中兽医学的定义

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中兽医学的定义范文第1篇

本文主要通过实例来证明质量守恒定律在初中化学中的应用，从而让学生能够更好地掌握这个知识点。

一、质量守恒定律的作用

1.能够推断物质的组成元素

在初中的化学题型中，推断物质的组成元素较为常见，如果学生没有掌握质量守恒定律，解题时会感到非常棘手。例如：甲物质在氧气中燃烧之后，生成了二氧化碳和水，那么请推断甲物质中一定存在着哪类元素，以及可能存在着哪类元素[1]？

题目中，化学反应后生成了碳元素、氢元素，但是氧气中是不含有碳元素和氢元素的，那么我们可以知道碳元素和氢元素就一定是来自甲物质的，所以一定存在的元素就是氢元素和碳元素。此外，因为甲物质在反应前后都有氧元素的出现，那么我们就不能去确定反应后的氧元素是来自甲物质还是来自氧气，所以我们得出结论，甲物质可能含有的元素为氧元素。通过这个题目我们可以知道，利用质量守恒定律我们能够推断出化学反应中的物质组成的元素。

2.能够推断相关物质的化学式

这种类型的题目无论是平时化学测验还是中考都较为常见，下面我们就通过题目来举例说明。

例如：五氧化二碘经常用来检测一氧化碳对空气所造成的污染程度，它的方程式是I2O5+5CO=I2+5A，通过所生成的A，我们可以对CO进行检测，求A的化学式。

在这道题目中，反应前共有2个碘原子、5个碳原子和10个氧原子，而反应之后已知有2个碘原子，那么A物质就是由碳原子和氧原子组成的，因为在反应之前有5个碳原子和10个氧原子，那么A的化学式就是二氧化碳。通过这个题目我们可以知道，质量守恒定律能够在化学反应中推断出其中的化学式[2]。

3.能够求出生成物的质量

在初中化学题目中，通过质量守恒定律来求出生成物的质量也较为常见，下面就通过举例说明来让学生更加清楚明白。

例：A+BC+D，反应前A有10g，B有5g，在反应结束之后，A的剩余量为3g，B的剩余量为0g，并且生成了4gC，那么所生成的D的质量是多少[3]？

根据质量守恒定律我们知道A+B的质量等于C+B的质量，而题目中已知A+B是15g，C为4g，其中A剩余3g，那么D的质量就是15-3-4=8g，所以这道题目的答案为8g。通过这道题目，我们就可以知道质量守恒定律能够在化学反应中求出生成物的质量。

4.能够解释化学反应现象

在中考题目中，有一些化学题目中往往会根据一种现象，让学生来解释它所产生的原因，从而让学生达到学以致用，将化学融入生活当中去的目的。

例如：铁丝在氧气中燃烧会生成Fe3O4，但是生成的Fe3O4质量却比原来的铁丝质量要更大，请用化学知识来解释产生这一现象的原因。

铁丝在氧气中经过燃烧而形成了Fe3O4，而Fe3O4的质量又是由铁丝的质量和参加反应的O2的质量所共同组成的，所以Fe3O4的质量会大于原来铁丝的质量。通过上面这个题目，我们可以知道通过质量守恒定律，能够用化学知识来解释一些日常的生活现象。

二、采用元素守恒进行解题计算

例如：对蔗糖进行隔绝空气加热时，生成了C和H2O，那么我们可以推断出蔗糖的组成元素为（ ）

A.C元素

B.C元素、H元素

C.H元素、O元素

D.C元素、H元素、O元素

因为生成物是C和H2O，包含了C元素、H元素和O元素，所以反应物一定也包含C元素、H元素和O元素这几类元素，此外，题目中给出了隔绝空气加热这一条件，所以我们可以知道蔗糖中一定会包含C元素、H元素和O元素这几种元素，那么正确答案应该是选D。

综上，我们可以知道质量守恒定律在初中化学知识中占据着非常重要的地位，这就要求学生熟练地掌握这一定律，以便更好地解决相关的化学问题，从而提升自己的化学水平。

参考文献：

[1]边春霞.质量守恒定律在初中化学中的应用[J].教育实践与研究（B），2013，（1）.

中兽医学的定义范文第2篇

(苏州职业大学 艺术系，江苏 苏州 215104)

摘 要：民族音乐学多元音乐文化相对论的观念，已经深入到我国音乐教学的各个方面。其观念和方法已经广泛影响着我国的音乐教育。笔者试图以民族音乐学的新观念，重新认识一直困扰着高师钢琴音乐教学的固定音高训练和首调概念的培养问题。

关键词:民族音乐学；首调；固定调；音乐教育；钢琴音乐

中图分类号：J604文献标识码：A

On the Puzzle of Movable Do and Fixed Do in University

Piano Teaching from the New Ideas in Folk Musicology

HAO Si-zhen

钢琴音乐教学中固定音高的训练和首调概念培养的关系问题，是一直困扰着老师和学生的难题。许多人笑谈由于钢琴这件乐器所具有的固定音高性质的属性，让许多人往往是笑着开始学习，哭着无奈放弃。对于那些从小学习钢琴的人来说，一般都具备较好的固定音高概念，这些人一般也被认为是音乐天赋比较好的人。这些人通过学习钢琴，不仅掌握了钢琴的演奏技巧，而且，也建立了十二平均律的音高概念，也即我们所讲的专业术语――视唱练耳的能力也得到了培养和加强。由于我国目前的钢琴音乐教育，及其课程设置，仍然还沿用着德国式的机制，特别是许多学校坚持以钢琴的固定音高来考察学生音乐听辨的能力，所以，钢琴的学习实际上包含了音乐学习的许多基础性内容。因此，我们在实际的教学中，确实是把钢琴这件乐器作为培养学生建立固定音高概念的工具。我们今天的听音训练，也即所谓的视唱练耳课程的学习仍然以钢琴为主。这样一来，势必给那些没有童子功的学生带来麻烦，这也是我们已经深深认识到的这种学习所带来的弊端。另外一方面，我们又不得不遗憾的看到那些通过钢琴训练，具有童子功的学生另外的缺陷，那就是只是具备较好固定音高概念的学生，不能适应我国音乐社会生活中流行首调概念的现实，致使许多这样的学生，学习了十几年的钢琴，却不能胜任工作。因此，长期以来，我们在教学中很难处理好固定音高训练和首调概念培养的关系。

今天，民族音乐学的多元音乐文化观念，已经广泛影响着我国当代音乐教育，其方法也正广泛地运用于我国的音乐学研究之中，音乐文化相对论的观念已经深入到音乐教学的各个方面。对于这样一个顽症也许我们可以从民族音乐学这个新的视角，做一个重新的认识。一直以来，我们完全把固定音高的训练和首调概念的培养对立起来。要么，一味的坚持运用固定音高的训练机制，鄙视首调概念听觉意识良好的人。甚至认为那些首调概念良好的人属于非专业音乐者；要么，完全放弃五线谱的教学内容，只是追求简谱释读和钢琴即兴伴奏的训练，其导致的后果便是这些学生都缺少五线谱的释读能力。由于受到释读五线谱能力的限制，到了学生毕业的时候，其钢琴的演奏技术和水平也就十分有限。这其中一个重要的误区，就是我们在对于文化认知方面存在分歧。我们没有民族音乐学文化相对论的思想意识。特别是像钢琴这样的西洋音乐文化形式，完全是在欧洲音乐中心论的旗帜下成长起来的音乐艺术，更是不把其他国家、地区、民族的音乐文化放在眼里。今天，我们必须要重新认识的这个问题，认识世界各国音乐文化的相对价值观念。

民族音乐学多元音乐文化相对论的观念，并不排斥、贬低任何音乐艺术形式，尊重各种艺术形式的存在价值。这种理论也适合于我们对于钢琴等欧洲古典音乐的认识。就钢琴音乐的固定音高训练和首调概念的培养问题而言，没有谁高谁低，谁优谁劣的问题。我们也知道不同的学习经历和所接受的不同训练，是建立不同音高观念的基础。因此，因材施教，实事求是是解决这个问题的关键。

首先，就钢琴音乐艺术的专业要求而言，肯定是以固定调的训练为基石。从现代医学研究的成果看来，幼童时代是最有效建立语言、音乐等概念的时期，幼小建立的概念最难抹去。只有从儿童时期就开始进行建立固定音高概念的训练，才有可能与西方音乐人拥有同样的听辨西洋音乐的耳朵。我们知道，幼儿的听觉比较敏感和单纯，一旦经常接触类似钢琴等十二平均律性质乐器的反复熏陶，其固定音高就会在幼小的心灵留下深刻的印记。所以，进行固定音高概念培养必须从儿童时期开始，这也是我们音乐教育中关于早期音乐教育中的重要课题。事实证明，那些从小学习钢琴的学生，大多都具备固定音高的概念，识读五线谱的能力也比较强。培养能够解决比较复杂音乐作品的读谱与视唱问题，特别是那些无调性等现代音乐作品的读谱与视唱时，只有接受过严格固定调训练的学生才会做到的得心应手。

但是，在当今的高师音乐教育中，许多学生并不是从小就接触和学习钢琴。甚至，也还有许多学生是在进入大学之后，才开始初级钢琴音乐水平的学习。既然我们已经了解到这些学生要建立起固定调的音高概念比较困难，就应该回避上述的教学方案。其实，这也是我国在高师钢琴音乐教育中的一个很有特色的问题，如果忽略了这个中国特色的问题，我们高师钢琴音乐教育就会出现偏差。如果我们一味要求这些学生仍然坚持固定音高训练，那就会带来教学的失误的。因此，我们应该以科学、客观的态度来认识这个问题，对于这类学生以完全建立固定音高概念为目的的教学理念也是错误的，同时实施起来也比较困难，效果更会不好。对于那些进入大学之后才开始“拜尔”、“车尔尼599”等等水平学习的学生来说，我们应该采取怎样的教育观念和教学方法等等，那是很清楚的事情，根本无须多言。因为我们知道，这些没有经过所谓“童子功”训练的学生，特别是对于那些生活在没有钢琴环境中的、没有在固定音高环境中熏陶的学生而言，对于这些已经失去了在音乐观念上形成固定音高概念有效时期的学生来说，我们就不应该追求其建立固定音高的概念，不适宜一味采用固定音高概念的教学方法。但是，现实中的情况却往往让我们不知所措。造成这样的根本原因在于错误的认识观念，固守着欧洲古典音乐优秀的思想，缺少民族音乐学文化相对论的认识意识。今天，我们能够以民族音乐学相对文化论的观念认识欧美音乐，认识古典音乐，这个问题的解决就变得比较容易了。鉴于此问题所针对的两个问题，也就有人觉得所谓的固定音高训练和首调概念培养的问题，主要出现在是否从小就学习钢琴的问题上。对于不同水平和不同性质的学生，我们在教育观念上自然有不同的认识，在教学方法上当然也应该区别对待。我们曾经忽略了对于学生个体本质的综合分析和教学方法的指南，认识的立场、观念、思考都未曾进入教学指南之中。

一方面，由于我们认识的偏差，一直以来，狭隘的认为一旦建立了固定音高概念，就决不可以去接受首调概念的训练，同时也担心这些学生学习首调会影响已经建立的听觉习惯和意识，或者说会混乱学习者的心志。因而，不顾教学的实际情况，不分析每一位钢琴学习者的具体情况，坚持固定音高概念的教学方法。这样一来，我们会经常发现那些具有固定音高概念的学生们所演奏的作品干瘪、缺乏生命力，这些学生在演奏作品中很难投入艺术的激情。尽管从小抓起比较容易建立起固定音高概念，但是，现实是那些从小学习钢琴，具备较好固定音高的概念的学生，普遍缺少首调演奏的能力，这就是所谓固定音高训练和首调概念培养问题的根源所在。目前看来，问题的关键是我们对于这些学生缺少首调概念的训练于培养。许多事例证明，即使那些经过“童子功”训练的学生，如果没有增加首调概念训练的内容，是不可能真正做到艺术性的演奏程度。因此，培养学生具有首调音乐的概念，是提高钢琴教学质量的关键，也是能够培养优秀钢琴演奏者的重要保证。任何一位优秀的钢琴演奏者，都不应该是完全死板地依据乐谱中的标示处理作品。而是通过自己对于音乐的感觉与自身的理解所加以的表现，是对作品进行的二度创作，属于个人个性风格的再创作。经过“童子功”训练的演奏者，对于乐谱识读肯定十分熟悉，但是，由于演奏不仅仅是一种模仿，不是机械对乐谱音符的弹奏，而应该是一种具体的心理活动，是一种有趣味的创造性工作，甚至是一种严肃的思考。因此,首调概念训练的课程内容一定要建立。要根据个人的理解,最大限度地去升华作品的美感,把观念性形象物化,使演奏真正地进入到美的境界中去，做到真正用心和动情的演奏。

当然，说起容易做起难。理论的问题往往是说起来比较简单，但是，实际具体操作起来就并不是那么容易的事情，遇到的具体困难会很多。譬如，我国许多人的听觉习惯为首调概念，因为，这种听觉习惯属于中国式。那么，怎么从这样一件西洋的乐器上去寻找建立我们的听觉意识是值得思考的问题。还有，从幼儿就开始学习钢琴的孩子能否同时建立固定和首调两种概念，都需要我们进行思考。

另外一方面，对于这些缺少固定音高能力的学生来说，识读乐谱是学习钢琴的基本任务，应该毫不犹豫的贯彻和执行首调概念的教学。一直以来，由于我们指导思想上的错误和意识上的偏差，产生了教育意识和观念的误区。那些坚持固定音高概念教学的一方认为，这些学生能力差，再怎么学习也不会有太大的进步。所以，对于学生的要求不严格，没有硬性指标和学习的目的。最为重要的是缓慢的技术训练也耽误了释读乐谱能力的提高。而坚持认为只需要学习即兴伴奏，培养适应社会的应用人才的教师，却又根本不教授学生释读五线谱的技巧，使得音乐专业毕业的学生不能释读五线谱。两方面的极端意识和行为，耽误了学生的学习，影响了他们今后的工作。这是急需加以纠正的错误教育。事实证明，我们不可以放弃那些在固定音高概念方面能力差的训练，而只是做即兴伴奏的学习。教会他们以首调的概念去熟悉键盘，以首调的方法熟悉五线谱，并掌握快速释读五线谱的能力是教学的根本。一定要把钢琴的技术训练同学生识读乐谱的技能结合起来，可以明确要求学生识读乐谱的时候以首调概念，这样就能够准确把握每个作品中每个音符与音符之间的时值关系，能够注意到抑扬顿挫音乐旋律的对比，能够培养对速度和节奏准确性和协调性的感觉能力。

中兽医学的定义范文第3篇

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质成正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。

简介

骨质疏松，是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

酒精性骨质疏松症(AOP)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。

酸性体质与钙流失

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

形成

导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而骨质疏松随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的pH值维持在7.35－7.45时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。

由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！

症状

（1）疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

（2）身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

（3）骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

（4）呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

引起因素

老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和、沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环。所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。

酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。

预防骨质疏松

（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。

（2）吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。

（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

病因分类

（一）特发性（原发性）

幼年型、成年型、经绝期、老年性。

（二）继发性

1.内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

2.妊娠-哺乳

3.营养性 蛋白质缺乏，维生素C、D缺乏，低钙饮食酒精中毒等。

4.遗传性 成骨不全染色体异常。

5.肝脏病

6.肾脏病 慢性肾炎血液透析。

7.药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。

8.废用性 全身性骨质疏松，见于长期卧床截瘫等；局部性的见于骨折后；Sudecks肌萎汐伤后等。

9.胃肠性 吸收不良胃切除。

10.类风湿性关节炎

11.肿瘤多发性 骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等

12.其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

骨质疏松应该如何治疗？

（一）急性期治疗

椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理，可以用些止痛药，疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量；疼痛剧烈者可佩戴支架。

（二）增加骨组织的方法

1.口服钙剂：碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用。口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。

2.补充维生素D：必须注意，大剂量补充维生素D会引起高血钙症，绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位。

3.补充求偶素：适用于绝经期前后的妇女，剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。

4.运动：每天至少需作30分钟的散步，即可负重下锻炼又可吸收光照。

5.品椒：每天口服氟化钠1mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂，过量服用会出现氟中毒，用后18个月90%病例不再有骨折。

6.其他药物：有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。

7.钙之缘片：内涵碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。

危害

1.发病率高

老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANESIII,1988-1994年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1%。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995-1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其他骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。

2.临床表现

（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20%的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20%的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10%~20%。

骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50%以上，短期治疗难以奏效。

骨质疏松诊断：

（一）病史与临床特点

女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征，但其共同点有：周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩、脊椎压缩性骨折，致身长缩短、胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。

（二）实验室检查

血钙血磷、血碱性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。

（三）X线检查

当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在30%-50%以上。主要改变为皮质菲薄，骨小梁减少变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚，以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松，骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层（CT）以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检，对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。

相关因素

免疫功能的影响

免疫功能对骨重建调节，通过两个环节来实现。其一，随着免疫功能而改变；其二，细胞因子和体液因子与骨代谢有关。

免疫功能和骨的关系实质上是免疫细胞和骨髓的关系，免疫细胞是指巨噬细胞和担当骨吸收的破骨细胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列细胞按比例增生的情况和细胞形态、功能是否正常直接影响此骨骼的坚实程度。70-80岁的老人，其骨髓增生普遍减低，骨髓内脂肪组织增加，造血细胞减少，这也是发生老年骨质疏松症的原因之一。当然，骨髓中免疫细胞的活跃程度也与骨形成有关。

骨细胞和免疫细胞通过各自所释放的细胞因子和体液因子，共同发挥着骨髓与骨之间的彼此关联的机能，保障骨钙平衡，支持骨重建与骨形成。一旦平衡破坏，骨吸收明显大于骨形成时，骨量减少，将发生骨质疏松症。

遗传基因的影响

白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高，且症状较重；身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症，即使是生活条件、身体状况、环境因素相近，性别相同、年龄相近的两个人，其骨质疏松症的发生和程度也有差异，这些事实都显示骨质疏松症与遗传因素有关。

物理因素的影响

包括是否经常运动、日光照射情况、重力负荷情况等因素，它们与骨质疏松症的发生有关。

运动员由于经常运动，身体健壮，骨密度高，极少患骨质疏松症；经常伏案工作，活动甚少的知识分子易发生骨质疏松症；而长期卧床、偏瘫的病人常有骨质疏松症或合并骨折。这是由于长期肢体失用，使正常骨代谢失调，形成负钙平衡，破骨细胞相对活跃，骨吸收增强，骨钙融出，故发生骨质疏松症。

经常从事室外体力劳动者其骨矿含量比室内脑力工作者多，这除了劳动锻炼坚强了体魄外，接受日光照射量较多也是个原因。日光中紫外线照射皮肤后，体内引起一系列光生物学作用，生成活性维生索D，调节钙、磷代谢，促进肠钙吸收，并使之在骨中沉积，有利骨形成。一般而言，南方人较北方人骨矿含量高，一个人夏季较冬季骨矿含量偏高，就是因为南方比北方，夏季较冬季日照时间长，接受日光中的紫外线量较多，皮肤内维生素D合成相对多，促进骨代谢，有利于骨的形成。

治疗药物

有下列四种：

1.骨肽片，该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能将发生骨质疏松的骨骼接到骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。

2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。

3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。

4.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。

5.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。健康正常的骨骼绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。

预防

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实四级预防。

一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。比如大家所认为的磷酸盐阻碍钙吸收就是不科学的言论。

磷酸盐是一种在自然界中普遍存在的矿物质，而且是所有生物所必需的一种营养物质。磷酸盐不仅在人体能量的新陈代谢过程中起着重要作用，而且也是人体骨骼和牙齿的主要成分。

预后

影响预后的因素主要是骨折后相关并发症，在美国每年有约37500患骨质疏松者死于骨质疏松骨折的相关并发症。骨质疏松症虽不能完全预防，但给予一定的预防措施，如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等，能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。此外，对于具有骨质疏松症高危因素、患有导致骨质疏松症高危情况的疾病以及使用可致骨质疏松症药物的患者，及时去除高危因素，给予相应的药物预防治疗尤为重要。可导致骨质疏松症的高危因素，包括年龄、性别以及种族;骨质疏松症骨折的家族史;生殖系统因素，尤其是过早绝经;与骨密度降低有关的生活方式有吸烟、酗酒以及缺乏锻炼、导致无月经的大强度运动(例如马拉松长跑者);饮食因素，尤其是影响钙和维生素D的摄入量(二者缺乏即可增加骨质疏松症的危险性)，以及进食障碍，如神经性厌食;其他疾病以及用药，尤其是糖皮质激素;为减少骨折的发生率，应警惕老年患者容易摔倒的危险因素，包括平衡能力减退、性低血压、下肢肌力下降、反应迟钝、用药(如镇静剂)、视力障碍以及认知缺损。

运动处方

骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。

骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针剂，帮助调节你身体内部骨钙含量。

对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。

有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同龄老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。

骨质疏松症并不可怕，只要医生和病人一起配合好，一定能解除患者的烦恼和痛苦。

食疗方法

发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助患者改善症状，下面是几个骨质疏松食疗方，供大家参考：

[方一]黄豆猪骨汤：鲜猪骨250克、黄豆100克。

制法：黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。

功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。

[方二]桑葚牛骨汤：桑葚25克，牛骨250-500克。

制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。

功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。

[方三]虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。

制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。

功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。

[方四]猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。

制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。

英国《自然》杂志上报告说，更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折，可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。

英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现，一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子，对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体，雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验，发现它们的骨骼在承受强力时，骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养，也显示张力并未能使骨细胞增生。

正常情况下，当骨骼受到机械张力作用时，会有新的骨细胞产生，帮助承受负荷，保持骨骼强度。以往的研究发现，在女性体内，雌激素对于这一过程十分重要。

科学家说，这一发现表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于体内缺少这种受体，这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。

女性多吃豆腐不怕更年期

豆腐是一种含有大量雌激素的食品。

豆腐不仅很有营养，对于上了年纪的女性，还可帮助她们克服更年期症状。

许多更年期女性不愿意服用荷尔蒙药物，可通过改变饮食习惯来减少更年期症状。豆腐就是其中一种含有大量雌激素的食品。专家说：“豆腐等大豆产品是各种食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多种类，各有不同的作用，因此很难拿豆腐和西药的疗效相比较。”“有很多更年期女性说她们每天吃一两块豆腐，潮红等症状会减少。但是，还没有什么科学证明豆腐不能吃过多，或是得吃多少才足以发挥效用。”

专家指出，要准确地治疗症状，还是服用含有很纯的雌激素的荷尔蒙药物，会比较有效，因为这类药物是经过临床试验证明的。

药膳原则

原则

1.原发性骨质疏松症，属肾虚证，总的治则是补肾壮骨，但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主；

2.需重视营养成分的补充，保护或改善脾胃的运化及吸收功能。

膳食宜忌

1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等；