运动医学出科小结

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运动医学出科小结范文第1篇

【关键词】疗养院；老年；防跌倒；原因分析；护理措施

跌倒对于老年人来说是一件严重的公共突发事件。跌倒的预防和干预是老年康复医学研究的重要课题之一。我院作为杭州市唯一的干部保健基地每年都要接待几千名老干部的健康疗休养、健康体检和慢性病管理，他们平均年龄都在80岁。为了提高疗养质量、深化疗养内涵，现对防止老年人跌倒的安全护理工作及提出跌倒预防的优质护理对策作一综述。

1老年疗养员跌倒的原因分析

1.1慢性疾病因素影响血流灌注及氧气应用的心血管疾病如心律失常，晕厥，充血性心力衰竭，心肌纤颤，血压过高，糖尿病患者低血糖，性低血压均可导致患者头晕，体力不支而跌倒。

1.2视力障碍老年疗养员入院评估中常出现视力减退的情况，如白内障、青光眼、黄斑退行性病变、视力由于敏感度减弱、视野缩小、对比觉降低、夜间视力下降等就更容易引起跌倒。

1.3平衡失调老年疗养员常出现步态不稳，身体重心前移。特别是患有脑血栓、脑梗塞后遗症、帕金森氏病、小脑肿瘤、前庭功能障碍等疾病，临床上也被认为是跌倒发生的常见因素。

1.4药物因素糖尿病病人使用的胰岛素引起的低血糖昏迷，高血压患者口服的减压药过量可出现降压后血供不足综合症，治疗青光眼使用的甘露醇易引起短期的性低血压等。

1.5环境因素疗养院的环境不同于医院病房，适宜疗员户外活动区面积大，楼梯和台阶较多；疗养区建设日趋宾馆化，公共场所均铺设大理石及瓷砖，防滑性差；还有其它诸如楼梯缺少扶手、沙发过于凹陷或过于松软、台阶不平整或过高、卧室光线偏暗、家具摆放不当等也是疗养员跌倒发生的潜在因素。

2预防跌倒的护理措施

2.1加强入院评估制度认真做好疗养员入院评估及危险程度评估。评估内容包括简要病史、用药史、目前身体有无不适、疗养员视力、听力、行走步态等基本情况、跌倒史、思维、精神情绪、运动习惯等对跌倒风险高危的疗养员及时汇报医生及护理部，加强病情观察，严格做好交接班工作。

2.2加强入院宣教制度强化安全教育，提高疗养员的安全意识。疗养员一入院，责任护士即对疗养员进行入院安全告知书宣教。介绍疗养区环境，上下楼梯台阶时留心脚下，注意台阶。房内拖鞋不宜穿出疗养区，防止摔倒受伤。对正服用某些副作用大的药物的疗养员应告知药物的不良反应及预防措施。

2.3加强健康促进项目跟踪制度在以“建康促进，乐活人生”为办院理念的前提下，开展一系列健康促进的项目，如慢性病辅导课程老年人急救自救及防跌倒课程五色健康饮食课程五脏养生课程各类养生保健操课程等等不仅丰富了疗养员在院内的疗养生活，而且能让老年疗养员老有所学，老有所乐。各疗养区针对各项健康促进项目跟踪评估进行量表测定，对疗养员的自身保健和运动习惯进行评估。提出了运动测试问卷及疲劳量表。从而大大减少了院内跌倒的发生率。

2.4加强优质服务制度本院始终把疗养安全放在首位。继承和发扬我院优质服务的传统，不断完善服务设施和优化服务流程。疗养员出入院均有医护人员亲迎亲送；疗养员的医疗项目和健康体检均有护士送至相关科室并陪同相关检查；风雨天食堂工作人员主动把饭菜送至疗养室；行动不便的疗养员楼层服务员三餐定时送餐；疗养员参加院内组织的外出游览活动时配备保健医生和护士全程陪同；为了方便老年疗养员，本院每周四开设老年理发室为疗养员服务等等。各项服务措施的完善，减少疗养员跌倒危险因素，有效保证疗养期间的安全。

3跌倒发生后的紧急就治及对策

定期开展“老年人跌倒急救演练”，在操作中练兵。要求各疗养区医护人员严格掌握跌倒的现场判断及救治要点。

3.1遇到疗养员跌倒不可着急扶起，应掌握就地抢救的原则。先观察疗养员的面色、神情、神志等情况，监测生命体征，询问跌倒发生的原因酌情采取就地观察治疗。

3.2治疗外伤，判断有无骨折，了解内脏损伤情况。外部开放性的伤口应及时消毒灭菌；对于伤至骨骼考虑有骨折可能的疗养员应将受伤肢体固定于功能位、制动，立即通知放射科及相关负责人。

3.3跌倒发生后护士应积极听取疗养员的主诉，寻找跌倒发生的原因。如因疗养员自身疾病所致的跌倒应积极对症治疗；如因疗养员其他因素引起的跌倒应加强安全宣教；如因院内环境或设施的原因，应进行分析提出整改措施，排除安全隐患。

3.4护士应做好疗养员的心理护理。安抚疗养员，积极消除疗养员的紧张、焦虑情绪，让其保持稳定情绪，减少恐惧心理。老人跌倒不要急着扶起。

3.5老人大多骨质疏松严重，跌倒后很容易出现骨折，如老人摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍，有可能已经发生骨折。如果将老人匆忙扶起，可能会加重损伤，导致骨骼错位，若是伤到脊柱，甚至可能会损及脊髓。所以，一旦老人摔倒，且怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，防止休克。如果局部出血就要马上止血，并用纱布、绷带包起来，就地固定。如果能够确认老人没有骨折，则还要观察老人是否昏迷。意识清醒且没有身体不适的，一般问题不大，稍事休息就可慢慢扶着起来。如果老人表示心口疼，且本来就有冠心病等心脏问题的，可能是出现了心绞痛，要立刻协助老人含服硝酸甘油等急救药物，待症状缓解后再慢慢扶起。可将老人在原地缓缓放平至仰卧位，但千万不可搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。然后解开领口，并将头部倾向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的时候，可以给老人吸点氧，通常会起到一些效果。

4按类别对跌倒患者进行科学护理

4.1对轻度危险跌倒患者的护理这类患者采用轻度危险防止跌倒措施。患者的跌倒多属于意外跌倒。入院时对患者进行病区环境的宣教，让患者尽快熟识病区环境。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。指导患者注意起居安全。

4.2对中度危险跌倒患者的护理这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、性低血压等，使用镇静药时，减少活动，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用拐杖或轮椅。

4.3对高度危险跌倒患者的护理这类患者采用高度危险防止跌倒措施。告知患者及家属，不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视，还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班。患者应有24h的陪护人，帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。对烦躁的患者，应上床栏，必要时适当约束患者。

5小结

中国在1999年10月就进入了老龄化社会，60岁及以上人口以每年3.37%的速度增长。随着人口老龄化的不断加剧，进入疗养院慢性病疗休养的人群也不断的扩大，疗养员平均年龄在逐年上升，因此老年疗养员跌倒的危险因素也日趋复杂。本人作为疗养院的一名护理工作者深刻体会到意外跌倒对于老年疗养员的危害性，因此我们必须防微杜渐，作出科学的预防，制定严格的安全措施及护理对策，让老年疗养生活更安全更舒适。

参考文献

[1]陈月娟，等.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展《上海护理》，2005：05-5.

[2]郭宏.浅谈老年人跌倒的原因及现场快速判断救治《中国老年保健医学》，2011：09-1.