新生儿黄疸的原因及护理

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新生儿黄疸的原因及护理范文第1篇

关键词：高胆红素血症；新生儿；病因；分析；护理；干预；围产期

新生儿高胆红素血症是由于胆红素生成过多，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，胆红素排泄异常等因素而导致新生儿血液中胆红素含量过高，是近年来逐渐受到重视的新生儿临床症状之一。国内发生率高达30%～50%，有逐年增高的趋势，如不及时治疗可导致更加严重的其他并发症，比如常见的胆红素脑病等，会留下神经性的后遗症，也出现过死亡的情况。导致高胆红素血病的因素众多，必须在前期尽快弄清产生该病的根本原因，针对其开展早期护理，从而大大降低该病对儿童的危害。现对2014年1月～8月随州市妇幼保健院儿科中的240例新生儿高胆红素血症为例进行分析，报道内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～8月随州市妇幼保健院收治的新生儿高胆红素血症患儿总共240例，240例包括了男180例，女60例，农村168例（59.1%），城镇72例。选择产科同一时期未发生新生儿高胆红素血症新生儿240例作对照，其中，男152例，女88例，农村192例，城镇68例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 收集黄疸患儿、正常新生儿资料，对新生儿高胆红素血症发病因素进行统计学分析，观察指标较多，通常包含了孕周、感染等因素，筛查危险因素。

1.3统计学方法 数据录入Excel表格内，并选择SPSS 11.5软件包对所获得的数据进行适当处理，采用χ2检验，以P

2结果

2.1孕周和高胆红素血症关系 240例患儿中，早产儿130例，足月儿100例，过期产儿10例，分别占53.1%、42.6%和4.1%。结果表明，在早产儿中发病率会比足月儿和过期儿高得多，差异有统计学意义。

2.2感染及非感染因素 在本院收治的240例高胆红素血症患者里，其中非感染性因素黄疸为180例（75%），含溶血性黄疸30例，围产期因素致黄疸120例，母乳性黄疸18例，其他原因黄疸12例；感染性因素致黄疸占60例（发病率25%），其中含有了新生儿脐炎32例、肺炎8例、脓疱疹8例、败血症6例、肝炎综合征6例。在感染已被控制的今天，更应重视非感染因素。

2.3高胆红素血症与出生时间的关系 黄疸出现时间于出生后24 h 16例，占黄疸总数的6.7%；出生后2～3 d 80例，占黄疸总数的33.3%；出生后4～7 d 120例，占黄疸总数的50.0%；大于7 d 24例，占黄疸总数的10%。7 d内发生黄疸216例，占黄疸总数的90%。因此，应当注意新生儿出生后7 d内的喂养及护理。

2.4高胆红素血症与妊娠合并症诸因素之间的关系 由于围产原因而出现新生儿高胆红素血症包括120例，占总数50%。和正常新生儿围产期各因素发生状况对比而言，两组胎龄、剖宫产、母乳缺乏、宫内窘迫、羊水污染、妊娠高血压综合征、产前使用催产素及胎膜早破发生率进行对比，其差异都具有统计学意义，见表1。

3护理干预

3.1重视围产期护理 做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息。

3.2促进乳汁分泌 初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后早接触早吮吸。

3.3 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，血中未结合胆红素浓度提升[2]，这种情况下必须促进胎粪排出。出生后的新生儿，经过一般处理后，温度计前端涂石腊油后插入2cm，3min取出[3]。

3.4预防感染的护理 出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液。提高更换尿布的频率，并时刻清洗臀部，避免在臀部发生感染。

3.5注意保暖 采取切实可行的保暖方法，避免因低体温引起体内的游离脂酸过高。游离脂酸能够与胆红素竞争结合白蛋白。

3.6口服西药的护理 新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防、治疗黄疸，如苯巴比妥钠等。

3.7中药治疗黄疸的护理 中医药在进行新生儿黄疸治疗时有明显优势，部分患儿经早期干预治疗后可以出院，缓解经济压力。

3.8光疗护理手段 近年来，随着医学技术的发展，蓝光治疗方法得到越来越广泛的应用，并在新生儿高胆红素血症的治疗中取得不少成效，逐渐发展成安全有效的方法之一[4]。光疗护理方法的基本原理就是使得未结合胆红素从脂溶性转变为水溶性，最后从尿道排出来。

4讨论

高胆红素血症是典型的儿科病，是新生儿时期常见的症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是矛些病理表现，但其共同的危害是引起胆红素脑病，严重威胁新生儿的生命和健康，是导致听力障碍、视觉异常、智力落后的重要原因。新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、妊娠合并症、母乳喂养不足、剖腹产、缺氧等因素有关。近年来剖宫产率升高，产妇泌乳延迟，也是引以新生儿高胆红素血症的原因之一。此外，多数学者认为当患儿一般状况良好，排除其他原因引起的病理性黄疸，无特殊药物治疗的情况下，其确切发病机制不明，可能是母乳性黄疸。本次研究资料显示，新生儿高胆红素血症的发生均有因可查。因此，在今后的临床观察过程中，需做到及早预防、密切观察、科学护理等。首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症。对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，加强母乳喂养，提高母乳喂养成功率，促进婴儿早排便，减少胆红素的吸收。临床上应尽量降低剖宫产率。对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿要高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害。总之，主要以围产期因素和妊娠期疾病为主，减少感染等疾病发生率，早发现，早干预，适当地应用各种科学治疗方法，从而减少新生儿高胆红素血症的发生及其对新生儿的危害。

参考文献：

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新生儿黄疸的原因及护理范文第2篇

【关键词】黄疸监测卡；新生儿；访视观察

新生儿黄疸产生的主要原因是由于新生儿胆红素产生过多和肝脏酶系统发育不全所致，是新生儿时期最常见的体征。分为生理性和病理性两种，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸则需要进一步的检查和治疗。正确区分两种不同情况的黄疸非常重要。病理性黄疸如未及时地控制和治疗，可导致严重后果，引起核黄疸，严重者遗留永久性中枢神经系统后遗症，甚至导致死亡[1]，所以，病理性黄疸出现时应尽早发现，并进行早期干预[2]。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2012年6月至2013年6月我院产后访视新生儿157人次，监测1次者87人次，监测2次者49人次，监测3次者6人次，住院15人次。

1.2 方法

1.2.1 新生儿出生后第3～5d由儿科护理人员定期到妇产科随访，及时进行第一次监测，填写时间、部位、数值、建议，每2～4d监测一次，按新生儿人均住院7d，在院期间可增加监测1～2次。将新生儿病情信息动态填写于卡上。

1.2.2 应用南京产JH20-1B型TCB测定仪做经皮胆红素（TCB）测定，同时测定三个部位的TCB读数，常规部位在上额正中部位（遮盖部位在患儿光疗时眼罩遮盖的前额眉心部位），前胸正中，脐部下方，并将黄疸分为轻、中、重度。不同程度黄疸给予不同处理方法。

1.2.3 产妇出院时，将卡片交与家长保管。儿科根据新生儿出院时的黄疸情况上门服务或电话咨询，指导相关知识。出院后每周监测一次，至新生儿满28天可监测2～3次，监测结果异常时建议住院治疗。

1.2.4 主要观察项目：经皮胆红素读数、巩膜颜色、新生儿皮肤、口腔疾患以及脐带是否脱落、新生儿喂养、大小便是否正常，观察新生儿有无合并其它疾病。

1.3 新生儿黄疸判断标准 轻度：脸部、巩膜呈微黄；中度：全身皮肤、巩膜出现黄染，呈淡黄色至桔黄色；重度：全身皮肤、巩膜呈金黄色，手心，脚心出现黄染。

1.4 黄疸处理方法

1.4.1 轻度黄疸和一般情况良好的中度黄疸新生儿，给予适当的护理，新生儿得到正确的护理后，可不经药物治疗，黄疸能自行消退。

1.4.2 中度黄疸和有合并症的新生儿黄疸，则应指导家属及时到医院诊治。

1.4.3 重度黄疸新生儿则需及时住院检查和治疗。

2 结果

157例新生儿中有69例出现不同程度黄疸，占新生儿总数 43.94%：其中第一周58例，占总黄疸数84.07%；第二周9例，占13.04%；第三周2例，占2.89%。从上述比例可见，早期发现，早期治疗和干预的重要性。其中52例轻度黄疸新生儿，指导家长正确观察黄疸，产妇合理饮食，进行日光照，给新生儿喂适量葡萄糖水，同时注意皮肤和脐周清洁，1周后黄疽自然消退；2例中度黄疸且一般情况良好新生儿，通过加强对新生儿观察与护理，经用药治疗，黄疸消退。15例住院治疗中7例中度黄疸新生儿存在病理因素；2例新生儿吸人性肺炎，有合并症新生儿指导家属及时到医院诊治，黄疸消退；3例重度黄疸新生儿，2例新生儿溶血（父母血型不合），经及时住院治疗，黄疸消退，痊愈出院。

3 讨论

3.1 新生儿生理性黄疸产生的原因一是新生儿胆红素代谢的特点所决定的，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞遭到破坏的速度较快，从而产生较多胆红素，因新生儿肝酶活力低，不能清除过多的胆红素，从而发生黄疸。新生儿黄疸多见于母乳喂养的孩子，因母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但多为生理性黄疸，没有危害，可鼓励母亲坚持母乳喂养。

3.2 新生儿大部分出生后2～3d即出现黄疸，一般于出生4～6d达高峰，足月儿出生10～14d消退，早产儿2～3周消退，不伴有其他临床症状。病理性黄疸是新生儿伴随有其他疾病的临床表现，如溶血性疾病、败血症和其他感染、母乳性黄疸、新生儿肝炎等，表现为中、重度黄疸，出现时间早，持续时间长或退而复现。在产后访视中，对轻、中度黄疽且身体状况良好的新生儿，主要是指导家属观察黄疸情况并预防呼吸道感染，加强皮肤及脐部护理，指导产妇合理饮食。

3.3 以前我院新生儿黄疸监测主要是妇产科病房根据新生儿情况由医生开检查单，儿科护士到病房去做，通常只做一次，产妇出院后儿科无法跟踪监测新生儿黄疸情况，只能等家长自己带患儿来医院求医，处于被动服务状态，仪器使用率不高，也不利于新生儿的安全管理。

3.4 应用新生儿黄疸监测卡，可动态监测新生儿在院及出院后的黄疸情况，为临床医生提高可靠的资料，满足家长关于新生儿的安全及健康需求，增加科室、医院的经济与社会效益。

3.5 通过监测卡可动态对比了解新生儿黄疸的情况，及时早期发现病理性黄疸并及早治疗，对未成熟儿、早产儿警惕核黄疸的发生。

3.6 由过去等人来做检查变为主动上门服务，满足家长对新生儿健康及安全的需求。

3.7 相关知识的健康教育及指导，吸引周边人群前来咨询就医：由于我院儿科开展黄疸监测工作及出院后及时电话咨询指导与上门服务，吸引部分患儿家长来我院就医，对稳定及开发我院周边市场有积极作用。

参考文献

新生儿黄疸的原因及护理范文第3篇

[关键词] 社区产后访视；新生儿黄疸；干预作用

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0180-03

随着医学模式由生物学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，单纯的院内护理服务已满足不了社会发展的需要，现代护理活动已经逐步从疾病护理走向预防、保健和康复护理，由医院走向社区、家庭。研究表明，新生儿的出生会使产妇生理、心理发生变化，而这种变化影响着产妇和新生儿的健康[1]。我国流行病学调查研究显示，新生儿死亡中，有70%左右发生于出生后7 d内[2-3]，因此，保证新生儿健康十分重要。新生儿黄疸是产后新生儿常见的症状，但为了适应医疗模式的转变，合理利用医疗卫生资源，目前我国分娩后产妇和新生儿住院时间在逐渐缩短[4]，致使大多新生儿黄疸均在家中发生，只能借助产后访视跟踪新生儿黄疸的情况，而随着对产后访视工作的逐渐开展和重视，产后访视率也逐渐提高[5]。采取有效的措施促使产妇产褥期康复，确保新生儿健康意义重大[6]。社区产后访视是医护人员在产妇及新生儿出院后对母婴状况进行回访的一项工作，分别在产妇分娩后7、14 d进行上门身体检查、健康教育等各项护理服务，30 d新生儿和产妇回院随访检查，笔者在访视过程中发现产后访视能及时发现新生儿黄疸，并予以及早处理。由此可见，社区产后访视护理服务能有效地干预新生儿黄疸的进展，保证新生儿健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2012年9月～2015年9月住院的100例新生儿黄疸的病历资料，将经过产后7、14 d访视，30 d回院随访检查等社区产后访视护理服务的50例新生儿作为观察组，未经过社区产后访视护理服务的50例新生儿作为对照组，对照组男29例，女21例，体重2.5～4.5 kg，平均3.50 kg，孕周38～42周；观察组男26例，女24例，体重2.3～4.6 kg，平均3.45 kg，孕周38～42周，所有患儿的Apgar评分为8～10分，两组患儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

产后7、14 d进行上门家庭访视，访视时将新生儿病理性黄疸的诊断标准[7]以通俗易懂的语言告知家属，让家属了解黄疸的初步判断。医护人员经皮测量黄疸指数，观察分析新生儿的一般情况，如询问家属新生儿喂养情况，大便的次数、性状、及颜色，黄疸的加重和消退情况。询问产妇是否患有糖尿病高血压[8]，判断生产过程有无引起新生儿黄疸的高危因素等。若黄疸指数超过12 mg/dl或未达此标准值，新生儿一般情况较差者应转诊医院进一步检查治疗；黄疸指数低于12 mg/dl者，教会家属怎样进行阳光照射、游泳护理、抚触护理，如何观察判断黄疸消退或加重的情况。

1.2.1 游泳护理 在社区产后访视护理服务中，可指导新生儿进行游泳护理，选择吃奶后1 h在特定的游泳圈和游泳池中游泳，水温38℃，分自主运动和游泳操两部份，游泳过程中护理人员协助新生儿伸展活动四肢，游泳10～15 min/次，1次/d[9]。游泳后喂食新生儿少量温开水。脐带未脱落者游泳前脐部贴好防水贴，游泳后做好脐部消毒处理以防脐部感染。

1.2.2 抚触护理 抚触一般在沐浴或游泳后进行，护理人员双手取少量婴儿润肤霜涂抹双手掌，对新生儿做全身皮肤轻柔抚触，抚触后喂食新生儿少量温开水。

1.2.3 阳光照射法 选取挡风有阳光照射的地方，把衣服脱下露出皮肤直接阳光照射，做好新生儿的保暖工作，可以先露一个部位照射完毕包裹好再照另一个部位，照射时把新生儿眼睛用小毛巾遮盖避免阳光刺激损伤眼睛。一次照射1～2个部位，每个部位照射20～30 min，轮流照射，2次/d，早上7～9点或下午5～6点的阳光最佳，不要在阳光猛烈的中午照射，以免晒伤皮肤。照射完毕，如果新生儿出汗比较多应给予更换衣服防止受凉，再给予喂食少量温开水。

1.2.4 药物治疗 黄疸指数相对高且没有超过12 mg/dl，一般情况相对好的新生儿，指导家属做好各项护理及阳光照射治疗，按家庭医生医嘱给予退黄药物口服。

1.2.5 健康教育 做好家属的心理护理，耐心向家属告知新生儿黄疸发病原因、治疗和护理，解除家属的心理负担，使其全心全意照顾护理新生儿。指导家属做好游泳护理、抚触护理、阳光照射法，让家属掌握各种护理的注意事项，口服药物的副作用和口服药物后的正常反应。如果判断是母乳性黄疸应嘱暂停母乳喂养，观察皮肤黄疸的消退情况及粪便的性状、颜色、次数。新生儿黄疸的高峰期是产后7～10 d，高峰期过后黄疸渐渐消退，如果新生儿出现拒奶，黄疸不消退或加重，或者黄疸消退后再出现应回院检查。

1.2.6产后 14 d访视时目测新生儿皮肤黄疸消退程度，询问新生儿的一般情况，如果新生儿皮肤红润，无黄染，一般情况好，表明黄疸已消退，皮肤微黄或深黄经皮测胆红素，黄疸指数高者应回院检查治疗。30 d一般是新生儿回院常规体检，黄疸未消退应经皮测胆红素，超过正常值应按医嘱做相应的处理。

1.3 疗效评定标准

治愈：住院5 d黄疸完全消退，血清胆红素恢复到正常值，肝功能无异常；显效：住院7 d黄疸未完全消退，血清胆红素未恢复到正常值但较入院时降低，肝功能无异常；无效：按医嘱治疗7 d后黄疸消退不佳，血清胆红素下降慢，肝功能反复异常，或转归核黄疸遗留后遗症。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤巩膜及黏膜黄染的症状，大部分新生儿在出生后2～3 d出现，4～6 d达到高峰，足月儿10～14 d消退，早产儿2～3周消退[10]。产妇分娩后顺产3～4 d出院，剖宫产6～7 d出院，住院期间出现的病理性黄疸可及时发现，出院后由于家属医学知识缺乏，肉眼观察判断的错误性而延误就诊时间，使病情加重或发展为核黄疸，由此可见，产后访视非常重要。

新生儿黄疸临床上大多是母乳性黄疸，而母乳性黄疸大多属于迟发性黄疸，多在出生后7 d左右出现，黄疸持续3周以上[11]。一般产妇顺产3～4 d出院，剖宫产6～7 d出院，有很多新生儿在住院的这段时间未出现病理性黄疸，出院后渐渐加重发展成病理性黄疸，社区产后家访是产后7 d和14 d，这时上门家访能及时发现病理性黄疸的新生儿，及时转诊治疗。30 d回院随访检查可发现复发性黄疸及黄疸延迟消退要治疗的新生儿，在访视的过程中，指导家属如何观察判断黄疸的严重程度，解释病理性黄疸的严重性，让家属认识病理性黄疸的危害性，加强家属重视，可及早就诊治疗，避免引起核黄疸遗留后遗症，给患儿和家庭带来严重的伤害。教会家属做好游泳护理、抚触护理、阳光照射法，做好家属的心理护理和健康教育，使家属放下心理负担，解除紧张焦虑的心理，全心全意照顾新生儿，让生理性黄疸的新生儿黄疸早日消退。家访的过程中，也能及时发现产妇和新生儿的其他异常情况，并给予指导和处理，降低产褥期产妇和新生儿的患病率，保证母婴安全[12]。西医认为新生儿黄疸是由于胆红素增加、肝功能低下、肠肝循环的特殊这3个主要的特点导致的胆红素产量大于胆红素排泄量所致[13]。游泳时的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量大，肠蠕动增强，粪便排泄增快，有利于黄疸消退[8]。抚触是一项重要有效的干预措施，可增加交感神经紧张度，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能，增进食欲、排便量，加速胆红素的排出[14]。病理性黄疸危害很大，如延误诊治会引起严重后果[15]，及时发现至关重要。

综上所述，产后访视护理服务可及时发现病理性黄疸患儿，使其得到及时治疗，减少核黄疸给患儿带来的危害和后遗症，减轻由患儿核黄疸所造成的家庭经济负担及家属的心理负担。但由于本研究样本数量较少，有待进一步研究，以获取更精准的数据和结论。

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新生儿黄疸的原因及护理范文第4篇

【关键词】新生儿黄疸；光照疗法；护理

【中国分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0428-01

新生儿黄疸为新生儿常见病症之一，其发病原因多是由体内血清未结合的胆红素升高而产生皮肤巩膜等黄染现象。若得不到及时正确的治疗及护理，严重者有可能继发新生儿胆红素脑病，危及患儿生命安全。光照疗法是通过荧光灯照射辅助治疗新生儿高胆红素血症的一种临床疗法，该法可使患儿血中未结合胆红素氧化分解成为水溶性异构体，并随尿、胆汁排出体外，从而有效减少患儿血清未结合胆红素含量［1］。我院对2008年2月-2010年10月间收治的52例新生儿黄疸按照其病情采取光照疗法及治疗的相应护理，提高了护理质量，减少了医患纠纷，具体报告总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:2008年2月-2010年10月我院妇产科病房住院的52例新生儿黄疸患儿，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及躯干出现黄疸，重度患儿出现精神萎靡，肌张力亢进或减退，凝视、吸吮反射弱等症状，光照前查总胆红素均超过新生儿生理性黄疸临床诊断标准［2］。

1.2 方法:所有入选患儿均予以双面照射光疗暖箱机光照治疗，同时针对患儿病情采取相应护理措施。(1) 光疗前护理:首先，患儿家长心理准备。因对新生儿黄疸缺乏正确、科学的认识，会使很多家长误以为新生儿皮肤黄染属正常现象，加之对光照疗法认识不足，个别家长会存在焦虑心理，甚至会拒绝接受光疗。鉴于此，护理人员应做好患儿家长常规新生儿黄疸知识宣教工作，使家长了解该病发病原因、光疗作用、可能存在的不良反应及解决措施，消除家长疑虑，取得配合，保证患儿尽早接受治疗。其次，患儿准备。光疗前对患儿进行常规体温监测，并检查患儿皮肤是否完好，有无硬肿、红臀，确保患儿皮肤清洁，剪短指甲以防患儿抓破皮肤，必要时对患儿手足进行包裹处理，并佩戴眼罩，应松紧适宜。为防止损伤患儿生殖器，以尿垫遮盖其会，及时更换尿垫。最后，环境准备。检查光疗箱灯管，并用酒精清洁，接通电源，观察灯管是否正常，若不正常应及时更换。预热蓝光箱，向箱内注水至箱容积的2/3，将箱温设在30～32℃间，相对湿度设在55%-65%间［3］，严禁在箱上、箱内放置杂物，以防遮挡光线，影响疗效。(2) 光疗时护理:待患儿进入光疗箱，将其裸放于箱内最佳光照位置，每照射2 h进行1次体温测量，并做好记录。将患儿体温维持在36-37℃间，根据其体温来调整灯箱温度，若患儿体温低于35℃或高于37.8℃则应立即停止光疗，并及时给予适当处理。治疗过程中应尽量减少患儿哭闹，使其保持良好精神状态，以减少消耗。密切观察患儿有无哺乳需要、箱温是否正常、尿垫是否干爽、患儿是否存在呕吐、发热腹胀及惊厥等症状。若存在异常情况应立即报于医生，查明原因，及时解决。按医嘱进行静脉输液，确保患儿的水分与营养补给。光疗进行过程中患儿全身，失去了，此时护理人员应通过触觉及听觉给予患儿一定心理安慰，使其获得安全感，有所依靠。通过给予轻声安慰、温柔抚摸四肢等爱的提示可使患儿情绪稳定，保持安静，也有利于其生长发育。(3) 光疗后护理: 出箱前应先预热患儿的贴身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受凉。摘除患儿眼罩，观察患儿皮肤黄染症状的改善情况，检查皮肤有无破损、皮疹及炎症等，若存在异常应立即联系医生，作出处理。

2 结果

本组52例新生儿黄疸患儿在经光照疗法及治疗的相应护理1-2d后巩膜、皮肤黄染现象明显减退，第3、4 d的复查显示所有患儿血清胆红素浓度均低于170μmol/L，未继发新生儿胆红素脑病及其它并发症，均好转出院。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿常见病，应尽早接受治疗，尤其是早产儿及伴严重酸中毒、缺氧、严重感染、颅内病变的患儿，若得不到及时有效的治疗，可能会发生核黄疸［4］。对其的治疗有药物、换血、光照等手段，其中光疗最为简单易行，可有效降低血清未结合胆红素，经济方便，但在光疗过程中存在一定的危险及问题，应给予足够的重视。

首先，环境的改变。新生儿在接受光疗时全身，会失去安全感，加之温度改变、灯光刺激，往往会出汗、剧烈哭闹、烦躁不安。

其次，皮肤损伤。新生儿皮肤娇嫩，若保护不当，皮肤易被损伤。足月儿其指甲会超过指端，易划破前胸及面部皮肤，若未及时修剪患儿指甲，光疗时患儿极有可能抓破皮肤，引发医患间矛盾。同时患儿双足会与床平面有机玻璃进行反复摩擦，有可能擦伤外踝皮肤。光疗时环境温度较高，若更换尿垫不及时，易形成红臀，再加上光疗时间相对较长，新生儿皮肤娇嫩，患儿眼罩处皮肤也易损伤。

再其次，体液不足。光疗时患儿不显性失水极高，比正常情况高出2～3倍，因此，若不及时补水会引发脱水。

最后，家长知识及护理人员自身知识的缺乏。若护理人员宣教力度不够，同患儿家长的交流不充分，会导致家长对新生儿黄疸认识不足，对该病发病原因、治疗方法及治疗过程、预后处理等存在疑惑，在多次问及患儿病情未得到满意解释时引发医患间矛盾。同时，有少数护理人员对光疗疗效影响因素认识不足，如机箱湿化器、灯管灰尘等的清洁处理，新生儿皮肤涂油剂、扑粉的使用，灯管使用寿命等，这些都将严重影响到光疗疗效［5］。

因此，在光疗过程中护理人员应精心护理，做好光疗时间记录工作，勤巡视，密切观察患儿神志、反应等。定时监测体温、箱温并做好记录，一旦存在异常情况，及时做出相应处理，及时更换患儿尿垫，做好母乳喂养指导工作，重视患儿家长的心理护理，增进医护患间的信任感，促进患儿早日康复。

参考文献

［1］崔焱. 儿科护理学. 人民卫生出版社, 2006:99-100.

［2］金汉珍, 黄德民. 实用新生儿学. 卫生出版社,2002:265-266.

［3］胡嫦. 儿科护理学. 中国医药科技出版社,2004:71.

新生儿黄疸的原因及护理范文第5篇

【关键词】新生儿；黄疸；临床治疗

黄疸症已经成为了新生儿中比较常见的疾病，其主要是由于胆红素在新生儿体内大量的聚集，从而导致血清胆红素升高，具体主要表现在皮肤黄染，严重的时候可遍及全身，可以分为病理性和生理性两大类。严重的病理性黄疸会损害新生儿的中枢神经，对新生儿的成长和发育是不利的。所以要求医护人员对该类疾病有个清楚的认识，这对于黄疸的治疗具有至关重要的作用。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究中选用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生儿黄疸患者作为研究对象，所有患者均符合《实用儿科学》中关于黄疸的诊断标准。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黄疸症状实施就诊，黄疸的具体程度为：重度黄疸3例、中度黄疸24例、轻度黄疸29例。患者均出现了不同程度的粘膜、皮肤和巩膜黄染，其一般是根据血液中胆红素的含量而定。其它的临床症状主要表现为呕吐、食欲不振、恶心、消瘦、腹泻、腹胀等，部分患者可见大便色变浅、尿色深黄、乏力、贫血。

1.2护理特点

1.2.1密切关注患者病情

首先对所有患者进行母婴血型、胎龄、喂养、体质量、分娩方式以及保暖情况进行了解和记录，同时要经常对患者的体温进行测试和记录。除此之外，还要关注新生儿尿液、粪便的颜色变化，这些指标都可以用来反映黄疸病程的轻重。对于新生儿溶血病引发的黄疸，其尿液一般呈现酱油色，粪便则趋于白色，通过这些现象可以断定黄疸是由胆道闭锁引起的。如果新生儿黄疸从头面部到四肢、巩膜、手足心扩散，而且颜色趋于加深，则表明黄疸病情逐渐加重，这时要求家属及医护人员给予高度的重视。

1.2.2病理护理

对于血清胆红素偏高的新生儿要通过蓝光照射治疗的方法进行治疗。此时要用黑色眼罩将患者的眼睛罩住，避免蓝光对新生儿的视网膜造成损害，而且除了、会位需要用尿布进行遮掩外，其余部位均处于状态，一般需要持续3-5天。光疗过程中会导致不显性失水增加，这时应该对其进行适当的补水，而且还要防止患者出现腹泻、发热、皮疹等不良反应。护理人员还要按照医嘱给予患者适应的酶和白蛋白诱导剂，对酸中毒进行有效的纠正，从而有利于白蛋白与胆红素的结合，降低胆红素脑病的发生。根据不同标准要求来合理控制液体的流速，禁止快速输入高渗性药物，从而有效的避免血―脑脊液屏蔽的开放。

1.2.3饮食护理

护理人员要对新生儿患者进行有效的饮食护理，因为黄疸患者存在吮吸无力的症状，从而出现了喂养困难现象，所以要求护理人员要有足够的耐心，采用间歇喂养、少量多次等方式，以确保患者对营养物质的需求。

1.2.4健康教育

大多数父母对黄疸的基本知识缺乏了解和认识，所以对她们进行相关知识的宣讲工作至关重要，这样才能提高他们对黄疸疾病的认识，了解黄疸疾病的临床症状和特点。父母可以通过观察新生儿的吃奶情况、精神状态以及婴儿各部位的颜色来了解新生儿是否存在一些不良症状，对于出现异常情况要及时与医生和护理人员联系，以确保新生儿黄疸得到及时、有效的治疗。护理人员还要经常与家属进行沟通和交流，保持良好的医患关系，家属对于不懂的问题要及时询问医生和护理人员。

1.3疗效判定

治愈：各种指标趋于正常，患者的皮肤黄疸完全消退，尿液和粪便的颜色恢复正常，复查时的血清总胆红素也在正常范围之内。好转：各种指标趋于正常，患者的皮肤黄疸基本消退，血清总胆红素趋于正常。无效：皮肤黄疸症状未见好战，而且血胆红素下降不明显。

2.结果

56例新生儿黄疸患者经过一段时间的治疗之后，有52例患者治愈出院，3例患者已见明显好转，仅有1例患者治疗无效，总有效率达到了98.21%。

3.讨论

新生儿黄疸主要是指胆红素代谢出现异常从而引发血液中的胆红素水平升高，导致黏膜、皮肤和巩膜出现黄染症状。大量的研究结果表明新生儿在出生第1周内发生黄疸的概率为40-65%。黄疸可见于多种疾病之中，而且其诱发因素比较多，不仅存在病理性因素，而且还存在生理性因素。目前，关于新生儿黄疸的报道缺乏一致性，引发该类疾病的主要因素有感染、母乳性黄疸、围产因素等。由于新生儿的皮肤比较薄嫩，免疫能力比较低，从而极易发生感染现象，由感染引发的黄疸主要是以败血症和重症肺炎为主，其不仅可以引发红细胞破坏，而且发生的溶血还会导致胆红素升高，进而引发胆红素血症。近些年来，随着母乳喂养的推广力度加大，导致母乳性黄疸的发病率呈现逐年增加的趋势，其主要是因为早期奶量不足，导致新生儿肠蠕动缓慢，增加了肠肝循环和血清胆红素浓度。围产因素多以早产和窒息为主，窒息将会导致新生儿出现糖代谢紊乱、高碳酸血症、代谢性酸中毒等，并且抑制了肝脏葡萄糖醛转换酶的活性，进而影响了肝脏处理胆红素的能力。

本次研究结果表明，通过对孕妇及新生儿进行系统性的护理，可以有效的预防新生儿黄疸的发生。而且还要求助产护士在工作中注重自己的技巧，在分娩过程中要多与孕妇进行沟通，及时缓解孕妇的紧张情绪，以提高患者的分娩信心。在与孕妇沟通的过程中要设身处地的为患者着想，尽可能满足孕妇的基本需求，如心理舒适和舒适。助产护理在分娩过程中要做到轻柔、集中、熟练，这样可以减轻孕妇的疼痛。

综上所述，新生儿黄疸的诱发因素比较多，这时就要求医护人员和家属更好的了解和掌握黄疸的基本临床特点，一旦发现新生儿出现黄疸症状，要及时进行检查和治疗，从而使病情能够得到更好的治疗。

参考文献：

[1]唐菊丽.85例新生儿黄疸发病原因及治疗体会[J].中国实用医药,2012,8(26):49-50.