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[关键词] 新生儿; 护理知识; 调查; 护理对策
[中图分类号] R715.8 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-134-01
1998年在全省创建爱婴医院,传统的新生儿室被取消,取而代之的是母婴同室模式。在新的模式下,新生儿从出生后就24小时和母亲在一起。患者和家属共同参与到新生儿的护理和喂养中。这就要求孕产妇和家属要掌握新生儿的生理特点和相关护理方法。为探讨孕产妇和家属对新生儿护理知识的掌握情况,我科对来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇进行问卷调查,并根据调查结果提出相应的护理对策,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年至2006年来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇420例,年龄22-36岁,平均28.5岁,初产妇398例,经产妇22例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用问卷调查表对420例孕产妇和家属进行调查,并由专业人员进行审定。
1.2.2 调查内容 对新生儿生理特点的认知情况调查:包括新生儿的呼吸特点、心跳次数、排便排尿情况、睡眠情况等4个方面;新生儿日常护理方面知识的认知情况调查:包括沐浴、眼耳口鼻的护理、脐部护理、皮肤护理、臀部护理、啼哭观察、大小便的观察等7项;孕产妇及家属对相关知识需求:包括新生儿的生理特点、日常护理、喂养等3个方面。共发放420份问卷,收回有效问卷420份,有效率100%。
1.3 统计学处理 数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。
2 结果 见表1-3。
3 讨论
3.1 调查总结 从表1,孕产妇对新生儿生理特点认知情况的调查可以看出孕产妇对新生儿的呼吸特点和心跳次数等相关知识掌握分别为37.14%和30.24%还不足50%;由表2,孕产妇对新生儿日常护理知识的掌握情况的调查可知大部分人对新生儿的眼口鼻耳的护理、脐部护理和皮肤护理知识缺乏;由表3,孕产妇对相关知识的需求调查可知有90%以上的人对相关知识需求较高。
3.2 对策 开展一个孕产妇学习班,让孕产妇和家属共同来学习,从新生儿的生理特点、新生儿的日常护理到新生儿的喂养等三方面进行讲授。以多媒体、宣传册及模拟演练的形式授课。
3.2.1 新生儿的生理特点 ①呼吸:新生儿新陈的代谢高,需氧量多,呼吸次数为20-40次/分。②心率:新生儿耗氧量高,每次心排出量虽比成人多2-3倍,心率仍较快,每分钟约为120-140次,且受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。③新生儿的胃处于水平位,易溢乳,故食后应抱起轻拍后背,换尿布时应注意,勿将婴儿下肢和臀部抬得过高。④生理性体重下降:新生儿由于早期摄入量少,排除水分较多而出现生理性体重下降,平均比出生时下降6-9%,一般不超过10%,4天后开始回升,一周左右恢复到出生时体重。⑤睡眠:新生儿每日睡眠在20小时以上。⑥体温:新生儿体温调节功能不全,体温易随环境温度而变化。⑦生理性黄疸:一般足月儿有30-60%出生后2-3天出现皮肤黏膜及巩膜逐渐发黄,持续4-10天(早产儿可达3W)消退[1]。如出现早,持久不退或逐渐加深,应建议去看医生。⑧乳腺肿大及假月经:出生数天,新生儿可有乳腺肿大,或乳汁分泌,2-3周自然消失,切忌用手挤压,以免感染。女婴出生1周内,可见阴道流出白带及少数血性分泌物,持续1-2天自止。以上情况皆由母体雌激素进入胎儿体内,出生后突然中断所致,一般无需处理,也不必紧张。
3.2.2 新生儿的日常护理 ①洗浴:夏天每天至少洗1-2次,一般在晚上10点喂奶前洗,每次排便后可根据情况洗臀,洗浴前室温应在26-28度之间,水温40-45度,以手腕试温较暖即可。采用无刺激性的婴儿专用浴液。洗浴方法:将婴儿身体用肘部托住,手托住婴儿的头颈部,用拇指、食指捏住婴儿两耳,防止水进入耳内。先用小毛巾洗净面部,然后冲湿头发,洗头、颈、上肢、躯干、下肢、最后洗腹股沟、臀部、生殖器。注意洗腹部时不要沾湿脐部。②眼部护理:晨间沐浴前可以用生理盐水棉球由内至外清洁新生儿双眼。如眼部发红、肿胀、分泌物多可用0.25%氯霉素眼药水滴眼,及金霉素眼药膏涂抹双眼,每4小时一次,两药交替使用。③脐部护理:一般新生儿3-7天脐带脱落,如不干燥可上消炎粉。如脐部红肿、分泌物多、有臭味,提示感染[2],应马上就医。④皮肤护理:防止新生儿指甲过长抓伤皮肤,应及时修剪。新生儿哭闹时双脚剧烈运动,易于床被摩擦而破损,可以用纱布包裹保护局部,如有破损可涂1%龙胆紫。新生儿耳后积污可引起溃烂,洗澡时应洗干净。口角处的奶渍及溢奶及时擦净,以免发生口角炎。婴儿衣物应漂洗干净,防止肥皂刺激皮肤。⑤臀部护理:婴儿易发生红臀、溃疡或皮疹,应及时换尿布,便后用温水洗净臀部,涂粉保护。如出现红臀,要暴露臀部,用25瓦的灯泡距离30厘米左右烘烤,每次10-20分钟,每日2-3次,治疗时注意保暖,防烫伤[3]。⑥啼哭的观察:正常婴儿排泄、饥饿、过暖、过冷、受刺激等皆能引起啼哭,如面色正常,哭声响亮,哭久后逐渐变弱,哺乳后立即停止哭声,这是饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫,并有难产或分娩损伤史者,常提示颅脑损伤。如哭声低弱,状伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎顿应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。⑦大小便的观察:新生儿出生10-12小时内即可排出墨绿色胎粪,3-4天后大便逐渐变成黄色糊状,每日3-5次。如大便呈黄绿或绿色,稀薄状,次数多,且粪水分开,则消化不良;如腹胀,便成泡沫状提示糖摄入过多;如大便色绿,量少,次数多提示进食不足;如大便次数多,溏薄或水样带粘液,脓性,腥臭,提示肠道感染应去看医生。
3.2.3 喂养指导 提倡母乳喂养,早开奶,早吸吮,按需喂养。
4 小结 通过孕产妇及家属对新生儿相关知识的问卷调查可知,人们对新生儿的相关知识缺乏,并对相关知识有很强的需求。针对调查结果采取了相应的护理措施,满足孕产妇及家属的需求,使其身心愉悦,愿意协同完成护理工作,用心记住护士的指导或演示,掌握知识率高,护患关系和谐,满意度随之也提高。使产妇和新生儿达到了最佳安全性照顾,减少了并发症的发生,对促进母婴健康起到了重要作用。
参考文献
[1] 丁彩侠.新生儿黄疸早期干预的临床进展[J].安徽卫生技术学院学报,2010,(01).
【关键词】护理;风险管理:新生儿;重症监护
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.496文章编号:1004-7484(2013-10-5973-02
随着时代的发展,新生儿重症已经成为一种较为常见的疾病出现,但是由于新生儿的发育尚不健全,而且新生儿的疾病存在多重复杂的因素,因此在临床上容易出现较为严重的后果。同时,由于医院的管理方面存在问题,因此在新生儿重症监护方面有很多问题。现取我院从2012年3月――2012年9月中6个月收治的261例重症新生儿进行相应的探究。
1资料与方法
1.1研究对象本次的研究对象是我院从2012年3月――2012年9月中6个月收治的261例重症新生儿,其中男性新生儿142例,女性新生儿119。所患的病主要包括新生儿窒息,早产儿,新生儿溶血症,新生儿湿肺,胎粪吸入综合症,急性呼吸窘迫症,新生儿肺炎等。
1.2研究方法将研究的261例新生儿重症患者分为实施改善前和实施改善后两组,分别进行护理操作、护理记录、制度、家长满意的评分,从而进行对比。
1.3统计学方法所得到的数据应用SPSS11.0软件行统计学整理和分析,进行x2检验,P
2结果
根据结果可以看出,在实施改善方案前及改善方法后,护理操作,护理记录,制度及家长满意程度都有了显著的提高。
3讨论
3.1常见风险
3.1.1疾病因素由于新生儿各器官发育尚不健全,同时新生儿疾病常具有伴发性,复杂性等特点,因此新生儿的疾病往往具有发病快、过程严重、死亡率高等特点,因此在看护方面给予了看护人员较大的困难。
3.1.2缺乏沟通新生儿重症监护房要求封闭式管理,因此患者亲属不能与患者接触,导致患者亲属不能第一时间获知患者的病情发展,同时,由于患者亲属对于患者的疾病不够了解,同时护理人员也未能清晰详细的告知患者亲属关于患者疾病的详细情况,致使患者亲属对于患者的病程发展不能理解,对于患者的疾病没有一个科学的认知。
3.1.3期望过高部分患者亲属缺乏对医院治疗过程的认识,盲目的寄托希望于医院,认为患者已经送往医院就一定可以治好,但是由于新生儿疾病的死亡率较高,因此患者死亡是较为常见的情况。患者的亲属由于缺乏对这一现象的认识,因此在患者死亡的时候往往不能接受,认为是医院单方面的原因,从而造成与医院方面的矛盾。
3.1.4医护因素新生儿疾病程度危险,变化多,变化快,因此对于护理人员来说是一项繁重的任务,护理人员若稍有疏忽,则有可能会造成不可挽回的灾难性后果。另外,如果护理人员缺乏对新生儿重症患者疾病的了解,则很有可能会有错误的抢救或者相应的看护行为,耽误治疗甚至加重新生儿患者的病情,同时,如果看护人员的护理技术达不到要求,在进行相应的常规检查时不能做出有效的相关诊断,也会耽误治疗甚至加重新生儿患者的病情。
3.1.5硬件因素新生儿的疾病复杂且变化多样,因此要用到的相应医疗仪器种类多,若医院无相应的仪器或者缺乏对相应仪器操作的技术人员,会严重耽误治疗。同时若没有及时的保养检修仪器,很有可能导致在紧急情况下要使用仪器时仪器由于故障而无法使用,从而耽搁治疗。另外,病房的环境因素若是不能达到标准,则会对新生儿造成一定程度的影响,可能造成医院感染,从而加重了新生儿患者的病情。
3.1.6其它因素医院在给新生儿患者安排护理人员时未能考虑患者的实际情况以及病重程度,导致编制出现问题,安排不合理。另外还有对新生儿患者使用一些仪器治疗时反复使用仪器而造成的损伤等等因素。
3.2改善方法
3.2.1增进与患者亲属的沟通在新生儿患者进入医院时,要将患者所患疾病以及可能有的结果详细的告知新生儿患者亲属,让其有心理准备。在治疗期间,及时将患者的状态通知新生儿患者的亲属。做侵入性及特殊治疗前应告知家长并请家长签名如患儿换血治疗前针对具体情况,采用通俗易懂语言,讲解换血治疗的必要性及换血的方法、疗效及换血存在的风险等,并请家长在知情同意书上签名(签输血同意书及换血同意书[1]。
3.2.2完善制度健全并不断完善各项规章制度:使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循,有据可依,使医疗质量与安全得以保证[2]。
3.2.3强化危机及风险意识将安全风险管理作为重点工作来抓,关注护理过程重点环节的风险,对工作中存在和潜在的风险进行评估分析,制定相应的防范措施并实施,不断改进完善[3]。
3.2.4加强护理人员的技术考评定期对护理人员的相关技术进行测评,对于技术不过关者要进行相应的处理办法。同时,定期向国内外医院学习更加先进的看护方法以及技术,不断提高完善自我。
3.2.5加强医疗仪器管理设专人负责检查及维护、定期检测,新仪器使用前要细读说明书,充分了解性能,掌握操作方法,将操作流程制成卡片贴在仪器旁。[4]
3.2.6加强环境管理及时通风,保证重症监控室内有一个良好的环境,定时消毒灭菌,防止新生儿患者受到医院感染从而加重病情。
新生儿重症监护具有一定的风险,加强风险管理是提高护理服务质量的有效途径,提高新生儿重症监护管理质量是一个长久的过程。风险一直都有,但是风险是可以减少的。在医院进行监护的过程当中,不断发现问题,善于接受批评,用科学、系统的方法提高医院的看护质量。
参考文献
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[2]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2009,22(6:74-75.
【摘要】目的 对新生儿护理过程中采用外周动脉采血法对血液进行采集的临床应用效果进行研究分析。方法 抽取92例新生儿病例,将其分为A、B两组,平均每组46例。在护理过程中分别采用外周静脉采血法和外周动脉采血法对血液进行采集。结果 经过仔细研究后我们发现,B组新生儿的平均穿刺次数明显少于A组;该组新生儿在血液采集时,出现并发症的人数明显少于A组。结论 新生儿护理过程中采用外周动脉采血法对血液进行采集是一种非常理想的方法,该方法主要具有,操作简单、安全性高、穿刺成功率高、并发症少等特点。
【关键词】新生儿;护理;外周动脉采血
在临床对新生儿这个特殊群体提供护理服务的整个工作中,采集血液标本时,通常会遇到比较大的困难。例如出血速度较慢、容易发生凝血、出血量较少、需反复进行穿刺等[1]。导致出现上述现象的主要原因是新生儿的静脉血管相对较细,血管的充盈度不是十分理想[2]。为了对新生儿护理过程中采用外周动脉采血法对血液进行采集的临床应用效果进行研究分析,为临床找到今后对该类人群进行血液采集的更好方法,使临床血液采集的穿刺一次性成功率得到显著提高,使由于血液采集所带来的并发症和不良反应现象得到有效控制,减少或避免医疗纠纷的出现,我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取在过去一段时间内在我院出生的92例新生儿病例,将其分为两组,在护理过程中分别采用股静脉采血法和外周动脉采血法对血液进行采集。对两组新生儿血液采集时的平均穿刺次数、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机抽样方法,在2010年6月至2011年6月这一年时间里,抽取在我院出生的92例新生儿病例,将其分为两组,新生儿日龄最小者2天,日龄最大者18天,平均日龄5.8天;新生儿中有43例男性新生儿和49例女性新生儿;抽样新生儿的所有自然资料,统计学差异并不明显,在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前,均经过相关的临床检查。
1.2 方法:将抽样中新生儿病例随机分为A、B两组,平均每组46例。在护理过程中,A组新生儿采用外周静脉采血法;B组新生儿采用外周动脉采血法。对两组新生儿血液采集时的平均穿刺次数、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析,P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现,B组新生儿的平均穿刺次数明显少于A组,且统计学差异非常明显(P
表1 两组患者穿刺成功率和并发症情况比较
3 讨论
新生儿的血流分布情况一般集中于躯干及内脏等部位,在四肢的分布相对较少。由于新生儿的血管相对较小,血管的充盈度相对较差。采用外周静脉采血法对血液进行采集时,由于出血的速度相对较慢,抽血的时间就会随之延长,抽取的血标本很容易出现凝血和溶血等现象,对检查结果造成一定的影响,抽取到足够的血液的难度很大,且容易对新生儿的静脉血管产生破坏,进而对静脉输液过程造成影响,使新生儿的痛苦感增加[3]。而采用股静脉采血法对新生儿的血液进行采集时,由于其位置相对较深,需先摸到股动脉搏动,不易进行定位、固定及止血处理,容易导致出现皮下出血现象,易对新生儿的股动脉和股神经造成误伤;反复穿刺会导致血栓形成,操作的难度相对较大,一个人很难顺利完成,常需2人进行配合完成。采用外周动脉穿刺法对血液进行采血,操作相对前两者比较简单,对新生儿造成的损伤小,出现并发症现象几率低,1人即可完成,穿刺的一次性成功率非常高。不仅可以使新生儿采集血液标本的成功率提高,而且还可防止在对血液进行采集的过程中发生溶血、凝血等现象[4]。
总而言之,新生儿护理过程中采用外周动脉采血法对血液进行采集是一种非常理想的方法,该方法主要具有,操作简单、安全性高、穿刺成功率高、并发症少等特点,可以将该方法作为今后临床对新生儿进行护理时的一种常规采血方法。
参考文献
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[3] 饶仁德,吴惠,熊虹主编.新生儿疾病诊断治疗学[M].郑州河南医科大学出版社 ,2007 :320-321 .
随着母婴同室的普遍建立,母乳喂养得以大力推广。新生儿护理工作模式已有过去传统的母婴分离.封闭式的婴儿室集中护理.转变为母婴同室的开放性护理[1,2]。由于产妇和家属对新生儿的感情特别投入。新生儿任何微小的变化都可能成为她们关心的重点。并且产妇多数初为人母,对新生儿护理知识不同程度的缺乏[3]。她们迫切需要接受和掌握新生儿护理方面的知识。这就给临床护理工作提出了更新更高的要求。
1护理难点
1.1授乳知识缺乏
首先是哺乳方法,不知如何操作,产前缺乏必要的学习和训练。同时大多数产妇受传统观念影响,认为产后2-3d才开始有乳汁分泌,新生儿吸吮是“空吸”,不能主动早吸吮亦不能很好配合护理人员的指导,对母乳喂养的优点不了解,顾虑乳汁少而加喂糖水或牛奶等。另外由于新生儿较长的时间处于睡眠状态,认为新生儿并不饥饿或认为不能打扰其睡眠,造成吸吮次数少(每天小于4次)。不足以刺激乳汁的分泌而乳量少,不能满足新生儿哺乳需要[4]。
1.2对新生儿日常护理知识的缺乏
受长辈及传统观念的影响出现下列情况;(1)认为室内不宜通风,对新生儿包裹太厚,保暖过度,导致体温过热。(2)注重新生儿睡头型(后脑勺扁平)常取平卧位,造成溢乳或呕吐。(3)留恋传统蜡烛包,用绳子捆扎新生儿的四肢。(4)所谓给新生儿“清胎热”,即使用黄连,金银花露等,导致新生儿呕吐或腹泻;用乳汁擦新生儿的眼睛,认为可治结膜炎。(5)对新生儿脐带的”暴露法”护理不够理解。
1.3缺乏正常的新生儿生理知识
产妇及家属对新生儿生理性体重下降、肿胀、女婴出现阴道分泌物及少量出血,生理性黄疸等生理表现缺乏了解,并对此处于紧张、焦虑状态。
2护理对策
2.1传授哺乳知识。认真讲解乳汁分泌的生理知识及早吸吮、早分泌的道理,宣传母乳喂养的好处、初乳具有的免疫功能及产妇乳汁分泌的自身调节功能,指导具体的哺乳方法及,特别对初产妇,医护人员要多次讲解、示范,使之熟练掌握。在讲解的同时给予早吸吮指导,告诉产妇有效的早吸吮可提早乳汁分泌时间,增加泌乳量,增强产妇的哺乳信心,调动家属的积极性,实现母乳喂养。在母婴同室内禁用奶粉奶瓶,同时嘱产妇要按需哺乳,新生儿睡眠超过3h,尤其在夜间,一定要催醒哺乳。
2.2及时讲解新生儿生理性表现
新生儿的生理性表现是产妇及家属集中关心的问题,也是我们讲解的主要内容。(1)生后1-3d!由于新生儿摄入少,排出水分相对多,出现生理性体重下降,但不超过6%-9%;3d后体重开始回升,如体重下降超过10%,要观察乳汁量和新生儿吸吮情况,加强喂哺。(2)生后2-3d由于新生儿体内红细胞破坏过多,,肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足,出现生理性黄疸,5-6d达高峰,10-14d消退,不需处理。(3)生后3-5d新生儿受母亲雌激素水平的影响,出现乳腺肿胀,2-3周后消退,嘱产妇勿用手挤压,!以防感染.5-7d女婴阴道可出现分泌物或少量出血,1-3d可自然停止.通过及时讲解,产妇及家属均能理解,并解除了紧张焦虑心理.
2.3讲解科学育儿常识
使她们自觉接受新知识,转变旧观念。①母婴同室内空气要清新流通,每日通风1-2次,每次半小时,室温保持在22'C -24 C ,湿度以55%-66%为宜,新生儿衣着和包被以四肢温和为度,体温保持在36'C -37'C :②新生儿因消化道的解剖特点易发生滋奶,哺乳后30min内宜侧卧位,头偏向一侧,或以头高脚低位抱人怀中或轻拍新生儿后背,使胃内多余气体排出,以减少溢奶;③随着新生儿日龄的增加,四肢逐渐伸展,应取消捆绑式包被,更换柔软宽松的衣裤,以便于哺乳,增加新生儿活动量,促进其健康发育;④暴露脐带护理。即出生3d沐浴后不再包扎脐部,只需用家而康棉签擦拭脐轮及脐带残端,1-2次/d,保持干燥、清洁至脱落;⑤由于胎儿在宫内受羊水刺激或通过产道时接触含有细菌的粘液,出生后可出现结膜浮肿或炎性分泌物,可用金霉素眼液滴眼3次/d, 2-3 d可治愈。
参考文献
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【关键词】新生儿;黄疸;临床治疗
黄疸症已经成为了新生儿中比较常见的疾病,其主要是由于胆红素在新生儿体内大量的聚集,从而导致血清胆红素升高,具体主要表现在皮肤黄染,严重的时候可遍及全身,可以分为病理性和生理性两大类。严重的病理性黄疸会损害新生儿的中枢神经,对新生儿的成长和发育是不利的。所以要求医护人员对该类疾病有个清楚的认识,这对于黄疸的治疗具有至关重要的作用。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究中选用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生儿黄疸患者作为研究对象,所有患者均符合《实用儿科学》中关于黄疸的诊断标准。其中男性患者32例,女性患者24例。所有患者均以黄疸症状实施就诊,黄疸的具体程度为:重度黄疸3例、中度黄疸24例、轻度黄疸29例。患者均出现了不同程度的粘膜、皮肤和巩膜黄染,其一般是根据血液中胆红素的含量而定。其它的临床症状主要表现为呕吐、食欲不振、恶心、消瘦、腹泻、腹胀等,部分患者可见大便色变浅、尿色深黄、乏力、贫血。
1.2护理特点
1.2.1密切关注患者病情
首先对所有患者进行母婴血型、胎龄、喂养、体质量、分娩方式以及保暖情况进行了解和记录,同时要经常对患者的体温进行测试和记录。除此之外,还要关注新生儿尿液、粪便的颜色变化,这些指标都可以用来反映黄疸病程的轻重。对于新生儿溶血病引发的黄疸,其尿液一般呈现酱油色,粪便则趋于白色,通过这些现象可以断定黄疸是由胆道闭锁引起的。如果新生儿黄疸从头面部到四肢、巩膜、手足心扩散,而且颜色趋于加深,则表明黄疸病情逐渐加重,这时要求家属及医护人员给予高度的重视。
1.2.2病理护理
对于血清胆红素偏高的新生儿要通过蓝光照射治疗的方法进行治疗。此时要用黑色眼罩将患者的眼睛罩住,避免蓝光对新生儿的视网膜造成损害,而且除了、会位需要用尿布进行遮掩外,其余部位均处于状态,一般需要持续3-5天。光疗过程中会导致不显性失水增加,这时应该对其进行适当的补水,而且还要防止患者出现腹泻、发热、皮疹等不良反应。护理人员还要按照医嘱给予患者适应的酶和白蛋白诱导剂,对酸中毒进行有效的纠正,从而有利于白蛋白与胆红素的结合,降低胆红素脑病的发生。根据不同标准要求来合理控制液体的流速,禁止快速输入高渗性药物,从而有效的避免血―脑脊液屏蔽的开放。
1.2.3饮食护理
护理人员要对新生儿患者进行有效的饮食护理,因为黄疸患者存在吮吸无力的症状,从而出现了喂养困难现象,所以要求护理人员要有足够的耐心,采用间歇喂养、少量多次等方式,以确保患者对营养物质的需求。
1.2.4健康教育
大多数父母对黄疸的基本知识缺乏了解和认识,所以对她们进行相关知识的宣讲工作至关重要,这样才能提高他们对黄疸疾病的认识,了解黄疸疾病的临床症状和特点。父母可以通过观察新生儿的吃奶情况、精神状态以及婴儿各部位的颜色来了解新生儿是否存在一些不良症状,对于出现异常情况要及时与医生和护理人员联系,以确保新生儿黄疸得到及时、有效的治疗。护理人员还要经常与家属进行沟通和交流,保持良好的医患关系,家属对于不懂的问题要及时询问医生和护理人员。
1.3疗效判定
治愈:各种指标趋于正常,患者的皮肤黄疸完全消退,尿液和粪便的颜色恢复正常,复查时的血清总胆红素也在正常范围之内。好转:各种指标趋于正常,患者的皮肤黄疸基本消退,血清总胆红素趋于正常。无效:皮肤黄疸症状未见好战,而且血胆红素下降不明显。
2.结果
56例新生儿黄疸患者经过一段时间的治疗之后,有52例患者治愈出院,3例患者已见明显好转,仅有1例患者治疗无效,总有效率达到了98.21%。
3.讨论
新生儿黄疸主要是指胆红素代谢出现异常从而引发血液中的胆红素水平升高,导致黏膜、皮肤和巩膜出现黄染症状。大量的研究结果表明新生儿在出生第1周内发生黄疸的概率为40-65%。黄疸可见于多种疾病之中,而且其诱发因素比较多,不仅存在病理性因素,而且还存在生理性因素。目前,关于新生儿黄疸的报道缺乏一致性,引发该类疾病的主要因素有感染、母乳性黄疸、围产因素等。由于新生儿的皮肤比较薄嫩,免疫能力比较低,从而极易发生感染现象,由感染引发的黄疸主要是以败血症和重症肺炎为主,其不仅可以引发红细胞破坏,而且发生的溶血还会导致胆红素升高,进而引发胆红素血症。近些年来,随着母乳喂养的推广力度加大,导致母乳性黄疸的发病率呈现逐年增加的趋势,其主要是因为早期奶量不足,导致新生儿肠蠕动缓慢,增加了肠肝循环和血清胆红素浓度。围产因素多以早产和窒息为主,窒息将会导致新生儿出现糖代谢紊乱、高碳酸血症、代谢性酸中毒等,并且抑制了肝脏葡萄糖醛转换酶的活性,进而影响了肝脏处理胆红素的能力。
本次研究结果表明,通过对孕妇及新生儿进行系统性的护理,可以有效的预防新生儿黄疸的发生。而且还要求助产护士在工作中注重自己的技巧,在分娩过程中要多与孕妇进行沟通,及时缓解孕妇的紧张情绪,以提高患者的分娩信心。在与孕妇沟通的过程中要设身处地的为患者着想,尽可能满足孕妇的基本需求,如心理舒适和舒适。助产护理在分娩过程中要做到轻柔、集中、熟练,这样可以减轻孕妇的疼痛。
综上所述,新生儿黄疸的诱发因素比较多,这时就要求医护人员和家属更好的了解和掌握黄疸的基本临床特点,一旦发现新生儿出现黄疸症状,要及时进行检查和治疗,从而使病情能够得到更好的治疗。
参考文献:
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