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内容摘要:罗素提出的逻辑原子主义,以现代数理逻辑为工具,着重从语义上分析日常语言和科学语言的命题形式,准确地表述了实证研究的对象、范围和原则。本文研究罗素的逻辑原子主义思想对管理学实证方法的启示,澄清管理学实证分析的研究对象、作用范围和判断原则,剔除管理科学中形而上学的实证研究,避免实证方法在管理科学中的误用。
关键词: 逻辑原子主义 管理学方法论 实证主义 语言转向
逻辑原子主义哲学(the Philosophy of Logical Atomism)是分析哲学(Analytic Philosophy)的一个重要组成部分,由英国哲学家伯特兰·罗素(Bertrand Russell)所提出。罗素认为,世界的逻辑结构与语言的逻辑结构是相一致的,所以可以通过语言和逻辑的分析达到对世界的了解。
本文试图通过融通罗素的逻辑原子主义与管理学实证方法,澄清管理学实证分析的研究对象、作用范围和判断原则,剔除管理学中形而上学的实证研究,避免实证方法在管理科学中的误用。
逻辑原子主义中的实证思想与方法
(一)核心思想:以现代数理逻辑为工具,关注命题语言的形式
罗素肯定了实证主义求真的原则,提出了他的新哲学的四条纲领:“认识必须局限于经验的范围,而不能超越经验的范围,否则就是独断论或形而上学。新哲学的任务是逻辑分析,即对科学的陈述进行逻辑分析。逻辑分析不能给人们以任何新知识。新哲学的逻辑分析的意义是使科学的陈述逻辑清晰,不至引起思想混乱和理智的迷惑”(康福斯,1954)。罗素的逻辑原子主义思想中指的逻辑分析,就是以现代数理逻辑为工具,着重从形式方面分析日常语言和科学语言中的命题,以求得到准确的结论。
在传统逻辑上,“有的M是M”是永真式。罗素通过摹状词理论指出,“有的M是M”表达为x(M(x)∨M(x)),这就蕴藏了至少有一个事物x,它是M,如果x为空,则M是空类,“有的M是M”就变成了假命题。
“旧逻辑加思想以桎梏,新逻辑则给思想以翅膀”(罗素,2006)。要清除日常语言的词汇和句法对哲学的消极影响,就需要运用逻辑分析方法对日常语言进行分析和改造。通过使用逻辑分析方法,罗素希望建立一种能够克服日常语言缺陷、包含正确的逻辑包法的理想的人工语言。罗素逻辑原子主义思想的总体结构如表1所示。
(二)两类知识:事实的知识和逻辑的知识
罗素(2006)把关于真的思想称为逻辑原子主义,强调“用零碎的,详细的和可证实的结果去代替仅靠想象引荐的大量未经检验的概括”。逻辑原子主义由“逻辑”和“原子”两部分构成,对应着罗素提出的两类知识:一是事实的知识(knowledge of thing),是事实的真,一是逻辑的知识(knowledge of truth),是逻辑的真。
(三)两类命题:原子命题和分子命题
事实的知识和逻辑的知识均通过命题语言来表达。罗素认为事实的知识通过原子命题表达,逻辑的知识通过分子命题来表达。
1.原子命题。按罗素(2006)对原子命题的定义,“一个命题如果表达了我们所说的一个事实,即当它被断定(judgment)时,就是断言某物有某种性质或某些事物有某种关系,那么这个命题就称为原子命题”,有两类原子命题,一类“断言某物有某种性质”,另一类“断言某些事物有某种关系”。
第一类原子命题可以形式化为aP(a),其中a为描述这个“某物”个体常项,P( )表示一元谓词,即对个体常项a“某种性质”的描述。该命题符合以下几个规定:主词是个体词,也称殊相或专名,主词中不含量词。主词个体域非空,即主词所描述的对象不仅存在于思维中而且存在于现实中,或者主词在现实中有所指称,若主词个体域为空,则无法证实,该命题无意义。谓词是一元谓词,不含联结词。
第二类原子命题是“某些事物有某种关系”,比如“武汉位于重庆与上海之间”可以形式为abc F(a,b,c),其中a、b、c分别代表武汉、重庆与上海三座城市,F()是一个三元谓词,表示“在…和…之间”。该命题符合以下几个规定:主词是若干个个体词,也是殊相或专名,主词中不含量词,主词个体域非空,谓词是三元谓词,不含联结词。
罗素反复强调了原子命题主词表达的对象是现实中不可再分的个体事物,即逻辑原子。
2.分子命题和综合命题。另一方面,罗素(2006)指出逻辑的知识通过分子命题来表达。“但是在这两极之间有一广阔的中间地带,即分子命题。分子命题是包含如果、或、和、除非等等连续词的命题”。分子命题的真是依靠逻辑运算得到的,逻辑的真考虑形式而可以不考察对象。此外,罗素将含有量词“所有”、“有些”的分子命题称为全称命题。
(四)两类方法:实证分析和逻辑分析
以上通过对两类知识和两类命题的划分,罗素进一步阐明了两者截然不同的研究方法。
六年级数学中有许多联系密切,但容易混淆的概念。如何使学生找出它们之间的区别和联系,从而形成正确的概念呢?我通常的做法是,利用教材,借助比较的方法提高学生的辨析能力。
例如:在进行分数乘除法应用题教学时,为了使学生对分数乘除法应用题的结构,解法与解题思路的异同有清楚的了解,我抓住两点进行教学,一是比较的标准-- 弄清两数相比时,以哪个为标准;二是比较的结果-- 弄清不同的比较形式所得出的比较结果的含意。同样,在教学中借助线段图分析应用题的数量关系时,要求学生先画作为标准的线段,再画表示与这个标准相比的线段。
有这样一道题:(1)两捆电线:一捆长120 米,比另一捆短三分之一,另一捆电线长多少米?(2)有两捆电线,一捆长120 米,另一捆比它短1 / 3,另一捆长多少米?在教学时,我先引导学生比较这两小题的不同点,再比较相同点。通过比较,学生明白,第(1)题是第一捆长度与另一捆比,另一捆长度作标准,第(2)题是另一捆长度与第一捆长比。第一捆长度作标准,虽然比值相同,由于比较的标准不同,比较所得的结果的含义也就不同。因此这两小题的数量关系式不同,解题方法也就不同。在列出分数乘除法算式后,我再次引导学生对这两个算式进行比较,加深了学生对三个数量之间的关系的理解。进一步弄清了分数乘除法应用题之间的联系和区别。
二、注意培养学生的分析、综合的能力。
分析与综合是思维的基本过程,也是重要的逻辑思维方法。根据六年级学生的特点,在进行应题教学时,我通常做法是引导学生从借助线段图进行分析,综合到根据所给的条件和问题进行分析、综合,重视概念教学,计算教学和几何初步知识教学中培养学生的分析、综合能力。
例如,在学习长方体、正方体后,我出示这样一道题:“一个棱长8 厘米的正方体木块? 表面全部涂上红颜色,然后把它分成棱长是2 厘米的小正方体若干块,其中三面有红颜色,二面有红颜色,一面有红颜色,没有红颜色的各有多少块?”初看这道题,似乎不大好下手,我没有急于让学生求成。
而是先让学生说出正方体的特征,? 然后让学生探讨把大正方体分成棱长2 厘米的小正方体若干块怎样分割?在取得一致结论后,接着让他们思考:分成的小正方体共有多少块?
再想一想:三面、二面、一面涂有红颜色的小木块在割开前各分布在大正方体木块的什么位置?(可画图帮助分析)。在弄清这几个问题后,我因势利导让学生求答,通过分析,学生推出:以大正方体的一顶点为小正方体顶点的小正方体有三个面涂有红色,因为大正方体共有8 个顶点,所以这样的小正方体有8 块,以大正方体棱长的一部分为一条棱长的小正方体二面涂有红色,计有2X12 = 24(块);只以大正方体一个面的一部分为小正方体的一个面的小正方体一面涂有红色,计有4X6 = 24(块)?这样的小正方体,后用64 - 8 - 24 -24 = 8(块)得出没有涂色的小正方体。
三、注意对学生进行抽象概括能力和推理能力的培养六年级学生已初步具有了推理能力。
因此,我在进行工程问题的教学时,不是直接把知识告诉学生,而是创设情境,启发引导学生发现问题。运用已有知识,研究思考问题,在进行分数的工程问题教学时,我是这样导入新课的。首先,我出了这样一道题:“加工900 个零件,小王独做需要10 小时完成,小李独做需要15 小时完成,两人合做几求答以后,我先后又出示了这样两题让学生解答:(1)加工1800 个零件,小王独做需要10 小时完成,小李独做需要15小时完成,两人合做几小时完成?(2)加工180 个零件,小王独做需要10 小时完成,小李独做需要15 小时完成,两人合做几小时完成?
解答完毕,我提出这样几个问题:
通心络胶囊用药的理论支撑
运用脉络学说探讨心脑血管病的中医病机与治疗,首先要明确脉络与血管以及络病与血管病变的相关性,寻找“脉络-血管系统病”发生发展的共性规律与病理环节,根据其病机演变规律、临床证候特征,制定其辨证方法及治法方药,对指导血管病变的防治具有重要意义。
“脉络-血管系统病”的相同病机
依据“脉络-血管系统”同一性提出“脉络-血管系统病”的概念。“脉络-血管系统”作为脉络系统的有机组成部分,其发病也体现了脉络病发生、发展的演变规律。“脉络-血管系统病”有着共同的发病机制和病机演变规律,因其所处部位不同而分别表现为心、脑、周围血管等不同疾病,中医均称之为络病,这为建立“脉络-血管系统病”概念奠定了基础。络气郁滞和(或)虚滞引起的脉络自适应、自调节、自稳态功能异常,与西医学之血管内皮功能障碍及神经-内分泌-免疫网络稳态失衡密切相关,是血管病变发生、发展的共同病理基础,并贯穿于疾病始终,成为运用络病理论研究血管病变的切入点,由此演变的脉络瘀阻与动脉粥样硬化、脉络绌急与血管痉挛、脉络瘀塞与急性心肌梗死、急性脑梗死和动脉粥样硬化闭塞症、络息成积与多脏器病理改变等,成为“脉络-血管系统病”发生发展的共性病理机制,对于认识血管病变共性病机变化及治疗规律具有重要意义。
“营卫承制调平”理论指导脉络病变治疗
“营卫承制调平”揭示了(血)脉络生理功能与病变的内在机制,为指导脉络病变治疗并阐明其效应规律提供了理论指导。基于“脉络-血管系统”概念的同一性,对冠心病病机的研究首次提出了络气虚滞、脉络瘀阻、脉络绌急病机新认识,揭示了“脉络绌急-冠脉痉挛-血管内皮功能障碍”的内在相关性。络气郁滞或虚滞作为血管病变始动因素并贯穿全过程,痰、瘀、热既是病理产物,又成为继发性致病因素,提出“搜剔疏通”的组方用药规律和“络以通为用”的治疗原则,把辛味通络、虫药化瘀、搜风通络、藤药通络、络虚通补等不同类别的通络药物应用于血管病变,把2 000多年中医积累的络病治法方药应用于血管病变防治,极大地扩展了中医治疗血管病变的视野及药物选择范围,促进创新药物的研制,从而开辟了不同于血瘀证的新研究领域。基于上述认识,选用不同类别的通络药物组成通心络处方。
关键词:网络 效率 技术保障
以前在我校也经常出现公文收发不能进行、正常的网络教学不能得到保证,而各种视频工具、下载工具却借助于其优化的设计畅通无阻,新更换的交换机也越来越显得无能为力,网络应用已到了非控制不可的地步。图1是网络监控中的一张截图,从这一截图中我们就可以发现网络被滥用的状况。通过对早上8:00~10:00时间段2377条上网行为分析(如图2所示),我们看到游戏、聊天占到19.4%,对占到64.2%的网页浏览进行详细分析,其中用于教学的只占23.3%,教学占总网络应用的为64.2%×23.3%=15%。图3分析了连续4天的网络流量,192.168.54.11一人流量达28G,占到总流量的55%。网络购物严重地干扰了正常的教学秩序,网络视频和网络下载则大量占用网络带宽,网络被滥用不仅浪费了网络资源,更重要的是降低了工作效率。
要管好网络不能没有制度,还必须要从技术上加以控制,再加以必要的监督,这样网络才会畅通,下面谈一下笔者在技术上、制度上的一些有益的尝试。
一、分析工具―网络管理的利剑
“工欲善其事,必先利其器”,要管好网络,不能总是靠经验,而要熟悉网络协议,当网络出现故障时,能用分析工具找出故障所在,才能对症下药,这是进行网络管理的基础和前提。
为了降低成本,我校采取了每间办公室只布一条网线,外加8换机的解决方案。教师工作时均使用笔记本电脑,网线就会被拔来插去,容易产生环路。在接触了科来软件后,我们发现用软件分析的方法更容易发现环路,图4是环路端点视图。
从图中我们发现,在短短的几秒钟内192.168.54.85,流量达到了近300M,而网络连接数却为0,发/收包比也不正常,进一步对其数据包进行分析,数据包进行解码如图5所示:
发现有大量IP标志重复的广播包存在。我们知道在IP包头包含了IPIdentification信息(缩写IPID),一般每台主机在主动发送一个数据包时,会对IPID这个值进行递增。例如第一个包IPID为10000,第二个发送包就可能是10001,第三是10002,依次类推,不同的主动发送报文的IPID应当是不同的。但是在解码中IPID是在大量简单重复。这些大量的广播报文,通常不应当是某台主机主动引起,而是被交换机反复转发造成。因此当发现网络中有大量IPID相同的广播包,可以判定网络发生了环路。
运用科来分析软件很容易发现网络中的蠕虫、ARP欺骗、DDOS攻击、BT下载等网络故障。当然对网络分析的软件不只是科来,其它例如Sniffer、 Omnipeek等,用哪种主要是看用户习惯,只要能用好都可以快速发现网络故障。
二、技术手段―网络管理的保障
在工作中,常发生这样的问题:已通过网络分析分析到某台有问题的机器,但由于教师都是用笔记本,尽管已找到有问题的机器,但却不知道这台机器在哪里。新更换的交换机支持IP-MAC绑定。教师只能用分配的IP,否则不能上网。通过绑定的策略,解决了多年没有解决的问题,IP-MAC绑定最大的优点是可以防止ARP欺骗,以前校园网中曾发过ARP欺骗导致不能上网的现象,尽管让教师下载安装ARP防火墙,也不能彻底解决问题,通过绑定有效地防范了ARP欺骗。
P2P下载也是导致网络变慢的一个不容忽视的因素,经常进行抓包分析,当网络中出现大量的P2P下载时,就要启用流量限制,确保正常的教学不受干扰。
三、网络监控―网络管理的盾牌
上班时间,网络用于工作以外的情况必须加以限制。从图2中我们已看到网络被滥用的情况,真正用于教学的不足15%,我们决定对上网行为进行控制。图6是最近的网络活动统计,与图2进行对比可以看出监控的成效明显,网络用于教学的多了,占到了81%×38.3%=31%,提高了一倍。图7显示了监控后的网络流量,个别教师占去大部分流量的情况已有所改观。网络环境得到了净化,正常的教学活动得以继续。
【关键词】 全科医生; 高血压; 规范化管理; 健康档案
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.093
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。治疗上除戒烟、限酒、减肥、调脂等消除危险因素以外,最根本的目的就是降压[1]。同时高血压病又是终身性疾病,需要长期用药治疗,因此提高治疗的依从性,保证血压持久性达标至关重要[2]。社区是高血压病防治的主要阵地,但是如何对高血压患者进行规范化管理,不断提高社区居民的健康质量,是每个社区卫生服务工作人员的重要职责。普及高血压的防治知识,提高高血压患者的高血压知识的知晓率、治疗率及血压的达标率,是我国高血压病防治的当务之急。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本中心所管理的3个社区全体居民三万余人,利用为本辖区居民建立健康档案的机会,2009年筛查出高血压病患者620例。其中同意接受规范化管理的,2009年370例,2010年增加到490例,2011年增加到649例,本篇选择2009年接受规范化管理的370例为研究对象,男197例,女173例,平均年龄(65.2±15.6)岁,高危46例,中危94例,低危230例。抽烟147例,饮酒58例。入选标准:年龄>50岁。高血压病诊断标准:收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg和(或)正在服用降压药物[3]。
1.2 方法 首先按(2010年中国高血压病防治指南)的标准将这些患者分为3个组,高危和极高危为一组,中危为一组,低危为一组。全科医生对患者进行入户随访,高危组每月随访1次,中危组每2个月随访1次,低危组每3个月随访1次,内容包括现场测血压,了解近期血压波动情况(血压不达标的患者进行降压药物的调整),服药的依从性,指导患者健康饮食、适度运动及戒烟限酒等,每次都有问卷的形式了解患者对高血压的认知程度,服药的依从性,血压的达标程度,每次的随访都记录在案。定期组织专家开展高血压病专题知识讲座、举办社区宣传栏、发放健康教育处方、高血压防治手册,提高居民对高血压病的认知程度及健康意识和保健水平。每年为患者免费做一次全面体检,包括一般检查,测量体质指数、血压、空腹血糖、血脂、心电图、B超(肝胆系统、泌尿系统),胸透等。1年进行1次综合评估。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
在这些接受规范化管理的高血压患者中,有6例因年龄原因要随子女生活而迁往外地而失访,1例因急性心肌梗死死亡,其余363例的高血压知识知晓率、遵医嘱服药率、血压达标率都逐年提高(表1)。除BMI之外血压、血糖、血脂都有明显的降低(表2),有不良生活习惯的高血压患者中有57例戒酒,戒酒29例,其余者抽烟饮酒的数量较前明显减少,随着对社区卫生服务工作的不断探索和改进,接受高血压规范化管理的人数逐年增多。从2009年的370例,增加到2010年490例,2011年为649例(减去迁出及死亡7例,再加上新增36例)。
3 讨论
实践证明,目前高血压病已经成为威胁人们健康的最大的慢性病、常见病、多发病,开展高血压社区防治是新形势下疾病预防控制的主要内容之一,高血压社区管理具有十分重要的作用。经过这些年我们对高血压病规范化管理方面的不断努力和探索,笔者所在辖区居民对高血压病的认识越来越全面和科学,全科医师对高血压患者的规范化管理也越来越完善,居民不良生活方式正在发生巨大的变化,患者的高血压有关知识的知晓率、遵医嘱服药率、血压控制率都有明显提高,说明新型的社区卫生服务方式得到了群众的认可和信任,使以前较紧张医患关系得到明显改善。
存在的问题及对策:(1)部分全科医师的观念尚未完全转变,工作中仍存在重治疗轻预防的情况,对策是定期的不间断的进行全科医师的再培训,使全科医师尽快地完成角色转换,使六位一体的社区卫生服务工作尽快的完善。(2)目前部分居民对全科医生不信任,看病模式是看大病在大医院,治疗在大医院,康复也在大医院,这样的传统观念,让全科医师感到了业务的荒废,感到所学的知识无用武之地,对策就是让上级医院的专业人员轮流到社区基层工作,实现全科医师与专业医师的知识交流,同时也让居民知道社区也有名医。政府也可参与制定一些优惠政策,例如社区药房实行完全的零差价,使居民在社区看病能感到实实在在的实惠和放心,这样就可以大大缓解居民的看病难和看病贵的问题。(3)部分社区居民对全科医生的上门服务不理解,不信任,认为健康需求调查涉及个人隐私,认为电话随访是“骚扰”,并拒绝入户访视[4],给高血压的规范化管理增加了阻力,对策是利用各种媒体宣传社区卫生服务是当前医疗卫生改革的重点,使居民了解社区卫生服务的基本功能及公益性。(4)全科医生的付出和收入不平衡,目前全科医师的工资是政府按所管辖区的人头给予的一些补偿,另一部分是全科医师在诊疗活动中再收取的一些少许的治疗费,但是这些费用尚不能保证社区人员的工资。全科医师承担了大量的无偿服务,而政府对社区的投入却远远不够,这样全科医师提供的服务越多,社区中心的经济亏损越多,这样使全科医师在工作中很难淡化经济利益,很难全身心的把工作的积极性投入到公共卫生的服务中。对策是由卫生部门和财政部门联合建立统一的收入和支出两条线,社区卫生服务中心在坚持公共和公益的基础上运行不足的部分由政府补偿[5]。高血压的防治是一项全社会的工程,需要政府的支持、医务人员的努力和群众的配合,因此,防治高血压仍将会是社区慢病防治中长期而艰巨的任务。
参考文献
[1] 王红梅.倍他乐克治疗55例高血压的疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(19):9.
[2] 郭艺芳.降压治疗的核心要素[J].中国全科医学,2010,13(7):51.
[3] 吴凡.高血压社区综合防治方案[S].北京:中国协和医科大学出版社,2006:14.
[4] 雷英.方庄社区卫生服务中心深入开展社区服务探讨[J].中国全科医学,2009,12(6):1034.