新生儿贫血的护理诊断及措施

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇新生儿贫血的护理诊断及措施范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

新生儿贫血的护理诊断及措施范文第1篇

【关键词】新生儿窒息；高危因素；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0168-02

1　临床资料

1.1　一般资料 收集我院2010年12月至2011年12月我院产科分娩的产妇3946例，年龄24-38岁，孕周34-42周，其中发生共158例，其中轻度窒息108例，中度窒息32例，重度窒息18例。以新生儿评分（Apger评分）满8-10分者为正常新生儿，评分在4-7分者为轻度窒息，评分＜3分者为重度窒息。

2　新生儿窒息高危因素分布

2.1　病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处环境和分娩过程密切相关。

孕母因素 ①孕母全身性疾病如糖尿病，心、肾疾病，严重贫血和急性传染病等；②产科疾病如妊高症，前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不足等；③孕母吸毒、吸烟或被动吸烟等；④孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。

2.2　分娩因素 ①脐带受压、打结、绕颈等；②手术产如高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引不顺利等；③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

2.3　胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；②各种畸形，如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病等；③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；④宫内感染所致神经系统受损等。

3　护理

3.1　强化孕妇的产前检查及监护。定期开展产前检查，指导孕妇合理饮食，加强其心理疏通及指导。对于高危孕妇应多卧床休息，适当活动可降低早产率。一般孕妇可适当活动，妊娠晚期可以取左侧卧位，能避免子宫右旋挤压下腔静脉而使回心血量受到影响。

3.2　预防早产。研究发现，低出生体重儿出现窒息的概率较大，而早产是导致低体重儿的一个重要因素，提示应采取措施积极预防早产。如指导孕妇保持膳食营养均衡，纠正不良饮食习惯，尽可能降低低出生体重儿的出现。

3.3　娩出前后的准备。胎儿娩出前，其无必要尽可能不用麻醉剂、镇静药。头部娩出阴道口时，不应急于娩肩，而要先清除其呼吸道黏液以降低羊水吸及综合征的发生率，娩出前做好复苏急救的准备，如保暖、设备、氧气、急救药品及医疗器械等，提前通知儿科医生，且参与分娩的医护人员均需要掌握好最新的复苏技术。

3.4　脐带因素的护理。脐带异常如脐带过长、过短、脱垂及缠绕打结等是胎儿因素中最常见的因素[1]。脐带过短，胎儿下降牵拉过紧，导致脐血循环障碍。分娩是产力过大易导致脐带血管破裂、胎盘早剥，均可致胎儿严重缺氧，导致产后窒息及死亡[2]。脐带过长亦可导致其绕颈、打结及脱垂，均可引起脐血流受阴，诱发新生儿窒息。因此，B超检查及胎心监护时，应强化产妇产前管理、健康教育及指导，加强观察及临床护理，若发现羊水粪染、胎心异常，应尽早诊断处理，临产前后密切观察产妇的产程进展，应结合产程决定最佳分娩方式，尽快完成分娩，使胎儿尽早脱离缺血缺氧环境，降低新生儿窒息发生率。

3.5　营养支持。窒息患儿行吸氧抢救时，机体代谢旺盛，因此，营养支持能够有效提高循环血量，利于纠正其休克状态[3]，依据患儿总热量消耗及其吸吮能力，酌情选择喂母乳、鼻饲法或静脉营养液，但应严格控制输液量及输液速度。

3.6　识别、纠正其他高危因素。对于母体及胎儿的高危因素，孕产妇需加强围生期保健护理，定期产检，提高产科护理质量，及时识别并纠正此类高危因素。对胎位异常，或头盆不称、骨盆狭窄、巨大胎儿应及时开展剖宫产术，试产时间不宜过长，产程在2h以内，严格把握产钳术、臀位牵引术等易导致新生儿窒息并发症的适应征。

4　讨论

在我国，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发病率较高。文献报道为4%-10%。针对围生期高危因素进行积极护理，能有效的降低胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的发生率，提高新生儿出生质量。

脐带绕颈是最常见的原因，一般需要行辅助分娩，羊水异常包括羊水量异常及羊水污染，若处理不当，大部分会发生新生儿窘迫。另外分娩时限延长是新生儿窒息　的重要原因，随分娩时限的延长，孕妇体力降低，胎盘供氧功能降低，胎儿缺氧可能性增加，胎儿心率异常发生的概率增加。本研究中，在做好产前检查的基础上，密切监测分娩过程，积极正常控制妊高征、贫血，妊娠糖尿病及其他合并症，防止胎膜早破的发生，选择合理的分娩方式及处理方法，加强护理工作，减少了胎儿宫窘迫与新生儿窒息的发生。

综上所述，应做好孕期护理保健，产前、产时加强临床观察及监护，及时正确处理各种高危因素，所发生新生儿窒息的风险降至最低，从而降低新生儿窒息发生，提高新生儿出生质量。

参考文献：

[1]　杜娟，黄金莲等，宫内窘迫脐血细胞因子水平与新生儿窒息相关分析，实用医学杂志，2010.26（22）：4126-4128.

新生儿贫血的护理诊断及措施范文第2篇

关键词：新生儿 颅内出血 治疗 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0157-02

新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期常见的严重疾病，死亡率较高，多由于缺氧或产伤引起，部分幸存者在治疗之后还有神经系统后遗症[1]。大多数患儿的临床表现主要为以中枢神经兴奋或抑制状态为特征。对颅内出血的患儿的及时诊断、治疗以及对症护理，有利于降低新生儿的颅内出血死亡率。我科自2004年3月-2011年2月以来共收住了62名颅内出血的患儿，通过精心治疗与护理，取得了理想的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取自2004年3月-2011年2月以来在我院共收住了颅内出血的患儿62例，男41例，女21例，男女之比为1.95∶1；早产儿35例，足月产24例，过期产3例。大部分患儿都是剖腹产，分析原因为胎膜早破，少数还有脐带绕劲等。所有62例颅内出血患儿均经头部CT确诊，其中有36例蛛网膜下隙出血，有15例颅内出血患儿脑实质出血，有18例硬膜下出血，有3例硬膜外出血；治愈35例，好转16例，放弃治疗8例，死亡3例。所有患儿术前家属均签署知情及手术同意书，告知治疗可能存在的风险和益处。

1.2 临床表现[2]。研究表明，颅内出血患者的临床症状和体征与出血部位和出血量有密切联系。①意识的改变；②眼部症状；③呼吸改变；④颅内压增高的表现；⑤瞳孔的变化；⑥肌张力的改变；⑦原始反射消失或减弱。

1.3 辅助检查。所有62例颅内出血患儿均经头部CT确诊有明显颅内出血，其中蛛网膜下隙出血36例，脑实质出血15例，硬膜下出血有18例，有3例硬膜外出血；62例患儿均出现不同程度的贫血症状，红细胞数为220～360万×1012，外周血红蛋白为5.3-7.2g/L。通过肝功能检查显示大多患儿转氨酶正常，但胆红素普遍比正常值偏高，其中以间接胆红素升高为主。电解质大多数有低钠、低氯、低钾的症状。

1.4 治疗方法。对所有在住院的颅内出血患儿主要采取一下治疗方法：①给予颅内出血患儿持续低浓度吸氧；②每日给与维生素K1、酚磺乙胺、冻干凝血酶止血；③每日静脉注射20％甘露醇降低颅内压；④硬脑膜穿刺；⑤给与补充电解质和维生素等对症治疗措施;⑥对于贫血严重的患儿可以输入新鲜血、血浆处理。

2 护理

2.1 一般护理。病房里要保持清洁卫生。室内温度应该保持在20～24℃，湿度保持在55％～65％。患儿要适宜，头稍偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道造成窒息，防止胃内容物返流引起吸人性肺炎。要保持患儿的口腔清洁，每日按时口腔护理3次，尿布、脏衣服和脏被子要及时清理和更换[3]。

2.2 保持呼吸道通畅。由于颅内出血患儿的头部需要保持稳定状态，不宜挪动，然而保持一种太久容易引发吸入性肺炎。因此，患儿要适宜，头稍偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道造成窒息，防止胃内容物返流引起吸人性肺炎。在病床旁边防置好吸痰器，患儿的分泌物应当及时清除，保持患儿的呼吸通畅[4]。

2.3 合理用氧。大多数患儿因为颅内出血而引起大脑缺氧，应该尽早给氧提高患儿的血氧浓度，同时利用心电动态监测血样饱和度，吸氧改善脑水肿。

2.4 保持正常体温。颅内出血患儿的体温过高或过低都会增加体内的氧消耗量，新生儿最佳体温应保持在36.5～37.2℃。

2.5 营养支持[5,6]。出血早期特别是呕吐的患儿，应当防止其直接哺乳，避免因吸奶用力或呕吐加重出血，对于出血轻或者呕吐停止的患儿宜采用小滴管来喂，增加喂养的次数，减少每次喂养的量，对于出血较重的患儿，尽量让母亲喂养母乳，以保证患儿的营养供给。由于新生儿胃容量小，消化能力差，胃呈水平位，在喂奶过程中应当注意控制喂给的速度，不宜过快，增加喂养的次数，减少每次喂养的量。患儿的病情一旦稳定，应鼓励母亲喂养母乳，以保证患儿的营养和增加机体抵抗力。

3 结果

本组62例颅内出血患儿经过精心治疗与护理，治愈35例，好转16例，放弃治疗8例，死亡3例。

4 讨论

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，死亡率较高，由低氧或产伤引发，早产儿发病率较高。临床工作中，应详细全面地询问病史，给与积极恰当的治疗方案，及时诊断、治疗，保持呼吸道通畅、合理用氧、营养支持和保持正常体温等对症护理，降低新生儿的颅内出血死亡率，利于促进患儿早日康复。出院后，尽可能给与家长安慰，鼓励带患儿来医院治疗和随访，尽早带患儿进行功能训练和智能开发，减少脑损伤的后遗症。

参考文献

[1] 吴翠荣，苏静.新生儿颅内出血的临床观察及护理[J].中国医药导报，2008,5(12):124-125

[2] 肖艳霞.新生儿颅内出血在治疗护理中的监测[J].吉林医学,2009,30(10):882-883

[3] 张芙蓉.新生儿颅内出血的临床观察及护理[J].中国医药指南,2009,7(7):138-139

[4] 董秋花.63例新生儿颅内出血的临床观察与护理[J].医学理论与实践,2012,25(5):591-593

新生儿贫血的护理诊断及措施范文第3篇

【关键词】 新生儿窒息；病因；预后

新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种因素造成的胎儿气体交换出现障碍，容易导致新生儿缺氧、缺血性脑病，最终导致新生儿永久性残疾或新生儿期死亡。如何降低新生儿窒息率是妇产科工作者的重要课题。本文通过对112例新生儿窒息相关因素及预后作出评估分析，探讨新生儿窒息发生的原因,对新生儿窒息寻找防治措施,以降低新生儿窒息的发生率。

1 一般资料

我院2010年1月至2010年12月，产科共分娩3369例新生儿,有112例新生儿窒息，其中重度窒息13例,占11.6%；轻度窒息99例,占88.4%；新生儿死亡7例, 病死率为 6.25%。29～37周早产儿24 例，足月儿80例，过期产儿8例；孕母年龄在18～42岁；胎膜早破21例。其中剖宫产术分娩者43例，经阴道臀牵引术分娩者3例，经阴道自然分娩者66例。Ⅰ度胎粪污染羊水2例，II 度羊水污染10例，Ⅲ度羊水污染8例。

2 新生儿窒息诊断标准

新生儿窒息的诊断主要指标是呼吸、心率和肤色。因为新生儿的供氧主要靠呼吸，只有正常呼吸才能维持胎儿循环使肤色转红，有自主呼吸仍不足为支持心率＞ 100 次/min，还应加压给氧。除了评价呼吸外，还需评价心率，通过心率监护可决定是否还需正压给氧呼吸，胸外心脏按压和用药。当新生儿出生后1 min Apgar 评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

3 与新生儿窒息相关的因素

新生儿窒息的原因不仅可由单一的病因引起，还可由多种的因素引起。在本研究中，以其中最主要的一项因素作为代表因素，进行分析统计。通常，新生儿窒息的相关因素主要有:(1)婴儿的脐带因素，包括脐带缠绕、打结、受压、过短以及脱垂等。(2)胎盘的功能不全，直接导致胎盘功能减退的疾病，例如过期妊娠、中、重度妊高征、产前出血性疾病等等。(3)产程异常，如滞产、第二产程延长。（4）胎位异常，指的是各种胎位不正和及头位难产等。

4 结果

4.1 与孕母有关的因素 共61例,占54.46%。其中胎膜早破21例(18.75% ),前置胎盘6例(5.36% ),胎盘早剥1例(0.89% ),妊娠高血压病3例(2.68% ),羊水异常20例(17.86% ),高龄初产2例(1.79% )，过期妊娠8例(7.14% )。

4.2 与胎儿相关的因素 共99例,占88.39 %。其中羊水污染20例(17.86% ), 胎心异常10例(8.93% )，脐带因素23例(20.54% ), 早产儿24例(21.43% ),巨大儿3例(2.68% ),足月低体重儿10例(8.93% )，过期儿8例(7.14% )，双胎1例(0.89% )。

4.3 与分娩有关的因素 共60例,占53.57 %。剖宫产术分娩者43例(38.39% )，经阴道臀牵引术分娩者3例(2.68% )；产程异常因素的有14例（12.5%），其中第二产程延长5例(4.46% ),活跃期延长的有8例(7.14% )，滞产1例(0.89% )。

5 讨论

新生儿窒息中，由于脐带地缠绕、打结以及受压，极易导致脐血运行受阻，使得胎儿的血氧饱和度快速降低，二氧化碳滞留，造成呼吸性和代谢性酸中毒，紧接就是胎儿缺氧不断持续，胎儿的括约肌有所松弛，以致体内的胎粪排到羊水中，直接导致胎儿由于胎粪吸入综合征而快速加重窒息；胎儿的脐带过短或者相对过短的，最常出现胎儿胎头高浮，胎心音出现异常，其随着宫缩而不断加强。胎头下降得越低，脐带就变得越短，进而脐带缠绕越紧，使得胎儿不能及时衔接，导致产程的延长；还有的个别病例，由于脐带太紧，容易使胎盘早剥，进而胎儿在宫内很窘迫，造成新生儿窒息。

孕妇方面，主要存在的高危因素有中重度贫血，妊高征，异常的分娩助产以及过期妊娠等因素，均会导致新生儿窒息。因而，要特别重视孕妇孕期的保健工作。如应加强孕期的保健宣传及指导孕妇做好产前检查，特别是B超，要重视健全产前保健和监测等方面的相关工作。对于高危孕妇，应及时入院接受各项检查，有利于预防胎膜早破，进而减少脐带的脱垂，减少新生儿窒息的发病率。临床上，医护人员必须严格掌握好整个产程的时间和分娩方式，产科医生、助产士必须要熟练掌握最新最有效的新生儿复苏技术。若孕妇和胎儿出现高危因素或者产程发生异常时， 应及早采用剖宫产终止妊娠，避免胎儿宫内窘迫，及时预防新生儿窒息的发生。很多新生儿室息案例中，由于窒息，极易引发羊水受污染。羊水污染会加重胎儿的窘迫，胎儿窘迫直接导致新生儿窒息。羊水污染达到Ⅲ 混浊时特别严重，会伴有胎粪吸入综合征，羊水受污染程度高低和新生儿窒息有着密切的关系。因而，一旦诊断出胎儿窘迫，就应立刻做好应急处理，临床助产医师应果断从事，及时地纠正缺氧以及尽快地结束分娩。窒息儿预后和窒息导致婴儿不同器官受损紧密关联相关，若是脑损伤严重，则会留下永久性后遗症。因而，必须积极做好围生期的保健工作，预防新生儿窒息的发生。在抢救新生儿窒息得过程中，应尽快采取有效措施，使患儿能自主建立自主呼吸，缓解缺氧，降低新生儿的病死率和致残率。

参考文献

[1] 鲁秀明.新生儿窒息172例临床分析[J].中国妇幼保健,2009,(20)

[2] 吴雪琴，刘美霞，凌艳.重度新生儿窒息78例临床分析[J].中国基层医药，2006，(10)

[3] 简毅英.新生儿窒息168例急救复苏与护理[J].中国当代医药,2009,(13)

新生儿贫血的护理诊断及措施范文第4篇

再生障碍性贫血（下称在障）是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血，属于难治性贫血。再障对母体的危害为贫血，感染和出血以及体质虚弱等，为此在护理方面对母儿的安危起到非常重要的作用。目前大多数认为妊娠可使再障病情恶化[1]，我院产科曾收治六例妊娠合并再障，现将护理报告如下。

临床资料

1．1一般情况

1990年10月~1997年4月收治妊娠合并再障6例，年龄21~40岁，平均29岁，均为初产妇，其中2例为高龄初产，妊娠前已明确诊断为再障者4例，2例妊娠前一直不明原因贫血，于妊娠中期经骨髓穿刺证实为再障。6例新生儿均存活，临床资料见表一。

临床表现

妊娠前无自觉症状1例，头晕、乏力1例，皮下瘀斑或出血点2例，临床表现均出现2例，妊娠后明显头晕、胸闷、乏力4例，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明显2例，伴明显浮肿及腹水1例。

2　护 理

2.1 消除不良情绪，保持愉悦心境

再障一般发生于年轻妇女，临床医生对于再障，多主张一旦确诊采取中止妊娠措施。但因孕妇求子心切不顾医生们的劝告，带着焦急与恐惧心态继续妊娠。因此一旦住院往往已是妊娠中期，此时应根据病情和化验结果，通过观察和交谈，了解家庭、丈夫、盼儿程度、经济状况以及工作情况等，熟知其主要的心理症状，以便给予心理安慰和照护，让其稳定情绪，顺利渡过中期妊娠，争取晚期妊娠适时终止妊娠。如一高龄初产，红细胞计数0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中期妊娠引产，给家庭带来不和睦，丈夫不体谅，因此本次妊娠开始，求诊于上海十家医院，无一位医生同意她继续妊娠，由于患者态度坚决，故通过卫生局转入我院，继续妊娠治疗，来院时孕期20周，在32+5周终止妊娠。在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特别是妊娠后全腹皮肤充满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严重并发症，患者情绪时有波动，认为必死无疑，对其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓励她树立信心，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，帮助患者去掉不良情绪，化消极为积极，使之主动地配合各项医疗工作。

2．2指导合理膳食，创造良好的进食气围

护士应熟悉均衡合理的饮食与疾病的关系以及食品中营养成份的互补作用。指导孕妇多食含优质蛋白质、铁质、钙、磷及维生素食物，例如木耳、海带、动物肝脏、果类。对于有浮肿者，还须注意控制食盐的摄入，（

2．2．1注重基础护理，预防继发感染

保持病区清洁，避免患者接触传染源，病房定时用紫外线灯消毒空气。对于重型再障患者，当白细胞计数

2．2．2严格操作规程，准确有效完成各项治疗护理

由于再障孕产妇，有不同程度的贫血，均要给予不同量的输血和白蛋白，本文6例基本采用间歇多次输鲜血和成份血以及一般营养制剂支持疗法，每例输血500ml～8200ml，平均3250ml。为减少静脉穿刺次数，我们采取抽血化验在静脉输液前进行，并做到“一针见血”，减少多次穿刺后出血和瘀血现象。输血中严格执行操作规程，加强观察以免发生输血反应，并输新鲜血，以保持凝血因子，近二年来，采取成分输血，效果较好。另外，本文中四例在妊娠后期口服强的松10～60mg/日，肾上腺皮质激素有抑制免疫反应，同时也有增加感染的作用，必要时选用对胎儿无影响的广谱抗生素。强的松有水钠潴留和血压升高等副作用，护理中应注意有无浮肿出现和血压升高等不良反应。为了对再障病情有利，雄激素疗法也是可取的办法，但对女性胎儿不能应用，可以在B超下确诊为男性胎儿后给予妊娠期肌肉注射丙睾50mg/日，或口服安雄40mg每日三次。二例采取此疗法。在注射丙睾时，护士应掌握其主要不良全身反应及局部注射部位的纤维化，同时因再障病人忌局部热敷，以免加重局部出血，故我们采用生土豆片敷局部，每日二次，收到良好效果。

2．2．3密切观察，加强产后大出血的防治

注意有无齿龈、皮肤、粘膜、消化道、泌尿道等出血，密切观察有无阴道流血以及特殊的主诉症状出现。如有头晕、头痛、眼花等出现时，检查眼球有无震颤，血压的升高等现象。因为再障对母体的危害为贫血、感染和出血，所以注重妊娠后期及产褥期的观察，防止大出血尤为重要，对BPC

2．2．4围术期做好用血准备

本文6例的分娩方式均采取刮宫产术，且所有病例术前血小板计数均值

2．2．5加强术后护理

术后即用2～3公斤沙袋置下腹部（宫底和切口部分），一则可减少回心血量，减轻心脏负担，防止发生心衰；二则促进子宫收缩和防止切口出血，并认真观察宫高、宫缩、膀胱等情况，1次/小时，共六次。加强患者生命指标监测，采用心电持续监护，24～48小时并及时记录。为了加强子宫收缩，可在术后当天另给产妇催产素20u50% GS 500ml静脉滴注，注意补液速度20～50ml/小时，6例患者无一例发生产后出血。

2．2．6加强母婴监护，降低围产期的死亡率

孕期监护。再障对母婴的危害主要是严重贫血、出血、感染，使胎儿供氧缺乏造成流产、早产或死胎，应详细指导病人自数胎动及告之胎动变化的正常范围及重要意义并记录，教会病人正确留取24小时尿标本方法，说明留取标本的目的，定期作电子胎儿监护如NST、B超胎儿监测，脐动脉血流波型，必要时检测胎儿生物物理五项指标等有效的胎儿监测手段，降低围产儿突然死亡的可能性。

新生儿护理。目前一般认为妊娠期血色素>60g/l，分娩后存活新生儿血象一般正常，也可出现轻度贫血，但并不发生再障。[2]本文病例除一例妊娠期血色素均值60g/L。但是为了做到防患于未然，在胎儿娩出后，我们均给予特殊护理常规，对新生儿加强观察。注意保暖、喂养和预防感染，出血等护理措施。给予Vitk，lmg×3天im，防止因缺乏而造成新生儿出血，若实际胎龄评分≤孕37周，予地塞米松1mg肌肉注射，每天一次，共三天，以促进新生儿肺成熟，必要时置暖箱进行观察护理；对于出生时Apgar评分

新生儿贫血的护理诊断及措施范文第5篇

1 临床资料

我院自2009年1月-2011年9月收治孕妇2000例，其中前置胎盘18例，年龄22-38岁，孕期28＋2周-39周，因阴道流血入院。入院诊断：宫内孕，活胎，先兆早产，完全性前置胎盘4例，边缘性前置胎盘14例，子宫下段肌层缺失，贫血，均行剖宫取胎术，由于子宫止血困难行子宫全切一例，1例完全性前置胎盘孕30周因新生儿重度窒息死亡。术中失血约3000ml—6000ml，平均失血约3500ml，术中输入浓缩红细胞，冰冻血浆与冷沉淀。

2 手术护理配合

2.1产妇准备 做好心理护理，消除紧张稳定产妇情绪，减少恐惧，建立两条静脉通道，保证输液输血通畅，通知输血科准备好浓缩红细胞悬液，并联系新生儿科医师做好抢救婴儿的准备。手术室接到通知后立即增派2名高年资护理人员协助抢救。

2.2手术物品抢救药品准备 术前仔细检查吸引器，备齐抢救车及产科抢救用药，产科常规手术用物，新生儿抢救用物（新生儿气管插管用物、呼吸囊、辐射台、急救药品）除准备好常规了器械外备好子宫切除器械、止血纱布等。

2.3麻醉配合 协助麻醉医师摆放麻醉，配置麻醉药物，扶助患者，及时调整患者，密切观察生命体征，当胎儿娩出时立即协助麻醉师进行全麻插管。

2.4术中护理 选派高年资护士担当器械护士，术中做到解剖层次清楚，主动配合，动作迅速，定位准确，备好足够的手术器械及腔内压迫止血的纱垫；巡回护士密切观察产妇的病情变化，了解子宫出血情况，及时估计术中失血量并报告麻醉师，保持静脉输液的通畅，保持室温22℃—26℃，相对湿度50%—60%，注意产妇的保暖，减少不必要的暴露，动作轻柔，安抚患者，稳定情绪。

3 体会

3.1合理人力资源的配备 前置胎盘的形成多数认为[2]因子宫内膜损伤，人工流产及剖宫产等宫腔操作导致子宫内膜过度创伤或炎症，妊娠后胎膜发育不全，血供不足，致使胎盘面积增大延伸至子宫下段及宫颈内口，胎儿娩出后剥离胎盘困难，粘连紧密，出血汹涌，手术操作困难复杂，麻醉处理难度加大，在临床工作中要认真分析、评价和决策，合理分配护理人员，做到忙而不乱。1名护士负责外援，联系新生儿科、输血科、检验科等并协助新生儿的急救工作。1名护士负责手术用物的补充，估算失血量，计算液体入量并及时告知医生及麻醉师，配制药物，做好抢救记录。1名护士管理输液与输血，控制好手术间的温度、湿度，密切观察病员病情变化。

3.2正确估计出血量，迅速补充血容量 抢救及时，措施得当及手术医生、麻醉师及护士的默契配合是关键。巡回护士密切观察病情，了解子宫出血情况，及时估计术中失血量并报告麻醉师，当胎儿娩出时子宫出血凶猛，短期内大量失血，血压下降，严重时血压为零，此时迅速补充血容量，加压输血，凝血因子，当每输完1000ml库血，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml以中和枸橼酸，并采取有效的保温措施，防止体温过低。根据手术医生对手术方式的决策，及时补充手术所需用物，与麻醉师、手术医师默契配合，使抢救工作有条不紊。

手术室护理人员应加强业务学习，充分认识前置胎盘对产妇的危害，勤练基本功，训练有素，具有严谨的工作态度，敏捷的思维，对抢救工作具有预见性，才能与手术医生、麻醉师抢救产妇赢得宝贵的时机。

参 考 文 献