母婴护理笔记

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母婴护理笔记范文第1篇

措施

1、医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。

2、规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。

3、医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。

4、母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。

5、妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。

指标

1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。

2、张贴三个“十条”：

《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》

《医院母乳喂养规定》

《国际母乳代用品销售守则》

3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。

4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。

5、把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养规定的培训。

检查方法

1、巡视医院母乳喂养规定张贴情况。

2、询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。

3、询问领导小组成员有关规定的落实情况。

4、检查领导小组的工作记录。

考核结果

标准第二条：对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。

指标

1、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。

2、能够正确指导产妇进行母乳喂养。

3、把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责。

措施

1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。

2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。

3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。

检查方法

1、可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。

2、检查课程安排、教师教案及学员笔记，查看病程记录。

3、对母乳喂养知识、技能进行考核。

考核结果

标准第三条：把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇

指标

1、80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。

①母乳喂养的好处；

②早开奶的重要性；

③母婴同室的重要性；

④喂奶的姿势或者含接姿势；

⑤按需哺乳的重要性；

⑥如何保证母亲有充足的乳汁；

⑦纯母乳喂养的重要性；

措施

1、产前门诊、产前病房通过讲课、播放录像及VCD对孕妇进行有关母乳喂养好处和知识技能的宣传教育并进行示范。

2、有书面的包括七条母乳喂养指标的材料并发放给孕产妇。

3、若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由责任护士进行宣教。

4、有岗位责任制及宣教内容。

检查方法

1、询问住院、出院的孕、产妇是否掌握相关的知识和技巧。

考核结果

标准第四条：帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

指标

1、至少80%的新生儿在生后半小时内（最好是立即）进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。最好留产房观察期间母婴都在一起。

2、至少50%剖宫产的母亲在在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。

措施

1、分娩后阿氏评分8-10分的新生儿，应尽早地进行母婴皮肤接触和早吸吮。

2、皮肤接触时，新生儿与母亲应有目光交流。

3、皮肤接触时，应注意新生儿保暖。

4、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

5、剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。

检查方法

1、问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。

2、可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况。

3、检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。

考核结果

标准第五条：指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

指标

1、医务人员掌握并能指导正确的喂奶、含接姿势及挤奶方法。

2、医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。

3、母亲掌握正确的抱奶及新生儿的含接姿势。

4、母亲掌握正确的挤奶方法及保证有足够的母乳喂养知识。

措施

1、通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如何挤奶。

2、开展模式化护理，由责任护士经常巡视病房。

3、应当教会母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤奶持续时间20~30分钟。

检查方法

1、观看医务人员示范抱奶及挤奶方法。

2、观看医务人员指导产妇喂奶和挤奶的实际操作。

3、检查母亲的喂奶及含接姿势，检查母亲是否有皲裂。

4、检查母婴分开的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。

考核结果

标准第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

指标

1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到纯母乳喂养。

2、加奶、加水的新生儿要有医生医嘱；并且所添加奶粉要由医院提供。

3、工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品。

措施

1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁。

2、给有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。

3、如新生儿需要加奶、加水，要有医生医嘱，并在病程记录中写明医学指征。

4、医院所需的奶粉通过正规途径购买，不允许接受奶粉厂商的馈赠。

检查方法

1、询问母亲产后是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。

2、询问母亲是否有人向她推荐过母乳代用品。

3、检查病人是否有奶瓶、及奶粉。

4、检查母亲情况。

5、检查添加奶粉的新生儿是否有医生医嘱及病程记录。

6、检查医院的小卖部是否有奶粉、奶瓶及等。

考核结果

标准第七条:实行24小时母婴同室。

指标

1、至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过一小时。

措施

1、取消婴儿室。

2、保证新生儿洗澡及治疗时间不超过一小时。

3、母婴分离在病历中应有医学指征记录。

检查方法

1、询问母亲和新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。

2、母婴分离要有医学指征。

考核结果

标准第八条：鼓励按需哺乳

指标

1、只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。

措施

1、坚持母婴同室。

2、做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性。

3、加强对剖宫产母亲术后的护理和指导。

检查方法

1、询问母亲是否掌握了按需哺乳的含义及重要性。

2、观察新生儿记录，了解体重及生长发育情况，检查新生儿大小便情况及黄疸情况。

考核结果

标准第九条：不要给母乳喂养的新生儿吸人工，或使用作安慰物。

指标

1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶。

措施

1、让母亲了解使用奶瓶的危害。

2、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯小碗或乳旁加奶。

3、鼓励条件不好的母亲建立信心。

4、人工喂养的新生儿，其奶瓶、及奶粉由病房提供并管理。

检查方法

1、询问母亲是否用过奶瓶。

2、巡视病房是否发现有奶瓶。

考核结果

标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

指标

1、有家庭访视小组或热线电话或地段保健系统。

措施

1、妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭访视小组，使其掌握正确处理母乳喂养中出现问题的方法。

2、有经验的人负责热线电话，让母亲知道热线电话号码。

3、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院的母亲转给这些组织。

检查方法

1、询问母亲是否知道一种到两种出院后有关母乳喂养问题寻求帮助的方法。

2、拨打热线咨询电话，检验其是否真正工作。

3、对地段保健和家庭访视人员进行考核。

母婴护理笔记范文第2篇

【关键词】产后;医院感染;原因分析;护理对策

产后感染是院内感染群中的一种，随着现在西方医学的引进，产后院内感染的高风险发生率已成为管理中的难题。现代科学与生物技术的发展及诊疗技术的进步，临床大量的介入性诊断与治疗操作的使用，大量的抗生素、放疗、化疗的广泛应用，使得医院感染更成为影响医疗质量的重要因素。医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要因素[1]。有数据显示中国医院院内感染发生率约为8%，每例院内感染患者平均住院时间延长14天，花费增加6542元人民币，全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。因此有效控制和预防产后感染是提高医疗质量、降低产后院内感染风险、保证医疗安全的必要保障。现就我院对于产后医院感染的原因分析及护理对策综述如下。

1 资料与原因

1．1 一般资料：在2006年6月~2009年12月期间，收集我院生产后感染的产妇193例。年龄在22~41岁，平均年龄在28.6岁。其中上呼吸道感染14例，会阴切口感染69例，腹部切口感染13例，泌尿系感染26例，生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年产后感染率分别是11.5％、9.8％、1．5％。无l例产妇因产后感染而致残或死亡，也无产妇没有发生交叉感染。

1．2 产后医院感染风险性高的原因：

1.2.1内在原因。孕产妇生殖道内有大量的病原体，妊娠晚期及临产后，生殖道原有的生理防御机制被破坏，如阴道的自净作用，宫颈粘液等。其次分娩过程中体能大量消耗、产程延长、产前产后失血、慢性疾病、孕妇贫血、营养不良、体质虚弱、大量出汗、抵抗力低、产程中的焦虑情绪以及妊娠晚期性生活均可成为产科感染诱发因素，使细菌感染的机会增多。

1.2.2外在因素病房管理混乱，没有形成健全的制度，管理工作停留在表面，没有做到责任到人，责权分明；科室工作人员感染知识匮乏，医护手段流于程序，没有做到个性化服务。全员参与及医院感染预防控制意识不强，没有意识生产后感染的危害性和严重性：医生对抗生素使用不规范，不按《抗菌素使用管理规范》给药。工作人员业务素质低，无菌技术操作不规范：护理人员给产妇做健康指导不到位或没有向产妇做健康指导。同时产妇和家属感染知识缺乏，封建旧思想严重，家属不允许开窗通风，至室内空气混浊。不允许产妇洗头、洗澡、刷牙等，产妇个人卫生差，产后身体虚弱，大量出汗等因素使抵抗力降低等均可导致产妇产后院内感染的发生。同时不换衣被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械、接触患者、频繁的侵入性操作，如：肛查，阴道检查，人工破膜、导尿、分娩助产操作。会阴切开，产钳，剖宫产消毒不严等；种种因素导致整体环境差。探视人员过多等均是引起产后院内感染的外在因素。因此，为了降低产后院内感染的风险必须做好护理。

1.2.3新生儿感染亦母婴垂直传播感染。这种感染往往来自产前、产时和产后。产前多为宫内感染。母体内的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入胎儿体内，也叫母婴垂直传播：产时感染多发生在分娩过程中，胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物，多为大肠杆菌感染：产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。

2护理策略

2.1责权分明，建章立制。护理部成立医院感染护理管理组织；负责制定医院感染护理管理工作计划；承担监督、检查、指导工作的责任；负责完成预防医院感染护理方面的培训，以及每月一次的手术室洁净级别检查的监查工作和每季度一次的质量通报任务。各科室设有医院感染监控小组和组长；并且组长参加医院感染护理管理组织。它根据护理部的医院感染护理管理工作计划，制定季度工作任务和月工作重点；组长负责监督指导，并组织参与完成工作；每周向全科通报一次本科院内感染控制执行情况。各科抗感染小组长定期检查各项制度的落实和有关感染知的学习情况，做到检查有结果、考核有成绩、学习有笔记、整改有措施， 以杜绝和预防院内感染的发生。

2.2培养医内感染防范意识　现阶段院内感染的严重性没有得到广泛重视，医护人员按照传统观念、传统流程进行医护工作。这是相关知识不足的体现。应定期组织护理人员学习相关知识。可以到上级医院参观学习。由科护士长、科主任或质控员定期组织医护人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理制度》、《医院感染监测制度》、《抗菌素使用规范》、《医疗废物管理制度》等知识，使医护人员培养抗感染意识，在工作中有章可循、有法可依。让所有医护人员都了解预防和控制产后院内感染的重要性。

2.3合理使用抗菌素　在科主任的控制下，每位医生格执行《抗菌素使用规

范》。医务科和院内感染组织定期抽查医嘱和用药处方，对不按《抗菌素使用规范》用药的医生进行批评教育，规范医生的用药行为。 转贴于

2.4健康指导　对产妇和家属进行现代产科护理知识培训。告知产妇和家属产后易发生感染的部位(手术切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染给身体带来的危害性。鼓励产妇及早下床活动，不能下床者取坐位或半卧位，利于恶露的排除，预防生殖道感染。鼓励并帮助产妇做好会护理，指导产妇养成定期排尿的习惯，保证摄入充足的液体量，督促产妇每4小时定时排尿一次，预防泌尿系感染。

2.5洗手管理：在医院感染的传播途径中，护士的手是造成医院感染的重要原因之一。据报道，护士为病人进行晨问护理后，从她们的双手采样作细菌培养，带菌率为100％[2]。而每1项护理操作都要通过护士的手去完成，加强手的清洗是控制外源性医院感染的主要措[3]。护理部规定每项操作前后及接触病人前后都要认真按照科学六部曲洗手法洗手。

2.6统计学方法　统计学处理计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验，P>0．05为差异无显著意义。

3结果

将表1数据，用卡方检验，2008年感染发生率比2007年，p＜0.05，2008年感染发生率与2009年比较p＜0.001，疗效上均有显著性差别，认为通过护理，有效的预防了感染的发生率。

表1两组疗效比较

4总结

在防范产后院内感染的工作中，护理工作的作用是不可低估的。护理人员在医院感染控制过程中，承担着大量的工作，承担着重要的责任，为产妇产后恢复，及新生儿的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。为此，职业道德、医德医风的培训，“慎独”作风的培养，是护理部在医院感染护理管理中，坚持不懈的重要任务；监督检查、质量管理是护理部常抓不懈的核心工作；“预防为主，预防在先”是护理部在医院感染护理管理中的指南；医院感染护理管理的方法和策略，是我们控制医源性感染，努力探索的目标和方向[4]。

参考文献

[1]王羽．医院感染管理办法及适用指南[M]．北京：中国法制出版社．2006：26

[2]张磊，王艳．医院感染环节的调查分析与质控对策．华医院感染杂志，1995年，(特刊)：127

母婴护理笔记范文第3篇

[关键词] 针对性护理；妊娠糖尿病；围产期；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是现阶段临床上最常见的产科疾病之一，因血糖水平异常，可造成一系列不良妊娠结局，并与围产儿结局直接相关，因此在临床上需要重点注意。有研究指出，该病患者妊娠结局的影响因素包括血糖控制水平与护理操作水平两种，因此予以及时与必要的护理操作将显得尤为重要[1]。为探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果与妊娠结局的影响，将该院100例患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月―2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者随机分为两组，每组50例。该研究实验设计与预期结果评估已事先经同该院医学伦理部门审阅并认可，且在家属签署知情同意书后进行，所有患者均满足人卫第七版《妇产科学》[2]中关于妊娠期糖尿病的诊断，同时排除：（1）合并沟通障碍或精神疾病患者。（2）合并严重其他慢性疾病患者。（3）合并血液疾病或血性感染患者等。其中，实验组患者年龄19～30岁，平均年龄为（27.0±1.9）岁，孕周31～40周，平均孕周（35.5±2.5）周，平均BMI指数（28.2±1.2）kg/m2，空腹血糖（7.2±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（10.4±1.2）mmol/L，初产妇35例，经产妇15例；对照组患者年龄20～33岁，平均年龄为（27.4±2.0）岁，孕周30～38周，平均孕周（35.0±2.2）周，平均BMI指数（28.4±1.5）kg/m2，空腹血糖（7.3±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，初产妇34例，经产妇16例。该研究所涉及的两组患者的年龄、孕周、BMI指数、血糖水平与产次等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即入院指导、体格检查、病房巡查、血糖监测、用药操作、生活护理、应急抢救与出院指导等，实验组患者则加施针对性护理干预，具体内容为：（1）健康教育：①网络教育：成立该研究专业化健康教育小组，由科室主管护师与营养师组成，建立QQ群，微信群等通讯方式，邀请患者及其家属进群，以网络文本、电子档或网络连接发送至群内，使患者充分浏览，以便随时学习；②集中教育：开展妊娠期糖尿病相关讲座，普及该病的原因、进展、治疗、护理常识、注意事项与预后等基本知识，使患者充分认识疾病，以免与护理人员认知产生分歧，引起误会等。（2）心理干预：第一时间与患者沟通，建立沟通桥梁，以一对一心理疏导的方式对患者进行单独访谈，可邀请家属参与，减少其陌生感，并采用音乐疗法、转移注意力法与正向心理疏导等方式纠正其心理问题，访谈前先营造温和的环境，使其闭眼联想婴儿出生后的美好生活以便积极迎接分娩。（3）自我管理：发放笔记本，记录每日血糖、血压、体重、胎动次数等指标，并每日交予护理人员查看，如发现异常立即通告医生予以处理。（4）饮食干预：以蛋白质：脂肪：糖水化合物=1：1：3的比例摄入食物，限制总碳水化合物的摄入，并结合孕前体质量、增重与体能消耗确定总热能摄入量，并增加蛋白质15 g，热量825 kcal，并足量食用新鲜蔬菜于水果，严禁食用干冷、辛辣与速食食品等。（5）运动干预：可选择散步、孕妇操或瑜伽等非剧烈有氧运动进行适量锻炼，并保证其不在空腹或者胰岛素足量的情况下进行，运动强度以餐后活动90 min为宜，频次为每日一次。（6）预防感染：每日监测体温，作好记录，管理个人卫生，每日换洗衣物，尤其是贴身衣物，并六步洗手法每日6次清洗手部，并检查会阴伤口以及子宫恢复情况，监测恶露的排出量与性状；护理人员全程严格执行无菌操作，必要时根据其耐药性予以抗生素干预，产后坚持做白带常规检查，消毒水擦拭会阴，并采取宽松衣服着装等。

1.3 检测方法

护理满意度采用该院自行设计的护理满意度调查问卷进行测定，共包括护理态度、操作技术、抢救流程、输液水平、生活护理与沟通能力等维度，全问卷共计100分，以90～100分为非常满意，80～89分为总体满意，70～79分为一般满意，60～69分为略表不满，0～59分为非常不满；并记录血糖水平、身高、体重、羊水指数与妊娠结局发生人数，计算发生率，并建立数据库，其中BMI指数=（体重/身高2）。

1.4 统计方法

采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，等级资料以n表示。分娩前妊娠相关指标的比较采用t检验，妊娠结局的比较采用χ2检验，护理满意度的比较采用Mann-Whitney U秩和检验，若P

2 结果

2.1 两组患者分娩前妊娠相关指标比较

两组患者分娩前妊娠相关指标详见表1，经t检验后，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指数、孕期增重与BMI指数均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者妊娠结局比较

两组患者妊娠结局详见表2，经χ2检验后，实验组患者早产、高血压、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血与泌尿感染发生率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度详见表3，经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期间发现的糖代谢异常，占全部妊娠的7%左右，因该病与种族、地域关系密切，因此发病率位于1%～14%之间，是目前临床上最常见的产科疾病之一[3]。随着生活水平的不断提高，人们对孕妇营养愈加重视，给予孕妇过多的食物摄入，并且摄入的食物精细，富含营养，导致营养过剩的发生，这也使得妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。因糖代谢异常，使得孕妇各项生理指标均无法处于正常水平，这对孕妇的影响极大，不仅直接影响机体功能、胎儿健康，又使得孕妇性情大变，极易产生烦躁与焦虑，进而再次影响血糖水平，形成恶性循环，因此予以有效的干预措施尤为重要。有研究指出[4]，该病患者妊娠结局的影响因素包括血糖控制水平与护理操作水平两种，其中护理操作作为可控因素可积极缓解疾病症状，使之血糖水平逐渐稳定，因此临床上需要一套完整的、高效的与科学的护理模式与临床控制手段相辅相成。综合护理是现阶段临床上最常见的护理模式，针对妊娠期糖尿病患者的措施主要包括健康教育、心理干预、自我管理、饮食干预、运动干预与预防感染等，可针对妊娠期糖尿病主要影响因素予以正确的干预，对妊娠结局的改变意义重大[5]。

为探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果与妊娠结局的影响，将该院100例患者进行观察。数据可以看出，综合护理可有效控制血糖水平，减少羊水指数、增重与BMI指数，降低不良妊娠结局发生概率，从而提高护理满意度。综上所述，综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果显著，对妊娠结局的影响较大，可提高满意度，借鉴意义重大。

[参考文献]

[1] 丘秋香.产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的效果研究[J].首都食品与医药，2016，23（12）：74-75.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[3] 张明，潘丽娟.妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的研究进展[J].护理学杂志，2016，31（6）：97-101.

[4] 王雅丽.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：145-147.

母婴护理笔记范文第4篇

关键词：无痛分娩；导乐；新生儿窒息

"无痛分娩"起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。这是一项简单易行、安全成熟的技术。目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。我们医院采用椎管内阻滞，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，的浓度较低，大约相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。"导乐"是希腊语"Doula"的音译，原意为"女性照顾女性"。在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为"导乐"。"导乐"在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。这就是导乐式陪伴分娩。我院自2011年4月开展无痛导乐分娩取得良好的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选自我院2011年4月~2013年9月临产前无剖宫产指征无妊娠合并症或者并发症的正常足月孕妇，行无痛导乐分娩100例作为研究组，非导乐无痛分娩100例为对照组。导乐分娩组100例中经产妇8例，（8%,3例有剖宫产史），对照组100例中经产妇9例（9%，4例有剖宫产史），两组平均年龄分别为（25.2±2.53）岁和（25.16±2.65）岁。孕周分别为（39.1±2.5） w和（39.3±2.1） w，统计学处理结果表明两组一般情况差异均无特殊性。

1.2方法 导乐无痛分娩组在进入待产室后，指定一名助产士陪伴分娩，并且有一名亲属陪伴在旁，而对照组无导乐及家属陪伴。

1.2.1实行一对一导乐分娩模式介绍 ①观念改变的根本是崇尚自然，以人为本。②工作常规：环境，单独的房间，温馨典雅，有一定的活动空间。③导乐员的条件：良好的心理和生理素质，热情勤奋有爱心、同情心、和责任心及良好的沟通技巧。④工作制度：选择有一定助产经验的助产士作为导乐陪伴全程陪护，从第一产程开始直到产后2h。⑤目标：陪伴产妇，使产妇有安全感并取得产妇的信任。密切观察产程和及时处理异常。

1.2.2具体实施办法

1.2.2.1导乐无痛分娩组的孕妇入院后，导乐员即与其认识并建立感情，提供一对一无偿服务，简单介绍分娩常识，消除孕妇的紧张心理，以一种良好的精神状态进入产程。

1.2.2.2从临产开始即陪伴在产妇身边，给予亲切细致的关心，解释每一阶段的情况，进行指导。在麻醉起效后，鼓励其适当的活动，正常的排尿。密切观察产程进展情况，及时发现问题，提供准确的资料供临床医生做出及时的正确处理，并与产妇共同商讨处理意见，让产妇参与进来，争取产妇的理解和配合。

1.2.2.3对于产妇取得的良好进展给予表扬，在第二产程中，指导产妇正确配合宫缩向下屏气增加腹压，宫缩期间放松身体保持体力。整个产程在无焦虑、充满热情关怀和鼓励的氛围中进行。

1.2.2.4第三产程中，导乐员要共同分享产妇的喜悦，同时尽快让产妇适应母亲的角色，尽早母婴接触，观察子宫收缩情况及流血量。

1.2.2.5产妇出院时导乐员与产妇及家属道别，同时了解产妇及家属的感受，并交代注意事项，让其充满信赖感。在42 d后随访。导乐员写出心得笔记，总结遇到的困难和成功的经验。

1.3统计学处理方法 采用下χ2检验和t检验[2]。

2结果

2.1两种模式下产妇的一般情况 两种产妇的文化程度、民族、经济状况相似，导乐组平均年龄为（25.2±2.53）岁，孕周（39.1±2.5）w，对照组平均年龄（25.16±2.65）岁，孕周（39.3±2.1）w，差异无显著性。

2.2两组孕妇分娩方式的比较

2.2.1两组孕妇分娩方式的比较，见表1。

由表1可见，导乐组孕妇的顺产率明显高于对照组，两组比较差异有非常显著性。

2.2.2两组孕妇剖宫产指证的比较，见表2。

由表2可见，两组剖宫产原因中导乐组因宫缩乏力的剖宫产率明显低于对照组（P＜0.01）。

2.2.3两组新生儿窒息发生率的比较，见表3。

由表3可见，两组剖宫产与阴道分娩着新生儿窒息率差异无显著性，P＞0.05。

3讨论

3.1分娩过程中陪伴介入对分娩过程有良好的影响。接受过产前健康教育的产妇进入产房后能很快适应环境，与医务人员密切配合。对孕产妇进行呼吸训练，根据孕产妇的呼吸特点，所处产程，选择合适的呼吸幅度和节律，指导其直至掌握，使其学会运用深呼吸来配合产程的进展。学会在第二产程运用屏气法协助胎儿娩出。导乐员的语言沟通技巧唤醒产妇的潜能，减轻分娩带来的恐惧，让产妇在无痛中体验生育的快乐。

3.2医务人员素质提高 新模式的实施，要求导乐员自身必须有丰富的专业知识和人际交流与咨询技巧，具有高度的责任心。对导乐员经常进行业务培训，实行考核，在很大程度上使得医护人员业务素质得以提高，加强责任心，减少医疗纠纷。来自医护患3个方面的信息表明，一对一的无痛分娩模式适合产科领域，特别在降低产科剖宫产率，减轻患者经济负担方面，深受广大产妇与社会的欢迎。两年多的临床摸索和探讨实施了新的产时服务模式，使社会效益和经济效益同步增长。形成了良好的良性循环，我们将在这一领域坚持实施，使其更加完善。

参考文献：

母婴护理笔记范文第5篇

[关键词]医院；依法治理；和谐发展

[中图分类号] R197.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0159-04

[Abstract]In order to meet the needs of society， the hospital must follow the road of administering a hospital according to law.As a maternity and child care institution，our hospital integrated the concept of hospital management according to a law into every management level，developed the legal environment of administration，decision，and operation in the hospital，and improve the level of hospital scientization，normalization，and institutionalization so as to boost up the rapid development of the hospital.

[Key words]Hospital；Management according to law；Harmonious development

长期以来，医院坚持以学法用法为基本目标，以维护广大职工和患者的合法权益为宗旨，逐步形成了依法管理、依法决策、依法执业的良好风气，医院环境不断改善，医疗技术不断提高，服务质量全面提升，全院无一例非法上访，无一例安全责任事故，无一例政策外生育，无一例，无一例重大治安、刑事案件发生，医院被评为全省首批法治创建活动示范单位，医院业务快速发展，业务量、业务收入增长幅度居全省地市级妇幼保健院之首。具体做法如下。

1 强化普法保障，突出一个“全”字

1.1 全员推进普法工作

1.1.1 建立健全组织领导机构 成立由院长任组长、各分管领导任副组长、职能后勤科室负责人任组员的领导小组，领导小组办公室设在院办，具体负责普法工作的实施。

1.1.2 制定详细工作方案 结合我院实际制定了《荆州市妇幼保健院“六五”普法工作实施方案》，实行“院党委统一领导、院部组织实施、院纪委监督考核、各部门密切配合、全员共同参与”的工作机制，把普法工作纳入医院“十二五”总体规划和年度工作计划[1]，进行统筹安排，切实把普法工作方案落到实处。

1.2 全力保障普法建设

1.2.1 建章立制 建立完整的普法学习制度、普法培训制度和普法考试制度，推动全院上下普法工作健康有序发展[2]。如印发《法律法规汇编》《医院制度职责汇编》《全员岗位责任制》《职工守则》《妇幼保健工作常规》《六五普法学习培训制度》《消防安全工作考评奖惩制度》《疫情报告管理制度》《医疗、护理工作质量考核方案》《患者病情评估及治疗方案修改制度》《患者安全目标制度》《抗生素分级管理制度》《患者大额费用评估制度》等一系列管理制度，形成依法管理的良好氛围[3]。

1.2.2 阵地保障 在医院保卫科悬挂治安服务点标牌，把医院学术报告厅、党员活动室、图书室作为普法宣传教育的主阵地。充分利用院内LED显示屏、宣传栏、广告牌等载体，播放展出依法治院公益广告，传播相关法律知识[4]，通过医院简报、医院网站、OA系统和电视、报纸等多种形式强化宣传舆论引导。

1.2.3 经费支持 医院加大普法经费的投入，将普法经费列入年度预算，并根据实际情况适时调整。近五年来共列支普法学习、宣传、培训等专项经费近30余万元，有力地促进了医院法治建设。

1.3 全面考核普法工作

1.3.1 明确多项考核目标 将普法工作和依法治理工作与医院工作计划和上级主管部门下达的各项重点工作任务进行整合，制定8项目标责任书，每年年底将普法依法治理工作与年度评先表彰工作和年度工作目标考核挂钩，作为年度考核评先的重要内容。

1.3.2 实行多种考核方式 如进行院科两级考核：院办对各科医疗护理质量、医德医风实行百分制月考核，对行管后勤科室实行工作质量、工作效率月百分制考核，考核分95分以上的，给予责任人单项奖，考核分在95分以下的，取消责任人单项奖。进行全员岗位责任制考核：针对工作量、工作质量、劳动纪律、医德医风、公共区域的管理等方面明确岗位责任，考核要求及评分标准细则，可操作性强，科室每月考核职工，根据得分情况与绩效工资发放系数相挂钩，调动全院职工的服务潜能，形成整体合力。进行反馈式考核：坚持每月开展患者满意度测评，职能科室中层干部、业务科室负责人以及分管院领导工作到位率，将满意度测评每月通报公示，每季度开展采购员工作满意度调查，对反应的问题落实持续改进措施[5]。各病^分别召开患者或家属工休会，同时对出院患者进行电话追踪回访，征求意见及建议，建立整改销号反馈制，不断提高环节服务质量[6]。

2强化普法宣传教育，突出一个“活”字

2.1学习内容活

2.1.1坚持自学与集中学习相结合 为职工订阅有关法律法规等方面的书籍杂志10余种，对干部职工自学法律的篇目、内容、时间、计划都做了明确的规定，为保证自学效果，制定了学习考试考核制度，不定期组织职工撰写心得、抽查干部职工的法律自学笔记。在集中学习方面，主要是采取专题讲座、观看录像、以会代训的方式进行，把普法学习纳入到全年《职工综合素质教育计划》中，每年集中学习达8次以上，医护参训率达100%，提升学习效果。

2.1.2坚持学习专业法与学习公共法相结合 医院每年将9月定为普法宣传教育月，采取法律专家来院辅导讲课、电视教学与个人自学相结合的方式[7]，组织干部职工学习《母婴保健法》《中国妇女发展纲要》《中儿童发展纲要》《执业医师法》《侵权责任法》等法律法规，组织全院干部职工参与依法治理考试，全院参学率达到100%。

2.1.3坚持内部学习和对外宣传相结合 在院内学习上，对医院所涉及的70多项法律法规仔细清理，汇编成册人手一本，同时购置《公务员学法用法读本》，不断加大内部培训力度；在对外宣传上，采取多种形式，利用“12.4”普法宣传日、4.25预防接种日、5.20全国母乳喂养日、8月母乳喂养宣传周、12.1世界艾滋病日等卫生宣传日，通过组织义诊咨询、开设法制宣传专栏、悬挂横幅、发放宣传单等形式，大力宣传各项医疗法律法规，多途径、全方位地向社会宣传相关法律法规。在报纸、广播电台等新闻媒体宣传医院普法动态；利用医院网站、宣传栏、《妇幼简讯》等形式进行广泛宣传。

2.1.4 坚持主题活动与理论研究相结合 以弘扬医院文化为主线，在职工中举办了法治文化漫画比赛、员工法律讲堂，开展了征文和演讲比赛等活动，积极营造浓厚的法治文化氛围。近年来，我院已经刊发原创性法治建设论文10余篇；收集普法案例，自制法治宣传教育培训光碟2部；在省、市卫计委网站、市政府法制网发表稿件十余篇，制作宣传栏和宣传展板20余个，印发法制宣传单20 000余份。

2.1.5 坚持现场培训与网络学习相结合 组织中层以上干部到监狱、看守所进行现场警示教育，到农村特困家庭慰问，净化思想；邀请市纪委、检察院领导来院进行警示教育专题讲座，安排普法骨干参加市级培训班；不定期组织党员干部、执业医师和重点岗位人员观看反腐倡廉法治教育影片，做到警钟长鸣。2013年开始积极推行无纸化学法用法及考试系统，达到规定的学习时间和考试合格后方能通过培训，如参加培训人员离线一定时间系统将自定义重新进行培训，具有一定的强制性和有效性。通过学习强化医务人员法治思维，近几年，我院全省统一网上普法考试参考率100%。

2.2 学习方式活

2.2.1 领导干部由“被动学”转变为“主动学” 要求班子成员将法制教育同反腐倡廉、社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德教育有机结合起来，并运用正反两方面的典型进行教育引导，提高班子成员的法制观念。

2.2.2 全院各科由“重点学”转变为“普遍学” 对干部职工自学法律的内容、时间、计划都做了明确的规定，制定了学习考试制度，不定期抽查干部职工的法律自学笔记[8]。集中学习主要采取专题讲座、业务轮训的方式进行。把普法学习纳入全年《职工综合素质教育计划》中，每年集中学习达8次以上，同时举办法律知识竞赛、技术比武等活动，促进学习效果。

2.2.3 重点科室由“单一学 ”转变为 “多样学” 突出强化四大安全为重点，立足学习《执业医师法》《护士条例》《医疗事故管理惩处条例》《消防法》《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，组织医务科、护理部、保卫科、总务科、器械科以及质控办、财务科等科室人员参加法律法规知识考试，受试率达100%，及格率100%。结合重点科室工作特点，聘请法律顾问、消防官兵、专家教授和知名人士来院进行专题培训及消防安全演练、电梯故障应急演练，提高重点科室工作人员依法办事能力。

3 强化法治实践活动，突出一个“融“字

3.1 将依法决策融入办院方向之中

依照《母婴保健法》有关规定，确定了“以保健为主导，临床作后盾，保健与临床结合”的办院方向，改变过去“重临床、轻保健”的思想观念和固定模式，根据业务工作性质和发展方向在妇女、儿童保健医疗特色上做文章，近十年，这一决策使医院得到快速发展，医院业务量及发展规模居全省地市级妇幼保健院首位，医院成为市“贫困白内障复明工程”定点医院，每年超额完成贫困白内障患者复明工程任务，产科分娩数、儿科病员量常年位居全市各大医院之首。

3.2 将依法决策融入院务公开之中

认真贯彻执行院务公开的要求，坚持“党务、院务、医务”三公开原则。每年召开两次职代会，审议工作报告、工作计划、发展规划，在医院重大改革、重大方案出台前后，充分发挥职工议事的作用，在职工中广泛征求意见。对职代会收集到的提案实行责任分解，每月对整改落实情况进行通报，督导有效落实。对医院重大活动、人事任免、财务收支、职称晋升等定期在院务公开栏公布、公示，自觉接受职工群众的监督。

3.3 将依法决策融入院科两级管理之中

坚持按章办事，首先，制定院党委议事规则，院长办公会议事规则，每月召开两次院长办公会和院长碰头会，统一安排和布置阶段性重点工作，月底在行政办公会上，职能科室汇报落实情况，院领导点评工作，总结成绩指出不足。其次，制定中层干部责、权、利管理办法，明确职责，中层干部享有科内人事权、业务人员进修学习推荐权，经济分配权，享有中层干部贡献奖。其三，坚持用三甲标准规范管理环节，做到“七有”：即管理有专本、考核有标准、检查有专人、统计有专表、资料有专盒、档案有专柜、各项管理有规范。通过院科两级管理的落实，促进全院整体管理水平的提高，医院连续多年在全市卫生计生系统综合目标管理考核中被评为甲类单位。

3.4 将依法决策融入医疗服务行为规范之中

3.4.1开展依法治理示范医院创建活动，依法规范医疗服务行为 通过扎实开展医院管理年、三好一满意、医疗质量荆楚行、优质护理服务示范医院创建等活动，努力保障医疗安全。医护人员做到持证上岗，依法聘用，依法执业，医院按照核准的诊疗科目执业，做到“六个杜绝”，即“杜绝超范围执业；杜绝出租、承包科室；杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动；杜绝非法从事性病、艾滋病诊疗活动；杜绝利用B超等技术手段非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为；杜绝违法虚假医疗广告”。

3.4.2 开展平安医院创建活动，全面提升医疗保健质量 认真落实《医疗质量和医疗安全十三项核心制度》，严格执行《医疗责任追究制》，防范医疗事故发生。通过临床路径制定规范诊疗行为，使医疗工作严格按照“规定动作”进行，有效地避免漏诊、误诊，提高医疗质量；按照《献血法》规定，加强血液管理，临床用血符合规范要求；严格执行《传染病防治法》，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；贯彻落实《药品管理法》和《抗菌药物临术应用指导原则》有关规定，促进了以合理用药为核心的临床药学工作进展[9]；严格落实《安全生产法》在药品生产、使用，送氧安全、电梯安全，医疗器械的安全质检、用水、用电安全管理等方面，均严格按照安全监督部门标准要求来做，有力保障了广大患者的就诊安全。

3.4.3 开展法律进医院活动，建立第三方介入调解医疗纠纷工作机制，着力实施医疗纠纷人民调解工作[10] 邀请知名律师到医院为职工进行《侵权责任法》在临床实践中的应用培训，规避风险。依据《医疗事故处理条例》等有关法律法规，在司法部门指导下，我院与街办司法所、辖区派出所联合成立医院医疗纠纷协调处理委员会，设立医疗纠纷调解室，建立健全医患纠纷预防处置机制[11-13]，建立合理、合法调解程序，在调解中努力做到公平、公正、合理，维护好医患双方合法权益，依法妥善处理好医患矛盾。

3.5将依法决策融入商业贿赂治理之中

3.5.1 认真落实全面从严治党各项要求 邀请市委党校教授来院为全体党员进行“讲规矩，明纪律”专题辅导讲座；医院主要负责人对党员干部进行了“严守政治纪律和政治规矩”集中培训，要求全院党员干部做到：严以修身作表率，严以用权秉公心，严以律己守规矩，做事要实讲实干，创业要实勇担当，做人要实显品格。

3.5.2 实行廉政责任制管理，标本兼治[14] 邀请市纪委领导来院进行警示教育专题讲座，学习《抵制医药购销领域商业贿赂》等法律法规，重点抓源头治理，强化对重点部门、关键岗位的监督，从源头上防止行业不正之风的蔓延。药品、器械、后勤物资采购负责人每季度向院班子成员及院务公开监督小组汇报执行采购制度和节支情况，财务、审计、工会等部门定期进行市场核查，同时与药品、器械、后勤物资供货商签订购销廉洁承诺书，把治理商业贿赂工作落到实处。 安装防统方软件，自觉抵制医药购销领域商业贿赂、接受器械、药品回扣、开单提成和谋取其他不正当利益的行为[15-16]。

全面推行依法办院，把普法工作与全面建成小康社会目标结合起来，与建成和谐社会具体工作结合起来，与促进妇幼卫生事业发展结合起来，与医院综合管理措施结合起来[17-18]，多渠道创新工作方式，不断推进医院管理规范化、科学化、标准化、法制化建设，将会持续实现医院健康发展和长治久安良好局面。

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（收稿日期：2016-11-01 本文编辑：许俊琴）