政府组织共同合作，帮助老年人、残疾人、病人、失业者和多子女家庭解决困难。
澳大利亚现有2XXX万人口，其中残疾人XXX万，约占总人口的10，澳大利亚的残疾类别多、范围广，因此残疾人比例相对国内要高。澳大利亚的慈善机构很多，社会捐赠活动非常频繁，所有捐款一律免去所得税。政府鼓励社会兴办福利机构，投入一定的经费，那些因伤残而领取抚恤金的人和因患病而领取临时补贴的人可以接受免费的康复治疗和培训，以便观察他们是否能重返工作岗位。父母或监护人因孩子身体、智力或心理伤残而需要在家里得到高水平护理和照顾的，可领取补贴。那些已经就业或正在接受培训但是不能使用公共交通工具的伤残者可以领取交通费补贴，需要长期在家照顾严重伤残的养老金领取者或领取其他补助者的可以得到护理者补贴。
澳大利亚布里斯本残疾人资源中心是布里斯本最大的残疾人基本情况资讯中心，成立于1981年，是由社会集资支持的非盈利性组织。它向全体民众提供服务，尤其是对残疾人、残疾人家庭提供医疗、康复等服务，中心的主要职责是进行伤残评估，并向残疾人提供解决问题的协助、优化残疾人士的独立能力，同时就残疾、资金等事宜向政府部门提供策略性建议。
新西兰有70多万残疾人，约占总人口的20，对残疾人的定义是指那些被评估为存在身体、精神、神经、智力、感觉方面的残疾，并且有可能持续至少六个月，导致独立能力降低，需要得到持久照顾的人。奥克兰生活服务中心是全市最大的残疾人辅助用具供应站，归属于政府的社区管理部门，政府补贴是中心资金的主要来源。服务中心专门为残疾人提供各类品种齐全的残疾人用品用具，有专为残疾人设计的办公设备，有方便残疾人使用的厨房、浴室等生活用具，还有为残疾人外出活动准备的车辆等设备，并派专家培训使用。服务中心还可以根据残疾人的需要向残疾人提供信息，同时设计、定制更多的产品给残疾人使用，社区中的残疾人可以向政府申请资金购买自己需要的辅助用具。
3、澳大利亚和新西兰两个国家的公共场所无障碍设施齐全，新的建筑全部有无障碍设施，老的建筑专门进行改建，增加设施。如悉尼歌剧院等著名建筑还将停车场最好的位置提供给残疾人停放车辆，为残疾人和行动不便者安装了升降式电梯，每个建筑都铺设了坡道和盲道，残疾人的专用轮椅车在每个街区都畅通无阻，从而大大方便了残疾人的出行。
二、几点体会
通过外出学习考察，我有以下三点体会
1、西方国家发达的经济构筑了一个社会福利种类齐全、覆盖面全的安全网络，使残疾人能够享受到较高的福利。我国还是社会主义初级阶段，尚没有经济实力像澳大利亚、新西兰那样免费为残疾人提供康复治疗、培训、护理费补贴，甚至向残疾人提供贷款用于搬家、修理房屋和购买汽车等，但我们可以借鉴国外先进的康复工作理念、工作方法，将残疾人康复、养护、辅助用具配置等需求向政府部门提供政策、资金等建议，向残疾人提供一些力所能及的服务，从小件的用品用具配发，重残养护部分经费补贴向配发的品种、范围、全额配发补贴逐步延伸，拓展为残疾人服务的渠道和领域，让残疾人也享受到改革开放的成果。
2、公民整体素质较高，参与社会公益活动意识强，非政府
谈谈对开展社会化残疾人康复工作的粗浅认识第2页
社会福利机构和义工队伍资源丰富，形成的以政府机构主导，非政府组织和个人作补充的残疾人扶助格局是主要模式。因此，我们要动员社会、依靠各有关部门，利用他们的资源优势，如卫生部门的医院、社区卫生中心卫生室的医疗优势，民政部门的敬老院、老年人活动室的硬件设施，实现资源整合和共享，更好的开展残疾人康复工作。
3、全社会的人文意识和街区畅通的无障碍交通环境，使残疾人能够主动融入社会、参与社会、享受社会发展成果。需要我们要加大社会宣传力度，加强全民助残意识，加大对道路、建筑物、交通等无障碍设施的改造，特别是对村（居）委会的三室一点即卫生室、老年活动室、图书室、健身点，要加大无障碍设施改造力度，在全社会营造信息和无障碍的环境。
三、借鉴先进的康复工作理念，推进我区残疾人康复工作向社会化拓展。
康复工作是一项社会化的工作，我们要在学习借鉴发达国家社会化的康复理念上不断创新思路，在康复服务内容、内涵、形式上不断开拓创新，在推进我区社会化康复中具体要做到：
一是围绕一条主线：即以科学发展观统筹残疾人康复工作。
各级政府、各个部门要从做好残疾人康复工作，有利于减轻社会负担、促进生产力发展，有利于提高人权保障水平、促进社会文明进步，有利于经济社会协调发展、维护社会稳定，有利于构建和谐社会、促进社会健康有序发展的高度来认识，要发挥政府的主导作用，把残疾人康复工作列入本地区经济社会发展规划和重要议事日程，纳入本部门相关的业务范围；各级政府要统筹安排和落实残疾人康复工作所需经费，组织、协调各部门开展残疾人康复工作和落实各项措施。要以区政府名义下发文件，明确区残疾人康复工作领导小组成员单位的职责，定期召开协调会，听取各部门工作情况，使残疾人康复工作有目标，有分工，有落实，保证此项工作健康有序地开展。
二是做到二个依靠，保证残疾人康复工作的资金场地等方面的落实。
1、紧紧依靠区委、区政府的重视和支持。一是政策的支持。随着经济发展和社会文明程度的提高，社会各界和人民群众既有愿望也有能力帮助残疾人康复。国家、市、区等各级政府和有关部门要研究、制定社会各界为残疾人康复事业捐款、捐物的政策法规，从制度上建立有效的激励机制，引导、鼓励有关单位向残疾人事业捐款、捐物，在全社会形成帮残助残的良好社会风尚。二是经费的支持。要将残疾人康复工作经费纳入财政预算，根据全区经济发展和残疾人社会保障的要求，区财政应按照本地区人口数量人均不少于1元的标准拨付残疾人康复专项经费，每年递增50，到“十X五”末达人均5元的标准。
2、紧紧依靠各有关部门的密切配合。残疾人康复工作涉及到各个部门，要注意协调各部门，齐心协力共同做好残疾人康复工作，达到资源共享。发展计划部门要将残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展中长期规划及年度发展计划，协调残疾人康复设施建设的有关工作；卫生部门要整合现有卫生资源，医疗、康复、疾病预防及社区卫生服务等部门要创造条件，为残疾人康复提供服务，将残疾人康复工作纳入卫生部门目标考核内容；民政部门要进一步落实社区建设中的残疾人康复工作，利用社会福利资源为残疾人提供就近便捷的康复服务，加强对精神病社区康复机构的建设和管理工作的指导；财政部门要根据有关政策、政府职责和残疾人康复工作需要，为完成各项康复工作任务指标提供必要的经费保障；教育部门要根据残疾人康复事业的发展需要，重视在特殊教育学校和普通学校随班就读的残疾学生的教育康复，对九年义务教育阶段有教育康复需求的重度残障儿童进行送教上门，并将送教上门的学生纳入当地教育机构的常规管理。
三是建立三支队伍，为残疾人康复服务的推进提供技术人员队伍保障。
1、建立一支康复推拿医生队伍。要发挥盲人推拿师的作用（现全区有6家推拿店），在新建的区残疾人综合活动中心、康复站、康复点的设置推拿康复项目，采取定点、定时、定人的提供服务，对外营业收费，为区残联、基层残联认可的康复对象进行免费康复推拿服务，费用由各级残联承担。
2、建立一支志愿者队伍。一是专业康复志愿者，组织社区中有技术职称、经验丰富，又热心于残疾人康复工作的专业人员，利用业余时间指导残疾人康复训练。二是康复志愿者联络员，由街镇、居（村）委会、助残员等人员组成，协助做好康复工作的组织、宣传、实施等工作，为特困和重残人员提供医疗康复、生活救助等方面的帮助，为自理困难的残疾人开设邻里求助电铃，代购生活用品用具等。
3、建立一支社区医疗工作者队伍。组织医院从事康复的医务工作者组成，以家庭病床的形式，深入社区，对行动不便的老年偏瘫残疾者进行康复治疗和指导训练。
以社会化工作方式建立的康复工作三支队伍，既各有侧重、又密切配合，形成合力，为我区康复工作的有效推进有了人员准备。
四是实现四个依托，全面开展多种形式的康复训练与服务工作。
1、依托区残疾人技术专家指导组。要聘请市第一人民医院、区人民医院、方塔医院、乐都医院、疾控中心等各类专家组织区级康复技术指导组，对残疾人康复中的涉及到医疗、康复、残疾预防、特殊教育等内容为残疾人康复工作提供技术指导和信息咨询，参与到社区为康复对象进行康复筛查、康复评估，培训康复业务骨干，为提高康复服务质量提供技术保证。
2、依托乐都医院中的区残疾人康复中心为中风病人、截肢患者开展集中康复训练。可举办康复训练班，组织专家医生为基层康复员、康复对象和家属上课，采取集体培训、个别辅导、现场示范等形式，让康复员掌握康复知识、训练方法。还可利用乐都医院的体检中心的医疗优势为全区残疾人开展健康体检，争取每名残疾人二年体检一次。
3、依托社区卫生服务中心开展康复上门训练服务，利用康复站、点地点分散，贴近残疾人的特点，以上门康复训练的方法，开展每月一次的人人享有康复服务，形成以残疾人家庭为基础，以街镇康复站为骨干，以社区卫生服务中心全面开展多种形式的康复训练服务体系。
