医用耗材的管理
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医用耗材的管理范文第1篇
【摘要】 目的 探讨市场经济条件下医院的医用耗材的采购管理。方法 对我院多年采购工作的经验探讨、分析。结果 我院加强医用耗材采购供应的规范化管理，取得显著成效。结论 加强医用耗材的科学化、制度化和信息化管理，从而能更好地服务于临床。
【关键词】 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
4 加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
医用耗材的管理范文第2篇
[关键词]医院改革背景；医用耗材管理；困难与对策
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.201
医用耗材管理，是医院医疗质量管理活动得以顺利实施的前提基础与条件，同时也是医院战略发展的重要内容。传统的管理模式与时代逐步脱轨，医用耗材管理的功能效应也无法得到最佳发挥，管理成效低下。鉴于此，医院改革背景下，医院应立足医用耗材管理实际，分析其所存在的困难，进行管理的革新，使其焕发生机，以夯实医院经营发展基础保障，确保我国的医疗卫生事业得以稳定、向前发展。
1 医院改革背景下医用耗材管理的困难
当前，我国正处于转型发展期，这同时也加快了医院体制的改革与完善，在此背景下，医院涌现出了一系列问题，其中医用耗材管理问题更是在众多问题中“脱颖而出”，成为了阻碍医院发展建设的重要因素。结合当前医院实际来看，存在如下几方面的管理困难：
1.1 管理体系不健全
医用耗材的管理包括耗材采购、质量验收以及相应的入库、出库等环节。但是由于我国医院的医疗质量管理工作起步较晚，尚未形成一套成熟的管理体系，各子部门之间相互分割，使得质量部门成为独立的“孤岛”。在医用耗材管理方面，缺乏完善的管理制度，在实际的管理活动中难以实现合理监督与调控，从而导致在实际招标采购时，无法将各种耗材种类进行合理分类，最后在出库管理工作中出现混乱现象。
1.2 欠缺系统的管理规划
医用耗材管理工作是一项系统化的工程管理项目，其不仅涉及各项与医疗质量管理相关的问题，还贯穿于医院的医疗发展建设全程。就当前的医院医用耗材管理实际来看，许多医院在开展管理工作的实践过程中，缺乏时代认识，全局性意识不足，缺乏整体性管理规划。这使得医用耗材管理工作无法全面发挥，管理工作处于被动，滞后发展状态，明显不利于医院医疗建设的可持续发展。
2 医疗改革背景下医用耗材管理创新对策
伴随着医疗体制架构的完善与调整，医院医用耗材管理开始面临着新的机遇与挑战。为满足医疗市场l展需要，有关部门和人员必须要对医用耗材管理进行一次全面深刻的认识，结合时展趋势，大胆创新。
2.1 深化认识，构筑现代化管理模式
思想是行为产生的推动力，而行为的产生则是实施管理活动的奠基石。医院改革背景下，要想切实提升医用耗材管理效能，就必须要根据最新的医药分开政策的要求，在思想层面上突破局限，开放传统思想，接受周围的新鲜事物，转变思维，把新时代的想法、理念融入管理活动中。结合我国医院的发展实际来看，医院应用一种开放性的思维去接收周围的新鲜事物，把现代化的管理理念、管理技术引入到实际的工作中，并付诸实践。
以库存管理为例进行分析，医院可以借助现有传媒，利用相关的经营单位作为储存单位，实行“零库存”管理。这种“零库存”管理能够最大限度减少本单元的物资储存，提高资金效益。当然，为了更好地落实管理活动，单位还要根据国家所颁发的医疗政策、医疗方案，并以此为标准，验收所购置的医用耗材，不合格的耗材实行退货处理，验收及格才能够进入库存。而对于一些必须存在的医用耗材，单位应做好规划工作，提前订货，一旦出现库存接近零时，马上联系有关部门进货；而对于一些不需要库存的医用耗材则可以直接配送到科室。显而易见，这种“零库存”的库存管理模式，有效缩短了库房的存储时间，减少了积压资金，充分发挥了医用耗材的效益，做到一份资金产生二份、三份或更多的社会效益和经济效益。
2.2 加大建设，实行管理行为信息化
医疗耗材种类众多，而不同的种类也有着不同的价格，所以在实施管理活动中，应加强管理的科学化、合理化，才能够进一步实现医疗耗材的有效管理。因此，首先，信息化发展形势下，有关职能人员应在实施管理的过程中，充分认识到信息化技术的作用，利用信息化技术将与医疗耗材相关的信息进行高效采集、存储和传递。其次，负责物资管理的职能人员，不仅要认识到信息化管理的重要性，更要付诸实践，把各类的医疗耗材资料予以分类、整合，为医生获取和查阅相关医疗耗材时提供更为便利的服务，从整体上提高管理工作水平和效能。
除此以外，医院领导层，要有一个全新的认识，针对医院的发展建设，建立一个计算机管理系统，通过对相关信息的处理，促使医院尽快实现管理信息化。为了更好地实施信息化管理行为，计算机管理系统还应分为静态管理和动态管理两部分。①静态管理主要是针对医用耗材的供货公司人员情况、报表、证件等进行分析、统计。②动态管理则是一种动态变化的管理方法，它主要是根据医院近三年的耗材增长率，医院前3个月住院（门诊）人数增长率等数据进行建模分析所得出的管理手段。这一种动态使得计算机管理方法对各科室医用耗材的用量进行全方位动态监控，大大提高了数据的可靠性和真实性。
2.3 完善制度，规范管理工作建设
医院改革背景下，在开展医用耗材管理工作时，应秉承着公平、公正、公开的原则，并做到有章可循，有理有据有节。管理制度的创新，就是要对当前所存在的落后、与时代脱轨、不适应医疗市场发展的制度条例进行清理，然后再根据时代的发展需求，制定可操作的管理制度。当然，制度的制定要结合耗材采购、分类存放、药品耗材录入等进行。除此以外，医院还要建立起完善的医用耗材验收制度，确保所采购的耗材数量和质量都能达到实际的需要，确保产品的质量达标，且具有相应的资质证书。尤其是对于一些需要新购买的医用耗材，必须要由科室负责人提出书面申请，由分管医疗的领导等审核该申请的可行性、合法性和必要性，经有关部门和领导批准后，再由器材科对供应商的资质、产品的“三证”等进行严格审查，合格后经价格谈判方可执行。
2.4 启用医用耗材阳光采购模式
阳光采购，是医药分开政策中针对医用耗材管理提出的一项方案，它是药品采购的一种新机制，是在原药品集中采购工作基础上进行的。从实质意义上来看，“阳光采购”通过公开透明、动态调整的措施，加强了医院综合监管，实现了采购行为阳光透明，交易过程公平规范。当然，管理人员在医药耗材购买回来后，要进行及时的分类存放，各个部门所需的特殊医用耗材要单独存放；而类似于高科技的医用耗材则要谨慎存放，以免造成不必要的浪费。
3 结 论
综上所述，医院耗材管理工作的创新在医院现代化建设发展中发挥着极其重要的影响作用。医院改革背景下，面对着不断涌现的新问题，有关部门和管理人员应根据实际情况，正视其存在的困难，基于科学合理的原则，采用新的理念和方法管理各项活动，从而提高管理质量，为医疗卫生事业的健康、可持续发展奠定良好的基础。
参考文献：
[1]王斌.医院耗材管理浅探[J].中国医药科学，2011（9）.
医用耗材的管理范文第3篇
关键词：高值医用耗材 价格管理 价格监测 采购制度 物联网
一、目前医院高值医用耗材价格管理现状和存在不足
（一）高值医用耗材价格居高不下，加重患者的医疗负担
目前，我国高值医用耗材价格在生产和流通环节主要由企业自主定价。由于市场主体的产销行为缺乏透明度和运作不规范，高值医用耗材因为缺乏竞争等原因而出现价格偏高。随着医疗技术水平的不断提高，使得与之相伴随的高值医用耗材价格居高不下。尽管采取各种措施，但是2013年比2012年某三级甲等医院高值医用耗材价格仍增长了4.6%。
（二）价格管理方面存在问题
高值医用耗材集中采购的价格决定没有达到降价预期。虽然医院使用的高值医用耗材都是通过集中招标采购，但是由于生产商、供应商与招标方的博弈，招标办并不能保证一定会产生一个“最优”（即最低）的价格，却可能以一个比较高的价格达成交易。这也导致耗材价格居高不下，耗材种类层出不穷。
（三）内部管理体系有时不能适应耗材市场的变化，导致工作量大，效率低
随着高值医用耗材品种越来越多，其使用量越来越大，信息量也不断加大、传统纸质管理已经难以应付，各类工作中的大量报告、文档、记录令工作变得冗杂烦乱，不便于信息的收集、整理与汇总，导致工作量大，工作效率低。
二、加强高值医用耗材价格管理的对策
（一）制定高值医用耗材价格监管目录
医疗技术的日新月异带来了高值医用耗材的快速发展，产品更新换代加快，新产品层出不穷。高值医用耗材产品繁多，有进口产品，也有国产产品，其中进口产品在国内市场占有垄断地位。高值医用耗材分类目录不完善，给政府的价格监管和医疗机构操作实践带来较大的困难。应对复杂多变的市场，政府有必要加强高值医用耗材价格控制和管理。因此，制定和完善高值医用耗材的价格监管目录，是政府运用“看得见的手”进行市场价格调控、稳定价格水平的重点之一。
（二）实施高值医用耗材政府统一招标采购
高值医用耗材大多价格比较昂贵，但是当前这些耗材的招标大部分由医院自行组织，存在许多不规范性，因此需要国家或地方有关部门组织集中招标。通过集中招标统一采购医院高值医用耗材，可以使采购的透明度增加，确保耗材的质量，防止伪劣产品流入医院。同时通过耗材供应商之间的自由竞争，可以减少诸多不规范的采购行为，降低耗材成本。据有关文献统计，通过统一招标采购，医用耗材的价格可平均下降5%～15%。
（三）运用物联网系统，规范高值医用耗材的使用和收费，减少患者费用
1、借助信息化建立供应链物资管理平台
借助信息化建立了包括供应商、临床使用科室、物资管理部门及相关的财务、医保、物价等部门的供应链物资管理平台（简称物联网），并与H1S的收费系统进行有效结合，实现了物资从科室提出需求到招标采购、备货入库、领用出库、使用收费、消耗结算的各个环节全过程监控管理。同时，采用条形码技术，将高值医用耗材的验收、审核、出入库、以及费用记账的全过程通过电子化操作系统，满足物资管理的需要，并与病人信息一一对应，有效的实现高值医用耗材上可追溯到生产厂家、下可追溯到患者个体，对全程实行了一一对应的质量跟踪管理，保障了医疗安全。通过物联网的管理，实现了对高值医用耗材的全程跟踪，使用过程中的每一个环节都得到监控，杜绝了少用多记的现象的发生，降低了病人的费用负担，提高病人对医院的满意度。
2、降低库存量，使高植耗材接近零库存成为可能
"零库存"是一种理想状态，是物资管理者追求的最高目标。零库存的表现形式之一为即进即售：指当产品入库后，在正常库存周期将产品销售出去并同时收回货款。由于物联网技术采取一物一码的物流管理，科室请领了某高值医用耗材，就必须同时计账，使高值医用耗材达到"零库存"状态。
三、结束语
综上所述，采用物联网技术梳理高值耗材品种，可减少品种类别30%，品种的规范化管理，使耗材″同械同价″。同时，采用政府组织公开招标，使高值耗材的采购价格平均降低了12%。医院加强高值医用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次费用，保障患者的权益、减轻患者医疗负担，体现医院的公益性；另一方面，减少了卫生耗材支出、降低了患者医疗费用，使医院高值医用耗材收费更加规范、透明。
参考文献：
医用耗材的管理范文第4篇
【关键词】医院 医用耗材 管理 问题 优化对策
随着我国医学技术的不断创新与发展，各种新型的设备与材料逐渐被应用到临床治疗过程中，从而导致医用耗材的使用量也越来越大，并逐渐成为仅次于药品的医院成本开支中的重要项目。随着医用耗材的深入应用，其所出现的问题也越来越多。在我国传统的医用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以价格为主导的设计理念，而随着社会的发展与经济的进步，这种管理模式已经不能充分的适应医院殊医用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的对医用耗材的管理工作进行把握，并及时的发现其在管理过程中所面临的问题，来采取有效的手段对其进行控制与解决，是每一个医务人员所必须重视的重要问题[1]。
1医院医用耗材管理的基本概述
1.1医院医用耗材管理的基本内涵
我们所说的医疗医用耗材，通常指的是医院在进行医疗服务的过程中所使用的各项人体植入物和一次性的卫生材料以及经过仔细消毒之后能够再次使用的各项医疗器材。其中，特殊医用耗材指的是部分直接作用于人体的，由医院专科所使用的能够对人体进行一定生命支持的医用耗材，其不仅自身的技术结构具有明显的复杂性特征，同时也可能在一定程度上对人体的生命安全造成一定的威胁与影响，具有极高的安全性标准要求，从医疗医用器材的管理方面来看，其往往会被规划到第三类的医疗器材中，且特殊医用耗材已经被划分到以医疗安全为重要指导的管理模式中[2]。
1.2加强医院医用耗材管理的必要性
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，同时也能够进一步在病患的后期康复过程中起到重要的作用。其往往能够影响到患者的实际诊疗效果，是维护患者生命健康的重要保障。随着我国医疗卫生技术的不断发展与完善，使得我国的医疗医用耗材也逐渐向着专业化的方向发展。现阶段，我国的医用耗材主要包括不可收费医用耗材和可收费医用耗材这两种。医院中的医用耗材收费越高，就使得百姓的医疗成本也越高，从而进一步折射出医院医疗成本过高的问题，因此，我们必须对其进行完善的管理与控制，合理的降低医用耗材的成本支出，并努力提高耗材的质量，从而促使其能够更好的为我国的医疗卫生事业提供更加优质的服务[3]。
2医院医用耗材管理存在的问题
2.1 缺乏完善的医用耗材的管理制度
一般来说，医院医用耗材的管理工作通常包括耗材的采购、质量验收以及相应的储存入库和发放出库等基本环节。现阶段，我国的各大医院在继续医用耗材的管理过程中，并没有充分的建立起一种完善的管理制度，使得其在实际的管理过程中对耗材的各项管理环节缺乏合理的监督与调控，从而导致其在进行实际的招标采购时缺乏合理的依据而使得采购过程过于盲目，且其并不能将医院中所需要的实际耗材总数进行科学的统计并对耗材的种类进行合理的分类工作，导致医用耗材的出库管理工作较为混乱，这就不仅会使得医用耗材的管理使用成本过高，同时也会在一定程度上使得医疗工作中出现安全隐患，并在一定程度上降低了医用耗材的使用质量。
2.2医用耗材的信息化管理不够完善
我们所说的医用耗材信息化管理通常指的是，通过合理的依靠先进的电子信息技术，来对医用耗材进行全面的管理与控制，促使其能够有效的降低耗材的管理费用，来进一步提高医用耗材的管理水平。随着信息化时代的发展与进步，传统的耗材管理中所存在的弊端与问题逐渐的显现出来，使得其不能充分的满足实际的医疗管理需要，而目前各大医院在进行医用耗材的信息化管理工作时，往往会使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落实，导致信息化管理的作用得不到充分的发挥，从而不能真正有效的满足医用耗材在物资管理中的实际需要，使得其在实际的管理过程中出现了不必要的损失[4]。
2.3对医用耗材的管理工作不够重视
作为医院经营管理中的一个重要组成部分，医用耗材的管理情况往往能够直接影响到医院的医疗质量与服务水平。然而，受到传统的“重业务轻管理”思想的影响作用，使得我国的各大医院在进行医疗管理的过程中，对医用耗材的管理工作不够重视。医院中大部分的管理工作者往往都是直接从医院各个科室人员中提拔上来的，受到自身专业素质与能力的影响作用，使得其对于医院的管理与发展有着不同角度的认识与分析，其基本的只是构成往往决定了其更多的注重医院的业务水平而忽略了医用耗材的管理工作[5]。
3医院医用耗材管理的优化措施
3.1完善医用耗材的管理制度体系
无论是什么类型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度来作为管理工作的重要支撑与基础依据，医用耗材的管理工作亦是如此。这就要求其在实际的管理过程中，必须建立起全面而又完善的管理制度，努力完善医用耗材的监督管理体系，来促使其在耗材的实际管理中能够具备充分的科学性与规范性。完善医用耗材的采购制度，确保采购人员在实际的采购工作之前能够及时的列出详细清单，并将其所列举的清单交由医院中的相关部门进行细致的检查与审核，待审核通过以后再向具有一定采购资质的公司与单位进行公开的招标采购工作，确保医用耗材的整个过程都能够充分的公开与透明。此外，要求其必须建立起完善的验收制度，确保其所采购的医用耗材的数量与质量都能够完全达到实际的需要，确保产品的质量达标且具有相应的资质证书。完善责任管理制度，将医用耗材使用过程中的责任具体的落实到个人身上，来为其建立起一个更加层次立体且权责明晰的责任管理体系。
3.2努力强化医用耗材的管理意识
一般来说，医用耗材管理人员对于管理工作的重视程度，往往能够直接决定其实际的耗材管理质量与水平。因此，要想从根本上来提高医用耗材的管理质量，就要求我们必须强化管理人员的耗材管理意识，加大医用耗材管理的宣传力度，促使医疗人员能够在保证医疗质量与水平的前提下，来建立起充分的医用耗材节约意识，从而有效地避免医用耗材的浪费现象。同时，要去其必须加强对医用耗材管理人员的技能培训，确保其能够对耗材库房的管理内容与管理任务进行更加深入的了解与掌握，促使其能够在医用器材的管理过程中充分的发挥作用，来全面提高医用耗材的管理质量与管理水平[6]。
3.3提高医用耗材的信息化管理水平
为了能够更好的对医用耗材进行精确地统计与管理，就要求我们必须建立起完善的医用耗材计算机管理体系，合理的运用信息化管理技术，来不断提高医用耗材管理的质量与水平，促使其能够实现更加简便与高效且易于统计的耗材管理工作，这样不仅能够有效的提高医用耗材的管理质量，同时也能在很大程度上降低医用耗材的管理成本。运用信息管理技术来对其进行全面的控制与管理工作，能够促使其对医院中各个科室的实际耗材使用情况进行全方位的动态监控，这样不仅能够从根本上来降低工作量，同时也能全面的提高信息数据的真实性与可靠性，从而进一步提高医院医用耗材的管理质量。
4结语
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，现阶段，我国各大医院缺乏完善的医用耗材的管理制度，且对医用耗材的管理工作不够重视，再加上医用耗材的信息化管理不够完善，使得其在实际的医用耗材的管理工作还不够完善，因此，为了进一步提高医院医用耗材的管理质量，就要求我们必须完善医用耗材的管理制度体系、强化医用耗材的管理意识，并进一步提高医用耗材的信息化管理水平。
参考文献：
[1]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014，（35）：85-87.
[2]王军.医院医用耗材管理的实践与体会[J].医药前沿，2014，（20）：355-356.
[3]段效勇，曲秀君.医院医用耗材管理和使用中存在的问题及改进建议[J].中国实用医药，2014，（25）：268-269.
[4]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011，（4）：44-45.
[5]曹雯.医院医用耗材管理探讨[J].财经界，2012，（18）：288.
医用耗材的管理范文第5篇
【关键词】医用高值耗材；使用流程；管理
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0664-02
随着医疗技术的飞速发展，手术相关科室不断开展使用新技术、新设备，高值医用耗材在手术室中的应用量日益增加。医用高值耗材是相对于普通低值消耗材料而言的医用物品，分属于专科使用，一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位，支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料[1]。根据我院肿瘤专科医院的性质，我们所指的医用高值耗材包括有吻合器、切割闭合器、人工骨、人工脑膜、疝气补片、钛钉钛网、各类止血材料和防粘连材料以及其他金属或高分子植入性器材等。医用高值耗材的规范管理和安全使用是确保各类手术质量和医疗安全的重要前提。从2009年6月1日至2012年5月31日，我院日均手术量在39台左右，每台手术均不同程度需要使用各类医用高值耗材。为了对高值耗材进行统筹管理，既满足临床工作需要，又尽量减少库存资金的压积，同时严格保障高值耗材灭菌质量使用安全，我科从临床工作的实际情况出发，采用成立高值耗材专管小组、术中专人发放使用的管理模式，实行科学、规范、有序的统一管理，并收到了较好的效果。现将方法介绍如下：
1 手术室高值耗材二级库房的设立
1.1 高值耗材按规定存放于阴凉干燥、光线好、空气流通的货架上，货架应距地面20-25cm；距天花板50cm；温度保持在20℃左右；湿度保持在70%左右；存放高值耗材的库房有防火、防尘、防潮等措施[2]。
1.2 根据外科手术需要，将所有高值耗材按名称和种类有序放置在存储区域指定的框内，框外标明物品的名称、型号，标签明显，按编号放置，拿取方便。
1.3 高值耗材按失效期的先后顺序码放，按有效期依次出库；按其性质与储存条件要求分类定位存放；禁止与其他物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
2 人员的组织管理
2.1 为了更好地适应外科手术新技术的开展、新设备耗材的使用，我科建立手术室高值耗材二级库房专管小组，共5-6名护士，设1名专管组长。由组长负责安排组内成员各自职责，每月统计各类医用高值耗材的使用量、库存量，每名护士目标、职责和分工明确。
2.2 科内定期组织生产厂家的工程师和手术室专管组长进行讲课，增强手术配合人员对高值耗材进行科学管理的意识 ，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的高值耗材损坏。熟练掌握各种高值耗材的使用方法以及使用注意事项，有效提升配合手术的主动性、准确性和默契。
3 医用高值耗材发放使用的管理流程
3.1 高值耗材的准备 根据高值耗材特点，将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材[3]。前者如吻合器、切割缝合器、止血材料等术前基本选定的高值耗材，后者如钛网、钛钉等需根据术中选型确认的高值耗材。通用高值耗材申请：手术室二级管理库预存一定量的基数，由专管小组成员根据周期性使用规律，进入医院信息数字化系统填写高值耗材领用申请单。医院设备科接受到信息后直接发放相关物资入手术室二级库，同时打印调拨单作为发货凭证。手术室库房人员认真核对调拨单，仔细核对品牌、数量、规格和有效期后，分类放于二级库房，做好登记，采取计算机入库。跟台高值耗材申请：手术医生手术前一日在手术通知单备注栏里注明所需特殊耗材，手术室专管人员认真核对手术通知单，填写领用申请单。
3.2 高值耗材二级库房的清点核对 二级库专管成员每日清晨清点库房中高值耗材库存量，统计并记录前一日使用的耗材数量，决定是否需要向医院设备科请领，同时查看有效期及产品是否完整。
3.3 高值耗材发放使用流程 手术间巡回护士在手术开始后询问手术医生所要使用的高值耗材种类、数目，电话联系专项设置的物品准备班，由物品准备班将相关耗材从二级库房中取出送入手术间使用。由物品准备班与巡回护士两次严格的查对，重点查有效期、规格、型号，杜绝发生在手术室内的差错；护士在操作时，严格落实无菌操作技术，提高手术安全性。护士应具有节约意识，不可过早撕开内层包装，以免造成不必要的浪费[4]。巡回护士在确定使用该耗材后，收取费用，在手术费用通知单、吻（缝）合器耗材类使用登记本、一次性耗材使用物品登记本上分别登记物品名称、数量。巡回护士按要求将所有术中使用的一次性耗材所对应的条形码粘贴于手术护理记录单的背面，以便查询。
3.4 回收和处理 吻合器、切割缝合器类高值耗材使用后，器械护士与巡回护士共同查看该器材，确保器材使用后的完整性，防止器材的缺损和零配件的丢失。使用后的此类耗材不可直接丢弃，由该台手术器械护士经污物通道至污物间定点放置。每天手术结束后，由夜间值班人员持吻（缝）合器耗材使用汇总登记本与护工人员进行一对一清点核对总数，核对无误后双方在高值耗材术后回收交接登记本上签字，由医院护工人员统一销毁处理。严禁任何手术室护理人员以及外科医生将使用过后的高值耗材私自带出手术室。不得使用由手术医生带入手术室，未经医院采购部门审核采购所得的任何耗材。
3.5 健全高值耗材使用登记制度 二级库房专管组长建立吻（缝）合器耗材使用登记本、普通类耗材使用登记本、吻（缝）合器耗材使用汇总登记本、一次性使用耗材领用汇总本。由手术间各巡回护士登记本台手术所使用的吻（缝）合器耗材以及其他一次性耗材的名称、数目。
4 效果
由于我院耗材的使用量大，管理难度也随之增大，要科学有效地管理好耗材，必须要优化流程，同时得到信息系统的支持，使高值耗材能够科学、有效、便捷、透明地使用，减少由于管理的不严谨给病人、医院、科室造成不必要的损失。由于科学的管理和使用高值耗材，目前未发生错账，漏账以及病人投诉的情况，做到了账账相符、账实相符，这样不但使库管人员工作便捷有效，还做到了真正地为病人服务，取得了双赢的好效果。
参考文献
[1] 韩冬雪，刘俊兰，童学中，等.略论医用高值耗材条形码管理[J].中国卫生经济，2007 ，26 （11）：65-66.
[2] 张凤琴，陈默蓉，候 宇.高值耗材的监管与提高医疗质量[J].中国医学装备，2011，8（6）：43-45.
