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摘要通过对专科护士的成长轨迹的追踪和“胜任力”考评,并对专科护士临床工作能力进行研究分析,总结我院专科护士的培养和临床使用情况,探讨医院专科护士的合理管理、培养、使用方法,为临床更科学、有效地使用专科护士提供依据。
关键词 专科护士;培养;管理;临床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者单位:224002盐城市江苏省盐城市妇幼保健院
武玲:女,本科,主管护师,护士长
通信作者:徐虹,女,本科,主任护师,护理部主任
实施临床专科护士(clincal nurse specialist,CNS)培养是临床护理发展的必然趋势[1]。CNS是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[2-3]。我院于2008年开始选派护理人员参加江苏省专科护士培训,并为取得专科护士资格的护士提供专科发展的平台。实践证明,她们不仅获得了专科护士证书,也在开展的专科护理工作中取得了良好的效果,达到了病人、医院、社会、个人四方满意。母婴护理专科护士即为其中的分支之一。现将我院母婴专科护士临床护理的拓展情况及相关措施、经验报道如下。
1实践前提
1.1管理我院的专科护士管理工作属护理部垂直领导。护理部根据CNS职能并结合产科特色,制定了母婴护理专科护士工作职责。
1.2角色定位培养初期,借鉴国内外专科护士管理模式,参考CNS的角色作用,结合本院实际情况,确定母婴护理专科护士在临床护理实践的角色。母婴护理既是为“母”服务,也是为“婴”服务,她在服务中承担着护理能手、教育者、咨询者、研究者以及管理者等诸多角色。
1.3群体认知母婴护理是以“以家庭为中心”,视孕产妇、新生儿及家庭成员为一个整体、社区-医院-社区循环过程为另一个整体的护理模式。开展专科护理,在得到护理同仁、医师、医院认可的同时,需要孕产妇、家庭和社会的认知。
1.4“胜任力”考评根据工作能力指数量表[4]对专科护士进行工作能力测量,内容包括主管的工作能力评价、与工作对体力和脑力需求有关的现职工作能力、现患疾病情况、疾病对工作的影响、缺勤情况、对以后工作能力的预测、心理健康状态7项。
2开展的日常工作
2.1承担临床护理工作优先兼任科室的护理组长,负责护理组日常组织管理。开展床旁护理,以优化有限的住院时间,通过示范技能进行教育,根据孕产妇的休息时间和疲劳程度机动、合理安排床旁护理的时间。临床护理工作重点分管科室危重、疑难个案,负责制定护理计划,解决临床疑难专科护理问题,同时以“护嘱”的形式指导低年资护士。如对病人进行系统的评估分析,制定适宜于该病人的预防措施,让临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式,使危重病人的管理更加专业化。
2.2负责带教工作指导产科护理人员母婴护理相关的护理实践,组织新技术、新业务的学习和推广,参与附属院校母婴护理专业课堂教学和临床教学计划的制定和实施,对孕产妇、家庭及照护人员进行母婴护理知识培训等,有利于专科化的新思维立于学生、年轻护士中,也有利于专科护理理念在临床的深入。
2.3负责宣教工作专科护士对病人的病情、治疗及知识的掌握情况做出评估及建议,首先对孕产妇的生理和心理状况、学习的准备状态、学习能力、学习的需要、已掌握的有关分娩、产后恢复、新生儿照护等知识进行系统的评估。根据评估结果确定所要提供的教育内容。接下来通过讲解、示范让孕产妇对自身情况有充分的了解,促使临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式,使危重孕产妇的管理更加专业化。最后,做好宣教后的随访,评价孕产妇知识的掌握情况和行为改变,同时评估孕产妇新的需求并提供相应的宣教和帮助。
2.4参与专科查房、会诊专科护士查房、会诊已经形成了一套较为成熟的程序,可参与院内疑难危重病例的护理查房、护理会诊,了解护理病人的病情及变化,帮助制定、实施和评价护理计划,促进目标的完成;可每日与产科医师一起查房,参与医疗会诊,通过联合查房搭建理论与临床实践的桥梁;可组织大科的护理查房,不设定固定的时间,有特殊病例,与科护士长沟通后随时组织,每次40 min左右;病例可选择具有代表性的普通病例,也可以针对性地选择疑难、罕见、容易忽视的病例,以及与新技术、新业务相关的病例,利用专科护士较扎实的理论知识与熟练的操作技能在科室与学组间开展疑难病例护理会诊,这种护理会诊申请可通过院护理会诊单直接传递,实现了短时间、高效能地完成护理会诊。专科护理查房、会诊既可把专业护理全方位带给孕产妇,又能促进专科护士成长,发挥她们的优势,提高她们的整体素质,还能在合作中提高其他非专科护士的综合技能素养。
2.5组织针对性的授课如针对有潜在抑郁症的孕产妇开展面对面的讲解相关知识、传授基本机能,熟悉环境及医师,取得家庭的配合,减轻、消除孕产妇的心理负担。根据个体情况不同可以采取个别辅导的形式进行,以求做到精细化管理。
3工作范畴的拓展
3.1开设专科门诊母婴护理视孕前、孕期、产时、产后为一个整体,开设专科门诊,集中母婴护理专家与高年资助产士一起,提供个例化的产科监护、分娩教育、新生儿护理等。实行对孕产妇及家庭一对一的健康教育,内容包括妊娠生理、胎儿自我监护、产前检查指导、分娩前的准备、分娩方式的选择、选择助产士、产后恢复、婴幼儿护理等基本知识、技能、心理等,同时发放相关的健康小手册。
3.2进行课堂教育在不定期的或针对性的授课基础上,定时间、定地点使用多媒体、画册等形式开始课堂教育。课程分以改善孕妇、胎儿、家庭的健康和预防早产儿及低出生体重儿为目标的产前监护;以提供安全和满意的分娩过程为目标的产时监护;以促进母婴健康的母婴监护三大板块,在医院孕产妇学校基础上设定,增加高危妊娠、待产、分娩和婴儿监护的课程。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的健康宣传单页,易于病人理解和掌握。用问卷的方式征求病人意见,以便下一次实施针对性的健康教育。
3.3建立个体化档案积累临床专科个案是促进专科技术发展的一个有效手段。母婴护理专科护士为孕妇提前监护时即为每位孕妇建立个人档案,持续跟踪,提时、产后不间断的监护,并在出院后以电话随访、家庭访视、回院复查等方式提供健康指导咨询,并记录在册。
3.4开展护理科研对于母婴护理专科护士来讲,其专科理论知识和专科技能已达到一定的高度。如何在此基础上进行拔高,提高专科护士含金量,护理科研是必经之路。母婴护理专科护士积极开展本专科领域的护理研究,并将研究的结果应用于本专业领域的护理实践中。
3.5不断自我发展随着护理专业职能在广度和深度上的不断拓展,专科护士在临床提供专业化的高质量护理中发挥着无法替代的作用。而短时间的集中培训(江苏省一般3~4个月)和答辩取得专科护士合格证书后并不能说明已是一名“临床护理专家”。要想真正成为一名CNS,需要不断的理论学习,长期的临床循证,案例护理经验的不断积累[5],与专科医师、科室同事在工作、学习上的默契。个人应确保每年1次的省内或国内学术交流,每2年1次的脱产培训等帮助自身知识的更新及接收新理论、新技能。
4工作前景展望
(1)参加高层次的在职培训。(2)改进临床服务并参与制定规则。(3)对高危产妇进行筛查、诊断和随访。(4)成为孕产妇和新生儿的健康顾问和促进者。(5)在孕产妇管理和临床高级护理实践中开展科研。
5效果
5.1母婴护理专科护士在临床一线工作中起咨询、指导作用专科护士制度在我国虽然起步较晚,培养、使用时间不长,但医院前瞻性注重专科护理的发展,显现出对专科技术和学科发展的深入理解,在时间、经费、设施上给予足够的支持,使得专科护士在临床中充分发挥效能,提升了专科护理水平。
5.2专科护士在在职护士培训、护理教学中起教育者的角色母婴专科护士参与在职护士尤其是产科专业护士的继续教育培训工作;承担医学院校母婴护理学、妇产科护理学等专业课程的教学;制定护理专业尤其是助产专业实习生的大产科教学、考核计划。
5.3获奖情况母婴护理专科护士参与医院3项专科护理科研活动,主持1项新技术引进并获得市级二等奖,参与市级科研2项。
6小结
我国专科护士培养起步晚,社会各界乃至一些医疗单位的管理者、医师、护士对其认识不够深刻,CNS应该通过各种途径让公众认识到高级护理实践的必要性和有效性。实践证明,CNS在临床工作与护理科研中发挥了越来越重要的作用。母婴护理专科护士在工作过程中,以降低孕产妇及家庭焦虑,增加其安全、舒适感为宗旨,积极探索满足孕产妇需求的新方法,发挥其在专科护理领域的作用,激发护理科研的兴趣,推动母婴专科护理的发展,推动医院的护理质量及服务质量持续提高,起到了非常重要的作用。
参考文献
[1]许亚红,吴瑛.美国高级护理实践的发展历史及其启示[J].中华护理教育,2012,9(5):235-237.
[2]嵇秀明,夏珊敏.母婴护理专科护士核心能力培养方法探讨[J].护理研究,2012,26(3B):756-757.
[3]张秀琴.母婴专科护士在临床护理工作中的作用[J].护理实践与研究,2014,11(4):101-102.
[4]王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙:湖南科学技术出版社,2011:240-244.
[5]张莉,彭刚艺,李杏崧,等.专科护士的使用及管理[J].护理学报,2009,16(3A):26-28.
照顾产妇,打工嫂发现新财路
今年31岁的王琪出生在兰州市。20岁那年从卫校毕业后,她被分配到一家铁路医院当护士。在医院里,她对病人总是细心呵护,如待亲人。王琪还利用业余时间参加医院组织的母婴护理培训,并取得了资格证书。
2004年3月,王琪来到北京,帮助一位在北京工作的远房亲戚李先生照看刚出生的婴儿。
那天,王琪一踏进李先生的家,就听到一阵撕心裂肺般的婴儿啼哭声。抱着孩子不停摇动的女主人眼里含着泪,表情十分难过。原来,李太太产后乳汁不足,可孩子却拒绝用奶瓶喝牛奶,吃不饱就哭个不停。这位年轻妈妈对此束手无策。
了解到这些情况后,王琪就试着用给孩子喂维生素的小滴管吸少量牛奶,慢慢地顺着婴儿的腮帮子滴进嘴里。第一次,孩子喝了20毫升牛奶;第二次,孩子喝了50毫升。两次过后,宝宝就完全接受了牛奶的味道。就这样,白天吃牛奶,夜间吃母乳,混合喂养终于成功了。两个星期后,孩子的体重达到了正常标准。小俩口惊喜异常,说王琪不愧是学医出身,她的护理太专业了!
可是不久后,小家伙又莫名其妙地哭闹起来,甚至食欲减退,连奶也不爱吃了。王琪仔细一检查,发现宝宝屁股上出现了一些红疹子。李太太吓坏了,以为孩子患上了“麻疹”。凭着丰富的经验,王琪认为这是因为穿纸尿裤不透气,孩子患了尿布疹,这种病很常见。她采用一个小偏方――将食用植物油加热到9分熟后再冷却,取少许抹在宝宝的屁股上。没想到仅仅两三天时间,宝宝屁股上溃烂的地方开始愈合,红疹子也消退了。王琪告诉李太太,孩子的尿布和贴身裤子洗后一定要用开水烫,因为只有开水才能消除尿酸盐,有效保护宝宝的皮肤。
在王琪的细心照顾下,李太太顺利度过了“月子危机”。李先生感激不已,在王琪临走时,硬是塞给她一个3000元的大红包。他说:“这次你算帮了我的大忙了,要不然真不知道该怎样过这道难关!”
一天,一位在妇幼保健医院工作的同乡告诉王琪,她每天都要接触很多孕产妇,发现她们多半是北京的“新移民”,因为娘家和婆家都离得太远,老人又不能来京照顾,因此她们只能靠自己和丈夫。但由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验,小夫妻对此十分头痛,有人甚至还因为恐惧患上了产后忧郁症。
听到这里,王琪心中一动:北京市每年有数以万计的产妇,自己有母婴护理的专业知识,如果自己开家小型宾馆,专门为那些没有亲人在身边的产妇提供“坐月子”的专业护理服务,一定会大有市场!
专业护理,“月子宾馆”亮相京城
接着,王琪便对北京各大医院的妇产科进行调查。结果显示她的想法非常可行。王琪便开始了紧张的筹备。
王琪的同乡马先生在顺义区开了一家宾馆,因为地段不太好,平时有很多客房闲置。听说她要租房子专门护理产妇和婴儿,这位老板马上同王琪商量,把部分房间承包给她作“月子客房”,由她提供专业配套服务,而宾馆提供日常必需品,收费比宾馆平时的门市价略低。同时,房间的租金也十分便宜。
2004年6月,王琪成立了北京首家“月子宾馆”――新妈咪月子屋。由于是新生事物,在报纸上登出广告的当天,她就接到30多个咨询电话,并很快迎来了第一对顾客。
这对小夫妻都是山东烟台人,丈夫在一家电子公司任部门主管,妻子是一家出版社的编辑。经过商议,王琪与这对夫妻签订了为期一个月的服务协议,收费5000元。其中包括营养餐、纸尿裤等婴儿用品,以及产妇一次性卫生用品和护理、住宿等全部费用。这对夫妻觉得她的收费很合理。因为他们如果请月嫂,再加上杂七杂八的费用也得花这么多钱呀!而且,住在“月子宾馆”省去了许多麻烦,母婴享受的是全方位服务,丈夫也能安心工作了。
在王琪的精心护理下,一个月后,身体健康的新妈妈抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪给予母子俩的照顾,不久后还为她介绍来了新客户……
随着业务的不断扩展,产妇们发现,王琪对她们的护理十分专业。比如传统坐月子有许多禁忌:不能通风,不能洗澡,不能起床等。产妇怕落下病根每天只能“捂”在床上,坐月子像坐牢似的,大人小孩都很受罪。
王琪却告诉她们,夏天门窗紧闭,会导致室内闷热,空气污浊,以致产妇满身痱子,宝宝满头湿疹,还非常容易得呼吸道感染性疾病。所以,产妇不仅不能“捂”,房间还要定时通风,保证室内空气清新,给妈妈和新生宝宝提供充足的氧气。
“至于产妇不洗澡,那就更不行了。”王琪说:“产后新妈妈的身体新陈代谢极为旺盛,常常会一身大汗湿透内衣。加上溢乳和会恶露的污染,如果长期不洗澡,全身都是污垢,细菌等病源体很容易通过各种途径繁殖入侵,导致产褥感染,造成严重后果。所以,产妇比任何人都需要清洁身体。产后头几天可以用温水擦洗身体,不要让皮肤带水分,内衣、内裤也要经常更换。要保持皮肤清洁干燥,一周后就可以用热水洗头洗澡了。”
此外,为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪,王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。因为这里的环境温馨而舒适,新妈妈坐月子期间都觉得十分轻松、开心。通过产妇们的口碑相传,仅仅半年多时间,王琪的“月子宾馆”就渐渐有了名气。
不断扩张,3年变身百万富姐
随着产妇不断增加,王琪和几名帮手渐渐忙不过来了。2005年初,王琪又招聘了30名护理员,她们都是刚毕业不久的护校女生和下岗女工。王琪对护理员的专业培训课程很细,有产妇保健、饮食营养搭配、新生儿日常护理、指导母乳喂养、婴儿安全、消毒隔离等。
护理产妇和新生儿要十分细致,有些新妈妈白天十分辛苦,到夜间有时会无法按时起床为婴儿喂奶。这时,王琪就安排一个护理员管理几个房间,每天晚上3次准时叫醒产妇为孩子喂奶;护理人员在照顾初生婴儿时,每4小时必须更换一次纸尿裤,以确保婴儿不会被尿液里的细菌感染而出现红疹子,还要定时给婴儿洗澡、按摩等。
同时,为吸引高端顾客,提供更科学、更专业的服务。王琪特意高薪聘请了几位退休的妇产科医生和教授,作为专业顾问和指导。同时,根据顾客不同的消费能力和护理要求,王琪把收费档次分为从5000元到13000元不等。收费不同,服务的“星级”也不相同。如收费1万元,不但24小时有专人陪护,而且婴儿用的也是高级奶粉、高档纸尿裤等……
2006年10月,王琪又把护士专业和营养师、保健师的职业联合到一起,给具备这些综合知识的人员定岗为“高级护理师”,并且进行岗前培训,考试通过后,高级护理师才有资格为来此坐月子的产妇制订护理方案。这些护理方案中包括排除产妇生育后体内残存的淤血、废气,定期使用器械设施,让月子期间的妈妈们收缩子宫和盆腔等内容。
考虑到都市女性还承担着事业的压力,对体型的恢复有着很高的要求,王琪还特意在休息区里摆上健身器材,供准备回到职场的妈妈们恢复体型所用。同时,王琪还聘请了专业的瘦身教练,帮助这些妈妈们恢复身材……
现在,王琪已包下了整幢宾馆的300多个房间,手下有员工106人。不仅北京白领把来此坐月子当成一种时尚,她的“月子宾馆”还吸引了大批在京工作的外国产妇呢!
到2007年5月,短短3年多时间,王琪通过奉献爱心收获了一百多万元的财富。下一步,她还准备将“月子宾馆”的连锁店开到上海、广州、武汉等大城市。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.065
护理专业是一门实践性很强的学科,实训教学是其关键环节。传统的“讲解、示教、训练”型实训教学模式是一维的,其过分强调向学生传授知识,训练学生熟练操作以掌握技能,学生没有自主权和主动性,难以发展创新精神和实践能力,不能充分发挥实训教学特有的教育功能[1],导致学生的能力无法满足临床护理工作的需要。为了适应社会经济的发展,培养合格的高级技能型护理人才,本校护理学院对实训教学进行了改革,现介绍如下。
1优化实训环境
按照现代化医院的规格、布局、设施进行规划,建立了面积近8000 m2国内一流的现代化护理实训中心,包括“1个医院、5个中心”,形成了高仿真的职业环境。“1个医院”指1个模拟医院,内设护士站、治疗室、器械室、中心供氧及病房呼叫系统、内科病室、外科病室、儿科病室、母婴室、老年病室、更衣室、外科洗手室、产房、手术室、重症监护室等。“5个中心”指基础护理实训中心、专科护理实训中心、综合技能实训中心、卫生技术人员考试培训中心、护士执业模拟考试中心。创造学生能看、能触、能做的教学环境,实现学生与实际护理岗位的零距离,满足学生校内实训需要,充分实现学生校内学习与实际工作的一致性。
2整合实训设备
在确保基本实训条件完善的前提下,紧跟护理教育的发展趋势,引进国内外先进的护理教学模型和仪器设备,其中包括ECS高级综合模拟人、KERI护理模型人、妇科检查模型、分娩及急救模型、动脉穿刺手臂、电脑心肺复苏(CPR)急救人、心肺复苏仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、全功能手术床、全功能分娩床、虚拟静脉注射培训考核系统、臀部肌内注射训练及对比模型等。先进的实训教学条件,充分满足了护理专业实训教学的需要,有效地提高了教师实践示范和学生练习的质量和效率,使学生在教中学、学中做、做中学,实现教、学、做一体化。
3强化教师队伍
在师资队伍建设方面形成具有“双师素质”结构的教学团队,采用“走出去引进来”的策略。一方面,每学期及假期派送青年教师到临床一线进行实践锻炼,强化青年教师的临床实践能力和职业道德水平,优化教师的知识结构。通过实践锻炼,教师将临床护理的新技术、新理念、新动态引入实训教学,例如留置针的使用、中心静脉压(CVP)的监测、新版CPR技术、一次性氧气湿化瓶和自动止液输液器的使用等。实现教学与临床需要零距离,缩短教学与实际的差距,使学生到工作岗位时就能达到专业知识够用,技能要求实用的目的。
另一方面,聘请临床医护人员来校兼职任教,把临床工作经验及所见所闻带入课堂,极大地提高了学生的学习兴趣。并且加强教师间学习与交流,每周二召开教研室会,兼职教师与专职教师集体备课,既可统一操作标准、规范示教,对质疑问题进行讨论,又可把临床新动态传授给专职教师,促进“双师素质”师资队伍的培养和建设。
4创新课程设计
4.1充分利用校内实训资源采用情境教学等方法,实现教、学、做一体,突出学生的实践能力和职业素养的培养。以“心肺复苏”为例,教师组织学生在校内模拟病房利用ECS高级综合模拟人进行心肺复苏的教学。首先,教师指导学生对患者进行快速评估。通过电脑参数的调整,学生可以观察到患者生命体征的变化,掌握心脏骤停的判断方法。第二步,学生运用CPR技术对患者进行抢救,通过模拟人的反应,学生可得知自己的操作是否到位,进而掌握心肺复苏的操作方法和注意事项。复苏成功所带来的成就感会激发学习兴趣,在兴趣的指引下学习的积极性升高。最后,教师结合学生的实际操作情况,带领学生进行心肺复苏效果的评价,并启发学生说出自身不足之处,便于学生进一步提高。在此过程中,学生也切身体会到生命重要,争分夺秒的急迫感,促进学生良好职业素养的养成。
4.2开放式实训教学在课余时间开放实验室的设备和资源,提高设备的使用率。学生课余可到实训室练习,大大的增加了学生操作训练的机会。不仅提高学生操作技能,同时可培养学生自我管理的能力及“慎独”的精神。
4.3与临床见习交叉进行第3个学期安排学生到临床见习,使学生能够感受到真实的职业环境和医院文化,理论与实践相结合。在见习过程中,专业教师与临床带教教师之间相互沟通,及时反馈,对教学与临床实际相脱离的内容进行及时的调整。
5更新教学方法
坚持以学生为主体、教师为主导,采用多种教学方法,启发学生积极思考,激励学生主动学习。其中问题教学通过设置一定的问题场景,鼓励学生质疑,如学生在练习普通吸痰法过程中,教师会请问学生,如果遇到老年、儿童、气管插管、气管切开、痰液黏稠的患者怎么办?启发学生运用批判的眼光去发现问题、解决问题,有助于培养学生的辨别能力,分析能力和解决问题的能力,使学生“知其然”,也“知其所以然”。角色扮演法能大大提高学生的新鲜感和学习欲望,变被动接受式学习为主动参与式学习。在实训教学中采用真人模拟、真人实践,如各种注射、口腔护理,给学生以身临其境的感觉,切身体会“患者”的感受,进而能够“急患者之所急,痛患者之所痛”。对于一些枯燥、抽象、难理解的内容,如整体护理查房,采用案例教学法、小组讨论法,用生动的案例说明具体问题并进行讨论。既能提高学生多方面能力,又有助于培养团队合作的精神,真正实现既授之以“鱼”,又授之以“渔”的教学目的。
6调整考核方式
多元主体、多元内容、多元方式评价能客观、公正、全面地反映学生学习效果[2]。在实训考核中采用口试、实验报告、病例讨论和临床能力测试等多种形式。考场设在模拟病房,实施患者床边考核。在操作技能考核过程中,灵活变化床号、考生号、场景的设置及物品的准备等,考核学生解决实际问题能力和应变能力。在强调实践操作的规范性、熟练性的同时,注重对患者的情感关怀和语言沟通技巧,增加人文素质的测评,素质要求包括仪表形象及语言态度,占总分的10%,目的是培养学生“以人为本”的护理观念。对于考核不及格的学生,考过后教师进行个别辅导,当场补考,目的是使每个学生能都掌握护理操作。
7小结
高职高专护理专业实训教学,尽管很多教育者已从课程设置、教学方法等多方面进行了探索研究,取得了可喜的进展,但由于课时的限定,传统教学方法的思维定势的影响,很难从根本上解决实训教学中存在的问题[3]。所以应通过全方位多层次的改革,贯彻“以人为本”的护理理念,才能确保实训教学的质量,提高学生的整体护理水平,培养出合格的高级技能型护理人才。
参考文献
[1]柴翠萍,赵翠枝.自主合作与探究型实验教学模式在急危重症护理教学中的应用[J].护理学杂志,2010,25(5):65-66.
[2]冉波,左凤林,谭严,等.高职高专护理专业校内实训教学评价体系的研究与实践[J].护理研究,2012,26(7):2001-2003.
[3]丁敏,夏玲,沈王琴,等.构建《护理学基础》实训教学模式的探索[J].护理研究,2011,25(12):3187-3189.
由于临床实践方向的课程是护理硕士教育关注的重点,国外各护理学院纷纷根据自身的师资和资源优势,开设不同方向的临床实践亚专业,以吸引生源。开设较多的亚专业有母婴护理、肿瘤护理、老年护理、临终关怀、麻醉护士、伤口护士、心理卫生与保健等。临床护理专家多为具有临床实践博士学位(DoctorofNursingPractice,DNP)的资深专科护师。在美国等发达国家,其护理博士课程通常分为两大类型,一是以研究为主的科学学位课程,毕业学生授予哲学学位(DoctorofPhilosophy),二是以护理临床为主的实践学位课程,毕业学生授予护理实践学位(DNP)。前者培养护理师资和护理科学工作者,毕业后从事护理教学和护理研究;而后者则重点培养临床护理专家,毕业后主要在各医疗机构从事高级专科护理实践工作。尽管在美国临床护理专家并非严格按学历来划分,但DNP学位被越来越多的医疗机构所看重,成为衡量高级专科护理实践者最重要的护理学术权威和标志之一。
目前我国对临床专科护理人才的认识还比较模糊,这类人才在各医疗机构数量不一、人才水平参差不齐、培养方式迥异。一些医院在国际护理机构的帮助下或通过其他途径培养了一些临床专科护理人才,他们中有部分能相对独立地开展护理服务,如门诊坐诊等,以满足患者的护理服务需求。但总体来说,我国的临床专科护理人才发展相对落后,人才梯队无层次,培养体系不健全。因此,构建我国临床专科护理人才梯队,设计合理的人才培养体系非常必要。
借鉴国外的成熟经验,结合我国社会对护理的需求及护理学科自身的现状、特点与未来发展方向,可将我国临床专科护理人才梯队设计为初级、中级和高级3个层面,将初级定位为专科护士,中级为专科护师,高级为临床护理专家,见图1。
在专科护士层面,要求注册护士经过至少2~3年临床某专科经验的积累,通过发证机关的考试和资质认证后,可获得某专业专科护士资格证书。在这个层面,护理教育应着重于提供一些培训课程,以帮助应考护士提高考试通过率;在专科护师层面,要求注册护士有更多(如5年)专科临床护理经验,且应经过护理硕士教育培养。这样,这批中层骨干临床专科护理人才不仅具备较丰富的专科经验,也能从理论和研究的角度得到系统的提升。
与此同时,护理硕士教育在护理实践方向的专科设置应作一定的分化。设置原则应以社会对专科护理人才的未来需求方向为导向,以各校自身的师资等教学资源优势为基础来综合考虑。亚专业方向可设置如老年护理专业、肿瘤护理专业、家庭和社区护理、精神卫生护理、伤口护理等;临床护理专家可定位为最高层次的专科护理人才,对其要求可设计为具有资深临床经验的护理实践方向的博士学位获得者。这样设计的原因是由于护理已成为一门一级学科,学科有自身独特的包涵理论与实践知识的知识体系,且这些知识应通过研究不断拓展和更新。同时,护理是一门应用学科,是科学和艺术的结合,科学知识可以通过学习、研究而获得,而获得艺术知识的甚佳方法是自身的体验和反复的实践,也就是说,护理实践需要临床经验作支撑。因此,临床护理专家作为解决专科护理问题的权威,不仅应具有丰富的专科护理经验,更应具备高学历背景。
本文所设计的架构将博士教育(护理实践方向)作为临床护理专家的学历要求是理想的状况,考虑到我国护理博士教育起步较晚,在具体操作过程中,初期可对此要求作适当调整,但建议至少不应低于硕士学历。将我国临床专科护理人才梯队设计为3个层面,主要考虑到以下因素。
①多层次人才队伍的稳定性。将临床专科护理人才队伍设计为初、中、高三个金字塔型结构,这种模式是理想的人才队伍结构,不仅具有结构的稳定性,更有利于专业人才的发展和职业生涯规划。
②多层次人才的必要性。专科护理人才是未来护理学科发展的重要支撑,结构的层次性更有利于专科拔尖人才的脱颖而出。
例:有听众在“新闻热线65159063”官方微博留言说,他的士友24日中午在知春路被车撞伤,120赶到后执意要求送往二炮医院,收费2000元,朋友希望去北医三院或积水潭医院,120工作人员表示需另行支付担架费1000元。几经周折,最终去了北医三院,实际收取118元并开具收据。这位听众疑惑到北医三院和二炮医院的距离差不多,120收费为什么会相差近20倍?
热线编辑随后联系了北京市急救中心,工作人员表示,另行支付的1000元的担架费是担架的押金,最后是可以退还给病人的。而所谓的前往二炮医院2000元的价格,工作人员认为是家属听错了。
工作人员详细介绍了北京市急救中心救护车和随车诊疗医生的详细收费标准:“医疗费都是按照北京市统一医疗服务标准来收费。救护车上因为有医生,所以会有出诊费、诊疗费、用药、用材料的费用。另外就是救护车的费用,按照不同的车型有3块5的、有5块的。高档车每公里5块钱,往返全程收费,治疗费加百分之五十。如果派出去的是进口救护车,公里费是3块5,医疗费即时收。”
北京市急救中心官方微博也回复新闻热线官方微博说,120救护车的收费按照实际公里数计算,包括救治、药品等在内的一切费用,都是在提供服务后才收取,肯定是救人第一。具体的收费标准可以登录北京市急救中心网站查询。(12月26日)
月嫂薪酬动辄过万,是否虚高
例;近日有媒体报道,一位“金牌月嫂”月薪高达28800元,订单已经排到了两年后,消息一出,引发社会关注。接连有听众打进新闻热线询问,目前北京的月嫂市场现状如何?并质疑月嫂薪酬存在虚高现象。
记者向多家家政公司咨询发现,经验较丰富的月嫂月薪动辄上万,而“新手月嫂”的月薪一般也在5千元以上。月嫂分为初级4800元、高级6800元,还有8800元、13800元、15800元的。家政公司称,月嫂的等级和定价由工作经验决定,月嫂雇用价格普遍较高是由月嫂较为辛苦的工作性质决定的。采访中一位家政公司工作人员透露,目前月嫂市场的价格与家政公司的“助推”也有关系。记者调查发现,家政公司会从雇主给付的薪酬中抽成20%,再将剩余薪酬发放给月嫂。
北京家政服务协会去年12月曾一份《母婴护理师工资参考价位》,其中规定母婴护理师月薪由4000元到近1万元不等,然而这只是一个参考价,并不具有强制性。北京社区公共服务热线96156的工作人员也表示,目前并没有对月嫂的价格有相关的行业规范。
北京新闻广播评论员黄文认为,增加月嫂数量、解决供需矛盾是让市场价格趋于合理的一个途径,比如相关培训部门能够培养出更多月嫂。(12月24日)
老旧小区停车优惠区域,鲜有人知
例;早在2011年4月,有关部门曾表示针对老旧小区停车难问题,将在小区周边的停车场划定一定区域,供居民白天停车,给予适当收费优惠。但是有听众反映,政策提出已有两年多,执行情况却不容乐观。
记者来到西城区未英胡同、西绒线胡同、新文化街的一些老旧小区,发现小区居民多数把私家车停在路边,有些车辆甚至停在了便道上。这些小区建设时间较早,大都没有配建停车设施,有一些胡同附近,有专门的停车场,但因为价格较高,附近居民难以承受。