手术室医用耗材管理

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手术室医用耗材管理范文第1篇

【关键词】医用耗材；传统管理模式；信息化管理模式

随着医疗技术的不断发展以及医疗市场的不断变化，医用耗材品种日益繁多，性能日趋完善，使用量大幅增加。医用耗材支出已经成为医疗费用项目中比值较高、增长较快的组成部分之一[1]。随着使用量的增长，医院承担的医疗风险也同步增长[2]。如何科学有效地管理医用耗材，已经成为医院管理的重要组成部分。

1 医用耗材的定义

医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，是开展医疗活动必不可少的物质基础[3]。

通常情况下将医用耗材分为低值医用耗材和高值医用耗材。低值医用耗材是指注射器、棉签、导尿管等一次性卫生材料；高值医用耗材是指植入性医用耗材以及一些价格较高的消耗性医疗器械，如骨科植入性耗材，心脏介入、外周血管介入、其他脏器介入替代等。高值医用耗材对安全至关重要、生产使用必须严格控制。

2 传统管理模式及其弊端

目前大多数医院对医用耗材的管理仍然停留在传统管理模式中：临床科室提交纸质审批单，按规定经多个部门层层审批；设备科负责管理审批材料、产品资质等纸质材料；临床科室提交纸质申请单，由设备科联系供应商直接将货送至临床科室等。这种粗放式的管理模式存在信息不及时、收支不同步、工作效率低等各种问题[2]，已经无法与医院高速运转的工作模式相匹配，各种弊端不断显现出来。

（1）临床科室申请使用医院采购目录外的医用耗材，需提交纸质审批单，经医务科，设备科，专家委员会以及院领导层层审批。材料在递送过程中，容易丢失或者被遗忘，审批效率低，审批时间长，各部门无法及时了解审批进程。

（2）各种审批材料以及产品资质等材料均以纸质形式存放在档案中，容易丢失、损毁，而且不能及时发现证件过期等问题，存在安全隐患。

（3）临床科室根据需求提交纸质申请单，申请单在递送过程中容易丢失或者被遗忘，影响采购的及时性，并且采购的数量、规格以及采购进度等信息混乱，缺乏有序的管理。

（4）容易缺记或者漏记医用耗材，出现漏收费现象，特别是高值医用耗材，一般价格比较贵，造成的经济损失较大。此外，缺乏有效的高值医用耗材跟踪机制，一旦发生医疗纠纷时，无从查起。

3 信息化管理模式

随着医院信息化管理的不断发展，利用信息化技术，结合实际工作流程，针对传统管理模式的不足，制定一套科学、合理且有效的医用耗材管理模式，能够优化管理流程，提高医院的核心竞争力。

3.1 低值医用耗材管理

低值医用耗材的管理流程如图1所示。

临床科室根据实际使用情况，有计划地提交采购申请，发送至设备科。设备科审核申请的医用耗材是否在医用耗材采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，依次提交至医务科、设备科、专家委员会、院领导处审批，审批通过后，方可录入采购目录中，予以采购；属于采购目录范围内的医用耗材，首先查看库房内是否有库存，如备有库存，则直接办理出库手续，配送至临床科室，如无库存，则通知供应商将货送至库房，办理入库、出库手续后，配送至临床科室。

为了更好地管理产品资质等材料，及时发现过期的证件，将此类材料以电子档案的形式录入信息化管理系统中。不仅可以随时查找、调用，当证件时效到期时，系统自动报警，提醒工作人员及时处理，杜绝安全隐患。另外，库房中库存的医用耗材主要是使用科室较多，使用量较大以及应急储备的医用耗材，为临床工作提供基础保障。通过信息化管理系统，可对库存量设置预警功能，一旦库存量低于设定值时，发出报警信号，提醒采购员备货。

3.2 高值医用耗材管理

为了避免出现高值医用耗材漏收费现象，同时实现高值医用耗材的全程追踪和溯源，有必要引入条码技术，实现高值医用耗材逐个管理。高值医用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值医用耗材，管理流程如图2所示。

高值医用耗材的使用主要集中于手术室，为了更加规范地管理高值医用耗材，设立手术室二级库。手术室以日常手术中高值医用耗材的平均使用量为基准，根据手术科室具体需求，生成申请单发送至设备科，设备科审核申请的医用耗材是否在采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，与低值医用耗材审批流程一致，审批通过后，方可录入采购目录中。

属于采购目录范围内，则通知供应商送货至库房，并办理入库手续，同时生成具有唯一性的条码，用于术后粘贴在病历以及《植入性医用耗材跟踪表》上，以便追踪管理。手术室二级库根据手术科室使用情况，调拨分配这些耗材。术中使用的耗材，必须扫描条码，办理收费、出库手续，设备科根据入库、收费、出库记录办理结算。术中未使用的耗材，将退回库房，通过扫描条码，办理退库手续，退还给供应商。对于一些急诊手术，需紧急采购高值医用耗材，可由手术室二级库紧急办理入库手续，生成条码，手术科室先使用，后审批。设备科根据入库、收费、出库记录，以及审批单最后办理结算手续。

4 总结

医用耗材品种繁多、应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础[4]。医用耗材的管理是医院管理工作的重要内容，关系到医院和患者的切身利益[5]。医用耗材信息化管理利用信息化技术的系统性、网络性、程序性和透明性，通过建立合理、规范的监控管理制度，优化了管理流程，实现了管理的统一性和规范性。在弥补传统管理模式的不足，促进耗材精细化管理的同时，提高了工作效率，杜绝了安全隐患，为医院高效运行提高重要保障。

【参考文献】

[1]刘云云，曾丽，张新平.高值医用耗材采购模式概述[J].医学与社会，2012，25（4）：66-68.

[2]张奕，沈晨阳，王杉.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，张奕，等.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（8）：30-31.

手术室医用耗材管理范文第2篇

方法：针对改善主题进行计划拟定、现况调查、设定目标、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等程序，开展品管圈活动。

结果：通过此次品管圈活动，使一次性医用耗材取用方便，迅捷，减少护理人员体能消耗、保证手术质量。

结论：品管圈活动的开展，提高了物品供给满意度及护理工作效率，能够改善护理服务品质，增强圈员的团队协作能力，集体凝聚力。

关键词：品管圈一次性医用耗材

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0488-01

外科学和耗材学的快速发展，使手术使用的一次性医用耗材品种繁多，数量庞大，我院手术室一次性医用耗材采用的是二级库管理模式，如何将二级库内的各类一次性医用耗材快速、准确的提供给手术所需，提高术中物品供给满意度，保证手术配合质量，是护理管理需要解决的问题。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创，由相同、相近工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的，其在企业界已成功运用数十年，近几年逐步应用到医院管理中，我科于2013年6月将品管圈活动应用到手术中一次性医用耗材供给管理中，取得良好效果，现介绍如下。

1一般资料

2013年6月成立“小蚂蚁圈”，设立圈长，圈秘书，圈员及辅导员，每月活动1-2次，汇报活动进展情况及商讨解决在活动中发现的问题，会议形式多样化，如座谈会、网络会议，灵活利用时间，定期向护士长汇报，接受督导。

2方法

2.1主题选定采用头脑风暴法，自由畅谈，禁止批评，圈员们从不同角度、不同层次、不同方位，大胆地展开想象。根据5M选题法[1]，即力所能及、有效可量、需时适中、公司赏识、圈以自豪，提出多个可实行的主题，最终根据重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式产生活动主题：改进一次性医用耗材供给模式，提高物品供给满意率。

2.2计划拟定本次活动时间拟定20周，其中主题选定，拟定计划，现状调查，设定目标，解析，对策拟定占30%，共6周；实施与检讨占40%，共8周；效果确认与标准化占20%，共2周，检讨与改进占10%，共1周。

2.3现状调查，设定目标计划拟定完成后，小蚂蚁圈对手术中一次性医用耗材供给模式的现状进行各类调查及数据采集。

2.4解析绘制特性要因图（鱼骨图）[3]。从人、事、物、法四个方面讨论导致现行一次性医用耗材供给模式满意率低的影响因素。确定要因为：一次性医用耗材摆放布局不合理；物品准备班职责不够明确；供给流程繁复。

2.5拟定、实施对策对要因进行确认后，制定相应对策。

2.5.1调整物品摆放布局。原有一次性医用耗材多存放于二级库中，与各手术间距离较远，且布局分散，取物耗时长。调整布局为将非计价耗材，定位、定量直接放置手术间内；每个手术间备收纳箱一只，存放低值耗材类物品，标明房间号，按基数配备物品的种类及数量，保证常规类别手术的需要量，每日使用后清点、添加，定期检查有效期。高值耗材类物品放置于限制区中心区域，物品准备班负责管理。

2.5.2改进物品准备班职责要点为：管理区域内的各类一次性医用耗材的清点、添加、使用、整理情况；高值耗材的清点、登记及核对。

2.5.3其他储物区域内由物品准备班负责一次性医用耗材的库存信息更新，标示缺货提醒，明确了解耗材的供应状态，减少无用功；医生特需喜好卡的及时更新，保证耗材供给的准确性。

3结果

3.1效果确认。通过圈员的努力，各项对策的认真实施，取得了良好的效果，品管圈活动后一次性医用耗材取用方便，迅捷，护理人员体能消耗减少、术中物品供给满意度提高，巡回在岗得到保障，保证了手术配合质量。

3.1.1有形成果：品管圈活动前后数据：

（1）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%

（2）进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%

3.1.2无形成果：采用评估问卷5分量表，对6项内容进行评价，由各圈员填写，每项每人得分为1-5分，满分为30分，统计各圈员评分的平均值，绘制雷达图。

3.2标准化、检讨与改进。将物品准备班职责列入各班职责范畴；一次性医用耗材定位，定量、有序摆放，专人管理；供给流程规范化。一次性医用耗材供给模式管理以此为标准执行、检查、监督，并进行持续质量改进。

4讨论

一次性医用耗材供给管理是医院管理的工作之一，通过本次品管圈活动，使一次性医用耗材取用方便、迅捷，管理人员体能消耗减少，满意度提高。作为一种护理管理工具，品管圈倡导质量管理理念，创造高效保质的工作绩效，增强了护理人员解决问题的意识和能力，体现了较好的团队配合精神，在自发，轻松的氛围中，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性，提高工作满意度，且从中获得自信与成就感。在活动的开展中，也存在一些不足之处，如品管活动适用范围的选择，品管知识掌握不够全面，品管手法运用能力的欠缺等，因此在活动中应加强过程的管理与评价，注重护理人员全面素质的培养与提高。此外，活动中还存在一些困难因素，如资料的收集整理繁琐，缺乏与其他圈的交流机会，缺乏奖励措施等。在以人为本的护理品质管理活动中将继续探索、总结经验，不断提高护理管理和服务水平。

参考文献

手术室医用耗材管理范文第3篇

目前，大多数医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，使用科室自行通知供应商送货，每月科室汇总医用耗材使用情况,到物资、财务部门办理付款手续。这样就产生了如下问题：

（1）供应商的合法性问题：由于没有一个专门的物资管理部门对医用耗材的采购和使用进行监控，医院很难对供应商的合法性进行控制。

（2）医生行为规范问题：在医用耗材的使用上，有些医生为了自身利益，直接与供应商联系购买，或者要求患者从商处购买高值耗材，质量和价格问题难以保证，往往出现以次充好、国产代替进口等情况。

（3）收费的准确性问题：目前，大多数医院的医用耗材收费依*操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

（4）风险规避方面

随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

2、加强医用耗材管理的紧迫性和重要性

近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新，医用耗材呈现一种新的特点，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且随着我国经济实力的增强，生活水平的提高，需求量与日俱增，以我医院为例：1995年的医用耗材价值是604.5万元，2006年就增加到1.6亿元。11年间的医用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增长速度是36.49%，这远远超过了同期国民生产总值（GDP）的增速。因此，加强医用耗材的管理克不容缓，如果在采购和使用过程中无完善的机制，则很可能因管理不善而滋生腐败，因使用不当而造成浪费。

加强对医院医用耗材的管理直接影响医院的经济效益，这些年随着医疗技术的发展和人们医疗消费观念的改变，医用耗材的使用数量急剧增加，所以在整个医院医疗物资的采购中所占比例日渐增加，达到50%-60%，有些专科医院甚至达到80%以上。所以医用耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益；同时，医用耗材的管理会制约医院的生存发展，由于医用耗材种类繁多、规格型号复杂、专业性强，管理难度大。因此，规范医用耗材的管理流程，做到保证质量、准确计价、有效跟踪、规避风险、对提高医院的生存能力有重要的促进意义。

3、加强医用耗材管理的对策

（1）完善管理制度

对于耗材的管理，医院制定了完善的管理制度，新的耗材的购买必须由临床科室负责人提出书面申请，由分管医疗的领导等审核其合理性、合法性和必要性，批准后由器材科对供应商的资质、产品的“三证”等进行严格审查，合格后经价格谈判方可执行。

对于采购流程的管理，医院强化采购申请单的制度，所有要求购买的消耗品、器材都要由购买科室负责人填写购置申请单。对高耗品和常规、批量的低耗品以及通用性强、有多家具有资格资质的供货商提供的耗材，应依据《中华人民共和国招投标法》和相关法律、法规，本着公开、公正的竞争原则，进行招标。在满足临床需求、保证质量的前提下选择价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和投标商中标，最大限度地维护医院和患者利益。招标可增加医用耗材购置环节的透明度，通过供应商自由竞争，可减少不规范采购行为，使价格更为合理，质量更为保证。据调查，通过招标采购，医用耗材的价格可平均下降10%～15%。在招标过程中，为防止人为的暗箱操作，应成立医用耗材管理委员会，负责对大批量使用的医用耗材采购项目进行招评标，评标人数为5～11人，临床护理方面的专家人数比例不少于2/3。评标成员从候选库中随机抽取，并抽取若干名替补专家。

对于入库验收,医院规定要查对所购消耗品的品名、规格、型号、数量、单价、产地及供货商,检查外包装的消毒日期、生产批号、有效期、产品注册证、卫生许可证、生产许可证,抽样热源检测、细菌培养,防止伪劣产品入库,认真做好各项记录。对于植入人体的特殊产品,医院还对每件产品增加了使用跟踪,包括使用的科室、病人的姓名、床号、ID号、病情的诊断、手术日期、手术医生签名,科室主任签名,手术室负责人签名等。

这些制度的建立进一步规范了医用耗材采购、使用各个环节的管理。这样多环节互相监督把关，保证医院耗材管理的科学性和严肃性。

（2）加强控制使用环节管理

为更精确地对医用耗材进行统计、管理，设备科应建立医用耗材计算机管理系统，医用耗材的信息化管理高效、简便，易于统计,不但提高了管理质量，还节约了人力和管理成本。医用耗材计算机管理系统有静态管理和动态管理两部分，静态管理是对医用耗材的证件、供货公司人员情况、各种报表进行分析、统计。动态管理是依据医院前3年医用耗材的增长率，医院前3个月住院（门诊）人数增长率等数据加以数学分析，对各使用科室医用耗材的用量进行全方位动态监控。这不仅从根本上减少工作量，还提高了数据的可*性和真实性，做到了财物完全相符的保证条件。

（3）加强库存管理

我们知道随着高值医用耗材使用的大幅增加，涉及的费用也会同步增长，医院如仍就沿用以前的“采购库存发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。为降低费用，应实行“零库存”管理。“零库存”就是借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单位作为存储单元，以最大程度减少本单元物资存储，极大提高资金效益达到最大效益的发挥手段。设备科应按照国家颁布的《医疗器械监督管理条例》对所购置的医用耗材进行验收，不合格耗材退货，验收合格后进入库存。对一些必须存在库存的医用耗材，提前订货。一旦库存接近零时，马上进货。不需要库存的医用耗材在物流配送时，可直接送至各使用科室。利用供货商的库房进行周转和存储。通过实行零库存管理，使库房存储时间短、积压资金少，充分发挥效益，做到一份资金产生二份、三份或更多的社会效益和经济效益，实现了库房管理最优化，减少保管和劳务费用，降低成本。

总之，随着近几年医用耗材的大量使用，而对医用耗材的使用和管理尚无成熟的方法可以借鉴，同时医用耗材关乎到国家、医院和个人的切身利益。控制成本，规范使用，节约资金，让利于民成为医用耗材应用的关键之处，这一课题将成为经济和管理的一个研究方向。

参考文献：

手术室医用耗材管理范文第4篇

【关键词】HRP系统；医院高值耗材管理；应用

随着医学科学及医学生物工程技术的快速发展，越来越多高价值一次性消耗材料被投入到医疗临床中[1]。因此，医院管理高值医用耗材是否健全，一方面对医疗成本产生直接影响，另一方面还会对医疗活动安全形成影响，甚至严重影响到医疗事故的发生率。应用有效的措施对医用耗材进行管理尤其是全程管理高值医用耗材，是保证医院获取社会与经济两方面效益的关键[2]。为了探讨HRP系统在医院高值耗材管理中的应用效果，本文对2015年我院应用HRP系统管理高值耗材至今的效果进行分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年10月至2016年3月我院在医院高值耗材管理中应用了HRP系统，在该研究过程中，本院一共购置了4200万元的高值医用耗材，分别为一次性使用的闭合器、吻合器与脑膜腱等。

1.2方法

高值耗材购置前，需要通过医院领导小组、设备科与有关科室一起进行耗材招标前的论证、制定采购计划、证件审查、统一招标、采购、质量验收及入库，其中个人及科室没有自行购入高值耗材的权利。同时，相关人员对我院2016年3月的高值耗材数目、种类、价格、资金总额、使用和报费情况、质量分析、因质量问题引发医疗纠纷及处理结果等资料进行收集，并逐项统计填写，并将2015年4月至2015年9月没有应用HRP系统的资料与2015年10月至2016年3月应用HRP系统的资料进行对比。

1.3统计学原理

全部数据使用SPSS18.O统计软件分析，其中计数数据资料应用率来表示，采用χ2检验，以P

2.结果

如表1所示，2015年10月至2016年3月我院的高值耗材购置数目、高值耗材价值、高值耗材报费折合资金及材料质量医疗纠纷与2015年4月至2015年9月的高值耗材购置数目、高值耗材价值、高值耗材报费折合资金及材料质量医疗纠纷进行对比，发现前者明显优于后者，差异有统计学意义（P

3.讨论

医疗行业环境的大改变及医院规模、经营内容两者的发展及细化，导致医院财务部门承受更加严格的要求，也就是要求其在医院管理者做出决策时提供更加精准、丰富与及时的数据，从而强化医院内部管理，并从根本上取得向管理要效益。而科学构建医院资源计划（HRP）系统是增加医疗资料的合理化使用及管理的关键。HRP系统有机结合信息技术与先进管理思想，是现代企业的运行模式，并将时代对企业合理调配资源反映出来，在最大程度上创造社会财富要求，是企业在信息时代的基础[3]。

HRP系统应用在医院高值耗材管理中，可取得以下效果：（1）降低医疗纠纷发生率。HRP系统应用在高值耗材管理过程中，可对高值耗材的质量进行保障，并且能够做到对比多家高值耗材信息与质量的效果，帮助医院选择购置优秀的高值耗材，进而确保做到质量优化，对此可有效降低由于质量问题而造成的医疗纠纷事件发生率。（2）加大高值耗材供应商资质审查力度。首先是HRP系统内可以录入高值耗材的信息包括名称、产地及供应商资质等资料。其次是HRP系统具有自动标红功能，供应商的三证及授权等资质时效到期后，HRP系统便可以自动标红报警，给予管理人员提醒[4]。第三是，HRP系统能够对供应商的资质扫描导入与调出程序进行编写。在系统中扫录入供应商的各种证件与资料后，工作人员核查时，便能够迅速将资质扫描件调出来备查。（3）提高高值耗材信息的准确性及可靠性。患者应用高值耗材后，工作人员通过直接扫条码便可以计费，且填写电子四联单。而设备处则通过在在EfuP系统中对已收取费用的结算记录进行查询，并将四联单答应出来，然后经科室核对无误后签字。另外，设备处还可以向供应商索要发票且办理结账手续。（4）备货核查与定购。HRP系统可核查是否存在备货耗材，若没有则直接在HRP系统生成采购单并向供应商订货。货物送到经专人验收且将产品有效期及生产批号等信息填入在HRP系统中，系统再自动根据单个数量自动入库且成为唯一条形码，各条码打印双份粘贴在高值耗材上，从而经条码化管理，对高值耗材进行追踪管理[5]。（5）监管高值耗材采购流程。应用HRP系统后，科室不再执行采购工作，而是由科室在手术前将所要使用到的高值耗材清单交给手术室库管员或者临床医生术前在与HRP系统连接的手术室信息管理系统帮助下，选择手术所需要使用的高值耗材。

综上所述，医院高值耗材管理过程中应用HRP系统，不仅能够有效降低高值耗材成本，同时还能降低材料质量医疗纠纷事件发生率，值得各大医院的推广。

【参考文献】

[1]王惠芬.HRP系统应用中企业管理模式趋同能力的等级分析[J].中国科技论坛.2014，（2），94-98，102

[2]温丽芳，昂梅鲜，刘俊兰等.医用高值耗材管理信息系统在手术室的应用[J].医疗卫生装备，2013，29（2）：64-65.

[3]孟昭爱，郝栋梁.HRP技术在医院中的应用[J].现代医药卫生，2014，23（3）：434-435.

手术室医用耗材管理范文第5篇

关键词：手术室；高值耗材；管理

医用高值耗材指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求且价值较高的医用耗材[1]，我院位于市中心，是一所综合性三级甲等医院，担负了整个地区的医疗和紧急救援任务，于08年建成"一体化"洁净手术部，2010年被评为《卫生部内镜装备与消毒科培训基地》和《江苏省手术室专科护士培训基地》。但随着微创手术的迅速发展，腔镜手术日益增多的同时，其需要的高值耗材往往价格昂贵、种类繁多、规格复杂，对于尚未执行条码扫描系统的手术室而言，靠人工查账核对的方法容易出现漏费、少费、多收费、投诉及纠纷现象的发生。我院手术室对该类耗材都进行了全程化管理，使得耗材的核对环环相扣，运行4年来无1例漏费、少费、多收费、投诉及纠纷现象的发生，现将方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院手术室至2008年实行手供一体化运行模式，共有23间手术间，手术室工作人员60 人，其中副主任护师2 人，主管护师26人，护师17 人，护士15 人，年手术量约18000例，其中各科腔镜手术约8000例。手术室内建有腔镜器械清洗灭菌间，白班时由一名工作人员专职负责，夜班时由值班人员负责此项工作。手术室腔镜手术耗材项目主要包括：超声刀、进口12 cm曲卡、Ligasure、PK钳、妇科电切环、泌尿科电切环、斑马导丝、关节镜刨削器、等离子、五官科等离子、动力系统刀头等。

1.2方法

1.2.1使用前的管理 除了按医院相关部门规范及要求对腔镜手术的耗材进行定性、定量、定点放置、定人保管外，同时，建立各种登记本，包括：领取登记本、清洗登记本和核对本。另外，还需要对全体科室人员进行培训，并建立严格的监督管理制度：由护士长或专科护士通过科会、晨会或学习日的形式，对全体人员讲解腔镜手术需要的各耗材的名称、放置的地点、登记方法及收费方式，杜绝人情收费漏洞，一经发现，全科通报批评外，所漏费的腔镜手术耗材按原价的3倍赔偿。要求做到全科人人知晓，以保证实施的顺利性。

1.2.2使用中的管理 巡回护士在高值耗材间取用腔镜耗材后即进行登记，登记内容包括：日期、耗材名称及数量、护士签名。

1.2.3使用后的管理 ①巡回护士在病员收费单上详细记录，并与洗手护士共同核对和签名，对于按计时收费的项目（ 如超声刀）须由洗手、巡回护士之外的第三方人员（ 如器械班或护士长） 确认停用时间， 并在收费单签名， 精确使用时间， 堵住人情收费漏洞[2]。同时，还需要填一张回执单，注明：手术间号、洗手护士姓名、腔镜手术的耗材及数量，由洗手护士将腔镜耗材和回执单送至腔镜清洗间，与专职工人进行交接，并在腔镜耗材登记本上画"正"来进行记录和统计。另外，还需要在手术患者登记本和腔镜仪器登记本上进行登记，包括患者基本信息和腔镜耗材的名称、数量或使用时间。②器械班护士则每天将手术收费单上使用腔镜耗材的患者信息分别摘抄至耗材领取登记本和腔镜耗材核对本上，查登记与收费是否一致；核对腔镜耗材本与腔镜间的清洗登记本，查收费与实际使用是否一致，如有误差立即追溯到各人。③副护士长每周不定期检查收费单、登记本与电脑收费是否一致。

2 结果

我院手术室对于腔镜手术耗材进行了全过程的管理后，使得耗材的核对环环相扣，且每个耗材的出处均有登记本可以查账追溯，有了客观依据，体现了对手术耗材追溯体系的建立，减少医患、医护及护患纠纷的发生，运行4年来无1例漏费、少费、投诉及纠纷现象的发生。

3 讨论

随着社会的进步和发展，患者的维权意识不断提高，现行法律规定，医疗纠纷中举证责任倒置，护士应做好各类记录和证据的保留，以保护自身利益和行医安全[3]。而细节可以反映出质量，注重细节管理，就是注重护理质量，注重细节可以更有效地避免护患纠纷的发生[4]。同时还有利于护理管理质量的持续改进，更加优质化。我院手术室对腔镜手术耗材， 从使用前、使用中、使用后各个细节都采用全程规范化管理，做到层层把关，责任到人，保证了耗材的准确使用，且耗材的每个出处均有多处的登记本可以查账追溯，有了客观依据，减少医患、医护及护患纠纷的发生，保障了医疗安全，杜绝了医疗纠纷的发生，有利于提高护理管理质量。另外，还建立了严格的监督管理制度，要求做到全科人人知晓，以保证实施的顺利性，运行4年来无1例漏费、少费、投诉及纠纷现象的发生，促进了手术室的标准化、规范化管理。

参考文献：

[1]于春华，于京杰.医用高值耗材物流一体化管理和医院设备器材信息管理系统[J].医疗卫生装备，2006，27（01）：65-66.

[2]陆云，王艳.实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵[J].临床护理杂志.2011，10（3）：50-52.