新生儿开展的护理新技术

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新生儿开展的护理新技术范文第1篇

关键词新生儿病房规范消毒无菌操作降低院感的发生率及新生儿死亡率

医院感染的预防和控制是保证医院护理任务和安全的重要内容自从有了医院就有了医院感染医院感染已成为影响患者安全、医疗护理质量和增加医疗费用的重要原因也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。年世界卫生组织对1个国家55家医院开展院感现患率调查发现有8.7的住院患者有医院内感染。而护士在临床上承担着大量的对患者的治疗性和照顾性的工作与患者接触密切、连续、广泛。因而护士在护理工作中严格执行无菌技术和规范消毒对预防和控制院内感染起着重要的作用。

新生儿科的医院感染的预防工作任重而道远

在一些医院感染暴发事件中得到启示：①新生儿为医院感染的重点人群。②近年来几次严重的院感事件都与新生儿有关。③新生儿的个体特点决定了其为医院感染的重点人群。④引起新生儿院感暴发的原因很多外源性感染常是造成暴发的重要原因。如医护人员不足、手卫生意识不强、病房过渡拥挤和消毒隔离不规范等。

新生儿科护士的规范消毒与无菌技术

空气：新生儿病房全部安装空气消毒机每天消毒次每次1小时每年对消毒机清洁消毒并进行效果评价。

环境和物表：①墙面和门窗：保持清洁每周用8消毒剂擦拭1次。②地面：每天1次使用含氯5mg/消毒剂湿拖。③医疗器械：呼吸机、监护仪、输液泵、听诊器等每次使用完后用75酒精擦拭。④诊疗物品：治疗车、门把手、床栏杆、床头柜每天用含氯5mg/的消毒剂擦拭1次。⑤消毒使用安尔康爱尔碘皮肤黏膜消毒液每周更换。⑥体温计用5mg/含氯消毒剂浸泡分钟～1小时清水冲洗后晾干备用消毒剂每天更换。⑦湿化瓶、吸氮管、吸氮装置的更换与消毒。吸氮管用后即换吸氧管每天更换湿化瓶、蒸馏水、吸氮装置每天更换用5mg/含氯消毒剂浸泡消毒分钟～1小时后用清水冲洗后待干备用。⑧暖瓶的污染。暖瓶每周用含氯消毒剂摸布进行擦拭。⑨新生儿保温箱的消毒：每天用清水擦拭1次新生儿从保温箱出来后用5mg/的含氯消毒剂内外擦拭干燥后备用。⑩对于各种注射、穿刺、采血器具使用符合国家有关规定的、由卫生行政部门批准使用的产品。

人员的管理：①晨间护理戴口罩、手套做完后脱手套后洗手。②治疗前后都用肥皂水洗手。为个以上患者操作中间用快速消毒剂（安立久手消毒剂）洗手接触污染物时戴手套。③治疗和护理过程中产生的废物严格归类放置按院感的要求进行终未处理针头放入一次性锐器盒各种管道毁形后浸泡然后打包交到医院垃圾暂存间输血袋输完血后送回到输血科。④在合理使用抗菌药物方面由于护士承担着给药的职责因而也要掌握和执行《抗菌药物临床应用指导原则》按照正确的给药途经、剂量、时间实施给药并注意药物的拮抗问题和观察患者用药后的反应等。

生活起居用品的管理：①物品应浸没在水中时间从水沸始算起不得少于15分钟干燥贮存小时更换。②新生儿使用的布类：一用一换。③床上用品：一用一换。④直接接触新生儿皮肤物品：一用一消毒。

护理操作环节的管理：护士在操作中严格执行无菌操作原则完善治疗和护理操作流程减少陪住人员及无关人员的停留降低人员密度减少探视、陪护人员。

结果

护士积极配合医院感染管理科的人员每个月对空气、物品、物表、手进行监测。同时对住院时间较长的新生儿进行血培养。监测结果是近五年来的院感统计表明新生儿科近5年来未发现1例新生儿医院感染病例且新生儿死亡率明显降低。

新生儿开展的护理新技术范文第2篇

1 新生儿疾病筛查的发展

1.1 筛查技术:1961年美国Guthrie医生建立了新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查方法,他通过细菌抑制法,对滤纸干血样中的苯丙氨酸进行半定量测定。此后欧美一些国家相继利用相同方法对同型胱氨酸尿症、糖尿症等疾病进行了筛查。1973年加拿大Dussault等采用干滤纸血片法测量T4筛查先天性甲状腺功能减低症(CH),1975年日本Irie等采用同样方法测定TSH筛查CH[2-3]。在1998年以前,我国CH筛查以放射免疫分析法(RIA法)为主,1998年以后,CH筛查主要采用灵敏度较高的时间分辨免疫荧光分析法(DELFIA),少数地区采用ELISA法和EFIA法,RIA法已基本不再采用[4]。1985年我国开始使用细菌抑制法筛查PKU,截止目前荧光定量法已经被大部分地区采用,但还有少数地区采用定量酶法来测定血苯丙氨酸(Phe)水平[5-6]。筛查技术方法向着简单易行、结果精确、费用低廉方向发展。

1.2 筛查疾病种类:我国主要对新生儿血标本筛查CH和PKU这两种疾病。由于地理位置不同,高发疾病种类也有差异,也由于技术水平和经济水平的差异导致新生儿疾病筛查的病种也不同。例如:广西广东地区增加了G6PD 缺乏症筛查,江苏和上海部分地区增加了先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查[7-8]。

1.3 新生儿筛查比率:全国各地(除)均建立了新生儿疾病筛查中心,每年筛查290万人次新生儿,依据国家统计局数字按照每年出生1 500万人计算,我国平均筛查率只有19.3%左右。按照卫生部《全国新生儿疾病筛查工作规划》2012年中部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到50%,以省为单位的新生儿疾病筛查工作基本实现信息化管理。2015年中部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到80%,以省为单位的新生儿疾病筛查工作全面实现信息化管理。

1.4 我国发展情况:我国的新生儿疾病筛查自20世纪80年代初期开始。1981年,上海第二医科大学附属新华医院和上海市儿科医学研究所开始对新生儿筛查3种疾病(CH、PKU和半乳糖血症),1982年3月成立了全国11省市PKU筛查协作组,首次进行了较大规模的新生儿PKU筛查。随着随着新生儿疾病筛查的普及,新的筛查实验室不断增加,至2009年,全国已建立了179家新生儿疾病筛查中心。卫生部临床检验中心负责对全国新生儿疾病筛查中心进行质量控制[8]。1994年《母婴保健法》颁布,新生儿疾病筛查有了法律保障。

1.5 筛查情况:徐艳华等1985年~2006年间新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查情况进行了回顾,期间共对13 666 750例新生儿进行了苯丙酮尿症(PKU)筛查,检出患儿1 170例,患病率为8.6/10万(1 11 681),同时对13 666 750例新生儿进行了先天性甲状腺功能低下(CH)筛查,6 505例,患病率为49.2/10万(1:1 063)[9]。全国按地区分析,西部地区CH发病率高于东、中部地区, 可能是由于西部多山区、高原,较易导致碘缺乏,或西部地区筛查覆盖率较小和筛查切值不同所致。PKU发病率南方低于北方,以广州最低。1998年之后发病率明显提高,这可能与检测方法的改进与可疑患儿召回率增加等有关[10-12]。

1.6 护理进展:护理方法的改进有利于提高筛查率,由于新生儿年龄小,许多家长因为心疼小孩而放弃筛查,所以首先应该安排专门人员对需筛查人员家属进行宣教,做好采血前解释工作,签订知情同意书,确保每位新生儿得到筛查。其次改善采血方法也有利于家属更容易接受筛查。采血必须在婴儿出生满72 h后,充分哺乳后进行,暂时不宜进行筛查者在1个月内采血筛查。控制采血室温度,温度宜在22~25℃之间,采血时间可以安排在每天上午新生儿沐浴后进行;选取采血部位:宜采用常用的脚根内外两侧,采血前保证新生儿足部足够温暖,下肢发冷者或寒冷季节可用温暖的湿毛巾(≤42℃),热敷足根,充分按摩局部皮肤,让足根周围皮肤充血变红,以保证血液顺利流出。采血方法:按摩新生儿足根,常规使用75%的乙醇消毒皮肤待干后,一手用大拇指和食指包绕新生儿足根部并绷紧皮肤,另一手用无菌采血针穿刺。刺入深度2~3 mm,使血液自行流出。轻轻用无菌干棉签弃去第一滴血,通过轻微挤压交替放松,以形成较大的血滴(约1 cm),不得局部用力挤压,如挤压超过3次,穿刺点仍未有血液滴出时应重新穿刺部位,以免造成皮下淤血,影响采血效果和质量,每个新生儿取3个血斑,每个血斑≥8 mm,多血斑取血滴入滤纸,血样必须透过采血卡滤纸背面,取血后用消毒棉球压迫止血3~5 min,必要时用胶布加压止血。血标本充分凉干,不能互相重叠或竖立放置,避免标本堆积引起交叉污染。取血后妥善保存血样,避免紫外线照射和液体污染,血样保存于4℃冰箱,可长期保存以备复查[13-15]。

2 新生儿疾病筛查存在的问题

由于新生儿疾病筛查对先天性疾病预防治疗有着非常重要的意义,有利于提高国民整体素质,因此新生儿疾病筛查在世界各地得到了重视并且获得了广泛开展。在新生儿疾病筛查过程中筛查技术不断革新,筛查疾病病种不断增加,但是目前还存在很多问题[16]。

2.1 新生儿筛查率低:虽然新生儿疾病筛查得到了较快的推广,但是筛查中心数量相对于我国每年1 500人的出生率来说较少,到目前为止部门经济欠发达地区还没有设置新生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查相关知识普及不足,大部分地区的新生儿疾病筛查属于收费项目,患者依从性差,另外国家投入资金相对较少等导致新生儿筛查覆盖率相对较低。

2.2 筛查病种需要增加:目前常规筛查疾病为PKU和CH,而实际存在的新生儿疾病包括异染性脑蛋白质营养不良、戈谢氏病等。随着社会的发展和检测技术水平的提高,这些遗传代谢病(Inherited metabolic diseases,IMD)逐渐引起社会重视,这种疾病由人体内某些酶、膜及受体等的生物合成遗传缺陷导致,大多数在婴儿期起病,涉及机体各系统组织器官。IMD影响儿童身心健康发育,如早期发现可调整饮食和补充相应缺乏物质控制治疗疾病,降低病死率和致残率。目前己发现的遗传代谢病达600多种,常见的即有30余

种。总发病率约占出生人口的1%。可导致小儿智力发育异常和身体发育障碍。 2.3 筛查技术有待创新:由于传统的检测方法需要每检查一种疾病就需要采血一次,另外检测时间长,结果不稳定等导致筛查者和家属都较难接受。1966年Tanaka等首先将气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)应用于诊断遗传代谢性疾病,之后通过不断改进[17]。它可同时检测有机酸、氨基酸、糖类和核酸的碱基,可有效筛查遗传代谢病。该技术一次能筛查多种IMD,灵敏度及准确度均高。我国于20世纪末引进了GC-MS技术,应用于高危儿童的筛查,并陆续在全国推广应用,该技术稳定,各地阳性检出率相似,为8.26%~10.4%。虽然该技术应用范围广,但存在着分析成本高、耗时长等缺点。目前最新的串联质谱分析技术(Tandem massspectrometry,MS/MS)正逐渐成为新生儿遗传代谢病筛查的有力手段。该技术有筛查病种多(一次能筛查出氨基酸代谢异常、脂肪酸代谢异常及有机酸血症等30余种遗传代谢病)、分析时间短(每次分析只需2 min)等特点。该技术灵敏性高、特异性强。从2005年后,全国各地相继开始应用串联质谱技术用于新生儿遗传代谢病的群体筛查。

2.4 筛查质量有待提高:新生儿疾病筛查缺少监督,大部分省市区没有制定督导方案,也没有专门针对新生儿疾病筛查的专项监督指导工作,缺乏统一管理和统一的技术规范,筛查质量不能保证。随访制度和评估制度有待于进一步完善,对于阳性或疑似阳性患儿由于经费或其他原因导致不能及时随访,特别是对流动人口的新生儿实行早期筛查及对病例的随访与评估均有待加强。

2.5 护理水平有待不断提高:护理水平是新生儿疾病筛查中提高筛查率的重要环节,它关系到新生儿疾病筛查阳性患者的发现与及时治疗与否,由于筛查技术不断更新,筛查病种不断增加,护理人员需要及时更新知识适应新技术新病种,尽可能的提高筛查率。

新生儿开展的护理新技术范文第3篇

1.发展业务促效益

整体上，医院将设置工作质量奖，更直接更简显的与医务人员的工作量，工作质量，服务态度挂钩。一方面把现有的业务项目做好，利用住房环境好的优势，搞好产科建设，对来我院产检的，认真做好宣教，宣传自然分娩，按要求认真搞好产前检测，使病人满意度增加，做好新生儿听力筛查，新生儿胆红索检测，疾病筛查，新生儿游泳，胎心监护，由产科带动妇科，巩固发展20xx开展的腹腔镜，利普刀手术，以及以往开展的剖宫产，子宫全切，子宫次全切，卵巢囊肿切除，卵巢囊肿播离，宫外妊剖腹探查，输卵管通水，输卵管造口…….积极开展无痛人流。更换添置一些新的设备如阴道镜，宫腔镜，胎心监护仪。另外，参照县人民医院和县2医院管理模式，门诊和住院部统一管理，调配，发展专科特色，有利于妇产科将来的发展。

2.完善管理确保安全

完善制度建设，加强质量控制，加强学习提升领导力，保证临床安全是创造良好的解决效益的基础。20xx年出现的几例纠纷隐患，都是管理上没能很好的强化造成的，这方面不加强管理20xx年效益无法确保。

国家很抓妇幼工作，儿保工作，国家政策规定的各项指标下达后，必须认真落实，完成各项规章制度，落实各级医疗操作规程，做到服务规范化操作规程化，质量标准化，妇产科是临床医疗科室，人员的工作责任心和业务能力关系到两代人的生命，安危和身体健康，要在科室里切实建立安全责任制，从科主任护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，月月讲，坚持每月业务学习，技术操作培训，强化责任意识，急救意识确保医疗安全，防范医疗纠纷的发生。

3.培训学习队伍

人才引进，队伍建设。我们妇产科年龄老化，35岁以下的只有3个，本科生只有1个，知识老化。助产士无上岗证，不能单独接生，执助1个，不能单独上岗，存在医疗隐患，计划多选送人员进修学习，人才引进必须有一定的专业能力，年轻，调进妇产科的医师必须先进产房工作3年。

20xx年将进一步加强妇产科队伍业务培训，每月进行业务学习，考试，急救知识学习培训，操作技能培训及考核，新生儿抢救复苏的处理，提高产科应急能力，随时应对专科急救，成立产科应急抢救小组，加剧妇产科业务力量，要求科室里的人积极参加上级组织的各项学习，学习新知识，开阔业务人员知识面，提高妇产科人员的业务水平。

4.服务考核促营销

在今年工作中，继续加强医务人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，1切实为病人做实事，想病人所想，急病人所急。经常与病人沟通，即给科室带来效益，也减少许多医疗纠纷。

第二部分敬请医院领导关心解决的问题 1. 助产士的配备，

助产士专业性强，产科风险大，医疗隐患多，20xx出生新生儿1300人，助产士必须能够单独观察产程，单独接生。多年实事证明，妇产科的医疗纠纷多出自产科。

2，无痛人流开展欠佳。麻醉科医师少，无痛人流风险大，这个项目为热门项目，病人要求人无痛人流开展欠佳流无痛苦，也反映一个医院的医疗水平的窗口，也影响业务，能把能考

虑给手术医师，麻醉科医师一些补助。

3.建议手术室配备一台婴儿吸痰器。

4.妇产科添置一台胎心监护仪。

5.一台婴儿复苏床。

6.开展婴儿游泳。

7.添置阴道镜，宫腔镜。

8.改善妇产科医师待遇 妇产科医疗收入高，药品比例低，所以相对其他科室，妇产科医师其他收入相当少，为医院获利，特别为医院在合管方面降低了日平均费用做了贡献，减少医院损失，妇产科医师同时兼妇幼工作，儿保工作，计划生育工作。工作复杂，医师身心疲惫。请院领导多给妇产科以关爱。不能降低医疗比例奖，药品比例期盼在去年的基础上调高一些。

医院妇产科年度工作计划二：一年的时间转瞬即逝，回顾这一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，现制定20xx年护理计划：

一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全。 20xx年将严格执行绩效考核制度，把各项质控工作分工到人，责任到人，充分发挥护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。

二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。制定助产士培训计划，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的进展，从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，以提高全科室的理论及操作能力。

三、严格消毒隔离，预防医院感染

1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。

2、规范处置医疗废物，严格消毒灭菌。并做好各项登记工作。

3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。

四、加强护理安全管理，严格实习带教

实习带教是护理安全管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定学习计划，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满意度调查，评选年度最满意带教老师。

五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式，以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。

六、继续开展优质护理服务工作，不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印，做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作，开展中医护理操作技术，尽可能的满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改进服务质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。

七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人，将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养，定期检查维修，确保每台设备都处于良好的备用状态;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查维修，随时处于备用状态。

八、加强健康宣教及产后访视。在20xx年科室将建立孕产妇QQ群，随时解决孕产妇提出的问题并做好孕期指道。同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切机会做好宣教工作。由接

生助产士负责在产后15-40天打电话进行产后访视，了解产后恢复、母乳喂养情况及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。

新生儿开展的护理新技术范文第4篇

1一般资料

2016年1月～12月在我科住院患者980例，每月客服部针对出院患者发放《出院患者调查问卷》，现场收回并统计，计算出每月住院患者最满意率和总满意率。护理部每月质控小组进行护理质量检查，对家属健康教育宣教知晓率、三基三严考核，并对相关结果进行同期比较。科室医护发放互评表，由科室小组统计，内容有该护士对病情观察到位程度、抢救配合、病情处理及时、反馈病情等给予综合评价。

2人本位整体护理在护理管理中的实施

2.1转变服务理念，树立以人为本的整体服务意识

组织科室人员认真学习张中南教授《唤醒护理》一书，统一思想，提高认识，以病人为中心，以患者的需求为导向，树立以人为本的整体护理理念，充分认识到优质护理的重要性。

2.2改革护理服务模式，实行扁平化护理责任制

2.2.1实施责任制整体护理，实行分组责任制护理，每位责任护士分管8例患儿，责任组长在做好自己所管床位患儿的护理的同时，负责本组工作的落实和督导。护士实行分层级管理，遵循层级责任制管理模式[3]，护士对患儿进行生活护理、病情观察、治疗、健康教育、康复指导等全程、连续、全面护理，以满足患者需要，保障护理安全。

2.2.2责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。

2.3加强护理队伍管理和专业素质管理

2.3.1科学人员管理 为了使新生儿病房护理工作正常运转，提高护理质量，应选择工作责任心强，专业技术水平高，熟悉专科护理理论及技术操作和有良好心理素质、职业道德修养好的护士在新生儿病房工作。按照普通新生儿病房床护比1：0.6及危重新生儿床护比1：2.5，合理配备责任护士，足够的人力应对高强度、难度大的护理工作。合理调配人力资源，弹性派班，实行老中青搭配，同时在中午、夜间、节假日护理人员相对不足，根据实际情况调整派班，设立机动班、二线班、三线班，对患儿实施连续、系统的整体护理。

2.3.2 组织管理 护理工作时效性强，分工严密。为此我科制定了护理规章制度、各项技术标准、各级各类人员职责制度等， 以达到各级护士工作有章可循、有据可依、依章管理的目的。

2.3.3 业务技术管理 根据新生儿病房危重患者多、病情急、急救仪器设备多等特点，科室重点培训护士的急救技术，提高急救成功率。内容包括吸痰的护理、胸外心脏按压的正确方法、气囊加压给氧、气管插管、简易 CPAP 的使用、氧气疗法、各种监护仪的应用及数据评价等，培训合格率100%。实践证明，全科护士在新生儿急救时表现出的主动、从容、冷静、有条不紊， 为患儿的急救成功赢得了宝贵时间。

其次根据专科特点及需要， 由护师及以上人员， 轮流每月进行一次小讲课， 要求全科护理人员都参加，内容包括： 危重新生儿的呼吸管理、早产儿营养管理、新生儿换血术的护理、各种疾病相关知识及容易出现的并发症、本专业的新技术和新知识等。

2.4 完善护理制度和流程，细化护理规范

根据人本位整体护理的要求，进行了工作职责的重新修订、细化工作流程、改变健康教育指导时间及方式，将医护同组分管患者同组查房常态化等，重新制定各项护理工作制度及常见病的护理规范，对患儿的病情观察、用药护理、健康教育、康复指导等给予了细致的要求，同时规范护士行为，如晨会交接班规范、床边交接班规范、急诊转科交接规范、患者转入转出规范等，对护士的工作做了流程化的要求，使护士工作更加有序开展，备药、配药流程、出入院流程等使护理工作从简单的任务完成变为以患者为中心多方面、全方位、全程的护理[4]。

2.5加强新生儿安全风险管理，强化护士责任意识

2.5.1启用入院评估单，关注患儿的需求，更好的给予患儿个性化的护理。

2.5.2 更细致的查对制度，完善出入院交接流程、手腕带使用与管理、外出检查及探视，严格双人核对患者，入院时将患儿足印印在患儿身份确认书上，并將患者床号、姓名、性别、体重、入院日期等写在手圈和床头牌上，以便查对，特别是双胞胎、多胞胎或同时入院几个患者时，严格双人核对。给患者沐浴、给药、哺喂、外出检查、出院时都要严格查对。

2.5.3实行不良事件网络上报，提高护士责任意识，防止新生儿意外事故的发生。新生儿护理中必须加强责任感，新生儿喂养是安全管理中的重要环节，如喂养不当可造成窒息，要求喂奶时将患者头部略抬高，喂奶后头侧卧位，注意观察，以防呕吐物吸入引起窒息。护理中注重个性化安全护理，科室针对照蓝光的患儿制作实用安全的护脚套、使用保护透明贴等措施，防止患儿皮肤擦伤，保障患儿安全。

2.6注重护患沟通

让患者满意是提高医疗服务质量的重要指标[5]，本科室针对人本位护理要求进行护患沟通技巧培训，对沟通内容、方式、语气、仪表、针对性的进行学习，不同病种有不同的沟通内容，同时采用现场模拟、实际场景示范等方式展开比赛，很好的提高沟通效果，患儿家属对无陪护管理模式认可，对患儿治疗和康复的依从性、以及出院宣教等知晓率较以往有很大的提高。同时护士积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至家庭，为患者提供健康教育、用药指导等服务，收到家属的认可。

2.7细化的绩效考核方案

体现护理人员价值，将护士的工作量、工作质量、工作能力、以及医生对护士的满意度、团队协作精神、护士之间的满意度、患儿家属对护士的满意度等综合评定护士，更多地倾向于一线，更注重培养优质护士，体现多劳多得，充分地调动护士工作积极性，体现护士的自身价值，使护士有成就感和归属感，更好的利于护士身心健康。

3实施效果

我科实施人本位整体护理近一年以来，根据护理部质量检查及客服部患者满意度调查结果显示，护理质量各项评估指标包括患者家属对疾病宣教知识知晓率、护理不良事件发生率、护理质量考核合格率及对护士的各项评估指标包括护士三基专科考试合格率、医生对护士的满意度、护士对职业的满意度均得到改善，病房满意度调查由原来的90.20%提高到现在94.50%，护理不良事件明显减少，实施人本位整体护理后的护理投诉和纠纷为0，见表1。

4讨论

4.1人本位整体护理的开展，规范了护理流程

各项护理工作实施流程化管理，使各项护理工作在细节上有更明确的规范和要求，例如入院接待新生儿需要精细到首问如何问，2 min观察面色，5 min全身查体，核对性别，如何称体重都一一作了规范的要求。同时这些流程列入护士日常工作，作为常态化、常规化进行，从而避免了护理工作随意性和盲目性。

4.2增强护士责任意识

使责任护士明确自己的责任，了解自己的工作重点，促进护士对分管患者的观察和治疗。使得护士更多的关注患者，保障患者的安全。同时流程化的护理模式，使得新入科护士能够更容易掌握和适应新的工作环境，大大缩短适应期，减少了由于带教水平的差异导致到护士工作能力不均。

4.3人本位整体护理实施医护一体化查房

实行医护互评，使得护士在查房中不断的提升自身专业知识，开拓视野。医生是护士最好的老师，查房中不懂的，也可以在医护一体化查房中得到提升和掌握，查房后遇到护理疑难问题，促使护士翻阅最新护理书籍，提高护士的综合能力，为患儿提供更为全面的治疗和护理，促进患儿的康复，提高疗效。

4.4加强医护沟通

使得医疗和护理密切结合，护士运用沟通技巧，以专业的能力分析、观察、汇报病情，使患儿的病情得到及时的救治，避免了严重并发症的发生，从中护士的职业成就感得到了提升，体现了护士价值，护士在医生的治疗水平中起到不可缺少的作用。我科医护互评实施后，护士为了得到医生的认可，更加认真的做好各项工作，无形中约束规范了护理行为，提高了护理质量。

4.5人本位整体护理

新生儿开展的护理新技术范文第5篇

【关键词】 创新思维； 优质护理； 管理

在卫生部持续推进优质护理活动广泛开展以及全省范围内积极开展“三好一满意”的活动中，处在全国医疗改革试点重点城市之一镇江的医改关键年的形势下，笔者所在医院妇产科率先开展优质护理工作。作为全市重点专科，我院妇产科同样面临着诸如护理人力资源缺乏等问题，既要积极开展优质护理服务，同时还要满足广大群众日益增长的需求，这就要求我们解放思想，大胆创新，积极探索，勇于尝试，以创新思维创镇江优质护理管理模式。本院产科十区护理组在已开展一年的优质护理示范病房的活动过程中始终坚持开展“以人为本”的优质服务，努力围绕“服务好，质量好，医德好，群众满意”的目标不断进行护理质量改进，以加强管理为手段，以提高群众满意度为标尺，在此过程中取得了一些成绩并积累了一定的宝贵经验。

1 “创新思维”首先是解放思想，培养创新人才

当前面临护理模式转变，在“一切以病人为中心”的护理理念的指引下，我们都在摸索中前行，不断思考与总结，积累实践经验，开拓创新，以期最大程度提高群众满意度，为镇江市区及周边地区的孕产妇提供更优质的护理服务。在此思想指导下，尝试实行最新护理管理模式，实行人性化护理模式，对孕产妇及新生儿提供无微不至的关怀和服务。其次，大力培养创新人才，不断地学习和提高，将创新的成果付诸实践，在实践中不断创新。在行医实践中把无意注意，有意注意和有意后注意三种注意联系起来，并且根据实际需要进行转化和交替［1］。大量创新人才的出现，就能使我们的思路更加开阔，工作更加充满活力，也让孕产妇及其家属更加满意我们的服务。

2 创新思维实施的主要策略和具体措施

2.1 （1）根据优质护理的要求，重新制定了新的岗位职责，护理流程，并不断改进和优化排班模式，并且实行了最新的护理管理模式――扁平化管理。（2）责任护士患者包干制，实行整体护理，护理人员8小时在岗，24小时负责全方位提供治疗，护理，婴儿照顾，遵循PDCA模式，进行护理质量持续改进。责任护士包干8位孕产妇，实行床旁护理，主动提供护理。（3）根据科内护士能级评定给予合适岗位上岗，实行责任护士准入制。（4） 弹性排班：护士长每日根据孕产妇的多少及工作量安排护士上岗及岗位，实行8小时满负荷工作，将护士交给产妇，让她们得到温馨、及时周到的护理服务。 护理服务“零距离”，交流“零距离”。（5）不断优化护理流程，制定专科护理临床路径，使孕产妇得到更贴心更科学合理的临床照顾［2］。

2.2 护工实行统一管理，岗前培训合格后才能上岗，对其实行优质护理服务理念的教育，制定护工岗位职责及质量标准，责任护士每日检查督促其工作，使其为孕、产妇提供微笑服务，为孕、产妇洗头、洗脸、沐浴、 更衣、清洗外阴、洗脚等等，全方位提供生活照顾，不是亲人胜似亲人。

2.3 实行无陪及陪而不护的管理模式，为无人照顾及不会照顾月子的家属解决了大问题。护士站前移，实行床旁护理，床旁现场零距离模拟示范育儿技巧，教会新爸爸新妈妈护理宝宝的技能，打消新爸爸新妈妈不会护理宝宝的顾虑，并组织新爸爸新妈妈积极参与，进行趣味竞赛如：新爸爸换尿裤比赛，新妈妈智护操比赛及母乳喂养知识竞赛等，取得较好的社会影响。

2.4 在确保基础护理落实到位的基础上，不断开展新技术，新项目，并积极推广加大宣传如：（1）指导新妈妈为自己宝宝做到新生儿抚触，新生儿的智护操等，在病房护士的努力下，产后光疗和产后康复等新项目逐渐被产妇及家属接受，现已实行常态化运转，取得了良好的社会影响和反馈。（2）根据手术患者宣教内容多，不易记住的现象，特设计了“术前温馨提示卡”；（3）为减轻手术患者的恐惧感，多些安慰，实行“手拉手”送手术患者至电梯口；（4）使用“母婴分离卡”，加强母亲对自己宝宝看管的意识，进一步确保母婴分离的安全；以上细节尽显我们对孕产妇的关爱。

2.5 加强护理人员培训，扎实理论基础与操作的基本功，并不断提升服务理念，始终坚持“以人为本”，“全心全意为人民服务”的理念为孕产妇提供优质服务。院级，大科及科内有计划的培训，使护士的服务理念更新，送派护士长和护士外出学习优质护理，提高了护士主动服务的意识，全心全意为孕产妇及新生儿服务，打造优良护理团队，更好地为群众服务。

2.6 制定人性化，具有激励机制的绩效考核方案，调动护士工作的积极性，使其对工作有激情，对孕产妇和新生儿有激情，使孕产妇得到温馨而快乐的护理，从而提高满意度，提高社会效益。

2.7 关注孕产妇健康，孕育健康宝宝，营养食堂提供一日三餐。煲汤师量身订做月子汤，补血汤等，并送至床旁，营养师为有合并症的孕产妇量身制定菜谱，如妊娠合并糖尿病，妊娠合并甲抗，妊娠高血压综合征等，为家属解决做饭难，做月子饭更难的问题。

2.8 新生儿的护理：专人负责新生儿抚触，游泳。游泳水疗及抚触如同“体育早教”，可促使宝宝智能和体能的发育［3］，并积极开展新生儿智护操的训练及指导，早期开发智力，积极宣传，屡见报端，收到较好的社会影响。新生儿疾病筛查率达100%。

3 创新思维实施的最终目的是提高群众满意度

3.1 将住院期间对护理的满意度分为三个阶段：（1）护士长在日沟通时对前一日新入院的孕妇进行满意度的调查，询问入院接待护士的姓名，宣教内容及其对服务是否满意。（2）住院中期，护士长询问产妇对病房的护士、护工的满意度，有何宝贵意见等。（3）出院当日，护士求产妇及家属的意见和建议等，及时进行整改，落实到位。

3.2 住院期间，科室发放满意度调查表，并与责任护士奖惩挂钩。

3.3 出院满意度调查：护士长和责任护士于产妇出院当日进行告知和指导，于结账后填写满意度调查单。

3.4 出院一周内，笔者所在科室为6天进行电话随访。护士长亲自与出院产妇电话沟通，再次拉近距离，让产妇体会到我们的关心，询问其住院期间的满意度及对我们的工作有何建议和意见，发现问题及时反馈给相关部门的负责人，及时整改，以不断完善护理工作。提供可评价或可量化的数据要求：住院患者满意度≥98%,出院患者满意度≥98%，电话回访满意度≥98%。及陪而不护的管理模式，为孕产妇提供科学的无微不至的生活护理。

3.5 科内建立优质护理实施网络，护士长任组长，副护士长任副组长，QC小组成员各司其职,实施护理部-大科护士长-护士长，三级管理网络督导检查,每月由院方举行一次公休座谈会，多方沟通，留有记录，及时整改并反馈，护理部进行“地毯式”行政查房，护理质量得到综合检查和评定，笔者也认为这种类似“地毯式”行政查房是现代护理模式中确保护理质量，提高群众满意度的有效手段之一［4］。

4 创新思维下的新举措――举办“产后母亲沙龙”

4.1 专题讲座：（1）可针对产妇的生理，心理，社会各方面的问题，请相关专家进行知识普及教育，如心理专家针对产后易发产后抑郁症的特点，进行心理指导，早期干预。（2）可针对新生宝宝的护理难点，热点问题请专家指点迷津。

4.2 月子指导：可针对产后的康复，饮食，卫生及育儿方面进行有计划的安排交流内容，结合我院开展的产后光疗，产后康复，产后塑形系列及婴儿游泳，早期智力开发，产后操等进行宣传和培训。

4.3 答疑解惑：（1）你问我答：产后母亲提出疑问，我们可请相关专家进行解答，当场互动。（2）请新妈妈们介绍成功经验，大家分享。（3）自行讨论：妈妈们自发聚集，讨论感兴趣的话题。

在医学科学日新月异的今天，护理管理如何提高，如何跟上新医改的步伐，确实给我们护理工作者提出更高的要求，但笔者相信只要坚持患者第一的思想，应用创新思维，解放思想，就会出现更多更好的让患者满意的，满足患者日益增长需求的护理措施，从而使我们的护理工作更加符合时代要求。

参 考 文 献

［1］ 张春华.浅议临床医务工作者值得学习和养成的优秀心理素质［J］.中国医学创新，2011，16（8）：177.

［2］ 张晓静，薄海欣.妇产科优质护理服务试点病房的实践与思考［J］.中华现代护理，2011,17（5）：592-593.

［3］ 赵东艳. 水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理［J］.中国医学创新，2011，16（8）：112.