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专家们主要从让孩子远离伤害,幼儿突发疾病与意外伤害,卫生消毒,常见病,传染病预防,意外伤害预防,急救知识与技能,托幼机构膳食管理及儿童营养等方面进行了详细的讲解,刘老师不但讲解细致而且还亲身示范个别急救动作及常识,让我学的更通透,而且还列举不同的例子来说明急救时机的重要性,让我既获得卫生保健的专业指导,又深刻感受到做好幼儿卫生保健工作的重要性和必要性。通过这次培训使我掌握了科学全面的育儿知识开设了具有重要意义的一课。同时很感谢上级领导给我这次学习的机会,丰富了阅识。
卫生保健工作在幼儿园工作中具有特别重要的意义,因为幼儿园保健工作的对象是正在发育和成长中的幼儿。学前期儿童正处在生长发育的关键时期,他们生长发育迅速,然而身体尚未发育完善,适应环境的能力和对疾病的抵抗力不足,容易受外界各种疾病因素的干扰,从而影响幼儿的身体健康。所以,保证供给幼儿全面合理的营养,加强体格锻炼,落实扎实有效的防病措施等,是提高幼儿健康水平的重要环节,也是幼儿园工作的重点。
作为一名保健医生,应该从规范幼儿园卫生保健工作制度、常见意外事故预防处置、消防安全知识及应急处理、儿童常见传染病及预防开始;明确幼儿园卫生保健工作职责及相关制度、膳食营养调查、卫生保健科研等方面知识每天从幼儿入园晨检、进班、进餐、入厕、户外、午睡、离园等几大关口,对幼儿加大护理,关照、关注幼儿的成长变化,在生活中、学习上、心理上给予幼儿帮助、照顾、沟通疏导。因根据幼儿的年龄特点,建立班上一日常规生活制度,让幼儿做到动静交替,应做到既有限定又有弹性,保证幼儿在原有的水平上得到发展。
要成为一名合格的保健医必须在在今后的工作中不断的学习,不断地进取,完善自己工作的不足。要知道幼儿园工作的目的是保教结合,而保教就是“保在前”“教在后”,是要做好保育工作,教师才能更顺利成功的开展教学工作的。
【关键词】卫生保健 幼儿健康
幼儿园新《纲要》指出:卫生保健工作是幼儿园工作的重要组成部分,它既要保护幼儿身体健康,也要保护幼儿心理健康。具体而言,笔者认为可从以下几个方面着手:
1.入园前首先了解每个幼儿的健康状况
新生入园前,首先向家长发出一份“新生情况调查表”。通过调查,初步掌握幼儿的健康状况,如有无慢性疾病或传染病等。同时对幼儿的饮食、午睡、大小便习惯及自我服务能力也进行了解,对患有营养不良等疾病的幼儿,还要作好“健康个案”。因此,入园后哪些幼儿食欲差,谁有偏食挑食习惯,我们都做到心中有数。在日常生活中有针对性的重点保护,如逢到季节变化,首先想到哪些孩子应加衣服;班内有传染病发生时,首先提醒易感幼儿家长对孩子多注意,及时隔离。
2.入园后认真细致地做好晨午检检查工作
每天晨午检时间,我们都应对进入幼儿园的每位孩子从头到脚仔细观察一遍,从孩子的神色、脸色和情绪中判断是否有不适之处。常常有一些不易被家长重视的现象,却是在晨午检中发现的。如大班王茂盛小朋友早晨入园时,通过晨检发现他全身起了一层小红疙瘩,家长认为是痱子,而我们认为是风疹的症状,提醒家长带孩子到医院检查,经医生诊断的确是风疹。
每逢季节交替、气候变化之际,患病的幼儿增多,不少幼儿需要带药来园服用。这些药品种类繁多,服药时间也参差不齐,我们应不怕麻烦,坚持按治病需要,定时送药到口,服务到人。
我们还应重视幼儿的心理保健。晨午间检查是接待孩子来园的第一窗口,因此我们在每位幼儿到来时总是主动招呼,热情问好。给孩子及家长的第一个印象是亲切愉快的。保健工作的认真细致,保健老师对孩子的关心爱护,促使家长对我们的晨午检工作非常重视与支持。
3.全园协调,共促卫生保健工作
幼儿园要始终坚持制度化管理,经常组织全体职工学习各项卫生保健的规章制度,定期召开由园领导、炊事员、保教人员及家长组成的膳管会会议。做到个个职责明确、各司其职。平时注重随即检查,发现问题及时解决。同时,要严格执行环境卫生制度,坚持每天一小扫,每周一大扫;严格执行消毒制度,做好日常消毒和防病隔离工作,做到餐具毛巾天天消毒,活动室、午睡室每天进行紫外线消毒,玩具、图书定期消毒。在春季传染病多发季节,严格采取隔离消毒措施,被褥一周晒一次,一个月清洗一次。
此外,还应注重加强食堂管理,挑选新鲜的荤、素菜,每天过秤检查,发现不服和卫生要求的及时退换。
4.家园配合,做好宣传和讲解工作
一、 健康检查工作:
开学初,保健室严抓新生的体检工作,本学期新入园幼儿全部经过市妇幼保健院全面的健康检查,入园体检率达100%。严格执行晨检制度,晨检时注重“看”、“摸”、“问”,发现问题,及时处理,并做好记录,确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况,晨检后反馈到班级,使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理,保育员做好全日观察。5月份市妇幼保健对全园幼儿进行体检,在园体检率达99%,全园教职员工在妇幼保健院进行全面体检,体检率和体检合格率均达100%,
二、 防病措施:
本学期,我们严格执行卫生保健制度,坚持以预防为主的方针,根据季节的不同,对园内幼儿活动和生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风,每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在冬春季呼吸道疾病高发季节和防流感期间,积极采取有效措施,加强流感疫情预防、控制工作,建立了缺勤监测、报告与管理制度,对缺席幼儿进行家访,了解缺席原因,对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作,并主动向家长做好解释工作,取得家长的配合,同时增加了预防服药,提高了消毒的密度与强度,这一系列的措施确保了全园98%以上的高出勤率,保证了幼儿园的传染病的零发病率。配合防疫部门做好国家规定的计划免疫工作,对幼儿的疫苗接种进行登记管理,及时做好漏种幼儿的宣传发动工作,保证了每个适龄幼儿能按时得到接种,保证计划内免疫接种率达到98%以上。
认真筛查体弱儿肥胖儿,对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理,一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预,并及时与家长交流意见,使家长能够理解管理的意义,使之成为真正意义上的互相配合,共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通进行规范矫治,疾病矫治率达100%。
三、 营养与膳食工作:
每周制定并公布食谱,在制定幼儿营养食谱时,根据幼儿年龄特点和市场供应情况制订适合幼儿生长发育需要的食谱。本学期每月召开膳食小组会议,广泛听取各部门意见,改进幼儿食谱,让食谱天天不重复、周周有创新。督促伙食费专款专用,伙食费盈亏不超过2%,每月张贴公布账目。每月用计算软件对幼儿食谱进行营养计算,提出分析及改进措施。在本学期的几次计算都得到了95以上的高分。但还存在的缺点是钙的摄入量不足,在今后的膳食安排中尽量增加奶制品海产品的摄入,增加钙的来源与摄入,做到膳食平衡。严格执行食品卫生五四制,厨房卫生整洁、布局合理。本学期重点抓炊事人员实际操作技能,开展了食堂人员操作比赛“厨艺大比拼”,旨在提高烹饪技术,增添花色品种;严把进货质量关,实行所有食品进货索证,并详细备案。准确、详细地做好幼儿每日食物出入库纪录,确保保健员、炊事员、会计三把关。餐具每餐做到清洗消毒无污染,生食品后门进,熟食品前门出,确保伙房无外人进出。严格按人定量,力求做到不剩饭。教师伙食与幼儿严格分开。
培养幼儿养成良好的进餐习惯:进餐前,我们的老师会结合当天菜肴进行营养小知识的教育,减少幼儿偏食的产生;进餐时,要求幼儿安静吃完自己的一份饭菜等等;进餐后,要求能自己进行桌面的清洁整理工作,碗筷轻轻放;并且培养幼儿饭后漱口、擦脸的好习惯。平时为幼儿提供水温合适的开水,保证了幼儿全日**安全卫生饮水。
四、 卫生消毒工作
抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求各班保育老师严格按照卫生保健制度,实行定人定点,分片包干,根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点,一天一小扫,一周一大扫,保持园内外经常性的清洁,保健室定期检查,对检查发现问题及时指出、督促改正。
消毒工作是幼儿身体健康的保障。保健室经常指导保育员和食堂人员做好消毒工作,使保育员能全面掌握消毒方法,在分餐点时能着工作装戴工作帽,做到规范操作。幼儿的生活学习用品严格按照消毒规范进行消毒保洁,各班保育员做好消毒记录。厕所每天用消毒水冲刷,做到无尿垢、无臭味。
食堂人员严格执行食品卫生规范操作,食物及用具按生、熟分开处理和存放,有效避免了交差污染。严格消毒制度,坚持幼儿食具一餐一消毒,有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染,确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入,保健室加强了饮食卫生管理,督促食堂人员注意个人卫生习惯,勤剪指甲,班前便后流动水洗手,上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂,保持经常性的灶台、食具、用具清洁,每周彻底大扫除,不定期进行灭蚊灭蝇灭蟑灭鼠工作,确保幼儿饮食的卫生安全。
五、 安全健康教育和检查
园部对大中型玩具及室内外设施进行定期安全检查,发现问题及时登记汇报,并督促相关人员进行整修,保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中保教人员也能时时绷紧安全这跟弦,有效防止了意外事故的发生。我们还利用一切有利机会对幼儿进行安全宣教,培养幼儿养成自我防护的意识,本学期进行了“紧急疏散演练”,各班还结合班级特点和幼儿年龄特点进行了安全教育。严格幼儿服药制度,幼儿自带药品均做到由家长填写好“药品委托记录”,写明药名、服药时间、服用方法、幼儿姓名、有无过敏史,并由家长亲自交到教师手中,服用时做到两人在场,药品和孩子核对无误后方可服用。
六、 卫生宣传与家长联系工作
根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康宣教,我们以一日活动为阵地、以《家长园地》、家长学校为窗口,从不同角度,适时宣传安全卫生保健知识,本学期针对流感高况,有针对性的进行了有关预防流感的讲座,有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。
七、 其它工作:
认为健康教育后保健医生对口腔保健基本知识问题回答的正确率均明显高于健康教育前。3保健医生希望获得口腔保健基本知识的途径前4位的是网络、视频教育、文字教育(报刊、书籍、杂志等)、讲座,约占85%以上。
本次研究结果显示,健康教育前托幼机构保健医生对许多口腔卫生保健基本知识都有一定的了解,特别是药物防龋最简便易行的方法是什么、竖式刷牙法的正确操作方法、牙刷不宜使用过久,多长时间即应更新等题目,答对率都比较高。
由此可见,妇幼保健工作者通过多种途经,进行的口腔卫生保健方面的教育,已产生出一定的效果,但对口腔卫生保健的某些基本知识还了解得不够深入,甚至还掺杂着一些错误的认识,答对率还不高。如防龋工作的重点人群是幼儿园儿童、保持乳牙健康对儿童心理健康的重要性以及儿童从几岁开始就应该自己早晚刷牙等。通过健康教育,保健医生口腔卫生保健知识明显提高。
对于龋齿的预防,有些保健医生掉以轻心,满不在乎。我们对他们进行口腔健康教育的一个重要目的,就是要使更多托幼机构工作人员认识到龋齿对健康的严重危害,从而帮助幼儿及家长树立良好的口腔保健意识。并认识到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是当前口腔卫生发展的大趋势,受到越来越多的关注,它对增强口腔自我保健能力,进而促进口腔卫生状况的改善及龋齿、牙周病的预防有着重要的意义。
健康教育前保健医生对口腔保健健康教育很重要、乳牙迟早要换,乳牙龋病关系不大、为预防龋齿愿改变自己的行为等问题的正向态度率相对较高,说明部分保健医生对口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行为都有一定正确认识。但同时也存在一些不正确的态度和认识,如认为预防龋齿有些措施很麻烦,难以坚持、不认为乳牙健康对儿童的心理健康也十分重要等。健康教育后这些问题的正向态度率得到提高,教育前后差异性明显[4]。
【关键词】 龋齿;牙,乳;口腔卫生;刷牙;儿童
【中图分类号】 R 179 R 780.1 R 788+.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)09-0829-02
Oral Health and Deciduous Teeth Caries Among 5-year-old Children inHenan Province/HE Jian,YANG Bian-sheng,ZHONG Ya, et al. Henan Center of Disease Control and Prevention , Zhengzhou(450016), China
【Abstract】 Objective To study 5-year-old children's oral health status and prevalence of deciduous teeth caries in Henan Province, and to provide reference for children oral health care. Methods By using multi-stage stratified random sampling method, 782 5-year-old children both from urban and rural areas in Zhongyuan district of Zhengzhou city, Zhanhe district of Pingdingshan city, Xiangcheng city, Ruzhou city, Puyang county, Tanghe county of Henan Province were surveyed about carious disease and oral health behavior. Results It was found that the prevalence of deciduous teeth caries among 5-year-old children in Henan was 59.1%,DMFT was 2.60,the filled percent of caries was 3.3%,the brushing rate was 30.3%(brushed their teeth more than once a day), the use rate of fluoride toothpaste was 22.3%, the dentist visiting rate was 43.4%, theregular oral examination rate was 5.3% and anti-caries measures receiving rate was 2.6%. Conclusion The prevalence of both caries treatment and oral hygiene habits forming among 5-year-old children is somewhat low in Henan province. So it is necessary to strengthen the publicity and education about oral prevention and health knowledge toward parents of children.
【Key words】 Dental caries;Tooth,deciduous;Oral hygiene;Toothbrushing;Child
为了解河南省城乡人群口腔健康状况以及口腔疾病的发病趋势,为针对性采取干预措施和合理配置口腔医疗卫生资源提供科学依据。根据“第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案”的要求,河南省疾病预防控制中心对河南省城乡人群口腔疾病患病状况及口腔健康行为进行了流行病学抽样研究。现将其中5岁年龄组的调查结果分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求,由第3次全国口腔健康流行病学调查小组,利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,抽取区(县)级单位以及街道(乡镇)级单位[1]。在此基础上,河南省流调组从每个街道(乡镇)抽取2个居委会(行政村),然后从被抽中的居委会(行政村)所有适龄人群中随机抽取各年龄组的被调查个体。在郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县抽取城乡5岁年龄组儿童共782名,其中城市396人,农村386人;男童393名,女童389名。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 调查内容包括口腔健康检查(只检查冠龋)、口腔问卷调查(口腔卫生行为、饮食习惯、就医行为等)。由参加统一培训的人员使用第3次全国口腔健康流调组提供的探针、平面口镜、灯光及便携式牙椅检查儿童的牙列状况。在接受口腔健康检查的5岁儿童中按城乡男女随机抽取55%的儿童家长429人,用第3次全国口腔健康流调组提供的问卷进行面对面的调查;其中65.0%为儿童的母亲,30.3%为父亲,4.6%为祖父母或其他亲属。
1.2.2 质量控制 进行口腔检查的人员共 3名,另设1名技术负责人(每天对3名检查员的检查结果进行抽查、现场调查资料的收集及核对);4人均具备口腔专业本科以上学历,从事口腔内科临床工作3 a以上。调查工作开始前,4名口腔检查员和2名口腔问卷调查员,均通过全国集中培训,获得第3次全国口腔健康流行病学抽样调查口腔检查资格证书和口腔问卷调查资格证书。在调查过程中,全国第3次口腔健康流调技术指导组专家进行2次质量检查,每个口腔检查人员的Kappa值均在0.8以上。
1.3 统计分析 调查数据由第3次全国口腔健康流调组统一录入。根据抽样方案,将省辖市的区定为城市地区,县的乡镇定为农村地区。数据的统计处理采用SPSS 12.0软件包完成。
2 结果
2.1 5岁儿童乳牙龋齿患病情况 儿童乳牙龋齿患病率为59.1%,男(61.1%)、女(57.1%)儿童差异无统计学意义(χ2=1.29,P>0.05),城、乡差异有统计学意义(χ2=6.08,P0.05),城、乡差异有统计学意义(t=-2.03,P0.05),城、乡差异有统计学意义(χ2=63.23,P
2.2 口腔保健行为
2.2.1 口腔卫生行为 在接受问卷调查的5岁儿童中,有44.3%(190/429)的儿童刷牙,城、乡差异和性别间差异均有统计学意义(χ2=39.44,P
在429名儿童家长中,有31.5%的人知道含氟牙膏,其中城市儿童家长为52.7%,农村仅为9.9%。为孩子购买使用的牙膏品牌中,含氟牙膏占22.3%,城市儿童含氟牙膏的使用率为30.8%,高于农村儿童的12.8%。
2.2.2 儿童牙齿疾病就医行为 在调查前的1 a内,有28.4%(122/429)的5岁儿童牙齿出现过疼痛或不适症状,到医疗机构就诊的仅占43.4%(53/122),其中城市儿童就诊率为65.5%(38/58),农村儿童为23.4%(15/64),城乡差异有统计学意义(χ2=21.93 ,P0.05)。定期进行口腔检查的占5.3%,接受预防性防龋措施的占2.6%;农村5岁儿童到医疗机构看牙的原因均为急、慢性牙痛,占100%。
3 讨论
调查结果显示,河南省5岁儿童乳牙龋齿患病率和乳牙龋均分别为59.1%和2.6,低于全国平均水平的66.1%和3.5[2],但是与2002年河南省第2次口腔疾病流行病学调查的结果(57.2%和2.3)相比有上升趋势,而同期调查的其他年龄组恒牙龋患率和龋均与河南省第2次口腔流调的结果相比均呈下降趋势。可能是由于乳牙的保健和防治没有得到与恒牙一样的重视,针对乳牙采取的预防项目和措施较少和较难实施[3]。幼儿半岁左右第1颗乳牙萌出后,家长就应该开始帮助孩子刷牙,这不仅对保持乳牙健康很重要,而且有益于使儿童从小养成刷牙习惯[2]。家长对口腔卫生知识掌握的程度以及对孩子口腔保健的重视程度,直接影响到儿童获得口腔医疗保健的多少和口腔健康状况。此次接受调查的儿童家长中只有31.5%的人知道含氟牙膏,儿童含氟牙膏使用率仅为22.3%;3岁前开始刷牙和定期进行口腔健康检查以及接受预防性防龋措施等口腔卫生行为的形成率和儿童牙病的及时就诊率都非常低,而且农村儿童的口腔卫生保健状况更差;这也是河南省5岁儿童乳牙龋齿患病比较严重的一个重要原因。世界卫生组织(WHO)制定的全球2000年口腔健康目标之一是5~6岁儿童的患龋率低于50%[4],我国口腔卫生保健规划目标规定2010年6岁以下儿童家庭口腔护理率农村应达到50%,城市应达到80%[5]。此次调查显示,河南省5岁儿童乳牙龋患及口腔卫生保健状况与这些目标还有相当的距离,尤其是农村的差距更大。因此,广泛的口腔健康教育和健康促进工作需进一步加强,应加大对社会宣传和家长的教育力度;可采取家长课堂等形式,强化家长的口腔卫生知识、提高其对儿童家庭口腔护理的意识。同时,应重视在幼儿园开展儿童口腔保健工作,对预防儿童口腔疾病,培养他们良好的口腔卫生和饮食习惯有着非常重要的意义;对幼儿园教师进行培训,使他们掌握口腔预防保健的基本知识和技能,定期组织儿童进行口腔检查,开展局部用氟等预防措施[6],以降低儿童乳牙龋齿患病率,提高他们的口腔健康水平。
4 参考文献
[1] 第三次全国口腔健康流调技术组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.2005:2.
[2] 齐小秋,主编.第三次全国口腔健康流行病学调查报告.北京:人民卫生出版社,2008:12.
[3] 林焕彩,卢展民,杨军英,主编.口腔流行病学. 广州:广东人民出版社,2005:113.
[4] 董宏伟,石四箴.上海市某幼儿园1995-2005年儿童乳牙患龋状况分析.中国学校卫生,2008,29(12):1 120.
[5] 卫生部办公厅.中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010),2004:2.