老年压疮的预防及护理

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老年压疮的预防及护理范文第1篇

关键词：  老年骨折患者  压疮  预防及护理

        老年骨折患者由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能逐渐衰退，生理功能下降，极易出现并发症，尤其是压疮。常好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。我科自2009年1月～2010年10月共收治老年骨折患者52例，经过采取积极的综合护理措施，效果满意。现报告如下： 

        1  临床资料

        本组病人52例，男35例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄66岁，其中颈椎骨折合并高位截瘫2例，腰椎骨折9例，骨盆骨折17例，股骨颈骨折24例。入院时皮肤完好，住院期间均未发生压疮。

        2  评估压疮形成的危险因素

        2.1 三种力学因素  压疮形成的主要因素为压力、摩擦力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压是2～4kPa，当外部施加的压强超过4kPa时，就会影响局部组织的微循环[2]，当受压时间持续超过2～3h时，就可形成压疮。摩擦力、剪切力，虽不能单独成溃疡，但可促进或加重压疮形成。

        2.2 皮肤潮湿  长期卧床的老年患者，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软，易产生压疮。

        2.3 血液循环障碍及全身、局部营养不良  长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退，心输出量小，末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的：皮下脂肪减少，蛋白质分解代谢加强，免疫功能降低。各种营养成分中，蛋白质、维生素、热量的摄入不足，将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。

        2.4 心理因素  本组患者多数是突然创伤入院，心理承受力差，加之需长期卧床饱受疾病折磨，对预后忧虑和对死亡的恐惧，常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是产生压疮的危险因素之一。

        3  压疮的预防及护理

        3.1 重视管理  护士应充分认识压疮对患者身心的影响，是预防压疮的基础。应用循证护理提高判断能力、观察力、理解力及工作技能[3]，以预防为主，患者入院后即进行评估，对此类人群进行重点预防压疮护理，既可提高护理质量，又可使医疗护理资源得以合理使用。因病情需要严格限制翻身者，作为难免压疮的基本条件[4]，有重点的制定皮肤护理计划，并作为护理病历一部分，实行三级监控，在患者或家属积极参与下，由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督，可以收到良好的效果，也可减少护理纠纷的发生。

老年压疮的预防及护理范文第2篇

【关键词】老年患者；压疮；原因；护理干预

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0036-01

压疮是因为局部软组织持续受压引起血液动力紊乱，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死[1]。压疮好发于臀部、髋部、骶尾部、枕骨结节、肘部及肩胛部等骨突出部位，老年患者由于生理病理改变容易发生压疮，且易继发感染，影响患者治疗和康复[2]。本文通过对14例压疮患者的临床资料进行回顾分析，探讨发生原因和护理干预措施，现报道如下。

1 一般资料

选择我院老干部科2007年1月至2011年1月24洌老年压疮患者的临床资料，其中男15例，女9例，年龄65～87岁，平均（80.24±5.74）岁，I°压疮16例，II°压疮8例，所有患者的诺顿评分均低于12分。

2 压疮原因

压疮发生的原因有局部因素和全身因素，具体如下：①压力：压力作用于骨突出部位皮肤是压疮发生的重要因素，压力越高，时间越久，引发压疮的危害就越大；②剪切力：剪切力比垂直压力危害大，可导致皮肤血管扭曲受压产生局部血液循环障碍；③摩擦力：摩擦力可升高皮温，导致受压组织氧耗增加，提高压疮发生几率；④潮湿：受压部位皮肤潮易受剪切力、摩擦力损伤，且易继发感染；⑤营养不良：老年慢性病患者体质差、免疫力低下，易并发低蛋白血症、贫血，出现负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱，易发生压疮；⑥皮肤生理异常：多汗、皮温升高、局部污染等易导致压疮发生；⑦其他因素：年龄越大，压疮发生率越高，吸烟增加组织压疮敏感性以及应激反应、负性心理等。

3 护理干预

针对压疮发生原因积极进行护理干预，可以有效降低压疮发生风险。①评估患者病情：应用压疮危险评估表如Anderson评分量表、Norton’s评分量表等对老年患者的病情进行评估，可对有压疮危险的患者提供个性化护理；②防压用具：应用防压用具协助患者经常变换，减少受压强度和时间，临床常用气垫床、充液或充类胶物质的漂浮垫以及各类肘部及足跟保护器等，可预防压疮发生；③翻身拍背：保持床铺清洁、平整，患者侧倾30°，用枕头支撑骨突起部位，分散压力，每2 h翻身拍背1次，促进血液循环，根据不同，采取相应的干预措施，减轻局部组织受压；④皮肤护理：保持房间温度20～22℃，温水擦浴，按摩受压部位，保持局部皮肤干燥，大小便失禁的患者留置尿管并加强护理；⑤营养支持：临床发现血清白蛋白水平低于35g/L或体重减少超过15%，即可认为存在明显的营养不良。营养不良增加压疮风险和影响愈合，补充营养可明显减少发生压疮的危险。调整饮食结构，酌情给予高糖、高蛋白质、高维生素C饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；⑥加强心理护理：老年患者因疾病和长期卧床导致生活质量降低，而且疮面恶臭，大小便失禁，容易产生自卑感、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，护理人员应态度和蔼、言语亲切与患者交流，用乐观开朗的情绪来感染患者，建立和谐的护患关系。了解患者心理需求，针对性进行心理干预，以稳定患者情绪，增强患者自信心，积极面对病患，配合治疗和护理；⑦健康教育：加强对患者及其家属进行压疮知识教育是预防老年压疮根本措施。责任护士采取一对一的宣教方式，详细介绍压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，避免局部潮湿等不良刺激。强化患者预防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以加强营养支持。

4 讨论

压疮又称压力性溃疡，多发生于卧床患者，压力是导致压疮的主要原因。老年患者因年老体弱、消瘦、水肿、大小便失禁、生活不能自理、活动受限等[3]，同时老年患者的皮下脂肪减少，皮肤弹性下降，表皮细胞再生缓慢，使皮肤对机械和理化刺激的防御能力下降[4]，加之老年患者营养状况低下，活动能力下降等因素，容易发生压疮。

压疮发生的局部原因主要是摩擦力、剪切力、潮湿等，导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质差、精神、心理因素等。通过针对压疮发生的原因进行相应的护理干预，能够有效预防压疮的发生。护理干预措施主要是加强支持疗法和健康教育，消除危险因素，注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。对老年慢性病患者及其家属采取积极的健康教育，进行必要的心理干预，缓解患者的负性心理情绪，取得患者和家属的主动配合，增强患者自信心，有利于疾病的康复[5]。

综上所述，护理人员应针对压疮发生的每一个环节，认真做好各项护理干预措施，实施个性化护理措施，积极进行健康教育和心理干预，才能有效减少老年患者压疮发生率，提高护理质量。

参考文献

[1] 邢华英.老年病人压疮危险因素分析与护理对策.护理实践与研究,2010,7（6）:55-56

[2] 张本园.老年患者压疮发生的预防护理及治疗.护理实践与研究,2010,6 （17）:102-105

[3] 陈敏娟,徐燕.压疮预防护理路径在老年患者健康教育中的应用.实用临床医杂志（护理版）,2009,5（10）:104-105

老年压疮的预防及护理范文第3篇

【关键词】 糖尿病；皮肤；压疮；饮食治疗；护理干预

1 引言

压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。

2临床资料与方法

2.1临床资料

2008年6月~2010年6月我科收治老年糖尿病卧床患者255例，男114例，女111例；年龄67~92岁，平均71.5岁；责任护士运用Braden量表进行压疮危险因素进行压疮危险因素评估，合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具并采取综合护理干预措施，有效的预防了压疮的发生。

2.2方法

将225例患者随机分为2组，其中干预组125例，对照组100例 ，干预组采取合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具

2.3统计学处理x2检验。

2结果，见表1

3老年糖尿病患者压疮发生的危险因素

3.1老年糖尿病患者皮肤特点

表皮层和真皮层厚度均变薄，体内水分总量及细胞总数逐渐减少，间质老化，更新迟缓；微血管循环差，局部细胞的功能也变差，周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，汗液分泌减少，皮肤过度干燥，血液中糖分高，霉菌生长入侵易造成感染[2]

3.2导致压疮发生的局部因素

压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。

3.3导致压疮发生的全身因素

运动能力减退、血糖的高水平状态、营养不良、组织灌注不足、年龄、精神心理因素等。

4预防压疮的护理干预措施

4.1压疮危险因素评估

当患者入院时，责任护士对病人进行压疮危险因素评估。根据Braden修订版压疮危险评估表[3]评分，包括对感觉的认知、皮肤的湿润性、身体的活动能力、营养的吸收、摩擦及剪切力、改变及控制身体姿势的能力、皮肤类型等7个方面因素的评价，确认是否为压疮高危患者。

4.2健康宣教

对患者、家属及陪护人员，讲解压疮发生的危险因素及危害性并进行预防压疮的简单方法指导，如定时翻身及翻身技巧、床单需保持干燥、平整，饮食及功能锻炼的指导，使家属掌握相关知识，配合护士，减少压疮的发生。

4.3减轻受压部位皮肤的压力剪切力和摩擦力

协助患者选择舒适的卧位， 每1~2小时翻身1次，抬高床头一般不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°~30°为宜，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用电动充气式气浪床垫、水垫等防止受压。协助患者翻身更换床单时要抬高身体，避免拖拉拽等形成摩擦力损伤皮肤。

4.4保护皮肤

骨突出部位给予美皮康敷料保护，床单必须平整、干燥无皱折，保持皮肤干燥清洁，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

4.5调整营养状况

营养不良患者，应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，制定比较合理的膳食，适当增加膳食中蛋白质、热量、维生素及微量元素，增加机体抵抗力。

4.6控制血糖

积极治疗糖尿病，合理饮食，控制血糖。

5结论

压疮是护理领域的老话题，也是护理工作的难题，国外患者及家属因发生压疮要求赔偿的案件日益增加[4]，对压疮的预防要不断更新观念，从多层次、多角度、全面认识压疮。积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，健康教育加强对患者和家属进行糖尿病及其并发症的病理、治疗和护理知识介绍，使之提高自我保护、自我监控和自我调节的能力，以配合药物治疗、饮食治疗和心理治疗科学使用预防压疮用具等综合干预措施，减少了预防疮的盲目性和被动性，提高了预防有效性，减少压疮的发生。

参考文献

[1]赵霞，国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报，2006,4（4）：227-228

[2]黄小萍，李智英等.老年人压疮的预防及护理[J]．家庭护士，2008,319-321

老年压疮的预防及护理范文第4篇

【摘要】老年人由于机体生理功能衰退及受所患疾病的影响，易发生压疮．通过对压疮危险因素的评估及心理护理等措施对老年患者进行预防性的护理，以预防压疮的发生，减轻患者痛苦，提高生存质量。

【关键词】老年髋部骨折 压疮 预防 护理

在全国以及全世界范围内，随着人类平均年龄的日益增长，人口老龄化越来越严重，髋关节部位骨折的发生率也迅速增加。老年人由于骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻微外力，即可引起髋部骨折。一方面：由于长期卧床，局部组织受压过久，血液循环障碍而导致组织营养不良；另一方面：由于运动及感觉功能衰退，机体保护性反应迟钝，老化的皮肤组织代谢低下，也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。压疮又称压力性溃疡、褥疮，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害。一般发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部，在活动受限、脊髓损伤、急重症患者及老年人中最常见。老年人皮肤弹性低、感觉减退，皮肤血液循环差、神经营养障碍，痛阈降低。髋部骨折后活动受限，局部有不同程度的出血，再者老年患者大部分外伤前存在不同程度的低蛋白血症。故老年髋部骨折患者的防压疮护理是个难题，现将我们的护理体会报告如下。

一 临床资料

本组共收集55例髋部骨折的老年患者，其中男性30例，女性25例；年龄55-97岁；股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨10例。行人工关节置换术40例，行空心螺钉内固定术9例，保守治疗6例。住院天数10-23d。住院期间除一例带入压疮，无压疮发生。

二 导致压疮的危险因素

1 局限性因素

（1）压力、剪切力、摩擦力: 压力、剪切力、摩擦力是造成压疮的重要因素，其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的首要因素。剪切力是引起压疮的第二位因素，当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤，增加压疮的易感性。临床上，床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者，均产生摩擦力。

（2）局部潮湿:受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液，尤其是大小便污染而潮湿，这些因素多易降低皮肤的抵抗力，引起皮肤浸润和感染。

（3)固定不当:使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当。松紧不适宜，致使局部血液循环不良，也易导致压疮的发生。

2 全身性因素

（1)感觉丧失:感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换，容易引起某些局部皮肤过度、长期受压。

（2）营养不良：营养不良时机体皮下脂肪减少，蛋白分解代谢加强，免疫功能降低，致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。

（3）心理因素：长期卧床及长期经受疾病折磨，老年患者常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是危险因素之一。

（4）运动能力下降：老年人运动系统衰老，关节僵硬、肌力下降、动作缓慢，活动不协调不便利；创伤骨折后长期卧床，病人因怕痛或为了减轻疼痛而拒绝翻身或肢体活动。

（5）皮肤牵引:持续皮肤牵引是治疗髋部骨折一种常用的方法，可起到患肢制动、保持患肢功能位、减轻疼痛的作用。但长时间牵引活动不便，在骨突处易发生压疮。牵引松紧不适宜或衬垫不当。致局部皮肤受压损伤。

（6）控便能力下降：骨折后长期卧床，汗液、尿液、粪便浸泡使皮肤潮湿。以及酸碱刺激致表皮保护能力下降，皮肤易破损。使用便盆时未充分抬起臀部，擦伤皮肤防、营养指导、心理护理等。

三 压疮的预防与护理

1 正确评估患者是预防压疮的关键：随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson、Norton’s及Braden评分量表等。我们在患者入院后根据braden评分来评估压疮危险程度。对于

2 心理护理：骨折后肢体活动功能受限，患者表现为焦虑、悲观和抑郁等。护理人员要主动关心患者，耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者表述自己的感受，并向患者及家属讲解疾病的相关知识、病程及各种治疗护理手段的目的和意义，预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并发症的措施，并指导其配合。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性，使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理，以达到预防压疮发生的目的。

3 翻身：

方法一：协助病人翻身。本组病例大多年龄偏大，体力较差。日常活动不便，需协助变换。1次／2～4 h。一人站在病人翻身部位的对侧，一手扶住肩膀，一手扶住腰部，另一人站在床尾，抓住患肢稍作牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢，并臀下垫软枕，患足足跟垫小水枕。每2 h 1次。每次变换均要记录时间、、受压皮肤情况，并仔细观察局部受压皮肤是否出现充血性反应，出现者能否在15 min内消退，如不能消退则要缩短变换的间隔时间。

方法二：指导病人翻身。对本组中年龄较轻，营养、体力较好的患者，指导其自行变换，1次／2～4 h。方法：健侧向患侧翻身时，指导患者健肢屈曲，足部用力蹬床，患侧的手拉住患侧床栏，使健侧向患侧侧转身体，健侧的手在健侧臀下垫软枕；患侧向健侧翻身时，保持患肢在牵引状态，将健肢放平，患者健侧的手拉住床栏，身体向健侧翻转30度即可，患侧的手在患侧臀下垫软枕。

方法三：抬高患者臀部：指导体力较好的患者用双肩、双肘、健侧下肢5点为支点，辅以腹肌用力使背臀部抬高，同时患侧手掌轻托患髋，另一手托住骶尾部并轻轻拍打局部皮肤，抬高臀部，1次／2―3 h。

4 保护患者皮肤干燥和完整性：应尽可能保持皮肤的干燥，每日用温水清洁皮肤2次，不可用力擦拭；同时有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节，使用便盆时，协助患者抬高臀部，不可使用破损的便盆，以防擦破皮肤，必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉，床单要及时更换整理。保持干燥。

5 指导病人正确的抬臀及使用便盆的方法：病人需要使用牵引床，排便时让病人两手抓住牵引床拉手，靠3个健肢用力，将身体吊起，待臀部离床以后，将便盆从健侧放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清洁。本组所有病人在入院1 d～3 d能掌握正确的抬臀及使用便盆的方法。

6 加强营养，增强皮肤抵抗力：国内外学者均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响愈合的因素，因此改善老年患者的营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证负氮平衡，促进创面愈合。必要时遵医嘱给予输注红细胞、血浆等血制品，提高血红蛋白及血浆白蛋白，减轻组织水肿，促进伤口及骨折愈合，提高皮肤抵抗力，预防压疮的发生。

7 做好交接班：对有压疮危险因素的患者，护理人员应做到口头交班、书面交班、床边交班，在本组患者中，我们均要进行床边交班，查看病人的皮肤情况，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。护士每2-3小时均要协助患者翻身，并在翻身卡上有详细记录。

四 体会

通过执行以上压疮的预防措施，本组患者中除一例带入压疮，无一例发生压疮。髋部骨折是老年人的常见骨折，而压疮是老年髋部骨折患者的常见并发症之一。压疮一旦发生，给患者带来痛苦的同时还会加重病情，延缓康复，甚至可因继发感染而危及生命。护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。实践证明，长期卧床的老年患者有无压疮的发生，护理人员的重视是基础；掌握老年患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键；患者配合是手段。做好患者住院期间的各个环节的护理工作，就可以有效地防止压疮的发生，从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量。

参考文献

［1］ 黄素萍、王庆芳、梁永毅基层医院老年髋部骨折患者防压疮护理体会 白求恩军医学院学报2009.12.7（6）

［2］ 王焱老年股骨颈骨折后预防压疮的护理体会 甘肃中医 2010.23（5）

［3］ 苏坤瑞老年骨折压疮预防的循证护理体会 广西中医学院学报2008.11（2）

老年压疮的预防及护理范文第5篇

【关键词】 老年女性 股骨颈骨折 压疮 预防 护理

1 临床资料

我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨颈骨折患者117例，年龄最小62岁，最大94岁，行全髋关节置换术27例， 人工股骨头置换22例，内固定68例，117例患者在住院期间无一例发生压疮。

2 护理

2.1心理护理。老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下，突然不慎外伤或车祸等意外原因造成，精神上极为痛苦，极易产生紧张，焦虑，烦燥不安的心理，因此护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理，与患者及家属交谈讲解卧床，牵引及手术的重要性，讲解预防压疮的方法，注意事项和配合要点，关心、体贴、同情患者，让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性，使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理，以达到预防压疮发生的目的。 孤独、失落、抑郁、悲观是老年人常见的心理反应。因此加强心理护理，保持心境平和，情绪稳定是帮助老年股骨颈骨折病人树立治疗信心、战胜疾病的首要措施[1]。尽量为患者创造安静、舒适的环境，鼓励患者自主活动，以促进机体早日康复。

2.2正确指导并协助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，护理上有一定的难度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮肤清洁及床铺清洁的重要环节。大小便污染皮肤及床铺以及便盆使用不当，使皮肤及受压部位潮湿，破损。给患者及家属示范指导在床上利用便盆排尿、排便方法：两臂屈曲，双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部。对抬臀无力的患者，护理人员应用双手托起患者的臀部，协助将整个骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮肤破损，行骨牵引的患者使用便盆接尿容易尿湿床单，抬起臀部，患者也痛苦，临床上用500ml塑料输液瓶剪成一定的形状让女患者接小便，很方便，不要搬动患者，减轻了患者的痛苦，避免便盆使用不当造成皮肤破损及小便污染床单使皮肤及受压部位潮湿。

2.3避免局部长期受压。间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。骶尾部，可用水垫，在骨隆突处放置支撑物，或用翻身枕避免局部受压，牵引的足跟部可用小垫圈或乳胶手套装水以减少局部受压，肥胖的患者或活动能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用气垫床等器具。

2.4减少摩擦力

协助患者侧身或移动患者时，不要拖动而是要把他们抬起来再移动，用翻身枕采取翻身左侧或右侧20-30°，要保持床面的平整。行骨牵引的患者，由于治疗需要抬高床尾要保持牵引的效能。观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，行皮牵引的患者应随时注意观察皮肤有无发红受压或破溃。

2.5护理。股骨颈骨折患者，行下肢骨牵引，人工髋关节置换、内固定等由于治疗需要，大多必须平卧，不能随意翻身及更换，且卧床时间长，受压部位较年轻患者更易发生压疮，对此类患者压疮的预防是护理中的一大难题。注意患者保持伤肢的正确，足部中立位，伤肢外展20-30°穿防旋鞋，两腿之间放一软枕，低软枕抬高患肢，治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。

2.6加强营养

营养不良，消瘦，体质差是导致压疮的原因之一，也是直接影响伤口愈合的因素，老年女性患者，应防止骨质疏松，加强营养，注意补钙。可以吃牛奶、骨头汤、虾米，多吃含纤维素多的食物，新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。合理的的膳食是改善患者营养状况促进伤口愈合的重要条件。

2.7减轻患者疼痛，评估引起疼痛的原因，做好病因治疗，对症处理，给予止痛措施，采取预防性给药、术后镇痛等措施，观察治疗效果，通过护理活动促进舒适是减轻和解除疼痛的重要措施。帮助患者舒适的，提供舒适整洁的病床单位，保证良好的采光和通风，调节适宜的室内温度和湿度等措施促进患者舒适，满足患者对舒适的需要来减轻或解除疼痛，减轻患者的痛苦，有利于患者休息。

3 小结

老年人多由于骨质疏松，遇到轻微外力.即可引起股骨颈骨折[3]。由于疾病治疗的需要，必须平卧，不能随意翻身及更换，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如护理不当，易发生压疮。通过对病人皮肤状况评估，体重，精神状况，配合能力，受压部位，在常规压疮预防护理的基础上，采取针对性护理措施，给予心理护理，解除患者的思想顾虑，密切观察病人全身情况，加强护理，正确指导患者功能锻，防止发生各种并发症，特别是压疮的发生，减轻患者痛苦，提高生存质量。

参 考 文 献

[1]徐伍莲. 护理程序在老年股骨颈骨折病人的应用[J]当代护士（学术版）2006.6:19-21.