新生儿低血糖护理诊断

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新生儿低血糖护理诊断范文第1篇

摘要目的：探讨新生儿窒息后血糖异常的护理方法。方法：随机选取2011年9月~2014年3月我院收治的112例发生新生儿窒息后血糖异常患儿为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理。比较两组患儿血糖水平。结果：观察组患儿低血糖、高血糖发生均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将个体化护理应用于新生儿窒息后血糖异常护理可明显提升护理质量，明显纠正患儿血糖异常状况，提升患儿预后质量。

关键词 新生儿窒息；血糖异常；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.027

Clinicalefficacyofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia

HUANGRi-mei（ShenzhenBao′anDistrictPeople′sHospital，Shenzhen518100）

AbstractObjective：Toexplorethenursingmethodofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia.Methods：Randomlyselected112patientswithabnormalbloodglucoseinourhospitalfromSeptember2011toMarch2014.Thesecaseswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandobservationgroupwasgivenindividualnursing.Bloodglucoselevelwasdetectedinthetwogroups.Results：Theincidenceofhypoglycemiaandhyperglycemiaintheobservationgroupwaslessthancontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theapplicationofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxiacansignificantlyimprovethequalityofnursingcare，improvetheabnormalbloodglucoselevelandtheprognosisofthepatients.

KeywordsNeonatalasphyxia；Abnormalbloodglucose；Nursingmeasures

新生儿窒息是围生期临床十分严重且较为常见的疾病之一，其不但能够导致新生儿各器官发生缺氧、缺血性损伤，此外还可导致新生儿基础代谢紊乱，尤其对糖代谢过程较为明显，导致新生儿发生包含低血糖及高血糖在内的血糖异常［1］。血糖异常可进一步导致新生儿发生脑损伤乃至死亡，严重影响着新生儿的生活质量和生命健康［2］。为改善新生儿生存质量，本研究旨在探究新生儿窒息后血糖异常的护理措施，以期能够尽快恢复新生儿血糖水平，为临床新生儿窒息后血糖异常护理提供一种新的选择。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年9月~2014年3月我院收治的112例发生新生儿窒息后血糖异常患儿为研究对象，男58例，女54例。出生时间3~28d。出生体重2.36~3.12kg，平均（2.91±0.29）kg。发生窒息时间为出生后84~118min，平均（98.36±14.78）min。其中75例新生儿出现低血糖，37例新生儿出现高血糖。84例新生儿为轻度窒息，18例新生儿为重度窒息，所有患儿均给予对症治疗。将患儿随机等分为观察组和对照组，两组患儿的性别、出生时间、出生体重、疾病进程以及治疗方法等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患儿给予常规护理，包括常规药物治疗、饮食、体温监测及心理等方面的护理。观察组患儿在此基础上给予个体化护理，具体包括：（1）加强血糖监控。血糖异常会对患儿机体功能产生可逆以及不可逆的身体损伤，增加血糖监测频率，详细记录并细致分析患儿血糖波动情况，有助于了解患儿疾病进展，辅以对症治疗和护理。（2）加强健康教育。加强对患儿父母的健康教育，一方面教授患儿父母正确的自我护理方法，如对低血糖患儿，可喂患儿10%葡萄糖水以期改善其低血糖症状；另一方面提醒患儿父母注意观察患儿临床表现并记录，并就所观察内容与临床护理人员进行沟通，帮助护理人员了解患儿病情变化。（3）严格控制葡萄糖和胰岛素用量。对发生低血糖的患儿应静脉滴注10%葡萄糖溶液，为避免脑损伤应将滴注速度严格控制于1ml/min以下，且当患儿血糖水平恢复正常或者异常升高时，应及时降低滴注速度或者停止滴注。对发生高血糖的患儿，应严格控制胰岛素滴注量，且当患儿血糖恢复正常或者异常降低时，应及时减少滴注量或者停止滴注。（4）纠正缺氧。及时细致全面清除患儿呼吸道黏液，由专人定时给予呼吸道护理，对症状严重者给予面罩吸氧。（5）加强监护。临床护理人员细致监测并详细记录患儿体温、呼吸变化，同时仔细观察患儿是否出现惊厥、发绀等情况。此外应特别注意新生儿低血糖分为有症状低血糖及无症状低血糖，其中无症状低血糖发生率明显高于有症状低血糖，故临床护理人员应更细致的了解患儿的临床变化，以期能够及时了解患儿的病情变化，能及时对症护理，改善患儿的预后质量。（6）加强保暖。依据患儿临床资料及时调整环境温度，减少患儿基础消耗，避免患儿出现低血糖。（7）采用足跟部取血。足跟部取血进行血糖检测能够更准确的反应患儿的血糖水平，故采用足跟部取血。

1.3评价标准血糖异常诊断标准如下：（1）低血糖。对出生24h内新生儿，血糖水平低于2.2mmol/L诊断为低血糖；对出生24h后新生儿，血糖低于2.8mmol/L诊断为低血糖。（2）高血糖。血糖水平高于7.0mmol/L诊断为高血糖［3］。

1.4统计学处理采用PEMS3.2数据统计包分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

新生儿发生窒息后，由于机体各脏器缺氧可发生可逆转以及不可逆转的损伤，危及新生儿身体健康和生命安全。对伴随有血糖异常的新生儿，机体损伤更大，对低血糖患儿，可导致患儿出现昏迷等症状，加剧患儿呼吸困难等症状；对高血糖患儿，由于机体处于高渗状态，可导致不同程度的脑损伤［4-5］。因而，给予患儿全面细致的护理，尽早纠正患儿血糖异常对于挽救新生儿生命，提升其预后质量具有重要的意义［4-7］。

本研究通过个性化护理，给予了患儿更细致与全面的护理，不仅能够及时全面了解患儿的病情变化，提升治疗及护理的针对性，同时也通过控制外部条件，降低了患儿低血糖的发生概率。同时，加强临床血糖检测频率，分析血糖变化趋势，并结合临床表现制定护理措施，提升了护理措施的临床效果，避免了过度护理以及护理缺失，不但保证了患儿的预后质量，同时也在一定程度上减轻了临床护理人员的工作量。此外，在本研究中将患儿父母纳入了临床护理范围，通过父母的护理实现了对患儿的全天候观察，有助于全面细致了解患儿的病情变化，制定更合理有效的护理措施，加速患儿恢复，改善其预后质量。

综上所述，将个体化护理应用于新生儿窒息后血糖异常护理可明显提升护理质量，明显纠正患儿血糖异常状况，提升患儿预后质量。

参考文献

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新生儿低血糖护理诊断范文第2篇

关键词：新生儿；低血糖；临床护理

1临床资料

1.1一般资料 2012年4月～2013年11月我科对有围生期高危因素的新生儿56例入院后即检测血糖。早产儿8例，新生儿窒息15例，缺血缺氧性脑病5例，新生儿硬肿症1例，巨大儿11例，过期产儿8例，妊高症母亲的新生儿8例。

1.2诊断标准 本组以《诸福棠实用儿科学》的新生儿低血糖开始治疗的标准（

2原因分析

2.1产后开奶迟或者母乳不足 平产产妇在产后30min内开奶，剖宫产产妇在产后1h内开奶。开奶晚新生儿易患低血糖。部分产妇24h之内奶量少，乳汁分泌量不足5ml，如果不及时喂糖水或乳制品，满足不了新生儿的基本生理需要而发生低血糖。

2.2母亲的原因 经过分娩的母亲，不能及时进行母亲角色转换而发生心理冲突，表现为压抑及焦虑。有的因为新生儿的性别与理想中的不吻合有失望情绪。这些因素影响母乳喂养的及时性。部分母亲坚信母乳喂养的优越性，在母乳不足的情况下仍然不添加乳制品。

2.3疾病因素

2.3.1早产儿肝糖原储量不足，糖异生糖分解能力差，循环功能低下，摄入热卡不足，棕色脂肪被耗竭，因此容易发生低血糖。

2.3.2糖尿病母亲所生的新生儿，因为母亲的血糖高，胎儿从母亲体内得到的糖分也多，由于营养充分，胎儿生长较快，由于过高的糖分刺激胎儿的胰岛细胞产生，产生胰岛素来处理过多的糖分。胎儿娩出后，从母体得到的糖分中断，但是胎儿体内的胰岛细胞仍在不断的分泌胰岛素，过多的胰岛素消耗新生儿体内的糖分，导致新生儿低血糖[2]。

2.3.3新生儿硬肿症低体温时，由于去甲肾上腺素分泌增多，能源消耗多，能量来源少，所以新生儿易患低血糖。

2.3.4新生儿窒息，新生儿缺血缺氧性脑病，机体缺氧，可使糖原无氧酵解，葡萄糖消耗增加，导致低血糖的发生。

3临床表现

新生儿低血糖临床症状不典型，症状非特异性。分为有症状性低血糖和无症状性低血糖。常见的症状有：多汗、呼吸暂停或心率减慢、肌张力低下、紫绀、拒乳、嗜睡、苍白和体温不升等。

4护理措施

4.1口服葡萄糖 高危儿为预防新生儿低血糖，出生后30min监测血糖。出生后1～2h口服25%的葡萄糖10ml，同时帮助母亲尽早给新生儿喂奶，乳汁不足的，按照医嘱补充新生儿配方乳[3]。2h后复测血糖，3次正常后改为临床观察，加强喂养，记录进奶量及大小便次数。

4.2静脉输注葡萄糖 新生儿经口服葡萄糖后血糖仍低者立即静脉供给10%葡萄糖注射液，使用输液泵控制滴速，8～10ml/h. 使血糖维持在2.3～6.1mmol/L。

4.3注意保暖 定时测量新生儿体温，体温过低者加强保暖，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24～26℃，相对湿度55%～65%，保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时，可加包被。体重低于2000g的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度根据出生时体重和出生天数调节，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持36～37℃。维持正常体温，体温不升的在温箱中保暖，2h测体温一次，使新生儿体温维持在36.5～37.0℃

4.4注意观察病情 严密观察新生儿面色及吸吮能力，无症状性低血糖常无低血糖临床表现。由于低血糖对中枢神经的影响并造成永久性损伤，所以应注意观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，应立即给予刺激足底、吸氧、保持呼吸道通畅等抢救措施，根据缺氧情况，给予不同的氧疗方式，合理用氧。出生后24h之内的新生儿，每4～6h记录生命体征1次，加强母乳喂养指导，做好母婴健康教育。

5结果

尽早监测高危新生儿血糖，积极治疗原发病同时，口服25%的葡萄糖或静脉滴注10%葡萄糖注射液。采取有效的护理措施，结果56例全部治愈，低血糖症状均在24～36h内消失，48h后测定血糖均恢复正常。

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新生儿低血糖护理诊断范文第3篇

关键词：糖尿病；母婴并发症；护理

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠期糖尿病（GDM），临床上以后者为多。妊娠期间糖尿病对母婴危害较大，如得不到及时的治疗会出现一系列母婴并发症，如感染、酮症酸中毒、巨大儿、死胎、新生儿低血糖等等。目前，仍有部分孕妇孕期缺乏正规系统的产检，延误甚至遗漏了诊断和治疗，以至发生严重的母婴并发症。为此，我们对92例糖尿病孕妇作回顾性分析，探讨其临床特征，早期采取护理干预措施，这对减少母婴并发症，提高对GDM的认识具有十分重要的意义。

1资料与方法

1. 1 临床资料我院2008年1月-2009年12月，共收治糖尿病孕妇92例, 2008年40例，2009年52例。糖尿病合并妊娠39例，妊娠期糖尿病53例（5例足月待产时发现），孕周36-41周，将92例糖尿病孕妇设为治疗组。随机抽取同期相同孕周的正常孕妇92例作为对照组。两组均为单胎妊娠。孕期增重以最后一次产检测得体重减去建卡时测得体重而获得。新生儿体重为分娩时用婴儿电子磅称称得，巨大儿是指胎儿出生时体重达到或超过4000g者。92例糖尿病中9例为Ⅰ型糖尿病。

1.2 统计结果采用U检验或X2检验

2结果与分析

2.1 两组孕妇一般临床特征：平均年龄：治疗组28.11±8.64岁，对照组26.34±5.94岁；孕期增重：治疗组18.55±1.71kg，对照组15.08±2.89kg；经产妇：治疗组20例占21.7%，对照组8例占8.5 %，糖尿病孕妇年龄、孕期增重、经产妇比例均显著高于对照组（P

2.2 母婴并发症比较：妊娠期高血压、巨大儿、死胎、肩难产、新生儿低血糖发生率均高于对照组（P

两组相比：P

2.3 糖尿病诊断标准[1]：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者，即可诊断为糖尿病。妊娠24-28周，50克糖筛查试验≥7.8mmol/L者，检查空腹血糖，异常可诊断糖尿病，如正常进一步作75克糖耐量试验(OGTT)，其中有二项或二项以上达到或超过正常值可诊断为妊娠期糖尿病。

3讨论

3.1 重视健康教育：本组资料显示，糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病占57.6%，而且 90%是通过产前筛查发现的。所以，她们中的大多数对糖尿病相关知识缺乏了解和认识，并且糖尿病孕妇妊娠期、分娩期、产褥期体内血糖波动比一般糖尿病患者要大，如不注意控制容易发生低血糖，甚至酮症酸中毒[1]。为此，我们对糖尿病孕妇在其妊娠不同时期开具不同的健康处方，以口头、书面相结合的形式进行宣教：（1）糖尿病相关知识宣教：讲解血糖监测要点、饮食控制的重要性、糖尿病对母婴的影响等等，提高对疾病认识，取得治疗上配合。（2）饮食及运动宣教：糖尿病孕妇饮食控制不同于一般糖尿病病人，既要控制血糖又要考虑胎儿宫内的发育需要。孕早期热卡吸入与孕前相同，孕中期以后，采用“食物交换份法”配餐，控制餐后1小时血糖值在8 mmol/L以下。整个孕期体重增加以10-12公斤为宜[1]，并采用少量多餐方式。运动采用缓步行走或同等量活动，运动选择饭后1小时进行，不可过量，防止低血糖，注意运动后不引起宫缩为宜。（3）胰岛素治疗宣教：向孕妇讲解胰岛素作用、用法及注意事项，告知不能自行改量或停药。

3.2 加强心理护理，提倡身心自护：护士是医患的中心，是沟通的桥梁，建立融洽的护患关系是解决心理问题的基础[2]。用鼓励性的语言与患者交流，介绍成功病例及疾病愈后，帮助解除心理顾虑；糖尿病孕妇的治疗，离不开家庭的支持和参与[3]。帮助家庭成员接受事实，了解疾病特点，使其理解支持患者，尤其丈夫的关心体贴对患者是莫大的安慰，对树立战胜疾病的信心起着重要的作用[5]。

3.3 重视孕期糖筛查，加强孕期监测：（1）妊娠24-28周常规进行糖筛查，确诊为糖尿病孕妇即作为高危妊娠范畴。（2）糖尿病孕妇增加产检次数，孕32周以后每周检查一次，38周后隔天一次NST检查，及时了解胎儿宫内安危。因为糖尿病胎儿长期处在高糖环境中，易发生死胎、死产，本资料中曾有二例孕晚期发生死胎。（3）新入院孕妇常规进行随机末梢血糖检测。我院于09年1月开始对新入院孕妇常规进行随机末梢血糖检测，结果发现5例妊娠期糖尿病孕妇遗漏诊断。

3.4 选择正确分娩方式，降低母婴并发症。（1）糖尿病孕妇易发生巨大儿，本组资料发生率为32.61%，明显高于对照组7.61%。糖尿病孕妇虽然不是剖宫产的绝对指征，对于估计有巨大儿倾向者，应放宽指征以剖宫产结束分娩为宜。（2）对选择自然分娩者，产程中严密监测血糖变化，使维持在4.4-6.7mmol/L，如持续在7.8 mmol/L以上需少剂量胰岛素静滴治疗，并每小时测血糖一次。（3）产后应鼓励适当进食，定时监测血糖变化，按医嘱及时调整胰岛素用量。（4）感染是糖尿病主要并发症，分娩期严格执行消毒隔离制度，规范各项操作，产后使用有效抗生素防止感染。

3.5 新生儿护理：（1）糖尿病新生儿均按早产儿护理。糖尿病儿在宫内受高血糖的刺激，使肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，出生后易发生呼吸迫综合症，本组有15例新生儿发生呼吸迫综合症，后经儿科治疗痊愈。（2）严密观察面色、呼吸、体温、出汗等情况，及时发现低血糖征象；本组资料新生儿低血糖发生率为10.87％。糖尿病儿出生后虽脱离了母体的高血糖环境，但体内胰岛细胞仍处于兴奋状态，若不及时补糖，易发生低血糖现象，尤其出生后6小时以内[4]。重视喂养，在早开奶同时加喂10%葡萄糖5-10ml/kg/h。严密监测血糖的变化，出生时及出生后每2小时检测末梢血糖一次，若血糖

参考文献

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新生儿低血糖护理诊断范文第4篇

[关键词] 动态血糖监测；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R714.25[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2014）06（a）-0143-04

Effect of continuous glucose monitoring system to pregnancy outcome in gestational diabetes mellitus

WANG Juan1 CHEN Xuejing1 YANG Xiangju1 CHEN Liuhua1 GUO Zhongqiu1 WANG Xiumei2 CHEN Yuhua1

1.Department of Endocrinology and Metabolism, Longgang District People's Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518172, China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics, Henggang People's Hospital in Longgang District of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518172, China

[Abstract] Objective To investigate the influence of pregnancy outcome in GDM patients by continuous glucose monitoring system (CGMS). Methods 60 patients with GDM in Longgang District People's Hospital of Shenzhen City from January 2011 to December 2012 were selected and divided into group A and group B with 30 cases in each group. The group A was treated with continuous glucose monitoring for 24 h, group B was treated with normal peripheral blood sugar checking without continuous glucose monitoring. The indexes were observed and compared: ①the occurrence rate of perinatal complications of pregnancy induced hypertension, premature birth, intrauterine infection, polyhydramnios, premature rupture of fetal membranes, cesarean delivery in pregnant women of the two groups; ②the occurrence rate of hyperbilirubinemia, hypoglycemia, perinatal death, asphyxia neonatorum, fetal macrosomia, weight and gestational age in newborn of the two groups. Results ①The occurrence rate of pregnancy induced hypertension, pregnancy induced hypertension, intrauterine infection, polyhydramnios, premature rupture of fetal membranes, caesarean section in group B [13.33% (4/30), 6.67% (2/30), 6.67% (2/30), 6.67% (2/30), 10.00% (3/30), 53.33% (16/30)] were all higher than those in group A [6.67% (2/30), 3.33% (1/30), 0.00% (0/30), 0.00% (0/30), 3.33% (1/30), 40.00% (12/30)], the differences were statistically significant (P < 0.05). ②The hyperbilirubinemia, hypoglycemia, newborn weight, neonatal asphyxia, fetal macrosomia in group B [13.33% (4/30), 6.67% (2/30), (3345±512) g, 6.67% (2/30), 6.67% (2/30)] were all higher than those in group A [6.67% (2/30), 0.00% (0/30), (3045±460) g, 0.00% (0/30), 0.00% (0/30)], the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion It is able for CGMS to provide the early dynamic blood sugar monitoring for GDM patients, it also can provide more accurate blood sugar basis for the subsequent treatment, it is one of the methods to reduce the maternal complications and complications effectively.

[Key words] Continuous glucose monitoring system; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病（gestationa diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常或仅潜在糖耐量减退，妊娠中、晚期出现或发现的血糖升高[1]。随着生活水平提高及膳食结构改变，糖代谢异常的发病率有逐年上升的趋势[2]，GDM孕妇产后患糖尿病的风险为正常人群的4倍左右[3]。因而临床中对于发现诊断治疗GDM并予以早期及时的干预措施对母婴健康及妊娠结局意义重大。动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）因其能连续24 h对患者血糖水平的变化及时采集的特点，故能有效地反映患者的血糖异常及波动规律[4]。本研究着重于CGMS对GDM的意义，通过监测组干预与非监测患者的比较，力求探讨其在GDM中对妊娠结局的作用及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年12月在深圳市龙岗区人民医院产科门诊转入内分泌代谢科、达到GDM诊断标准[5]的患者共计60例，其中初产妇33例，经产妇27例；年龄20～40岁，中位年龄29.7岁。对所有GDM孕妇分为两组：①动态血糖监测组（A组）：共30例；②未予动态血糖监测组（B组）：仅行末梢血糖监测，4～7次/d，未行动态血糖监测。两组孕龄、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

孕24～28周行常规糖筛查试验，将75 g无水葡萄糖溶于250～300 mL水中口服，分别于0、1、2、3 h后检测静脉血糖值，4个时间点血糖值上限分别为5.3、10.0、8.6、7.8 mmol/L，其中一项异常可诊断GDM。妊娠期血糖控制标准：空腹、餐前或睡前血糖3.3～5.3 mmol/L，餐后1 h血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L[5]。

1.3 动态血糖监测

将CGMS探针头保存在2～27℃的环境中，有效期6个月。探头植入部位常规选择为双侧上臂三角肌下缘，75%酒精消毒皮肤后将其植入患者皮下。调选电流至20～200 nA为探头所需电流后，用3M透明敷料将其固定。系统初始化60 min后进行第1次末梢手指取血，记录血糖值并输入动态血糖监测系统中。常规需要监测72 h后下载数据，运行MiniMed Solutions CGMS Sensor软件系统进行数据处理，下载数据到计算机并保存。

1.4 治疗方法

由于妊娠期糖代谢发生一定的变化，所以妊娠期血糖控制方法与非GDM不完全相同。常规上根据空腹及餐后2 h值GDM分为A1和A2级，因而干预方式亦不同，①A1：孕妇在无明显饥饿感的情况下，空腹血糖

1.5 观察指标

统计所有孕妇的病历资料（包括孕龄、血糖水平）；比较两组孕妇妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产等并发症发生率；统计并比较两组新生儿高胆红素血症、低血糖、围生儿死亡、新生儿窒息、巨大儿的发生率，比较两组新生儿体重及新生儿胎龄情况。。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇主要并发症比较

将两组患者的主要并发症进行比较，B组的妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产等发生率明显高于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；可见CMGS在指导GDM患者合理治疗并降低不良妊娠结局中具有重要临床意义。见表1。

表1 各组孕产妇主要并发症比较[n（%）]

注：与A组比较，*P < 0.05

2.2 两组围生儿情况比较

两组围生儿的并发症进比较，B组高胆红素血症、低血糖、新生儿体重、新生儿窒息、巨大儿等项均明显高于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。可见CMGS在指导GDM患者围生儿并发症中具有重要临床意义。见表2。

表2 两组围生儿情况比较[n（%）]

注：与A组比较，*P < 0.05

3 讨论

妊娠期妇女由于机体代谢及激素水平的需要，相对易出现胰岛素抵抗与分泌不足，导致妊娠期妇女出现不同程度糖耐量异常的概率较其他时期要高；目前由于生活水平的改善及孕妇运动量的减少，更进一步会促进GDM的发生。而在整个妊娠过程中，如妊娠早期血糖异常可造成孕妇自然流产、新生儿畸形和新生儿发育异常等情况；而妊娠中后期的高血糖可导致巨大儿的发生及新生儿肺发育成熟受累、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症、新生儿高胆红素血症等情况，严重影响母婴健康。

研究报道，GDM诊断不及时，治疗方式不恰当或血糖控制不达标，是直接导致母婴并发症升高的主要原因之一。本次研究中所涉及的妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、宫内感染、巨大儿、围生儿死亡等因素均被认为是对妊娠造成不良结局的主要相关因素。同时研究结果显示，糖尿病病程的长短与妊娠妇女血糖能否有效控制有相关性[6]。妊娠期母婴并发症及围生儿病死率与血糖水平有相关性[7]。因而研究如何有效地控制妊娠期孕妇的血糖异常，及时有效地采取最恰当的干预措施，对于降低妊娠期母婴不良结局有着重要的临床价值。

CGMS是由葡糖糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件五部分组成。记录器通过线缆每10秒接受1次信号，5 min/次将获得的平均值转换成血糖值储存，每天能记录288个血糖值。72 h后取下感应器，利用相关分析软件可获得受检者连续3 d内血糖动态变化情况。监测期间每日输入至少4次指尖血糖值进行校正，并输入可能影响血糖波动的影响因素。其可监测的血糖浓度范围为2.2～22.2 mmol/L，并可发现无症状的高血糖和低血糖[8-10]。研究结果显示CGMS能全面客观地反映血糖变化规律，对于发现有无临床症状的高血糖和低血糖，积极采取护理干预措施，保证母婴的安全有着较好的临床意义[11-18]。本研究结果显示：CGMS血糖监测图谱能让GDM患者直观地了解生活方式对血糖的影响，提高患者的依从性；同时，CGMS血糖监测可以为GDM的治疗提供个性化的血糖依据，从而使妊娠期母儿并发症、合并症明显减少：妊娠期母亲妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产的发生比率明显低于未予动态血糖监测GDM者；新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿率、高胆红素血症发生66例、新生儿体重等明显低于未予动态血糖监测GDM者。故CGMS能为需要治疗的GDM患者提供早期的动态血糖监测，并为后续的治疗提供更准确的血糖依据，是有效降低母婴并发症和合并症的监测方法之一。

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新生儿低血糖护理诊断范文第5篇

【关键词】 新生儿； 宫内感染； 血糖； 代谢异常

中图分类号 R722.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0139-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.075

孕产妇妊娠期可能受到多重感染因素的影响，导致宫内新生儿受到感染，宫内感染的新生儿在出生3 d内经实验室检查发现，其血糖水平与正常新生儿明显有异[1]。收集2014年2月-2015年2月笔者所在医院38例宫内感染新生儿及同期44例正常新生儿的临床资料，探讨宫内感染新生儿的血糖异常发生率及其感染程度对血糖代谢的影响，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月-2015年2月期间笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组，观察组中男孩21例，女孩17例；胎龄35～42周，平均（38.92±1.32）周；足月儿24例，早产儿14例；出生体重2.7～5.4 kg，平均（3.23±0.61）kg。另选同期的44例正常新生儿作为对照组，对照组中男孩29例，女孩15例；胎龄35～42周，平均（38.92±1.32）周；足月儿28例，早产儿16例；出生体重2.8～5.1 kg，平均（3.15±0.46）kg。排除标准：排除肝炎病毒感染、窒息史、糖尿病家族史、糖尿病及内分泌系统疾病史的产妇和新生儿。观察组与对照组新生儿的胎龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组新生儿分别于出生后24、72 h各取血1次，进行常规血样检查。观察组新生儿根据病情进展进行血糖监测，采血24 h内给予激素和葡萄糖静脉滴注进行治疗，补糖剂量按6～7.5 mg/（kg・min）。血糖检测采用氧化酶法，有实验室专人进行操作[2]。正常新生儿的血糖值范围是3.5～6.0 mmol/L。宫内感染的新生儿与出生后30～60 min内抽取胃液培养致病菌，对出生后24～72 h内表现为感染的患儿，分别采取母婴双份血样，应用酶联免疫吸附法进行抗体检测，并对新生儿的血样进行致病菌培养，并及时监测CRP、IgM、IgA等的生化指标。

1.3 诊断标准

（1）新生儿血糖值

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 实验室检查结果

观察组新生儿TORCH感染18例，其中弓形虫感染3例，巨细胞病毒感染6例，单纯疱疹病毒Ⅱ型感染5例，风疹病毒2例，柯萨奇病毒感染2例；细菌感染20例，其中胎膜早破超过24 h者15例。经胃液培养致病性大肠杆菌10例，血培养6例。血中培养金葡萄球菌5例；另5例患儿母亲在分娩前1个月分别患有急性扁桃体炎、肠炎，均伴有不成程度的发热，患儿血培养无细菌生长，C反应蛋白持续升高，TORCH-IgM抗体呈阴性，免疫球蛋白IgM和IgA值均有升高。

2.2 两组新生儿血糖异常发生情况比较

观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.3 不同感染程度低、高血糖发生率和血糖变化值比较

重度感染与轻度感染患儿的低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但重度感染血糖降低值远大于轻度感染，差异有统计学意义（P

3 讨论

宫内感染是指孕产妇在妊娠期间因感染而引起的胎儿宫内感染，新生儿易受到母源性细菌、病毒及原虫的感染，感染率较高[4]。围产期胎儿和新生儿易受到各种感染因素的侵扰，新生儿宫内感染不会影响胎儿的正常生长发育，受到感染后胎儿机体内环境失去平衡会导致代谢紊乱，血糖调节功能受到损害，血糖值出现异常。有临床研究表明，宫内胎儿愈严重，新生儿应激反应就会愈强烈，出生后其感染扩散也会加快，使血糖调节功能处于衰竭状态[5]。因此对于宫内感染新生儿应严密监测其血糖变化。新生儿体内代谢异常会危及早产儿、新生窒息儿的患儿的生命安全，严重可导致新生儿心衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭及DIC。低血糖新生儿临床症状无特异性，新生儿由于自身糖原和脂肪储存不足，耗糖过多，常处于饥饿状态和低血糖状态。主要表现为呼吸困难、嗜睡、惊厥、呕吐、多汗、拒奶和哭声低等[6-7]。高血糖的新生儿主要临床表现为神经系统异常，患儿多出现肢体抖动，激惹以及惊厥等症状。另外，患者体内含糖较多，渗透压会使细胞内的水分子转移到细胞外，造成细胞严重缺水，使患儿脑部血流量减少，缺氧症状明显，可加重新生儿脑部损害[8]。

研究表明，宫内感染患儿的血糖异常发生率显著高于正常新生儿，不同感染程度的新生儿的高血糖发生率较高，差异均有统计学意义（P0.05）。综上所述，宫内感染对新生儿的血糖调节具有较大影响，重度感染中新生儿高血糖发生率较高，重度感染新生儿随感染程度加重，其血糖值也会随之升高。轻度感染的新生儿低血糖发生率较高，且血糖值要明显低于重度感染患者的血糖值。

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