技术创新的理解

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技术创新的理解范文第1篇

【关键词】创新 非R&D创新 吸收能力 低技术部门

一、引言

Arundel et al.（2008）研究指出被“忽略”（非R&D活动）的创新没有得到合适的政策支持，甚至当R&D创新和非R&D（被忽略的）创新人员的年收入的增长的变化类似的时候，仍然没有合理的政策对非R&D创新活动倾斜。事实上，当比较R&D人员和非R&D人员的时候，大约一半创新企业并没有进行R&D活动， 但是在以收入上与进行R&D企业也没有差异。因此，就出现了一些以前研究没有回答的问题：当大部分公司忽略创新人员的时候，企业的创新表现是不是被很好地度量？创新表现多大程度上能够通过非R&D变量来度量？在R&D人员和非R&D人员之间有哪些相关的差异？在已有的研究中，通过逐渐增加的学者，批评技术进步只通过R&D来表现和度量的学者逐渐增加（e.g. Von Tunzelmann and Acha，2005； Mendona，2009）。实际上，对于解释创新活动来说，R&D支出并不是一个很好的替代变量。虽然在过去的几年里，学者们已经逐渐忽略了对非R&D创新活动研究的忽略，特别是对于中小企业的问题（e.g.Ortega-Argiles et al.，2009），但是大部分创新方面的实证研究的对象仍然还是大企业和R&D密集部门，而且大部分研究还是使用R&D作为创新活动的替代变量。因此本研究有助于加深我们对非高技术行业的创新过程中的关键成功因素的了解。

二、理论

基于以资源的观点（e.g.Barney，1991； Peteraf，1993）强调一个企业的内部资源至少部分决定了一个企业的业绩。基于资源的观点建立了在企业资源与能力和他的业绩之间的对应。Barney（1991）将企业内部资源放入一个广泛的定义，认为企业的内部资源包括企业所有的资产，组织与处理知识的能力和其他的潜在的优势资源。Tidd（2000）将企业的内部能力分为三类：组织能力（管理系统，技能等）、市场能力和技术能力，其中企业的技术能力主要源于企业内部的R&D活动。企业内部能力对于一个企业的技术能力具有至关重要的作用，因为企业内部能力提高了企业吸收和探索外部知识的能力。因此，一个企业的内部资源决定了使用和探索外部知识的可能性，并因此改善了企业的创新。类似的，Lundvall and Nielsen（1999）强调了更高水平的培训也能够加强创新和外部知识的探索，尽管在已有的研究中没有实证依据。

还有研究不考虑中小企业，但也得到了不同的但是具有补充性的实证依据。这些研究也强调了更高水平的研究投入能够改善了企业探索外部知识资源的能力。然而，Caloghirou et al.（2004）研究结果表明，以R&D人数度量的R&D强度与创新统计显著相关。另一方面，也有研究选择R&D支出作为研究努力的变量，研究结果表明更高水平的R&D努力改善了企业探索外部知识资源的能力（e.g.Caloghirou et al.，2004； Gambardella，1992； Mowery et al.，1996； Huergo，2006； VegaJurado et al.， 2008）。还有一些有助于吸收研究资源到企业的其他内部因素，比如设计办公室的存在（Bougrain and Haudeville， 2002）或者教育和培训政策，这些资源为组织内部人员引入创新奠定了基础（Lundvall and Nielsen， 1999）。综上所述，不同种类的企业基于不同的背景和研究对象进行了不同的变量分析，因而得到的结果也不同。

综合了度量企业内部资源的不同方式，Nieto and Quevedo（2005），Szulanski（1996）和Mangematin and Nesta（1999）的认为吸收知识的能力能够通过一系列因素取代单一代表被度量，比如公司内部的销售，专利和其他正式创立的R&D部门方面的R&D支出，Nieto and Quevedo（2005）提供了一个对度量内部因素或吸收能力的方式和变量的综述。Hervas and Albors（2009）利用生产和设计部门的技能作为企业吸收能力的替代变量。吸收能力提供给企业一个更富有的不同知识，促进更多可获得知识去解决问题和准备企业去应付环境改变（e.g.March，1991；Grimpe and Sofka，2009）。因此，提出以下假设：

H1：企业的内部资源与企业R&D表现正相关

三、研究设计与实证分析

实证分析的数据库是天津市社科院针对天津市辖区内企业2007-2010年度创新能力所做的调查数据。主要是内部和外部创新资源的变量，具体包括企业特征变量（解决吸收能力构筑的企业内部资源），基于人力资源的变量（专科员工的比例，具有专科学历的员工比例和技术员员工比例），非R&D活动的创新（市场营销，设计），和非R&D活动的技术能力（具有正式的创新计划；具有技术监督委员会）和R&D活动（R&D支出和R&D员工的比例）。

本文使用logit模型以考察公司内部资源的各自变量对企业研发的影响。自变量为第t年数据，因变量（创新）为t+1年数据，自变量滞后一期。模型如下所示：

吸收能力由一组因素度量，取代单一变量，比如研发支出与销售收入比和专利，或者公司内正式设立研发部门。按照Escribano et al.（2009：99）和Arbussa and Coenders（2007）的方法，对于首要维度（首要构成分析，PCA）我们建立了双因素分析模型（e.g.Bollen，1989），使用变量AC构建。首先，对于样本中所有企业的PCA涉及了一个企业的内部资源，导致了两个因素（AC_1，解决研发变量，研发人员占全日制员工的比例和研发支出，分别具有0.84和0.85的载荷因子；AC_2由市场营销，设计，高学历新员工，正式的创新和技术前瞻委员会的计划），解释了所有方差的78%。然后，第二个PCA只应用于获得了相同因子的创新企业（734），尽管导致了一个更差的解释能力，只有解释全部方差的59.8%。事实上，第二个PCA在解释方差方面比第一个更不可靠。

检验结果表明，变量R&D支出在解释创新上统计显著（11.297；p

参考文献

[1]Allen F.，Qian J.and Qian M.J. Law，Finance and Economics Growth in China. Journal of Financial Economics，2005（77）：57-116.

技术创新的理解范文第2篇

关键词：供给侧结构性改革；“三去一降一补”；管理创新

0 引言

供给侧结构性改革，是根据需求的动态变化对影响供给体系的制度所进行的改革，是以提高发展的质量和效率、保持经济增长以及提升国家竞争力为主要目的。供给侧结构性改革在国内经济领域中由注重需求管理转变为注重供给管理。我们都知道，供给和需求是市场正常运行的两大主要力量。然而供给管理和需求管理是为了让市场经济正常运行所进行的宏观管理，目的是为了使社会总供给和社会总需求在结构上保持平衡，从而保证经济持续、稳定的发展。供给管理是通过对总供给进行调整以此来确保宏观经济目标的实现，需求管理是通过对总需求进行调整以此来确保宏观经济目标的实现。在现存的的经济运行中，若主要矛盾发生在供给侧，则宏观经济管理方法以供给管理为主； 若主要矛盾l生在需求侧，则宏观经济管理方法以需求管理为主。自改革开放以来，我国经济运行中的主要矛盾一般情况是出现在需求侧，所以，我国宏观经济管理中多采用以需求管理为主要的方法。目前，在新常态背景下，整个经济运行中的供给侧矛盾越来越凸显。例如，一方面重工业发生产能严重过剩的问题，另一方面则出现了中国游客在国外大量购买电饭煲、马桶盖等现象。

目前，我国经济运行中面临的主要矛盾是供给侧的结构性矛盾，因此，供给侧结构性改革势在必行。供给侧结构性改革从供给管理的角度看，无论是在理论、政策还是实践层面上都具有创新意义。“实践―政策―理论―政策―实践”构成人类社会活动的基本过程，实践是理论与政策的基础，理论与政策对实践具有指导意义，政策起到连接理论与实践的桥梁作用。供给侧结构性改革，推动了供给管理的理论、方法和实践创新。

1 供给管理创新的关键

1.1 供给管理创新的基本方向是重新配置资源

供给侧改革主要为了让要素流动变得合理，即由低效率部分流动到高效率部分，从无法提供供给的部门流动到有需求的部门。在先前的经济发展模式中，对要素的流动性设置了许多门槛，实施这种门槛的本源是为了保持经济的稳定性，然而到目前为止这种门槛已经对经济的发展起到阻碍作用。从经济政策的角度来说，先前的需求管理政策不能适应当今时展的要求，例如在先前需求管理中起主要作用的货币政策，在目前国内供给侧矛盾突出的状况下，通过加大货币供给量的方式已经无法达到货币政策的初设目标，加大货币量的投放只会导致货币政策出现“流动性陷阱”，没有办法刺激出所期望达到的需求。只要陷入“流动性陷阱”中，先前的需求管理政策就很难再产生新的需求，然而持续进行需求管理只能带来“滞胀”问题。

1.2 供给管理创新的主要思路是利用供给创造需求

就目前来看，凭借供给创造需求才是正确选择，而让需求创造需求是不明智的选择。例如微信，先前没有提供微信这个供给，而今提供了，因而产生大量的需求。要想让供给产生需求，必须要发现并且研制新的核心产业，凭借新的核心产业来产生供给，从而根据供给来产生需求。在以后发展中，有三个产业能够实现“凭借供给来产生需求”这一目标，分别是战略性新兴产业、服务业和现代制造业。因此需要对它们实行鼓励政策，进行大量投资，以此增加它们的供给量，从而产生新的需求。战略性新兴产业有两个特征：一是市场需求旺盛；二是短期内能够在技术上获得突破。因此要想变成战略性新兴产业，必须要具备以下条件：一是足够的市场需求，二是短期内技术要有所突破。能够具备以上条件的产业为战略性新兴产业，能称的上国家战略性新兴产业的仅仅有行业，其中服务业可分为四类：消费服务、商务服务、生产服务、精神服务，目前国内出现 的“看病难”、“上学难”、“养老难”等主要问题是服务业所应管辖的范围，需求量很大，但供给量却不足，因此我们需要大力发展服务业特别是发展高端服务业，达到人们的满意，提高人们的生活质量。而现代制造业将变成凭借供给产生需求的主要力量，现代制造业分为两类，一类是传统制造业，一类是现代制造业。传统制造业以生产个人产品为主，满足人们生活所必需的衣食住行，然而传统制造业出现产品严重过剩的现象。现代制造业是以制造公共物品为主，公共物品供给欠缺。传统制造业的个人产品过剩而现代制造业的公共产品短缺。因此需要用现代制造业来替代传统制造业，使其变成核心产业。在对供给进行管理的过程中，国家也要帮助企业主动转型，缓解压力，提高竞争力，从而推动国际化产能合作。

技术创新的理解范文第3篇

在建筑设计的时候，建筑全寿命周期是我们最为看重的，它在很大程度上决定给了建筑活动对资源及环境的消耗。而绿色建筑设计则是将可持续发展的理念引入到了建筑设计中，为实现绿色建筑设计，建筑设计师不仅要时刻以科学发展观的思想来武装自己的头脑，而且还必须具备多专业、多层次、多科学的整体建筑设计模式。

1、绿色建筑的基本内涵

目前，虽然学术界对绿色建筑还没有统一的认识，但是各国学者及专家对绿色建筑的基本观点却是一致的。在建筑物全寿命周期内，绿色建筑所消耗的能源及资源量是最少的，它们对环境所造成的影响也是最小的。在某种程度上绿色建筑有效实现了人、自然、建筑物三者的统一，它是我国在新世纪实现可持续发展战略的重要手段。

1.1 建筑物与生态

近几年，我国在环境保护、资源节约等方面制定了一系列的法律法规，由此可以看出我国对可持续发展的重视程度。在制定法规的基础上，我国还研究并开发了一系列的建筑技能材料。开展了生态住宅技术评估、生态住宅性能评定以及住宅居住环境设计导则等工作，并取得了一定突破。

1.2 绿色建筑与环境

在进行建筑设计的时候，应该充分考虑建筑物本身的构造、风格、色彩以及建筑物周围的环境特点，使建筑物和周围环境成为一个有机的整体。建筑物设计应该从生态环境、物质环境、艺术环境以及社会环境等几方面出发，建立一个遵循自然、回归自然的建筑建筑设计理念，处理好建筑设计与生态环境保护之间的关系，在人、建筑、自然三者之间寻找一个平衡点。

1.3 建筑与节能

建筑节能是指通过高效合理的利用能源，使能源利用率不断提高，从而达到节约能源的目的。近些年来，随着我国经济的快速发展，建筑耗能约占我国总耗能的 35%以上，加上建筑材料的生产及加工，建筑总耗能更高。尤其需要注意的是，我国是一个人均资源短缺的国家。一方面，我国将面临巨大的资源制约和环境恶化压力；另一方面，接近一般的社会总能耗被建筑“吞噬”掉，同时产生了大量的建筑垃圾。因此，无论从我国现实国情来看，还是从可持续发展战略的要求来看，发展节能与环保绿色建筑已刻不容缓。

2、绿色建筑设计理念

2.1 绿色建筑与可持续发展

作为人类改造周围环境的一种创新行为，建筑行为包含着对资源的转化、消耗，在消耗、转化资源的过程中，除了会影响周围环境之外，还必定会影响人类的可持续发展进程。为尽可能减小建筑物本身对环境所造成的负面影响，建筑设计师应注重建筑节能设计。

作为生态、自然、活力以及生命的象征，绿色被赋予了神奇的色彩，它代表这人类同自然环境的和谐共处，形象而生动的展示了可持续发展的概念及内涵。通过将绿色思想引进到建筑领域，使的绿色建筑得以形成并发展，这是世界建筑界对人类可持续发展的一种回应，绿色建筑物必定会成为未来建筑物的主导方向。

2.2 绿色建筑的基本设计原则

2.2.1 注重建筑的全寿命周期

建筑物从其最初的设计规划到后来的施工、使用、维修直至最终拆除，形成了一个完整的建筑物全寿命周期，如果把建筑物的构成材料考虑进去的话，全寿命周期还应该包括建筑物原材料的采购、运输、加工及材料的拆除及处理过程。注重建筑物的全寿命周期，应该在建筑物初期规划阶段就充分考虑外界环境因素，使整个施工、使用、拆除过程对外界环境所造成的负面影响降到最低。

2.2.2 适应并保护自然环境

在建筑设计过程中，应充分利用周围自然环境，不仅要充分利用场地及周围的地形、地貌以及自然水系，而且要做好保留工作。保持景观同历史文化间的连续性，综合考虑当地的气候特征、生态环境状况以及建筑风格，维持它们之间相互协调的关系，尽最大努力减少建筑物给环境带来的负面影响，如减少有毒有害气体及废弃物的排放量。

2.2.3 加强资源节约与综合利用

通过选择合适的材料、技术，优化绿色建筑设计及管理方法；合理利用资源，优化资源配置，减少对自然资源的占有率及消耗量；最大限度提高建筑原材料、自然资源、能源的利用率，促进资源的综合利用，延长建筑物的全寿命周期，提高建筑物的性能及适用性。

3、绿色建筑节能技术的应用

3.1 建筑设计

首先，在建筑设计规划的过程中，要有较高的建筑环保节能意识。由于在建筑的实际设计规划过程中，诸多因素如建筑用地环境、建筑设计要求以及建筑的商业价值等会影响整个设计规划过程，由于这些因素的存在，使得建筑设计人员对环保节能的兼顾不够，其中一个突出的问题就是建筑的朝向。一些建筑物呈东西两向，使建筑室内的热工环境差；其次，要严格按照建筑构造要求来控制建筑物的节能设计，对于我国新出台的建筑节能措施，相关设计人员必须认真执行；最后，建筑设计人员要加强对建筑物的通风性能，改善室内的热工环境，防止两晒情况。

3.2 建筑围护结构

建筑围护结构直接影响建筑物的使用能耗大小，为减低建筑物使用能耗，建筑围护结构应该和建筑物所处的环境相适应。例如在严寒地区，为提高建筑物保温性能，应该在建筑外表面增设保温材料，在一定范围内，保温层越厚，则建筑物的热工性能越好。近些年来，玻璃用作建筑围护结构材料的情况越来越多，从绿色建筑的角度来看，玻璃围护结构能够起到增加室内采光的作用。但是受玻璃围护结构热工性能较差的影响，为最大限度的实现建筑节能，应该控制玻璃围护结构的使用面积。

3.3 室内环境控制技术

室内环境控制主要包括自然光利用、自然通风利用以及空气处理系统等几方面的内容，其中暖通空调系统的应用最为普遍。在公共建筑物中，暖通空调系统的能耗占建筑总能耗量的55%以上，因此，建筑物节能的实现必须从空调系统的节能着手。例如可以通过控制中心微机上的检测，使空调显示画面上能显示空调机组的启停时间、运行时间、冷水机组的运行状态以及过载报警等参数，这对实现空调系统节能具有一定的帮助。

参考文献：

技术创新的理解范文第4篇

Abstract： Belgian scientist I.prigogine puts the dissipative structure theory for the development of non—equilibrium thermodynamics and statistical physics. It is not only widely used in the natural sciences， but be widely applicable to enterprise， especially to the company's products technological innovation. Using dissipative structure theory to analyze enterprise product technical innovation and build innovation model is significant to guide the upgrade and improvement of enterprise product technical innovation.

关键词： 耗散结构理论；产品技术创新；模型；突变；跃升

Key words： dissipative structure theory；product innovations；model；mutant；jump

中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1006—4311（2012）27—0011—02

1 耗散结构及其特点

耗散结构是开放系统在远离平衡态时，可能形成一种时空有序的结构。它是由比利时科学家普利高津

（I.prigogine）于1969年针对非平衡热力学和统计物理学的发展提出的一个重要概念。

“对一个远离平衡态的开放系统，dS=deS+diS，其中dS 代表系统的熵的变化；deS代表系统与外界交换能量和物质所引起的熵的改变，这个量可正可负；diS代表系统内部由于不可逆过程所引起的熵的改变，这个量总是负的（注：负号表示方向）。等式表明，开发系统通过不断与外界交换物质和能量，当影响系统的条件变化达到一定阈值时，可以形成新的有序结构，这种结构要依靠消耗外界的物质和能量来维持，因此称为耗散结构（dissipative structure）。耗散结构是一个动态的稳定有序结构，是一种“活”结构。它可以从一种耗散结构向新的更高级的耗散结构跃升和发展。这种结构具有以下特点：①系统必须是一个开放系统；②系统必须远离平衡态；③系统内各要素之间存在非线性的相互作用；④突变与涨落现象。”[1]

2 企业产品技术创新的耗散特性分析

普利高津把开放系统、远离平衡、非线性作用、突变与涨落现象，作为耗散结构形成的四大基本构件。远离平衡状态的非平衡系统可以是自然科学的，也可以是社会的、企业的。一个发展中的企业，离不开产品技术创新，从企业技术创新系统上分析看，具备了耗散结构的诸多特点，也可以视为耗散结构系统来加以分析与探索。

第一，企业产品技术创新自始至终是一个开放系统。换句话说，任何人任何企业不可能将企业产品技术创新封闭起来。事实上，企业开发的新技术随着产品流向市场，流到千家万户，用户在使用企业产品的同时，也在熟悉产品的结构，掌握产品的性能，明白产品的一系列技术参数和功能，可以说，任何一项承载着新技术的产品进入市场后，既给用户生活带来方便和提高了效率，又把广大用户和社会活动推向了更新的技术领域和更高的技术平台，由此又推动别的企业在新的技术平台上的再一次进行技术创新与发展；另一方面，当代企业，面临激烈的市场竞争，企业的产品技术创新，要是关起门来封闭探索的话，将面临着以下问题：一是技术创新的产品，能否被市场接受，能否受到市场的欢迎，都是未知数；二是这种技术创新模式，只利用了企业内部的技术资源进行技术创新，其创新的进度慢，时间长，难以满足市场的需求。当今的市场，要求企业如何在最短的时间内开发出拥有新技术的市场急需的产品，因此，企业的技术创新如何才能“站在巨人们的肩膀上”，比别人望得远些；如何才能“站在巨人们的肩膀上”，比别人做得更好些，比别人做得更先进些。牛顿曾感慨地说：“假若我能比别人望得略为远些，那是因为我站在巨人们的肩膀上。”一个科学家如此，一个企业又何尝不如此呢？企业要“站在巨人们的肩膀上”，就必须获取“巨人们的间接经验”，将企业的技术创新自始至终处在一个开放的状态下，不断从外部获得科技发展信息、行业发展状况的技术信息、市场需求信息、产业发展状况的信息、国家产业政策信息等各种资源，将企业内的技术资源、企业的资金能力、企业的试制能力、企业的生产能力、企业的质量控制与检测能力结合起来。因此，企业的技术创新是在与外界不断进行信息交换的过程中实现的。见企业产品技术创新系统与外界交换各种资源模型图1。

技术创新的理解范文第5篇

[关键词] 心力衰竭；射血分数保留；左心室收缩功能；超声心动图

[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-19-03

Clinical Characteristics and Treatment of Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction

YUAN Jing

The Second People's Hospital of Wuhu City in Anhui Province, Wuhu 241000，China

[Abstract] Objective To investigate clinical characteristics and management in patients with heart failure with preserved ejection fraction（HFPEF）in China. Method There were 1240 patients with heart failure from 2005 to 2010 using the cluster sampling method. According to the selected conditions, the clinical data of 572 patients with heart failure（NYHA ClassⅢ一Ⅳ）were analyzed retrospectively. And according to EF derived from echocardiography. Result To compare with patients with systolic dysfunction （EF＜50％），patients with HFPEF were more likely to be older，more women and hypertensive. Conclusion The patients with HFNEF exist systolic function to decrease, are not completely equal to diastolic function decline of heart failure （DHF）. So HFPEF incidence of may increase the risk factors for early intervention, in order to delay or prevent the occurrence of HFPEF.

[Key words] Heart failure ; Preserved ejection fraction；Left ventricular systolic function；Echocardiography

近年来，对心力衰竭深入研究后发现，大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数（LVEF），成为临床关注的问题。欧洲心脏协会2008年的心力衰竭指南建议在临床诊断及临床研究中这类心衰均称之为左室射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）。研究资料[1]显示，在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50％左右，但猝死率更高。2006年Owan TE等调查显示，随着心力衰竭治疗的进步，收缩性心力衰竭的患病率呈下降趋势，但是HFPEF患病率却出现逐渐上升的趋势。在我国对于此类心力衰竭的临床诊断非常少见，说明我们对这类心力衰竭的认识严重不足。本文收集近5年我院收治的部分中度以上心力衰竭患者临床基本数据及治疗情况，对EF≥50％及EF＜50％的患者进行对照统计分析，以探讨我国HFPEF患者的临床特点及目前治疗状况。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采取整群抽样的方法选择我院心内科2005～2010年1240例心力衰竭患者，根据入选条件筛选出572例患者，分为LVEF≥50%组，及LVEF＜50%组，进行对照分析。

1.2 临床资料分析

1.2.1 入选LVEF≥50%组符合条件（1）根据2007年欧洲心脏协会颁布的专家共识提出诊断HFPEF需具备以下条件[2，3]：①具有心力衰竭的症状和（或）体征或临床症状仅表现为呼吸困难；②左窒收缩功能正常或轻度异常[LVEF＞（45％~50％）]，左室舒张末容积指数（LVEDVI）＜97mL/m2；③具有左室舒张功能异常的证据：包括有创评价左室舒张功能不全的指标，如左心室舒张末压或平均肺毛细血管楔压等；以及相关无创性评价指标，如超声心动图等；④心电图证明的房颤；⑤排除心脏瓣膜病、限制型心肌病或肥厚型心肌病、心包炎、甲状腺疾病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）和大量分流的先天性心脏病等相关疾病[4]。（2）本文为排除临床诊断中主观因素干扰，入选病例心功能按NYHA分级均为Ⅲ～Ⅵ级；（3）剔除无超声心动图资料病历；（4）同一患者多次住院则以最近1次有超声心动图资料病例计入。

1.2.2 高血压的诊断 参照2004年发表的高血压防治指南[5]。2型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准。

1.2.3 冠心病诊断 本文纳入冠心病患者，均有冠脉造影确诊或（及）临床确定已发生心肌梗死者，或（及）超声心动图证实有陈旧性心肌梗死者。

1.2.4 多普勒超声心动图 飞利浦7500ie33型彩色超声诊断仪行二维和多普勒超声心动图检查左室壁相对厚度（T）按公式：T=（IVS+PWT）/D计算（IVS与PWT分别为超声心动图测定的室间隔与左室后壁厚度，D为左室舒张末内径）。同一病例在此期间如多次住院则以最近1次资料计入。

1.3 统计学分析

以SPSS13.0软件包进行统计学处理。计量资料以均值±标准差表示，计数资料以百分数表示，计量资料的比较采用两组间参数和非参数t检验。计数资料的比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般临床情况

572例心力衰竭患者中，包括EF≥50％者324例（56.6％），EF＜50％者248例（43.4％）。两组病例临床基本情况见表1。其中心功能Ⅵ级的重症心力衰竭住院患者共69例，EF≥50％患者占49%, EF＜50％患者占51%。

2.2 心脏结构与心功能

超声心动图测得的心脏结构及功能如表2。其中超声Doppler未检测出左室快速充盈速率峰值（E），房性充盈速率峰值（A）者具体数值。其中EF≥50%组出现单峰2，E/A＞2 1例，其余E/A均＜1。EF＜50%组多数病例伴有舒张功能下降，舒张期血流频谱为单峰或E/A均＜1。由于本文中E峰及A峰多数缺乏测量值，未做统计学比较。

2.3 治疗用药及住院期间死亡情况。

治疗用药及住院期间死亡情况比较见表3。其中ACEI、ARB、β阻滞剂、醛固酮拮抗剂和钙拮抗剂均以长期医嘱为准，利尿剂和洋地黄制剂则以一次住院期间至少用药3次以上者列入统计。

3 讨论

近年来，对心力衰竭深入研究后发现，大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数（LVEF≥50%），既往认为射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者的收缩功能是完全正常的，其临床症状主要是由舒张功能障碍引起，称此类心衰为“收缩功能尚存或舒张性心衰”。但研究表明HFNEF患者存在收缩功能减低，但是相对于HF-lowEF[LVEF＜（45%～50%）]患者是轻度减低；因而提出HFNEF患者并不是单纯的舒张功能衰竭。ESC 2007年的心力衰竭指南[2,3]认为，HFNEF患者虽然LVEF≥50%，保留了左室整体收缩功能，但研究发现HFNEF不完全等同于DHF，它同样伴有不同程度收缩下降，可发生收缩性心衰（SHF）。因此建议在临床诊断及临床研究中均称之为左室射血分数保留的心力衰竭（HFPEF）。目前HFPEF病理生理机制仍然不清楚。显而易见，舒张功能参数异常，不能完全解释临床出现收缩性心力衰竭表现或者呼吸困难的因素。有研究发现[6,18]，与相匹配的无心力衰竭患者比较，射血分数正常的心力衰竭患者收缩末期心室及动脉顺应性下降，僵硬度增加明显，这可使心脏射血阻力增加，增加心肌氧耗，后期心肌代偿性肥厚，心腔扩大，心肌能量储备减少，发生心力衰竭的风险明显增加。因此，心室收缩末期及动脉顺应性下降，僵硬度增加，可能是HFPEF发病主要因素之一。

本文中根据入选条件共随机纳入的572例心功能Ⅲ～Ⅵ级的住院心力衰竭患者中，EF≥50％者328例，占56.6％，EF＜50％者248例（43.4％）。由于心功能Ⅱ级的心力衰竭患者未被纳入，临床中HFPEF实际比例应更大。目前多数报道表明HFPEF在心力衰竭患者所占比例为40％～71％（平均56％）[7]。本文中心功能Ⅵ级的重症心力衰竭住院患者共69例，EF≥50％患者占49%, EF＜50％患者占51%,与某些报道类似 [8]。本文中在研究中的发现，两组患者相比较，HFPEF组主要临床特征表现为：年龄更大，两组中男性多于女性，但女性在HFPEF组所占比例（46.3%）高于对照组（35.3%）。高血压患者比例明显更高。而冠心病患者总比例仅略高于EF＜50％组，两组无统计学差异，但其中缺血性心肌病、陈旧性心肌梗死患者则在EF＜50％组占绝对优势，存在明显统计学差异。心房颤动发生比例明显少于EF＜50％，与其他作者报道相同 [11]；出现急性左心衰竭患者比例则低于对照组，患者住院期间死亡率比较接近，HFPEF组与对照组为2.5％3.2％，其他作者亦曾有类似报道[8~10]。但笔者认为这并不意味着HFPEF与收缩功能减退的心力衰竭患者预后相似。在ESC 2009年会上公布 MAGGIC试验最新的荟萃分析结果，有46596例患者入选，对比HFPEF（LVEF≥50％）与HF-lowEF（LVEF＜50％）患者的预后发现，HFPEF患者生存率显著优于HF-lowEF患者。笔者认为本文中由于因无LVEF而剔除了部分病例，样本量较少以及无随访资料等多因素干扰，未能完全反映出两组间预后差别。有研究显示[11]，收缩功能正常的心力衰竭者，年死亡率在5％～8％，低于左室收缩功能不全者的年死亡率（15％～20％），但明显高于年龄匹配的对照人群（年死亡率仅为1％）。因此笔者认为，总体来讲，HFPEF的预后优于收缩功能减退的心力衰竭患者。

超声心动图是目前广泛应用于评价左室舒张功能的检测手段，可以提供左心室充盈压和左心房压的特征信息[12]具有无创、廉价、重复性好等优点。从心脏结构来看，HFPEF患者以心室肥厚为主，左室壁相对厚度显著增大，而对照组则以左心扩大为主要表现。这与HFPEF患者以高血压患者比例明显更高，而缺血性心肌病、扩张性心肌病、陈旧性心肌梗死患者则在EF＜50％组占绝对优势有关。通过二尖瓣血流频谱多普勒测定舒张早期快速充盈的血流（E峰）和舒张晚期左心房收缩的充盈（A峰）。二者是二尖瓣血流频谱组成部分，是反映左室舒张功能的主要参数。正常舒张充盈表现为：1＜E/A＜2。当早期舒张功能障碍时，E峰降低，A峰增高，E/A显著降低，故E/A比值＜1。是心肌松弛受损的图像。超声心动图检查时可能表现另二种情况反应舒张功能障碍[12]：表现为限制性充盈的图像，此时E峰显著增加，E峰减速期缩短，因而E/A比值＞2；另外患者可能表现为“假性正常化”的充盈图像，E/A比值和E波减速时间均正常。因此在HFPEF组出现了E/A比值＞2及单峰情况。

目前认为组织多普勒成像（TDI）是一种有效的新型超声检测手段，TDI比血流频谱法对舒张功能障碍的检测更敏感，是通过检测二尖瓣环的心肌组织运动速度来判断左室功能的一种简便方法。能够对左心室长轴收缩功能作出准确评价。在一项研究[12,13]亦采用组织多普勒成像技术研究射血分数正常的心力衰竭患者，结果发现这些EF正常患者不仅存在收缩功能异常，还存在着与QRS波群宽度不相关的收缩及舒张功能不同步。但由于该技术对仪器设备及人员有较高要求，或认识不足等原因，国内外开展的单位并不多，这表明舒张功能评价手段远不能满足临床医师及科研需要。

本文绝大多数HFPEF患者应用了ACEI及（或）ARB治疗，钙拮抗剂的应用显著多于EF＜50％患者，β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄使用则明显少于对照组，β受体阻滞剂使用目的更倾向于控制快速性心律失常及控制血压。洋地黄应用者不足对照组的1/3。虽然目前有证据表明，洋地黄、ACEI、ARB、β阻滞剂、钙拮抗剂及醛固酮拮抗剂对HFPEF患者有一定治疗作用，但研究样本量普遍偏小或缺乏肯定的结果[14]。由于ACEI、ARB类药物以及β受体阻滞剂均不能使HFPEF明显获益，因此目前仍缺乏足以改善此类患者预后的治疗方法[15]。因此目前HFPEF的治疗措施仍需进一步研究及完善。在HFPEF的防治策略中仍以“源头干预”与“上游防治”为主[16]，即对可能增加HFPEF发生率的危险因素进行早期干预。在各种危险因素中，高血压、肥胖、糖尿病是导致左室舒张功能异常的重要原因[17]。控制各危险因素可以延缓及阻止心衰的发生与进展是临床医师的共识。但在临床工作中，一方面由于临床医师常更重视左室射血分数下降的心力衰竭者，另一方面，HFPEF患者或有轻度异常的心力衰竭患者往往心脏器质性损害不明显，患者本身依从性差；较多老年人而又合并有其他疾病，常得不到明确诊断及有效的治疗，往往需反复住院，病情进展较快。因此，要求临床医师要更重视此类患者，在患者心脏尚未发生结构和（或）功能异常时积极控制危险因素，是延缓及降低心衰发病率及死亡率关键。同时，可以有效改善广大患者生活质量及节约医疗成本等。

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