前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇超声带教总结范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
人体蕴含着丰富的物理知识,可以为物理教学提供更为“生活化”的物理情景,激发学生兴趣,加强物理知识与生活实践的联系,让学生在学习物理知识点的同时,了解人体的身体构造及功能,加强学生关注生命、关注自我的意识;通过对人体物理知识的挖掘和总结,分析、探讨人体物理知识在物理教学中的作用,进而研究人体物理知识在物理教学中的具体运用。
关键词:人体 物理知识 物理教学 运用
中图分类号:G632 文献标识码: C 文章编号:1672-1578(2012)05-0174-01
1 人体中的力学知识
人体的任何部位之都可以对其他物体施加力的作用,人体外部力的表现如:人的握力、提力、拉力、蹬力、咀嚼力等,人的指纹可以增加人拿东西时手与物体的摩擦力,而接触不同的物体,人通过感受摩擦力来判断物体的粗糙程度。而对于人体内部,关节是人体骨骼的重要连接方式和精密的连接结构,它是骨骼这一杠杆运动的巧妙支点。各块骨连接处的骨面(关节面)十分光滑,表面覆盖着透明软骨构成的关切软骨,以增强光洁度,减少摩擦力[1]。
2 人体中的压强
我们在吸气时,胸部扩张,于是肺的容积增大,肺内空气压强减小,小于体外的大气压强,大气压将外界空气经鼻腔,气管压人肺中。而我们在呼气时,胸部收缩,肺的容积减小,肺内空气压强增大.大于体外的大气压强,肺中空气经气管、鼻腔排出体外。人体就是靠肺部的扩张和收缩、体积的改变、压强的改变和大气压的压强来进行呼吸的;人体的心脏是血液流动的动力器官,收缩时心脏内压强增大,使血液射向动脉血管,舒张时心脏内压强降低,血液流回心脏。心脏的一收一舒推动着血液在血管中不停的流动。
3 人体中的杠杆
人体骨骼和肌肉组成了各种不同的杠杆,杠杆的臂由骨骼承担,关节通常是杠杆的支点,而肌肉则提供使杠杆转动的力。在行走、跑、跳甚至在抬手、点头这些微小动作中,都在不自觉地使用着这些杠杆。从上往下看,头颅和颈椎就组成一个杠杆。头颅支在颈椎的顶端,这是杠杆的支点,可是头颅的重心却在支点的前方。在支点的前后,各有一组肌肉用力拉着这条杠杆,调节肌肉的拉力,就能使头前俯后仰。人的胳膊也是杠杆,手臂抬起来,放下去都以肘关节为支点。当手持重物抬臂时,二头肌向上拉,作用点在重力点与支点之间;当手持重物向下放时,三头肌向上拉,作用点在支点的外侧。当人弯腰向上抬重物时,脊背是一支杠杆,杠杆的臂是脊椎骨,人体躯干的重力和人头,手臂及重物的重力,都分别作用在这支杠杆上,通过背部肌肉的提拉,维持杠杆的平衡。最有意思的杠杆在脚上,在向上抬起脚跟时,整个脚以脚趾为支点,脚跟后的肌肉收缩,向上提拉,人的体重作用在脚骨上。此外,在体重一定的情况下,人的脚越长,肌肉拉力的力臂就越大,他在走、跑、跳时,脚跟肌肉的负担也会轻一些。身材高大的人,一般体重也大,脚也相应地大一些,这样随着体重加大,脚后肌肉的负担并不增加很多。
4 人体中的功与能
人脑里大约每秒钟要发生 10万个化学反应,这需要耗费巨大的能量,如果把大脑的新陈代谢转换成电能,它能点亮一只20瓦的灯泡。事实上,人脑和肌肉运动一样,要消耗许多热量,这就是为什么思考和身体锻炼一样让人筋疲力尽的原因。人静止不动时所发出的热量跟一只 100瓦的电灯泡所发出的热量差不多。人劳动时,功率一般是0.05马力——0.1马力,短时间内可以超过 1马力[2]。成年人每分钟心律约75次,即每次心跳约用时0.8秒,有人计算安静状态下每次心跳做功约1.1焦耳,即心脏功率为1.4瓦,看起来很小,可在人的一生中它一刻也不停息,一天中它所做的功为120960焦耳,相当于把一个成年人(60kg)从地面拉到200m的高空所做的功。
5 人体中的声学知识
声带是人的发声器官,当气体冲出时引起声带振动而发出声音。男女声带的结构略有不同,所以音调也不同。年纪渐老后声带略有松驰,故老年人的音调一般都较低。我们的发声频率大约在85~l100Hz之间,我们的耳朵能听到的声音频率大约在20~20000Hz之。次声波与超声波,人耳都不能分辨的。人耳最敏感的频率为1000~5000Hz的范围。频率不同时,敏感度差别很大。超声在人体中的传播速度相当于一个恒量,所以超声束穿过人体的时间与距离成正比,医用超声诊断仪就是据此设计的。
6 人体中的电学知识
人体静电电位可达上万伏甚至几十万伏,当带电人体靠近或者接触接地导体时便会产生放电,产生电火花,所以在一些有易燃易爆物的场所要避免静电放电现象的发生。人体带电主要有三种来源:一是人体自身摩擦带电,如衣物,手套等。二是与带电物相接触,如带电的粉尘、离子等。三是通过感应带电,如人体与大地绝缘接近高压带电体。对人体安全的电压为36伏,而人体带这么高电位的电却安然无事,原因是人体虽然电位很高,但电量很小,所以放电只能形成很小的电流。皮肤干燥时,人体的电阻约为几kΩ到十几kΩ之间,而身体出汗后,电阻会大大减小。
7 人体中的热学知识
皮肤是人的体温调节器。当外界气温较高时,皮肤内的大多数血管扩张,血流量增加,皮肤的温度会升高,因而由皮肤直接散发的热量增多,与此同时汗液分泌增多,通过汗液的蒸发吸热,使体温不致过高。当外界的气温较低时,皮肤内的大多数血管收缩,血流量减少,皮肤的温度降低,由皮肤直接散发的热量减少。与此同时,汗液分泌减少人体散热少,使体温不致于过低。正是皮肤的调节作用才使人的体温保持稳定[3]。
8 人体中的核物理与放射物理知识
X射线的波长为10-8~10-12m,它对肌肉和软组织的穿透能力大与对骨骼的穿透能力,这是利用X射线进行医学诊断的理论基础。当X射线照射人体时产生电离或激发作用,能使组织细胞受到损害,生长被抑制,甚至坏死,它是治疗某些癌症的基础;γ射线同样会对机体组织产生破坏作用,放射治疗就是运用这一原理来达到杀灭肿瘤的目的。平时我们听说的γ刀是将高能量的γ射线聚焦到人体某一局部组织,使之发生放射性坏死,受照边缘非常清晰,犹如刀割模样,所以叫γ刀。
总之,如果我们能够很好地在课堂教学中,能够很好地适时地穿插人体的物理知识,不仅可以可以很好地理解物理知识,而且会更好地激发学生学习物理热情,培养学追求知识点渴望和自主学习创新的能力。
参考文献:
[1]陈仲本,况明星.医用物理学. 高等教育出版社,2005.6.47-47.
1:门诊基本情况:
门诊部上班主要由住院科室安排医生出门诊各部分门诊部直属科室组成,其中由住院科室排出的门诊有外一科门诊,外二科门诊,外科专家门诊,内一,内二,内三科门诊及内科专家门诊,中医康复科门诊,妇产科门诊,儿科门诊,心身医学门诊。另一部分由门诊部直属科组成的门诊由五官科、口腔科及皮肤科及伤口门诊便民门诊,多学科综合门诊,共有门诊医生11名,其中副主任医师1名,主治医师3名,医师5人,助理医师1人,护理人员7人,护工1人。
科定管理:
科室成立了以邹树军为组长,张锐、刘洪、冯斌、黄玉媚为组员的科室质量管理小组,定期对科室的管理进行总结和安排。加强门诊预约管理不断提高预约率是今年门诊的重点工作之一,今年加大了对预约工作的培训考核,预约工作较往年有明显好转。对直属科室加强医疗质量管理,每周对科室消毒设施进行清查,对科室员工组织每月一次的业务学习和每季度一次的三基三严训练,召开每周一次的晨会,向员工认真传达落实院部和相关职能科室的领导要求和指示。今年门诊另一重点工作就是加强了门诊上班纪律的考核,要求各科室提前将门诊出勤表发到门诊医生群和考核人员处,每天严格考勤,对无故旷工、迟到、早退的现象进行巡查,对不严格执行劳动纪录者按有关规定进行处罚。积极调动科室员工的工作积极性,对工作认真,业务精通,成绩优秀的员工给予一定的奖励,对于工作不负责任,受到病人投诉,经查确实的,给予批评和处罚。对门诊出诊医生严格考勤,上班迟到,早退,脱班情况已明显减少。安排到四川省人民医院进修1人。门诊部对新入职人员均进行了岗前培训并安排高年职医生带教,目前工作在上级医生带教下无医疗事故发生。
2:门诊部下属各临床科室质量目标完成情况统计
1、门诊处方合格率(标准≥96)98%。麻醉处方合格率(标准100%)100%
2、门诊病例书写格式合格率(标准≥90)97%
3、手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知率(标准100%-)100-%-
4、临床主要诊断,病理诊断符合率(标准≥50%)92%
5、疑难病症好转率(标准≥90)93%
6、院内急会诊到位时间(标准≤10分)≤8分
7、 重大医疗过失行为和医疗事故报告率(标准100%)100%
3、 科室业务
全年全院完成门诊量人次,(去 年人次)
今年门诊部各科室进一步巩固已取得的业务水平,并在此基础上更快的发展,基本满足石棉人民日益增加的卫生保健需要。五官科与上级医院老师联合开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术160多例,并开展精准扶贫人员白内障手术30余例,获得了上级主管部门和患者的一致好评。常规开展翼状胬肉摘除联合结膜瓣移植术,开展了泪道激光疏通置管,鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术等手术,支撑喉镜下声带小结及声带息肉摘除术等。五官科进一步开发电子支气管镜的诊查功能,使得鼻咽喉疾病诊断更加清楚,并有达到下段支气管检查的水平,提高了科室医疗技术含金量。用新购置的耳鼻喉低温等离子体治疗仪,开新开展了鼻甲低温等离子体消融,鼻出血低温等离子体止血等新项目。口腔科开展种植牙例数较逐年明显增加,进一步常规开展正畸、颌面外科手术,并开展儿童窝沟封闭几百例。其中五官科完成纤维鼻咽喉镜检查 1430余例,OCT检查2043 人次,眼底荧光血管造影 18人次,翼状胬肉手术 65例,鼻腔泪囊吻合术 22例,经鼻内镜鼻窦手术 10例,声带息肉摘除术28例等。口腔科完成种植牙 25例,口腔正畸 36 例,颧弓骨折手术4例,拔除阻生牙 426人次,复杂牙拔除872例,颌面李氏2型骨折复位手术1例。五官科共计完成门诊人次 19463人,住院病人352余人次,业务收入约 224万元,收入与去年基本持平。口腔科共计完成门诊人次 8466 人,住院病人 9 余人次,业务收入105万,收入增幅 3 %。皮肤科共计完成门诊人次 13202 人,业务收入 31.66万,收入增幅约4%。
。 4、存在的问题与不足
2019年门诊工作取得了一定的进展,但还有许多不足。在发展过程中遇到的问题:一:门诊医生按时上、下班自觉性仍有等提高,特别是中午吃饭时间病员到处找医生的情部时有发生。二:设备维护稍差,今年五官科电子纤维喉镜、眼底照相机、眼压计、视野计等均先后出现不同程度损坏,设备维修费用较大,且影响科室正常业务开展,影响病情及时诊断,应加强设备维护管理,提高设备正常使用率。三、科室人员的业务技术有待快速的提高。五官科医生大多数年龄结构年轻,临床经验欠缺,需要有相当时间的成长期。今年又有1名年轻医生到上级医院进修,造成科室暂时性人力资源短缺。口腔科目前医生严重短缺,可能要再增加2名医生才能满足目前工作需要,种植牙工作目前病患及医院职工知晓率低,目前开展的人数仍较少,病员不足。四、门诊部分医务人员对新生事物如微信挂号、交费、查询方法不熟悉,专属 医生的推扩不积极,不能指导病员操作,对云之家医院平台的诊间预约挂号操作不熟练,没有进行诊间预约。
[关键词] 急性腹痛;误诊;原因分析
[中图分类号] R447 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)23-166-02
急性腹痛(acute abdominal pain)是指发生于1周内,由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的腹部疼痛[1-2]。腹痛是临床极其常见的症状,也是患者就诊的最常见原因之一[3]。多数腹痛是由腹部疾病引起的,但也可能是由于腹外脏器受损或全身性疾病引起的,但因其原因多,病机复杂,因此误诊率及漏诊率较高[4]。一旦诊断延误,治疗不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命。笔者将我院的8例急性腹痛误诊病例进行整理和分析,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均为我院2012年10月~2013年9月收治的患者,8例患者中男、女各4例,年龄16~70岁,平均(33.3±19.3)岁。发病时间1h~2d。其中2例既往有高血压,1例既往有2型糖尿病史,1例患者有青霉素过敏史。
1.2 急性腹痛的诊断要点
(1)有明显腹痛的临床表现,如腹痛的部位、性质、程度、诱发因素、发作时间及与的关系等。(2)腹痛的伴随症状,如与发热、寒战等的关系,内科性腹痛一般先发热后腹痛,而外科急腹症就往往是先腹痛后发热。(3)腹部的体征,内科腹痛多数为腹部较为柔软,触诊一般无明显压痛及反跳痛等腹膜刺激征表现;外科腹痛一般有较明显的腹膜炎表现。(4)结合实验检查及辅助检查[5-6]。根据以上要点,再结合重要的临床表现,可以叫准确的做出诊断。
1.3 诊治经过及结果
本组患者均以急性腹痛为主要症状而就诊,其中2例腹痛伴有腹泻、呕吐、头晕、头痛及出汗等,诊断为急性胃肠炎,给予胃复安、抑酸及调节胃肠道菌群治疗后,患者症状无缓解,追问病史发病前有下地喷射农药史,查胆碱酯酶活性减低而确诊,给予解磷剂等治疗治愈后出院;1例患者上腹痛伴面色苍白,诊断为急性胃炎,给予抑酸、补液等对症支持治疗后,病情加重伴有濒危感,心率103次/min,急查床边心电图确诊,给予溶栓、改善微循环后转上级医院治疗;1例患者中持续性腹痛阵发性加剧,伴口渴,呼吸深快,误诊为急性胃穿孔,生化结果提示血糖23.4mmol/L,尿酮体升高,追问病史有2型糖尿病,确诊为糖尿病酮症酸中毒,给予降糖等治疗后好转出院;1例右下腹剧痛可触及包块患者,有压痛及反跳痛,病情重,血常规正常,诊断为急性阑尾炎,急诊行剖腹探查,确诊为卵巢囊肿蒂扭转,手术切除后治愈出院;1例患者全腹剧痛伴阵发性加剧,轻压痛,无反跳痛,误诊为急性胃穿孔,查腹部立位平片正常,腹部超声可见肝内外胆管轻度扩张,胆道内可见数条2~5mm宽的双线状强回声带,确诊为胆道蛔虫症,转上级医院手术治疗;1例患者脐周持续性疼痛伴呕吐、贫血,诊断考虑为肠道寄生虫病、缺铁性贫血,经对症支持治疗后症状无好转,转上级医院后确诊为铅中毒;1例患者仅表现为腹痛,进食后有饱胀不适,诊断为消化道溃疡,经抑酸等治疗后症状缓解不明显,追问病史,患者曾诊断为系统红斑狼疮(SLE)行激素冲击治疗,近期因突然停药后出现症状,继续给予激素治疗后,上述症状缓解,考虑诊断为SLE。我院急腹症的误诊病例中,主要误诊为消化系统疾病75%(6/8),具体条目详见表1。本组8例患者经积极治疗后,均无死亡。
2 讨论
腹痛的发病机制主要可分为3种,即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛,各种腹痛各有其特点,其中内脏性腹痛主要是感觉模糊,多为钝痛等不适,一般伴有恶心、呕吐等自主神经兴奋的表现;躯体性腹痛定位准确,疼痛持续存在,腹肌强直,与关系明显;牵涉痛主要是内脏疼痛牵涉到身体体表部位引起,它定位明确、疼痛激烈、感觉过敏及腹肌紧张等。疼痛的性质,除了和病变性质有关外,还受神经核心理因素的影响[6]。
本组报告显示腹痛误诊为消化道疾病的比例较高(75%,6/8),认为腹痛都为胃肠道引起的,这可能与社区医生对腹痛产生的机制不够了解有关。首先,在诊断过程中医生问诊、查体不够详细,有机磷中毒因抑制酰胆碱酯酶出现腹痛、腹泻、呕吐,与急性胃肠炎相似,但我们忽略了其有自身的特点,如毒蕈碱样、烟碱样症及中枢神经系统等症状。铅中毒及系统性红斑狼疮症激素撤药反应,因未详细追问患者既往史及用药史导致误诊。其次,在诊疗过程中对实验室和辅助检查不够重视,本组中的糖尿病酮症酸中毒出现误诊,主要是由于对体征太过于依赖,又未充分分析疼痛,出现伴随症状的重要临床意义和生化血糖。另外,本组卵巢囊肿蒂扭转和胆道蛔虫病者,如果能够常规进行X线或B超检查,就可以避免其误诊,减少患者痛苦。最后,全科医师学历低、基础知识相对薄弱,如本组误诊为急性胃炎的患者,出现上腹痛,同时伴有濒危感,且患者年龄较大,而未考虑到下壁心肌梗死患者导致迷走神经张力过高而出现腹痛症状[7-8],一味的用胃肠道疾病进行解释。
综上,对急性腹痛为主要症状的患者,要详细询问患者腹痛的特点及伴随症状,常规进行血常规、血生化和心电图等检查,根据患者的症状适当选择超声和X线检查。在疾病无法解释多个症状时,要考虑是否误诊,甚至是否有合并其他疾病的可能。
我国全科医师缺口大,学历水平相对较低,基础知识较薄弱,提高全科医师诊疗水平是减少误诊、漏诊的重要途径之一[9]。要提高全科医师三基水平,除了靠医师自身积极学习相关专业知识外,上级医院及当地医学会还因多开设学习班、培训班等,与此同时,可采取“送出去,请进来”的方式将刚入毕业的年轻全科医生送入大、中型医院进行系统的学习和培训[10],提高对常见病多发病的认识,了解各疾病的诊断和鉴别诊断,提高医德医风。在诊疗过程中,要认真听取患者的每一个主诉,并进行详细、全面的体格检查。只有这样,才能提高诊断率,减少误诊。
[参考文献]
[1] 高君荣,孙现广,韩世良.急性腹痛疾病的临床分析[J].中国现代应用药学,2007,24(7):672-673.
[2] Lyon C,Clark DC.Diagnosis of acute abdominal pain in older patients[J].Am Fam Physician,2006,74(9):1573-1544.
[3] 马芷琴,张宏考.以急性腹痛为首发症状的急性心肌梗死患者的诊治体会[J].山西医药杂志,2011,40(10):1015-1016.
[4] 邱武国.内科急性腹痛的诊疗分析[J].中国当代医药,2011,2(10):34-36.
[5] 杨俊堂.内科急腹症29例临床分析[J].中华综合医学杂志,2005,6 (7):630-631.
[6] 陈文彬,潘祥林.诊断学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:40-43.
[7] 曹海宏.以腹痛为主的心肌梗死20 例临床分析[J].基础医学论坛,2013,17(5):571-572.
[8] 朱慧楠,林延明,许庆,等.外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死23 例临床分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2009,8(1):47-50.
[9] 周莹,方子.我国社区卫生服务人力资源配置分析[J].医学与社会,2008,21(12):6-8.