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由于产前、产时、及新生儿出生后的诸多原因,新生儿需转至NICU治疗,这对产妇生理、心理造成了极大的影响。2012年3月――2013年1月,我们对200例母婴分离产妇实施护理干预联合医院吸入器使用,通过观察和随访,效果很满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择在本院分娩的年龄21-32岁单胎初产妇,无妊娠及分娩并发症的单胎健康初产妇200例,其中自然分娩、剖宫产各100例,婴儿出生时体重2200g-3600g,住院时间7-21天,随机将其分为实验组、对照组各半,两组一般资料比较差异无统计学意义。两组均接受母乳喂养知识宣教、产后饮食指导,挤奶技巧指导及帮助。其中实验组强化护理干预联合使用吸乳器,观察产后乳汁分泌、胀乳及婴儿回归后母乳喂养情况。
1.2 方法 实验组产妇自然分娩后2小时(分娩回室),剖宫产后6小时(术后平卧6小时翻身后)开始,给予产妇心理安慰和知识讲解,及时提供新生儿信息,强化母乳喂养宣教,产妇取侧卧位或半卧位,进行热敷、按摩,使用电动吸乳器进行双侧交替吸乳,每3分钟交换按摩和吸乳,一次持续15分钟后使产妇充分休息,间隔3小时进行一次,每天至少6次,产妇出院后继续使用吸乳器每3小时吸乳一次。责任护士每天给予护理和指导并做好观察和记录,产妇出院每周电话随访并及时提高指导和帮助,持续3-4周,婴儿回归后立即给予母乳喂养。对照组常规进行母乳喂养宣教、饮食指导、挤奶技巧指导,每3小时挤奶一次,每次挤奶15-20分钟,出院后保持每天挤奶6-8次,同样进行院内观察和出院后电话随访。
1.3 评价方法 采用观察和测量法。泌乳量于产后48小时开始收集24小时乳汁,计算平均每人当日总量;胀乳分为轻度:触之似嘴唇;中度:触之似鼻尖;重度:触之似额头;婴儿出院后观察全母乳喂养率,标准为婴儿能吃饱并满足的睡眠达2-3小时,24小时湿尿布6块以上,体重稳步上升。
1.4 统计学方法 使用统计学系统软件处理数据,计数资料采用t检验、计量资料采用X2检验。
2 结 果
2.1 两组产妇产后第三天泌乳量有显著差异,实验组高于对照组。
2.2 两组产妇产后胀乳有显著差异,实验组低于对照组。
2.3 两组婴儿出院回归后全母乳喂养率有显著差异实验组高于对照组。
3 讨 论
产后母婴分离,产妇因担心、牵挂,心理压力过大,会直接影响下丘脑及垂体分泌催乳素,乳汁分泌减少,同时食欲下降,也影响乳汁分泌。最重要的是产后最初几天不能有效吸乳会严重影响母乳喂养。产后由于乳汁不能及时排出,乳汁淤积,出现胀乳,用传统的挤奶方法只是间接疏通输乳管,挤出部分乳汁,不能完全疏通输乳管[1]。产后加强与产妇的交流,了解其需求、理解其感受,给予必要的心理支持,及时提供新生儿信息,鼓励产妇合理饮食、充分休息,保持心情舒畅,对保持泌乳有促进作用[2]。热敷、按摩联合科迈负压可调式平衡吸乳器,通过对产妇的相当频率有效吸吮,使的神经末梢得到充分刺激,信号传递至下丘脑,增加泌乳素和催产素的分泌。其中泌乳素促进乳汁产生,因此,在不能给予产妇足够频率的有效吸吮的情况下,用医院级吸乳器增加吸乳频率和时间来干预和辅助母乳分泌的建立和维持,它利用仿生学原理,模拟婴儿吸吮节律(即:吸吮-吞咽-呼吸),完成对产妇的吸、放、停的规律性刺激。每分钟大约60次吸放停的循环,几乎等同于婴儿的平均吸吮速率,提供吸引力的负压值可在50mmHg-350mmHg之间由产妇本人根据个体需求及感受自主调节。吸乳高效性和舒适度是传统的手挤方式和一般的民用级吸乳器无法比拟的。手工挤奶方式消耗了医护人员大量的人力配置,同时还依赖于产妇的顺应度。而科迈负压可调式平衡吸乳器操作简单易学,可减轻医护人员的工作强度,同时提升服务的满意度和产妇的顺应度,对母乳喂养起到了保护、支持、促进的作用。
参考文献
资料与方法
2006年10月~2007年3月,在我院产科分娩的产妇随机抽取200例,其中剖宫产63例(3例为双胎妊娠),顺产137例,新生儿203例接受产后母婴保健延伸服务,为实验组;随机抽取同期产妇200例,其中剖宫产70例(1例为双胎妊娠),顺产130例,新生儿101例为对照组,出院前同样接受病区责任护士有关母婴保健知识的常规教育;对实验组产妇在出院前讲解延伸服务的形式和内容,以及怎样根据自己的意愿获得母婴保健方面的支持和帮助,并做好详细的登记以便联系。
方法:①设立产后“亲情服务”中心小组 :在产科门诊及病房的护理队伍中选出资历较深、临床经验丰富、语言沟通能力较强、富有爱心、有人文关怀理念的护理人员6人,组成产后“亲情服务”中心小组,其中由产房的护士长为组长,“亲情服务”中心根据产妇的需求,针对性地开展多种形式的母婴保健延伸服务,在产褥期为母婴提供充满“人情味”的多样化的保健服务及连续性的、专业性的帮助和支持。②亲情服务“中心小组上门服务:
产妇出院后,遇到一些难以解决的保健问题,如母乳喂养困难、新生儿皮肤及脐部感染、新生儿护理问题、产妇心理适应问题等,需要护理人员指导及帮助解决时。由产妇提出或产妇家属提出建议,有亲情服务”中心的人员进行有偿的家庭访视服务,上门服务前电话联系,了解情况及需求,上门时必须穿上医院专门为“亲情服务”配置的粉红温馨色调的服装,同时佩戴胸卡,服务后征求产妇及家属意见,并跟踪服务。 ③电话咨询:在产科设“亲情服务”咨询电话,通过咨询电话,指导新妈妈解决在产后母婴自我照护中的常见的问题,产妇在家遇到困难时可随时电话咨询,护理人员会给予咨询者满意的指导。 ④组织互动式的教学活动:
在产科门诊设“新妈妈”课堂,产妇满月后,新爸爸妈妈们自愿参加,进行互动式的小教学班,每次15~20人,课程的内容主要有:宝宝养育及自我康复经历相互交流,育儿技能比赛、产后疑难问题咨询,育儿专家授课或解答疑问,技能示范;寓教于乐,以人性化服务,巩固产妇及丈夫为人父母的技能,增添信心,使产褥期成为幸福快乐的过程。
评估:采用问卷调查的方式,两组产妇均在产后42天回院复查时,进行问卷调查。问卷参照文献自行设计[1],结合互动活动中产妇经常提出的问题,设立问卷的项目。问卷项目的内容包括:①孕妇的基本情况、分娩及喂养方式等;②接受医院延伸服务情况以及产妇对母婴保健知识的需求;③产后母婴健康状况、产妇角色适应及心理状况、母乳喂养及新生儿护理技巧的掌握等。由产妇自愿填写调查表,根据自己的感受或问题产生的程度不同,按5分制评分,对服务效果进行评价。
数据处理:采用t检验和卡方检验行统计学处理。
结果
两组产妇的一般情况、文化程度、营养状况、产前及产后的教育方面相似;年龄在22~36岁,基本情况比较差异无统计学意义。而在母婴健康评价及保健知识需求的项目都有较高的反映,差异也无统计学意义(P>0.05)。
新生儿腹泻、脐部及皮肤感染发生率对照组均高于实验组;两组的差异显著(P<0.05)。在母乳喂养成功率实验组为91%,对照组为63%(P<0.01)。在产褥期皲裂、乳汁分泌不足、乳汁淤积等方面优于对照组,两组差异有显著的意义(P<0.05)。
讨论
医院的延伸服务可以采用多种形式和方法,我院开展延伸服务的形式特点是:产妇根据需要选择服务形式,产妇的家属可以参与有关的活动,在家遇到问题时,可以随时通过电话得到保健人员的帮助,或根据自己的需要请服务中心的人员上门服务;产后“亲情服务”中心人员处处为产妇着想,耐心热情的服务,不仅为产褥期的母婴提供了连续性的帮助支持,以及充满“人情味”的关爱,还能与产妇成为好朋友,成为产妇的精神支柱;提高产妇的自信心,受到良好的社会效益。
同时,有经验丰富的临床护理人员走向家庭,提供优质的母婴保健服务,扩大了服务领域,是临床整体护理的延伸[2],通过延伸服务,能及时得到医疗质量的信息反馈,促进临床护理质量的提高。也从不同的角度补充了社区的服务力量,解决了产妇出院支持不足的问题,拓展了医院的服务领域,促进了医院自身的发展,符合建设资源节约型的社会需求是现代医院的发展方向。
母婴的健康关系到人类繁延和民族的生存、发展。产褥期妇女和新生儿及早期婴儿属社会的高危人群,此期,母婴在生理、心理和社会适应方面均处于不稳定时期,而且持续的时间较长,必然存在着诸多健康的问题。需要给母婴提供有效的、连续的母婴保健支持[3]。
社区母婴保健服务由于其职责、作用权限,存在局限性,难以满足家庭对母婴的全方位、多层次的要求;医院是高水平医疗资源集中的地方,其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展,因此,开展产褥期母婴保健延伸服务是社会发展的必然趋势。它将架起从医院到家庭的桥梁,避免从医院过渡到家庭出现的脱节,解决产妇出院后母婴保健服务、护理、支持不足的问题。更好地满足产褥期母婴健康的需求,促进母婴健康。
参考文献
1李增庆,围产期心理量表的信度、效度评定及围产期心理行为特征的研究. 同济医科大学学报,1999,28(6):528~529
【关键词】产褥期;健康教育;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0170-01
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出到恢复或接近未孕状态所需要的时期,一般为6周左右。这段时期是产妇身体各器官复原的一个重要时期,同时也是新生儿健康成长的关键时期。这期间产妇的各系统变化很大,容易发生各种不同的病理情况,及时发现异常并进行处理非常重要,同时产妇的心理状态、修养环境、饮食及对产褥期保健知识的了解和利用程度对母婴健康产生直接影响。因此,产褥期的健康教育及护理在产褥期起重要作用。
1 产褥期生理卫生教育
1.1 要重视产妇的丰富均衡的营养膳食 对于产妇的饮食,应指导产妇饮用高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的汤类饮食,如鲫鱼汤、猪蹄汤等既有营养,又可促进乳汁分泌,以保证母乳喂养的正常进行。饮食中还应有足够的蔬菜、水果及谷类;控制食物中总的脂肪摄入量,补充足够的钙、铁、硒、碘等必需的无机盐,多饮水,多吃含纤维的食物,以保持大便通畅,避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物[1]。
1.2 应提供良好的环境 产妇多由丈夫和老人陪伴,一些旧的观念更为突出,如不能开窗通风,不能接触生水,不能刷牙、梳头、洗澡等,我们使产妇及家属从根本上转变观念,取得支持和配合。指导产妇用温水刷牙,产妇出汗多,要经常洗澡,但禁止盆浴,会阴用温开水擦洗,避免血迹污染等,使他们掌握科学卫生知识,采取有利于健康的行为[2]。要保持室内安静整洁,温度适宜,经常间接通风换气。
1.3 休息与活动 自然分娩后6~12小时,剖宫产术后第2天导尿管拔除后可下床轻微活动,重视产后排尿,产后4~6小时及时排尿一次以防子宫收缩欠佳致产后出血。产妇下床适当活动可促进切口愈合及子宫恢复,预防下肢静脉血栓形成,促进身体全面康复。产后2~3天以卧床休息为主,产后15天可做些轻家务劳动,1个月后逐步恢复正常活动,保证产妇睡眠充足,生活有规律。
1.4 哺乳期护理 应保持清洁干燥,经常温水擦洗。每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁,以免乳汁淤积影响乳汁再生,使乳腺管不通造成红肿、硬结。为预防乳腺炎的发生,哺乳后,挤少许乳液涂在和乳晕上,短暂暴露使干燥,可以预防皲裂,如果发生,可以在哺乳后局部涂抹熟植物油或鱼肝油铋剂,哺乳前用温水擦净,反复涂擦2~3天即能好转或痊愈。产妇如果凹陷,可用吸奶器吸在上,利用形成的负压吸出,几分钟后取下吸奶器,再用手指不断牵引使之不再回缩。应即早哺乳,促进乳汁畅流,哺乳原则是按需哺乳。
2 产褥期心理卫生教育及护理要点
产妇在产后需要从妊娠期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需要接纳家庭新成员及新家庭,这一过程称为心理调适。产褥期是产妇在生理及心理上变化较大的一个阶段。女性生殖激素在怀孕期增加10倍,而分娩后体内的激素水平迅速下降,特别是分娩后24小时内荷尔蒙及内分泌大量改变是产后抑郁症发生的生物学基础[3]。据有关统计,有50%~70%的妇女在产后3天发生抑郁症状,表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和记忆力减退等[4]。护士应了解产妇存在的心理问题,鼓励产妇消除心理障碍,保持良好心态,尽快适应母亲角色。动员丈夫及家属关心体贴产妇,给予精神上和生活上的支持,使产妇从身心的疲劳和压抑中恢复生活信心,形成新的生活形态。
总之,做好产后健康教育及护理,可以增强母子健康水平和生活质量,有效的帮助产妇及家属愉快的度过这一特殊的生活时期有重大意义。护士是健康教育的主要力量,是健康教育的执行者和指导者,护士要提高自身素质,不断丰富自己的知识和经验,才能解答他们的问题,得到他们的信任和理解。通过健康教育,密切了护患关系,增加了产妇和家属的健康保健知识,提高了产科的护理质量,给医院带来了良好的社会效益和经济效益。
参考文献:
[1] 卢英河.温锦霞.产褥期妇女健康教育存在的问题及对策[J].医院管理杂志,2008,5:166~167.
[2] 吴有琴.汤翠芳.产褥期健康教育实施的探讨.中国老年保健医学杂志,2009,7:127.
【关键词】产褥期;妇女护理;临床干预
【中图分类号】R253 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0083-01
产褥期是指胎盘娩出至除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时间,约6 周左右,这段时间产妇的生理发生了明显的变化,如不注意调养或护理不当,容易导致各种产褥期的并发症。随着医疗技术不断地发展,人民的生活水平的不断提高,对于产褥期的基础护理及健康指导越来越得到重视,期间进行定时随访,仔细观察产后妇女的身心变化,细心护理,及时发现问题及时处理,确保产妇安全度过产褥期。本文就护理干预对产褥期妇女产后身体健康恢复及预防产后抑郁症的临床意义,研究探讨如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年至2008年间分娩的妇女508例,年龄18~42岁,平均年龄29.5岁。其中阴道分娩355例,剖宫产153例;随机分为观察组(产褥期护理干预组)和对照组(产后一般护理)各254例,观察组在出院后对其随访一个月,定期进行产褥期的护理指导及健康教育,并在整个产褥期依据心理干预模式给予相应的心理护理干预;对照组在产后至出院前进行常规一般护理。对比两组护理干预后的效果,记录相关数据,进行统计学分析。两组患者从年龄、产程、分娩方式等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法:
1.2.1对照组(产后一般护理)产后认真评估产妇的身心状况,住院期间每日测体温2次,体温超过38 度应加强观察;评估子宫复旧及恶露情况,一旦发现异常立即上报处理,勤换床单,保持床褥干燥洁净。产妇产后有恶露,并且出汗较多,嘱咐注意及时更换会阴卫生垫,勤洗内衣裤,擦拭身体,阴道产的产妇给予一天两次冲洗会阴。产褥期饮食应以高蛋白为主,但注意荤蔬均衡,比平时增加蛋白质15~20g/d,尤其母乳喂养的应加25~30g/d。无特殊情况,分娩24h后可下床活动,增强血液循环,促进伤口愈合,同时可增进食欲,促进排便,但应注意调休息,不可过累。产后次日要督促产妇及时排尿,刺激子宫收缩,预防产后出血,并鼓励产妇多饮水,多吃含纤维素食物,以利排便。
1.2.2 观察组(产褥期护理干预组)除产后常规一般护理外,还必须加强出院后产褥期的健康指导及健康教育,具体护理方法为:
1.2.2.1 心理护理:婴儿娩出后,产妇会产生各种各样的情绪,如高兴、希望、热情、幸福感、满足感、焦虑、压抑等,并且会有各种各样的心理压力,如理想中的母亲角色与现实存在差距、婴儿性别的不如愿、经济压力等;护理人员应了解产妇产后的情绪及心理状态,相应设计护理方案,尽力使产妇保持精神放松、心情愉快,接受并认真进入母亲角色,顺利渡过产后的适应期。
1.2.2.2 会阴护理:由于产褥期有恶露,阴道分泌物也增多,会阴有切口等,极易引起各种并发症,所以产妇应勤换会阴护垫及内衣裤,每天两次用10%外阴洗液进行会阴冲洗,冲洗过程中同时检查腹部及伤口愈合情况,一旦发现异常应及时上报医生,必要时遵医处理。
1.2.2.3 护理:母乳是新生儿最理想的食物,其营养成分最适合新生儿的发育需要,并且温度适中,富含有抗体,易于消化,故应大力推广母乳喂养。哺乳还可促进子宫收缩,预防产后出血,加快子宫复旧,并且增进母子感情,对婴儿的身心健康有重要的意义。母乳喂养的关键早接触早吸吮早开奶,应在产后30min内由护理人员帮助进行第1次吸吮,通过吸吮动作刺激及早的建立泌乳反射,早下奶,并让母婴同室。母亲与婴儿24小时接触,婴儿或听到婴儿的哭声,均会反射性的引起泌乳。按需哺乳,哺乳间隔与每次哺乳时间视婴儿需要而定,初乳通常量少,应频繁的吸吮,增加泌乳量。产后2~3天容易发生胀痛,因乳腺管不通容易使乳汁淤积导致形成硬结,引起乳腺炎,此时,护理人员可帮助指导产妇按摩,使硬结松软,疏通乳腺管。乳汁排出后若发生皲裂,轻者可以继续哺乳,短暂暴露干燥,乳汁具有抑菌作用,且富含蛋白质,哺乳后挤出少许乳汁涂在和乳晕上,能有效修复破损表皮。
1.2.2.4 子宫复旧护理:认真评估恶露情况,并观察宫底位置及其软硬度,按压宫底以免血块积压影响子宫收缩。每天对子宫复旧及恶露情况进行记录评估,通常在每天的同一时间进行评估,一旦发现异常,应及时排空膀胱后按摩腹部(子宫位置),并遵医嘱给予缩宫素。另外恶露有异味提示可能有感染,收集血和组织培养标本,并应用抗生素治疗。产后当天禁用热水袋外敷止痛,以免子宫肌肉松驰造成出血过多。
1.2.2.5 母乳喂养情况指导:产妇出院后应坚持3个月的纯母乳喂养,按需哺乳,以后哺乳次数逐渐减少,每次哺乳前应先为婴儿换尿布,使婴儿在愉悦的心情下哺乳,每次哺乳前母亲应注意清洁双手,并用清水擦洗,先吸尽一侧后,再吸另一侧,排空有利于刺激乳汁分泌。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部,排出胃内空气,以防吐奶。另外应每天观察婴儿大小便次数、性状,发现异常应向医院咨询,出生半个月后应开始补充鱼肝油或维生素AD制剂,以防维生素D缺乏,并应每天让婴儿定时晒太阳。
1.2.2.6 产褥期计划生育指导:一般在哺乳期间可无月经来潮,但排卵正常,故护理人员应告知产后妇女各种避孕的措施,指导其正确选择适当的避孕方法,叮嘱产后一个月内禁止性生活。
1.2.2.7 产褥期保健操:产褥期应定时做保健操,以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复,防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。根据产妇的情况,由弱到强循序渐进地进行保健练习, 出院后继续做好保健操直至产后6 周, 6 周后应选择新的锻炼方式。
1.2.2.8 哺乳期用药:哺乳期用药要咨询医生,避免滥用药物,造成不良后果。
1.2.2.9 嘱咐产后检查:产后42d母婴应回院进行体格检查,检查产后恢复情况,了解新生儿及产妇健康状况。
1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理,计量资料采用X±S表示,组间进行t检验,以P
2 结果
观察组254例产妇中,身体及心理健康248例,纯母乳喂养238例,并发产褥期并发症4例,产后抑郁症2例,总有效率97.6%;对比组254例产妇中,身体及心理健康187例,母乳喂养186例,并发产褥期并发症28例,产后抑郁症39例,总有效率73.6%;两组数据对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。见表1
3 讨论
本文研究的254例产妇中,产妇身体及心理健康率占97.6%,纯母乳喂养占93.7%,出现产褥期并发症,如产后出血、产褥感染等,占1.57%,其中产后抑郁症发生率为0.97%。结果示:产褥期护理干预对于产褥期妇女身心健康有重要的意义,有利于促进产妇的康复和新生儿的成长。在住院期间虽然一般护理能使产妇掌握一定的新生儿护理和母乳喂养技巧,但那是远远不够的,尤其在产妇分娩后的角色、心理变化等使她们产后生活中面临很多新的问题,通过医护人员定时随访,能及时发现问题并协助其解决。并进行相关的健康教育,指导生活护理方法,如不良生活方式、并发症的观察、产褥期锻炼、新生儿喂养过程中易发生的误区等,以保证围产期母婴的身心健康。
综上所述,提高围生期保健质量,有利于产妇康复和新生儿成长,减少产褥期并发症的发生,并能有效改善产妇在产褥期的抑郁情绪,帮助其渡过产后情绪不稳定的阶段,减少产后抑郁症的发生。
参考文献
[1] 罗万英,罗碧如,廖芯,开展产褥期家庭访视的实用性[J],四川医学,2007(5):26
[2] 郑修霞,妇产科护理学[M],北京,人民卫生出版社,2006:80-82
[3] 王庆云,产褥期的护理及随访体会[J],大理学院学报,2011,11(2):75-76
作者单位:845350 新疆阿图什克州人民医院
【关键词】产褥期;生理;心理;康复治疗
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期一般为6周。在此期间,产妇心理、生理都处于脆弱阶段,需要很好地调适恢复,如产后保健服务欠缺,易发生产后并发症,影响正常康复,甚至危及生命。产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要,如何促进产妇在产褥期康复,从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切需要研究解决的重要课题。
1、产褥期生理变化
1.1生殖系统的变化
①子宫复旧:胎盘娩出后,宫底在脐下一横指,以后每日下降1~2cm,随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生,子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小,产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。
②恶露:产后经阴道排出的液体称恶露。最初3d为恶露血性,持续3~4d后颜色渐淡转为浆液性恶露,血性恶露的时间过长表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约7~10d,以后逐渐变为白色恶露,持续2~3周干净。正常恶露持续4~6周,子宫复旧不良,或子宫内有胎盘或胎膜残留时,出血多而且持续时间长。如恶露有异味常提示有感染的可能。
1.2的变化分娩后开始有乳汁分泌,吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键。乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系,营养充足、生活规律、精神愉快都是促进乳汁分泌的有利因素。
2、产褥期心理变化
在产褥期,各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情,如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧;对抚养婴儿的责任感到紧张;对自己失去魅力的恐慌;以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后康复情况等的担忧、焦虑。特别是孩子的外貌及性别不理想而产生的失望或自责,都会影响产妇的情绪,不良的情绪状态不仅会影响身体的康复,而且还会抑制乳汁的分泌,严重者会发生产褥期精神障碍。在我国,有21.5%~61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症,如果没有早期发现和及时治疗,可产生严重后果,甚至导致产妇自杀。
3、产褥期康复治疗
3.1促进心理适应对产妇的心理做正确的评估,帮助产妇完成心理、社会的适应。产后的女性由于体内雌、孕激素迅速下降,致脑内儿茶酚胺减少,影响高级脑活动而易诱发抑郁,当心理压力增加、身体疲倦过度时可能导致产后抑郁症的发生。因此,一定要让产妇保持愉快的心情,关心、体贴产妇,给予生活上的照顾,生理、心理及情感方面的支持,使产妇精神放松,心情舒畅,既可保证母乳喂养的成功,又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。
3.2改善休息环境产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境,居室要安静、整洁、空气新鲜、温度适宜,夏季保持室内温度为22℃~24℃。冬季保持室内温度为20℃~22℃。每日开窗通风,可先将产妇和婴儿送到另一间屋子,然后通风,每次30min,上、下午各一次,新鲜空气有助于消除疲劳、恢复健康。产妇白天休息宜半坐卧,同时用手轻轻揉按腹部子宫部位,每日2~3次,可促使恶露、淤血排出,还可避免产后腹痛、产后子宫出血,帮助子宫复旧。
3.3重视护理
产后母乳喂养,可刺激子宫收缩,加速恶露排出,有利于产妇恢复和新生儿健康,的护理不可疏忽。产褥期的体积和重量增加,应穿着合身舒适的棉质胸罩,以防下垂并保证乳腺管通畅。每次哺乳前后用温水毛巾清洁,忌用皂碱或酒精擦洗,以防皲裂。初产妇易发生皲裂,哺前湿热敷3-5分种,如出现皴裂时用儿童鱼肝油涂擦。为促进乳汁分泌,可使用产后康复综合治疗仪,通过电极对产妇内部进行低频脉冲刺激,模拟较强的婴儿吸吮,反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌,同时改善微循环,使乳腺管通畅,改善肿胀、乳汁瘀积情况,使产妇自愿放弃人工喂养,起到支持促进母乳喂养的作用。
3.4指导运动保健
产后早期运动和形体训练对产妇形体恢复有很大影响。阴道自然分娩者应于产后6~12后起床稍微活动,产后第2天可在室内随意走动,并开始做产后保健操。如:脚踩踏板运动、交替踢腿运动、并腿伸展运动、仰卧起坐运动、缩肛训练等。科学合理的产后早期运动和形体训练,不仅能促进产后子宫复旧,预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症,还可恢复腹部肌肉紧张度,防止哺乳后下垂,特别是早期形体训练,对促进产妇形体的恢复,预防产后肥胖有非常明显的效果,能满足现代女美的心理需要。
4、产褥期保健新模式
我国传统的产褥期是在家大吃静养,俗称“坐月子”。出院后的产妇通过产后访视及产后42d门诊检查来实现产褥期保健。调查显示,我国的平均产后检查次数少,访视率低,产后出血、感染、贫血发生率较高,农村的产褥期疾病发生率更高。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们的保健意识与保健需求也不断提高,新的产褥期保健模式应是全面化、连续化的院外延伸服务。现代医院可开设“月子中心”,产妇在康复中心接受全方位、多层次的康复治疗,或医院把多种形式的母婴保健服务延伸到家庭,加大健康教育力度和人文关怀强度,指导产褥期妇女学会自我护理、自我观察,重视产后检查,发现异常及时处理。产妇遇到问题,还可以随时通过电话、短信、网上交流等方式,寻求母婴保健专家的帮助和保健服务指导。
总之,建立产褥期保健新模式,科学地“坐月子”,才能保证产妇的身心健康,有效地提高产后妇女的生活质量。
【参考文献】
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