如何护理黄疸新生儿

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如何护理黄疸新生儿范文第1篇

1.1入院时护士要热情接待患者，介绍医院环境及有关规章制度，介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景，用通俗易懂的语言进行相关知识宣教，如饮食指导、活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等，并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破，要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识，注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性，建立良好的护患关系，消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。

1.2分娩或手术前后

1.2.1分娩告诉孕妇缓解宫缩痛的方法，选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩，消除对分娩的恐惧，以缓解疼痛，缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇，同时要重视和患者家属的信息交流，理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识，如：母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。

1.2.2手术对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育，使患者积极主动配合手术，消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理，如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。

1.3出院前此时的健康教育至关重要，患者及家属往往会认为快出院了，该交的住院费也交了，医护人员对其热情也降低了，而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如：新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等，因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切，而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定，具有较强的针对性和实用性，备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。

1.3.1新生儿情况包括新生儿脐带脱落时间，如何护理;新生儿黄疸消退时间，如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤?p大小便及是否红臀等情况，并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。新晨

1.3.2产妇情况主要内容包括会阴或腹部切口的护理，愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩，恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养，指导护理;用药指导，哺乳期药物慎用;性生活指导，避孕方法选择等。

1.3.3产后访视时间指导产妇和新生儿42天回医院检查，并交代任何时候如有不适症状要随诊。

1.3.4告知电话我院产科和儿科电话号码。

如何护理黄疸新生儿范文第2篇

【关键词】 高胆红素血症 新生儿 黄疸 病因 早期干预

［Abstract］ Objective To investigate the causes of newborn hyperbilirubinemia and suggest intervention plan.Methods The bilirubin consistency of the 182 newborn hyperbilirubinemia cases in our hospital was measured by vein exsanguination combined with medical record analysis.Results The main causes of newborn hyperbilirubinemia included peripartum，infection and hemolysis.Conclusion To reduce the disease incidence of newborn hyperbilirubinemia，health protection in perinatal period and newborn nursing should be enforced，obstetrical department quality should be raised，and close watch on the emerging time and degree of jaundice，detecting its cause and treating it as soon as possible are also important.

［Key words］ hyperbilirubinemia;newborn;jaundice;etiology;early ntervention

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病之一。近几年，随着医疗技术的不断提高和产、儿科的密切配合，许多围产儿疾病的发生率明显下降，如：新生儿窒息、新生儿感染等，但新生儿高胆红素血症发病率却多年高居不下，且有上升趋势。严重者可发生胆红素脑病或核黄疸造成神经系统不可逆损害有直接危害新生儿的健康和生命。如何及早合理地控制疾病的发生、发展，减少其后遗症是我们儿科医师亟待解决的问题。现将我院儿科2005年8月~2007年8月住院的182例新生儿高胆红素血症资料分析如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准［1］ （1）出生后24 h内出现黄疸，血胆红素＞102 μmol/L。（2）血胆红素每天上升855 μmol/L。（3）足月儿血胆红素浓度＞205 μmol/L；早产儿＞255 μmol/L。（4）黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周。（5）黄疸消退或减轻后又重新出现或加重。

1.2 一般资料 182例患儿中，男98例，女84例，男女之比1.16∶1。其中足月儿146例，早产儿31例，过期产儿5例，发病日龄＜7天167例，7~14天14例，14~28天1例。

1.3 检测方法 抽静脉血、肝功能检查采用美国BECKMAN COULTER CX7全自动生化分析仪。

1.4 病因 （1）围产因素77例（占43.4%）：剖宫产44例，窒息13例，其中合并缺血缺氧性脑病2例，早产14例，胎膜早破1例，难产及产伤4例，产妇妊高征1例。（2）感染因素59例（占32.4%）：新生儿败血症19例，肺炎14例，脐炎12例，皮肤感染11例，TORCH感染3例。（3）母乳性黄疸21例（占11.5%）。（4）溶血因素8例（占4.3%）：ABO溶血7例，RH溶血1例。（5）新生儿颅内出血1例（占0.5%）。（6）原因不明者16例（占8.8%）。

1.5 结果 患儿住院期间全部经过蓝光照射治疗，此外针对病因治疗，分别抗感染、纠正酸中毒、药物退黄，肝酶诱导剂增加肝细胞摄取胆红素的能力，严重者给予静脉注射丙种球蛋白等综合治疗。痊愈者114例（62.6%），好转62例（34.1%），发生胆红素脑病2例（1.1%），自动出院3例（1.6%），死亡1例（0.5%）。

2 讨论

新生儿黄疸原因很多，主要与新生儿胆红素代谢特点有关，包括红细胞破坏增多、肝细胞摄取胆红素能力低下、肝细胞结合胆红素的能力不足，肝细胞对胆红素的排泄缺陷和肠肝循环的特殊性［1］。

本组显示，围产因素占第一位，其次是感染、母乳性黄疸、溶血等。新生儿窒息缺氧，使机体氧耗增加，导致代谢性酸中毒，酸中毒使血红蛋白饱和曲线右移，氧亲和力下降，使组织缺氧，致使葡萄糖醛酸转移酶等各种酶活性下降，肝脏处理胆红素的能力下降，引起黄疸。早产儿由于缺少肝脏葡萄糖醛酸转移酶，再加上低蛋白血症、低血糖、易感染、缺氧等因素，均易引起新生儿高胆红素血症。剖宫产儿在手术中麻醉药可通过胎盘进入血液循环，使新生儿红细胞膜通透性增加，同时剖宫产儿本身呼吸功能建立不完善影响血氧饱和度、血氧分压，胎儿出生后红细胞压积增高，红细胞破坏增多，胆红素增加，此外，麻醉药使新生儿肠蠕动减弱，减少胎便排出，使胆红素的肠肝循环增加［2］。再者，剖宫产儿由于多种原因不能做到及时有效的早吸吮，水分和乳汁供应不足，尤其热量摄入不足，使得红细胞破坏增多，肝功能不成熟，肠肝循环增加。以及肠道摄入少，影响肠道菌群的建立，阻碍了胆红素的排泄，促使黄疸加重。文献上还多次报道，剖宫产由于使用了较大剂量催产和静脉输入大量非电解质溶液致使黄疸加重。因为催产素有抗利尿作用，可引起低钠血症、低血浆渗透浓度及红细胞渗透性水肿，从而导致红细胞脆性增加和破坏加速，使胆红素产生增加［2］。因此，早期干预应在围产因素上积极提高产科质量，加强围产期保健，分娩时尽量有儿科医师参与，积极配合，应适度掌握剖宫产指征及催产素剂量和非电解质溶液的输入。以尽量减少新生儿并发症的发生，达到降低新生儿高胆红素血症发病率的目的。

感染因素：主要是新生儿败血症和肺炎，感染时可致溶血和抑制肝酶活性，使未结合胆红素浓度升高。目前，TORCH感染也是一个不容忽视的因素，本组统计有4例。早期干预：预防为主，避免羊水早破和产程延长，做好脐部和皮肤护理，对母亲有感染征象者生后应预防性抗感染治疗，尽量减少一切感染机会。

母乳性黄疸（BMJ）：随着爱婴医院的建立，母乳喂养率的提高以及母乳性黄疸认识的提高，母乳性黄疸的发生率逐年提高。其原因尚未明确。目前大家比较公认的理论是：由多种因素作用下，胆红素的肠肝循环增加所致。其中母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量增加和（或）活性增强，是增加胆红素肠-肝循环的重要因素之一，它能增加胆红素-葡萄糖醛酸酯键，产生未结合胆红素，后者从小肠吸收，进入肠-肝循环，使血清中位结合胆红素增加。引起黄疸。周晓光［3］等学者的实验测定结果表明新生儿β-葡萄糖醛酸苯酶主要来自母乳，并与母乳性黄疸呈相关性。干预方法［4］：尽早开奶，增加母乳次数，实行按需哺乳，刺激肠蠕动，增加胆红素的排泄，对于重症患儿停母乳改配方奶加光疗，待胆红素浓度下降后再继续母乳喂养。母乳性黄疸应视为病理性黄疸，虽一般预后良好，但有学者测定脑干听觉诱发反应，发现胆红素浓度过高者有导致轻微的中枢神经系统损害的可能性，故同样应引起重视和治疗。

新生儿溶血，母婴血型不合所致，胆儿红细胞进入母体血液循环，刺激母体产生抗胎儿红细胞抗体，此抗体再通过胎盘进入胎儿体内，使红细胞破坏发生溶血。导致黄疸，溶血多发生在胎儿期或新生儿早期。新生儿出血症如颅内出血等是因为出血多，则红细胞破坏、胆红素产生过多而致黄疸。干预：发现早期黄疸首先考虑溶血因素，查母婴血型，尽早蓝光治疗，必要时静脉输丙种球蛋白或换血治疗。

此外，尚有16例原因不明的黄疸，可能与摄入少、能量供给不足、肠蠕动缓慢等因素有关。我院检查条件相对有限而无法明确也有一定影响，亦应引起重视。

综上所述，要想减少高胆红素血症发病率，应以预防为主，积极明确病因，尽早给予干预治疗，降低并发症及后遗症的发生。特别是高危儿，要积极采取预防措施及时明确诊断和治疗。加强孕期和围产期保健，及时发现和处理胎儿宫内窘迫，普及新法接生，推行心肺复苏，提高产科质量，减少早产、难产、窒息及产程中感染。加强新生儿护理，密切观察高危因素、新生儿黄疸出现时间和程度，由于不同的民族和地域、不同的胎龄和体重其胆红素峰值不同，因此需要根据不同的胎龄、日龄、体重和高危因素而制定不同的干预指征。若出生后24 h内血胆红素＞102.6 μmol/L，48 h内＞153.9 μmol/L，72 h内＞205.6 μmol/L已属病理性黄疸，不需等待220.6 μmol/L，均应给予光疗，早产儿即为高危儿，如又合并其他高危因素，胆红素达102.6 μmol/L即予以光疗。

参考文献

1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，267.

2 王玲，陈坚，何海英，等.剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究.中国新生儿科杂志，2006，4：201-203.

如何护理黄疸新生儿范文第3篇

黄疸对宝宝有什么影响

一般情况下，宝宝出现黄疸家长不用太担心。但是，如果没有采取任何措施来控制黄疸，而使胆红素水平持续升高，可能会对宝宝的神经系统造成伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝会发展成核黄疸（也叫胆红素脑病），这种病会导致宝宝耳聋、发育迟缓，或出现一种脑性瘫痪。

如何判断宝宝是否患了黄疸

宝宝得黄疸，主要是由于体内胆红素沉积在皮肤表面，导致宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。如何判断宝宝是不是患了黄疸？在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄疸，应该及时到医院检查和治疗。

生理性黄疸有哪些特点

1.在出生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

2.黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。

3.足月儿的生理性黄疸在2周后基本消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

4.小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以家长要特别注意出院回家后宝宝的肤色变化，一旦发现不对劲就赶快带宝宝就医。

生理性黄疸要治疗吗

一般来说，生理性黄疸不需治疗。注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。同时服用益生菌（如小培菲康）也能增加胆红素排泄，加快黄疸消除。胆红素的浓度可以通过血液查出。需要治疗黄疸的宝宝通常是采取光疗法。

黄疸不重的新生儿，多晒太阳也有效。但要注意几点：要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；注意保护眼睛和会；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换，以免晒伤。

益生菌帮忙来退黄

益生菌有助消除新生儿黄疸，正常情况下，足月儿出生后一周到十天生理性黄疸就会自行消退，而早产儿需要持续3周以上。新生宝宝主要是因为肝功能和肠胃功能不成熟，排泄有问题才会有黄疸现象。可想而知，帮助提高孩子的肝功能和肠胃功能自然就能缓解黄疸症状。益生菌能抑制肠道中有害菌的活性，减少肠道中胆红素的肠肝循环，降低血清总胆红素值，促进排泄。此时妈妈给黄疸宝宝吃点益生菌，就能帮助肠蠕动，增加胆红素排泄，黄疸消除的也就快了。

如何护理生理性黄疸宝宝

1.让宝宝胎便尽早排出 妈妈应尽早给新生儿喂养，让胎便尽早排出，因为胎便里含有大量胆黄素，如果不排干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸程度加重。而胎便从黑色转变为黄色就意味着排干净了。

2.给新生儿充足水分 判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6～8次小便，如果次数不足，有可能是液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。应当保证新生儿的液体摄入。

3.妈妈饮食有宜忌 妈妈在饮食方面，忌用的食物有：油炸食品、酒、辛辣食物、高脂食物、海鲜发物、羊肉、咖啡等；宜用的食物有：鲜肝、鲜鱼、瘦肉、蛋类、茼蒿菜、豆腐、马兰头、荸荠、黄花菜、绿豆、大枣、梨、芝麻、山楂、糖等。

如何预防黄疸

1.黄疸常因妈妈遭受湿热侵袭而累及宝宝，致使宝宝出生后出现黄疸，故妊娠期间，准妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2.妈妈如曾生育过有黄疸的宝宝，再妊娠时应做预防，可适当服用中药。

3.宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的发展。

4.给宝宝服点益生菌。益生菌可以促进肠蠕动，增加胆红素的排泄，减少肠肝循环，有利于胎便的排出。

如何护理黄疸新生儿范文第4篇

回顾在儿科实习的这二个星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。

在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。

总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。

相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。

如何护理黄疸新生儿范文第5篇

【关键词】早期排便干预；降低；新生儿；黄疸指数

有报到，近年来新生儿病理性黄疸的患儿有上升趋势，如何降低新生儿黄疸，预防新生儿高胆红素血症，我科于2010-1月~2010-7月出生的45例正常足月新生儿通过早期排便干预降低黄疸指数，减少病理性黄疸儿发生率，取得较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2010-3月~2010-6月在我院产科出生的足月正常新生儿中抽取81例，随机分为2组，观察组45例，对照组36例。产妇无内科合并症和产科并发症，排除胎儿宫内窘迫、新生儿头血肿、新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血等影响新生儿胆红素代谢因素。

1.2方法观察组于新生儿出生处理完毕后2小时内，给予温开塞露稀释液5ml灌肠，用5ml注射器连接吸痰管端轻轻插入2~3cm缓慢推入，操作时应在新儿安静时进行,（稀释液的配置方法为20ml的温开水+10ml的开塞露），捻住1~2分钟，再以抚触的手法予以腹部按摩5min，以后在新生儿进食1小时候后开始腹部按摩，5min/次，5次/d,温开塞露稀释液5ml灌肠为2次/d,在腹部按摩后进行，直至完全胎粪排完后改为温开塞露稀释液5ml灌肠1次/d,腹部按摩为5min/次，3次/d，腹部按摩时应室温调到28~30度，操作人员应心情舒畅，充满爱意，操作前剪短指甲，洗手，温暖双手，按摩前用喜多按摩油双手，对照组则不进行排便干预。

1.3观察的项目观察并记录吃奶次数、首次排胎便的时间、开始排黄便的时间、每日排便次数、出生后4~5天血清总胆红素的浓度。

2结果

2.12组新生儿吃奶次数、排便时间、血清总胆红素的比较，见表1

组别 例数 吃奶次数 首次排胎便时间(h) 首次排黄便时间(h) 出生后4~5天血清胆素(µmol/L)

第1天 第2天 第3天 第4天

观察组 45 5.5 8.29.512.2 2.61±2.22 35.3±11.2 160.±11.7

对照组 36 4.8 6.38.010.3 3.91±3.39 50.6±17.9 202±16.2

T值 1.542.96 2.87 4.9 2.65 5.81 2.89

P >0.05

表1显示，2组新生儿吃奶次数比较，第一天P>0.05,无统计学意义,第2天、第3天、第4天P

2.2 观察组的高胆红素血症3例,而对照组的高胆红素血症8例,观察组的高红素血症发生率明显低于对照组,经统计学处理,P

3讨论

3.1早期排便可降低新生儿黄胆指数。新生儿黄疸的发生与新生儿时期红素代谢有关，血液中衰老的红细胞被破坏，吞噬所分解出的血红素转变成胆红素，新生儿红细胞衰老的速度是成人2倍[1]，因而新生儿血液中胆红素高，肝脏功能不成熟摄取、结合、排泄胆红素能力差[2]，肠腔内的P葡萄糖醛酸苷酶在PH值偏碱性情况下可迅速分解结合胆红素，转变为脂溶性，迅速被肠道吸收，一部分随胎便排出。新生儿胎便内约含胆红素80～100mg,如果胎便排出延迟，增加胆红素的肝肠循环，使胆红素重吸收增加[3]，易出现高胆红素血症，新生儿血脑屏障不完善，严重者就有核黄疸的危险。

3.2灌肠能增加肠蠕动。新生儿首次排便的时间和大便变黄时间提前，可减轻新生儿黄疸程，胎便排出时间和变黄时间延长是引起正常足月新生儿出生后3~4天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。正常新生儿一般在出生后10~12h内初次排胎粪，3天左右排黄便，从表1由于温开塞露稀释液灌肠在新生儿出生后2h内开始，观察组排便时间明显提前，主要是灌肠液对直肠壁感受器的刺激产生排便反射，增加肠蠕动，加速粪便的排泄，从而干扰胆红素的肝肠循环，减少胆红素在肠道的重吸收，降低血清胆红素的水平，以达到减轻黄胆的程度，降低高胆红素的发生率，有效的防止核黄疸的发生。

3.3腹部按摩可增进食欲,利于胆红素的排泄。可刺激皮肤的触觉感受器，通过神经冲动传导产生生理性反射，增加胃肠激素的分泌,也可促进迷走神经的活动，从而产生更多的激素，如胃泌素，胰岛素等[4] ，这能够降低血糖，增加新生儿食欲，喂养产频率也随之增加，有利于新生儿体质生长。同时能够吸吮结肠反射，间接增加肠里蠕动，加快胎粪的排泄，从而减少胆红素的吸收。

参考文献

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芬.实用儿科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,1997.464

[2] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学(第2版) [M].北京:人民卫生出版社,1997.215