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1.1对临床医学检验人员进行多途径培训
在临床医学检验工作中,检验人员的素质与临床医学检验的质量有着很大的关系。因此,需要采取有效的方式对临床医学检验人员进行多途径的培训,提髙临床医学检验人员的多种素质和能力。首先,医院应该鼓励临床医学检验人员加强自身的学习,尤其是需要利用平时的时间多涉猎有关临床医学检验方面的书籍。其次,医院应该定期组织对临床医学检验人员进行培训,其培训的主要内容包括,检验中的注意事项,相关的检验知识以及检验操作步骤等等,临床医学检验人员通过系统的学习相关的检验知识和技能,能够显著的提高临床医学检验的水平,实现自身的良好发展。再次,医院还应该定期召开座谈会,通过临床医学检验人员的相互探讨和交流,及时的发现检验过程中存在着的质量问题,并且采取有效的措施进行解决,能够避免在临床医学检验中出现失误,确保临床医学检验的质量和水平
1.2对实验室进行有效的管理
临床医学检验工作主要是在实验室中进行,因此,需要对实验室进行有效的管理,具体应该做如下几个方面的努力。一,建立相关的质量控制制度,要求临床医学检验人员按照相关的制度执行临床检验的整个过程.避免由于检验人员没有按照规章制度进行检验而出现质量问题。二,对实验室的临床检验器械以及相关的药品的存放及使用进行有效的管理,临床检验器械方面,需要检验人员按照规范的流程使用检验器械,并且需要对检验器械进行消毒,使用结束后做好存放工作。
1.3正确进行室间质量评价
在临床医学检验工作中,需要正确进行室间质量评价。及时分析总结质量评价结果,每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核,它是实验室精确度的具体反映,对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习,总结分析成功的经验和失败的教训,并制定出相应的整改措施,为下一次参加质量评价积累经验,促进检验质量不断提高,实现医院临床医学检验工作质量和水平的提髙。另外,在进行室间质量评价的过程中,需要临床医学检验人员对室间质量评价的过程及需要注意的事项进行了解,确保室间质量评价的质量和水平。
1.4熟练掌握临床医学检验质量控制的内容
在进行临床医学检验质量控制的过程中,需要熟练的掌握临床医学检验质量控制的内容,并且需要保证临床医学检验质量控制工作的具体和全而,具体应该包括如下几个方面的内容。一,检验人员。对检验人员的业务能力、专业素质、仪器操作能力等进行质量控制。二,对检验的过程进行控制,应该成立专门的质量控制小组,对检验人员的临床检验过程进行监督和管理,及时的指导临床检验人员的检验操作,减少临床检验的失误,最大程度的保证临床检验的质量。三,对检验环境进行质量控制,由于检验工作是需要在一个较为封闭的环境下进行的,并且对环境的质量要求很高,因此,需要对环境进行控制。
2临床医学检验质量控制中需要注意的事项
临床医学检验质量控制工作是一项系统的工作,在实际的工作中,需要注意如下几个方面。首先,科学的把握标本量。由于标本量与投入量是成正比的,如果标本量过大,可能会造成医院过大的经济开支,影响到医院的经济效益。因此,需要对标本量进行科学的把握,一方面,需要顺利的完成临床检验质量控制工作,另外一方面也需要避免造成经济上的浪费。其次,需要做好宣传教育工作。
3结束语
教学的优劣,很大程度取决于实习带教教师队伍的素质和工作热情。教学过程不仅是知识、技能的传递过程,也是学生人生观、世界观、价值观、道德品质、心理素质的形成过程。因此,选择合格的临床带教教师非常重要。应施行“临床带教资格”认定制度,加强教师队伍建设和规范化管理,建立教师业务档案。带教教师要注重自身素质的提升,不但要思想品德好、责任心强,具有丰富的专业理论知识、娴熟的操作技能,熟知各种疾病的典型临床表现及实验室诊断特点,而且要不断学习并广泛查阅文献资料,收集专业领域最新进展,充实实习教学内容,优化知识结构。
科学的教学方法是实习教学得以顺利完成的有效保证,带教教师要不断探索与改革临床带教方法。潍坊医学院医学检验教研室在临床实习教学过程中重视探究性与协作性教学,逐步采用传统教学法、案例教学法、实践教学法、专题讲座与导师制结合等多元化的教学模式,提高学生综合能力,努力培养出敬业爱岗的高素质优秀毕业生。
二、完善的教学质量管理制度是实习质量的保证
1.适应性和前瞻性的岗前培训制度
在学生入科前已接受院级岗前培训的基础上,为提高学生的职业适应能力,还应进行科室岗前培训:介绍科室设置、设备配置、专业特色、院科二级规章制度等。经过科室岗前培训,使学生尽快熟悉科室周围环境、科室有关规章制度,明确自己在科室内的责任与义务,严格要求自己,端正实习态度,树立起全心全意为病人服务的意识和质量第一的职业观念,培养学生良好的医德医风、职业道德和爱岗敬业精神。
2.教学实施阶段
在实习过程中,为学生创造一个较为规范、严谨的实习环境,并严格执行考勤制度和请假销假规定,加强对学生实习的全程管理。实行“一带一”带教制度,带教教师严格按照实纲和实习计划,指导学生进行基础理论学习、操作技能训练、实践能力培养、专题讲座等各种基础理论与实践教学活动,强化学生的质量管理意识和生物安全意识,引导学生理论联系实际,并及时检查和督促,促使他们的知识水平进一步提升,形成科学的思维方法与严谨的工作作风。我科实行主任负责制,定期召开科务会,每位带教教师提出自己在带教过程中遇到的问题,主任汇总实习生提出的问题和建议,大家共同讨论,提出最佳方案并及时调整带教内容和方法,使实习带教工作进入一个良性循环过程,确保实习任务圆满完成。
3.教学检查
教学检查分两级进行,一级是院级检查,另一级是科室自查。院级检查由教育科进行,检查内容包括科室教学组织体系健全程度,制度完善情况,教学计划落实情况,教学活动的原始记录,带教情况等。教育科通过查阅相关教学文件、档案、资料,对实习生进行调查等对科室教学进行指导、监督和测评。科室实习生管理小组开展科室教学情况调查及带教教师的自查自评活动,以此提高教学效果。
三、科学的实习考评制度是实习质量的综合反映
科学的实习考评制度既可考核学生的实习效果,也可考评教师的带教水平。设立由教研室、科室共同组成的实习考评小组,通过实习生、带教教师双向调查、教学沟通会、教学质量量化考核等方式获得信息,及时对实习生所在科室实习教学计划的完成情况和实习生的实习情况进行综合教学质量评估。
1.对实习生的考核
不仅考核学生对基础理论知识的掌握程度,更重要的是检验学生的临床实践能力和思维能力,考查学生的创新意识和创新能力。考核内容包括操行评定(20%)、基础理论笔试(20%)、操作考试(20%)、案例分析(15%)、实践(工作)能力(15%)、毕业论文答辩(10%)方面。考评小组按照实纲要求采用百分制评定实习成绩,成绩按优秀(90~100分)、良好(80~89分)、中等(70~79分)、及格(60~69分)、不及格(60分以下)5级制划分。对考核优秀的实习生进行表彰奖励,对不及格的实习生进行教育,帮助其分析原因。全面考核的重点不再是考查学生基础理论的掌握程度,而是考查学生综合运用所学知识与技能解决实际问题的能力。通过考核,培养学生实事求是的科学态度、良好的职业道德和一丝不苟的工作作风。
2.对实习带教教师的考核
考核内容包括医德医风、专业水平、教学态度、教学效果与教学能力等方面。特别要注意听取学生的意见。考核完毕后,将考核意见反馈给本人,对优秀的带教教师进行表彰奖励,对不合格的批评教育并限期改正。科学的奖惩并重的实习考评制度不仅可以考评教与学的质量,更关键的是激发了学生的学习兴趣和教师带教的主动性和创造性,促进了教学质量的持续改进。
四、讨论
关键词: 高职高专;医学检验技术;病理学;实验教学改革
中图分类号:G712文献标识码:A文章编号:1006-4311(2012)07-0190-01
0引言
病理学是医学教育中的一门基础课,它是诊断疾病的重要手段,同时还是临床检验的重要内容,它连接着医学的各个学科。一直以来,高职高专病理实验教学并没有体现出医学检验技术专业的特色,它在教学内容、教学方法及实验考核只是与临床医学专业的传统方法相似而已,为了适应医学检验技术专业任职岗位的需求,我们要积极改进医学检验技术专业的病理实验教学,提高教学效果。
1调整病理实验教学内容
1.1 适当整合病理学传统实验根据医学检验技术专业的特点及培养目标,病理学教材中涉及到十几个章节的实验,它的传统实验教学中内容很多,我们要对其进行整合、序化。例如在病理学各论中将部分章节融合,为了使学生掌握的知识更加全面,我们要求学生在有限的时间内掌握常见疾病的病变情况。而在组织细胞损伤与修复、炎症、肿瘤实验方面,我们要让学生学会观察各类细胞及病变特点,掌握基本病变的形态表现,使他们的实际学习能力得到切实的加强。
1.2 增加病理检验技术实验在病理学实验中适当安排病理检验技术内容,重点学习病理标本的处理方法、常规病理石蜡切片制作技术,对冷冻切片、免疫组化等技术及相关仪器设备的使用加以介绍,让学生熟悉病理学常用仪器设备及其操作方法,了解病理检验工作程序、要求及其它常用的制片及染色技术,拓宽学生就业途径,使一部分医学检验技术专业毕业的学生能从事病理检验的技术工作[1]。
1.3 学习脱落细胞学检查知识脱落细胞学也称细胞病理学、诊断细胞学,包括脱落细胞和细针吸取细胞二大方面检查,其对肿瘤的诊断具有初筛、确诊及普查的意义,临床应用范围广,深受欢迎[2]。脱落细胞学检验是一门形态学科,具有很强的直观性和实践性,学生在学习中既要重视理论知识的学习,又要重视基本技术操作和涂片标本的观察。在实验教学中先以示教形式让学生对脱落细胞的形态有一基本认识,继而让学生详细阅读脱落细胞玻片,为将来的专业课学习打下基础。
1.4 开设临床病理讨论临床病理讨论具有复习巩固所学理论知识,训练分析、综合、判断和鉴别能力的作用[1]。在医学检验技术专业临床病理讨论素材与讨论内容上增加或强化了相关的实验室检查内容,利用典型的尸体解剖检验资料,把临床病历、病理切片发给学生,训练学生把相应的临床检验指标、临床表现、形态学改变结合起来,培养学生分析病例的能力。
2选择适合的实验教学方法
2.1 加强实验技能操作对医学检验技术专业学生来说,显微镜的使用十分重要,要求学生操作要相当熟练,另外病理切片制作技术、脱落细胞玻片的制作技术及阅片的基本功要进行训练,认识各种正常细胞、变性坏死细胞、炎性细胞和肿瘤细胞的形态,在实验中增加学生实际动手能力,适应临床检验的需要。
2.2 充分将现代和传统教学相结合数码显微互动系统的引入和应运,对提高教学质量和教学效率起了推动作用[3]。在病理学实验课方面有了多方的改进,包括教学内容、教学方法和考试方式等等。运用数码显微互动系统针对教学切片讲解全面细致,课堂气氛活跃,对学生学习过程全程监控,师生之间互动交流起到了积极的推动作用。在教学切片的学习上,通过教师对教学切片紧贴实验内容适量绘制模式图边绘边讲,对于难于理解的抽象内容,通过肢体语言及丰富的临床实验经验去影响学生,让学生产生难以忘怀的印象。
2.3 加大实验室开放力度,增加学生学习的机会在完成教学计划安排的实验教学任务外,使用不同的教学方法,完成各种实验内容的开放,根据医学检验技术专业的教学目的,采取多种开放形式。实验室坚持全面开放、资源利用最大化及因材施教的开放原则。如定时开放病理技术室和资料室,全天开放病理标本室和显微镜室,教师值班辅导,充分挖掘现有师资、仪器设备、环境条件等资源,让学生查找所需的病理资料和进行病理切片和脱落细胞玻片制做的练习,实验室开放增加了学生学习的机会,激发了学生学习的兴趣,弥补了由于课程学时少,课堂实验教学的不足,培养了学生的多方面的技能,拓宽了学生今后从事临床工作的范围。
3改革实验考核方式
我们通常将考核分为实验理论考试、组织切片考试、实验作业和出勤率等,将实验考核计入总成绩,占30%,实验技能的考核尤为重要。这种综合的评定方式,既考核了学生的学习态度和处理实际问题的综合能力,又考核了学生的基本技能操作,达到了实验课的培养要求。
高职高专教育是一种职业特征鲜明的高层次职业技术教育类型,目前检验医学教育着重研究的问题就是高职高专的教育问题。为了适应医疗单位尤其是基层卫生单位检验工作的要求,体现医学检验技术专业学生的人才培养特点,我们必须将高职教育的鲜明的教育特点展现出来。在病理实验教学中,要真正体现高职高专医学检验技术病理实验教学的特色,改革传统的病理实验教学中不适宜的地方,树立医学检验技术专业的教育的真正目标。
参考文献:
[1]李楠,刘德纯,葛霞.医学检验专业病理学教学改革的尝试与探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2008,10(2):144-145.
[关键词]基本技能操作;医学检验技术;高等职业教育
[作者简介]郜乐乐(1980—),女,河南洛南人,洛阳职业技术学院医学院办公室主任,中级实验师,研究方向为检验实验教学。
[中图分类号]G712[文献标识码]A[文章编号]1674-9324(2020)43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
医学检验(medicallaboratoryscience,MLS)是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检验,从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学。
根据教学大纲的要求,医学检验专业和医学技术检验专业是培养具有医学检验、基础医学、临床医学等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。
二者的区别在于侧重点不太一样,医学检验专业更侧重于医学理论的培养,而医学检验技术专业更侧重于检验技术操作的培养。实际上,对于高等职业教育来说,学生以后的就业市场方向会更偏向于技术操作类,国家教育局在2013年将医学检验专业更改形成了医学检验技术专业,这个改变改变也从侧面印证了对于医学检验专业来说在临床上操作技术的重要性。
通过对医院检验科室的走访调查发现,我们在学校中的教学内容与临床有着严重脱节的现象,我们学生掌握的或者熟悉的操作在临床上却无甚用处;我们学生不会或者不熟练的临床上是要求我们必须掌握的,故到了工作岗位只能重新学习,这就导致我们培养出的学生往往不能很好与医院无缝对接,需要很长的适应与再学习期。分析原因有如下几点:
一、书本更新速度较慢
很多教材上的实验题目和实验方法是延续旧的或者已经被淘汰的实验方法,若学生按照教学大纲投入较多的学习时间在此,往往会收到事倍而无功的效果,会产生在学校学的知识在临床上用不上的挫败感。比如免疫学检验技术中人工免医院的制备,扩散实验中制板打孔,微生物检验中各种染液的制备,各种培养基的制备等等,虽然是要求掌握的实验,但是我们认为不需要花大量课时去准备去学习,因为这些实验更偏重于科研而非临床,对于高职检验技术专业来说应该属于了解而非掌握的内容。对于这样一些实验我们应该指导学生通过视频学习或者简单地模拟实验来操作就可以了。
二、临床上检验技术更新速度日新月异
我们走访了几家涵盖不同等级的医院,发现虽然所用设备不尽相同,但是对于医院来说,自动化或者半自动化的操作已是常态,人工参与度被降至很低;或者是实验方法大大改良,更加快速更加准确的实验方法大面积的用于临床。
三、实验设计不合理
也许是考虑到让学生更加全面,更加详细的学习该课程,我们的课本里面的实验也是庞杂无比,面面俱到,但是有句话叫做全部都是重点就等于没有重点。现在社会各行各业的分工都是越来越细,侧重点都会有所不同,对于我们学生的学习来说也是一样的,高等职业类的教育内容并不是越全面越好,而是越精准越好,精准我们的定位,精准我们的就业岗位,要分清主次,才会让学习乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通过对医院的走访以及对学生实习反馈的总结我们发现,应该适量减少或者删除一些老旧实验及一些重点偏向科研的实验,应该大大提高基本操作在实验中的比重。
对于基本操作来说,本身它具有难度小、枯燥、不能呈现有趣的实验结果来调动学生学习积极性等等劣势,这就会造成师生都对其不重视,往往会采用稍微练习一下就可以了的心态来学习,但这样做是本末倒置的。
下面我们以“微量加样枪的使用”和“显微镜(油镜头)的使用与保护”这两个基本操作实验为例来说明。第一个是免疫学上的基本操作,第二个是微生物学上的基本操作,许多学生往往认为它们很简单很容易操作,不会花大量的时间去练习。但是实际临床上在往往会出现由于细节不注意或加样枪的型号差别导致的加样量错误往往会对结果造成很大的影响;或者显微镜操作不当污染镜头或压坏病人标本片的情况。
鉴于这样的情况,我院做出如下调整:对于“微量加样枪的使用”实验,首先安排4~6个学时来练习和考试相关内容,并制定考试操作细则(见表1),要求每个学生100%掌握;其次购买市场上不同型号的微量加样器让学生反复熟悉和练习;对于“显微镜(油镜头)的使用与保护”这个实验根据实际情况改良书本原有实验方法并制定考试操作细则(见说明书),通过这个改革并临床实践后得到了带教老师和实习学生非常好的反馈。
类似这样的基础操作我们总结了包括静脉采血,末梢采血,推片,血沉,各种培养箱的使用,移液管的使用,离心机的使用,显微镜的使用,细菌划线接种,染色,乙型肝炎检测(ELISA法),血型实验,交叉配血等20种左右,这些实验在临床上仍旧需要部分的手工操作,并且都是医学实验里最最基本的操作,是应该熟练掌握和应用的。
关键词:学生体质健康标准;中学;测试项目;测试标准
中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1002-7661(2012)16-075-03
在学校教育要树立“健康第一”的指导思想下,2002年由教育部、国家体育总局共同组织研制的《学生体质健康标准》(以下简称《标准》)正式, 《标准》的颁布实施,其目的就在于使学校和广大学生以及家长能够及时了解学生的健康水平,督促学生积极参加体育锻炼,养成良好的锻炼习惯,进而全面增进学生的体质健康水平。《标准》处于实践与摸索的阶段,在理论和实践方面还存在着许多困惑与不完善的地方。如《标准》所选取的测试指标能否真正反映学生的体质健康情况?测试项目的选取在“全面性”方面具有哪些新的课题?对以上问题的探讨不但对贯彻《标准》具有重要意义,而且对于我国学生体质健康评价的方法论建立也具有重要的理论价值。
—、研究对象与方法
我对我校中学的五批共3780名学生进行了问卷调查,完成了对中学实施《标准》一般情况的了解,对出现的问题进行了范例性分析。本文的研究方法主要有文献资料分析法、问卷调查法和数理统计法。
二、研究结果与分析
1、《标准》中学部分的测试指标
依据《标准》(试行方案),在中学实行的测试评价指标和得分情况见表1:
表1《标准》中学测试评价和权重
年级 评价指标 权重
初中学生 身高标准体重 0.15
台阶试验1000M(男)800M跑(女) 0.20
肺活量体重指数 0.15
立定跳远 0.30
坐位体前屈 仰卧起坐(女) 握力体重指数 0.20
表1中,身高标准体重是评价人体形态发育水平和营养状况及身体匀称度的重要指标,它可以间接地反映人体的身体成分;台阶试验指数、1000/800m跑,是反映人体心血管系统机能状况的重要指标;肺活量是评价人体呼吸系统机能状况的一个重要指标;50m跑测试的是人体的速度素质;立定跳远是测试下肢爆发力的项目:坐位体前屈用于反映人体柔韧性;握力体重指数反映的是肌肉的相对力量;仰卧起坐测试则是评价腹肌力量和耐力的方法之一。
2、中学生对《标准》测试指标的评价
学生作为《标准》测试的具体参与者,他们对《标准》的每一项测试指标都有自己的亲身体验和自我评价。如表2:
表2 学生对《标准》测试指标的评价
排序 好的指标(所占百分比) 不太好的指标(所占百分比)
1 台阶试验(48.20%) 1000m/800m跑(53.28%)
2 50m跑(25.53%) 身高标准体重(33.91%)
3 肺活量体重指数(26.27%) 坐位体前屈(12.81%)
从表2中我们可以看出台阶试验和1000/800m跑同为反映人体心血管系统机能状况的重要指标,却分别被学生列为好的指标与不太好的指标的首位,身高标准体重与坐位体前屈不太好的指标前三之列,通过对学生的进一步调查,发现有以下几点原因:
(1)学生认为1000/800m跑作为测试指标不适生,原因是:81.70%的学生认为太累,19.30%的学生认为枯燥。中长跑的强度对学生生理上的刺激是十分强烈的,是造成他们害怕中长跑的主要原因。
(2)有48.20%的被调查学生认为台阶实验指标好,原因是:73%的学生认为新颖,36.50%的学生认为不累。台阶试验有别于传统体育教学和旧式达标测试的枯燥、乏味,给学生以新鲜感,乐于接受。与长跑相比,台阶试验对学生生理上的刺激强度要低,只需按节拍上下一个40cm(女生用35cm)的台阶就完成测试,学生感觉不累,这种低强度的刺激也是促使多数学生接受台阶试验的原因之一。
但是,我在与部分体育教师的访谈中也获得了这样一个信息,用台阶试验进行达标测试,学生的优良率很高;而再用1000/800m跑测试,同一批学生的优良率下降明显。作为反映同一机能状况的两种测试指标,在实际操作过程中测试结果表现出较大的差异,说明《标准》选测项目间的替代兼容程度值得商榷。