安全预案的重要性
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安全预案的重要性范文第1篇
中图分类号：F426.72 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）33-0301-01
1、引言
安全是化工企业永恒的主题，而安全教育和培训是现代化工企业经营管理的基础工作，是保证安全生产的前提。安全生产，以人为本，人的素质决定安全生产的水平。化工操作人员安全素质的高低对企业的安全生产有着至关重要的影响。通过加强对化工操作人员安全生产教育培训，提高安全意识，增强安全素质，才能保障安全生产，做到人人重视安全、人人懂得安全，安全管理人员能抓、会管，真正实现安全教育培训的目的。
2、安全教育培训的必要性
2.1 化工生产特点
化工生产具有易燃、易爆、易中毒，高温、高压，有腐蚀等特点。较其他工业部门有更大的危险性。
贮存、运输危险。化工生产使用的原料、半成品和成品种类繁多，绝大部分是易燃、易爆、有毒、有腐蚀的危险化学品。生产中的原材料、燃料、中间产品和成品的贮存和运输都有特殊的要求。化工生产要求的工艺条件苛刻。有些化学反应在高温、高压下进行，有的要在低温、高真空度下进行。
采用大型装置可以明显降低单位产品的建设投资和生产成本，提高劳动生产能力，降低能耗。但大型化会带来重大的潜在危险性。生产方式的高度自动化与连续化。连续化与自动生产是生产规模大型化的必然结果，但控制设备也有一定的故障率。
2.2 部分化工企业安全教育培训意识不强
虽然近年来，化工企业加强了对员工教育培训的力度，但总体上来说，还存在很多问题，如管理层受训问题就是企业所面临的一个难题，由于部分化工管理者既不懂安全生产知识又不学习，对培训工作重视程度不足。企业培训观念落后，对培训的认识存在诸多误区。由于培训工作投入大、见效缓慢，企业不乐意在这个方面投入相应的人力、物力、财力，使得培训工作无法正常开展，难以达到相应的效果。
2.3 部分化工操作人员安全素质不高
大量事实证明，任何安全事故都是由于人的不安全行为或物的不安全状态造成的，而物的不安全状态也往往是由于人的因素造成的。由此可见，避免安全事故发生，实现安全生产的关键是人。当前化工企业有大量的化工操作人员，他们对国家的安全法律法规和化工行业的特点不了解，对生产现场的情况不清楚，对安全基础知识和操作规程没有完全掌握，在生产中自我防范意识较差，如不加强培训，更容易造成重大安全事故。
3、化工操作人员安全培训教育的要求
3.1 坚持安全教育的基本原则，注重活动效果
坚持以宣传贯彻党和国家安全生产方针，保护劳动者安全健康和国家、人民财产安全为宗旨，把宣传党的方针、政策和反映劳动者的呼声结合起来。安全教育工作经常化、制度化。不断改善宣传教育方法，运用科学手段，提高宣传教育质量。
3.2 抓好三级安全教育
化工企业必须对新员工进行安全生产的入厂教育、车间教育、班组教育；对调换新工种，采取新技术、新工艺、新设备、新材料的工人，必须进行新岗位、新操作方法的安全卫生教育，受教育者，经考试合格后，方可上岗操作。
3.3 抓好日常安全教育，提高全员安全意识
企业进行日常安全教育的方法可以有很多种，其目的就是更好地对员工进行安全教育，使安全教育的内容更容易被员工接受和实现。如通过以下方式来进行：安全宣传画和安全宣传资料，安全案例警示教育，开展安全报告讲课和座谈，进行安全竞赛和安全活动。
3.4 搞好安全生产技能教育，提高职工安技素质
职工必须有进行安全作业的实践能力，知识教育只解决了应知的问题，而技能教育，着重解决应会问题，以达到通常所说的应知应会的要求，主要是结合生产实际搞好岗位技术练兵。如物色最出色的操作人员当教师，现场教学，以达到熟练操作为止。极大地激发全员参与安全管理的积极性，提高安全技能素质。
3.5 开展特种作业人员教育，提高专业素质
安全预案的重要性范文第2篇
关键词：学前教育;安全教育;重要性
随着时代的发展人们不再像以前一样不重视养生问题，那么在人们关注养生问题的前提下应该先注意安全，学校教育要在安全上苦下工夫，当然学前教育在安全问题强调上不甘落后。这里所谓的学前安全教育就是强调儿童心理的健康发展，在一定意义上强调儿童在关注自己生理心理健康的同时还关注周围学生对自己的不良影响，在一定程度上对自己的安全有防护意识和对自己身心有自我保护意识，在健康的前提下让小朋友们主动参与学前教育。注重学生的学前教育，将为学生今后发展奠定发展性基础。下面笔者谈谈安全教育在学前教育中的相关情况，希望起到抛砖引玉的作用。
一、对学前教育中存在的不安全教育的分析
随着我国经济快速发展，人民生活水平随之提高，大多数人更注重健康问题，在规定的时间里会做定时检查，所以在身体威胁因素上有明显减少，但是除了这些问题干扰小朋友的健康发展外还有一些因素存在于小朋友的成长中。对于影响小朋友健康发展的因素大多数人表示：玩耍的时候跌倒、洗澡玩水的时候溺水、上下学中平常上街玩耍的时候遇到车祸、吃东西的时候不注重饮食搭配导致食物中毒自杀等会影响儿童的健康。例如，2015年6月9日，贵州省毕节市七星关区4名儿童服农药中毒死亡。得知事件发生后，国务院总理十分关切并做出重要批示，对不作为、假落实的要严厉整改问责，悲剧不能一再发生。
上面分析了很多意外伤害不仅威胁生命还会使部分儿童身体残废。如半个月前，南京第一医院来了三个同时被电火花击伤的三四岁的小孩子。这三个孩子趁父母不在，拿着电水壶的插头就去捅插座。结果噼里啪啦一阵响，一股电火花蹿了出来，瞬间就将三个孩子的手电伤了。其中一个三岁小女孩的左手几个手指间的皮都破了，已经能看到鲜红的肉，家人赶紧将他们送到南京市第一医院。医生说，由于家用电压不是很高，这三个孩子的伤还算较轻，上上药就能恢复了，如果是高压电，三个孩子可就没命了。当这样的事情发生的时候不仅会影响学生的身心健康，还会给家庭带来负担，所以不管在家中还是在学校，家长与老师都应该注意安全问题的防范，电源插座什么的应该放在高于一米四左右的地方，让小学生玩电动玩具的时候先检查安全威胁因素的存在，还应该在日常教育中让学生懂得哪些因素会威胁自己的健康，让他们尽可能避免危险因素的影响。如很多幼儿园为了让学生懂得哪些东西以怎样的方法才能清理干净才能吃，会让学生在教学课堂上学习清洗食物并且用小刀切水果等，又如让学生学会洗黄瓜，并且切黄瓜，尝试享受自己的劳动成果并且学会如何正确地使用刀具等。根据《幼儿园教育指导纲要》对幼年儿童健康的要求，学生必须懂得安全保护常识，学习能够在外界不良条件的威胁下学会自我保护，将危险性系数降低到最小值，因此幼儿老师应该时刻关注幼儿的生活，加强园内安全设施设备健全，提高学生的自主保护意识。
三、从创设安全的社会环境中教育幼儿安全意识
1.生活在多元化的社会里，我们生活中存在形形的诱惑。网络诱惑是现代人的主要难题，对于尚未成年的幼儿来说网络不良诱惑对他们成长有巨大影响，这种影响可能会让学生在不良诱惑下走上歧途，因此幼儿安全教育不仅是学校的单一教育，还关乎家庭与社会，所以学校应该与社会家庭联合起来做绿色的有教育目的网络环境。
2.应该教育从小教学生懂的法律常识。受电视的影响，很多小学生会学电视里的人物与周围学生接触，因为幼年儿童的遇事阅历还不能和正常的成年人相比，并且处事能力与分析能力不健全很有可能会犯下不可饶恕的罪行，因此，我们应该呼吁社会影视业多拍摄一些有利于学生健康发展的影视作品，从而教育儿童懂得哪些方法会让别人受伤害并且这种法律不提倡的行为会让自己受到法律的约束，所以校园还是社会家庭都应该为儿童创造和谐的生活环境，让他们健康地成长。对于学前儿童来说安全教育固然重要，但是也要适度，日常教学中还要让学生全面发展。对于一个国家来说学生就是国家发展的潜在动力，对于一个国家的兴亡而言，人们的素质很重要，所以，我们应该让学生全面发展，让他们不仅有安全意识还应该提高学生的综合素质，使学生充分掌握科学文化知识，充分发掘学生的潜能，为学生今后全面发展打下坚实的基础。
作者:李凤娥 单位:清流实验幼儿园
参考文献：
安全预案的重要性范文第3篇
关键词：市政工程；安全管理；问题；措施
中图分类号：TU99文献标识码： A
前言：随着我国的不断发展，市政工程的安全管理意识也应有所提高，其最显著的特点在于安全管理以及施工工程的配合性和协调性，令其相融入、相结合以获得有效的发展，本文将对市政施工项目对于安全管理的重要性进行分析。
一、市政施工项目管理中安全管理主要的内容
施工安全管理属于综合性的一项工作，为企业管理中最为重要的组成部分。它可以规定出有效的工艺标准，在改建安全管理的问题中能够有效的分析和预测，对施工安全有着良好的保障。能令它在整个发展的过程中有序的进行，其也能对建设中人员、物资、机械以及其他建设工程进行有效的管理掌握、平衡它的发展，达到施工建设中最为完美的管理。如果出现相应的问题，能够及时解决并合理安排一切相关的方法，这也是施工管理中妥善的管理机制。其一切管理方针、工作标准及法律规定都要与建设企业在安全问题的发展中有效结合，才能提升工作效率，从而有更高的水平，制定出合理的可行的管理要求和方法，达到预期的要求，在最大程度上防止安全问题及事故的发生。
二、市政工程施工安全管理中存在的问题
（一）缺乏对安全管理重要性的认识
对安全管理的重要性现在的国家还不能够完全的认识，经社会调查发现，在市政工程管理的问题上，有些机构在一定程度上对其认识还达不到重要的认知，并且不能把握其高效全能的发展，所以现在必须把其放在首要的位置上，不能忽略部分管理者在管理上的怠慢，一定要重视这个问题，安全机构的不能形同虚设，不能导致企业员工对安全管理的轻视。如果发生安全的事故，将会带来企业和员工无法挽回的损失。如果不能真正落到实处，那将会在未来的发展中受阻，其实现在有很多企业都存在着或大或小的安全问题，如不能及时解决问题将会成为安全管理中最大的弊端。
（二）施工安全保障安排的合理性
在目前，施工安全方案的不合理又成为一大问题。有些企业使用不合格的材料对安全工作没有做好提前的准备，导致设计方案的丢失和文件的不祥尽，起不到全面领导作用，阻碍了安全管理的发展、大大降低了工作效率，使一些原有的资料与现操作不相符。目前在市政工程施工过程中安全事故时有发生，是因为在最初对项目管理研究要求根本不到位以及不能合理安排准备的工作，延用了之前类似的规范和管理，这也降低了管理发展水平，未能在安全保障中起到合理的促进作用，所以，在之前不重视的设计及工程更要在这时候合理有效的运用。在设计图纸过程中，在对其的操作过程要更为快速地整理出来，以防止施工人员未能对这些问题采取相应的有效措施。
此外，在制定市政工程施工方案时，根本没有根据情况本身出发，而是复制原来的安全工程方案到现在的方案当中，这样就降低了安全方案的可用性和规范性，如还用原来的旧设计那可能会跟不上现在的脚步，所以在思想上还不能做到应有的纯熟。要积极的作出思想方针，并合理安排整个方案及应用，形成固定的模式，安全有序地进行管理及整个过程的协调性。
（三）在安全管理中缺少有效的模式
在市政工程施工管理中存在着一些不合理的现象，在规定的制度和管理模式中其并不具备应有的配合手段和要求，而是只有粗浅的条例和不是能合格的表现出编制的严谨性。在某些特定条件下，如天气气候带来的不便既不能给出有效的措施，施工单位也不能及时纠正错误操作，所以应及时为未来的发展水平作出重要改变。
三、提高市政工程安全性的管理措施
（一）施工工程的制度及作用
企业管理中，一定要提高管理者的思想和对人民群众的财产安全的维护，坚持安全管理的重要原则。首先，要确定和认识安全施工管理的重要性。有些管理者不能充分认识到在施工建设时的必要条件，不能及时更改正确的施工原则，同时，也应该重视和发现员工在工作时的弊端在哪些方面比较突出，坚持检查日常的工作制度，认识到可能发生的潜在问题，做好安全第一的首要原则。在企业管理中，有些工作人员不能及时将工作作出合理性的安排，所以最好在事先多准备好几套方案以供工作人员进行参考和判断，整个过程必须清晰有条理的罗列出框架，以备不时之需，对工作人员严格要求，并要求他们按照真实情况认真分析和整理，在一些特殊结构的建设工程中，要认真核对文件，检查图纸的规划性，按要求建设工程，及发挥出正确的指导作用。
（二）市政工程施工安全管理措施
首先，将施工的图纸按照其情况的要求作出合理的安排，扔把安全的合理理念传输到员工的思想中去。
其次，做好有可能出现的各种应急的情况的发生，在应有计划的安排下作出有效措施，对总体方案的管理、规范、管理程序、及处罚条例等，在这个过程中要明确施工时的准则，才能发挥出最大的工作效率，也要做好整套计划方案，对安全的重点进行保护，将安全的守则应用其中。
其实无论是工程安全保护问题还是工作人员在劳动中发挥的水平，都还是要从源头上保障其安全程度及市政工程施工的合理性。对采用新结构的新框架、新工艺的建设工程，要提出设计中的不足之处，能够及时发现问题漏洞并改正，在整个过程中，必须对建设工程的管理措施采取相应对策，才能融合其规范和标准，进行交底设计与讨论，不断提升能力和创新。虽然其模式是固定的，但是一样要去运用思维模式创新，进行合理的创造和规划，以及施工时的合理安排，也有一些原有不合理的现象出现，要及时进行修正，改变其原有的套路，开创新的套路与发展，科学性的安排这些规定与思维模式。
（三）合理科学制定生产及安全管理的制度
一些施工单位不能对安全制度合理地应用，导致在编排和管理中存在了很大漏洞，所以在特定的施工环境中，要制定有效的安全管理规章制度，然后合理的运用到管理中，充分发挥好在市政工程施工安全管理的重要性，把设备管理、人员管理、安全管理作出合理规定与制衡。也应合理安排工程的及时修正和把握，沟通工作人员将按文件的合理化和规范化同时进行整理，市政工程的发展就已经在我国发挥着非常重大的作用，也应及时改变策略与规整度，适当调和能力和控制规范，监督有效质量的应用，随时调整进度及工作人员的工作制度，应适当给予鼓励与加强自身能力的要求，起到促进作用。
四、结束语
近年来，我国政府加大了市政工程的投资力度，市政工程规模不断扩大，对于各方面的管理要求也在不断提高。在当今社会飞快发展的前提下，也应提高我国市政工程建设的安全有效发展，增强我国发展水平。近年来，我国城市建设方面成效显著，并结合新的规范方针及发展水平，在市政工程施工中安全性有了明显的提高。现阶段我们需要完善的是，要结合市政工程施工的主要内容与未来社会的发展水平，在施工过程中把安全管理当成管理的重点，使市政工程建设与安全管理的效率得到最大程度的提高。
参考文献：
[1]方宝兔，方宝夫.概述市政及道路桥梁工程项目施工的过程管理[J].建筑知识，2010，S2：83-84.
[2]李明.城镇排水自动监测系统项目风险的生态化管理模式研究[D].中南大学，2012.
安全预案的重要性范文第4篇
关键词：手术室 手术环境控制 送风天花装置 性能评述
Abstract: This article reviews the control of the key components of the surgical regional environment -importance and safety of Operating room Ceiling air supply unit. They believe that performance and its control of the surgical operating room air ceiling effects is more important than clean air zone control system from the surgical characteristics and requirements for environmental control. China's R & D products Ceiling air leakage resistance layer break the traditional theory and product models. the overall performance of the ceiling air supply has been greatly improved. Achieved the goals that surgical region's economic, effective control and the risk of surgical site infections greatly reduced.
Keywords: Operating room Environmental control surgery Ceiling unit air Performance review
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.004
一、引言
手术是医院中最长的开放性医疗过程。手术过程中将患者最好的屏障――表皮或粘膜打开，使得机体的内部直接暴露在外，不同途径带入的病菌均有可能轻而易举地进入机体内部，极易引起感染。因此术后感染一直是医院一种普遍的、最难以提防的、可能诱发严重后果的院内感染。
一般来说术后感染可涉及到下列因素，这些因素分为可控因素和不可控因素：
（一）患者自身风险因素（不可控因素）
高龄、肥胖、糖尿病、吸烟、营养不良、身体状况、药物、感染、放疗/化疗、术前住院时间等。
（二）手术本身风险因素（可控因素）
手术类型、抗菌药物使用、切口大小、无菌操作、手术技巧与手术时间长短等。
（三）其他感染风险因素（可控因素）
器械、敷料、手术衣与手套消毒灭菌以及手术室环境（菌、尘浓度，压差，温湿度控制等）。
其中，“患者自身风险因素”和“手术本身风险因素”是最大的影响因素。
患者自身风险，如在手术前有潜在的内脏器官功能损害，再加上手术和麻醉的打击，术后感染很有可能使这类患者术后发生一系列严重的并发症，乃至威胁患者的生命。手术所造成的生理紊乱可持续一个较长的过程，不会因为成功的手术而被立即纠正。如果患者自身免疫缺省或服用抗排异药物，万一感染后果更不堪设想。
手术本身的风险，可通过手术部位清洁消毒、术前正确使用有效的预防性抗生素、严格防范手术过程中内源性污染、接触手术部位的器物彻底消毒灭菌等对手术部位感染进行控制，对于普通外科手术来说空气途径感染是次要的。但对于器官移植、关节置换等大手术，加上患者服用抗排斥药物，使得将手术环境处于受控状态成为一个关键因素。
对于“其他感染风险因素”，只能采用工程控制措施进行控制，特别是手术环境，将可控风险因素处于受控状态，可以有效降低手术风险。
二、手术室送风天花装置的重要性
不论是我国2002年颁布的GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称“规范”）[1]，还是国外的医院相关标准均对手术环境控制格外重视，尽可能降低在手术过程中对病患的伤害。
如何从技术措施保障手术环境控制？由于整个手术室所保护的只是手术区域，但传统的思路是将整个手术室处于无菌状态，不仅难以达到，而且更难以维持。近年来发展了手术区域局部控制的理念，即将所有送风口集中布置在手术床上方，形成送风天花。由于其有效性、简便性、造价低、运行费用少，得到了极大的推广，并被各国医院相关标准所采用，作为推荐的控制模式。就连美国医院通风标准也在2008年采用了这种方式。
但是无论设计院，还是医院业主都普遍重视手术室空调系统性能及控制系统，在客观上忽视了局部净化的送风装置――送风天花的性能。有的医院误认为只需进口国外空调机组、先进的自控系统、甚至配置智能化或数字化的手术室，就可实现完善的手术环境控制。因此在评审设计方案或工程公司投标标书时，往往重视手术部装修、配置、空调净化系统及其控制，鲜有过问工程公司自产的送风天花的性能。
为什么要强调手术室送风天花性能的重要性以及对术后感染的控制作用？因为它的性能决定了手术区域环境控制质量，极大地影响了手术感染风险控制。
同样是对环境要求高度无菌的无菌病房，其技术措施与控制方式和手术室不同。鉴于手术室的特点，环境控制的关键在于手术区域，而手术区域控制的关键在于手术切口，因此需要高度无菌程度控制的只是一个局部区域而非全室。从手术过程来说，真正需要控制的只是在切口被打开的状态。因为手术前切口尚未打开前以及手术后切口已经缝合后，环境控制并非重要。或者说从空间上来讲，控制的只是一个局部的点；从时间来讲，控制的只是某个时间段[2]。而不像无菌病房必须一天24小时对整个病房持续地控制，丝毫不能马虎。无菌病房对于免疫缺省的病患犹如一个生命岛。
另外，手术区域无菌无尘程度影响直接进入机体内部的空气质量。最新研究表明，不仅是悬浮菌浓度，尘埃浓度也影响术后感染率。主刀医生操作手与手术器械上的落菌几率，也会加大感染的风险。特别对于那些器官移植、关节置换、整形手术等深部手术尤为重要。因为这类手术风险太高，术后感染会危及生命。而不像无菌病房那样特别重视空气中悬浮病菌，对于免疫能力低下的病患，即使新鲜空气中的真菌也会造成不堪设想的后果。为此我国“规范”定为特别的洁净手术室（I级），不同于Ⅱ级标准的洁净手术室。德国等欧洲标准是将I级别再分出Ia级，日本标准定义为生物洁净手术室，美国标准归类为特殊手术室。
手术室送风天花性能，是利用了空气洁净技术领域中低速单向流气流（或称低紊流度的置换流）和局部净化技术。局部净化方式节能、有效，但也有不足[3]，由于局部净化装置常常处在无菌程度较低的环境中，在送风过程中无菌送风气流会与周边区空气进行动量交换，内部高度无菌区域易受周围环境影响。送风气流速度也会逐步衰减，其衰减量大于全室单向流。要维持低速单向流流态，相对于全室单向流需要较大的出口面风速。
如果直接将工业用的层流罩（FFU）套用在生物领域往往流速过大、噪声过高、反而会使无菌区域缩小。尽管美国医务界一直对手术室净化不太感兴趣，但美国通风空调制冷工程师学会（ASHARE）一直推广高效过滤与层流技术。为了适应手术环境控制特点、扩大送风天花装置送风区域内的无菌范围，减少周边污染气流的干扰，必须对手术室送风天花装置性能进行研究。率先研究的是柏林工业大学的艾斯东教授（Esdorn）[4]，1977年提出了手术室送风天花的模式，采用了原德国DIN1946-4标准中提出的手术室最小20次换气的送风量集中在手术台上方的3.0m×3.0m送风天花送出，由于此时送风速度过小，当送热风时下不来，在我国上海应用时就发生了这种情况。此时手术区达到的细菌浓度仅为室内的一半。后来柏林工业大学的费次纳教授（Fitzner）[5]继续研究了这项工作，对手术室送风天花作了一些改进，效果进一步提高。
从理论上分析，送风气流同时依靠出风动量和送风温差来维持其运动，后者相当于热（冷）动力，当送风温度低于室温时气流作下沉运动。从工程意义上讲，热（冷）动力对气流运动所起的作用一般不予考虑。但对于低速送风天花装置来说，因其出风动量不大，温差对气流的作用不容忽略。随着送风量的增大，出口风速变大，温差减小，即送风气流的空气动力增强，而热（冷）动力减弱，那么由温差引射的周边空气越少，且中心区抗干扰的能力增强，控制效果更好。送风温差太大，中心无菌区域会缩小；送风温差太小，送风气流送不下来。艾斯东教授研究认为送风温度低于室温不小于 0.5℃ 、不大于2 ℃~3 ℃ 的范围效果最佳[4]。当风量超过某一范围后，接近于等温送风时，热（冷）动力的作用已经很小，此时送风的动量对控制效果起决定性作用，如果局部装置的风速过大，易加剧射流诱导，把室内悬浮菌引导到送风天花上风侧，再被局部高速气流带至下风侧，导致污染程度的加大。
低速低紊流度的置换流为了克服避免热源（手术灯）和横向扰动（手术过程操作）对送风气流的干扰，早期产品不得不靠气流喷管来支撑着低速的送风气流（图1），继而又采用了塑料围帘（图2）来降低低速送风气流的衰减，两者效果均不理想。后来的送风天花装置开始向提高送风速度或缩小送风面积两个方向发展[6]，造就了各种形式的产品（图3），但现已很少采用气流喷嘴与塑料围帘。
传统的送风天花装置（图3）是将高效过滤器布置在送风静压箱的末端，靠末端过滤器性能和安装质量作最后把关来实现其性能。这种传统装置要在那么大的送风面积上安装那么多的高效过滤器、并产生洁净（完全过滤而不泄漏）、均匀（完善的气流分布）、单向和平行（垂直于过滤器面）的气流十分不易。这等于要求整个送风面上每个高效过滤器不仅仅本身起过滤作用，而且还起类似孔板的均流作用和气流分布作用，又要象盲板一样的不泄漏作用，这三个作用的“耦合”，使得满布高效过滤器的做法对送风末端要求异常高，无论静压箱本体，还是过滤器及其接合面只要有一点渗漏，就会沿着单向流直接达到工艺关键部位，会使得整个局部净化失败。因此传统装置不但加工难度高，安装复杂，检漏麻烦，而且其造价昂贵。
1995年，中国建筑科学院许钟麟教授提出了有自主知识产权的阻漏层理论，推动了送风天花装置进一步发展。阻漏层理论提出不再将高效过滤器设置在末端，而适当前移，单独组成的过滤箱设置在送风天花装置外。过滤箱内采用零压密封解决了高效过滤器安装接合面的渗漏问题。在送风装置内设有混流器和在末端设置具有亚高效水平的阻尼层。这种新型的送风天花装置，即使高效过滤器及其接合面有一点渗漏，渗漏粒子数相对于那样大的送风量是一个高价小量，经送风末端气流混合和过滤，使得原来局部的“漏”变成了整体的“不漏”，起到了阻挡渗漏的作用。大大降低了静压箱本体、高效过滤器本体及其接合面的安装要求，也简化了加工、安装和检漏过程。因此阻漏层理论将传统的送风末端装置的过滤、防漏和气流分布三个作用的“耦合”非常巧妙地解耦，从理论和实践上突破了高效过滤器必须布置在末端的传统模式，从本质上改变了末端密封堵漏的性质，消除了发生漏泄的危害。扩大了单向流洁净空间的活塞流满布比，提高了送风气流品质[7]。现在阻漏层理论已经转化为成熟的送风天花产品（图4），已经批量生产，并实现标准化、模数化和装配化，为设计者、施工者和使用者带来极大的方便。
三、手术室阻漏式送风天花的安全性
手术室送风天花的安全性主要取决于两个方面：送风天花的大小与性能。
德国权威的研究机构罗伯特-科赫研究所认为，送风天花形成的保护区域必须包含手术台与器械桌，这要求高度无菌手术室（相当于德国标准Ia级）送风天花的保护区域面积至少维持在2.8m×2.8m，德国2008年修订了标准DIN1946第4部分，规定送风天花的出风面积3.2m×3.2m。当然对于一般无菌手术室（相当于德国标准Ib级）的送风天花只要求保护手术台，即保护区域为2.0m×0.8m，出风面积需为2.4m×1.8m。如图5、图6所示。
而美国医疗机构则对此并不认同。美国设施指南学会（FGI）和美国供热通风空调制冷工程师学会合作，沟通了双方的观点，协调了双方的控制措施，同意采用手术区域集中送风，并将送风速度降到0.13~0.18m/s。2008年颁布的ASHRAE170规定手术室送风口每边只要比手术台面大0.3～0.45 m（这送风口尺寸与我国标准Ⅲ级手术室相仿，大大小于德国标准），并要求使用的无影灯和气塔投影面积不能超过送风口面积30%。
我们认为送风天花的大小与手术风险及保护级别有关。《医院洁净手术部建筑技术规范》根据手术室的级别提出了不同大小的送风天花的送风面积（表1），因为手术室的级别本身就体现了手术风险与保护级别。经过近十年来的实施，医护界认为是合适的。
其次是送风天花的性能。送风天花的性能主要表现为气流的极强抗干扰性，必须形成一股低紊流度的垂直置换气流。为此要提出“动态屏蔽”的概念，意在达到手术区域动态保护，不仅要求快速而有效地将源自手术区域的污染从保护区域排除出去，而且要对周围区域形成一个有效屏障进行屏蔽。这要求送风气流在手术区域仍保持较强的抑制污染的能力，为此德国不得不建议在送风天花增设围挡，并且该围挡可以延长至距地面2.1m处，以减缓送风气流衰减。
送风天花性能体现了动力和热力性对气流抗干扰性能的综合影响。送风气流动力性能主要体现了送风速度和紊流度。低速、均匀、致密的送风气流，对外的诱导性小，保护区域大，对内抗干扰能力大，能有效抑制污染。送风气流的热力主要涉及送风温湿度以及送风温差。这对低速气流来说十分重要。美国相关标准对此很少涉及。而德国标准DIN1946第4部分却有详尽的规定。规定了Ia级手术室的送风天花应达到以下要求[10]：
送风速度不低于0.23 m/s。
出风气流紊流度（除了4个角落的所有测试位置）：≤0.15；在4个角落的测试位置：≤0.25；在离地1.2m高的保护区域气流紊流度（除了4个角落的所有测试位置）：≤0.20；在4个角落的测试位置：≤0.30。
送风温度不低于室温0.5 K，送风温差不超过3 K；
我国《医院洁净手术部建筑技术规范》规定的送风速度不低于0.25m/s，在离地0.8m高的保护区域内送风气流的紊流度≤0.25。应该说中德两个国家标准基本相当。其实气流性能与末端过滤器的满布比有关，其他国家标准没有涉及，对此我国规范有明文规定。由于我国研发的阻漏式送风天花采用了阻漏层，极大地提高了满布比，大大提高了送风气流的性能。
送风天花的性能还表现在阻漏性。如上所述，传统的送风天花装置是将高效过滤器布置在送风静压箱的末端，一旦末端过滤器因自身或安装质量出现渗漏，就无法保障其送风的无菌性能。最新研究再次证实，引起手术部位感染的环境微生物源是细菌，而不是病毒。再次肯定了过滤除菌的有效性。因此保证末端过滤装置不渗漏是一个首要条件，各国的传统送风天花就是靠强调制造工艺、材料以及技术来达到不漏。
我国研发阻漏式送风天花，利用阻漏层理论解耦了送风末端装置的过滤、防漏和气流分布三个作用，从原理上保证了送风气流经过充分过滤，不渗漏，形成了均匀、致密的低紊流度的置换流。保证了在离地0.8m高的保护区域内送风气流的紊流度≤0.25。而且大量的实际应用也充分证明了这一点。阻漏层的原理大大简化了送风天花制造工艺、材料以及技术。由于阻漏式送风天花是靠原理保障不漏，可以长期保持不漏。而传统送风天花是依赖制造工艺、材料以及技术来达到不漏，因此只是暂时的，或者说需要在运行过程中不断监测、不断调整才能达到。
手术室送风天花高性能以及高可靠性为我们提出了一个新的控制理念――“动态保护”。因为手术室真正要求保护的是某特定时间段（手术过程）内的局部区域（手术部位），无论室内处于任何污染状态下，只要手术室的送风天花一开启，就能够保证手术区域的无菌状态，使整个手术过程均能得到所期望的保护，送风天花这一性能被定义为“动态屏蔽”。这对送风天花的性能提出了更高的要求。可大大降低周边区域甚至整个手术部的无菌状态的控制，而且手术切口一旦被处理，完全可以大大降低送风天花的送风量。从工程上讲，可以降低对手术区域周边污染控制、邻室的环境控制以及整个手术部正压控制要求。这一节能、有效控制的思路正是由VDI2167提出[11]，现也被2008年12月颁布的最新一版德国标准DIN1946第4部分“医院通风空调”[10]所认可。
至于德国标准推荐的（不是规定）送风天花围挡，其要求不同于以往所使用的围挡。以前增设的围挡是为了使低速气流能送下来，围挡材料大多为塑料布，常因气流流动产生静电而吸附尘埃，增加了清洁的工作量。如今采用围挡是保护高速气流流动过程中维持低紊流度，围挡材料较为高级、结构较为复杂（图7），或与医疗气体供气桥架结合在一起（图8），形成了新型的送风装置。
四、结束语
手术是一种高风险的医疗，从工程控制角度来说，手术部位感染控制就是将可控因素处于受控状态。而将手术环境处于受控状态，是一项主要任务。从手术室的医疗要求与环境控制特点来看，手术室送风天花对局部手术区控制的重要性与安全性高于净化空调系统与控制系统。目前手术室送风天花性能在我国并没有引起足够的重视。我国应该了解手术室送风天花对手术区域控制的重要性与安全性，也是今后手术室节能运行的关键部件。必须高度重视手术室送风天花的研发、生产与检测，正确理解与执行我国《医院洁净手术部建筑技术规范》对送风天花性能及手术环境控制的要求[12]。
我国《医院洁净手术部建筑技术规范》对送风天花性能有较为详尽的规定，推荐较为简易、有效的区域控制思路与措施，强调了送风天花的重要性与安全性，并对送风天花的高效过滤器满布比、截面平均风速值和速度均匀度等要素提出了较高的要求[1]。最新颁布的德国标准1946第4部分也对手术室送风天花提出更高要求，促使我们对送风天花重要性认识进一步提高，也迫使我国必须进一步提高手术室送风天花的性能。我国大多工程公司生产的手术室送风天花的性能，如紊流度，难以达到我国《医院洁净手术部建筑技术规范》要求的0.25。手术室送风天花普遍存在气流均匀性较差，气流易扩散，抗干扰性差，污染诱入角较大，断面平均速度衰减较快，难以满足手术区域的环境控制要求。我们认为只有改变了一家一户的生产送风天花的制造模式，走专业化生产、专业化抽检之路，才能有效提高我国手术室送风天花的质量。目前我国由专业厂家生产的阻漏层手术室送风天花性能已经达到了国外标准，已被在华外商认可，并应用到工程实际[13]。
笔者期望本文有益于提高对手术室送风天花的重要性和安全性的认识，有助于进一步提高我国手术室送风天花性能，使得我国手术室环境控制更上一层楼，更为经济、更为有效。
参考文献
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［9］ VDI 2167: Building services in hospitals Heating, ventilation and air-conditioning ［S］. 08. 2007.
［10］ DIN 1946/4: Ventilation in Buildings and Rooms of Health Care［S］. 12. 2008.
［11］ 沈晋明，黄建倩. 德国医院新标准新概念［J］. 中国医院建筑与装备，2008(9):20-25
安全预案的重要性范文第5篇
[关键词]中成药；合理应用；安全性
中图分类号：TN357 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）10-0321-01
中成药是将中药进行加工制作后形成各种种类的剂型，这些不同类型的忠诚要都具有携带方便以及疗效迅速的特点，很快被人们所接受和使用。然而中成药的种类相对较多，各种药剂之间也具有不同的作用，在疗效上具有不同的特点，如果使用不当很容易对人体造成损害，近几年，我国服用中成药后出现不良反应的人群逐渐增多，因此，如何正确的使用中成药已成为人们重点讨论的问题，中成药的安全性也逐渐受到人们的关注。
1 中成药安全性现状概述
中成药由于具有携带方便、疗效迅速的特点，因此深受人们的欢迎，逐渐扩大了使用范围。由于很多的人对中成药的成分以及药理不甚了解，因此在使用的过程中，很容易出现不良现象，而其中不良现象反应最为严重的及时重要注射剂。一般人们在不合理服用或者是注射过中成药之后，就会出现呼吸不畅、头痛、尿路不畅等症状，大多数人会伴有过敏反应。这种过敏反应主要表现在皮肤上，过敏严重的人可能会出现心、肝、脾、肺、肾等内脏器官的衰竭，从而使得人体出现休克症状，在一定程度上会对人的生命安全造成威胁。
2 客观分析中成药的不良反应
如果在使用中成药时，不按照相应的使用标准进行使用，则人们很容易出现不良反应。另外在服用或者是注射中成药时，对中成药的药理特点以及疗效不够了解，任意的进行注射和服用，则也会造成严重的不良反应。可以说造成人们出现中成药不良反应的因素比较多。中成药中本身具有一定的药性缺陷，在服用的同时就可能对人体造成一定的刺激，而使得人们出现不良反应，而另外一方面，人为的客观因素，对中成药的不合理应用，也是造成不良反应出现的主要因素之一。根据对相关工作的考察研究可知，在临床中，中成药的不良反应多是由不合理应用造成的。比如辩证不合理，超剂量使用，中药注射剂选用溶媒不当，滴速过快，忽视特殊人群用药等。
3 中成药的合理应用要素
3.1 辩证用药
在用药时，要注意对病情进行有效的辩证分析，在对病情具有一定的了解之后，选择合适的中成药，这样能够有效保障用药的安全性。例如对感冒进行辩证，在区分开感冒是属于何种类型时，针对不同类型的感冒选用不同种类的中成药，比如因风寒引起的感冒可以选用九味羌活丸进行治疗，疗效显著。而因风热而引起的感冒则可以选用银翘解毒片来进行感冒的祛除。如果在不了解病情的基础上，随便乱用中成药，比如针对风寒感冒选用银翘解毒片，而针对风热感冒选用九味羌活丸，不仅会使得药效大打折扣，还会使得病人出现严重的不良反应，对人体造成一定的危害。因此，在选用中成药时，一定要注意辩证用药。
3.2 选择合适的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。同一种药物，剂型不同，其药性特点甚至功效会有不同。在现代中成药中，一方多种剂型的例子众多，有些可能差别不大，但有些是有差异的。例如藿香正气口服液和藿香正气水，虽都是口服液体制剂，但前者是属于合剂，作用相当于汤剂；而后者是属于酊剂，含有酒精。二者作用可能与原传统剂型藿香正气散相仿，但如果让驾驶员、高空作业者服用藿香正气水，则存在安全隐患。
3.3 严格控制使用剂量
中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性成分的中成药，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能出现较为严重的不良反应。凡中成药都标有常用剂量，因此无论医生处方用药或患者自我药疗，都应按说明书规定剂量用药，千万不要有“中药没有毒性，多吃、少吃不碍事”的观念。中成药一定要严格控制使用剂量，不可过服，且不宜连续长期用药，以免引起过量或蓄积中。对于特殊用药人群如老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者，更要注意用药剂量，如确实因治疗需要，应以减小剂量为宜。
3.4 重视联合用药
3.4.1中成药之间的联用
多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。
3.4.2中成药与西药的联合使用
中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。
3.5 使用中成药时避开禁忌
3.5.1妊娠禁忌
妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别，将其分为妊娠禁用药和妊娠慎用药两大类。凡禁用的中成药绝对不能使用，慎用的中成药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用。
3.5.2饮食禁忌
患者在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，要有所禁忌，即通常所说的忌口。具体来说，是在服药期间不宜吃与药性相反或影响治疗的食物。如寒凉、辛辣、腥膻、滋腻的食物。
3.6 正确的用药方法
3.6.1口服中成药的服用方法
根据药物的不同性质及不同的疾病来决定。如牛黄清火丸之类的泻火药，应在饭后服用。因泻火药大都苦寒，容易伤胃，饭后服用可以避免；若补中益气丸、六味地黄丸等补养药应在饭前服用，有利于药物吸收，促进虚证的恢复；而调理的药物如逍遥丸、舒肝和胃丸等就应该在两餐之间服用，以帮助调整脏腑失调，气血失和等病证。还有如服用补阳益气、行气活血、软坚散结药宜晨起顿服，药物借助人体之阳气、脏气充盛之势，有利于祛邪取效；而滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、平肝熄风之品，则宜傍晚顿服，以获滋补收涩、安定平息之功；对于一些含对消化道黏膜有较大刺激的成分（如冰片、乳香、没药、朱砂等）的药物宜饭后服用，以减少对消化道黏膜的刺。
3.6.2中药注射剂的合理应用
遵守中药注射剂使用原则，合理控制剂量，选择适宜的溶媒，科室医护人员加大巡查力度，加强对老人、儿童以及过敏体质患者的用药观察。对过敏体质的患者，做到详细询问过敏史，输液时尽量单品种使用中药注射剂；对高敏体质者，用药前做过敏试验，并严格控制滴速，严密进行用药期间的观察。
4 结语
总而言之，中成药在应用的过程中，要根据病人的实际病情以及病人本身的体质状况，选择合适的中成药，并且在服用时，病人要根据医嘱来进行药量的调节，合理的制定用药的时间，从而减少不良反应的出现。同时，要对用药病人进行基础的中成药应用常识教育，使得病人能够掌握一定的用药常识，合理进行中成药的使用，从而减少不良反应的发生。各相关部门要对中成药造成的不良反应进行观察研究，了解出现不良反应的原因，建立完善的处理机制，从而保障中成药应用的安全性。
参考文献
[1]周艳莉，杨毅恒.中成药致肝损害401例分析[J].中国药物应用与监测，2007（04）：6―8
[2]梁雁，鲁云兰.159例中药注射剂不良反应分析[J].中国药物警戒，2008（05）：298―303
