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论文摘要:TRIPS协议把中国推到了放开传统医药保护限制和平衡本土企业利益的两难境地。然而,管理实践中,中国一直洛守着对传统医药专利的限制性保护原则。这一点,不仅体现在新修订的《专利法》中,包括提高专利门槛、扩大专利许可、防止滥用、懈怠使用等,而且贯穿在中国医药管理制度的细节和始终等。如何在公平合理的竞争环境下,创建自主创新的传统医药强国,是中国传统医药界和知识产权法学界共同关注的发展问题。可以预见,中国的医药专利的限制性规定理应越来越少,应该在传统医药专利保护与限制的动态平衡行为中,通过专利法及其相关规定的不断完善,持久性地维护中国在传统医药国际市场的占有率及医药专利技术进出口方面的重大利益。
深究传统医药专利保护制度在中国合理性的意义已经不大,几乎世界上所有国家都承认医药专利保护的必要性,包括中国。中国医药市场对专利制度已经予以了初步接受,尤其是在乌拉圭回合达成TRIPS后,知识产权保护包括专利保护得到了前所未有的强化。但是,与发达国家相比较,中国现有医药相关法律制度的规定,尚趋于保守,限制性条件颇多。中国如何在公平合理的国际竞争环境下,创建传统医药强国,不但是中国国内传统医药界和知识产权界的研究任务,更是世界同仁共同关注的时代议题。
众所周知,美国为了保护本土医药企业的自主利益,专门成立了一个药品制造协会,其雇员I/3都是律师,一旦出现知识产权纠纷,协会便代表企业出面打官司。现在,中国国内6 000多家传统医药企业没有一个自立性的民间组织来提供必要的商业技术信息和法律帮助。从这一点来说,中国已经出台的《专利法》、《药品注册管理办法》、《涉及公共健康问题的专利实施强制许可办法》.《国家医药管理局专利管理办法》、《传统医药专利管理办法》及《国务院关于扶持和促进传统医药事业发展的若干意见》的现行规定,的确有待于进一步完善或细化。
1中国新《专利法》中对医药的限制性保护
最新修订的《专利法》中,对医药专利予以保护的同时,提高了专利授予的门槛,扩大了专利强制许可的可能胜,对专利权滥用首次提出了限制。
1.1有关绝对标准问题
在新修订的《专利法》中,授予专利权的标准从相对标准转变为绝对标准。修改前,只要具有相对新颖性就可以授予专利。所谓相对新颖性,就是在国内没有率先使用过,同时又没有在任何地方找到文献记载的创新成果就具有新颖性。但是这次修改《专利法》采取了绝对新颖性,就是在世界范围内没有在先使用,即使在中国没有人在先使用。
这一规则改变的指向很明显,一些跨国医药公司的独特技术工艺能否在中国被授予专利,将受到更为严峻的挑战。甚至,即使一项技术在中国之外的某国已经获得医药专利资格,在中国仍旧可能面临专利失效的问题。因为,很可能在专利授予国和中国之外的第三国,有专家有资格对这项专利的新颖性说“不”。换言之,过去,新颖性标准的地域性特征主要在中国国境之内,但这一次,地域上的适用性将扩展至全世界。
在对国外专利技术加大审查力度的同时,中国本国企业必将因此而获得更大的发展空间,这是不言而喻的。
客观上,该重大修订未必是中国在作人世后的“回调”。目前,世界知识产权组织正在进行《实体专利法条约》(SPLT)的制定工作,协调各国专利法中关于授予专利权的实质性标准。经过几年的协商,在现阶段首先将协调集中在现有技术的定义、新颖性标准、创造性标准、新颖性宽限期、遗传资源来源的披露、充分公开要求这六项议题上的意向已经逐渐形成。
从立法历程上看,中国专利制度从一开始就采用了混合型的新颖性标准,也就是对出版物类型的现有技术采用绝对标准,即专利申请日之前世界上任何地方的公开出版物均构成影响新颖性的现有技术;而对公知公用类型的现有技术采用相对标准,即专利申请日之前仅仅只有在中国发生的公知公用行为才构成影响新颖性的现有技术。现在,专利法国际协调的趋势是对两种类型的现有技术均采用绝对新颖性标准。正因为如此,有必要考虑是否改变中国专利法关于新颖性标准表达方式的问题。
1.2有关公共健康问题
国际上,公共健康问题已越来越成为在专利生物医药保护制度方面引人注目的社会问题。中国2007年正式批准加入关于修改与贸易有关的知识产权协定议定,并在专利法修改第六章专利强制许可中,专门把世贸组织规则的一些变化落实到具体条款中,为病人能够获取药品提供保障。
1.3有关防止专利权滥用的问题
中国正在把专利法的核心价值定位在鼓励和保护创新,这也是当下专利立法的一个根本宗旨和目的。确实,近年来,包括医药业在内的跨国企业滥用专利权的争议在中国竞争市场愈演愈烈,部分中国国内企业的实际利益受到了重创。因此,在这次修改的过程中,要求对滥用专利权的行为加以规制的国内呼声颇高。
这次修改有些条文也体现了这个呼声。比如,增加了“在专利侵权纠纷中,被控侵权人有证据证明其实施的技术或者设计属于现有技术或者现有设计的,不构成侵犯专利权”的规定,这样就防止有的高科技企业出于不正当竞争的目的,将现有的技术申请专利,然后用以打击竞争对手的行为,也就是,专利保护期届满,进人现有技术领域的方案又被变造为中国发明专利。
比较起来,国外企业在美国本土的类似做法已经遭到美国专利制度的公开抵制;但在中国,这种行为一度悄然进行,蒙蔽了专利审查员,而且已经有大量类似专利被授权。
1.4未实施或者未充分实施的期限必须在3年内
专利法新增加了可以给予实施发明专利或者实用新型专利的强制许可的两种情形:①专利权人自专利权被授予之日起满3年,且自提出专利申请之日起满4年,无正当理由未实施或者未充分实施其专利的;②专利权人行使专利权的行为被依法认定为垄断行为,为消除或者减少该行为对竞争产生的不利影响的。
1.5不知道不承担原则的实施
中国新专利法实施后,在中国市场上,如果为生产经营目的使用、许诺销售或者销售不知道是未经专利权人许可而制造并售出的医药专利侵权产品,能证明该产品合法来源的,不承担赔偿责任。
2《药品注册管理办法》中的限制性保护
突出的,不侵权声明和非专利人提前申请专利的权利,都是对专利人的严格限制。
譬如:第18条强调了不侵权声明的要求,“申请人应当对其申请注册的药物或者使用的处方、工艺、用途等,提供申请人或者他人在中国的专利及其权属状态的说明;他人在中国存在专利的,申请人应当提交对他人的专利不构成侵权的声明。对申请人提交的说明或者声明,药品监督管理部门应当在行政机关网站予以公示。”
又如,第19条给予了非专利人提前申请专利的权利,“对他人已获得中国专利权的药品,申请人可以在该药品专利期届满前2年内提出注册申请。国家食品药品监督管理局按照本办法予以审查,符合规定的,在专利期满后核发药品批准文号、《进口药品注册证》或者《医药产品注册证》。”
3《涉及公共健康问题的专利实施强制许可办法》中的限制性保护
《涉及公共健康问题的专利实施强制许可办法》明确了对传染类药品的中国定义及强制许可条件。
例如,第2条对传染类药品进行了定义:“本办法所称传染病,是指导致公共健康问题的艾滋病、肺结核、疟疾以及《中华人民共和国传染病防治法》规定的其它传染病。本办法所称药品,是指在医药领域用于治疗本条第一款所述传染病的任何专利产品或者通过专利方法制造的产品,包括制造前述产品所需的有效成分和使用前述产品所需的诊断试剂。”
又如,第五条提出了强制许可条件,即治疗某种传染病的药品在中国被授予专利权,中国不具有生产该药品的能力或者生产能力不足的,国务院有关主管部门可以请求国家知识产权局授予强制许可,允许被许可人进口世界贸易组织成员利用总理事会决议确定的制度为中国解决公共健康问题而制造的该种药品。
4《国家医药管理局专利管理办法》对医药管理结构的限制
与上述规定略有出人的,同年《传统医药专利管理办法》由另一个部委颁布出台。区别于前者的,后者专门对中国中药的专利许可和专利保护提出了特别规定,对中药给予了完全性的保护。例如,第14条要求持有专利的传统医药企事业单位,必须组织专利实施;本单位无实施条件的,要及时许可他人实施。再如,第17条提出了中药职务发明不得专利前参加交流活动。“凡要申请专利的传统医药职务发明,在提出专利申请前,研究人员不得进行学术交流、和参加展览;专利申请在中国专利局专利公告前,研究人员对发明研究的整体过程及技术应严格保密。”
值得一提的是,2009年4月21日《国务院关于扶持和促进传统医药事业发展的若干意见》出台。该《意见》的内容包括充分认识扶持和促进传统医药事业发展的重要胜和紧迫性、发展传统医药事业的指导思想和基本原则、发展中医医疗和预防保健服务、推进传统医药继承与创新、加强传统医药人才队伍建设、提升中药产业发展水平、加快民族医药发展、繁荣发展传统医药文化、推动传统医药走向世界和完善传统医药事业发展保障措施等10部分。在强传统医药法制建设和知识产权保护的措施中,提出要完善传统医药专利审查标准和中药品种保护制度,研究制订传统医药传统知识保护名录,逐步建立传统医药传统知识专门保护制度,加强中药道地药材原产地保护工作,将道地药材优势转化为知识产权优势。《意见》强调要坚持中西医并重的方针,遵循传统医药发展规律,充分考虑传统医药特点,要求各级政府逐步增加投人,大力扶持传统医药事业发展。中药产业迎来了一个重大发展契机,逐步完善的传统医药专利审查标准会更有利于国内企业,这将极大提高传统医药在现代化、国际化进程中的竞争力。《意见》的出台,是传统医药发展史上重要的里程碑。但是,我们继续关注的衍生问题是,如何认定对传统医药特别保护的合理限度。
关键词:硬盘保护卡;机房管理;系统还原;IP分配
1 硬盘保护卡概述
何谓硬盘保护卡,通俗讲就是:每堂课学生上机所做的操作,在重新启动之后,计算机操作系统都将恢复原样,下一堂课的系统软件环境依然是全新,这样便起到了保护计算机硬盘数据的作用,并且现在的保护卡基本上都具备了网络同传、IP自动分配、BIOS保护、增量同传等功能。对机房的日常维护具有十分重要的重要。
2 硬盘保护卡在公共机房管理中的作用及重要性
2.1 硬盘保护卡的使用大大提高了机房管理的效率
现在每个机房都装有硬盘保护卡,这样机房重做系统的话,就显得游刃有余。做好一台母机,通过保护卡的网络同传功能,整个机房一会就做好系统,极大的提高了工作效率。
2.2 提高了机房维护的灵活性和可操作性
以前,一个机房如果因为某个老师要增加一个新的软件,那就得一台一台的安装,十分的麻烦。现在只要在一台母机上安装好新增的软件,然后通过硬盘保护卡的增量同传功能,就可以迅速的把增加的“数据量”,也就是新增的软件,同时拷贝到机房的其他所有机器,大大提高了机房管理的灵活性。这样,机房维护人员就再也不要为机房的软件更新和更改数据而烦恼,维护工作变得更加方便快捷。
2.3 硬盘保护卡的出现大大减少了机房管理人员的工作量
首先,保护卡本身就是具有硬盘保护功能,能够较好的保护每个机房的计算机,这样不管是学生上课时安装了游戏,或者是修改了操作系统的数据,或者是误删了系统的资料和软件,都没有关系。其次,当我们在对某个机房重新安装系统的时候,我们只要把一台母机安装好,并且把所有教学所用的软件安装好之后,通过硬盘保护卡的网络同传功能,就可以迅速的把整个机房的系统部署完毕。想象一下,如果有一个大的公共机房配有200台计算机,那么如何在最短的时间里面把整个机房系统全部安装好呢?就是利用硬盘保护卡的网络同传功能,来达到这样的效果。那么,机房管理员的工作就变得十分轻松自如,工作量是极大的减少了。再次,当某个机房要重新分配网段和IP地址的时候怎么办呢?是不是要对每台计算机一台一台的修改机器名和IP地址呢?当然不要。我们可以借助硬盘保护卡的IP自动分配功能来实现这样的操作。
3 高校公共机房中硬盘保护卡实践应用经验探讨
3.1 选取一台作为母机,并且安装硬盘保护卡客户端
每种型号的硬盘保护卡的安装都是不同的,有的保护卡是硬件保护,有的则是软件保护。软件保护中,有的是刷在硬盘里面,有的则是刷在主板的BIOS中。笔者所管理的机房的保护卡是刷在主板BIOS中的增霸卡。因此,在安装客户端之前,必须要进入CMOS中,将SATA Mode改为[IDE]模式。
3.2 对该母机进行分区
惠普增霸卡具有对计算机硬盘分区功能,并且可以在分区的时候,为计算机建立多套操作系统。由于学校每个系每个专业的上机课程都不同,多以可以把母机分为多套操作系统,来满足不同专业不同课程的教学要求。笔者机房的惠普增霸卡最多支持16个操作系统,每个操作系统最多有10个分区(包括共享分区)。应该说功能还是很强大的,一般来说,我们分3套系统就可以满足大部分专业不同课程的教学要求了。
3.3 操作系统,增霸卡驱动及应用软件的安装
进入相应的系统,安装操作系统,并且安装好所有的硬件驱动,特别是网卡驱动,必须要正确安装,在驱动程序安装完成之后,再安装需要的应用软件,包括各种常用软件及教学软件等等。然后再配置母机的IP地址、子网掩码、网关、DNS等网络配置。最后,安装增霸卡操作系统驱动。
3.4 利用增霸卡,进行整个新机房的系统安装部署
然后设置母机的发送端网络拷贝信息,先要进入Windows操作系统,找到“Zengbaka”程序,选择“Netclone”选项等所有的接受端电脑都连接到发射端之后,我们便可以通过母机执行网络系统的同传。这里的同传既可以是传输单个系统,也可以传输多套系统,甚至可以单独传输某个系统的一个或多个分区。
3.5 重新自动分配IP地址和机器名
接收端完成登录后,可以通过“重新分配IP”工具,为所有连线的计算机自动分配IP、子网掩码、网关、DNS等信息。
4 结语
本文主要针对硬盘保护卡在机房管理中所体现的重要性展开讨论,然后阐述了硬盘保护卡在日常机房管理和维护中所体现出来的突出作用和优势,并且笔者通过自己在管理公共机房中的实际例子,选取惠普机房的硬盘保护卡(增霸卡)系统,结合一个惠普新机房的完整的安装过程来谈谈实际工作中的使用经验和技巧。不难看出,硬盘保护卡大大提高了机房管理人员的工作效率,也极大的减少了工作量,为机房的软硬件设备保驾护航。
[参考文献]
2011年,学校进行健康体质检查,学生的视力检查情况不容乐观,与2010年相比,视力有明显下降。其中近视的学生占58.2%,接近近视的学生占31.3%,视力良好的学生仅占10.5%。一个看似简单实则严峻的问题摆在我们面前:我们平时并没有真正关注学生的视力保护,虽然学校上下午都有眼保健操,但相应的检查和评价措施没有及时跟进,师生在思想上和习惯上没有引起重视,效果甚微。
学生视力下降,近视眼越来越多,其中一个重要因素是学生没有养成良好的用眼习惯。经过分析,我们发现,在日常教育教学过程中,学生用眼习惯直接影响其视力水平。改善学生视力,必须从每天教学活动做起,全体教师都有保护学生视力的责任。作为教育者,不应只注重学生的学习成绩,更应该关注学生的身心健康。如果没有良好的视力,将会对学生的终生造成诸多不便和影响。
为了改变这一状况,学校提出了“将学生视力状况纳入师生综合评价”的研究。即将班级学生视力的情况与教师的岗位目标考核评价挂钩,引导教师关注学生的视力,全员参与保护学生视力,监督学生的用眼卫生;把学生的个人视力变化情况与其学年的评优、综合素质评价等级挂钩,督促引导学生自觉养成良好的用眼习惯。
2 原因分析
2.1学校原因
中学阶段处在眼睛第一和第二个发育黄金期的中间阶段,发育较快,也最容易近视。学生近距离用眼量加大,户外活动时间减少,都会导致近视的发生发展。
部分学校领导、老师对学生近视防控工作不够重视,对爱眼科普知识匮乏,普及率低。学校老师自身对近视的认识和理解不够,未能规范学生的一些不良用眼行为,导致大多数学生读写姿势不正确,成为诱发近视的主要原因。另外,学校老师对眼保健操重视和把握不够,眼保健操未能发挥应有的作用,学生眼保健操手法不准确,力度不到位,达不到预防效果。
2.2 学生、家庭原因
由于学生在幼儿园阶段就存在大量用眼行为,造成新生入学时就已经发生近视。家长对近视防治的有关知识过于缺乏,对近视的形成与危害不够了解,重视程度不够,往往延误孩子最佳防控时期。在家长发现孩子视力下降后,未散瞳判断其真假性近视就匆匆给孩子配上近视眼镜,导致了屈光度的快速发展,且错过了最佳防控时机。
家长对学生的读写习惯监管不够,学生在家不科学的用眼习惯和用眼模式,没有得到及时提醒,学生未能自觉养成良好的读写姿势,且没有及时控制看电视、上网及玩游戏用眼时间,学生在家的用眼量大大加快了近视的发生发展。每年的假期由于学生在家沉迷电视、电脑、游戏等,或家长给孩子安排的各种学习班,造成眼睛负担过重,成为近视的高发期。饮食结构不合理,造成眼睛所需营养物质缺乏,尤其是叶黄素的缺乏,致使眼睛容易疲劳,从而导致近视的发生。
2.3 社会原因
随着我国经济社会的发展,社会对人的综合素质要求越来越高,社会就业形势异常严峻,人与人之间的竞争也越来越激烈,许多家庭及学生不断自我加压,大量参与各种各样的课外培训班,致使眼睛高度疲劳,且平时又缺乏体育锻炼和户外活动,致使身体素质下降,视力下降。
各类网吧综合整治不彻底,致使学生放学后或节假日长时间滞留网吧,也是造成学生近视的一个非常重要的因素。
假性近视时期是防控近视最为关键的阶段,但是部分医院和社会上的眼镜店不经过散瞳确诊,选择过早地给孩子配戴近视眼镜,致使大片“眼镜族”涌现,限制了孩子眼睛自身功能的发育和恢复。
3 评价办法
学年初学校统一对全体学生进行视力检查,每名学生个人的视力计为A1;学年末学校统一再次对全体学生视力进行检查,每名学生的视力个人计为A2;计算出每名学生视力一学年的下降值为:A2-A1=A3。
计算出该级部全部学生视力下降的平均值计为B1。
某学生各学科期末考试最终成绩=实际该科所考分数×[1-(A3—B1)/B1×10]。例如,某生,期末语文成绩为100分,该生所在级部视力平均下降0.2,该生视力下降了0.3,则该生语文成绩为:100×(1-0.1/2)=95分。
学生评选各种优秀、银鹰腾飞奖学金的确定、综合素质等级等评定所及学业成绩部分,均以视力水平升降后折算出的成绩为准进行核算。
任课教师、班主任与学生成绩相关的所有考核,均以学生视力水平升降后折算的成绩为准进行核算。
4 日常措施保障
学校聘请眼科专家每学期为学生举行两次“用眼卫生、保护视力、预防近视”专题讲座,从思想上引起全体师生的足够重视,让师生意识到保护视力的重要性。
团委负责组织每年的“全国爱眼日”主题宣传活动。学生工作部安排专人检查落实每日两次的眼保健操情况,对落实不良的班级和学生个人进行量化扣分,以督促班主任、学生重视眼保健操的质量。班级、级部、学校逐级举行“用眼卫生、保护视力”演讲比赛、征文比赛、手抄报比赛,让学生全员参与到爱眼护眼的队伍中来。
各级部负责协调本级部班主任每学期举行“用眼卫生、保护视力、预防近视”主题班会。各班主任负责在每个教室的黑板一侧设计“用眼卫生温馨提示”栏,安排专人管理及时更换提示语。每天对用眼习惯不好的同学及良好习惯的同学进行批评或表扬,以督促学生及时关注自己的行为习惯。任课教师负责本学科课堂学生写字、阅读姿势的纠正提醒,并设计将学生课堂用眼卫生习惯进行日常量化,累积计入学生的日常评价。任课教师在布置课外作业时要充分考虑学生作业时间,语数英学科原则上不超过30分钟,理化学科不超过20分钟,其他学科不能布置课外书面作业。班主任负责调控每天各学科的作业量。每天放学前,科代表把布置的作业汇总到班主任处,对作业量较多的学科,班主任通知任课教师进行调整。
此外,学校协调和落实学生餐厅的营养配餐,保证让学生每天都能吃上有利于保护视力的食品。
5 取得的效果
该评价办法实施以来,师生从思想上高度重视学生视力情况,取得了较好的效果。
通过宣传引导和机制保障,用眼卫生成为学校文化的一部分;班主任通过组织“用眼卫生、保护视力、预防近视”主题班会、班级主题演讲等活动,形成了每天提醒学生爱护眼睛保护视力的习惯;任课教师在课堂上及时提醒学生的用眼卫生习惯成为一种自觉和常规;学生之间对于不良用眼行为能够做到互相提醒,眼保健操、课间活动休息眼睛成为学生自觉习惯;家长对学校重视学生视力的做法高度认可。
一、充分发挥学校管理的作用
1、贯彻以预防为主的原则,采取有效措施,控制和降低学生中常见病、多发病的发病率,做好师生保健工作。
2、新生入学后,及时建立学生的健康卡片,每学年对学生进行一次全面的健康检查,有病及时治疗。
3、做好学生生长发育、健康状况、疾病防治的调查研究和资料统计积累工作。
4、重视做好教学卫生工作,发现问题及时解决。
5、做好防近、防病的宣传工作,每学期举办2—3次卫生讲座。定期地进行一些常见病、传染病和一般的卫生小常识的介绍,定期检查学生视力,切实采取措施控制近视眼发病率。
6、实行卫生检查评比,督促师生做好经常性的卫生清扫工作。
二、重视教学卫生,保护视力,预防近视。
要求教师做到:
1、向学生和家长经常宣传保护视力的重要性,督促学生做好眼保健操。
2、随时注意纠正学生不正确的看书、写字姿势,注意学生的用眼卫生。
3、板书要字体端正清楚,大小适中。
4、严格控制作业量,减轻学生过重负担。
5、上课不提前,下课不拖堂,下课后动员学生走出教室。
6、不占用学生的自习时间和自由活动时间。
7、经常督促学生注意以下几方面。
(1)注意看书、写字姿势,做到眼睛离书一尺,胸离课桌一拳,握笔时手指离笔尖一寸。
(2)按时做眼保健操,做到认真做、穴位准。
(3)课间十分钟不看书报,不写字,自觉走出教室,休息或远眺。
(4)用眼时间不能过长,一般用眼45分钟要休息一次。
(5)不在光线过强或过弱的地方和直射阳光下看书、写字,不在卧床、乘车、走路时看书看报。
(6)早睡早起,注意休息,每天保证八小时睡眠时间,严禁晚上用手电、蜡烛、油灯等照着偷偷看书。
(7)不看过小过密或字迹不清的书报,作业时字不要写得过小过密。
(8)发现近视,要积极矫治。
三、加强个人卫生
1、全体师生必须做到人人讲卫生,人人搞卫生,人人管卫生,树立以讲卫生为荣,不讲卫生为耻的新风尚。
2、个人卫生要做到定时作息,饭前便后洗手,勤换衣服、勤洗澡,勤剪指甲勤理发。
3、不喝生水,不吃不洁或腐败变质的食物,不吸烟,不用公共茶杯,不乱扔果皮纸屑,不随地吐痰。
4、认真做好广播操,积极参加体育活动,保证学生每天有一个小时或平均一小时的体育活动时间,不断增强身体素质。
5、对病愈学生,体育教师要安排他们进行适当的医疗保健活动,促使他们早日康复。
关键词:儿童保健;视力筛查;方法;意义
眼睛作为人体重要的一个器官,能够确保人们获得各种信息。儿童的视力在一定的时期内存在可逆性,只要尽早去除不良诱因,就能使儿童视力健康发育[1~3],故早期视力筛查对儿童尤为重要。本文探究了儿童早期视力筛查的方法及干预手段,明确了早期视力筛查的意义,现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 以我社区卫生服务中心在2009年10月~2014年5月1895例进行早期视力筛查的儿童为观察对象,其中男性991例,女性904例;年龄4~6周岁。
1.2 方法
1.2.1观察外观 当儿童存在潜在视力问题时,会有特征性体征,如斜视、眼球震颤、眼睑下垂、时常揉眼、视物皱眉或眯眼或外头、易跌倒等。
1.2.2 检测行为 给予儿童瞳孔对光反射检查,观察其照射眼和非照射眼的瞳孔在光刺激下的反应情况;比较儿童在遮挡单眼和遮挡双眼时的反应;光照法及遮盖检查儿童的眼位。
1.2.3视力检查 4~6周岁以上给予标准对数视力表检查。
1.2.4仪器筛查 使用裂隙灯及眼底镜检查儿童有无器质性眼病,排除器质性眼病后使用自动电脑验光仪和手动检影镜检查儿童双眼远视、散光、等异常视力屈光问题。
1.3干预手段
1.3.1对于浅度数的假性近视和单纯性散光的儿童,嘱咐家长控制儿童的用眼强度,避免过度用眼,一般每3个月复查;
1.3.2 对于低度数远视及散光的儿童嘱咐家长让其适当多用眼,并于红光刺激;一般每6个月复查;
1.3.3对于高度数的近视、远视及散光的儿童,嘱马上去医院配阿托品眼液扩瞳验光,根据实际度数考虑是否配镜,并配合遮盖及精细活动刺激视力的发育,开始每月复查,6个月后逐步延长复查时间,根据复查结果调整训练方法。
2 结果
2.1儿童视力检查结果 视力异常共有156例,异常率为8.23%。见表1。
2.2 1年后所有儿童复查结果 有130例儿童视力改善,改善率为83.33%。见表2。
3讨论
儿童的视觉在8岁前发育迅速,其中以3~6岁之前尤为重要。在此期间如果有不良因素,如高度远视、散光和近视等屈光异常以及斜视等会造成视觉发育的障碍,形成弱视。视力的发育是有阶段性的,新生儿多为远视眼,3~6岁以内是视力发育的高峰期,8岁时基本达到成人水平,但其抵抗外界不良因素的能力较弱。早期进行儿童视力筛查能够早期发现、早期防治、早期治疗,可促进儿童视力的良好发育。本文以我社区卫生服务中心在2009年10月~2014年5月1895例进行早期视力筛查的儿童为观察对象,调查其视力筛查结果,结果显示:视力异常共有156例,异常率为8.23%,其中近视有4例,远视有29例,散光有23例,近视+散光有4例,远视+散光有96例。早期发现,并给予适当的干预治疗后,1年后复查视力结果显示:有130例儿童视力明显改善,改善率高达83.33%。
在本研究中发现导致儿童视力异常的主要原因有先天性屈光不正,比如散光。来自父母的遗传,比如父母有散光或近视。用眼习惯不正确、眼保护意识淡薄、眼保健重视度低等,因此进行眼保健相关知识的宣传教育很有必要。向家长宣讲保护视力的重要性;指导家长养成儿童良好的用眼习惯,以及如何纠正不良的习惯,保证膳食营养均衡;多进行户外运动,多视远处、高处的景物;保证睡眠充足,缓解眼肌疲劳;养成良好的卫生习惯,防止眼睛感染性疾病的发生;善于从儿童基本生活习惯发现儿童视力存在的问题,并及时干预治疗。
综上所述,给予儿童早期视力筛查能够早期发现儿童存在的视力问题,早期预防、早期诊断、早期纠正、早期治疗,能够很大程度上降低儿童视力问题的发病率,从而促进儿童视力的健康发育。
参考文献:
[1]顾正芹,严家荧,笪莉,等.社区医院开展儿童视力筛查的重要性探讨[J].中国临床研究,2013,26(2):206-207