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关键词:类风湿性关节炎;中药薰洗;艾灸;护理
中图分类号:R248.2文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2011)12-0071-02
类风湿性关节炎主要表现为关节周围组织肿胀、疼痛、活动受限。目前尚无根治此病的方法,西医治疗副作用大。为提高此类患者的治疗效果,本科对48例患者采用中药薰洗配合艾灸治疗并进行系统的护理,达到满意效果,现报道如下。
1临床资料
本科2008年5月~2008年9月收治类风湿性关节炎患者48例,其中男18例,女30例;年龄最大68岁,最小15岁;病程最长12 a,最短1 a。入院时均有不同程度关节肿痛,功能活动受限;8例患者下蹲障碍,生活不能完全自理。所有患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准[1]。
2治疗方法
2.1常规治疗镇痛消炎,对症处理。
2.2艾灸治疗清艾条每支25 g,剪成3 cm长艾段,每次点燃3~4个艾段置于艾灸盒上,于距指、趾、腕、踝关节的穴位(阳溪,阳池,二间,解溪,昆仑,足通谷等)或痛点3 cm处进行轮回灸,1次/d,20 min/次,6 d为1个疗程,休息1~2 d,连续灸2~3个疗程。
2.3中药薰洗将预先准备好的中药(桂枝15 g,川乌10 g,草乌10 g,延胡索15 g,木瓜20 g,牛膝15 g,桑枝15 g,防风12 g,海桐皮12 g,黄芪30 g,伸筋草30 g,独活15 g,威灵仙30 g)加1500~2000 mL水煮沸,取煨好的药液200 mL,扶患者坐于薰洗桶旁,并注意用大毛巾下肢保暖。1次/d,30 min/次,6 d为1个疗程,连续薰洗1~2个疗程。
3护理
3.1一般护理为患者创造一个清洁、舒适、安静的环境,病室光线充足、空气流通,保持室温18~20℃,湿度40%~60%。保证充足睡眠和营养。
3.2心理护理类风湿性关节炎患者均有不同程度的自理能力下降,由于关节畸形,甚至劳动能力丧失,且常有不同程度抑郁、焦虑、自卑、易怒等心理,给家庭经济及就业等带来困难。鉴此,护士全面了解患者情况,针对不同病情及心理状态进行心理疏导,尽力消除患者悲观焦急情绪,向患者介绍本病的特点及痊愈病例,增加治疗信心。工作中护士态度和蔼,对动作缓慢者不能有厌烦情绪,尽力给予协助,以取得患者最大信赖,积极配合治疗。
3.3灸疗护理由专人操作,对准各个关节的穴位或痛点,采用回旋灸或雀啄灸,随时调整距离,使患者有温热感或轻微灼痛感,灸至局部皮肤红润为度,各关节均要兼顾,动作要稳妥,及时弹掉艾灰,施灸时嘱患者保持舒适的,以免移动烧伤皮肤。
3.4薰洗的护理薰洗前向患者讲明目的及注意事项,空腹及女患者月经期不宜;薰洗前后适当补充水分,防止出汗过多引起虚脱。薰洗时温度控制在38~40 ℃,温度过高可致皮肤烫伤,温度过低达不到治疗目的,每5~10 min巡视1次,随时调节温度,观察患者情况,及时解决患者需要,对活动不便者专人协助,确保安全。
3.5饮食护理类风湿性关节炎患者有不同程度食欲减退、消化不良,饮食给予易消化、高铁、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3.6功能锻炼急性期适当卧床休息,鼓励或协助患者2~3 h 更换1次,同时保持关节功能位置;急性期过后指导患者进行功能锻炼。采取全身和局部相结合锻炼方法,如转颈、握拳、挺胸、摆腿、打太极拳、拉力器、握力器、捡珠子、阻力自行车关节活动器等。根据患者健康情况、关节功能状况、年龄等选择合适的锻炼方法。同时按活动计划实施锻炼,在护士指导下有计划,逐渐增加活动量,以患者能承受为限。
4治疗结果
48例患者治疗20 d后观察疗效。结果临床治愈(关节晨僵消失,疼痛消失,活动自如)40例,好转(关节晨僵减轻,疼痛减轻,生活能部分自理)8例。临床治愈率为83.3%,有效率为100%。
5讨论
类风湿性关节炎属于祖国医学“痹证”范畴,主要病机为肢体经络被风寒湿热邪所闭塞,导致气血不足,经络痹阻,不通生痛[2]。中药薰洗具有祛风除湿,通经活络,散瘀消肿,活血止痛作用;艾灸具有温经通络,散寒除湿,行气活血的作用,中药薰洗与艾灸配合使用,可发挥其协同作用,且操作简便,安全可靠,疗效满意。
现代医学认为,中药薰洗时中药煮沸产生大量中药离子,以离子特性渗透皮肤进入体内,改善血液循环,使关节灵活。艾灸具有抗感染、抗病毒、增强免疫功能作用,而且其自身热效应可使人体组织温度平均值升高[3],促使关节肿胀消退,活动自如。
类风湿性关节炎患者发病时间长,具有各种复杂心理状态,需积极疏导,鼓励患者保持良好的心态配合治疗。心情舒畅,情绪稳定,有利消化腺体分泌,食欲改善,抵抗力增强。
类风湿性关节炎主要累及关节及附属结构,活动后诱发疼痛加剧,少数患者不愿意活动,长时间处于一种姿势,关节易于挛缩、僵硬。因此,在有效治疗的同时,及时指导患者进行功能锻炼,以动防残,动静结合,可减少并发症的发生,提高生活质量。
参考文献:
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:900~901.
[2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:352.
【关键词】中药熏蒸;施沛特;膝关节骨性关节炎;中西医结合治疗;疗效分析
膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis OA)是一种退行性病变,)是一种以关节软骨退行性改变为核心,可累及滑膜、关节囊及关节其它部位的慢性无菌性炎症,主要与衰老、外伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关[1]。临床上以关节软骨进行性变性、破坏、关节骨端反应性增生为病理基础,具有疼痛、膝关节肿大、关节功能障碍等特点,以中老年人女性多见,目前尚无较为理想的治疗方法。中西医结合在防治骨关节炎方面具有较理想的临床疗效,能够缓解疼痛、改善关节功能、抑制或延缓病情发展。自2009年6月~2010年6月,笔者采用补肝益肾、活血通络中药熏蒸联合施沛特(玻璃酸钠)治疗膝关节骨性关节炎取得较好疗效,现报告如下
1 临床资料
1.1 病例资料 选择2009年6月~2010年6月我院骨科创伤中心收治的膝关节骨性关节炎病人72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组男14例,女22例;年龄45-72岁,平均58.9岁;病程最短者3个月,最长者20年,平均7.0年。对照组男11例,女25例;年龄43-73岁,平均57.7岁;病程最短者2个月,最长者22年,平均7.8年。经统计学分析,两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 西医采用中华医学会风湿病学会制定的OA诊断标准[2],即膝关节疼痛病人有下列7项中的3项者即可做出诊断:①年龄≥50岁;②晨僵
1.3 排除标准 纳入与排除标准符合上述膝关节骨关节炎的诊断标准,自愿参与实验并签署知情同意者纳入观察病例,排除严重的肝肾功能障碍、慢性心功能衰竭等器质性病变者。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用关节腔内注射法,患者取仰卧位,以髌骨内下缘凹陷处为穿刺点,局部常规消毒后注入施沛特2mL(含玻璃酸钠20mg),注药后屈伸关节数次。每周注射1次,6周为l疗程。
2.2 治疗组 在对照组的治疗基础上,自拟补肝益肾、活血通络熏剂,药物组成为:川断15g,寄生15g,枸杞子15g,杜仲15g,红花15g,当归15g, 丹参15g,虎杖15g,川牛膝 15g,鸡血藤15g,络石藤15g,伸筋草15g,徐长卿15g,桂枝12g。湿胜者加木瓜15g,木通15g;寒重者加艾叶9g,肉桂15g;气虚者加黄芪15g,党参15g;阳虚者加巴戟天15g,骨碎补15g。治疗时将上述药放置于中药汽化热疗机中,待药水煮沸后,利用其生成的蒸汽熏蒸膝部。病人平卧,熏蒸时暴露疼痛部位,对准蒸汽孔,熏蒸温度为50℃,每次40min,10d为一疗程,休息2d后开始第2疗程,第4疗程结束后进行效果评估。
3 疗效判定 参照2009年《中医病证诊疗标准与方剂选用》中骨痹的疗效标准制定[4]。痊愈:症状消失,关节活动正常,行走自如,半年以上不复发者;有效:症状明显好转,过度劳累、气候变化时有轻度症状,或经常反复发作;无效:治疗前后症状无明显改变。
4 统计学方法:采用SPSS13.3统计软件进行统计,两组计数资料以率表示,采用χ2检验,P
5 结果
对照组和治疗组病人于治疗第3周后关节肿痛均见好转;至第6周时关节肿痛进一步减轻功能活动亦明显改善;治疗6周后治疗组显效、有效、无效分别为6、27、3例;对照组显效、有效、无效分别为4、23、9。治疗组疗效优于对照组,经χ2检验有显著性差异(P
6 讨论
膝关节骨性关节炎可因创伤、劳损及组织细胞衰老等多种因素引起,属中国传统医学“骨痹”范畴。本病其本在肝肾,瘀血阻络贯穿疾病的始终。肾主骨,藏精,为先天之本;肝主筋,藏血,为罢极之本;若先天禀赋不足或后天失调,或久病,或负重劳损皆可损伤肝肾,邪气乘虚而入,筋骨痹,因而发生肌肉、筋骨失其所养,以致关节肿大疼痛、变形、僵化,肌肉萎缩,肢体活动障碍等。肝肾亏损,阴血内耗,血流不畅,极易形成瘀血,瘀血流注肌肉、关节,阻滞经脉气血运行,形成瘀血阻络之症,血瘀气滞,气机不畅,精气不得宣畅,以致肝肾亦虚,瘀血阻络更加顽固,二者常相互影响,加重病情。
中药汽化熏蒸是含有大量中药有效成分直接透过肌肤、孔窍、经穴等经渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑直接疏导全身腠理,具有补肝益肾、疏通经络、活血化瘀、消肿止痛功效[5]。现代研究表明,中药熏蒸可以通过温热刺激,促进血液和淋巴循环,具有抗感染、镇痛、解痉等作用,使炎症水肿消失,病变组织康复[6]。
玻璃酸钠是关节溶液和软骨基质内的重要成分,具有抑制单核白细胞和其他白细胞的趋化和吞噬作用,同时还是自由基清除剂,具有、抗炎作用和止痛效果。关节腔内补充外源性玻璃酸钠不仅可预防处于病变条件下的关节软骨的退行性改变,对已发生退行性改变的的关节软骨也有修复改善作用[7]。施沛特(玻璃酸钠注射液)关节腔内注射,能有效改善滑膜组织的炎症反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液的黏稠性和功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。并可降低血清和滑膜液中IL-1、IL-6水平,抑制免疫损害进程。
补肝益肾、活血通络中药熏蒸疗法组方以川断、寄生、枸杞子、杜仲为君药,补肝益肾以固本,杜绝生湿之源;红花、当归、丹参、虎杖、川牛膝为臣药,活血化瘀、祛瘀扶正;佐以鸡血藤、络石藤、伸筋草、徐长卿以通络止痛,加以桂枝为使药,以助通阳,诸药共用,使肝肾得补、瘀血得祛、经脉得通,骨痹之症得以缓解,配以施沛特关节,保护关节软骨,中西医结合治疗膝关节骨性关节炎,疗效显著,值得临床推广。
参考文献:
[1] 张志明.综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(8):623-624.
[2] 中华医学会风湿病学会.骨关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病杂志,2010,14(6):416-419.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社.2008:30-31.
[4] 戴慎.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2009:893.
[5] 叶汉良,赖志寿,黄荷,等.关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎[J].中国当代医药,2010,17(21):110-111.
[6] 闫飞,张湘生,王忠远,等.关节镜清理、透明质酸钠注射加中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎[J].广东医学,2008,31(17):132-134.
[7] 金建峰,张经纬.施沛特联合得宝松治疗膝骨关节炎的临床观察[J].全科医学临床与教育,2009,7(6):619-620.
【关键词】医院感染;原因;对策
【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01
1医院感染原因
1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响,往往会导致免疫功能失调,易感性较高,因此,所有住院病人都是医院内感染的主要对象。
1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人,此类微生物经过多次繁殖,反复传播,毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后,迅速生长繁殖,就会导致正常的相互制约的菌群失调,很快达到治病量,导致感染的发生。
1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊,影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。
1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科,没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。
1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调,耐药菌株增加,致使病程延长,感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。
1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足;在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚,处理不当或者不及时,就会引发传染源扩散或发生院内感染。
1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多,所以环境的污染也严重。其中,污染最严重的是感染患者的病房,厕所的污染也很严重,抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。
1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45%。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段,可把外界的微生物导人体内,使病原体容易侵入机体。
2控制感染对策
2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等,从预防感染角度来看,为防止细菌的扩散和疾病的蔓延,在设备与布局上都应有特殊的要求。
2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。
2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会,负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。
2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点,多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。
2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料,分析医院感染的原因,发现薄弱环节,为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒,并装入黄色医疗垃圾袋,实行无害化处理,防污染物品流入社会造成危害。
2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规,贯穿在各项诊疗护理过程中。
2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则;提高感染患者微生物标本送检率;根据药敏结果针对性用药,避免盲目的经验用药。
辅导与培训是“增值产品”
随着市场经济的深入,厂商的关系也在发展,经销商的需求与“市”俱进。如图:
“买卖型”交易关系:早期的厂商合作是纯粹的“你买我卖”型的,所谓的“一手交钱一手交货”。厂家将产品批发给批发商,批发商卖给谁,卖多少价格,怎发卖出去,那是商家的事,这些问题厂家基本不操心,厂商之间是典型的交易关系。
“合作型”双赢关系:随着品牌的增多、消费者的觉醒,批发商的选择多了很多,竞争随之展开。厂商之间为争夺合适的合作伙伴,展开着力。厂商之间在多个层面展开合作,厂商关系向“合作双赢”型进化, 独家、经销商管理、市场保护等概念出现在此阶段。经销商对厂家的最大要求是区域独家、市场保护、沟通顺畅。
“厂商一体型”战略关系:随着厂商关系的深化,及经销商的成长,商家对厂家的要求除了有形的产品外,对无形的服务、支持、辅导、培训要求多了,对厂家的产品研发、营销策略、内部管理等参与多了,同样厂家也深度介入到的经销商的公司治理、人员招聘、激励考核、制度建设等工作上来。
无疑,当今中国大部分行业的厂商关系已是“厂商一体型”的战略关系,其需求今非昔比,这是值得厂家和销售人员关注的问题。与服务一样,对经销商的辅导与培训成为产品的一部分,而且是竞争对手无法复制的“增值产品”。“增值产品”使厂商关系增值,使经销商的生意增值。这些“增值产品”具体有哪些呢?
1、 经销商生意回顾。每月、每季、每年都要有一次正式的生意回顾,指出合作存在的问题,确立下一步改善计划。生意回顾属于日常的工作内容,其他文章有专门的介绍,这里不作重复。
2、 调研与诊断。对经销商的经营管理现状进行调研,指出问题,提出改进建议。
3、 公司化管理辅导。通过厂家职能部门与经销商职能部门的一对一“嫁接”,指导经销商建立规范的公司化运作架构。
4、 培训“充电”。为经销商组织一些“对症下药”式的培训。
5、 神奇的文本力量--营销内刊与实操手册。为最大范围的传播经验、方法,将经验汇总编辑成文本。
6、 对经销商业务人员的“传、帮、带”。指导经销商的业务人员,要用课堂培训、手把手教导、实地示范相结合的方法。
那如何向经销商提供这些“增值产品”呢?
调研与诊断
这是辅导与培训的第一步,调研诊断的目的是穿透现象直击本质。世界上没有包治百病的“灵丹妙药”,“治病”之前要望、闻、问、切,诊断出病根之所在,然后对症下药,“治病”是如此,辅导也是如此,是不可省略的一个环节,这要求销售人员掌握一定的调研方法与技巧。
调研诊断步骤与内容:
1、 调查当地市场总量、卖场分布、竞争情势、消费者特征等。调查方式可采用参考公开发表的资料、查阅公司过往的档案、访谈部分关键人员、问卷调查等。
2、 访谈经销商一线、中层员工。了解一线运作的现况,及一线员工对经销商的意见、建议与心声,观察一线存在的问题,掌握第一手的资料。
3、 访谈经销商下线分销商、末端消费者:反馈下线对经销商的意见与建议,还要倾听末端消费者对品牌、产品、服务的意见。
4、 访谈同行经销商。通过私人关系,接近同行经销商,了解同行对市场的见解、及对经销商的看法。
5、 经销商近期经营状况分析。分析近三个月来的销售、利润、库存状况,结果看数据,数据看比率。
6、 问题分析、对策提出。综合以上调研、分析的结果,总结出存在的主要问题、不足,提出初步的对策,提交给经销商决策者。
7、 与经销商决策人沟通、取得共识,确定改善行动方案。与经销商主要决策人沟通,确定下一步的改善方案。
8、 辅导实施。全程跟催实施情况,根据遇到的问题及时调整方案,确保达成目标。
公司化管理辅导
中国大部分的本土经销商都是从个体户、家族式经营模式发展而来,常见的管理架构是“老公管经营,老婆管财务”。随着经销商的发展壮大,很多经销商都意识到要转型,但具体如何转呢?他们十分缺乏经验与知识。
作为销售人员,要能及时输入管理知识,为经销商导入公司化管理出谋划策。如能融入经销商的管理改革中,你将成为他心目中举足轻重的“红人”。
推动经销商从松散的“家族式”向规范的“公司化”转型,对于厂家、销售人员来说,有以下益处:
1、 有利于提升厂商沟通的效率,深化厂商之间的合作面。
2、 制度化、规范化的经销商运作,使得厂家可以共享大部分资讯,从而降低营销风险。
3、 提升经销商营运效率与绩效,最终提升业绩。
4、 在导入过程中,确立销售人员的“顾问”地位,这对以后的厂商合作十分有利。
导入公司化管理一般包括以下模块:
1、 确立公司使命、经营理念
2、 确立企业文化
3、 确立组织架构、部门设置、岗位编制、岗位职责
4、 建立招人、用人、育人、留人机制
5、 完善各部门管理制度、运作流程
公司化管理辅导的方法:
1、 通过厂家职能部门与经销商职能部门的一对一的辅导,指导经销商建立规范的公司化运作架构。作为销售人员,要善于整合厂家各部门的资源,给经销商提供咨询,厂家在管理运作上有很多专才,如财务、人力资源、电脑、物流方面的,可以统筹这些资源来弥补销售人员在专业领域中不足。我发现很多销售人员不善于整合资源,还固执的以为“客户是我的,由我来搞掂”。“客户是全公司的客户”,所以要充分利用厂家的各种资源。
2、 组织经销商内部人员展开讨论,因地制宜,结合实践制定行之有效的管理架构与制度。在经销商内部讨论的过程中,就可充分消化公司化管理知识,并将做公司化管理方案“本地化”、“实操化”。
3、 培训经销商人员,贯彻理念,宣讲制度,达成共识,统一行动。
4、 提供一些优秀经销商公司化管理方面的范本,供参考。
5、 必要时导入顾问公司,为经销商提供专业的顾问服务。
培训“充电”
“好经销商是培养出来的”,培训是销售人员与经销商日常的沟通项目。在调研与导入公司管理的基础上,要“对症下药”组织一些专题的培训,培训的内容主要是弥补经销商经营管理的“短板”,讲师以厂家职能部门的负责人、销售人员、优秀经销商代表为主,外请讲师作补充。
1、召开“充电型”经销商会议。
每个企业都会召开经销商会议。经销商会议应该是一个“充电器”,充足与会经销商一年的“电”,“电”由知识、信心、情感组成,使得参加会议后的每一个经销商,能统一思想,雄心勃勃,信心满怀。输入知识、信心、情感,混合成电,输出能力、信心、行动计划,并达成销售增长。
经销商会议除了正常的议程外,要特别安排多一些培训课程,集中强制让经销商学习。
2、让“经销商学习经销商”--- 样板市场经验交流会
“榜样的力量是无穷的。”在对经销商的培训过程中要善于使用“样板”的力量,树个榜样,让经销商学习。榜样具有号召力,是发生在身边实实在在的成功,是经过实践检验过的、可以复制的经验。也就是说,“榜样”说的东西,比纯理论,经销商更能接受。其实,与其声嘶力竭的“喊”,不如让优秀经销商现身说法,以“案”代“训”。这种培训方式,被一些企业叫做“样板市场经验交流法”。“样板市场经验交流法”是经销商乐于接受,厂家易于操作的一种培训方式。
成功操作样板市场经验交流法,要抓好样板选择、样板培育、经验推广三步曲。在经验推广环节要做好一本书、一项政策、一场会议、一次现场观摩“四个一”。
一本书:即此次厂家将要推动工作的实操手册。就是将实施新方案的各个层面方法、技巧、经验进行汇总,形成一整套系统性的实操文件。这些经验要以事实为依据,忌无中生有,夸大业绩。一个完整的经验总结性的实操文件一般包括以下内容:
1、 项目实施的背景
2、 试点形成的经验
3、 各个层面的实操细则
一项政策:推动此项工作配套的政策、扶持措施。这项政策是项目实施的助推器。
一场会议:《样板市场经验交流会》,会址选在样板市场。主要由样板客户结合试点情况,现身说法,讲述试点经过、经验、教训与业绩,一定要对业绩作详细的描述。
一次现场观摩:组织客户到样板市场现场观摩,耳听为虚,眼见为实,亲眼所见的事实更能打动经销商。
3、 成立“商学院”。
大型的企业,可成立“经销商商学院”,专门培养经销商决策层、执行层、操作层等不同层面的员工。“商学院”可成为常设机构,分批分次讲授实操课程。如利乐公司为帮助其客户麦趣尔集团乳业公司培养管理干部,与麦趣尔集团乳业公司联合成立“麦趣尔利乐商学院”,“商学院”聘请双方公司有丰富管理与实操经验的培训师担任讲师,选派麦趣尔优秀员工作为学员,每期18个月。
“商学院”将成为厂商之间很重要的纽带,有助于建立高于“生意”的伙伴关系、“师生”关系。
神奇的文本力量-- 营销内刊与实操手册
人向来有崇拜文本的“习惯”,经销商也是如此。文本在辅导与培训过程中发挥着重要的作用。文本可以将经验、技巧固定下来,方便传播与复制。一般而言,要有哪些文本呢?
1、营销内刊:
厂商之间要有一本正式的营销沟通内刊,采用月刊或双月刊的形式编辑出版,发行对象是所有的经销商。营销内刊可设以下栏目:
·企业新闻:厂家的最新动态、各项活动报道等。
·新品速递:新产品介绍、销售技巧。
·战略/策略:厂家营销战略/策略层面的文章。
·实操/技巧:经销商实战实操技巧、经验交流。
·专题工作:厂家拟推动的各种专项工作。
营销内刊是深受经销商欢迎的文本,是信息、交流经验、推介新品、统一认识的“阵地”。如唯美陶瓷的《唯美营销》自创刊以来,不仅受到经销商的追捧,更受到业内的广泛的关注。
2、专题实操手册。实操手册是复制经验的工具。一般要编制以下手册:
·《产品FABE手册》
·《导购手册》
·《终端管理手册》
·《总经销商手册》
·《分销商手册》
·《销售代表手册》
·《促销手册》
。。。。
对经销商业务人员的“传、帮、带”
对于经销商来说,课堂式和通过书本的学习还是不能解决问题,从理念到方法,从方法到动作,还需手把手的教导,一个动作一个动作的“传、帮、带”。“传、帮、带”是贴身的辅导,是使理念、方法“落地”的最佳办法。
“传、帮、带”方法:
1、 “传方法”,陪同行动,亲自示范。与经销商业务人员一道拜访下线客户、解说产品、理货,亲自示范正确的动作。
2、 “帮落后”,一对一辅导,帮扶业绩较差的业务人员。
3、 “带学徒”,以带学徒式的方法进行教导,制定详细的辅导计划,定期考核。
销售知识,销售人员的最高任务
销售知识,就销售了你自己,销售了公司,销售了产品,销售了合作方式,经销商受益了,成长了,对你感恩戴德、言听计从了,回款与达成目标不就是自然而然的事吗?所以说,销售知识,是销售人员的最高任务!
在开展深入学习实践科学发展观活动中,要求我们每个党员积极投入到学习实践活动中来,用科学发展观武装头脑,在深入学习上下功夫,着力解决思想观念不符合、不适应的问题;在保障食品药品安全上下功夫,着力解决食品药品监管措施落实不到位的问题;在破解发展难题上下功夫,着力解决发展环境不优、工作作风不实的问题;在健全长效机制上下功夫,着力解决体制机制不完善的问题。要求进一步树立科学发展意识,提高科学发展能力,就分管工作深入开展调研,探求农村药品市场的有效监管方法,创新监管方式。
一、**县基本情况
二、农村药品市场现状
(一)体现不出聘请的农村药品协管员和信息员的作用。在日常监督中发现,仍然有药贬子到农村兜售药品,但我局从没有接到过协管员或信息员的举报。协管员和信息员的作用没有得到真正发挥,未能调动他们的积极性,主要的原因,一是他们的身份和职责不明确;二是没有给予一定的经济补贴;三是培训工作还不到位。
(二)农村药品从业人员大多没有经过专业药学知识理论培训,素质偏低。当前我县农村卫生室从业人员的整体学历水平和业务水平不高,农村卫生室的药品从业人员几乎没有经过药学的专业训练,大多是一个卫生室一个村医,开方、发药均是一人,主要开展防疫保健工作,缺乏药品管理的专业知识,造成农村药品管理制度落实不到位。
(三)农民群众用药水平低,用药安全意识较差。农民群众对药品法律知识和用药安全知识掌握不多,识别假劣药品的能力和自我保护意识比较薄弱。在我们对购药、用药的群众进行随机调查中,盲目购药和无假药识别能力的人占半数以上。
(四) 卫生室药品管理知识欠缺。村级卫生室工作人员对药品的管理知识十分欠缺,主要表现在:有的不凭处方使用药品,不明白医疗机构和药店的区别,将卫生室当成了两用机构,既可看病,又可卖药。将药品调配给患者时,不给患者药品说明书,不讲清服用药品注意事项;擅自调换药品的包装。在农村卫生室检查时,经常发现,有的卫生室把小包装药品拆开放入大瓶中,其理由就是取药时方便,在农村使用量小,绝大部分药品都是拆另使用,不知道药品外包装也是药品质量的一个重要环节;药品的不良反应不登记不上报,在71个村卫生室中,我局成立以来没有一家上报个一起药品不良反应事件。一次性医疗器械购进、使用不记录,用后不销毁或销毁后不登记等现象时有发生。
(五)药品质量管理不规范,贮藏设施、设备不完备,储存、养护条件差。少部分农村卫生室由于受经济条件的限制,药品贮存条件简陋,达不到药品贮藏要求。在管理上存在误区,重医轻药,药品管理重视不够,设施条件不能保证所贮存药品的质量,药品购进不验收,不定期养护。部分村卫生室以家庭为单位,医疗点就设在乡村医生家里,生活区和药房不能有效分离,场地狭小,药品摆放零乱,存储环境差,连最基本的防潮、防虫、防鼠设施也没有;药品随意摆放与食品、生活用品、杂物等各种物品混杂,须冷藏存放的药品随意摆放在柜台内,使药品质量难以得到保障。
(六)农村药品从业人员法律意识淡薄,责任心不强。未能及时清
理过期药品是目前农村卫生所普遍存在的问题,农村药品从业人员往往是在发药时发现有过期药品才清理,没有养成定期养护药品的习惯,农民的用药安全难以保证。
(七)监管法规滞后。目前我国药品的生产和经营都必须经过质量管理规范的认证作为准入的资格,而涉及医疗机构药品使用管理的药品使用质量管理规范还没有出台,对医疗机构药品使用的监管
法规依据不够充分,尤其是个别乡村医生对创建标准药房认识和重视不够,虽然我局在2006年已对大兴地乡5个村赠送了标准药柜,但对创建标准药房的积极性不高,工作难以开展。由于法规不健全,导致一些乡村医生对药品管理的意识淡薄,药品贮藏设施设备差,对药品没有进行有效的养护,造成使用过期药品、药品贮存环境卫生差等问题。对于过期药品,由于金额不高,执法人员往往都不予立案处理,因为立案调查程序太复杂,执法成本高,村医待遇低,加之经济困难,往往只是采取就地销毁的方式进行处理。对违法者没有进行处罚,因此未能对违法者起到警示的作用。
三、对策与建议
(一)争取县委、政府的支持,夯实监管工作基础
要搞好药品监管工作,改变目前的现状,就必须在当地党委政府的领导下,不断夯实基础,为食品药品监管工作提供坚强的保障。因此,在开展药品监管的各项专项行动中,要向地方党委政府汇报,引起地方党委政府对食品药品监管工作的重视,给予食品药品监管工作的大力支持。
1、政策上的支持。为了进一步深化农村药品两网的建设工作,完善监管工作机制,明确工作任务,提出责任追究办法,使相关单位都能重视农村药品两网建设工作,使之成为党委政府的民心工程,牢固树立食品药品安全无小事的观念,将药品安全也纳入政府的中心工作。
2、经济上的支持。为使深化农村药品两网建设工作顺利开展,调动协管员和信息员的积极性,努力争取地方政府给予一定的经济支持。目前农村药品两网建设的经费不能满足工作的需要,给予药品协管员和信息员一定的经济补贴调动他们的积极性,另外药品协管员和信息员的培训教育等也需要经费,因此必须争取地方政府投入一定的经费。
(二)加强宣传的力度,努力增强农民用药安全意识。采取多种行之有效的方法加大宣传力度,一要宣传药品法律法规知识,二要宣传假劣药产生的途径、危害及识别方法,宣传药监部门的职能;加强在农村的宣传,不断提高农民群众认知违法行为和自我防范意识,使假劣药品在农村没有市场。
(三)采取灵活多样的形式,加强对药品从业人员的培训。加强农村药品从业人员业务知识、涉药法律法规培训,对药品从业人员,采取灵活机动的方式和方法,定期或不定期地进行药品法律法规知识、安全用药知识等培训,通过培训,规范他们的药品使用行为,指导广大农民合理用药,提高服务质量。