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1 老年人常见的心理状态
1.1遗产心理
老年人在经历了几十年的艰苦奋斗之后,总想将自己积累的知识和技能、精神和物质财富等得到保留与传承。老年人往往会因为其子孙后代的成长与自己的期望相符而感到欣慰;为晚辈能聆听他的成功经验而感到快乐;因为自己留下的财富能为社会做贡献而感到满足;还会以为自己的组织或器官能在他人身上得到成功移植,自己的生命能在他人身上延续而感到有所作为。
1.2“年长者”心理
“年长者”心理是指老年人倾向以教育者姿态与年轻人共享积累起来的知识和经历,与遗产心理有一定的关系。老年人有教育青年一代的光荣职责,是社会的宝贵财富,老年人的健在时子孙幸福的象征与团结的纽带。当老年人某一方面的知识被认为是有意义、有价值、能被年轻人或社会所接受和利用时,可以增加他们的自尊心,而当环境不允许或年轻人不理解、不接受时,老年人的这种心理被误解为教训他人、??嗦、唠叨等。
1.3恋旧心理
老年人恋旧心理的表现有两个方面,一方面是有些老年人对自己用过的物品、老书籍、老照片和老信件等物品有一种特别的依恋移情。另一方面是对物品位置摆放的的要求,老年人希望按照他们的熟悉和喜欢的方式摆放物品,会使他们在心理上产生亲近感,在使用时得心应手。
1.4时间感
在步入老年之初或在这前后的某个时期,老年人会因为觉察到自己的生命有限或非常短暂而对时间的流逝感到害怕的恐惧,经过一段时间适应后,这种恐惧会逐渐消失。老年人会有“我剩下的时间不多了”等想法。
2 老年人常见的心理反应
2.1焦虑
老年人患病后常出现紧张不安和忧虑心境,多伴发心理和躯体症状,如血压升高、心率加快、胸闷、头痛、两手发冷、易激惹等。
2.2否认
是不承认自己疾病的诊断或病情的严重性,对可能发生的严重后果缺乏思维准备,总希望有与事实不一致的情形出现。表现:(1)否认疾病的存在。(2)否认疾病的严重性。
2.3猜疑
是一种消极的自我暗示,是一种缺乏依据的猜测,如对疾病诊断、治疗方案、治疗措施、药物疗效等存在疑问。
2.4愤怒
是一种对人或事不满的心理反应,表现为语言行为富于攻击性、过于激动带有偏执狂,甚至无端谩骂等不适当行为。
2.5抑郁
是老年患者最为常见的情绪表现。表现为情绪低落、悲观、失眠、食物不振、批发或者缺乏活力、缺乏兴趣、自责甚至出现绝望、自杀念头等。
2.6自我概念低下
自我概念是指调控个人心理和行为的自我意识,包括对自我的评价、自信、自尊、自控等。
2.7孤独
老年患者过分依赖表现为不主动承担力所能及的自我生活的照顾活日常事务,而患者角色强化、被动顺从、遇事畏缩不前、犹豫不决等他人出主意或做决定,甚至别人承担或代劳日常生活照顾。
2.8过分依赖
老年患者过分依赖表现为不主动承担力所能及的自我生活的照顾活日常事务,而患者角色强化、被动顺从、遇事畏缩不前、犹豫不决等他人出主意或做决定,甚至别人承担或代劳日常生活照顾。
2.9退化
主要是行为的退化,表现为与其年龄和社会不称的行为表现。如孩子似的行为。
2.10遵医嘱依从性不良
主要是指患者严格按照医生的要求进行治疗、与医嘱一致的行为,如按时、按量、按要求服药、定期检查等。
二、老年人的几种心理特征及心理护理
1.心理特点
1.1自卑心理
当老年人的自尊需要得不到满足,又不能恰如其分,实事求是地分析自己时,就容易产生自卑心理。老年人产生自卑心理的原因通常为老化引起的生活能力下降;疾病引起的部分或全部生活自理和适应环境的能力的丧失;离退休后,角色转换障碍以及家庭矛盾。
1.2失落心理
例如退休与经济状况改变会造成失落的心理,一般来说,退休造成的结果包括经济收入降低、社会主要关系中断、生活作息方式的改变等。有明确任务和较多人际交往的环境,退到比较狭小的家庭圈子,这种过渡,常常给老年人带来许多严重的社会心理问题,如抑郁、自杀等,轻者常表现为“退休综合征”,一般需半年至一年才能逐步适应。退休后带来的收入水平下降、贫困、生活保障上的不安以及在社会和家庭中经济地位的改变,也是老年人面临的重大问题。
1.3孤独心理
老年期由于身体各器官逐渐衰老,心理状态也随之变化,对环境的适应能力降低,孤独和寂寞常在失去重要的生活依靠时产生,特别在失去配偶时表现的更加明显,孤独和寂寞的程度受个人性格及过去家庭生活是否和谐幸福等因素的影响。由于老年期生理和病理的变化,使老年人感到空虚和寂寞,烦躁无聊,产生孤独感。
1.4焦虑恐惧心理
大部分老年人患有一种或一种以上慢性疾病,由于长期疾病的困扰,普遍对治疗的长期性缺乏足够的认识或存在较为悲观的心理反应,特别是一些身患绝症的老年人,老年人知道自己患癌后,往往由恐惧,到悲哀,到绝望,再加上部分老年人担心给子女带来经济上的负担,特别是家庭经济状况不好的老年人,有的甚至产生轻生的念头。
1.5记忆力受损、健忘
老年人由于衰老,引起智力水平逐渐下降,近期记忆力减退,常出现健忘。但由于老年人远期记忆衰退不明显,故经常唠叨自己年轻时的事情,留恋过去,对新鲜事物不感兴趣,难以接受。
2.心理护理
2.1评估细致观察了解老年人的性格、爱好,病情变化和家庭环境情况,收集心理信息,掌握其心理活动,以便有针对性的开展个体化心理护理。收集资料的方法,一是通过直接和患者交谈,二是通过和患者亲人交谈,也可通过心理问卷调查形式,从中收集其心理变化信息。
2.2理诊断分析患者的心理,提出心理护理诊断。针对老年人来说,心理诊断不是一次完成的,而需要不断完善。
2.3对老年患者的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下:
2.3.1家庭的和睦是老年人身心健康的基础:老年人常会感到孤独,希望得到家人的关心、爱护和照顾,因此子女应该经常与老人沟通,遇事与老人商量,使老人得到应有的尊重,丧偶的老人独自生活,会感到寂寞,因此子女应理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行为,满足老年人的愿望。
2.3.2尊重、理解、关爱老人从温暖的家庭到陌生的医院,对周围一切环境不适应,再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪,作为和患者密切接触的护士,首先要尊重、关心他们。讲话礼貌,态度和蔼,耐心听取他们的主诉,对老人的健忘和罗嗦给予谅解,对老人的要求尽量满足。
2.3.3对自尊心强和虚荣心强的老年患者,应以鼓励和赞扬的口气,在充分尊重的基础上,让患者乐于接收你的治疗和护理,适时与患者进行有效沟通。
2.3.4加信任度,改善医护患关系对于好猜疑的老年患者,我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要,一味的隐瞒,只能事与愿违,要尽早取得他们的信任,减少猜疑和误会。在交谈中,要讲究方式、程度、对疾病认识水平和心理承受能力,掌握语言、形体和情感传递的技巧。遇问三思、仔细斟酌,该解释的一定解释清楚,需要保密的既不能直言相告,又要给予其一个可以接受的答复。尽量让他们心情放松,以最佳的心理状态接受治疗和护理。
三、老年痴呆的心理护理
1、老年痴呆病人的心理护理如何进行?
首先,要注意尊重病人,对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。要理解,宽容,给予爱心。
鼓励病人,增强其战胜疾病的信心,有针对性地掌握病人的心理状态,然后有计划,有目的的与病人个别交谈,解决其思想上的问题注意掌握一定的谈话技巧,使其消除不必要的思想顾虑,以促进疾病的稳定与缓解。病情观察与特别护理。
对于意识障碍且处于兴奋状态者,要认真观察其有无发烧、尿潴留等异常,及时予以解除。对病人的某些反应,要给予一定的重视,不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要提高警惕,注意防范,专人照管,尤其对有自杀或逃跑企图的病人要严加防备,进行精神安慰,不要责备,以免增加对立情绪。家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好,以免发生意外。对有严重特殊行为或病情不稳的病人,尽量避免其外出活动,必要时可住院治疗。
2.1为什么经常醉酒的人容易“痴呆”?
有一种痴呆就叫酒精性痴呆,过量酒精会直接杀伤脑细胞
“酒精能让人产生“短暂记忆缺失”,所以醉酒人都有这样的经历,在大量饮酒时,清醒后会有某一段时间记忆缺损。专家表示,过量的酒精会破坏脑组织中的血脑屏障和神经元细胞膜,直接杀伤脑细胞。因为酒精的神经性毒性作用,会影响维生素B1的吸收,影响到神经系统的正常“运转”,而维生素B1恰恰是脑细胞运动至关重要的元素。“长期酗酒的人,酒精会影响大脑中蛋白质的合成,从而出现‘科萨科夫脑病’,主要症状为记忆力下降、躁狂、走路不稳、震颤等。”徐格林告诉记者。伴随着脑细胞死亡速度的加快,脑萎缩也会变严重,脑神经细胞活性均减低,大脑功能随之衰退。而这样的症状便是定义中的“酒精性痴呆”。例如:南京脑科医院精神科谢世平主任医师告诉记者,慢性酒精中毒对大脑损害较重的表现形式就是酒精中毒性痴呆,出现进行性智力减退。首先是人格改变、记忆障碍,逐渐发展成痴呆。部分病人有大脑皮质功能受损的表现,如失语、失认等。严重者生活不能自理,预后极差,一般不可逆,多数因躯体并发症而死亡。
2.2为什么滴酒不沾也容易“痴呆”?
酒精的活血功能可以促进血液循环,降低中风发生率。
为什么滴酒不沾的随访结果,反而不如每天“小酌两杯”?徐格林解释说,酒精中含有一种成分名叫黄酮甙,能够保护血管内皮和神经元,而酒精的活血功能又能促进血液循环,不太容易形成血栓,降低中风的发生率,而中风也是痴呆症的诱发因素之一。
国外一项研究也表明,适度饮酒可减少老年性痴呆症的发病率。这项刊登在英国《精神病杂志》上的新发现,是伦敦精神病研究所科学家们对400位年龄介于65岁至74岁老人,进行长达12年之久的跟踪研究后得出的。那些年轻时爱喝三两杯酒的人,年老时患痴呆症的几率较低;反之,在60岁前滴酒不沾的人,年老时患痴呆症的几率则较高。
四、老年人的心理需求及心理问题和诱因
1、老年人的心理问题和诱因
1.1失落感老年人由于社会角色的改变,心理上会产生一种失落感,从而表现出两种情绪:有的沉默寡语,情绪低落;有的急躁易怒,对周围的事物看不惯,为一点小事而发脾气。
1.2孤独感老年人由于丧偶、独居、离退休、人及交往减少,社会及家庭地位改变,生活空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便,老年人感到空虚寂寞,心理上往往产生隔绝感或孤独感,进而感到烦躁无聊。
1.3恐惧感老年人由于担心患病,自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生,心理上会产生忧虑感或恐惧感,从而表现出冷漠或急躁的情绪。
1.4抑郁抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁,从而产生恐惧抑郁心理,有的老年人则因生活单调或失去配偶,家庭不和,内心空虚而产生了焦虑及抑郁,有的老年人由于退休后生活方式的改变,社会交往减少,缺乏归属感,造成心情抑郁,遇事灰心,悲观失望。
1.5经济状况目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员,加上医疗服务费用的逐渐上升,老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给,直接影响了老年人的营养、生活条件和医疗卫生服务的享受,从而影响身心的健康。
2、老年人的心理护理
2.1定期开展老年人健康教育有针对性地介绍疾病的基本知识,治疗及康复,帮助老年人正确认知疾病,增强自我保健和照顾的能力,指导老年人树立坚强的信念和正确的生死观。
2.2帮助老年人调整情绪护士要多给老年人特殊的照顾,热情得关怀,减少其精神刺激,帮助老年人积极面对疾病和生活中的问题,树立正确的对待疾病的态度和信心,向老年人讲述和示范各种情绪调节法,如自我教育法,活动转移法,沟通调节法,环境调节法和适当发泄法等。
2.3保持家庭关系和谐老年人身边关心、亲近的人越多,生活就越充实,因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行联系,教育家属密切配合,多关心体贴老人,特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人,安慰开导家属,使老年人保持心胸开阔乐观向上的态度,减轻其的孤独、恐惧的心理。
2.4积极参加各项活动,培养适当的兴趣和爱好鼓励老年人参加适当的活动,如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功,健身活动等。保持机体代谢平衡,促进身心健康,延缓衰老,丰富离退休后的生活,并鼓励老年人参加一些力所能及的工作,为社会贡献余热。
2.5保持乐观开朗的性格护士在日常护理工作中,指导老年人保持乐观的态度,充满好奇心,培养生活情趣,时刻保持积极向上的人生态度,老年人要学会挖掘自身的快乐豁达,更要会想用自身宝贵的资源,只要每个人都能乐观、豁达,保持积极向上的人生态度,生活质量和人生价值将具有更大的提高。
2.6强化老年人治理素质鼓励老年人勤于学习,科学用脑,善于用科学的知识养生保健,既锻炼了智力,又学会了自我保健和照顾的技能,有句话叫“活到老,学到老”进入老年学习的东西也很多,如:老年自我保健,老年社会学,老年心理学,家政学等等,同时还可以了解国内外大事,了解社会变更,更新观念,紧跟时代步伐,既丰富了自己的生活,也锻炼了智力
3、老年人心理健康要戒五个过度
一戒“过度关爱”,有些家长对孩子可谓爱到极致,他们的爱呈现一种令人费解的分化状态:在生活上对孩子关心得无微不至、事必躬亲,在精神上却对孩子过于专制、强加于人。不将自己年轻时未能实现的愿望寄托在孩子身上,他们堆积起的这份“厚爱”,不但给孩子造成过重的精神负担和心理压力,不利于培养孩子独立自主的能力,同时也给自己平添了许多不必要的压力和烦恼,有损自身的心理健康。
二戒“高兴过度”,高兴本来是好事,但要防止“乐极生悲”,特别是当生活中有突如其来的好事降临时,例如:“久别亲人团聚”、“摸彩中了大奖”等等。高兴过度会引起大脑中枢兴奋性增强,使交感神经过度亢奋,这对患有心脑血管疾病的人来说尤其不利。
三戒“过度焦躁”,有些人脾气很急,做事情总想一步到位、一举成功,有些急功近利的心理趋向。当自己的愿望和目标一下子不能如期实现时,他们便会产生焦躁情绪。其实,这种情绪不但于事无补,反而会适得其反并有损身心健康。
四戒“猜疑过度”,有些人疑心病较重,乃至形成惯性思维,导致心理变态。一个人如果心胸过于狭窄,对同事、朋友乃至家人无端猜疑,不但会影响工作、影响人际关系、影响家庭和睦,还会影响自己的心理健康。
五戒“忧虑过度”,即使生活中确实发生了令人烦恼、焦虑的事情,我们也应振作精神、积极面对,而不该整天闷闷不乐地就此消沉下去。
俗谚:树老根多,人老话多。树老盘根错节,纠纠缠缠;人老??哩??嗦,喋喋不休。
树老盘根错节是经年累月吸取日月精华,经历风霜雨露的洗礼,才有根深柢固的架势。老树根多,虽然模样沧桑,却老成稳重,禁得起雨打日晒,禁得起狂风摧残。
人老话多是人生历练的结果,经验的结晶,虽不是字字珠玑,却是难得的体验,也充满智慧。老人多话往往是出自对周遭的关心,对人际的关怀,是对下代的放心不下。这种絮絮叨叨,实在是人间的至爱。
科研发现,孤独老人长寿愿望达成很困难。最近我国心理学家进行的研究是对1600名60岁以上老人进行了长达6年的追踪调查,发现经常感到孤独的老人,寿命减少6年。
孤独并不仅仅是“没有伴儿”,主要是对社会生活没有参与意识、没有交流沟通的平台,就像契诃夫笔下的套中人一样,完全与世隔绝,但很多子女并不知晓这点,以为老人衣食无忧就能够生活美满。很多老人吃喝不愁,但孤独却让他们没心情为自己烹饪美食,要么凑合、要么大吃,不均衡的饮食习惯,以及不愿意外出活动,增加了心脑血管的风险。美国康奈尔大学的科学家研究发现,步入老年后心血管功能开始退化,孤独能加速这过程,可增加患心脏病风险。
如果不愿意和外界交流,也会增加罹患老年痴呆的风险,心理医学中心研究人员的发现称,孤独的人患老年痴呆症的几率是正常人的两倍。尽管老年痴呆病因未明,但此病是退行性脑部病变。脑子是越用越灵,用进废退,孤独的老人不愿动脑,不愿动手,就会人为造成认知和记忆功能退化。
丧偶易导致寡居效应,许多年迈老人在失去伴侣后也相继去世,伤心过度也会让身体各个器官遭到重创。一般来说,丧偶一年内是道坎,伤痛最为明显。因此在此阶段,子女家人要帮助老人,故人的东西可以先收藏起来,不要让老人独处,外出散心、去子女处居住都是办法。如老人的悲痛心情无法释怀,可寻求心理医生的帮助。
案例资料:一位退休女教师,最近就怕回家,一到家里就发愁,感到空虚、寂寞、难熬,情绪越来越坏,甚至感觉活着没意思。昨天,其子女和老伴陪她来到市德安医院,精神科专家徐主任道出的原因让其家人大吃一惊:原来,子女出于孝心为老人购买的大房子,竟是引起老人抑郁情绪的主要原因。
无独有偶,在奥韵家园一座160多平米新房居住了半年多的老太太,最近也感到孤独、空虚、心情抑郁,活着没劲,常悄悄地抹眼泪。她自己都想不通,过去生活艰苦,忙忙碌碌,却能顽强地活下来,现在生活这么优越、舒服,却反而不想活了呢?她对徐主任说:“子女都很忙,难得回家,这么大的房子,就住两个人,冷冷清清的,实在受不了。”
1 临床特点
1.1老年人肺部感染有明显季节性 以冬、深秋、初春的寒冷、天气多变季节发病率最高,本组资料128例中,有104例(8l.25%)发病于上述季节。
1.2部分病例肺部感染的临床特点不典型,发热者仅占45.31%,白细胞计数在正常范围者占68.53%。部分患者无呼吸道症状,仅听诊时有呼吸音减弱或干、湿罗音,但以消化道症状为首发者所占比例较大占38%。
1.3常与其他慢性病并发,肺部感染症状可被掩盖,仅在胸片检查时才被发现。
1.4老年患者因年老体衰,咳嗽乏力,免疫功能低下,因此一般病程较长,所以及时发现肺部感染,合理的治疗及有效的排痰措施是促使老年患者康复之关键。
2 排痰护理措施
2.1湿化呼吸道,保证体液容量 老年患者长期反复的慢性呼吸道炎症,致使气管黏膜破坏,纤毛细胞受损,使气道分泌物痰液不易排出,易山现干燥、结痂,影响气道通畅,加之肺部感染患者气紧,呼吸频率快,张口呼吸使呼吸道蒸发过多水分,致使痰液粘稠,因此要鼓励患者多饮水,必要时增加静脉补液,并同时湿化呼吸道。具体做法:在雾化器中加生理盐水5ml,a-糜蛋白酶4000单位,进行雾化吸入时嘱病人重复做深吸气,屏气5~10秒后做深呼气动作,直至雾化液吸完。
2.2定时翻身 定时给患者翻身,可促进痰液的排出,防止肺泡萎缩和肺不张,利于肺部炎症的吸收好转,翻身时宜缓慢进行,同时配合拍背,将患者逐步翻至所需,对神志不清的患者翻身前应吸净口腔、鼻腔的分泌物,以防活动后误吸,另外,定时翻身(每2~4小时)也可防止褥疮的发生。
2.3叩击背部 通过叩击、震动患者背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,易于咳出。叩背操作时将五指并拢,掌指关节屈曲120度,指腹与人小鱼际肌贴背,以手腕关节用力,由下至上,从边缘到中央,有节律的叩拍患者背部。
[关键词] 老年病人;心理特点;护理对策
[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-041-02
我国现有老年人口1亿多人,为全世界老年人口的1/5,55岁以上的老年人占全国人口1/20,80岁以上人口达900余万,这是一个极易患病的群体。健康的一半是心理健康,有关调查结果显示老年人心理问题明显增多[1]。因此,做好老年人的心理护理十分重要。
1 心理特点
1.1 孤独感
老年人离退休后与以往相比,社会地位、生活节奏发生了变化,常有今不如昔的感觉,特别是身体遗留残疾、卧床等,极易产生失落感与孤独感。
1.2 焦虑
由于慢性病长期缠身,迁延难愈,给家庭成员带来不少麻烦,常易出现焦虑、内疚、自责的心理;俗语云“久病床前无孝子”,特别是患慢性病的老年人,往往因一些细小事件而怀疑家人的关心,常有被遗弃感。
1.3 自尊心强
根据Maslon的人类基本需要层次学说,每个人都有自尊的需要。老年病人特别是一些平素身体健康的老年人突然患病或一些“讳疾忌医”的老干部,不愿意承认有病,以免损坏自己平常的形象。一旦承认后,一方面要求别人的关心,而另一方面又拒绝别人的关照,认为别人的关照意味着自己的“无能”。
1.4 情绪不稳定
部分老年病人因病情重,治疗时间长,或疗效不显著,疾病的折磨导致对健康缺乏信心,对生活失去兴趣,稍有不顺就大发雷霆。
1.5 消极悲观
“耳畔频闻故人死,眼前但见少年多”,一些慢性病病程长,反复发作,疗效不明显,病人对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解,往往对疾病的恢复缺乏信心,特别是一些农村老年人因经济较困难,害怕拖累儿女,放弃治疗,甚至有的产生轻生念头。
2 心理护理
2.1 正确分析和了解病人的心理状态
心理护理的目的是让病人对疾病有一个正确的认识及应抱有的态度,同时使之引起情绪改变和积极治疗的意志行动,因此细致观察了解老年人的性格、爱好、病情变化和家庭环境等情况,收集病人的心理信息,掌握其心理活动,以便有针对性开展个体化心理护理。
2.2 建立良好的互信护患关系和正性的情感支持
大量临床实践证明,高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。临床观察表明,老年病人一般都有情绪稳定性降低、暗示性增高,对自身情感、行为控制力减弱的倾向,容易出现消极的情绪反应和恐惧的心理状态,如表现为敏感、多疑。护理人员的行为、态度、语言均会对病人产生影响,俗语说:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。因此,护士要从言谈举止各方面注意尊重老年病人,维护他们的人格和自尊,建立病人对护士的信任,对病人的粗暴无礼要予以深切的理解,用真诚的善心去抚慰他们,以便更深入地了解和科学地分析他们的身心反应,更好地采取针对性较强、行之有效的综合护理对策。
2.3 创造良好环境,努力消除不良情绪
疾病引起的一些不适甚至致残必定会造成病人心理障碍,而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降,有可能成为疾病的诱发、促发和复发因素,所以,积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义。病人因离开原有环境而住院,感到一切都很陌生,加上疾病困扰,容易滋生不良情绪。舒适优雅的病房环境会给病人以赏心悦目的感觉,尽量做到轻重病人分开,危重病人住单间病房以免互相干扰,被褥整洁,随脏随换,主动与其促膝谈心,同时适时、适当安排亲属探视,以便尽快适应新的环境、新的角色。
2.4 激励病人树立战胜疾病的信心
病人入院后常常把希望寄托在医护人员身上,疾病的转归及预后是他们极为关心的事,在遵守保护性原则下,向老年病人解释说明,并举证同种疾病病人恢复的情况,消除其思想顾虑,及时的治疗效果及身体恢复情况的通报可帮助他们增强信心,看到希望。稳、准、快、熟练的技术操作可增强病人对医护人员的信任。丰富有趣的文娱、体育活动有助于克服消极情绪的滋长,驱散病人心头的忧郁与烦闷。鼓励病人做一些力所能及的活动,树立长期康复训练的信心,培养病人对生活的适应能力,让心理适应社会。
2.5 定期随访,出院后指导
老年病人出院后建立长期随访制度,充分了解其病情及心理状况,提供咨询,在生活、饮食、锻炼、社会活动中予以适当指导并及时体检,做到早预防、早发现、早治疗。
3 小结
随着医学科学的进步和发展,以疾病为中心的功能制护理正转向生物-心理-社会模式的整体护理。与疾病作斗争的胜利和失败,不仅取决于公共卫生干预措施,更重要的是依赖于科学和技术进展,也依赖于调动个人、家庭和社区重视卫生方面的保障。护理事业的创始人南丁格尔曾经说过:“要使千万人达到所需要的身心状态,本身就是一项精湛的艺术。”做好老年病人的心理护理,使其身心健康、精神愉快,提高其生存质量,是医务人员应尽的职责[2]。在心理护理工作中,我们要不断学习、总结、探索,在应用先进的医疗设施对病人进行临床治疗的同时,配合积极的心理护理,使老年人享受高品质的生活。
[参考文献]
[1]邵梅,姜科,银全有.老年人对社区健康服务需求的护理对策[J].中国医药导报,2006,3(34):123-124.
【关键词】老年癌症病人;心理特点;护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0133-02
心理因素在大多数疾病发生、发展及转归中起着重要作用,运用心理学知识及沟通技巧护理病人是现代护理工作的一新内容[1],尤其对老年肿瘤显得极为重要。近年来我们对收治的46例老年癌症病人注意运用恰当的沟通技巧,进行心理护理,减轻了患者身心痛苦,改善了护患关系,促进了护理工作的开展。现将心理护理方面的体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年1月至2008年12月,我科收治的肿瘤病人中70岁以上老年病人46例,约占住院总数的39.1%。其中男性24例,女性22例,年龄70?89岁,平均74.5岁。住院时间30天?6个月。食管癌7例,肺癌11例,淋巴瘤12例,直肠癌6例,胃癌4例,其他肿瘤6例。1.2 心理特点
1.2.1 心态平稳,敢于面对现实 这部分患者16例,占34.8%。他们的文化层次较高,具有较强的个性特征,能客观的承认患病这一事实,能正确对待疾病,积极配合治疗。
1.2.2 焦虑恐惧心理 14例有恐惧症状,占30.4%。由于肿瘤起病隐匿,患者就诊时大多已属晚期,病痛的折磨,环境的陌生,对知识缺乏了解,以及怕手术不顺利,怕手术疼痛,经济负担等等。因此神经非常敏感,紧张恐惧,病人往往表现烦躁不安、茶饭不思或抑郁寡言,顾虑重重,甚至产生害怕死亡的恐惧心理[2]。
1.2.3 抑郁愤怒心理 8例有抑郁症状,占17.4%;8例烦躁愤怒,占17.4%。由于癌症复发或病情恶化认为治疗无效时,他们感到自己生命即将终结,对现实难以接受,有悲观失望、消极厌世情绪,性格内向者表现为对一切事物均淡漠,无动于衷,沉默寡言,终日忧心忡忡,不思饮食,睡眠不佳。性格外向者则表现为心情烦躁,态度偏执,将不解、怨恨发泄给周围的人[3]。
1.2.4 被尊重心理 大多数老年病人突出的心理要求是被尊重,特别喜欢周围的人尊敬、恭维、服从于他,尤其要求自己的子女们百依百顺,稍有半点不如意,便不高兴,或者大发脾气。
2 心理护理
2.1 满足被尊重的心理需求 因老年人资历高、贡献大、经验丰富,特别喜欢受人尊敬,故护理人员应根据老年患者不同的性别、职业、文化程度,选用一个恰当的称呼,千万不能直呼其名或床号。平时工作中也要注意言谈举止端庄,衣着整齐大方,语态温柔,面带微笑,不可左顾右盼,心不在焉,以满足老年患者的自尊需求。
2.2 消除恐惧心理 老年患者在刚入院时由于疾病的影响和环境的改变,会产生恐惧和不安,尤其是癌症患者更为明显[4]。他们特别注意医务人员的一举一动,想从中揣摩出自己的病情,是否危急,有无生命危险,护士要做到镇定自如,操作娴熟,忙而不乱,使病人消除陌生感,减轻恐惧心理。对癌症极度恐惧的病人应采取保密性护理,并给安慰鼓励,使病人感觉到自己的疾病是可能治愈的。然后循序渐进的将病情告诉给病人,让他们逐步了解自己的病情及治疗方案,并列举肿瘤治愈的事例来鼓励其增强治疗的信心。
2.3 缓解愤怒情绪 当患者愤怒时,他们烦躁、情绪激动、怒气冲天、措辞强硬,护士不能因为害怕受到责难甚至伤害而不理睬他们,更不能以愤怒回敬,应安抚患者保持冷静,以更加热情主动,和蔼谦虚的态度与病人沟通,要充分耐心的听取病人的抱怨,让他们把不满的情绪发泄出来,待对方心平气和后,再讨论问题所在,分析患者生气的原因,消除其中的误会,并采取有效措施,在不违反原则的情况下尽量满足患者的需求。
2.4 理解内心感受,消除抑郁感 患者病情恶化时,会情绪低落,沉默寡言,对护士的各种关心表示冷漠,此时护士应同情、体贴患者,理解他们的内心感受,帮助他们树立自信、自强的心理品质,让他们知道虽然身患癌症无法治愈,但可以无痛苦地走完人生。在为患者做各项护理工作,操作尽可能集中,动作要轻柔。
2.5 化阻力为动力,建立良好的护患关系 当患者不合作时,护理人员切忌一味指责患者或表示不满,可找一个悠闲时间进行交谈。如果患者是沉静、敏感的人,护士注意察颜观色,谈话时点到为止。如患者是直爽的人,不妨开门见山,患者会顺着话题说下去,就能找到问题的症结所在,妥善解决。并用适当的目光接触,真诚的[神流露,和蔼的态度和亲切的交谈,建立良好的护患关系。
3 讨论
沟通在临床护理工作中应用十分广泛,针对患者出现的心理问题,有效运用不同的沟通方法和技巧,对临床护理工作非常重要,特别是老年癌症患者,良好的沟通技巧的运用,可以促进护患之间的理解和支持,缓解他们的负面情绪,提高生活质量。
参考文献
[1]廖可安.浅谈与癌症病人的沟通技巧[J].护理研究,2005,19(2):344-345.
[2]庞安棋,李丕润,缪秀珍.肿瘤患者的心理特点及护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(4):742.
[3]刘玲琳,陈雯洲.老年恶性肿瘤患者的临床心理特点及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(12):1401-1402.
关键词: 老年人 高血压 人性化护理
高血压病是严重危害老年人健康,影响其生活质量的常见疾病之一[1],我国60岁以上老年人约有40%-50%患有高血压病[2]。如果高血压长期不能较好的控制,会引起心、脑、肾等靶器官受损,其致死、致残率均较高[3]。我院115例老年高血压病住院患者采取人性化护理,现将护理体会汇报如下。
1 一般资料
随机抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血压患者,男73例,女42例;年龄62-91岁,平均年龄(72.5±4.7)岁;病史8-32年,平均(9.9±2.5)年;其中合并心血管病者47例,脑梗死20例,脑出血12例,慢性阻塞性肺气肿2例;同时合并有1种并发症者65人,占57.1%,有2种以上并发症者12人,占11.2%;而糖尿病合并高血压者7人,占6.1%,肾病合并高血压者3人,占2.6%。115例患者均依据WHO 1999年的高血压标准确诊[4]。
2 临床特点
对115例老年高血压病患者的临床资料进行分析,结果发现老年高血压具有以下几个临床特点:①老年高血压患者病程长,多数病程在10年以上;②常以收缩压增高为主,脉压差较大,单纯收缩期高血压是老年人最常见的临床类型[5];③患者血压波动较大,个体日常行为活动能力日趋下降;④多数患者除具有高血压病,常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害,常并发或伴发与冠心病、心脏梗死、心力衰竭、糖尿病、脑梗死,高脂血症等其他老年病[6];⑤高血压分级多在2级及以上,高危、极高危比例高;⑥常多联合应用多种降压药物才能控制血压、服药依从性差。