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一发烧就退热好吗
一发烧就退热不好,关键是找到发烧原因。有的家长一看孩子发烧,就急于用退热药或滴流,这种做法不妥。发烧是有病的信号,是人体必要的保护机制,孩子发烧的同时也烧了致病的病原体;发烧还是医生诊病的重要体征,如迅速退热,易造成假象,使疾病难以及时诊断。因此,何时用退热药,用何药或用哪种方法退热要有针对性。一般体温在38.5°C以上时方可用药,如孩子有热惊厥病史者,退热的温度应酌情放宽。
大脑中有一处叫丘脑下部的区域,它主管体温调节。正常情况下,产热、散热平衡,如产热过多或散热过少就可导致孩子发烧。各种病原菌如细菌、病毒、支原体等入侵身体诱发感冒,扁桃腺炎、支气管炎等;又如抽风后,打预防针后,过多穿衣,捂被过厚,喝水太少,通风不良等也可发烧。一味退热并不是解决问题的关键,家长要协助医生找到发烧的病因,警惕一些发烧的危重症。
发烧会烧坏孩子的肺吗
呼吸道主要包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺,一般喉以上称之为呼吸道,感冒也称上感,指的是上呼吸道有炎症。绝大多数孩子感冒不会引起肺炎,只有小婴儿(6个月-1岁)、抵抗力差(如孩子患有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病等),家长又护理不周及病原特强的患儿,上感有可能演变成支气管炎或肺炎。肺炎的症状也与普通感冒不同,除热、咳外,还有呼吸困难、口周发青、肺部口罗音、肺片阴影等征象。
发烧会烧坏脑子吗
有些患儿得了化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核或脑寄生虫病,治疗又不及时,有可能出现肢瘫、智力落后、癫痫、视听障碍等。一般感冒发烧不会引起上述严重神经系统后遗症,家长不必担心孩子会烧瘫了,烧聋了,烧傻了。3岁以下的患儿,因神经发育不完善,超过38.5°C以上,可引起一过性抽风,医学上管它叫热性惊厥,这类患儿常有家族历史,变成癫痫的可能性极小。
发烧选用何种退热药为好
扑热息痛
由于其口服吸收快,副反应小,安全度大,是当前世界卫生组织推荐的小儿退热首选药。有片剂、栓剂、糖浆剂及针剂等。不少小儿感冒药如百服宁、泰诺、感冒灵等均含本药。用量为小儿10-15毫克/公斤,一岁服15片,10岁服1片。超量或长期服用可引起肝胃损害,诱发贫血。
布洛芬
作用类似阿斯(司)匹林,优于扑热息痛。目前不少解血制剂,如美林混悬液、恬倩主要成分均为本品。小儿5-10毫克/公斤,遵药物说明用。
阿司匹林
是解热镇痛老药,作用肯定。但因其毒副作用累及人体心、肺、神经、免疫、肝胃等多个系统,逐渐为上述两药代替。目前是中老年防治心血管病的常用药。
安乃近
解血镇痛作用强。由于可能诱发骨髓造血系统抑制及剥脱性皮炎,目前一般不用于退热,如医嘱要用,需严格掌握剂量,小儿10-20毫克/公斤,注射量减半。25%的安乃近滴鼻剂仍在广泛使用,每次1-2滴,4小时后可重复。
打退热针是最不安全的,因注射而感染、局部神经损伤者并不罕见。为避免药物副反应,服退热药量勿过大,服药时间勿过久,有的家长一见孩子发烧就给吃药,若已烧了四五天还依赖药物退热就不合适了,应该到医院查找发烧的原因。用退热药同时,应根据医嘱,酌服病毒唑或抗生素。还可选用羚羊感冒片、双黄连、抗感解毒胶囊、抗病毒口服液等中药。
家长怎样护理发烧的孩子
江苏镇江 李月
李月读者,你好!
小儿腹泻有多种原因,相应的调理方法也不一样。
生理性腹泻一般发生在母乳喂养的宝宝身上,持续时间有的会长达半年,但不影响身体发育,宝宝照吃照睡,不会消瘦,此种情况不需要太担心,护理时要注意勤换尿片和清洗小屁屁,以防细菌滋生导致感染,同时母乳喂养的妈妈要少吃生冷刺激的食物。
腹部受凉也容易产生腹泻,再热的天,也不要让宝宝的腹部;若腹部受凉,可以用小热水袋捂着暖一下。
肠胃细菌感染造成的腹泻一般会发烧甚至高烧,伴有腹痛,肚子里面“咕噜咕噜”响,宝宝精神状态差,全身无力,这种情况要及时带宝宝去医院。
此外,由于宝宝的消化系统还未发育健全,辅食添加不当、没有定时都可能造成消化系统紊乱,产生腹泻。
遇到宝宝腹泻,家长首先要初步判断腹泻类型,不要轻易使用抗生素,不要马上止泻,不要盲目禁食。如果症状不严重,可以保持母乳和适当的辅食;如果症状严重,要及时去医院,在医生指导下进行食物的添加。
儿子6岁了,乳牙有龋齿,因为马上就要换恒牙了,孩子也没有喊疼,可以不去治疗吗?孩子换牙期间要注意些什么?
江苏泰州 张莱
张莱读者,你好!
6―12岁是儿童换牙期,乳牙会相继脱落并被恒牙代替。在这一时期,家长要注意以下几点:
1.观察孩子乳牙是否滞留或过早脱落。乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不脱落会导致恒牙不能在正常的位置萌出;过早脱落往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使缺牙间隙变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。
2.观察孩子新牙是否难长出来。如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出,应带孩子及时到医院检查。
3.积极预防治疗龋齿。换牙期乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响继发恒牙的生长萌出;龋洞容易滞留食物,食物发酵产酸,加快对牙齿的破坏。乳牙钙化程度低,龋坏很容易穿透牙齿表层,进入深层,当龋洞深达牙髓时,冷、热、酸、甜刺激均会引起幼儿疼痛。因此,乳牙龋齿应该尽早发现、尽早治疗。
此外,家长还要特别注意孩子这个时期的口腔卫生,监督孩子早晚刷牙,进食后及时漱口;乳牙开始松动,要避免人为地摇动,防止继发感染;乳牙脱落后,要教育孩子避免用舌去舔牙龈,以免影响恒牙的萌出;在饮食方面注意营养全面,适当补充钙质,换牙期间不要食用过硬的食物,多吃耐嚼的食物等。
天气忽冷忽热,孩子也容易感冒;若宝宝一旦发烧,全家就如临大敌,担心烧坏了脑子。请问发烧会烧坏脑子吗?
江苏连云港 赵秀红
赵秀红读者,你好!
正常情况下,虽然一天内正常人的体温会有少许波动,但是下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热将正常体温调控于37°左右。
当病菌侵犯人体后,为对抗病菌的侵袭,人体会启动一些防御机制如白细胞、淋巴细胞等,动用防御机制的启动信号中,发热就是最主要的一项。
发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据证明发烧本身会给孩子造成伤害,有人发烧把脑袋或眼睛烧坏了,是因为这些是脑膜炎或其他疾病引起的发烧,而不是发烧本身导致的损伤。
物理降温退烧快
酒精擦浴使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度,正确的方法是用温水加上70%的医用酒精,以1∶1的比例稀释成35%~40%、温度在32℃~35℃的酒精水。把纱布放入酒精水内浸湿后拧成半干,先从患儿的颈部开始,自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后,自颈部向下擦试后背,擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背,以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢,方法与擦拭上肢相同。擦拭到腋下、肘部、掌心、腹股沟、足心等部位时,应停留时间应稍长些,以提高散热效果,其他部位则擦拭1~2分钟左右。
提醒:1.不要擦浴头、面及胸前等敏感部位。2.擦浴时动作要轻,以免损伤皮肤。3.擦浴过程中应注意为宝宝保暖,擦拭过的部位及时盖好衣被。4.如发现宝宝出现寒颤、面色苍白、心率减慢等不良反应等异常情况,应停止擦浴,盖好衣被保温,并及时请医生诊治。5.酒精擦浴降温只适用于一岁以上,且超过39.5℃以上高热的孩子才使用,不足一岁的婴儿、麻疹患儿和体质虚弱的小儿禁止使用。
冰敷或用冰枕当孩子体温38.5℃时,用冰袋放在额头、腋下及双侧腹股沟的部位,或者让幼儿睡冰枕,都有助于患儿的局部散热退烧。但一定要注意在冰袋外需裹一层布,以防局部冻伤幼儿的皮肤。
提醒:冰敷、冰枕只适合稍大的幼儿使用,而对于六个月以内的婴儿可以使用市面上的退热贴,舒缓一些高烧所带来的不适。
另外,也可用几块稍凉的湿毛巾(约25℃)拧成半干,放在宝贝的额部、颈部、腋下及大腿根部进行冷敷,每5~7分钟更换一次,孩子也会感到很舒服。
温水擦浴对于体温过高(约39℃以上)、烦躁的孩子,泡温水澡(水温约36℃~37℃)是最合适的降温方法。泡浴时让宝宝身体全部(头部除外)浸泡在略低于体温2℃的水里,同时用温湿毛巾(37℃)在四肢和前胸后背上下用力均匀地搓揉,刺激血管扩张以促进热的散发。四肢及背部各擦浴3~5分钟,擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些。每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时一次。
提醒:擦温水浴前最好先在患儿头部戴一个冷水袋,这样既有助于降温,又可防止由于擦浴时表皮血管收缩,血液集中到头部引起充血现象。擦浴后应多给宝宝喝些温开水补充水分。
退烧药助孩子驱“热魔”
当孩子的体温升到38.5℃以上时,利用物理降温帮宝宝散热的同时,也要适当辅以退烧药物。目前最普遍使用的是含扑热息痛(对乙酰氨基酚)的糖浆,如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。泰诺片因其具有起效快、作用强和安全高的特点,也是任何年龄儿童发烧时都首选的药,剂量为每次每千克体重10~15毫克,每次最短间隔3~4小时,每日不超过4次。
如果孩子拒绝口服药物,退热栓就是最好的选择。这个栓剂是从塞入的,主要由直肠吸收,效果比较快速。但如果密集使用,容易退烧过度,导致体温陡降,而且药物反复刺激后,还易造成宝宝腹泻。
周到护理康复快
维持室内空气流通房间应打开窗户或利用风扇加速空气流通,尽量使居室环境保持凉爽。
孩子:甘子涵
(3岁零7个月)
记录者/妈妈:李淑娥
Day110月24日晚间
晚上10点左右,发现孩子睡觉不踏实,总是翻身。突然听到她肚子叫,喉咙里咕咕作响,像是要吐。幸好老公手脚麻利,把她搬到床外,孩子随即吐了一地。后来孩子又吐了两次,还有些流鼻涕,一家人整晚都没睡好。
专家点拨:
轮状病毒的潜伏期为1〜3天,发病第一天多以呕吐为主,绝大多数孩子都伴有流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等上呼吸道感染症状,随后24小时内才开始出现腹泻。由于秋泻的早期症状酷似胃肠型感冒,加之孩子后期往往会发烧,父母容易误以为是感冒,从而导致延误治疗。
用药:小儿豉翅清热颗粒、小儿双清颗粒等
发病第一天,若不方便就医,爸爸妈妈可以依据胃肠型感冒的治疗原则,给孩子吃点小儿豉翅清热颗粒等,也可不用药,但不能使用抗生素。
护理要点:
注意孩子的腹部保暖,帮孩子盖好被子。
Day2 10月25日
孩子开始腹泻,早上起来拉了两次,下午拉了六七次,晚上又拉了几次,严重时十来分钟拉一次。大便水状带蛋花样,带少许黏液。孩子嚷嚷着口渴,但喝的清水都吐了出来。
专家点拨:
由于病毒在寒冷条件下更活跃,所以秋季腹泻一般9月到来年1月发病较多,又以10〜12月为高发期。如果孩子在此期间同时出现感冒、呕吐、腹泻的症状,首先应考虑秋季腹泻的可能性。与普通腹泻相比,秋泻大便呈水样、蛋花样,可有少量黏液,无脓血,无明显腥臭味,而且大便次数多,每天10次左右。爸爸妈妈应记录下宝贝的症状,并收集便样,尽快请医生明确诊断。
饮食推荐:小米汤+腹泻奶粉+熟苹果汁
秋泻期间不宜禁食,即便禁食也不宜超过6〜8小时。饮食应从流质至半流质,再到软饭,逐渐过渡。饮食既要有营养,又要易于消化吸收。
用药:新博林+思密达+培菲康
新博林的作用是抗病毒,思密达是一种肠黏膜保护剂,培菲康属于微生态调节剂,三管齐下,是治疗秋季腹泻的西药经典组合。但新博林可以考虑用效果更好的葛根芩连微丸、加味香连丸等中药制剂代替。若宝贝呕吐严重可在餐前15分钟服用适量吗叮啉。
护理要点:
持续腹泻会造成孩子脱水及电解质紊乱,此时爸爸妈妈要及时给孩子补液。若孩子出现口唇干红、口渴、皮肤弹性减低、眼睛闭不实等轻中度脱水表现,爸爸妈妈可以用盐和白开水调成眼泪浓度的液体,或直接用口服补液盐,每隔2〜3分钟喂孩子10〜20毫升,持续4〜6小时即可改善脱水症状。若孩子出现尿少、呕吐严重不能进食、精神萎靡、面色改变等重度脱水表现,要立即去医院就诊。
Day310月26日
凌晨三四点,孩子吐了两次,接着又拉了一次,还有点发烧,体温38.2℃。早上喝了一杯90毫升腹泻奶粉,中午吃了点稀粥,下午还吃了点熟苹果泥。白天拉了两三次。
专家点拨:
性子急一点的爸爸妈妈可能会想,孩子明明腹泻,为什么不用止泻药呢,孩子发烧也要用些抗生素,赶快退烧吧?其实这两种药,医生是不建议用的。一方面因为止泻药副作用都比较大,另一方面因为抗生素不适用于病毒感染,秋季腹泻一般不难控制,发烧也不会很高,所以不必用这两种药。
饮食推荐:稀粥+腹泻奶粉+熟苹果泥
用药:新博林+思密达+培菲康+美林
美林是口服退烧药,爸爸妈妈也可以用物理降温的办法,帮孩子退烧。烧退即可停药。
护理要点:
继续帮孩子补液,孩子腹泻减少,补液量也可相应减少。注意观察孩子的体温变化及精神状况。需要提醒爸爸妈妈:持续腹泻,容易使孩子充血、红肿,甚至产生皮炎,爸爸妈妈为孩子清洁完后,别忘了在孩子处涂点爽身粉,保持局部干燥。
Day4 10月27日
今天孩子精神很好,整天没拉。晚上孩子嚷嚷着要吃肉,我把肉切碎加到她的粥碗里,结果晚上又吐了……正想明天给孩子停药呢,这下看来还不能停。
专家点拨:
这个阶段的孩子会显得异常饥饿,会缠着要吃的!爸爸妈妈一定要克制,如果心软给孩子吃了生冷油腻的食物,很可能是害了孩子。另外,孩子腹泻停止后,还需要有一段时间的恢复期,盲目停药,会引起疾病反复。所以,医生一般建议孩子腹泻停止后2〜3天再停药。
饮食推荐:粥(面条)+鸡蛋羹+熟蔬菜泥
为保证营养全面充分,妈妈可以给孩子吃些熟的蔬菜泥,低纤维的胡萝卜、南瓜、土豆等,都是不错的选择。鸡蛋羹有收敛作用,并可保护胃肠黏膜,可以在孩子逐渐恢复时添加。
用药:新博林+思密达+培菲康
护理要点:
中医推拿的方法,可以帮助孩子调整肠胃功能,促进疾病康复。具体做法:
揉腹――用四指指腹或全掌在孩子肚脐周围做圆周运动。顺时针50下,逆时针50下,以皮肤红润为度。
按揉足三里――用拇指或中指指腹在孩子足三里穴位按揉,每次5〜10分钟。
Day510月28日
孩子下午拉了一大泡泥样大便,非常多。尿黄,口气很重。晚上没有再吐了,不过睡得不踏实,经常翻身。
专家点拨:
大便由稀变稠是疾病好转的标志。但孩子尿黄、口气重,考虑还是跟体内有湿热有关。湿热型腹泻在秋季腹泻中较为常见,一般表现为大便呈蛋花样、有少量黏液,伴有发热、口干、尿黄。爸爸妈妈可用乌梅车前草汤给孩子做些调理。
饮食推荐:粥(面条)+鸡蛋羹+乌梅车前草汤+熟蔬菜泥
乌梅车前草汤的做法是,取乌梅10枚、车前草30克,加水500毫升,煎汤,酌加红糖,代茶饮。
用药:新博林+思密达+培菲康+丁桂儿脐贴
中医认为,“胃不和则卧不安”,丁桂儿脐贴可以间接起到调理肠胃的作用,如果孩子睡不好觉,可以考虑晚上睡觉前给孩子贴一片。
Day610月29日
同昨天,孩子早上拉了一大泡泥样大便,还是有口气。可是我护理孩子的时候可能没注意卫生,现在自己已经中招了,今天拉了十几次,痛苦中……
专家点拨:
腹泻很容易传染,护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染。患病期间孩子的餐具、衣物、玩具要及时消毒,居室应经常开窗通风。在秋季腹泻未完全康复前,最好不要送孩子去幼儿园。
饮食推荐:粥(面条)+鸡蛋羹+乌梅车前草汤+熟蔬菜泥
用药:新博林+思密达+培菲康
Day710月30日
今天孩子没大便,精神比较好,吃得也多了。咨询了医生,医生说吃完今天的药(同昨天)就可以停药了,也可以逐渐恢复正常饮食了。只是嘱咐孩子可以多喝两天乌梅车前草汤。整整一周的熬战终于结束了!
温馨小贴士
以上用药护理指导只适合3岁以上发病不严重的患儿,1岁以内的孩子秋泻要及时送医院。
关键词:呼吸道;感染;发烧
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0332-01
急性上呼吸道感染简称上感,如咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等,是小儿最常见的疾病。主要是由于病原体侵犯鼻、鼻咽和咽部而产生的急性炎性反应。大多是由病毒引起,也可能是细菌感染引发。冬春季节最易发生,但本病全年都会发生,患病儿童主要症状为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等,需要及时治疗,并进行有效的护理,促进患儿的康复。
1资料与方法
1.1研究对象:选取2012年1月-2012年12月期间本院小儿科诊治的呼吸道感染并发热患儿50例,其中男女各25例,年龄最小6个月,最大10岁,平均年龄4岁。
1.2病因研究:根据统计,90%呼吸道感染患儿是由病毒感染所引起的,包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病等,少数是由细菌或混合感染引起的。少数儿童患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病也会引起本病,另外环境因素及护理不当也容易诱发本病。
1.3治疗:本院采用两种治疗方法,对于病毒感染多采用中药治疗,如板蓝根等,对于细菌感染者给予抗生素治疗,这种治疗称为对因治疗。另一种治疗方法为对症治疗,例如对发热患儿的物理降温,这种方法缓解患儿的症状,可以减少高热对患儿的影响。经上述积极治疗并配合精心护理,观察并记录患儿的临床疗效,症状变化的情况。
1.4统计学方法:采用回顾性分析法,总结分析患儿的病例资料,建立数据库,采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理,对结果进行分析研究。
2护理措施
2.1基础护理:①要经常给病室通风,保持室内的空气清新,保持室内环境安静,要注意维持病室的温度,温度为20℃~24℃最为合适。②注意给婴幼儿多喂水,对于年龄较大的患儿鼓励他们多饮水;本病患儿大多食欲差,不愿进食,应给予患儿营养丰富,容易消化、无刺激性的饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类,勾起孩子食欲,必要时可以静脉补充营养和水分。③为保证患儿有足够的休息时间,各种治疗护理操作尽量集中完成。
2.2体温护理:患儿呼吸道感染致高热导致体温急剧上升,这时候做好体温的护理,能使患儿很快好转。高热患儿不能及时护理可致患儿高热惊厥及脑部损害,因此,做好对患儿呼吸道感染致高热的护理至关重要。对高热的患儿,要密切监测患儿的体温变化,采用正确、合理的降温措施。如体温>38.5℃时,可采用以下的降温方法,①保持室温在18到22摄氏度左右,较低室温可以促进帮助患儿散热,并可以促使产热和散热达到平衡,夏天时温度较高,可用空调风扇降温。婴幼儿冬天常用棉衣棉被包裹,一定注意婴幼儿的散热,需解开棉衣棉被,促进散热;②采用物理降温,可以用冰袋放在额部冷敷,在颈部、腋下及腹股沟处用冰袋冷敷,或用酒精擦浴促进降温;③药物降温,可以口服布洛芬混悬液,患儿服药30~60min后便起效;对于高热不退者,可以根据医嘱使用冬眠合剂等降温。
2.3并发症护理:注意避免并发症,要密切观察患儿病情变化,尤其要在护理时经常检查患儿口腔黏膜及皮肤,注意警惕是否出现高热抽搐的症状。注意患儿的咳嗽及神经系统症状等,及时更换患儿衣物与床单,保持平整干燥,避免患儿瘙痒不适。
2.4健康教育护理:护士要开展健康教育,家长要掌握本病相关的知识,能配合治疗和护理,家长要了解该病的有关注意事项,注意开窗换气,保持空气流通和适宜的温度湿度,可用食醋蒸法等对居室进行消毒,另外注意增强孩子抵抗力,多锻炼,多运动,多出去户外运动,充分吸收阳光和新鲜空气,尽量避免孩子出入人群密集的公共场所。对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,穿衣要适当,平时穿衣不要过多,避免脱衣受凉,要适应气温的变化,注意休息,饮食均衡,根据气温变化及时增减衣物。另外要积极预防各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血。
在呼吸道感染发病率较高季节要作好卫生宣传工作,减少发病率。有些患儿防御功能缺陷,抵抗力低,经常发生上呼吸道感染,可以口服增强免疫功能的药物,能有一定的效果。
3结果
3.1疗效判断标准
总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数 1×100%。
3.2治疗结果,见表1。
4讨论
急性呼吸道感染在学龄前儿童中非常流行,是小儿科常见病。小儿呼吸道感染在一年中经常发生,但大多是发生在冬春季节变化时,小儿发烧呼吸道感染后,会出现鼻塞、咳嗽、流鼻涕、发热、咽痛等症状,更严重者甚至会出现惊厥、脑缺氧等症状。对小儿的健康造成严重影响,因此对小儿呼吸道感染要及时治疗,并配合相应的护理,促进患儿早日痊愈。
参考文献
[1]张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药,2010,23(3):466